Deliirium

Delirium on vaimuhaigus, millega kaasnevad teadvuse häired, tõelised hallutsinatsioonid, luulud, käitumis- ja emotsionaalsed häired. Oma orientatsioon säilib, kohas ja ajal on see osaliselt häiritud. See areneb koos raskete nakkuslike ja somaatiliste haiguste, ajukahjustuste, mürgituse, operatsioonijärgsete seisundite, pahaloomuliste kasvajate, abstinentsi sündroomiga alkoholi ja mõne muu psühhoaktiivse aine kaotamise taustal. Ravi - ravimite ravi, puhkus, erilised hooldustingimused.

Deliirium

Delirium on psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse halvenemine, moonutused ja tõelised hallutsinatsioonid. Tekib ajufunktsioonide dekompensatsiooni metaboolsete häirete taustal; on ägeda maksa-, neeru- või südamepuudulikkuse eripärane analoog. Kuulub ajutiste vaimsete häirete kategooriasse, enamikul juhtudel lõpeb täielik taastumine. Keskmine deliiriumi levimus elanikkonnas on 0,4%, üle 55-aastastel inimestel on see 1,1%.

Mõiste "deliirium" võeti kasutusele esimesel sajandil eKr. Iidse Rooma õpetlane Avlom Cornelius Celsus. Praeguseks on selle kontseptsiooni tõlgendamine oluliselt laienenud, tänapäevastes klassifikatsioonides sisaldab deliirium mitte ainult tingimusi, millega kaasnevad ilmsed tõelised hallutsinatsioonid, vaid ka muud teadvuse häired, sealhulgas kooma, stuupor ja uimastus. Teadvuse häirete ulatus deliiriumis võib märkimisväärselt erineda, alates individuaalsetest ebaharilikest avaldustest ja lühiajalistest segaduse episoodidest kuni sügavatest rikkumistest, mille käigus moodustub kompleksne luulude süsteem.

Deliiriumi põhjused

Ärrituse tekke põhjusteks on kolm peamist rühma. Esimene on somaatilise patoloogia põhjustatud seisund, teine ​​on haigusest või vigastusest tingitud neuroloogilised häired, kolmandaks on äge ja krooniline mürgitus. Esimese põhjuste rühma - tõsised siseorganite haigused ja äge kirurgiline patoloogia. Lisaks tekivad teadvuse häired tihti hüpertermiaga seotud nakkushaiguste korral: reuma, streptokokkide sepsis, malaaria, tüsuäärne palavik, kopsupõletik jne. Erineva raskusastmega pikaajalised ebanormaalsed sümptomid on sageli täheldatud operatsiooniperioodil, eriti kui see on eelhospitali ravi ja operatsiooni ajal kannatas patsient hüpoksia.

Teine põhjuste rühm hõlmab viiruslikku entsefalüüti ja meningoentsefaliiti, tuberkuloosset meningiiti, mittespetsiifilist bakteriaalset meningiiti, subaraknoidset hemorraagiat, traumaatilise, neoplastilise või vaskulaarse aju vigastusi. Eriti tihtipeale areneb deliirium kaasa aju varraste ülemiste sektsioonide ja ajutalade poolakade ajaliste aukude kaasamisega. Kolmas põhjusrühmade seas on mürgitus teatud ravimitega (atropiin, skopolamiin, kofeiin, kamfor, fenamiin), võõrutussündroom alkoholismi ja barbitromaania korral.

Haiguse arengu peamine patogeneetiline mehhanism on aju aju difuusne ainevahetus ja ajufunktsioonide dekompensatsioon pikaajaliste või liiga tugevate endogeensete ja eksogeensete mõjude tagajärjel. Deliriumi tuleks pidada ebasoodsaks märgiks, mis viitab erinevate elundite ja süsteemide töö tõsisele häirele. Tavaliselt on deliirium mööduv haigus, kõik selle sümptomid sujuvad ja kaovad, kuna üldine kehahooldus normaliseerub. Mõnel juhul on surm võimalik.

Riskirühm hõlmab raskekujuliste vigastustega ja haigustega (sealhulgas kirurgilise patoloogiaga) patsiente, juba olemasolevate kognitiivsete häiretega patsiente ja inimesi, kes kuritarvitavad narkootikume või alkoholi. Ärritavuse tõenäosus suureneb koos vanusega. 10-15% eakatel patsientidel tuvastatakse teadvuse halvenemine ravile lubamise ajal, stauriinravi ajal esineb 10-40% deliiriumist. Eriti on intensiivravi üksustes ja põletuskeskustes teadvuse häiretega patsiendid. AIDS-i patsientidel tuvastatakse 17... 40% -l juhtudest teadvuse halvenemine patsientidel, kes kannatavad pahaloomuliste kasvajate all terminali faasis - 25... 40% juhtudest. Pärast operatsiooni tekib deliirium 5-75% juhtudest.

Deliriumi klassifikatsioon

Paljusid klassifitseeritakse deliiriumis. ICD-10-s on kaks suurt gruppi: deliirium, mis on põhjustatud psühhoaktiivsete ainete ja deliriumi võtmisest, mida ei põhjustanud alkohol ja teised psühhoaktiivsed ained. Täielik klassifikatsioon sisaldab rohkem kui 30 liiki deliriumi. Kliinilises praktikas kasutatakse tavaliselt lihtsustatud klassifikatsiooni, mis põhineb haiguse etioloogial. On olemas järgmised deliiriumi tüübid:

  • Alkohoolne
  • Narkootiline
  • Traumaatiline
  • Pärast operatsiooni
  • Nakkuslik
  • Vanamees

Võttes arvesse kursuse kliinilisi sümptomeid ja omadusi, arvestatakse eraldi müstiline deliirium, mis võib esineda raskete somaatiliste haiguste taustal, sulfoonamiidide, atropiini, raskemetallide või alkoholiga joobeseisundis. Seda haigusvormi iseloomustab sügav teadvusehäire, motooriline ahjustus lihtsate stereotüüpide kujul ja väliste stiimulite vastuse puudumine. Abi puudumisel süveneb seisund südame ja kooma, surm on võimalik. Pärast taastumist on täielik amneesia.

Deliiriumi sümptomid

Deliiriumi algus on äge. Laiendatud kliinilise pildi eelneb prodromal perioodi. Esimesed sümptomid ilmnevad peamise somaatilise haiguse süvenemise taustal, kuna see läheneb nakkusprotsessi kriitilisele punktile, paar tundi või päevadel pärast alkoholi järsku väljavõtmist. Kliinilise pildi peamiseks kohaks on hallutsinatsioonid, teetähised, emotsionaalsed ja kognitiivsed häired, millega kaasneb liigne higistamine, lihaste nõrkus, temperatuur ja vererõhu kõikumised, suurenenud südame löögisagedus, kõnnaku ebastabiilsus ja jäsemete värinad.

Prodromaasiperioodil on täheldatud ärevust, ärritatavust, raskusi keskendumisega, une ja söögiisu häiretega. Raske kannatusega inimesed ereda valguse ja valju helid, vaevu magama jäävad, õudusunenäod tormutab neid öösel. Uinumisel sageli esinevad hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Päevas on võimalikud reaalsuse tajumise üksikud episoodid, mis ilmnevad eraldumisena või sobimatute koopiate kujul.

Seejärel muutuvad teadvuse rikkumised püsivamaks, selgemaks. Märgitakse teatav tsükliline olemus: päevaajal on patsientide teadlikkus mõnevõrra läbipaistev, võimalikud on selged intervallid (valgustumise perioodid, kus on piisavalt ettekujutust ümbritsevast reaalsusest), õhtul ja öösel sümptomite suurenemine. Teadvuse häired ilmnevad raskustes, kui püütakse keskenduda tähelepanu ja disorientatsioonile ajas ja kohas. Samal ajal juhindub patsient tavaliselt oma isiksusest: ta mäletab tema nime, vanust, elukutset ja perekonnaseisu.

Püsivad deliiriumi nähud on illusioonid ja tõelised hallutsinatsioonid. Illusioonid on reaalsuse eripärane moonutamine, tavalise signaali ebatavaline tajumine välisest maailmast. Näiteks seina purunemisel näeb patsient madu ja tajub vihmapilti aknast nagu ülestõusu kõlab. Erinevalt illusioonidest tekivad hallutsinatsioonid "nullist", ilma väljastpoolt vajutamata ja võivad olla looduses väga keerulised, alates tuntud "roheliste meeste" kuni realistlike, kuid olematute tegurite, näiteks võõraste, kes väidetavalt pesustab vannituba. Patsiendi teadlikkus seob loomulikult tegelikku olukorda koos illusioonide ja hallutsinatsioonidega, kuid patsient peaaegu ei märka tõelisi sündmusi ega objekte.

Hägusus on seotud hallutsinatsioonide sisuga ja selle struktureerimise ulatus võib oluliselt erineda, alates üksikutest lahutatudidest kuni ühtse pseudoloogilise süsteemi abil. Tavaliselt esineb tagakiusamise või suhte moonutusi. Emotsionaalseid häireid määravad luulude ja hallutsinatsioonide sisu. Hirm on valitsev, mõnikord üldine, millega kaasneb suurenenud hingamine, värisemine ja lihaspinged. Hirm kasvab segadust tekitades ja saavutab maksimaalse ööaja. Deliriumi ajal häiritakse lühiajalist mälu ja kohe meeldejätmist. Samal ajal ei pikaajaline mälu peaaegu kannatada.

Delirium kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Tähistus, mis näitab deliiriumi lõppu, on rahumeelne sügav magamine. Läbipaistvad intervallid muutuvad järk-järgult pikemaks, teadvuse häired muutuvad vähem sügavaks. Enamikul juhtudel on tulemuseks täielik taastumine, mõnel juhul lõpeb deliirium patsiendi surma. Pärast deliiriumist väljumist tekib osaline amneesia, kogemuste mälestused on ebamäärane, määramata, fragmentaarne, meenutavad õudseid unenägusid.

Kliiniliste sümptomite raskus võib oluliselt erineda mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid ka ühel patsiendil. Mõnikord on mõni deliirium, mõnikord on üksikasjalik kliiniline pilt. Kergetel juhtudel on illusioonid ja hallutsinatsioonid killustatud või praktiliselt ei ekspresseeritud, märgitakse vaid eraldi teadvuse valguse hägustumise perioodid, millega kaasneb tähelepanu kõrvale juhtimine, raskused teiste kokkupuutes ja segased avaldused.

Deliiriumi diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesis ja iseloomulike kliiniliste ilmingute põhjal. Isegi kui deliiriumi põhjustab somaatiline patoloogia, soovitatakse psühhiaatria spetsialisti. Psühhiaater teeb diferentsiaaldiagnostikat, hindab patsiendi vaimset seisundit enne haiguse algust (võib-olla pead rääkima sugulastega), tema võimet teha otsuseid (vajalik juhul, kui nõusolek on vajalik haiglaravi või kirurgilise operatsiooni saamiseks) ja patsiendi enda ja teiste jaoks ohu taseme.

Erinev diagnoos viiakse läbi teiste vaimsete häiretega. Eakatel inimestel on deliiriumi sageli seotud dementsusega, kuid neid kahte häiret on tavaliselt lihtne eristada. Düüriumi iseloomustab äge käivitumine, selgete intervallide olemasolu, ööpäevased kõikumised teadvuse tasemel, tajumise, mõtlemise, mälu, tähelepanu ja ümbritseva orientatsiooni häired. Dementsuse korral - järkjärguline käivitumine, mõtlemise vaesumine ja teadvuse taseme muutuste puudumine.

Mõnikord tuleb deliiriumi eristada raskesti traumaatilise olukorra adaptiivsetest reageeringutest või teadetest ravimata haigusest. Sageli esineb raskusi eristamaks deliiriumi ja depressiivse häire vorme. Depressiooni diagnoosimise määratlemise kriteeriumid on kustutatud sündmus, afektiivsete häirete ülekaal, illusioonide ja hallutsinatsioonide puudumine. Ärrituse algusjärk ja ärritumisajad keset haigust mõnikord sarnanevad ärevushäirega, ärevushäirega või bipolaarse afektiivse häire maniakaalse faasiga. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi, võttes arvesse hallutsinatsioonide ja selgete intervallide olemasolu või puudumist, kognitiivse kahjustuse olemust ja muid sümptomeid.

Deliriumi ja skisofreenia vaheline erinevus ei ole tavaliselt keeruline. Düüriumi iseloomustavad vähem sügavad, ebastabiilsed mõtlemise ja tajumise häired ning rohkem teadvuse, mälu ja tähelepanu häired. Kui tekib deliirium, domineerivad peamiselt visuaalsed hallutsinatsioonid, skisofreeniaga - kuuldav. Palgatõvega patsientidel ei esine negatiivseid sümptomeid, skisofreeniaga patsientidel on esinenud anhedooniat, alogiat ja kogemuse heleduse vähenemist.

Deliiriumravi

Haiglaravi vajadust kõigi vormide deliirium, sealhulgas kerge ja kustutatakse, sest vajadus meditsiinilise kvaliteedi parandus põhihaiguse ja häire teadvuse võimalik süvenemine patsiendi seisundist ja selle võimalikku ohtu ennast ja teisi. Statistika kohaselt on umbes 7% deliiriumiga patsientidest enesetapu. Eriti ohtlik on deliirium tremens - sellises seisundis pakuvad patsiendid tihtipeale agressiooni (ka äkilist) teiste inimeste vastu, toimevad vägivallaaktid ja isegi mõrvad.

Kui traumapatsiendid toidetud traumatoloogiaosakond, ägeda kirurgilise patoloogia - kirurgiline, neerupuudulikkus - in Department of nefroloogia koos maksapuudulikkus -.. lahutamise gastroenteroloogia jne patsiendid deliiriumi taustal põhjustatud võõrutusnähtudega tühistamise ainet transporditakse narkoloogia osakonda.

Ärrituse ravi algab õige psühholoogilise keskkonna loomisega (keskkonnteraapia). Parim võimalus on panna patsient ühe valgustatud ruumi. Sõbrad ja sugulased on soovitatav patsiendile võimalikult sageli külastada - tuttavad näod vähendavad stressi ja aitavad paremini liikuda keskkonda. Teine viis koha ja aja suuna parandamiseks on mainida, kus patsient on, milline nädala päev, millised sündmused sellel päeval toimusid jne.

Ravimite kasutamise valimisel on välja jäetud ravimeid, mis süvendavad teadvuse häireid nii palju kui võimalik. Kui selliste ravimite kasutamine on vajalik haiguse raviks, valige kõige kergema toimega aine. Et vältida erutust, on ette nähtud haloperidool või teised antipsühhootikumid. Esialgu manustatakse ravimit parenteraalselt, pärast ergastuse kõrvaldamist suunatakse see suukaudseks manustamiseks.

Mõnel juhul kasutatakse kloorpromasiini, kuid selle kasutamine on piiratud võimaliku rahusti, hüpotensiivse ja hepatotoksilise toime tõttu. Ärritavale tremens'ile on klopromatsiin vastunäidustatud epileptiformiliste krambihoogude tekkimise tõenäosuse tõttu. Et öösel paraneda, tuleb bensodiasepiinide rühmadest välja vahetada diasepaam, triasolaam ja muud ravimid. Alkohoolse deliiriumi täita võõrutus manustada nootroopikumid ja vitamiine ning rakendada meetmeid, et normaliseerida vee-soola ja happe-aluse tasakaalu, taastumine kõik elundid ja süsteemid.

Deliirium

Delirium on patoloogiline seisund, mis iseloomustab haigusseisundit, etioloogiliselt mittespetsiifilist orgaanilist põhjustatud aju sündroomi. Termin deliirium pärineb ladinakeelse sõnastuse hullumeelsusest, mõttetusest ja on täiesti korrelatsioonis selle vana mõistega. Delirium on väga levinud uimastuse vorm, mille põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused, mis ei ole alati tingitud erilisest iseloomust.

Jaspersi sõnul on tumeda teadvuse andmed järgmised: ümbritseva võõrandumine, patoloogilise teadvuse perioodi amortiseerumine, desorientatsioon, amneesia. Disorientatsioon võib varieeruda ja segaduse määr mõjutab seda tunnust.

Mis on deliirium?

Teadvus on reaalsuse kõige kõrgem vorm ja see on aju tegevuse tulemus. Inimteadvus moodustub ajaloo arengus, näitab reaalsetes sündmustes ja kasutab informatsiooni töötlemiseks teadmisi. Kuid kui ilmnevad mõned patoloogilised muutused, võib meie teadvus mängida julma nali. Delirium on üks selline näide.

Delirium on psühhootilise taseme häire. Selline psühho-produktiivne sümptom väljendub teadvuse häirete suhtes, kuid see rikkumine võib olla erinevatest meetmetest. On oluline meeles pidada, et deliirium on elav kogemus, mis täidab inimese vaimu erinevate kujutiste, helide ja mõnikord isegi kombineeritud aistingutega. Selle ajutise funktsiooni dekompensatsioon on selles raskes olukorras alati kaasatud, kuid samal ajal on selline seisund vastupidine. See tähendab, et kui sa aitad inimest, siis ta läheb välja deliriumist ja on täiesti terved. See seisund sarnaneb mõne teise elundi ägedale ebaõnnest, mis on omamoodi samaväärne. See on psüühikahäirete liikide alamliik, sest enamikku inimesi saab täielikult ravida.

Elundi deliriums on levimus sõltuvalt vanusest; pärast 55 aastat on rohkem kui üks protsent inimestest, kellel on deliiriumiajalugu.

Delirium oli teada enne Kristust. Ta tutvustas tark Aulus Celsus, kes oli väga huvitatud psüühikahaigustest. Kuid kuni meie ajani on see termin märkimisväärselt muutunud, nüüd on tegemist mitte ainult pettumuste ja hallutsinatsioonidega. See hõlmab ka paljusid erinevaid teadvuse hägustumise vorme, mis on selle sulgemise ja uimastamise elemendid, kooma-sarnased, valitsevad seisundid. Sellised patsiendid võivad ohustada nende ümbrust ja on ka ise ohtlikud.

Deliiriumi põhjused

Delirium on piisavalt polüeetoloogiline seisund, mille põhjused on paljude patoloogiatega. Klassifitseerimise lihtsustamiseks on kõige sobivam jagada põhjused alagruppidesse.

See ebameeldiv riik võib põhjustada somaatilist patoloogiat, mis põhjustab eriti tõsist mürgistust. Nakkushaigused, eriti need, millega kaasneb palavik, võivad olla provokatsiooniks. Fekaal-suukaudse infektsiooniga tüüfuline palavik ja pingelise temperatuuri kõikumised. Akuutsete hingamisteede, eriti gripi kategooriate haigused, kuna neil on kõrgeim mürgistuse määr. Pneumoonia on ka üsna tavaline põhjus, sarnane juhtum on isegi kirjeldatud Goethe salmis "Metsakuningas". Streptokoki infektsioon, eriti põhjustatud A-rühma, reuma, septitseemia ja beshikha. Kuumades riikides levinud raskete algloomade haigused nagu malaaria, millega kaasneb punavereliblede kahjustus. Hepatiit, eriti maksapuudulikkuse korral, on samuti põhjus. AIDS ja raske immuunpuudulikkus on ka ohus. Siseorganite puudus: neeru-, südame- ja isegi ägedad patoloogiad: sümptomid, insult võivad neid sümptomeid süvendada. Kõik ägedad kirurgilised patoloogiad: apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon, samuti ägedad günekoloogilised seisundid raskendavad neid sümptomeid. Selline probleem on võimalik postoperatiivses seisundis, eriti kui patsiendil esineb hüpoksia, kuna sellest koguvad toksiinid.

Neuroloogiline patoloogia on deliiriumi kontekstis väga sageli ka nõus. Nii Herpeense entsefaliidi korral täheldatakse neid iseloomulikke häireid. Sageli põhjustab bakteriaalne meningiit, viiruslik meningoentsefaliit, tuberkuloos ka deliiriumi raskeid neuroloogilisi sümptomeid. Meningokokid võivad muutuda ohtlikeks, vähemal määral ka teise kooki taimestiku. Närvisüsteemi mõjutavat tuberkuloosi on raske diagnoosida ja see põhjustab palju muutusi organismi tasemel. See atelamate võib komplitseerida tuulerõugeid, tsütomegaloviirust ja Epsteini-Barri viirust. Erinevad hematoomid, hemorraagia, eriti subaraknoid, samuti hemorraagiline insult. Neoplastilised protsessid aju paigutusega, erinevad peavigastused, kaasa arvatud sünnitusjärgsed hematoomid, samuti epilepsia, veresoonkonna patoloogia, vaskulaarne aneurüsm ajus. Põletuste, eriti suurte alade puhul tekib ka mürgistuse sündroom, mistõttu on nende haiglate hulgas tegemist deliiriumiga.

Delirium on samuti vaskulaarse dementsuse akuutse psühhoosi alamliik pärast ateroskleroosi ja hüpertensiooni. Aju neoplaasia ja mõnikord muu lokaliseerimine koos vähivastase mürgistuse komplikatsiooniga võivad põhjustada obscuration'i seisundeid. Üldiselt avastamiseks sellised sümptomid peaksid otsima Orgaaniline ajukahjustused kude, sest seal on suur tõenäosus selle olemasolu, eriti ajutüve selle ülemine osakondade oimusagarat.

Mürgistuse deliirium pole samuti haruldane. Mürgitus võib olla nagu narkootikumid anesteesia, barbituraatide, hüpnootikumide üleannustamise, närvisüsteemi stimulantide, kofeiini, atropiini, kamperi jaoks. Deliirium või deliirium tremens - deliirium with abstinence. Narkootikumid võivad põhjustada ka sellist suurt patoloogiat, isegi amfetamiine ja marihuaana.

Deliiriumi patogeneesi aluseks on ägedad ajuhäired, mis põhjustavad neurotransmitterite ebaõige metabolismi ajus. Tulenevalt välistest ja sisemisestest mõjudest põhjustab see kõik ajufunktsioonide dekompensatsiooni. Neurotransmitterid stimuleerivad liigselt kooriku teatud osi, nii et deliiriumis jälgib inimene erinevaid kujutisi, mõnikord heli ja lauseid. See riik on väga haarates inimese tähelepanu.

Sümptomid ja deliiriumi nähud

Akuutne deliirium on peamiselt somaatiliste komplikatsioonide tõttu, seetõttu tuleb diagnoosimisel peate uurima peamist patoloogiat. Kui nakkustel on oma sümptomid. Tüsbelus - kõhulahtisus, oksendamine, dehüdratsioon. Hepatiidi korral - kollatõbi, kibedus suus, muutused kuseteede ja fekaalide parameetrites. ARD-ga on olemas Katari nähtused. Temperatuur on mittespetsiifiline mürgistuse märk, mis esineb peaaegu igas patoloogias, mis võib tekitada deliiriumi. Kasvajatega - vastumeelsus lihaga, drastiline kehakaalu langus.

Deliriumiga seotud neuroloogilises patoloogias on oluline leida ka peamine põhjus. Kui see on entsefaliit, siis täheldatakse alati fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb suurenenud intrakraniaalrõhu meningiidi sümptomid. Neuro tuberkuloosi diagnoosimiseks on oluline, et tema individuaalseid omadusi uuriks CSF.

Ärrituse sümptomid on eelkõige deliiriumil. On segadust ja on oluline mõista, et inimene on ennast orienteeritud, kuid asukoha ja ajaga on kõik keerulisem. Seetõttu peate küsima, et isik kõneks ise, kui ta ütleb oma nime, küsige, kus ta on ja milline kuupäev. Ta ei saa neile küsimustele vastata. Samal ajal on täiesti selge, et üksikisik ei suuda oma sündmustest läbi viia, sest ta on keskkonnast kõrvalejäämine, ja on oma valusate kogemuste maailmas. Amneesia on selle seisundi sisemine sümptom, kuid sellel on oma omadused. Amneesia ei ole täielik, see tähendab, et üksikisik mäletab osaliselt seda, mis temaga juhtus. Oluliseks sümptomiks on see, et ta mäletab oma hallutsinatsioonikogemusi palju paremini kui tõeline minevik.

Alkoholismi põhjustav äge emotsionaalne deliirium on termin "deliirium tremens". Samas on hallutsinatsioonikogemused väga iseloomulikud. Väljastpoolt tundub, et inimene näeb välja, nagu oleks temal midagi uimastamist, ta viskab midagi oma riideid välja, laseb ta ära, ta on väga hirmul. Praegu näevad patsiendid enamasti väikesi ja ebameeldivaid loomi ja putukaid, hiiri, koid. See seisund kestab mitu päeva ja õhtul seda veelgi süvendab. Seda tüüpi deliiriumil on väga tüüpiline vegetatikumid: tugev treemor, higistamine, näo õhetus.

On iseloomulik, et sellistes riikides on kõik instinktid väga nõrgad, inimene praktiliselt ei magusta, tal on kehv isu.

Liialdatud deliirium ilmneb natuke ebatavalistest sümptomitest, mistõttu nimetatakse seda ka boomia treemoriks. Mees on segatud, kuid voodi piires on liikumised naeruväärsed.

Seniilne deliirium esineb peamiselt seniilse psühhoosi ja vaskulaarse dementsuse kontekstis ning on üldiselt palju vaesemates elavates kujutisetes, kõik hallutsinatsioonid on lihtsad, mitte nii kujutised.

Raske deliiriumil on kaks peamist vormi - see on mussitified või boomian ja professionaalne. Nad on sarnased mitmeti, kuid professionaalne asemel standard fleecing isik sooritab kutsealaste tegevuste jaoks: õmblemine, saagimine jne See on seletatav professionaalne deliirium, milliseid oskusi isikul on võime salvestada väga kaua aega ja isegi desorientatsioon cortex mäletab kutsetegevuse, et inimesed. ja täidab oma töö liikumise tunnusjooni.

Välismaal psühhiaatrid soovivad kasutada mitmesuguseid diagnostilisi skaalasid ja deliirium, pole sel juhul erand. Neist paljud on mõeldud eri arstide kasutamiseks. Nende põhieesmärk on tuvastada segaduse tunnused ja mõista, mis raskusastet ja milliseid kognitiivseid häireid see sellega kaasneb.

Deliiriumi tüübid

Delirium on jaotatud vastavalt erinevatele põhimõtetele. Sel põhjusel võib see olla: traumaatiline, narkootiline, kokaiin, alkohoolne, meditsiiniline, mis on seotud teatud kemikaalide anamneesiga.

Atropiini deliirium, lisaks tavapärasele hirmu mõjule, on samuti seotud atropiini mürgistusmärgiste, limaskestade kuivuse, värisemise ja väljaheidete hilinemisega. Tofranüül, tetraetüülplii, hallutsinatoorsete kogemuste esinemine suuõõne kujul, võib oopiumi põhjustada ka toksiline.

Alkohoolse deliiriumina lisaks tüüpilisele deliirium tremens'ile on ebatüüpiline variant, milleks on deliiriumne deliirium. Samal ajal on isiksus hajutatud, kuid hallutsinatsioon puudub. Sarnasel moel võib olla omistatav ja selge deliirium, mida iseloomustavad patoloogiliste kogemuste vahelised eredad erinevused.

Audiitorne deliirium on ka alkoholitüüpide alamtüüp, kuid selle väljendunud verbaalne hallutsinoom. Neile kuulub ka piiramisrikas piiramine, milles üksikisik, kes põgeneb ebaeetilistest tagakiusajatest, takistab läbilõikeid.

Eakatel inimestel esineb seniilne deliirium. Nakkuslik deliirium on seotud infektsiooniga, mis on orgaaniline patoloogilise aju mikroorganismi tuvastamisel. Isegi hüsteerilisi, epileptilisi ja skisofreenilisi alatüüpe võib esineda harvem. Hüsteeriline tekib alati psühholoogiliselt ja sellega kaasneb manierism ja erootilised kogemused.

Oneurodi delirium on üleminekuperioodi riik, kus rünnakute tõsine ilming - oneiric. Selline naaberriik näib, et hallutsinatsioonid muutuvad stseeniliseks, isiksus on aeglaselt immobiliseeritud. Nende iseloomulik tunnus - hallutsinatsioonid on täis rohkem usulist või müstilist kompositsiooni.

Esialgne deliirium tekib infektsiooni tekkimisel. Hüpnagoogiline deliirium või delirium with closed eyes, kuulub esialgsele vormile, tekib siis, kui voolab ärkvelolekust magama. Toitja jaoks on raskusi kriitilisuse kiirelt taastuda, nii et inimene ei mõista mõnda aega seda, mis juhtus. Võib liikuda ebasoodsamasse vormi. Kollapsi või jääkide deliirium tekib kehatemperatuuri järsu languse ja palavikuga - vastupidi.

Sõltuvalt keerukusest võib ka deliirium jagada, nimelt:

- Lihtsaim katkendlik või avamata deliirium avaldub hallutsinatiivsetel piltidel ja illusioonidel, lumised, kuid selle orientatsioon on säilinud. Mitte rohkem kui paar tundi.

- Raske deliism, millel on kaks alamliiki, näitab märkimisväärset teadvuse koormust.

"Müsitud deliirium näib olevat kaootiline põnevus, kuid on piiratud voodiga." Sellisel juhul loeb inimene välja mõned ebamäärane laused, sõnad. Liikumised on mõttetu: patsiendid tõmbavad lehte, riideid, haaravad liikumisi.

- Kutseala deliiriumiga on kõik liikumised ja tegevused automaatsed, sünnipärasus on sügavam. Patsient saab haameril olevatel küüntel, nägijatel. Hallutsinatsioonid on mittespetsiifilised ja väga stereotüüpsed. Kõik need tegevused on inimestele tuttavad, ta töötab temale sobivas tempos.

- Süstemaatilist deliiriumit iseloomustab areneva stsenaariumi olemasolu, mida võib vaimse automatiseerimise, ideaalse või sõnalise keerukuse tõttu keeruline.

- Frurigo deliiriumit iseloomustab äkiline viha, mis liigub väga põnevaks.

Eraldi rühmitus - see on surmaga seotud deliirium, mis ühendab mis tahes liiki, mille tulemuseks on halb tulemus.

Deliiriumi etappid

Kasutataval deliiriumil, olenemata raskusastmest, on teatavad etapid, arengujärgus. Mida lihtsam on deliirium, seda kiiremini ja lihtsamini muutuvad etapid ja seda väiksem on sümptomid, mis neil on. Selline teadvuse hägustumine avaldub ennast järk-järgult ja pärast vabanemist ei pruugi amneesia olla.

• Deliriumi esimesel algfaasil muutuvad psühhopatoloogilised ilmingud märgatavaks õhtul: patsiendid on kergesti häiritud, kõnelevad ja kõõlustavad. Sellisel juhul kiirendatakse nende mõtlemist ka vastavalt kõnes. Isiku kõned võivad olla ebajärjekindlad, katkestatud lihtsalt ebaselgeteks. Näoilmeid kiirendavad, mitte alati temaatilised, liikumised on väga väljendusrikkad ja isegi teatrilised. Sellised inimesed on ärritavatele inimestele väga tundlikud. Nad võivad olla vihased eredale valgusele, ükski ootamatu heli ka neid põnevat. Nad puutuvad ebameeldivaks ja mõnikord lõhnavad. Nad leiavad kujutisi, lava-sarnaseid mälestusi minevikust. Emotsionaalselt paindlik, ebastabiilne, entusiastlik meeleolu, kuid kiiresti ärritunud, valiv ja masendav. Disorientatsioon kaasneb tavaliselt unehäirega. Une on neile võimatu, uni on vahelduvalt õudusunenäod, hirm ja ärevus. Une ärkamisel ei saa nad kohe aru, et see ei ole enam unistus. Hommikul on nad täiesti nõrgad ja sageli katki.

• Illusorsete häirete teisel etapil suurenevad emotsionaalsed ja hüperventiinhäired koos psühhomotoorse agitatsiooniga, tähelepanu ebastabiilsusega ja problemaatilise magamisega. Nähtavad visuaalsed illusioonid, sageli paradoolsed. Fantastilised pildid ilmuvad olemasolevate ideede mõjul. Patsient on kinni peetud nende vaatamise teel, kuid kui ta on häiritud, siis nad muutuvad kahvatuks ja kaovad. Õhtul suureneb ruumiline disorientatsioon. Enne uinumist ilmnevad kaleidoskoopilised hypnagogic hallutsinatsioonid, mis muudavad üksteist. Unenäo intensiivsus suureneb. Isik sageli ärkab ja selle ajal ei erista unenägu ja tegelikkust. Hommikul patsient magab sügavalt. Teises etapis on sümptomite vilkumine sügavalt väljendunud: õhtul ja öösel intensiivistab see ja päevaajalugu muutub selgeks, tekib mõnikord kerget perioodi, mille jooksul patsient aru, mis temaga juhtus.

• Tõelise deliiriumi kolmandas etapis kaotab inimene ümbritsevas ruumis orienteerituse, kuid tunnistab tema isikupära. Aja tunne on vastuolus, mida seejärel laiendatakse ja seejärel vähendatakse. Öösel ilmub täiesti unetus, pinnapealne unine ilmub hommikul. Paradillid muudavad elavat visuaalset hallutsinatsioone, mis on tavaliselt sarnased stseenidega, mis on samuti ainsuses ja mitmekordsed, värvunud ja värvilised, staatilised ja liikuvad, väikesed, tavalised või tohutu. Lisaks visuaalsele hallutsinatsioonile tõelises deliiriumis ilmnevad ka kuulmis-, kombatavad, haisulukultuurid, vahelduvad kujutised.

Deliiriumravi

Sellise võimsa seisundi raviks on oluline probleem põhiküsimuseks. Temperatuuri kõrguse vähendamiseks Nurofeni 200 mg abil ühe vajaduse korral. Näidatakse viirusevastaseid ravimeid: Tamiflu, Oseltameviir, Amizon, pegelereeritud interferoonid Pegasis, Pegentron, interferoonid, tsefalosporiinid, tseftriaksooni antibiootikumid, Cefodox. Tuberkuloosi korral kasutame pürasiinamiidi, streptomütsiini ja etambutooli vastavalt skeemile. Mürgise toime korral kasutatakse antidoote naloksooni.

Oluline on keha detoksifitseerida: Reosorbilact 300 ml IV tilguti, Trisol 500 ml IV päevas, isotooniline lahus 500 ml, glükoosilahus 5% 100 ml selektiivselt vastavalt näidustustele.

Sümptomite leevendamiseks valitakse tegelikult efektiivsed neuroleptikumid. Kui ere sümptomeid paremini võimas mõju efektiivse antipsühhootilise haloperidool 20-40 mg / päevas, Triftazin 30-80 mg / päevas, Stelotsin 30-80 mg päevas, pimosiid, Orapa, Flushpiren-imap-, Penflyuridol-semap, Chlorprothixenum. Neuroleptikumid - sedatik võib ka aidata riigi seisundit positiivselt: aminaziini annus kuni 1200 mg päevas, propazin, teasertsiini kuni 300 mg päevas. Samuti võivad olla kasulikud kaasaegsed koos väiksemate kõrvalnähtudega: neuleptiil, asaleptiin, sulpiride, karbidiin.

Efektiivsuse suurendamiseks rahustid võib hõlmata, eriti kui tegemist on võimatus päritolu indiviidil psühhiaatriahaiglasse: Andaksin 2-4 g, 50-100 mg Librium, tazepam 5-10 mg 4 korda päevas, 5-15 mg nitrasepaami, mebicar 0,5- 1 mg 2-3 korda päevas, trioksasiin 1-1,5 g / päevas, diasepaam 15-60 mg / päevas, gidaspeam.

Deliirium

Segaduse ja hallutsinatsioonide puhul räägivad nad tihti alkohoolsete deliiriumist. Siiski on paljususe sümptomite tekkimisel palju põhjuseid. Liigid näitavad, kui mitmekesine haigus muutub, mis ei ole täielik ilma arstita.

Psühhiaatriaabi saidi psymedcare.ru pakub oma teenuseid lähedastele, kellel on deliirium, mida täheldatakse nende sugulasel. Tuleb mõista, et valulik seisund kahjustab mitte ainult patsiendi ennast, vaid ka neid ümbritsevaid inimesi. Sümptomid näitavad, kui ohtlik inimese käitumine muutub alkoholi või narkootikumide segiajamise seisundiks.

Mis on deliirium?

Me pöördume kõige olulisema küsimuse poole: mis on deliirium? See on vaimne häire, millega kaasneb segadus (alates pearinglusest kuni koomaks). Hallutsinatsioonide ja visuaalse või kuuldava orientatsiooni illusioonide sissevool muutub iseloomulikuks. Kuid inimene kaotab ruumis ja õigeaegselt, kuid tal jääb teadlikkus ise. Emotsionaalne käitumine sõltub täielikult hallutsinatsioonide olemusest.

See mõiste pärineb ladina "deliiriumist", mis tähendab hullumeelsust, hullumeelsust, deliiriumit. Hallutsinatsioonidega kaasnevad kujutised, mis tekitavad psühhomotoorset agitatsiooni ja vaimseid häireid.

Haigus on võimalik taandada, kui see avastatakse õigeaegselt ja spetsialistide poolt alustatakse kvaliteetset ja kiiret ravi.

Delirium väljendub vaimsete võimete rikkumises, teadvuse taseme languses ja mõtlemise segaduses. Selle haiguse ilmnemine on akuutne ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Teetrid, mis tekitavad deliiriumi, võivad olla püsivad või lühiajalised:

  • Krooniline või raske haigus.
  • Ainevahetushäired.
  • Infektsioonide, ravimite, operatsioonide mõju.
  • Kokkupuude alkoholiga või narkootikumidega.

Tavaliselt tekib deliirium viimase teguri mõjul, kuna paljud inimesed kuritarvitavad alkoholi või narkootikume. Erinevad mürgised ained järk-järgult hävitavad aju struktuuri, mis seejärel hakkab haiget tekitama. Kui inimene ei saa ravi, siis sümptomid halvenevad ja patsient on ühiskonnast isoleeritud, kuna see nõuab pidevat psühhiaatrilist järelevalvet.

Deliiriumi põhjused

Nagu eespool märgitud, on deliiriumil palju arengut vajavaid põhjusi. See ei ole alati halbade harjumuste ja sõltuvuste kohta. Mõnikord võivad nad rääkida patoloogilistest muutustest või keha haigustest.

  • Kemikaalide kasutamine: anesteetikumid, alkohol, ravimid.
  • Hüpoksia.
  • Somaatilised haigused.
  • Kesknärvisüsteemi haigused.
  • Une häired
  • Uimastite tühistamine.
  • Neoplasm.
  • Neeru- või maksapuudulikkus.
  • Hüperglükeemia.
  • Hüpertüreoidism.
  • Erinevad infektsioonid.
  • Postoperatiivne periood.
  • Mürgitus AKTH, mis on harva piisav.
  • Palavikuga kaasnevad haigused: malaaria, kopsupõletik, streptokokiline septitseemia, kõhutõbi, reuma.
  • Aju vaskulaarne, traumaatiline või neoplastiline kahjustus, eriti ülemine kere ja ajutine lobes.
  • Subaraknoidne hemorraagia.
  • Äge tuberkuloosne või bakteriaalne meningiit.
  • Meningoentsefaliit, eriti herpeediline.
  • Viiruslik entsefaliit.
  • Blue Devils (alkoholist eemaldamise sündroom).
  • Barbituraatide ja muude rahustite kaotamine, mida inimesed juba ammu võtavad.
  • Sündmusjärgne deliirium.
  • Narkomaania mürgistus kamperiga, skopolamiin, tungaltera alkaloidid, atropiin, fenamiin jne
  • Alatoitumus, dehüdratsioon.
  • Raske emotsionaalne stress või häiritud uni.
  • Palavik lapsel.
  • Anesteesia tagajärg.
  • Valu

Arvesse tuleks võtta kolme tegurit, mis aitavad inimesel haigusele kõige vastuvõtlikumad:

  1. Narkootikumide või alkoholi sõltuvus
  2. Ajukahjustus.
  3. Vanadus

Resistentsetel isikutel on tundlikkus deliiriumile vähem väljendunud. Deliriumi põhjustab signaalide nõrgenemine ja edastamine ajus. Sellega saab kaasa aidata mitmed tegurid.

Deliiriumi sümptomid

Delirium ei arene üleöö. Tavaliselt areneb see järk-järgult, kui inimene satub häiritud olekusse, siis naaseb ennast. See võib olla mitu korda päevas, järk-järgult muutudes püsivaks riigiks. Deiriumi sümptomid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Vähendatud taju ümbritsevast reaalsusest:
  • Suutmatus vahetada teemasid või keskenduda ühele teemale.
  • Looping ideele.
  • Sulgemine, vähene reageerimine välisele stiimulile.
  • Lihtne häirivus mitteolematute asjadega.
  1. Mõõdukas mõtlemine:
  • Mälu vähenemine, eriti hiljutiste sündmuste puhul.
  • Hull või rambling kõne.
  • Kõnehäired.
  • Desorientatsioon ise või ruumis.
  • Korda kuulnud.
  • Raskused kirjutamise või lugemisega.
  • Keegi teise kõne tajumise raskused.
  1. Käitumise muutumine:
  • Hallutsinatsioonid
  • Segadus päeval ja öösel.
  • Flaccidity ja aeglane liikumine.
  • Kutsu abi, moansid, muud helid.
  • Sõjas käitumine, põnevus, ärevus.
  • Une häired
  • Suletud ja vaikne käitumine, eriti vanuritel.
  1. Emotsionaalsed häired:
  • Depressioon
  • Apaatia.
  • Ärevus
  • Paranoia.
  • Hirm.
  • Ärrituvus.
  • Isiksuse muutused.
  • Viha
  • Eufooria
  • Kiired ja ettearvamatud meeleolu kõikumised.
  1. Somaatilised manifestatsioonid:
  • Käte raputada.
  • Suurenenud higistamine.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Südamete südamepekslemine.
  • Suurenenud surve.
  • Näo ja silmade punetus.

Sellele eelneb kõik need sümptomid, mille puhul on keeldutud alkoholi joomist või aineid, mis mõjutavad keha. Need märgid on:

  1. Oksendamine.
  2. Kõnehäired.
  3. Krambid.
  4. Peavalu
  5. Erinevad neuroloogilised häired.

Esimesed deliiriumi nähud on:

  • Läheneva ohu ettekujutus.
  • Halvem magada
  • Ebatõenäoline mure.

Hallutsinatsioonid enne magamaminekut muutuvad enamasti visuaalseks, mis põhjustab unetust või luupainaid. Päeval võivad hallutsinatsioonid olla kuuldavad. Siis ilmnevad ka kombineeritud hallutsinatsioonid: indekseerimine naha all jne

Delirium kestab kuni 3-5 päeva. Paranemine võib olla tavalise une ilmnemine. Halvimal juhul sureb inimene suure palaviku tõttu, mis viib dehüdratsioonini või ebapiisava käitumise, näiteks enesetapu tõttu.

Deliiriumi tüübid

Sõltuvalt põhjusest on selliseid deliiriumi tüüpe:

  • Alkohoolne.
  • Nakkuslik
  • Vaskulaarsed
  • Puudulik.
  • Pärast operatsiooni.

Nakkuslik deliirium ilmneb tihti tõsiste nakkushaiguste esinemisel. See ei esine kohe. Seal on ärevus, rahutu, voodisse viskamine. Patsient ei saa magama jääda, mistõttu jääb ta avatud või silmaga pikka aega seisma jääv seisundile. Ta vastab küsimustele vastumeelselt. Patsient keeldub toidust, muudab tarbetuid toiminguid, peibutab ja heidab.

Õhtul sümptomid süvenevad. Võimalik, et ruumis on viskamine, püüdes aknast põgeneda. Kui küsite patsiendilt küsimusi, ei vasta ta neile kohe, sest ta on hajutatud. Kuid ta võib öelda oma tundeid ja neid koletisi, mida ta näeb.

Vaskulaarne deliirium avaldub sageli öösel mikro-insultide ja isheemiliste rünnakute ajal. Tekib hüpertensioon, insult, ateroskleroos.

Abortiivset deliiriumit iseloomustavad lühikesed episoodid, mis kestavad mitu tundi (mitte rohkem kui üks päev), luulude ja hallutsinatsioonidega. Samal ajal ei täheldatud amneesiat ega desorientatsiooni. Seda tüüpi deliirium võib eelneda raskematele.

Teised deliiriumi tüübid on:

  • Hüperaktiivne vorm, milles esineb ärevus, ärevus, hallutsinatsioonid ja meeleolu kiire muutus.
  • Uimasust peegeldav hüpoaktiivne vorm, psüühilise ja motoorse aktiivsuse vähenemine, ähmane teadvus, väsimus.
  • Kombineeritud vorm, mis sisaldab hüperaktiivsete ja hüpoaktiivsete vormide sümptomeid, kui nad vahetavad üksteise kiiresti.

Deliriumi võib seletada dementsusega sümptomite ja käitumise tõttu. Kuidas neid eristada? Järgmiste funktsioonide abil:

  1. Alusta Delirium algab väga kiiresti ja teravalt, samal ajal kui dementsus areneb järk-järgult ja järk-järgult.
  2. Tähelepanu. Tasakaalususega inimestel on tähelepanuta jäetud. Alamenetlustega koos dementsusega on kõik korras.
  3. Muutuvus Kui deliiriumi sümptomid vahetavad kiiresti üksteist kiiresti. Dementsuse ajal on täheldatud sümptomite püsi või päevaseid ilminguid.
mine üles

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium on üks levinumaid, nagu see ilmneb alkoholismist 2-3. See on värisev pilk. Selle peamised sümptomid on:

  1. Brad.
  2. Külmavärinad
  3. Temperatuuri tõus.
  4. Hallutsinatsioonid, mis ilmuvad negatiivsetes värvides (kuradid, koletised).

Isikku saab ravida. Kuid enesekahjustus muutub ohtlikuks. Paljususe manifestatsioonid ilmnevad tavaliselt pärast alkoholi kaotamist See võib ilmneda pärast alkoholi pikemaajalist kasutamist, samuti pärast viieaastast kuritarvitamist. Harvadel juhtudel ilmneb mürgistusjärgselt deliirium tremens.

Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on peavigastused ja kesknärvisüsteemi rasked haigused. Inimesed, kes on juba kannatanud deliirium tremens, võivad seda uuesti kogeda soodsatel tingimustel.

See nõuab ravi, milleks on patsiendi jälgimine, psühholoogiliste probleemide lahendamine, ravi läbiviimine ja isegi elustamine. Kõige enam kasutatavad ravimid on bensodiasepiinid ja haloperidool. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Deliiriumravi

Ärritusravi kõige tähtsamateks suundadeks on meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus ja mõjutavad tegurid, ja seejärel leevendada sümptomeid, luues tingimused keha ja vaimu paranemiseks.

Ravimite hulgas on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad deliiriumi põhjused, ja ka haiguse põhjustatud valu likvideerimine. Hallutsinatsioonide esinemisel on ette nähtud ka rahustid.

Patsiendi haiglasse paigutamine psühhiaatriahaiglasse, kus talle on määratud järgmised ravimid:

  • Naatriumoksübutyraat ja Sibazooni lahus, et vähendada erutusvõimet.
  • Naatriumvesinikkarbonaat, Panangin, Reopoliglyukin, vitamiinid B1, B6, C, PP, et taastada vee-elektrolüütiline tasakaal.
  • Mannitool kõrvaldab kopsude ja aju turse.

Samuti taastab patsient hingamise, vähendab hüpertermia, hemodünaamiliste häirete kõrvaldamist, neeru- ja maksatalitluse hävitamist. Rasketel juhtudel võetakse vereringe häirete vältimiseks intravenoosselt spetsiaalseid preparaate.

Patsient peab läbima psühhiaatrilise ravi, samuti on tema ümbritsetud tuttavad inimesed, keda ta usaldab. Tuba, kus patsient on ravitud, on hästi valgustatud.

Eluiga

Kui deliiriumil tuleb rääkida eeldatavast elueast. Kui patsient ei saa õigeaegset ravi ja ka enesetapumõtteid, siis sureb. Delirium on surmav.

See protsess on pöörduv, nagu ka haigus ise. Isikku saab ravida, kui ta ise tahab ja mitte ainult ei kõrvalda oma haigust, vaid järgib ka kõiki ennetusmeetmeid. Tulemus sõltub täielikult patsiendi ravist ja tegevustest. On vaja jätta need tegurid, mis on mõjutanud aju rikkumist või kõrvaldavad need meditsiinilistel vahenditel.

Delirium on haigus

Delirium on hullumeelsus, tõlgitud ladina keeles tähendab hullumeelsust. Hirmutamist iseloomustab ärevus väljendunud visuaalsete illusioonide, hallutsinatsioonide ja paradillide vastu, millega kaasnevad kujutised, samuti mitmesugused vaimsed häired ja psühhomotoorne segadus. Haigus on sageli pöörduv ja lühiajaline, kui põhjus on õigeaegselt tuvastatud ja määratud õige ravi.

Mõistuse deliirium

Haiguse provotseerimise põhjused võivad olla palju: kemikaalide (alkohol, anesteetikumid, ravimid) võtmine; ravimite ärajätmine, hüpoksia, unehäired, somaatilised haigused, neerupuudulikkus, kesknärvisüsteemi haigused, kasvajad, hüpertüreoidism, maksapuudulikkus, hüperglükeemia, samuti postoperatiivne periood ja mitmesugused infektsioonid.

Häire arengule on seatud kolm peamist tegurit: see on vananemine, ajukahjustus, uimastisõltuvus ja alkohol. On meditsiinilisi tähelepanekuid, et resistentsed inimesed on vähem deliiriumile vastuvõtlikud.

Deliriumi sümptomid

Kuni 30% kõigist deliiriumide juhtudest algab siis, kui patsient hakkab füüsilise haigusega häirima ja ta on sunnitud alkoholi võtma. Selle haiguse sümptomiteks on: oksendamine, peavalu, kõnehäired, mitmesugused neuroloogilised häired, krambid.

Palgatööstuse esimesed sümptomid on läheneva ebaõnne ettekujutus, seletamatu ärevus, une halvenemine.

Deliriumi kliinikus on iseloomulikud somaatilised ilmingud: suurenenud higistamine, käte värisemine, südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus ja kehatemperatuur, silmade punetus, nägu. Patsiendi une süda süveneb, unenäod on rasked ja kohmakas.

Visuaalsed hallutsinatsioonid ilmnevad vahetult enne magama jäämist ning ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed illusioonid: uksed, sammud, kõned, varjude liikumine nägemispiirkonnas. Neljandat ööt on kaasas unetus, eredad ja tugevad illusioonid, hallutsinatsioonid, kus on putukaid ja loomi, palju vähemtuntud muinasjumalad: päkapikud, pähklid, kuradid. Üldiselt on hallutsinatsioonide olemus üsna individuaalne.

Patsiente iseloomustavad puutetundlikud hallutsinatsioonid: putukate indekseerimine, nende püük, surve. Tihti kuuleb haige inimene häält, mis teda ei puuduta, kuid on mõnikord talle suunatud ja talle tellimuse andnud, helistab talle jooba või lihtsalt jama. Patsient muutub järk-järgult ebapiisavaks ja hõlmab hallutsinatsioone. Aja jooksul areneb deliirium (tagakiusamise maania, armukade raev) või põnevil olev riik ja kangelastegude iha.

Patsiendil on vaimse seisundi ebastabiilsus, kuna ärritusperioodid asendatakse sedatsiooniga, agressiivsusega ja hirmuga. Päeval esimesel poolel haigus langeb, taandub ja patsient muutub piisavaks, esineb ennast seades ja räägib, mis temaga õhtul juhtub. Kuid seisund halveneb õhtul.

Deliirium kestvus jõuab 3-5 päeva, samas kui patsient praktiliselt ei uni. Seejärel haigus taandub ja normaalse une ilmumine on esimene paranemistunnus. Raske jäljenduse vorm lõpeb või täielik taastumine või surm. Temperatuuri tõus patsiendil ulatub 40 kraadi, suurendades keha dehüdratatsiooni, samuti lämmastikusisaldust veres. Patsient on mures erinevate autonoomsetest häiretest, mis võivad viia tõsise seisundi ja edasise surmani. Surm võib tuleneda ebasobivast käitumisest või enesetapu tegemisest petliks olekus.

Deliiriumi liigid

Haigus hõlmab järgmisi tüüpe: alkohoolne deliirium, nakkuslik deliirium, vaskulaarne deliirium, abortiline deliirium.

Enne kõrge kehatemperatuuri tõusu tekib infektsioosne deliirium nakkushaiguse (lapseea infektsioonid, tüüfus, pneumoonia) alguses. Nakkuslik deliirium ei ilmu alati järsku. Patsiendi murelik käitumine, aga ka tujukus, voodisse viskamine, muutuva keha asend moansiga, nutmine, söömisest keeldumine, ebavajalikud liigutused viivad enesele tähelepanu. Sageli tunnevad patsiendid müra ja eredat valgust. Õhtul intensiivistatakse kõiki neid nähtusi. Enamik patsiente lasevad või lasevad oma silmad lahti, uurides lae, seinu, vallandades oma kogemusi ja vastumeelselt vastates küsimustele. Patsiendid võivad välja töötada paradillid, samuti arendada unetust.

Arenenud deliiriumifaasi iseloomustab agitatsioon, mis väljendub öösel. See ilmneb voodist kiirelt hüppades, harva aknast välja hüppades ja ka tänaval alasti otsa. Nägu näitab emotsionaalset ärevust, hirmu, silmi säravat ja laialdast avatust.

Deliriumiga patsient võib välja tuua mõned laused, sõnad, tundub, et ta räägib kellegagi ja vastab küsimustele. Kui patsiendile sellises seisundis pöördutakse, pole vastust kohe kuulatud. Patsient, kes ei ole ajas orienteeritud, annab koha korralikult vastuseid küsimustele tema seisundi kohta ning räägib ka mitmesugustest piltidest: loomade või nende rünnaku üleloomuliste koletiste kohta.

Vaskulaarne deliirium on vaskulaarse tserebraalse puudulikkusega patsientide öösel episood, mis on käivitunud mikro-insultide, isheemiliste rünnakutega. Hüpertensioon, ateroskleroos, insult kuni mikrostrokeeni.

Abortiivne deliirium on lühiajaline, mis väljendub ebastabiilsete hullade ideede, hallutsinatsioonide, desorientatsioonita seisundi ja amneesia. See riik kestab kuni päevani, mitte raske, kuid see võib eelneda suurele deliiriumile.

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium on seisund, mis esineb alkoholi kaotamise ajal, mida iseloomustab ähmasus raputades.

Alkohoolne deliirium ilmneb alkoholismi II-III staadiumis, samuti joobes lõpetamise ajal. Seda iseloomustavad lumised, hallutsinatsioonid, külmavärinad, palavik. Hallutsinatsioonid ähvardavad ja ilmuvad inimese ees ohtlike väikeste olendite kujul (kurat, putukaid). Prognoosid on soodsad, sageli tuleb taastumist. Enesevigastamine on ohtlik.

Iseloomulik on see, et deliirium tremens areneb pärast joobeseerumist harva. Sageli toimub see areng viiendal päeval pärast alkoholi kaotamist ja viis aastat pärast alkoholi süstemaatilist kasutamist. II ja III astme kroonilise alkoholismi all kannatavad inimesed, samuti pärast pikka joomist ja pärast selle lõpetamist on haigusele vastuvõtlikud. Inimesed, kes ei kannata kroonilise alkoholismi tõttu, on vähem haigusele vastuvõtlikud. Riskiga inimesed on need, kes on kannatanud tõsiste kesknärvisüsteemi haiguste ja peavigastuste all. Alkohoolse psühhoosiga patsiendid, kes on varem kannatanud alkohoolse psühhoosiga, võivad pärast alkohoolsete jookide võtmist esineda deliirium tremens.

Deliriumi alkoholiga töötamine

Haigus nõuab patsiendi seiret, ohutust ja nõuab ka intensiivset ravimist. Vajadusel tuleb resuspendeerimine läbi viia.

Alkoholi deliiriumit ravitakse psühho-neuroloogilise haigla baasil, kus osalevad üldarst ja resuscitaator. Seal on palju ravimeid, kuid selle seisundi ravistrateegia algoritmi suhtes puudub üksmeel. Euroopa järgib kloometiasooliravi. Venemaa ja Ameerika Ühendriigid kasutavad bensodiasepiine. Nende kõrvaltoimed on hingamisdepressioon, sedatsiooni akumuleerumine. Enamus juhtudest deliirium tremens ravis leevendatakse intravenoosse kombineeritud ravi haloperidooli või bensodiasepiinidega. Samaaegselt psühhiaatriliste sümptomite leevendamisega kasutatakse kõiki intensiivseid meetmeid, mis kõrvaldavad somaatilised häired. Kõigi nende ravimite kasutamisel peate arvestama nende närvisüsteemi mõju määraga.

Deliriumi ravi

Deiriumi ravi hõlmab haiglaravi psühhiaatriahaiglas. Ergastuse leevendamiseks, kasutades Sibazoni, naatriumoksübürietaadi lahust. Ainevahetushäired kõrvaldavad vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamise. Selleks kasutatakse naatriumbikarbonaati, reopolügliukini, panangini, vitamiine (B1, C, B6, PP). Haiglas taastatakse patsiendi hingamine, hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine, hüpertermia vähendamine, neerufunktsiooni kahjustuse kaotamine, maksa kaotamine. Mannit aitab kõrvaldada kopsude ja aju turse.

Raskekujulises deliiriumis on väikeste veresoonte vereringe kahjustamine ning sellistel juhtudel on vajalik intramuskulaarsete või subkutaanselt manustatavate ravimite kasutamine. Kiirema terapeutilise toime saavutamiseks tuleb ravimit manustada peamiselt intravenoosselt.