Deliirium põhjused, tüübid ja ravi

Termin "deliirium" pärineb ladina sõnast "deliirium", mis tähendab pettumust või hullumeelsust. Psühhiaatrias tõlgendatakse seda seisundit kui vaimuhaigust, mida iseloomustab nõrk teadvus oma segadusest kooma. Peamised deliiriumi manifestatsioonid on erinevad hallutsinatsioonid, mille olemus määrab patsiendi emotsionaalse seisundi.

Üheks uimastamise vormiks on amentia, mida iseloomustab patsiendi igasuguse orientatsiooni kaotus ja võime teha järeldusi. Kõige sagedamini muutub amentia deliiriumi viimane etapp. Neid tingimusi saab eristada vastavalt valitsevale kliinilisele pilti: kui deliirium avaldub peamiselt hallutsinatsioonide tõttu, siis on amentiat rohkem iseloomustanud ühendava mõtlemise ja segasuse häired.

Predisposing factors

Deliriumi ja amentiaasi võivad põhjustada erinevad eksogeensed ja endogeensed põhjused:

  • keha mitmesugused kirurgilised ja terapeutilised patoloogiad ilma külgmise märke (hüpoksiaga seotud postoperatiivsed seisundid, palavikuga seotud haigused, näiteks malaaria, reumatism jt);
  • neuroloogilised haigused, millel on külgmise ja tserebrospinaalvedeliku muutused (traumaatilised ajukahjustused, vähk, aju vaskulaarsed kahjustused, bakteriaalne meningiit, viirusneensefaliit jne);
  • mitmesugused murettekitavad seisundid ja mürgistused (alkohoolsed, narkootikumid, sünnitusjärgne deliirium, ravimite mürgitus jne).

Psühhiaatrite jaoks on deliiriumi ja amentiaasi peamine mööduva psüühikahäire, mida esineb ägeda ajukahjustuse korral. Võib öelda, et see riik muutub aju funktsiooni dekompensatsiooniks analoogselt südame- või neerupuudulikkusega. Geneetilisi tegureid, eriti mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid ja haigusi, võib nimetada patoloogilise seisundi endogeenseteks põhjusteks.

Sõltuvalt patoloogilise seisundi peamistest põhjustest liigitatakse deliirium sobivatesse vormidesse, millest igaüht on iseloomulik omaenda avaldumistele.

Amentia puhul on selle esinemine tihti seotud pikaajalise haigusega, mis viib vaimse ja füüsilise ammendumiseni. Stupefaction episoodid võivad esineda ka vaimsete patoloogiatega, näiteks maniakaal-depressiivse psühhoosi või skisofreeniaga, samuti kesknärvisüsteemi organismi kahjustustega. Somaatiliste haiguste taustal aset leidnud hingeldamine halvendab oluliselt selle liikumist ja prognoosi. Amentia ja deliiriumi manifestatsioonide kombinatsioon kinnitab ainult patoloogia eksogeenset päritolu.

Psühhiaatrilises praktikas jagatakse deliirium tavaliselt järgmisteks tüüpideks:

  • Alkohoolsed (deliirium tremens) ja narkootilised. See areneb alkoholi või narkootikumide kaotamise taustal pärast nende pikaajalist kasutamist. Rünnaku alguses tekib tavaliselt pimedas ja manifestatsioonid suurenevad järk-järgult. Patsiendid kogevad vaimset põnevust, nende meeleolu allasurumine, sageli kaasneb patoloogiline seisund hallutsinatsioonide ja möödujatega, samuti mitmed somaatilised sümptomid;
  • Ravimid. Tekib keha mürgistuse taust ravimite kontrollimatu kasutamisega;
  • Nakkuslik See esineb kõrge kehatemperatuuriga nakkushaiguste ravis. Sarnases seisundis olev patsient muutub rahutuks ja uhkeks, nuttes ilma põhjuseta, keeldub sööma minna;
  • Traumaatiline. Tekib pärast peavigastusi, mis põhjustab kooma. Üldjuhul on sel juhul patsiendil tugev väljendunud psühhomotoorne segadus, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, mille põhiprogramm on sageli patsiendi vigastuse asjaolud;
  • Pärast operatsiooni. Haruldane deliirium, mis ilmneb eelmise kirurgilise sekkumise komplikatsioonina. See võib esineda nii närvisüsteemi väljendunud närvisüsteemi ärritusena kui ka rõhumise märketena;
  • Professionaalne. Nn nonsenssi klassid, mida iseloomustab monotonne motooriline ergutus tavapäraste sageli teostatud toimingute kujul, nagu näiteks autojuhtimine, õmblus, pesemine jne;
  • Mussitiruyuschiy. Selline deliirium asendab professionaalset tihti. Psühhiaatrilises praktikas nimetatakse seda ka müristatavaks deliiriumiks või vaikseks häireks. Patoloogiline seisund jätkub ka monotonilise motoorilise erutuse ülekaalul ja ka patsiendile muretud mittekomponeeritavate helide kordamine;
  • Vanamees. Eakatel kujunev vanem dementsus või omandatud dementsus väljendub intellekti võimete järsul langusel, patsiendi isiksuse järkjärgulisel lagunemisel ja varem omandatud oskuste ja teadmiste kadumisel. Progresseeruva haigusega seotud haiguste korral on täielik taastumine peaaegu võimatu, aga toetav ravi ja piisav hooldus parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti;
  • Vaskulaarsed Patoloogiline seisund, mis esineb valdavalt öösel aju vaskulaarsete kahjustustega;
  • Hüsteeriline. Iseloomustab äge psühhogeenne sündmus. See ilmneb patsiendi teadvuse kokkutõmbumisest, unenäoliste hallutsinatsioonide ilmumisest temas, näoilme ja käitumise muutusest;
  • Oneroid. Seda iseloomustavad erksad lava-tüüpi hallutsinatsioonid, millel on fantastiline maatükk ja deliirium.

Manifestatsioonid

Deliriumil võib olla erinevat kestust ja raskust. Sümptomid suurenevad tavaliselt kahe kuni kolme päeva jooksul. Esimeste märkide abil saab tuvastada haiguse, nagu näiteks suutmatus keskenduda objektile, rõhutada meeleolu ja kasvavat ärevust. Võib esineda osaline amneesia või palju raskem mäluhäire.

Tavaliselt ilmnevad deliiriumi ja ameniumist tingitud vegetatiivsed sümptomiteks liigne higistamine, vererõhu ja temperatuuri ebastabiilsus, jäsemete värisemine, kõnnaku ebakindlus, kiire südametegevus, peavalud, lihaste nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Samuti on unehäired, väljenduvad õudusunenäodena, uinumisraskused jne. Peale selle on patsiendil peaaegu üldse mitte isu, mis võib viia väga ulatusliku ammendumiseni.

Suhteliselt lühikese aja jooksul asendatakse esialgne kliiniline pilt arenenud sümptomatoloogiaga, mis hõlmab ka ähmastumise ilminguid. Patsient on väga murelik, paistab pimesi, räägib midagi pidevalt. Patsiendi kõnest ja käitumisest saab selgeks, et ta tõlgendab ebapiisavalt temaga juhtuvaid sündmusi ja ei suuda korralikult tajuda ümbritsevat reaalsust. Düüriumis võivad esineda eredad visuaalsete hallutsinatsioonide kujutised, kuid võivad ilmneda muud tüüpi hallutsinatsioonid, nagu näiteks kombineeritud või kuuldav.

Kui deliiriumi segadust põhjustab autonoomse närvisüsteemi liigne aktiivsus. Rünnaku lõppu näitab tavaliselt hea une ja patsiendi teadvuse selge valgustatus. Enamikul juhtudel saavad patsiendid deliiriumi episoodist täielikult taastuda, kuid kõige raskematel juhtudel võib patsient surra.

Kirjeldatud patoloogilise seisundi üldised sümptomid on järgmised:

  • ruumilise, ajalise ja intrigeeriva orientatsiooni kaotus;
  • segadus;
  • kõnehäired, mis väljenduvad selle ebakohasuses ja katkendlikkuses;
  • tähelepanuhäired ja suutmatus keskenduda;
  • katkendlik, ebaselge mõtlemine;
  • motoorne stimulatsioon, mida saab asendada katatsionaalse stuuporiga;
  • hallutsinatsioonid ja moonutused;
  • tagasiminekne amneesia - tavaliselt pärast taastumist ei mäleta isikut, mis juhtus temaga deliiriumi rünnaku ajal;
  • sagedased meeleolu ja käitumise muutused;
  • keha kahanemine.

Huvitav on, et deliirium ja amentia võivad tekkida erineval viisil isegi sama inimesele erinevatel aegadel. Kerges vormis ilmneb patoloogia ainult teatud ebakindlate eksleminevate mõtetega, mis vahelduvad valgustatusega motoorse ja vegetatiivse hüperaktiivsuse ilmingute puudumisel. Seda haigusvormi nimetatakse deliirium tremens.

Haiguse episoodid võivad esineda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel, kuigi palju vähem. Enamikul juhtudel ei avaldata haiguse ilminguid nooremas eas. Laps tavaliselt kogeb tugevat hämmeldust, ei mõista, mis temaga juhtus, ei mõista talle adresseeritud küsimusi, mõtleb ebaloogiliselt ja ebajärjekindlalt.

Delirium ja amentia ilma piisava ravita võivad põhjustada väga kahjulikke toimeid. Arstide sõnul on nooremas eas üle kantud haigus kehale vähem negatiivne, kuid isegi sel juhul on vaimsete haiguste edasise arengu oht kõrgem.

Teraapia

Deliriumi ja amentia diagnoositakse kliiniliste ilmingute põhjal ja neid ravitakse statsionaarsetes tingimustes. Selles patoloogilises seisundis ravi aluseks on selle põhjuste tuvastamine ja kõrvaldamine. Kui haigus esineb infektsiooni taustal, määratakse antibiootikumravi, ravimid on ette nähtud ainevahetuse protsesside normaliseerimiseks ja kõikide vajalike toitainete täiendamiseks. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi detoksikatsioonile, mis viiakse läbi sobivate ravimitega.

Individuaalselt valitud psühhotroopseid ravimeid ja antipsühhootikume kasutatakse psüühikahäirete, nagu hallutsinatsioonide, luulude, ärrituse ja muude nähtude kõrvaldamiseks.

Palgatõbedaga patsiendid peavad olema arsti järelevalve all. Haiguse sümptomite suurenemise vältimiseks on soovitatav piirata patsiendi kontakte võõrad ja tagada tema rahu. Vajadusel ettenähtud ravi, mille eesmärk on taastada kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja teiste kehasüsteemide aktiivsus.

Delirium: tüübid, sümptomid ja ravi

Delirium on üks enim levinud uimastamise tüüpe. Sellel mööduvatel vaimse häiretel on eksogeenne olemus ja see areneb aju funktsionaalsete häirete tagajärjel raske mürgistuse ja haiguse taustal. Seetõttu on deliiriumravi suunatud mitte ainult peamiste psühhootiliste sümptomite leevendamiseks, vaid ka primaarsete häirete korrigeerimiseks.

Etioloogia ja patogenees

Kõhulihase seisundi arengu põhjustajaks on närvirakkude hüpoksia, düsmetaboolse ja toksilise kahjustusega seotud neuronaalne düsfunktsioon. Selles protsessis on kaasatud ajukoor ja peamised alamkordsed struktuurid. Peale selle ei ole patogeneesi aluseks struktuurimuutused, vaid neurotransmitterite tasakaalustamatus, neuronite töö aeglustamine ja interneuronaalse ülekande kiirus.

Neurofüsioloogilised uuringud näitavad, et deliiriumi arengul on suurim roll kolinergilise defitsiidi ja üldise patoloogilise vastuse korral stressile ja neuroinflammatsioonile. Kuid väikeste rakkude rühmade surm, kellel on kriitiline isheemia või toksiinide massiline mõju, ei ole välistatud.

Tingimused, mis kõige sagedamini aitavad kaasa deliiriumi arengule:

  • tserebraalne hüpoksia keskmise ja väikese kaliibri ajuveresoonte kahjustuse tõttu, kardiovaskulaarsete haiguste dekompensatsioon;
  • süsteemsed nakkused, eriti koos palaviku ja raske üldise joobesega;
  • kesknärvisüsteemi infektsioonid, mille patogeneesi põhipunktideks on närvisüsteemi kudede turse ja ajuveresoonte toksiline kahjustus;
  • võõrutussündroom narkosõltuvuse ja alkoholisõltuvuse tõttu;
  • mittealkohoolse geneeziumi eksogeenne mürgistus, sealhulgas need, mis on põhjustatud psühhotroopsete ja psühhotroopsete ravimite võtmisest ja nende kombinatsioonist;
  • krooniline isheemiline ajuhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • raskete kardiovaskulaarsete haiguste ja muude somaatiliste patoloogiate dekompensatsioon;
  • postoperatiivne periood, eriti üldanesteesia korral;
  • raske endokrinopaatia.

Prognoositavad tegurid on vananemine, dehüdratsioon, krooniliste haiguste kompleksi olemasolu, vajadus samaaegselt võtta erinevaid ravimeid, patsiendi üldine nõrkus. Kuid tugevalt voolavate infektsioonide korral võib deliirium areneda varem terve inimesega.

Peamised märgid deliirium

Deliriumil on kõik iseloomulikud ärevushäired: eraldumine märkimisväärsete raskustega ümbritseva maailma tajumise ja sellele järgnenud amneesia korral, mõtlemisprotsessi häired ja orientatsioon. Allopsihhiline düsorientatsioon ei ole iseloomulik. Lisaks sellele on deliiriumile iseloomulikud hallutsinatoorsed illusoorsed häired. Nende sisu määrab patsiendi käitumise ja muutub sageli meelnevate möödujate arenguks.

Hallutsinatsioonide väljanägemisele eelneb illusoorne ja paradoolne häire, hirmutavad unenäod. Veidi hiljem täiendavad neid hüpnagoogilised (tekivad suboonilised olekutes) hallutsinatsioonid. Ja deliirium-deliiria staadiumis muutuvad hallutsinatsioonid rikkalikult, stseenilaadsed ja peaaegu püsivad. Nende sissevoolu saab provotseerida, kui vajutada silmamurme, mida nimetatakse Lipmani sümptomiks.

Hallutsinatsioonid deliiriumile on tõsi. Nad on subjektiivselt eristamatud ümbritseva maailma objektidest ja seetõttu arusaama inimest kui tõelisi kujutisi, isegi kui nende sisu on selgelt fantastiline. Valitsevad visuaalsed hallutsinatsioonid - rikkalik, valgus, detailne, sageli ebameeldiv ja hirmutav. Kuid on ka kuulmis-, taktiilsed ja haistmistavad pettused.

Hallutsinatsioonikogemustega kaasneb intensiivne ärevus ja hirm. Psühhomotoorse ärrituse või hüpodünaamia perioodid on võimalikud. Patsiendil kaitsta või põgeneda patsient on sageli oht teistele ja ise. Kuid teatud deliiriumi puhul on ärevus piiratud voodist väljapoole ja ärevus ei avaldu. Enamasti näitab see vaimse aktiivsuse sügavat lagunemist ja on märk aju tõsiste kannatuste pärast.

Patsiendi kokkupuute produktiivsus, desorientatsiooni määr ja amneesia esinemine pärast deliiriumi peatumist sõltuvad segaduse astmest ja ümbritseva maailma arusaamatusest. Mälestused selle perioodi jooksul toimunud tõelistest sündmustest on killustatud või puuduvad täielikult ning nende kogemuste osaline või täielik amneesia on samuti märgitud.

Deliiriumi kasutuselevõtt

Delirium ei kuulu paroksüsmiliselt arenevatele riikidele. Seda iseloomustab sümptomite ilmnemise jälgimine ja kindlad mustrid. Klassikalises deliiriumis on 4 arenguetappi ja selle kasutamine võib igal etapil peatada. See sõltub olemasolevate ainevahetushäirete raskusest, mõjutatud neuronite arvust ja aju funktsionaalsetest reservidest. Mis õigeaegne ravi, on võimalik deliiriumi purustada isegi enne ilmselgete hallutsinatsioonide-pettumiste häirete tekkimist. Pikaajaline sügav magamine võib kaasa aidata ka patsiendi väljumisele hämarate teadvuse seisundist.

Deliriumi esimeses etapis on märgata assotsieeriva mõtlemise komponendi tugevdamist ja kiirendamist, ühenduste sissevoolu ja elavat sensuaalset mälestust ning kõlblikkust. Tähelepanu on kergesti häiritud, mille tõttu avaldused muutuvad vastuoluliseks ja fragmenteks. Affect on muutuv, kriitilisus on vähenenud, orientatsioon ei ole alati selge, kuid küsitlused on produktiivsed. Une muutub pinnapealseks, murelikuks, elavaks ja mitte alati eristatavaks tegelikkuse unistustest. See ei too lõõgastuda ja sellega kaasneb une-ärkamise tsükli rikkumine. Neid sümptomeid nimetatakse prekursoriteks.

Teine etapp on olemasolevate rikkumiste süvenemine visuaalsete illusioonide ja paradillide ilmumisega, mis patsiendi vaadates isegi intensiivistuvad. Samuti on täheldatud hüpnagoogilisi hallutsinatsioone. Hüperesteesia suureneb, tähelepanuhäired süvenevad, reaalse keskkonna tajumine halveneb. Ilmub teadvuse taseme vihastamine, mis deliiriumi sügavamates etappides toob kaasa tuhmid aknad. Disorientatsioon kasvab, kõigepealt tuleb täpselt määratleda aeg.

Kolmas etapp on tõeliste hallutsinatsioonide rohkus, mis absorbeerib patsiendi tähelepanu ja põhjustab sageli meelelisi moonutusi. Tundmatu pettus võib võtta lava-sarnase iseloomu ja olla omavahel kombineeritud, kuigi visuaalsed kujutised jäävad domineerivaks. Täheldatud on märgatavaid käitumishäireid, mille tagajärjel patsient kujutab endast ennast ja tema ümber ümbritsevat ohtu. Ta võib põgeneda, hüpata aknast välja, minna sõiduteele, näidata füüsilist agressiooni, kuid mitte seostada oma tegevust reaalse olukorraga. Uni on lühike, uinumine tavaliselt nihkub varahommikule. Patsiendiga kokkupuutumine on ebaproduktiivne, täheldatakse tema disorientatsiooni ruumis ja ajas.

Mis on deliirium?

Praegu on mitut sorti deliirium, millest igaühel on oma omadused. See arvestab voolu liik, üksikute sümptomite tõsidust ja etioloogilist tegurit.

Peiratumishäirete peamised tüübid:

  • tüüpiline (klassikaline) deliirium;
  • hüpokineetiline variant;
  • ebatavaline deliirium, selle variandiks on deliirium ilma deliiriumita - lühiajaline allopsihhilise desorientatsiooni episood ilma hallutsinatoorsete sümptomite avanemiseta;
  • ülitundlik deliirium;
  • professionaalne deliirium.

Hüpokineetilisel deliiriumil ei ole patsiendil ilmseid käitumishäireid hoolimata tegelike illusioonsete hallutsinatsioonide häirete olemasolust. Motoorne aktiivsus on isegi vähenenud, mis võib põhjustada haiguse tõsisemat kulgu ja surmaohtu postoperatiivsel perioodil. Lisaks võib sellist deliiriumi eksitada asteniini või depressiivse seisundi suhtes.

Mõnedeks eksperdid peavad mürgitust (mussitating) varianti neljandaks, deliiriumi sügavamaks etapiks. Samal ajal on vaimne tegevus lagunenud, välisnähud ei meelita patsiendi tähelepanu. Ta on kogenud kogemust, mööda ebamugavalt. Motiivi ärevus on piiratud voodi piiridega, liigutused on fokuseerimata ja ühendatud athetoidilaadse ja koreiformi hüperkineesiga. On olemas "röövimise" sümptom, kui inimene nagu tema niidid või juuksed eemaldab, haarab väikeseid esemeid, tõmbab voodiriideid ja riideid. Sageli pakuvad patsiendid selles lehes olevaid lehti lehtedena, keerake nööbid lahti ja tehke oma sõrmedega madratsites augud.

Pärast mürgistuse deliiriumi väljumist märgitakse selle patoloogilise episoodi täielik amneesia. Sellise sünnituse areng tugeva somaatiliste haiguste taustal peetakse ohustavaks märgiks ja näitab tavaliselt raskete ja mõnikord kriitiliste düsmetaboolsete häirete esinemist.

Professionaalne deliirium kehtib ka raskete kummituste vormide kohta. Patsiendil pole selgeid märke asjakohastest hallutsinatoorsetest petlikest sümptomitest. Käitumishäired on stereotüüpsed kutsetegevusega seotud liikumiste kordused. Patsient saab imiteerida klaviatuuri kirjutamist, õmblemist, kudumist, masinatega töötamist ja paljude teiste motoorikomplekside toimimist. Arvatakse, et nende välimus ei tulene valest orientatsioonist, vaid ajutine aktivatsioon, mis on seotud interneuronite ühenduste tavapärase liikumise automatiseerimisega.

Eraldi eraldage deliirium tremens, mida nimetatakse deliirium tremens eluks. See areneb murettekitavalt mõne päeva pärast paaristamist ja sellel on oma omadused. Alkohoolse deliiriumi hallutsinatsioonid on tihtipeale mikroniseeritud (väikeste loomade nägemused), sageli patsient ka "näeb" joogikollektiivi või teisi inimesi.

Ärrituse tremensi sagedased variandid on hüpnagoogiline deliirium (domineerivad hypnagogic hallutsinatsioonid) ja deliirium koos väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega.

Ravi põhimõtted

Halbade patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav. Toimunud ürituste maht määratakse kindlaks etioloogia ja kliinilise pildi põhjal. Ja ravimite väljakirjutamisel üritavad nad päevasel ajal vältida ülemäärast sedatsiooni, somaatilise patoloogia süvenemist ja konkreetsete komplikatsioonide varajast arengut.

Deliiriumravi võib hõlmata:

  • kõigi olemasolevate kliiniliselt oluliste ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • piisava veetasakaalu säilitamine;
  • võitlus selle põhjustatud nakkuse ja mürgistuse vastu;
  • meetmed südame-veresoonkonna süsteemi töö stabiliseerimiseks, maksa- ja neerupuudulikkuse raskusastme vähendamine;
  • detoksifitseerimine ja spetsiifiliste antidoodide kasutamine mürgistuseks;
  • aju parem verevarustus (tserebraalse isheemiatõvega);
  • antipsühhootiliste (neuroleptikumide) ravimite kasutamine, et kiiresti peatada enamik deliiriumi sümptomeid;
  • bensodiasepiinravimite määramine, millel on anksiolüütiline, sedatiivne, mittespetsiifiline antikonvulsiivne ja hüpnootiline (hüpnootiline) toime.

Antipsühhootikumide kasutamine profülaktiliseks eesmärgil peetakse praeguseks ebapraktilisemaks. Ärritava deliiriumi vältimiseks on soovitatav õigeaegselt korrigeerida patsientide somaatilist seisundit, võtta meetmeid pärastoperatiivse stressi vähendamiseks. Samuti on oluline vähendada väliseid stiimuleid ja kontrollida piisava une-äratuse režiimi säilimist.

Delirium ise ei ole eluohtlik seisund, kuid selle areng on sageli märk tõsise somatoneuroloogilise patoloogia rasket dekompensatsiooni, mis nõuab sellise patsiendi jaoks erilist tähelepanu.

Deliirium liikide arenguline etapp deliirium

Delirium on hullumeelsus, tõlgitud ladina keeles tähendab hullumeelsust. Hirmutamist iseloomustab ärevus väljendunud visuaalsete illusioonide, hallutsinatsioonide ja paradillide vastu, millega kaasnevad kujutised, samuti mitmesugused vaimsed häired ja psühhomotoorne segadus. Haigus on sageli pöörduv ja lühiajaline, kui põhjus on õigeaegselt tuvastatud ja määratud õige ravi.

Mõistuse deliirium

Haiguse provotseerimise põhjused võivad olla palju: kemikaalide (alkohol, anesteetikumid, ravimid) võtmine; ravimite ärajätmine, hüpoksia, unehäired, somaatilised haigused, neerupuudulikkus, kesknärvisüsteemi haigused, kasvajad, hüpertüreoidism, maksapuudulikkus, hüperglükeemia, samuti postoperatiivne periood ja mitmesugused infektsioonid.

Häire arengule on seatud kolm peamist tegurit: see on vananemine, ajukahjustus, uimastisõltuvus ja alkohol. On meditsiinilisi tähelepanekuid, et resistentsed inimesed on vähem deliiriumile vastuvõtlikud.

Deliriumi sümptomid

Kuni 30% kõigist deliiriumide juhtudest algab siis, kui patsient hakkab füüsilise haigusega häirima ja ta on sunnitud alkoholi võtma. Selle haiguse sümptomiteks on: oksendamine, peavalu, kõnehäired, mitmesugused neuroloogilised häired, krambid.

Palgatööstuse esimesed sümptomid on läheneva ebaõnne ettekujutus, seletamatu ärevus, une halvenemine.

Deliriumi kliinikus on iseloomulikud somaatilised ilmingud: suurenenud higistamine, käte värisemine, südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus ja kehatemperatuur, silmade punetus, nägu. Patsiendi une süda süveneb, unenäod on rasked ja kohmakas.

Visuaalsed hallutsinatsioonid ilmnevad vahetult enne magama jäämist ning ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed illusioonid: uksed, sammud, kõned, varjude liikumine nägemispiirkonnas. Neljandat ööt on kaasas unetus, eredad ja tugevad illusioonid, hallutsinatsioonid, kus on putukaid ja loomi, palju vähemtuntud muinasjumalad: päkapikud, pähklid, kuradid. Üldiselt on hallutsinatsioonide olemus üsna individuaalne.

Patsiente iseloomustavad puutetundlikud hallutsinatsioonid: putukate indekseerimine, nende püük, surve. Tihti kuuleb haige inimene häält, mis teda ei puuduta, kuid on mõnikord talle suunatud ja talle tellimuse andnud, helistab talle jooba või lihtsalt jama. Patsient muutub järk-järgult ebapiisavaks ja hõlmab hallutsinatsioone. Aja jooksul areneb deliirium (tagakiusamise maania, armukade raev) või põnevil olev riik ja kangelastegude iha.

Patsiendil on vaimse seisundi ebastabiilsus, kuna ärritusperioodid asendatakse sedatsiooniga, agressiivsusega ja hirmuga. Päeval esimesel poolel haigus langeb, taandub ja patsient muutub piisavaks, esineb ennast seades ja räägib, mis temaga õhtul juhtub. Kuid seisund halveneb õhtul.

Deliirium kestvus jõuab 3-5 päeva, samas kui patsient praktiliselt ei uni. Seejärel haigus taandub ja normaalse une ilmumine on esimene paranemistunnus. Raske jäljenduse vorm lõpeb või täielik taastumine või surm. Temperatuuri tõus patsiendil ulatub 40 kraadi, suurendades keha dehüdratatsiooni, samuti lämmastikusisaldust veres. Patsient on mures erinevate autonoomsetest häiretest, mis võivad viia tõsise seisundi ja edasise surmani. Surm võib tuleneda ebasobivast käitumisest või enesetapu tegemisest petliks olekus.

Deliiriumi liigid

Haigus hõlmab järgmisi tüüpe: alkohoolne deliirium, nakkuslik deliirium, vaskulaarne deliirium, abortiline deliirium.

Enne kõrge kehatemperatuuri tõusu tekib infektsioosne deliirium nakkushaiguse (lapseea infektsioonid, tüüfus, pneumoonia) alguses. Nakkuslik deliirium ei ilmu alati järsku. Patsiendi murelik käitumine, aga ka tujukus, voodisse viskamine, muutuva keha asend moansiga, nutmine, söömisest keeldumine, ebavajalikud liigutused viivad enesele tähelepanu. Sageli tunnevad patsiendid müra ja eredat valgust. Õhtul intensiivistatakse kõiki neid nähtusi. Enamik patsiente lasevad või lasevad oma silmad lahti, uurides lae, seinu, vallandades oma kogemusi ja vastumeelselt vastates küsimustele. Patsiendid võivad välja töötada paradillid, samuti arendada unetust.

Arenenud deliiriumifaasi iseloomustab agitatsioon, mis väljendub öösel. See ilmneb voodist kiirelt hüppades, harva aknast välja hüppades ja ka tänaval alasti otsa. Nägu näitab emotsionaalset ärevust, hirmu, silmi säravat ja laialdast avatust.

Deliriumiga patsient võib välja tuua mõned laused, sõnad, tundub, et ta räägib kellegagi ja vastab küsimustele. Kui patsiendile sellises seisundis pöördutakse, pole vastust kohe kuulatud. Patsient, kes ei ole ajas orienteeritud, annab koha korralikult vastuseid küsimustele tema seisundi kohta ning räägib ka mitmesugustest piltidest: loomade või nende rünnaku üleloomuliste koletiste kohta.

Vaskulaarne deliirium on vaskulaarse tserebraalse puudulikkusega patsientide öösel episood, mis on käivitunud mikro-insultide, isheemiliste rünnakutega. Hüpertensioon, ateroskleroos, insult kuni mikrostrokeeni.

Abortiivne deliirium on lühiajaline, mis väljendub ebastabiilsete hullade ideede, hallutsinatsioonide, desorientatsioonita seisundi ja amneesia. See riik kestab kuni päevani, mitte raske, kuid see võib eelneda suurele deliiriumile.

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium on seisund, mis esineb alkoholi kaotamise ajal, mida iseloomustab ähmasus raputades.

Alkohoolne deliirium ilmneb alkoholismi II-III staadiumis, samuti joobes lõpetamise ajal. Seda iseloomustavad lumised, hallutsinatsioonid, külmavärinad, palavik. Hallutsinatsioonid ähvardavad ja ilmuvad inimese ees ohtlike väikeste olendite kujul (kurat, putukaid). Prognoosid on soodsad, sageli tuleb taastumist. Enesevigastamine on ohtlik.

Iseloomulik on see, et deliirium tremens areneb pärast joobeseerumist harva. Sageli toimub see areng viiendal päeval pärast alkoholi kaotamist ja viis aastat pärast alkoholi süstemaatilist kasutamist. II ja III astme kroonilise alkoholismi all kannatavad inimesed, samuti pärast pikka joomist ja pärast selle lõpetamist on haigusele vastuvõtlikud. Inimesed, kes ei kannata kroonilise alkoholismi tõttu, on vähem haigusele vastuvõtlikud. Riskiga inimesed on need, kes on kannatanud tõsiste kesknärvisüsteemi haiguste ja peavigastuste all. Alkohoolse psühhoosiga patsiendid, kes on varem kannatanud alkohoolse psühhoosiga, võivad pärast alkohoolsete jookide võtmist esineda deliirium tremens.

Deliriumi alkoholiga töötamine

Haigus nõuab patsiendi seiret, ohutust ja nõuab ka intensiivset ravimist. Vajadusel tuleb resuspendeerimine läbi viia.

Alkoholi deliiriumit ravitakse psühho-neuroloogilise haigla baasil, kus osalevad üldarst ja resuscitaator. Seal on palju ravimeid, kuid selle seisundi ravistrateegia algoritmi suhtes puudub üksmeel. Euroopa järgib kloometiasooliravi. Venemaa ja Ameerika Ühendriigid kasutavad bensodiasepiine. Nende kõrvaltoimed on hingamisdepressioon, sedatsiooni akumuleerumine. Enamus juhtudest deliirium tremens ravis leevendatakse intravenoosse kombineeritud ravi haloperidooli või bensodiasepiinidega. Samaaegselt psühhiaatriliste sümptomite leevendamisega kasutatakse kõiki intensiivseid meetmeid, mis kõrvaldavad somaatilised häired. Kõigi nende ravimite kasutamisel peate arvestama nende närvisüsteemi mõju määraga.

Deliriumi ravi

Deiriumi ravi hõlmab haiglaravi psühhiaatriahaiglas. Ergastuse leevendamiseks, kasutades Sibazoni, naatriumoksübürietaadi lahust. Ainevahetushäired kõrvaldavad vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamise. Selleks kasutatakse naatriumbikarbonaati, reopolügliukini, panangini, vitamiine (B1, C, B6, PP). Haiglas taastatakse patsiendi hingamine, hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine, hüpertermia vähendamine, neerufunktsiooni kahjustuse kaotamine, maksa kaotamine. Mannit aitab kõrvaldada kopsude ja aju turse.

Raskekujulises deliiriumis on väikeste veresoonte vereringe kahjustamine ning sellistel juhtudel on vajalik intramuskulaarsete või subkutaanselt manustatavate ravimite kasutamine. Kiirema terapeutilise toime saavutamiseks tuleb ravimit manustada peamiselt intravenoosselt.

Delirium: patoloogia ja ravimeetodite kirjeldus

Delirium on kõige sagedasem akuutne psühhoos, mis esineb kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste esinemise korral. Seda on täheldatud somaatilistes haigustes, tserebraalse tsirkulatsiooni ägedas rikkumises, palaviku taustal, nakkushaiguste, ägedate mürgitustena, alkoholismi ja narkomaania lõpetamisel. Tänu keha kaitsemehhanismide tõsisele dekompensatsioonile. Põetus ja desorientatsioon võivad viia ohtu nii patsiendi kui ka tema keskkonna jaoks. Delirium on eluohtlik seisund.

Psühhiaatrias deliriumi all peetakse silmas ägeda psühhootilise seisundi, mida iseloomustab teadvuse häire ja millega kaasnevad illusioonid, elulised tõelised hallutsinatsioonid, luulud, märkimisväärne psühhomotoorne agitatsioon, aja ja koha dosaatorus, säilitades samal ajal oma isiksuse orientatsiooni.

Palgatõrje tekkeks on aju normaalne toimimine, mis on põhjustatud mitmete tegurite mõjust. Lisaks aju struktuuride orgaanilisele alanemisele võivad teadvuse häired põhjustada järgmised põhjused:

  • teatud ravimite, toksiliste ainete (antikonvulsandid, antihistamiinikumid, psühhotroopsed ravimid, Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid) võtmine;
  • alkoholi ja uimastite kuritarvitamine;
  • raske somaatilise patoloogia esinemine;
  • metaboolne tasakaalutus (hüponatreemia, hüpokaltseemia);
  • palavik, nakkusprotsess (eriti lastel);
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • alatoitumine või dehüdratsioon;
  • raske traumaatiline ajukahjustus (traumaatiline deliirium);
  • pikaajaline unehäire või raske emotsionaalne stress;
  • intensiivne valu sündroom;
  • meditsiiniline protseduur, mis vajab anesteesiat.

Kõik seisundid, mis põhjustavad vajadust statsionaarse ravi järele (eriti kirurgilised protseduurid, intensiivravi), aga ka hooldekodudes viibimine, suurendavad deliiriumi ohtu.

Riskitegurid on ka:

  • dementsus, Parkinsoni tõbi;
  • vanadus;
  • eelnevad deliiriumi episoodid;
  • nägemiskahjustus, kuulmiskaotus;
  • raske somaatiline seisund.

Ebareaalsuse tajumine reaalsusest, illusioonide ja hallutsinatsioonide rohkusest kaasneb tähelepanu vähenemisega, kognitiivse tegevuse häirega.

Ärrituse sümptomiteks on:

  • teadvuse häired;
  • tugevat tähelepanu häiret teiste kognitiivsete funktsioonide suhteliselt säilimise taustal;
  • lühiajaline mäluhäire;
  • disorientatsioon ajas ja kohas;
  • sümptomite suurenemine öösel, raskuse kõikumine päeva jooksul;
  • unehäired;
  • jama;
  • illusioonid;
  • tõelised lavalised hallutsinatsioonid (kuulaarsed, kombatavad, visuaalsed);
  • ereda lünga olemasolu;
  • kõne killustatus või selle tempo rikkumine;
  • hepatiidi entsefalopaatia ja ureemiaga seotud värisemise sündroom;
  • psühhomotoorne agitatsioon.

Taimetoidulistel haigustel esineb palavik, higistamine, südame löögisageduse kõikumine, oksendamine.

Blue Devils (deliirium tremens) on kõige levinum alkohoolne psühhoos. See moodustab ligikaudu 80% psühhootilistest seisunditest, mis tekivad alkoholi kuritarvitamise taustal.

Alkohoolse deliiriumi tüübid on:

  • klassikaline deliirium tremens;
  • ebatavaline;
  • professionaalne;
  • ülitundlik deliirium.

Katkendlik deliirium jätkub mitu tundi. Ilulentsuslikku tajumist reaalsusest, illusioonidest ja hallutsinatsioonidest ei kaasne paigutuse, ajastu ja iseenesest orientatsiooni rikkumine.

Professionaalset deliiriumi (jama) eristab patsient veendumus, et ta on tuttavates töökeskkondades. Liikumisharjumiga kaasnevad rutiinsed tegevused, mis jäljendavad professionaalseid oskusi (paberilehe allkirjastamine, tellingute paigaldamine, kirurgiliste sekkumiste läbiviimine).

Müstiline (deliirium) deliirium on iseloomulik sügav teadvusehäire, mis tekib tõsise somaatilise patoloogia taustal. Patsient ei saa kokku puutuda, täielikult hõivatud. Psühhomotoorne põnevus piirneb voodi piiridega, liikumised ei ole koordineeritud, kaootilised (lehtede valimatu segamine, oma riided, "hõõrumine välja". Kõne on nõrk, müristatav, täis stereotüüpselt korduvaid mõttetuid lauseid.

Müreeriv deliirium muutub sageli patsiendi surma korral amentiaks või lõpeb.

Töö- ja lihaselised rõõmud on eluohtlikud seisundid.

Tingimus areneb teravalt, paar päeva pärast pikka söömise lõppu. Deliriumile eelneb unehäired, mis väljenduvad sagedaste ärkamiste, erksate unistuste, hirmude kujul. Päeval valitseb asteenia, meeleolu ebastabiilsus ja ärevus.

Sümptomite edasist suurenemist iseloomustab vaimsete häirete järk-järguline tüsistus:

  1. 1. deliirium tremens arengu esimeses etapis, õhtul suureneb patsiendi põnevus. Sellega kaasneb rahutus, rämpsus, näoilmete ja kõne taaselustamine. Unehäired, üldine tundlikkuse suurenemine. Tähelepanu teravnenud. Ideede ja mälestuste raputamine võib olla vaheldusrikas koos illusioonide episoodidega, unehäiretega isoleeritud hallutsinatsioonidega (hypnagogic hallutsinatsioonid) ja ärkveloleku ajal (hüpnopompilised hallutsinatsioonid). Salvestatud koha ja aja orientatsioon.
  2. 2. Teist etappi iseloomustab ärevuse, ärrituse suurenemine. Kõige tüüpilisem patsiendi reaktsioon orientatsiooni rikkumisega kaasnevate erksate visuaalsete hallutsinatsioonide ja illusioonide ilmumisele on hirm. Olukorra tuttavad üksikasjad muundatakse patsiendi meeltesse fantastilisteks piltideks (paradoolsed illusioonid). Visuaalsed pildid on erinevad, erinevad liikuvus. Patsient saab näha putukaid, pahkluude patte, maod, rotid, koletised, kimpude kimbud, peenisega koonud. Illusioonide komplikatsioon toimub järk-järgult, millega kaasneb ärevuse suurenemine, katsed tagada oma turvalisus.
  3. 3. Kolmandas etapis, unehäired saavutavad maksimaalse intensiivsuse, täiesti eraldub reaalsus. Hirmu visuaalsete, kuulajate, kombineeritud hallutsinatsioonide hirmutamisel muutub kontrollimatuks. Haigel olevad hääled, milleks ei ole, pöörduvad otse tema poole, neetud ja ähvardavad reprisatsioone. Tundmatu petmise kaudu määratakse deliiriumi sisu: patsientidele tundub, et neid püütakse kahjustada, tappa. Terav psühhomotoorne agitatsioon ruumis ja ajal täieliku desorientatsiooni taustal viib ellu meeletuid tegudeid, et pääseda kujuteldavast ohust.

Psühhoos on lahendatud 3-5 päeva jooksul, kriitiliselt (sagedamini meestel) - pärast sügavat une - kas lyüüli. Mitu päeva võib esineda mõnda pettumust, sest sündmuste mälestused on killustatud, peamiselt hallutsinatsioonikogemustega seotud.

Kliinilised ilmingud on naha turse punane nahk, maksa suurenemine, skleraalne ikterus, madala palavikuga palavik, tahhükardia, vererõhu kõikumine ja oliguuria.

Neuroloogilised häired hõlmavad järgmist:

  • rütmiline ärevus (värisemine);
  • lihase hüpotensioon;
  • suurendada reflekse;
  • ataksia (liigutuste koordineerimise puudumine);
  • konvulsioonilised krambid.

Vereanalüüsid näitavad leukotsütoosi, leukotsüütide valemile üleminekut vasakule, erütrotsüütide settimise määra suurenemist, bilirubiinisisaldust, hüponatreemiat ja hüpomagneseemiat.

Cholinolüütiline deliirium tekib, kui võetakse olulisi annuseid ravimeid, millel on selge atropiini-sarnane toime. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ainete kasutamine, samuti peavigastuste esinemine psühhootilises seisundis. Ravimid, mis soodustavad kolinolüütilise deliiriumi arengut, on antipsühhootilised ravimid (levomepromasiin, klorpromasiin), parkinsonismivastased ravimid (tsüklodool, akineton), tritsüklilised antidepressandid (maprotiliin, amitriptüliin, klomipramiin).

Põlemine koos intensiivse ärevuse, segaduse ja hallutsinatsioonidega näitab psühhoosi arengut. Iseloomulik on õpilastega kaasnevate haiguste laienemine.

Delirüüsi sündroom peatatakse antikolinergiliste ainete kõrvaldamisega koos järgneva Physostigmine'i ja bensodiasepiinravimite retseptidega.

Neuroleptiline ravi ei ole näidustatud.

Hüpnagoogilist deliiriumit esindavad lava-sarnased unenäod ja hallutsinatsioonid, mis tekivad magama jäämisel.

Kui avanete oma silmad ja ärkate, kaovad tajutava pettused, kuid siis jätkuvad uuesti. Ruumiline suund on katki, sest patsiendi tähelepanu on hõredalt hallutsinatiivsed kujutised. Pole hirmu. Hüpnagoogilise deliiriumi kestvus on 1-2 ööd.

Saadetud, et kõrvaldada põhjuslik põhjus (nakkushaigus, veresoonkonna patoloogia, alkoholi ärajätmine, ravimite mürgitus). Ainevahetushäirete kohustuslik detoksikatsioon ja korrigeerimine. Nootroopseid ravimeid kasutatakse encefalopaatia (piracetami 20... 30 ml päevas), vitamiinide (askorbiinhape, B-vitamiinid, nikotiinhape) vastu võitlemiseks. Vedelikupeetust võib keeruliseks ajuturse suurenemine. See määrab vajaduse diureetilise kontrolli järele ja diureetikumide õigeaegse manustamise (tsükli diureetikumide intravenoosne manustamine).

Raskeid deliiriumi vorme on vaja manipuleerida, et taastada vee-elektrolüütide tasakaalu, happelise baasi tasakaalu. Hingamispuudulikkuse, ajuturse ja maksa düsfunktsiooni vastane võitlus toimub intensiivravi osakonnas.

Ohtliku ärrituse puudumisel pole psühhofarmakoterapet tähistatud!

Psühhomotoorse ärrituse leevendamiseks kasutatakse neuroleptikumide süstitavaid vorme (haloperidool 0,5-3 ml, vererõhu kontrolli all 0,25-2,5 ml), trankvillisaatorid (diazepami 0,5... 3-4 ml). Mõnel juhul Hexenali, naatriumhüdroksübutüraadi määramise tõttu.

Üleannustamine rahustid võib olla keeruline ravimi uni, mis vähendab taastumisprotsesse.

Deliirium

Segaduse ja hallutsinatsioonide puhul räägivad nad tihti alkohoolsete deliiriumist. Siiski on paljususe sümptomite tekkimisel palju põhjuseid. Liigid näitavad, kui mitmekesine haigus muutub, mis ei ole täielik ilma arstita.

Psühhiaatriaabi saidi psymedcare.ru pakub oma teenuseid lähedastele, kellel on deliirium, mida täheldatakse nende sugulasel. Tuleb mõista, et valulik seisund kahjustab mitte ainult patsiendi ennast, vaid ka neid ümbritsevaid inimesi. Sümptomid näitavad, kui ohtlik inimese käitumine muutub alkoholi või narkootikumide segiajamise seisundiks.

Mis on deliirium?

Me pöördume kõige olulisema küsimuse poole: mis on deliirium? See on vaimne häire, millega kaasneb segadus (alates pearinglusest kuni koomaks). Hallutsinatsioonide ja visuaalse või kuuldava orientatsiooni illusioonide sissevool muutub iseloomulikuks. Kuid inimene kaotab ruumis ja õigeaegselt, kuid tal jääb teadlikkus ise. Emotsionaalne käitumine sõltub täielikult hallutsinatsioonide olemusest.

See mõiste pärineb ladina "deliiriumist", mis tähendab hullumeelsust, hullumeelsust, deliiriumit. Hallutsinatsioonidega kaasnevad kujutised, mis tekitavad psühhomotoorset agitatsiooni ja vaimseid häireid.

Haigus on võimalik taandada, kui see avastatakse õigeaegselt ja spetsialistide poolt alustatakse kvaliteetset ja kiiret ravi.

Delirium väljendub vaimsete võimete rikkumises, teadvuse taseme languses ja mõtlemise segaduses. Selle haiguse ilmnemine on akuutne ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Teetrid, mis tekitavad deliiriumi, võivad olla püsivad või lühiajalised:

  • Krooniline või raske haigus.
  • Ainevahetushäired.
  • Infektsioonide, ravimite, operatsioonide mõju.
  • Kokkupuude alkoholiga või narkootikumidega.

Tavaliselt tekib deliirium viimase teguri mõjul, kuna paljud inimesed kuritarvitavad alkoholi või narkootikume. Erinevad mürgised ained järk-järgult hävitavad aju struktuuri, mis seejärel hakkab haiget tekitama. Kui inimene ei saa ravi, siis sümptomid halvenevad ja patsient on ühiskonnast isoleeritud, kuna see nõuab pidevat psühhiaatrilist järelevalvet.

Deliiriumi põhjused

Nagu eespool märgitud, on deliiriumil palju arengut vajavaid põhjusi. See ei ole alati halbade harjumuste ja sõltuvuste kohta. Mõnikord võivad nad rääkida patoloogilistest muutustest või keha haigustest.

  • Kemikaalide kasutamine: anesteetikumid, alkohol, ravimid.
  • Hüpoksia.
  • Somaatilised haigused.
  • Kesknärvisüsteemi haigused.
  • Une häired
  • Uimastite tühistamine.
  • Neoplasm.
  • Neeru- või maksapuudulikkus.
  • Hüperglükeemia.
  • Hüpertüreoidism.
  • Erinevad infektsioonid.
  • Postoperatiivne periood.
  • Mürgitus AKTH, mis on harva piisav.
  • Palavikuga kaasnevad haigused: malaaria, kopsupõletik, streptokokiline septitseemia, kõhutõbi, reuma.
  • Aju vaskulaarne, traumaatiline või neoplastiline kahjustus, eriti ülemine kere ja ajutine lobes.
  • Subaraknoidne hemorraagia.
  • Äge tuberkuloosne või bakteriaalne meningiit.
  • Meningoentsefaliit, eriti herpeediline.
  • Viiruslik entsefaliit.
  • Blue Devils (alkoholist eemaldamise sündroom).
  • Barbituraatide ja muude rahustite kaotamine, mida inimesed juba ammu võtavad.
  • Sündmusjärgne deliirium.
  • Narkomaania mürgistus kamperiga, skopolamiin, tungaltera alkaloidid, atropiin, fenamiin jne
  • Alatoitumus, dehüdratsioon.
  • Raske emotsionaalne stress või häiritud uni.
  • Palavik lapsel.
  • Anesteesia tagajärg.
  • Valu

Arvesse tuleks võtta kolme tegurit, mis aitavad inimesel haigusele kõige vastuvõtlikumad:

  1. Narkootikumide või alkoholi sõltuvus
  2. Ajukahjustus.
  3. Vanadus

Resistentsetel isikutel on tundlikkus deliiriumile vähem väljendunud. Deliriumi põhjustab signaalide nõrgenemine ja edastamine ajus. Sellega saab kaasa aidata mitmed tegurid.

Deliiriumi sümptomid

Delirium ei arene üleöö. Tavaliselt areneb see järk-järgult, kui inimene satub häiritud olekusse, siis naaseb ennast. See võib olla mitu korda päevas, järk-järgult muutudes püsivaks riigiks. Deiriumi sümptomid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Vähendatud taju ümbritsevast reaalsusest:
  • Suutmatus vahetada teemasid või keskenduda ühele teemale.
  • Looping ideele.
  • Sulgemine, vähene reageerimine välisele stiimulile.
  • Lihtne häirivus mitteolematute asjadega.
  1. Mõõdukas mõtlemine:
  • Mälu vähenemine, eriti hiljutiste sündmuste puhul.
  • Hull või rambling kõne.
  • Kõnehäired.
  • Desorientatsioon ise või ruumis.
  • Korda kuulnud.
  • Raskused kirjutamise või lugemisega.
  • Keegi teise kõne tajumise raskused.
  1. Käitumise muutumine:
  • Hallutsinatsioonid
  • Segadus päeval ja öösel.
  • Flaccidity ja aeglane liikumine.
  • Kutsu abi, moansid, muud helid.
  • Sõjas käitumine, põnevus, ärevus.
  • Une häired
  • Suletud ja vaikne käitumine, eriti vanuritel.
  1. Emotsionaalsed häired:
  • Depressioon
  • Apaatia.
  • Ärevus
  • Paranoia.
  • Hirm.
  • Ärrituvus.
  • Isiksuse muutused.
  • Viha
  • Eufooria
  • Kiired ja ettearvamatud meeleolu kõikumised.
  1. Somaatilised manifestatsioonid:
  • Käte raputada.
  • Suurenenud higistamine.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Südamete südamepekslemine.
  • Suurenenud surve.
  • Näo ja silmade punetus.

Sellele eelneb kõik need sümptomid, mille puhul on keeldutud alkoholi joomist või aineid, mis mõjutavad keha. Need märgid on:

  1. Oksendamine.
  2. Kõnehäired.
  3. Krambid.
  4. Peavalu
  5. Erinevad neuroloogilised häired.

Esimesed deliiriumi nähud on:

  • Läheneva ohu ettekujutus.
  • Halvem magada
  • Ebatõenäoline mure.

Hallutsinatsioonid enne magamaminekut muutuvad enamasti visuaalseks, mis põhjustab unetust või luupainaid. Päeval võivad hallutsinatsioonid olla kuuldavad. Siis ilmnevad ka kombineeritud hallutsinatsioonid: indekseerimine naha all jne

Delirium kestab kuni 3-5 päeva. Paranemine võib olla tavalise une ilmnemine. Halvimal juhul sureb inimene suure palaviku tõttu, mis viib dehüdratsioonini või ebapiisava käitumise, näiteks enesetapu tõttu.

Deliiriumi tüübid

Sõltuvalt põhjusest on selliseid deliiriumi tüüpe:

  • Alkohoolne.
  • Nakkuslik
  • Vaskulaarsed
  • Puudulik.
  • Pärast operatsiooni.

Nakkuslik deliirium ilmneb tihti tõsiste nakkushaiguste esinemisel. See ei esine kohe. Seal on ärevus, rahutu, voodisse viskamine. Patsient ei saa magama jääda, mistõttu jääb ta avatud või silmaga pikka aega seisma jääv seisundile. Ta vastab küsimustele vastumeelselt. Patsient keeldub toidust, muudab tarbetuid toiminguid, peibutab ja heidab.

Õhtul sümptomid süvenevad. Võimalik, et ruumis on viskamine, püüdes aknast põgeneda. Kui küsite patsiendilt küsimusi, ei vasta ta neile kohe, sest ta on hajutatud. Kuid ta võib öelda oma tundeid ja neid koletisi, mida ta näeb.

Vaskulaarne deliirium avaldub sageli öösel mikro-insultide ja isheemiliste rünnakute ajal. Tekib hüpertensioon, insult, ateroskleroos.

Abortiivset deliiriumit iseloomustavad lühikesed episoodid, mis kestavad mitu tundi (mitte rohkem kui üks päev), luulude ja hallutsinatsioonidega. Samal ajal ei täheldatud amneesiat ega desorientatsiooni. Seda tüüpi deliirium võib eelneda raskematele.

Teised deliiriumi tüübid on:

  • Hüperaktiivne vorm, milles esineb ärevus, ärevus, hallutsinatsioonid ja meeleolu kiire muutus.
  • Uimasust peegeldav hüpoaktiivne vorm, psüühilise ja motoorse aktiivsuse vähenemine, ähmane teadvus, väsimus.
  • Kombineeritud vorm, mis sisaldab hüperaktiivsete ja hüpoaktiivsete vormide sümptomeid, kui nad vahetavad üksteise kiiresti.

Deliriumi võib seletada dementsusega sümptomite ja käitumise tõttu. Kuidas neid eristada? Järgmiste funktsioonide abil:

  1. Alusta Delirium algab väga kiiresti ja teravalt, samal ajal kui dementsus areneb järk-järgult ja järk-järgult.
  2. Tähelepanu. Tasakaalususega inimestel on tähelepanuta jäetud. Alamenetlustega koos dementsusega on kõik korras.
  3. Muutuvus Kui deliiriumi sümptomid vahetavad kiiresti üksteist kiiresti. Dementsuse ajal on täheldatud sümptomite püsi või päevaseid ilminguid.
mine üles

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium on üks levinumaid, nagu see ilmneb alkoholismist 2-3. See on värisev pilk. Selle peamised sümptomid on:

  1. Brad.
  2. Külmavärinad
  3. Temperatuuri tõus.
  4. Hallutsinatsioonid, mis ilmuvad negatiivsetes värvides (kuradid, koletised).

Isikku saab ravida. Kuid enesekahjustus muutub ohtlikuks. Paljususe manifestatsioonid ilmnevad tavaliselt pärast alkoholi kaotamist See võib ilmneda pärast alkoholi pikemaajalist kasutamist, samuti pärast viieaastast kuritarvitamist. Harvadel juhtudel ilmneb mürgistusjärgselt deliirium tremens.

Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on peavigastused ja kesknärvisüsteemi rasked haigused. Inimesed, kes on juba kannatanud deliirium tremens, võivad seda uuesti kogeda soodsatel tingimustel.

See nõuab ravi, milleks on patsiendi jälgimine, psühholoogiliste probleemide lahendamine, ravi läbiviimine ja isegi elustamine. Kõige enam kasutatavad ravimid on bensodiasepiinid ja haloperidool. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Deliiriumravi

Ärritusravi kõige tähtsamateks suundadeks on meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus ja mõjutavad tegurid, ja seejärel leevendada sümptomeid, luues tingimused keha ja vaimu paranemiseks.

Ravimite hulgas on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad deliiriumi põhjused, ja ka haiguse põhjustatud valu likvideerimine. Hallutsinatsioonide esinemisel on ette nähtud ka rahustid.

Patsiendi haiglasse paigutamine psühhiaatriahaiglasse, kus talle on määratud järgmised ravimid:

  • Naatriumoksübutyraat ja Sibazooni lahus, et vähendada erutusvõimet.
  • Naatriumvesinikkarbonaat, Panangin, Reopoliglyukin, vitamiinid B1, B6, C, PP, et taastada vee-elektrolüütiline tasakaal.
  • Mannitool kõrvaldab kopsude ja aju turse.

Samuti taastab patsient hingamise, vähendab hüpertermia, hemodünaamiliste häirete kõrvaldamist, neeru- ja maksatalitluse hävitamist. Rasketel juhtudel võetakse vereringe häirete vältimiseks intravenoosselt spetsiaalseid preparaate.

Patsient peab läbima psühhiaatrilise ravi, samuti on tema ümbritsetud tuttavad inimesed, keda ta usaldab. Tuba, kus patsient on ravitud, on hästi valgustatud.

Eluiga

Kui deliiriumil tuleb rääkida eeldatavast elueast. Kui patsient ei saa õigeaegset ravi ja ka enesetapumõtteid, siis sureb. Delirium on surmav.

See protsess on pöörduv, nagu ka haigus ise. Isikku saab ravida, kui ta ise tahab ja mitte ainult ei kõrvalda oma haigust, vaid järgib ka kõiki ennetusmeetmeid. Tulemus sõltub täielikult patsiendi ravist ja tegevustest. On vaja jätta need tegurid, mis on mõjutanud aju rikkumist või kõrvaldavad need meditsiinilistel vahenditel.