Psühhopaatia kompenseerimine ja dekompensatsioon

Psühhopaatia kohandamine ühiskonnas, samuti psühhopaatia raskusaste sõltub hüvitamise ja dekompensatsiooni omadustest.

Hüvitis on psühhopaatilise isiksuse suhteliselt rahuldav kohandamine seda soodsates tingimustes. Hüvitis võib tekkida mikrokeskkonna (tööjõu või perekonna) muutuste tõttu, millega psühhopaat sobib kõige paremini. Hüvitis võib tekkida psühholoogiliste kaitsemehhanismide, käitumise, elustiili väljatöötamise kaudu, mis varjab patoloogilisi tunnuseid.

Dekompensatsioon on psühhopaatiliste ilmingute erakordne manifestatsioon, lisaks võib esineda neurootilisi ilminguid. See on lagunemine, kui negatiivseid psühhopaatilisi tunnuseid täheldatakse kõige selgemalt. Jaotust võib mõjutada välistegurid või ilmse põhjuseta. Pikaajalise dekompensatsiooni korral on iseloomu anomaalsed omadused väljendunud järsult, vaimsed häired on võimalikud ja ravi probleemid on üsna probleemsed. Ohtlikud perioodid seoses dekompensatsiooniga:

1 - noorukieas (11-15 aastat). Ebastabiilsus, soov eneseväljendamiseks, protestid. Siin on psühhopaatia peidetud olemus. Rikkumised juhtuvad, kui lapsele tekivad suuremad nõudmised.

2 - varane nooruk, 16-18 aastat. Kinniside olemus, ülitundlikkus.

20-25 aastat - rahvusassamblee stabiliseerumine, inimestevahelised suhted. Tunnused küpsed, võime kohaneda. Dekompensatsioon väheneb.

Vanuse invukatsiooniperiood - 45-60 aastat - vananemisprotsess, hormonaalne korrigeerimine, vaimse tasakaalutuse võimalus. Kohtuotsuse paindlikkus, jäikus. Võib esineda häireid ja psühhosomaatilisi haigusi.

Kui hüvitusmehhanismid hakkavad käima, ei vaja inimene psühhiaatrilist abi, manifestatsioonid on tavalised, on ta üsna kohandatud (kuid kalduvus lagunemistele jääb). 2 hüvitusmehhanismi juhised:

· Psühhopaatilise isiksuse ja keskkonnasõbraliku tasakaalu saavutamine. See juhtub tegevuse kitsendamise ja sotsiaalsete sidemete piiramisega psühhopaatia tolerantsuse piiridesse.

· Suurenenud aktiivsus, edu soov ja materiaalsete väärtuste omandamine. Sel viisil kinnitab inimene ise.

Vastavalt hüvitise ja dekompensatsiooni mehhanismide suhtele on psühhopaatia 3 raskusastet:

Mõõdukas psühhopaatia. Hüvitusmehhanismid hääldatakse. Jaotused on situatsioonilised. On käitumishäireid, kuid nad ei jõua äärmuslikul määral. Sotsiaalne kohanemine ei ole stabiilne. Düsaharidus suhetes. Jätkatakse nende võimete õiget hindamist. Väike kriitika nende käitumise üle.

Raske psühhopaatia - kompenseerivad mehhanismid on ebastabiilsed. Dekompensatsioon - väiksema põhjusega. Rasked käitumishäired ainult tõsise vaimse kahjustuse korral. Sotsiaalne kohanemine ei ole vastupidav. Enesehindamine on ebapiisav.

Tõsine - madala hüvitise, m / b jaotus nagu psühhoos, enesetappud. Sotsiaalne desadaptaaž, suutmatus tulla toime, kritiseerida oma käitumist peaaegu puudu.

Soodne kompensatsioon: schizoid tüüpi, asteenia (esitamine). Sport

Probleemid dekompensatsiooni korral: põnev tüüp, epileptoid, ebastabiilne.

Lisamise kuupäev: 2015-04-18; Vaated: 179; Autoriõiguste rikkumine

Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt

Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt võib olla väga erinev.

Enamasti on see seda tüüpi psühhopaatiale iseloomulikke isiklikke omadusi selgelt suurendatud:

  • vägivaldne afektiivne heide, põnevus kergesti tekkida põnev tüüpi psühhopaatia;
  • hüsteerilised psühhogeensed psühhoosid, hüsteerilised krambid - koos hüsteerilisega;
  • depressiooni esineb sagedamini põhiseadusega survestatud ja emotsionaalselt labileeritavatel psühhopaatilistel inimestel;
  • asteenia ja hüpokondriaalse arengu - asteniini, emotyviliselt labiilse ja hüsteerilise psühhopaatilise isiksusega;
  • ülehinnatud leiutis, reformism ja querulant tendentsid - paranoid tüüpi psühhopaatia;
  • Paranoidid (ägedad luululised sündroomid) esinevad sagedamini paranoidsetel, skisoidsetest, hüsteerilistest ja asteenilist tüüpi psühhopaatiast.

Suur osa psühhopaatia dünaamikas mängib sotsiaalset tegurit. Soodsas keskkonnas on aja jooksul korratud psühhopaatilise isiksuse käitumine ja vastupidi ebasoodsates tingimustes rikutakse rikkumisi. Psühhopaatia tunnustamisel tuleb arvestada ka psühhopaatiliste ilmingute osakaaluga vanusega seotud kriiside ajal, raseduse ajal, pärast sünnitust ja menstruatsiooni ajal.

Eriti ohtlik dekompensatsiooni puberteedieas (noorukid ja noorukid) ja invutatsiooniperioodid.

Nooremas vanuses (11-15 aastat) psühhopaatilistes isiksustes:

  • suurenenud kangekaelsus, sõnakuulmatus, kergemeelsus;
  • emotsionaalne labiilsus on täheldatud mittemotatsete üleminekutega depressioonist ja pisaradusest kuni mürarikaks ja ebapiisavaks rõõmsamaks;
  • võimalikud vägivaldsed afektiivsed puhked väikesel korral vihaga, hüsteeriline käitumine, minestamine.

Nooremas vanuses (16-20 aastat), lisaks nendele häiretele, on keeruline ja raskustes filosoofiliste probleemide (metafüüsilise mürgistuse sümptom) suurenemine. 25-aastaseks saades on kõik dekompensatsiooni nähtused tavaliselt sujuvad, kohanemine järk-järgult paraneb ja iseloom muutub tasakaalustatumaks.

Invoktsiooniajal (45-60 aastat) taas:

  • kõik psühhopaatilised tunnused on raskendatud,
  • vaimne tasakaal on häiritud,
  • ärrituvus suureneb
  • viha, emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus.

Sellised rikkumised ja disadapteerimine on eriti märgatavad elus stereotüüpide muutumisel (pensionile minek, elukoha muutus jne). Dekompenseerumise riigid ilmuvad tihti meeleheidete kujul, tuleviku ärevusest, enesekehtestusest, hüsteerilisest ja depressiivsest hüpokondriaalsest seisundist, pöörates suuremat tähelepanu nende kehalisele tervisele. Mõnikord on sellel perioodil järsk tõus konfliktides ja tõkkeid.

Dekompensatsiooni klassifitseerimine. Sümptomid ja ravi

Meditsiinis toimuv dekompensatsioon on organi või elundisüsteemi töö rikkumine. Selle põhjuseks võivad olla pikaajalised tõsised haigused, üldine ammendumine, mürgistus ja keskkonnale kohanemise mehhanismide rikkumine. Kõik need mõjud häirivad elundite tööd ja normaalset koostoimet organismi ja väliskeskkonna vahel.

Mõnda aega elab keha veel suurenenud või muutunud koormusega - näiteks südame lihased suurenevad või neerud erituvad rohkem vedelikku. Seda tingimust nimetatakse kompensatsiooniks. Kuid mõne aja pärast või kui ilmnevad täiendavad kahjulikud tegurid, lõpetab see organ tööga toimetulemise ja toimub dekompensatsioon - südame- või neerupuudulikkus, privaatsed nakkushaigused, hingamisteede häired.

Psühhiaatria puhul viitab dekompensatsioon haiguse psühhopaatiliste sümptomite teravale ägenemisele koos emotsionaalsete häirete ja psühholoogilise olemusega.

Deskompensatsiooni sümptomid psühhiaatrias

Peamised dekompensatsiooni ilmingud on järgmised:

  • ebasobiv käitumine
  • nende riigi kriitilisuse puudumine
  • vaimsete muutuste suurenemine
  • luureandmete langus
  • jõudluse halvenemine
  • sotsiaalse kohanemise rikkumine.

Vaimsete haiguste dekompensatsiooni episoodi tulemus on alati isiksuse defekti süvenemine.

Klassifikatsioonivalikute dekompensatsioon

Dekompenseerimise ilmingud sõltuvad temperamentist, iseloomuomadustest, keskkonnast ja kasvatamisest, patsiendi isiksuse rõhutamisest. Mõnikord mõjutab dekompensatsiooni põhjus ka dekompensatsiooni sümptomeid.

Enamiku vaimuhaiguste puhul ilmneb dekompensatsiooni staadiumis peamiste psühhopatoloogiliste sümptomite süvenemine. Näiteks skisofreenia korral on tegemist deliiriumide ja hallutsinatsioonide tekkega, depressiooni ja enesetapukatsetega.

Kõige sagedasem vaimsete häirete dekompensatsiooni klassifikatsioon on isiksuse reageerimise tüüp, mis sarnaneb iseloomu rõhutamisele ja seisneb selles, kuidas patsient reageerib välismõjudele, mis põhjustavad adaptiivsete mehhanismide töö katkemist. Toimingud, mis mõjutavad vastuse tüüpi, on järgmised:

  • motiilsus
  • vaimne tegevus
  • jäikus või vastupidi vaimsete protsesside liikuvus,
  • patsiendi intra-või ekstroversioon
  • erinevate individuaalsete reaktsioonide olemasolu.

Samuti on olemas dekompensatsiooni jaoks erinevad võimalused, sõltuvalt üksikisiku efektiivsusest ja mõjudele reageerimise tegevusest:

  • asteenia - nõrk tüp, milles kõik välised stiimulid kergendavad keha,
  • stieniline - tugev tüüp, mõjud põhjustavad aktiivsuse suurenemist,
  • Dystenic - kombineerib mõlema eespool loetletud omadused.

Psühhopaatia dekompensatsioon

Psühhopaatia dekompensatsiooni märke erinevad selle mitmekesisuse tõttu selle haiguste rühma sümptomite suure varieeruvuse tõttu. Igal kliinilisel juhtumil on peamised sümptomid, mida kasutatakse psühhopaatia dekompensatsiooni kliinilise tüübi kindlaksmääramiseks. Selliseid põhitüüpe on kolm:

  • neurootiline tüüp
  • afektiivne tüüp
  • anomaalne isiksuse tüüp.

Psühhopaatia neurootiline dekompensatsiooni tüüp võib esineda järgmistel juhtudel:

Asteniseerumine - väsimus, nõrkuse tunne, keskendumisvõimetus, peavalu, autonoomsete häirete (higistamine, südamepekslemine, seedehäired ja süljevool), motoorse aktiivsuse vähenemise, isiksuseärituste teravdamise.

Hüpokondria sündroom - veendumus tõsise või surmaga lõppeva haiguse esinemise, tervisliku seisundi fikseerimise ja kõikide tema manifestatsioonide jälgimise, kujutlusvõime või olemasoleva haiguse kasutamise kohta teiste manipuleerimiseks.

Obsessiofoobiline sündroom - korduvad hirmud ja obsessiivsed mõtted, väsimus, väsimus, viies pidevalt jälgida ja uuesti kontrollida. Tavaliselt märkimisväärne seos olukorraga, mis põhjustas dekompensatsiooni.

Isteroneurootiline tüüp on näidustatud, liialdatud sümptomite manifestatsioon, millel ei ole nii olulist raskust, vegetatiivseid häireid, kalduvus hüsteeriale.

Psühhopaatia dekompensatsiooni afektiivne tüüp sisaldab mitmeid sündroome:

  • Affektiivne ebastabiilsus - pidev meeleolu muutus, afektiivsete häirete manifestatsioonide varieeruvus, nende sagedane muutus.
  • Plahvatus-düsfooriline sündroom - vähenenud meeleolu taust, süngeus, ärrituvus, viha, sünge, kalduvus konfliktidele, erutuvus.
  • Depressiooni tüüp - meeleolu üldine taust on pikaajaliselt vähenenud, püüdlusi ja soove pole, une on häiritud, väljendub rahulolematus kogu ümbruses, pimedus, ärevus.

Anomaalset tüüpi iseloomustab patoloogiliste isiksuseomaduste suurenenud manifestatsioon. Skisoidsed, paranoilised ja psühhiaatsed psühhopaatiad on iseloomulikud.

Psühhopaatia dekompensatsiooni kestus on tavaliselt mitu kuud. Võimalik on korduvat dekompensatsiooni, kuni mitu korda aastas.

Ravi

Dekompensatsioonravi on sümptomaatiline - motoorilise ärrituse rünnakute leevendamiseks kasutatakse trankvilisaatoreid, tõsiseid sümptomaatilisi sümptomeid kasutatakse neuroleptikumide ja suitsiidipatsientideks kasutatakse antidepressante. Enamikul dekompenseeritud vaimuhaigusega patsientidel on näidustatud rahustid.

Pärast peamistest ilmingutest on psühholoogi või psühhoterapeudi raviks võimalik ühendada patsient oma seisundi ja järgneva sotsialiseerimisega.

Dekompensatsioon: märgid, peamised põhitüübid ja ravi

Dekompensatsioon - keha bioloogilise või vaimse tasakaalu rikkumine kohanemismehhanismide lagunemise või ammendumise tõttu. Psühholoogias ja psühhiaatrias räägime haiguse või psühholoogilise seisundi sümptomite teravast ägenemisest, mis on koos emotsionaalse tausta ereda muutusega.

Oluline teada

Üldise tähenduse mõistmiseks tuleb kaaluda dekompensatsiooni mehhanismi ennast. Kui mingi keha rike on, siis elund või süsteem "töötab kahele", kohandudes nende muutunud tingimustega. Seda nimetatakse hüvitamise protsessiks. Siiski ei saa see olla "tasuta". Meditsiinis on selline "makse" selgelt nähtav: näiteks südame lihase hüpertroofia tekib.

Kuid patsiendi vaimne elu mõttes ei pruugi hüvitis olla nii märgatav. Üksindus ja üksinduse kalduvus ei ole alati kompenseerivad märgid, vaid võivad olla isiksuse tunnusjooned. Seepärast on välja töötatud kompenseerivaid mehhanisme täpselt välja selgitatud.

Mõne aja pärast põhjustavad täiendavad kahjulikud tegurid asjaolu, et süsteem enam ei tööta. See on dekompensatsioon.

Kui me leiame seda psüühika vaatepunktist, siis osaliselt konserveerunud kriitilise mõtlemisega patsient mingil määral "kohaneda" olukorraga või isik on remissioonil; ja psühholoogiliste probleemidega klient lahendab neid "täiendavate" mahalaadimismeetodite arvelt: alkohol, pattude leidmine jne. Kuid on aeg, et täiendavate tegurite (uus informatsioon, olukorra muutused, hooaeg ja näiliselt väheoluliste muutuste seeria) mõjul ilmneb "lagunemine", mida iseloomustab vaimsete või psühhopaatiliste sümptomite teravne süvenemine. Näiteks skisofreeniaga patsientidel on luulusid ja hallutsinatsioone. Depressioon ilmneb enesetapukatsetega. Traumajärgse sündroomi korral võib inimene kuuluda hüsteerikale või kontrollimatu kehalisele aktiivsusele.

Kas tunnete pidevat väsimust, depressiooni ja ärrituvust? Lugege toodet, mis pole apteekides, kuid mida kasutavad kõik tähed! Närvisüsteemi tugevdamiseks on üsna lihtne.

Kuid harva esineb selline halvenemine koheselt. Tavaliselt toimub see allkompenseerimise etapis, mille jooksul kliiniliselt süvenevad sümptomid järk-järgult. Tervislik seisund muutub, inimene ise tunneb seda ja hakkab aru saama: "midagi on valesti". Pärast subcompensation on patsient siseneb dekompensatsiooni staadiumis.

Sümptomid

Dekompensatsiooni tunnused on järgmised:

  • sobimatu käitumine;
  • nende tegevuse kriitilisuse puudumine;
  • vaimsete muutuste selge suurenemine;
  • vähene intelligentsus;
  • jõudluse halvenemine;
  • sotsiaalse kohanemise probleemid.

Sellise dekompensatsiooni episoodi tagajärg on reeglina psühholoogiliste ja psühhiaatriliste probleemide suurenemine. Ja mida pikem on dekompensatsiooni periood, seda raskemad on tagajärjed.

Faktorid, mis võivad mõjutada täheldatud reaktsioonide spetsiifilisust:

  • motoorne oskus;
  • vaimne tegevus;
  • närviprotsesside jäikus või liikuvus;
  • intra-või extroverted isik.

Peale selle on kõige olulisem asi isiksuse tüüp, mis näitab sellise haiguse tunnuseid nagu dekompensatsioon.

Nii et asteenset tüüpi saab ärritajate mõjul kergesti ammenduda. Stenicus - tugev tüüp, vastupidi, suurema aktiivsuse näitamiseks (sh mootor). Erinevates tingimustes võib düstenicism avaldada üht või teist reaktsioonivahendit.

Psühhopaatiad on nende ilmingutes väga erinevad. Seepärast on märke, mis ilmnevad dekompensatsiooni korral, väga erinevaid. Igal juhul, keda spetsialist ravib, on sellegipoolest põhilised sümptomid. Nende abil saate identifitseerida dekompensatsiooni tüüpi, mida nimetatakse kliinilisteks. Seal on kolm peamist põhitüüpi:

  • neurootiline;
  • afektiivne;
  • anomaalne.

Neurootilisel kujul on järgmised arengustsenaariumid:

Asteeniaga. On suurenenud väsimus, letargia tunne, nõrkus, keskendumisprobleemid. Patsient tunneb migreeni, vegetatiivseid häireid liigse higistamise kujul, arusaamatu südameteid ilma treeninguta. Ja ka: seedetrakti rikkumine, suurenenud süljeeritus, pisaravus. Liikumisi on järsult langenud, kuni voodist väljumiseni ja näoelementide teritamiseks.

Ipohodricheskomi sündroomiga. Inimene arendab kindlat usku tõsise või isegi surmaga lõppeva haiguse esinemise vastu. Selle tagajärjel jälgitakse kõiki muutusi tervislikus seisundis ja mis tahes väiksemaid haigusseisundi halvenemise märke. Lisaks püütakse teha teisi manipuleerida, viitades sellele väga tõsisele haigusele.

Obsessiiv-fobilise sündroomiga. Korduvad ja kummitavad patsiendihirmud; masendav, ülekaalukas mõtteid. See toob kaasa valuliku kontrolli, nende tegevuse kontrollimise. Sel juhul on seost dekompensatsiooni põhjustanud sündmusega hästi jälgitud. Selle abikaasa hooletuid ja ebamõistlikke märkusi seoses maja järjekorraga ja võimaliku sellekohase puhkusega põhjustasid sellise haiguse sümptomid nagu dekompensatsioon mööbli hõõrdumise konstantse silmaga, prügi ruumi nurgad jne.

Easteroneurotic tüüp avaldub sümptomite ilmse liialdamise näol. Saate jälgida vetikate tüübi rikkumisi, samuti kalduvust märkimisväärsele hüsteerikale.

Affective tüüpi sisaldab:

  • häirivalt ebastabiilne meeleolu kõikumine, häire ilmingute muutuv pilt;
  • Kokkupuude-düsfoonne meeleolu vähendamine, mis väljendub hoiatuses, vihas, pinges, isolatsioonis, tähelepanelikkus, konflikt, agressioon, kui inimene on puudutanud;
  • subdepressiivne tüüp, pingeline meeleolu langus, soovi puudumine midagi, ilmne ja rõhutatud rahulolematus kõik ja kõik, ärevus. Sageli on unehäire.

Anamolekulaarset tüüpi iseloomustab ebasobivate käitumisvormide suurenenud raskusaste. Ja see sõltub haiguse olemusest või psühholoogilisest traumast.

Kui me leiame, et haigus ei ole psühholoogiline ega psühhiaatriline probleem, vaid võime olla puhtalt füsioloogilise haiguse näide, siis võime haiguse all kannatava patsiendi puhul lugeda dekompensatsiooni etappi. Lõppude lõpuks võib iga tõsine haigus läbi viia järgmisi etappe:

  1. Premeditsiini faas, kui sümptomid ilmnevad, tekib küsimus: "mida teha?"
  2. Elustriivi järsk muutus, kui patsient on isoleeritult sunnitud. See on eriti raske, kui patsient saab puude.
  3. Aktiivne kohanemine, kui valulikud sümptomid vähenevad, ning elu arstlikus asutuses või järelevalve all, on tajutud adekvaatselt. Kui aga ravi lükatakse edasi või ei parane, saab inimene edasi liikuda järgmisse etappi.
  4. Psüühilise dekompensatsiooni iseloomustavad petlikud lootused, illusioonide purustamine. Isik näitab arstidega usaldamatust ja tüli, muudab neid, on vastuolus õendustöötajatega, eriti nendega, kes käituvad halvasti.

Sellisel juhul on dekompensatsioon haigusseisundi vaimne reaktsioon, mitte sümptom ise.

Ravi

Ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on krambihoogude ja kõige ilmekamate manifestatsioonide leevendamine. Näiteks kontrollimatu motoorse stimulatsiooni korral on välja kirjutatud trankvilisaatorid ja enesetapumõjude katseteks on ette nähtud antidepressandid. Ja peaaegu kõik patsiendid - rahustid.

Siiski tasub meeles pidada, et psühhiaatrit peab ravi tingimata ette nägema. Ta võib vajalike konsultatsioonide jaoks kaasata ka teisi spetsialiste: psühholoogid, neuropatoloogid, kardioloogid jt.

Seepärast võib kodus kasutatav enesehooldus aidata mitte ainult olukorda süvendada. Peale selle tuleks eelnevalt ettenähtud ravirežiimi üle vaadata ka sellise rikkumise ilmsete tunnuste korral.

Galina Lapshun, psühholoogia magister, I kategooria psühholoog

Kas soovite suvel kaalust alla võtta ja tunda keha kergust? Eriti lugejatele meie saidil 50% allahindlust uute ja väga tõhus vahend kehakaalu, mis.

Dekompenseerimine

Psühhopaatia dekompensatsiooni iseloomustab selge ägenemine, kõigi isiksuse peamiste patoloogiliste omaduste kokkupuude, varem esinenud sotsiaalse kohanemise ajutine või pikaajaline rikkumine. Kuid see mõiste on tavaliselt kaasatud mitte niivõrd konkreetse riigi kliinilisse tunnusjoonesse kui patoloogilise nihke mehhanismi mõte.

Reeglina muutub dekompensatsioon psühhopaatilise isiksuse väliste psühho-traumaatiliste mõjude tagajärjeks. Selle esinemine on seotud ka psühhopaatia tüpoloogiliste tunnustega: mõne isikliku patoloogia variantidega kompenseeritavad seisundid võivad olla üsna piisavad ja isegi kompenseerida teisi. Seega põhjustavad perekondlikud konfliktid sageli ängistust, kuid põhjustavad suhteliselt harva asteniini dekompensatsiooni. Asheenika on hästi kohandatud rangele distsipliinile, mitte halvale - epileptoididele, kuid nad on peaaegu võimetu kohanema sellises olukorras, kus ebastabiilne ja peaaegu ei suuda seda skisoidid rakendada. Psühhopaatia dekompensatsioonil on mitmeid kliinilisi võimalusi.

Kohtuekspertiisi psühhiaatria kliinikus on kõige olulisemad psühhopaatilised reaktsioonid. Täielikult identifitseeritud dekompensatsioonile psühhopaatia tohiks psühhopaatia reaktsioonid, laiem mõiste dekompensatsioonile, kuid sageli kaasneb kadu kompenseeriv reaktsioonid omastest tunnustest mingisugune psühhopaatia.

Hüsteerilise psühhopaatia dekompensatsioon

Pärast osakonnast lahkumist kuue aasta jooksul ei osalenud ta kohalik psühhiaater. Ta ei võtnud mingit ravi. Varsti kolis teise korterisse, mugavam. KamAZis töötas ta kolledžis. Abikaasa hakkas jooma, "tõde ei ole nagu kõik teised, ta jõi ainult õlut". Hoolimata sellest, et "ta armastas oma abikaasat | (kes hoolikalt lugesid selle eepose esimese osa, ilmselt üllatunud selle armastuse avaldusega), mis esitati abielulahutuse kohta, "nii et ta tunneb, et ta kaotab." Nad jätkasid koos elamist. Hiljuti mu abikaasale diagnoositi pahaloomuline kopsukasvaja, ta keeldus operatsioonist, viidi kergele tööle, kuid jätkas õlle joomist. Poeg võeti sõjaväe juurde, 2006. aasta aprillis demobiliseeriti ja kohe uuriti võitluse tõttu, milles "ta keegi kaitses". Selgus, et tema abistamiseks peate leidma advokaadile palju raha. Kõiki seda kestma ei jäänud, ma otsustasin mürgitada ja joonud 50 tabletti, kuid midagi ei juhtunud, sest "teine ​​inimene sureb", kuid mitte midagi temast. Ma tahtsin katusest hüpata. Kuid ebapiisav otsus.

(Nii, et tulevikus elu meie patsient me kohtuda dekompensatsioonile hüsteeriline psühhopaatia ja see ei ole psühhogeenne reaktsiooni kujul äge hüsteeriline psühhoosi ja hüsteeriline psühhopaatia dekompensatsiooniseisundisse tüüpiline demonstratiivne enesetapp, tüüpiline seletus demonstratiivne inimene.)

13. juunil 2006 taotles ta iseseisvalt ühinemiseelse abi rahastamisvahendi valvekeskust haiglaravi taotlemise ja kaebuste esitamisega elamise vastumeelsuse kohta. Vastuvõttepaketis täheldati üsna nõrga käiku, kätt hõõrudes pisaraid, ta palus mitte teavitada sugulasi sellest, kus ta oli.

(Erinevalt psüühikahäirega patsientidest satub see patsientide kategooria sageli patsiendi haiglasse, alustades haiglaravi.)

Meie kangelase vaimses seisundis märgiti järgmist: selge meelega vaba käimine, siseneb kontorisse, on väljapoole puhas. Soovi korral istub soovitatud juhatusel. Prooviv nutmine, hõiskamine, räägib, kui raske see on. Ta ütleb, et kogu oma elu ta armastas oma meest, kes elas ta taga nagu kivisein, kuid ei mõistnud seda. Nüüd poja uuriti, ei suutnud seda kanda, on parem surra. Karda oma tütre rääkida. Ta kardab teda haiget tekitamata, kõik on temaga korras, palub mitte öelda oma perekonnale, et ta on siin. Arsti vastuväidetest, et nad peaksid muretsema ja otsima teda, ütles ta, et kui ta oleks katusest hüppanud, oleksid nad ka mures. Nii et laske neil arvata, et see on juhtunud, siis on neil lihtsam.

(See dialoog on täielikult näitas iseloomulik demonstratiivne isik - isekus piirnevate egocentrism: "Las nad arvavad veel halvemaks, nii et see on lihtsam neid" - loogika tapja!)

Hääl on valjult, sõnavara on rikas, kõne grammatiline struktuur on õige. Kõik orientatsiooni tüübid on salvestatud. Osakonna jäämine ei ole koorem, ta ütleb, et nõustub olema igas toas, talle ei pahanda midagi ega tunne rahulikumalt, vaadates teiste inimeste kannatusi. Enne laskmist ütles ta, et on rahul ravil, "ta lõhkus libani nagu jaanalind, nii et tema poja kinnipidamist ja koduolukorda oli lihtsam üle kanda." Sõnadega ütleb ta, et ta toetab oma abikaasat: "Ma isegi ei teadnud, et ta oli nii hea" (toetus on eriti efektiivne haiglas, nii rääkimata, kaugel - sama ego-centeristi loogika). Päeval enne tühjendamist palus ta väljavõtet, viidates tema poja kohtuprotsessi algusele.

Analüüsides teist haiglasse ja võttes kogu haiguse ajal juba ajaloo, võime me esiteks korrata eelmise episoodi diagnoosi õigsust kui hüsteerilist lumetust, st Ganzeri sündroom. Teiseks, me oleme kinnitanud dünaamika isiksuse ja diagnoosi isiksuse nagu hüsteeriline (demonstratiivne) koos kõigi selle eripäradest - infantilism, demonstratiivne enesetapukatsed, Autoabsorptsiooni, jättes resolutsioon raske olukord haiguse võimetus otsustada konfliktide reaalses elus perekonnas.

Psühhopaatia dekompensatsioon

Psühhopaatia dekompensatsioon võib olla väga erinev. Enamasti on see seda tüüpi psühhopaatiale iseloomulikke isiklikke omadusi selgelt suurendatud. Näiteks, vägivaldsed afektiivsed heitmed, ärrituvus kergesti tekivad põneva psühhopaatiaga; hüsteerilised psühhogeensed psühhoosid, hüsteerilised krambid - koos hüsteerilisega; depressiooni esineb sagedamini põhiseadusega survestatud ja emotsionaalselt labileeritavatel psühhopaatilistel inimestel; asteenia ja hüpokondriaalse arengu - asteniini, emotyviliselt labiilse ja hüsteerilise psühhopaatilise isiksusega; ülehinnatud leiutis, reformism ja querulant tendentsid - paranoid tüüpi psühhopaatia; Paranoidid (ägedad luululised sündroomid) esinevad sagedamini paranoidsetel, skisoidsetest, hüsteerilistest ja asteenilist tüüpi psühhopaatiast.

Suur osa psühhopaatia dünaamikas mängib sotsiaalset tegurit. Soodsas keskkonnas on aja jooksul korratud psühhopaatilise isiksuse käitumine ja vastupidi ebasoodsates tingimustes rikutakse rikkumisi. Psühhopaatia tunnustamisel tuleb arvestada ka psühhopaatiliste ilmingute osakaaluga vanusega seotud kriiside ajal, raseduse ajal, pärast sünnitust ja menstruatsiooni ajal.

Eriti ohtlik dekompensatsiooni puberteedieas (noorukid ja noorukid) ja invutatsiooniperioodid. Noorukieas (11... 15-aastased) psühhopaatilised isiksused suurendavad kangekaelsust, sõnakuulmatust, raskustundlikkust; emotsionaalne labiilsus on täheldatud mittemotatsete üleminekutega depressioonist ja pisaradusest kuni mürarikaks ja ebapiisavaks rõõmsamaks; võimalikud vägivaldsed afektiivsed puhked väikesel korral vihaga, hüsteeriline käitumine, minestamine. Nooremas vanuses (16-20 aastat), lisaks nendele häiretele, on keeruline ja raskustes filosoofiliste probleemide (metafüüsilise mürgistuse sümptom) suurenemine. 25-aastaseks saades on kõik dekompensatsiooni nähtused tavaliselt sujuvad, kohanemine järk-järgult paraneb ja iseloom muutub tasakaalustatumaks. Invisiooni vanuses (45... 60 aastat) süvenevad kõik psühhopaatilised omadused, vaimne tasakaal on häiritud, ärrituvus suureneb, ilmneb viha, emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus. Sellised rikkumised ja disadapteerimine on eriti märgatavad elus stereotüüpide muutumisel (pensionile minek, elukoha muutus jne). Dekompenseerumise riigid ilmuvad tihti meeleheidete kujul, tuleviku ärevusest, enesekehtestusest, hüsteerilisest ja depressiivsest hüpokondriaalsest seisundist, pöörates suuremat tähelepanu nende kehalisele tervisele. Mõnikord on sellel perioodil järsk tõus konfliktides ja tõkkeid.

Faasid kipuvad tekkida ilma nähtava põhjuseta, kuigi ei ole välistatud nende seos välismõjude, psühhogeenne mõju, menstruaaltsükli kehaline haigus ja isegi muutused ilm (BEKHTEREV VM 1886]. Püsiv faasi näitavad sügavamale (võrreldes reaktiivse dekompensatsiooni korral).

Faaside kliinilised ilmingud on erinevad nii raskusastme kui ka tervikuna. Eraldatud faasid, düstüümia ja keerulise psühhopatoloogilise struktuuriga rasked depressiivsed faasid.

Eemaldatud faase saab oma elu jooksul korduvalt korrata, kaasneda vähem väljendunud afektiivsete häiretega ilma psühhopaatiliste seisundite dekompensatsioonita. Nad on kõige lähemal K. Schneideri muldade süvenditele; Erinevalt endogeensetest depressioonidest on nende emotsionaalsete kõikumistega väike amplituud ja suur sõltuvus välisolukordadest.

Dysthymia erinevalt kustutatakse depressiivsed faasid on rohkem väljendunud psühhopaatia häire levimus pimeduses, kurbus, viha, pahameelt ebaõigluse ja julmuse elu. Depressiivne mõju on ebastabiilne, ideoloogiline ja motoorne pärssimine puudub. Düstüümia düsfoorse variandiga, tülikus ja rahulolematus teiste vastu, esineb esile viha, viha, sisemise pinge tunnetus ja mõnikord agressiivsus.

Tõsist afektiivset (depressiivset) faasi iseloomustab veelgi suurem kestus kui düstüümia, intensiivsuse ja kestusega (6 kuud kuni 2--3 aastat) häired. Enamasti esinevad sellised faasid teatud tüüpi aeglaseid adünaamilisi depressioone. Kliinilises pildis on lisaks emotsionaalsetele häiretele esinenud neurootilisi, senesto-hüpohondriaalseid ja psühhopaatilisi nähtusi. Tõsiste depressiivsete faaside väljatöötamine toimub tavaliselt kolmes etapis: asthenoneurootiline, kellel esinevad üleeks asethelised häired, millel on väsimus ja nõrkus, ärritunud nõrkus, hüperesteesia; senesto-hypochondria koos erinevate autonoomsete häirete ja kehaliste aistingutega, murelikud hirmud nende füüsilise tervise pärast; depressiivsete häirete staadium, mis erineb esimesest kahest suurima kestuse ja letargia levimuse, apaatia, rõõmu.

Patoloogilised (psühhogeensed) reaktsioonid hõlmavad nii neurootilisi kui ka psühhootilisi tasemeid tingitud lööklaid ja pikaajaliselt reageerivaid seisundeid. Psühhogeensete reaktsioonide kliiniline pilt pole spetsiifiline ühele või teisele psühhopaatiale. Väidete sisu domineerivad psühho-traumaatilise olukorra omadused.

49. Psühhopaatia dünaamika (kompensatsioon - dekompensatsioon, faasireaktsioon - areng).

1. Hüvitis - selliste mehhanismide arendamine, mis soodustavad inimeste kohanemist keskkonnaga. Aktiivne - olemasolevate omaduste arendamine. Passiivne - konflikti teiste eest hoolitsemine.

2. Dekompenseerimine - kohanemisvõime häire.

3. Faasid - autochtom tekivad, lähedased afektiivsed häired, kuid mitte provotseerivad tegurid. Kustutatud faasid on madal emotsionaalsed häired ilma psühhopaatiliste seisundite dekompensatsioonita. Nad on lähedased depressioonile, neil on väike amplituud ja suur sõltuvus välisest olukorrast. Düstüümia - psühhopaatiline elu, mille ülekaal on mure, udusus, pahameelega tunne, ebaõigluse ja julma elu kuritarvitamine. Depressiivne mõju ei ole püsiv, ei ole ideaalseid ega motoorilisi aeglustusi. Rasked depressiivsed faasid - 3 astme: 1. astenoneurotiline, mille ülekaalukalt esinevad asteeniahäired koos sensatsiooniga ja nõrkusega. 2. Senesto-hüpohondria, millel on mitmesugused autonoomsed häired ja kehalised aistingud. 3. astme depressiivsed häired.

4. Reageeringud - mis tulenevad välisoludest, aja jooksul muutuvad need keerukamaks ja üleminek arengule.

5. Arendamine: 1. ühemõtteline - hüsteerikas - haristaja hüsteerilised omadused. 2. ebamäärane - kui reaktsioon ei ühti isiksuse rassi tüübiga.

50. Oligofreenia. Oligofreenia etioloogia. Oligofreenia liigitus raskuse järgi (nõrkus, imbennevus, idiootsus). Erineva raskusastmega oligofreenia kliiniline pilt. Oligofreenia diagnostilised testid.

Oligofreenia - kaasasündinud või omandatud dementsus enne 3. eluaastat orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel. Vaimse alaarengu põhjused: 1. pärilikud tegurid, sealhulgas vanemate generatiivsete rakkude patoloogia (see oligofreenia rühm sisaldab Downi tõbe, tõelist mütsefaaliat, ensümopaatilisi vorme); embrüo ja loote emakasisene kahjustus (hormonaalsed häired, punetised ja muud viirusnakkused, kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos); Perinataalse perioodi kahjulikud tegurid ja esimesed kolm eluaastat (loote ja vastsündinu asfiksia, sünnertravi, ema ja loote sisemuse immuunsus ebasoovitavus - Rh-faktori konflikt, varajases lapsepõlves peapööritused, laste nakkused, kaasasündinud hüdrotsefaal).

Oligofreenia liigitus:

1 Kerge vaimne alaareng (nõrkus): Kõne oskused omandatakse mõne viivitusega, kuid enamik inimesi saab kõnesid igapäevastes otstarbeks kasutada, pidada vestlust, iseteenindust ja loogilist mälu. Võib koolitada abikooli. Paljud saavad 8 klassi. Enamikul juhtudel on tööhõive võimalik, eeldades praktika, sealhulgas poolkvalifitseeritud käsitsi töö. Suurem soovituslikkus aitab kaasa ebakindlale käitumisele, kui inimesed, kellel on nõrkus, on langenud kriminaalsete elementide mõjul. Intelligentsuskoefitsient (IQ) on 50-69 (kui see määratakse Wechsleri testiga).

2 Mõõdukas vaimne alaareng (imbecility): Intellektuaalne koefitsient 35 - 49. Kõne aeglaselt arusaamine ja kasutamine on iseloomulik. Sõnavara on piiratud. Kõne on keelega seotud. Kutsekvalifikatsioonide, motoorsete oskuste oskuste arendamine on mahajäänud, mõnedel juhtudel tuleb nende elu jälgida. Mõõduka vaimse alaarenguga isikud saavad õppida abikoolis ainult kuni 3. klassi. Nad saavad kirjutada üksikuid sõnu, nad tunnevad järjekorras loendust ja lisandumist kümnesse. Nad suudavad füüsilist tööd (puhastamine, pesemine). Abstraktne mõtlemine puudub. Nad ei mõista vanasõnade tähendust. Rikutud on ajaloolisi esitusi (teadmised paremast, vasakust küljest, ülalt-alla). Vajad kontrollida. Sõltumatu elamine pole võimalik. Infantiilne, soovitatav, emotsioonid on primitiivsed, kuid võimelised kinni pidama üksikisikutega.

3 Raske vaimne alaareng (sügav imbecility): Intellektuaalne koefitsient 20 - 34. Ei suuda õppida abikoolis. Kõne on keelega seotud, koosneb väikestest sõnadest (mõnest sõnast mõneks kümmekondiks). Ei ole võimalik kirjutada ja lugeda. Nõuab hooldust ja järelevalvet, sest osana ei saa omandada iseteenindust. Mõnikord on elementaarne eneseteenus. Emotsioonid on primitiivsed. Tähelepanu on äärmiselt murettekitav. Sagedased füüsilised deformatsioonid. Emotsionaalset sfääri iseloomustab kas suurenenud erutuvus, agressiivsuse tendents ja auto-agressioon, või letargia, apaatia. Paljude jaoks on iseloomustus tüüpiline - stereotüüpne kiik kogu kehaga.

4 Sügav vaimne alaareng (idiootsus): IQ 0 - 20. Ei oska kõne mõista, ärge omandage iseteeninduslikke oskusi. Kõnet pole. Emotsioonid on madalamad. Väljendatud rõõmu ja rõõmuga. Tipptaseme iseloomustus - söömine toiduga. Ärge eristage oma ja teisi.

Sukhareva diagnoosikriteeriumid: 1. dementsuse eripärane psühhopatoloogiline struktuur, kus domineerib abstraktse mõtlemise nõrkus ja luure vähem nähtav eeltingimus ning emotsionaalse sfääri suhteliselt väike arenemine. 2. Intellektuaalse defekti mitteprotseduurne, mitteprogressiivne laad. 3. Inimese vaimse arengu aeglustunud tempo.

ICD 10 diagnoosikriteeriumid: 1. Vaimne pidurdamine - psüühika hilinenud või mittetäielik areng, mida iseloomustab peamiselt nõrgenenud võimeid, mis ilmnevad küpsemise ajal ja annavad üldise intelligentsuse taseme, st kognitiivse, kõne, motoorse ja erilise võime. 2. Aeglustumine võib tekkida mis tahes muu vaimse või somaatilise häirega või ilma selleta. 3. Adaptiivne käitumine on alati kahjustatud. 3. Vaimsete arengutegurite mõõtmine tuleks läbi viia, võttes arvesse kultuuridevahelisi omadusi.

51. Kroonilise alkoholismi mõiste. Alkoholismi etioloogia. Alkoholismi kliiniline pilt etappidel (I-II-III kliinilised etapid). Somaatilised ja neuroloogilised ilmingud alkoholismis.

Krooniline alkoholism - haigus, mida iseloomustab vaimne ja füüsiline sõltuvus alkoholist, vastupandamatu atraktiivsus sellele.

Alkoholismi etioloogia: 1. Sotsiaalne tegur (traditsioon, keskkonnamõju, perekond, näide, haridus). 2. Iseloomulikud tunnused: enesekonflikt, afektiivne-labiilne ja depressiivne isiksus. 3. Füsioloogilised omadused (ensüümi puudus - alkoholdehüdrogenaas).

Kliinik astmete kaupa:

I etapp (kerge, neurootiline) - 1. peamine patoloogiline soov alkoholile (situatsiooniliselt konditsioneeritud), vaimne sõltuvus alkoholist (mugavus). 2. teisejärguline pat. alkoholi järeletegemine ↓ kontrollide arvuga (arenenud röstsaia sümptom). 3. Alkoholi sallivuse kasv. 4. Kaitsekulgla refleksi kadumine ei ole alkoholi üleannustamine. 5. Alkohoolsete psühhopaatiliste seisundite ilmumine. 6. alkohoolne anosognosia, isiksuse rõhutamine. Kestus 1-6 aastat.

Psühhiaatria käsiraamat

PSÜHHAPATSIOON

Psühhopaatiad on patoloogilised seisundid, mis ilmnevad isiksuse düsahhomaarse lao poolt, millest kannatavad kas patsiendid ise või ühiskond (K. Schneider). Psühhopaatia diagnoositakse P. B. Gannushkini pakutud kolme peamise kriteeriumi alusel: 1) kohanemishäired, mis on tingitud avalduvatest patoloogilistest omadustest; 2) kogu psühhopaatilised tunnused; 3) nende suhteline stabiilsus ja väike pöörduvus.

Üldised karakteristikud. Psühhopaatiad tekivad närvisüsteemi kaasasündinud või varase omandatud bioloogilise alanemise ja väliskeskkonna mõju tõttu. Siiski ei piisa psüühhaapias tekkivate välistegurite mõjust. Psühhopaatia erineb närvisüsteemi ebapiisavast tavapärasest iseloomust, mida on kirjutanud sobimatu kasvatamise või pedagoogilise hooletuse tõttu. Käitumuslikud kõrvalekalded ei anna alust isiku määramiseks psühhopaatiliste isiksuste seas. Psühhopaatia ei ole omane progresseerumisele dementsuse ja isiksuse defekti kujunemisega. Samuti on vaja eristada psühhopaatilisi psühhopaatilisi seisundeid pärast traumaatilist ajukahjustust, nakkushaigusi, kesknärvisüsteemi joobeseisundit, endokrinopaatiat jne. Peamine diferentsiaaldiagnostiline kriteerium peaks olema see, et enne erinevate haiguste psühhopaatiliste muutuste tekkimist oli isiksuse areng normaalne. Erinevalt psühhoopia neuroosist määravad patoloogilised iseloomu tunnused kogu vaimse pildi.

Individuaalne, kuigi üsna väljendunud iseloomulikud kõrvalekalded, mis ei jõua patoloogilise tasemeni ja on piisavalt kompenseeritud, on psühhopaatia diagnoos samuti vale. Pigem on need rõhutanud isiksused, mida kliiniliselt kirjeldavad K. Leonhard (1964, 1976, 1981) ja A.E. Lichko (1977). Normaalsete ja rõhutute isiksuste vahel ei ole selget piiri, aga ka viimase ja psühhopaatiate vahel. K. Leonhard eristab välja pedantne või ananastik; näitlik või hüsteeriline; ummikus ja erutav aktsentseeritud isiksus tänu teatud omaduste iseloomule. Teine rühm (hüpertüümiline, düstüümiline, ärevus, emotsionaalne, emotsionaalne-labiilne ja afektiivne-kõrgendatud isik) eristub temperamentist. Praktikas on tihtipeale kombineeritud iseloomu ja temperamenti iseloomulikud jooned ning erinevad isiksuse rõhuasetused.

Etioloogia ja patogenees. Psühhopaatia põhjused on erinevad. Isiksuse ebaharilikkus võib esineda pärilike tegurite, õnnetusjuhtumite sissetungi, sünnikahjustuste, varase postnataalse perioodi patoloogia tõttu. Psüühika ebaküpsus väljendub kõrgendatud soovitavuses, kalduvuses liialduselt, hüsteeriliste subjektide fantaasiates; emotsionaalses labilsuses põnevil; ebastabiilse tahte nõrkus; paranoidse isiksusega ebaküpsetes mõttes. Psühhopaatia kujunemisel on oluline keskkonda kahjustav mõju (ebaõige kasvatus, vaimne trauma jne). O. V. Kerbikovi sõnul muutub mõnel juhul psühhopaatia kujunemise juhtiv tegur mõnel juhul konstitutsionaalseks ("tuumaprobleemid"), teistes - keskkonna kokkupuude ("patohharaketoloogia areng"). Küsimus, kas psühhotraumaatiliste tegurite mõju omandatud iseloomulik patoloogia tuleb kvalifitseerida psühhopaatiaks, on endiselt vastuoluline.

Psühhopaatia patogenees on ilmnenud IP Pavlovi õpetustest kõrgema närvisüsteemi liikide kohta: psoropathia erinevaid vorme seostatakse närvisüsteemide, ajukoorte ja alamkorkteede suhtega spetsiifiliste häiretega. Põleva psühhopaatia alus on piiranguteta kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse patoloogiline variant, asteenia psühhopaatia on nõrk tüüp, ja hüsteerilisi vorme iseloomustab esimese signaaliülekande suhteline domineerimine teise ja alamkorkteksi üle koeosa. Psühhoheensis on ajukoore nõrkus, esimene signaalisüsteem ja teise sünonüüm. Paranoia-psühhopaatia patofüsioloogiline alus seisneb pigem kalduvuses moodustada stagneerunud fookusi (pathodünamilised struktuurid) teises signaalisüsteemis (A. G. Ivanov-Smolensky).

Psühhopaatia klassifikatsioon. Praegu puudub üldtunnustatud psühhopaatia klassifikatsioon. Nõukogude psühhiaatrias oli kõige levinum psühhopathide grupp P. B. Gannushkina, sealhulgas E. Krepelini ja C. Schneideri pakutud kriteeriumid, samuti E. Kretschmeri terminoloogia kasutamine. Viimastel aastatel on NSV Liidus ja teistes riikides (Kanadas) tehtud katsed klassifitseerida psühhopaatiad kõrgema närvisüsteemi liikide õpetuste vaatepunktist. Psühhopaatiate rühmade tuvastamisel võetakse arvesse nii kõrgema närvisüsteemi aluseks olevaid rikkumisi kui ka vastavaid patoloogilisi struktuure, mis ilmnevad psühhopaatiliste isiksuseomaduste erinevates kombinatsioonides.

Psühhopaatia kliiniku kirjeldamisel antakse nende staatiline seisund, see tähendab teatud tüüpi sisu ja seejärel psühhopathiate dünaamikat - nende arengu eripära.

KONSTITUTSIOONILINE JA DEPRESSIIVNE TÜÜP. See hõlmab inimesi, kellel on pidevalt vähe meeleolu; nad on tujuvad, tuhmid, sünge, rahulolematud ja sallimatud inimesed. Kõik nende reaktsioonid aeglustuvad. Oma töös on nad kohusetundlikud, täpsed ja täpsed, kuna nad on valmis nägema kõikides tüsistustes ja ebaõnnestumises. Nad on sündinud madala enesehinnanguga pessimistid. Varasemate ja tänapäevaste sündmuste, isegi kui neil ei ole leina varjul ega diskrediteeritavat tegevust, põhjustavad südametunnistuse kahetsust ja õnnetuse ähvardavat etteheidet. Sellised isikud on eriti tundlikud tõeliste probleemide suhtes. Inimestega suhtlemisel on nad piiratud ja lakoonilised, võimelised sügavale empaatiavõimele, ehkki välised ilmingud on nõrgad. Tavaliselt väljenduvad madalamad kalded. Pidevalt depressiooniga meeleolu taustal võib siiski tekkida ülemäärased ideed enda enda süü ja hoiakute kohta, kuid mitte pettumust. Võimalikud on ka asteniinsed sisseviimised: ammendumine, võimetus pikaajalise vabatahtliku stressi, eraldi hüpohondriaalsete hirmude tõttu.

HÜPERTIKILINE TÜÜP. See ühendab inimesi pidevalt kõrgendatud meeleolu ja piiramatu optimismi. Väljaspool nad on ühiskondlikud, jutukas, liikuvad ja elavad inimesed. Tööl on nad energilised, ettevõtlikud, sageli väsimatud, kuid samal ajal ebajärjekindlad ja altid seiklustesse, mis sageli viib need märkimisväärselt tõusuni, seejärel ootamatule kollapsile. Nende elu ei lähe kunagi sirgjooneliselt; nad ei saa aru erinevusest, mis lubatakse ja mis on ebaseaduslik, ning seetõttu ei saa sageli olla seaduslikkuse ja moraali piires. Inimestega suhtlemisel võivad need esialgu tunduda olevat andekad ja sügavad isiksused, kuid lähemal tutvustamisel on nad tavaliselt ebapüsivate huvidega väga pealiskaudsed. Neid iseloomustab enesekindlus, ülbus, mis enamasti suurendab enesehinnangut, muudab need talumatuks argumenteerivaks; nad on tihti petlikud, kiiduväärsed ja altid riskantsetele seiklustele kriitilise hoiaku puudumise korral nende puuduste poole. Paljudel juhtudel on sellistel isikutel kummitavad tendentsid. Nad eristuvad paranoidilisest süvenemisest iseloomu pehmuse ja võimega ühitada, tunnustades nende vigu. Nendest madalam atraktiivsus on reeglina tugevnenud.

TSÜKLIDI TÜÜP. Hõlmab kõige arvukamat ebastabiilsusega inimeste rühma. Nende meeleolu on altid püsivatele kõikumistele pehme kurbuse või kerge kurbuse tunde rõõmsa või rõõmsa vastu. Rahulises keskmises seisundis - nad on ühiskondlikud, sõbralikud ja nõiaringis inimesed. Neil ei ole tugevat vastuseisu minu ümbrusele. Nad leiavad ühise keele inimestega lühima ja loomuliku moel. Nad on realistlikud, kergesti, ilma moraalsed, mõista kellegi teise isikupära. Töös, mida nad tavaliselt puudutavad heauskselt, ei ole neil sageli ranget järjekorda ja hästi läbimõeldud süsteemi. Need on tavaliselt energilised ja hüpomaaniajärgsete omaduste ülekaalulistel juhtudel on nad seikluslikud, ärisõbralikud ja isegi ahvatlikud inimesed, kes peaaegu kunagi ei soorita ebaseaduslikke tegusid. Neid iseloomustavad viha purjed, kuid neil pole pingeid, nad unustavad neist kiiresti ja on pehmendatud. Depressioon, isegi madal, kannatab alati väga raske. Nad mõistavad meeleolu tõustes täielikku tervislikku seisundit, kuid sageli avaldavad nad depressiivse faasi ebameeldivat ootust. Nad kurdavad sageli perioodilise tasakaalustamatuse tõttu väsimust.

EMOTSIINILINE ETIKETT (REAKTIIVNE LABIL) TÜÜP. Seda tüüpi isikuid iseloomustab emotsionaalsete varjundite meeleolu, rikkuse ja polümorfismi äärmuslik varieeruvus ja ebakindlus, mis peegeldab konkreetsete olukordade sisu. Nende inimeste meeleolu kõikub kõige ebaolulisel juhul, nad reageerivad suuresti vaimsele traumale. Emotsionaalse paindlikkuse ja tundlikkuse äärmiste liikuvuste tõttu ei ole sellistel isikutel tavaliselt stabiilsed käitumise motiivid, motiivid, soovid, huvid ja püüdlused. Neil on sageli vähe vabatahtlikke viivitusi, kõrgendatud soovitatavust ja passiivset alluvust. Selle psühhopaatia struktuuride fakultatiivsete iseloomulike tunnusjoontega on võimalik jälgida põnevusvõime elemente, hüsteerilisi funktsioone, asteenset komponenti jne. Fulgatiivsed sümptomid pole mitte ainult polümorfsed, vaid ka liikuvad, muutlikud. Peale meeleelundite kõhklust on nad tavaliselt rõõmsad, avatud ja isegi süütute inimestega, kes on võimelised sügavale kiindumusele ja empaatiavale.

ASTENILINE TÜÜP. Psühhopaatilisi isikuid eristatakse ärrituvuse, ülitundlikkuse ja tundlikkuse kombinatsioonina, mille puhul on oluline vaimne ammendumine ja väsimus. Need on inimesed, kellel on madal enesehinnang, alahindavus, kergesti haavatavad, haavatavad ja uhked ("mimoosarnased"). Nad peenelt reageerivad väikseimatele nüanssidele teiste käitumises, valusalt tajuvad ebaviisakus ja taktikaliteed. Nad tunnevad ennast eriti halvasti uues keskkonnas ja võõras ühiskonnas: nad on rumalad, kaotatud, masendunud, vaikivad, väsimad ja kõhklamad kui tavaliselt. Asheenika ei talu hästi ja tugevaid otseseid stiimuleid (müra, karmaid helisid), sageli ei suuda silma peal hoida verd, järsud temperatuuri muutused. Neid iseloomustab ärrituvus, kuid selle manifestatsioonid on mööduvad ja lühiajalised, sagedamini on see õnnetu nutt kui tõeline rünnak viha. Ärrituvuse lõhked põhjustavad ammendumist, nõrkust ja sellega kaasnevad meeleparandus ja enesevigastus. Moodustuse taust on peaaegu pidevalt langetatud. Füüsiline aktiivsus ja eriti sügavad rahutused vähendavad neid inimesi kiiresti. Nad on altid hypochondriac kogemusi, sageli kurdavad halva une ja ebameeldivate tunnete organismis. Mõnikord on mõningaid obsessiivseid hirme ja hirme. Tavapärase igapäevaelu kestva säilimise püüdlemisel on sellised isikud tihti pedantilised ja nõuavad oma lähedastele sama. Seda tüüpi psühhopaatilised isiksused moodustavad tihti kompenseerivate (sekundaarsed) iseloomulikud tunnused - piirangud, ülemäärane ettevaatlikkus, konservatiivsus, mis hõlbustab nende kohanemist keskkonnas. Asteniidsed psühhopaatiad tuvastatakse tavaliselt juba lapsepõlves, kui koolis leitakse väsimus, ammendumine ja ärrituvus.

Hüsteeriline tüüp. Hüsteerilises psühhopaatias esinevate paljude märksõnade puhul on kõige iseloomulik soov ilmuda oma arvamusena ja teiste silmis märkimisväärse isikuna, mis ei vasta tõelistele võimalustele. Välistpoolt ilmnevad need tendentsid originaalsuse, tipptaseme meeleavalduste, kirgliku otsingu ja janu tunnustamiseks teistelt, nende kogemuste hüperbooliseerimise ja värvimise, teatrilisuse ja pettuse käitumisest. Hüsteeriliste isiksuste jaoks on omakorda iseloomulik posterism, pettus, tahtlik liialdamine, välise mõju jaoks kavandatud tegevused. Nende emotsioonid on eredad, tormilised välistest ilmingutest, kuid on äärmiselt ebastabiilsed ja pealiskaudsed, nende entusiasmi ja leina väljenduvad teatri kujul (käsivarreid, valju häälelle, entusiastlikke köiteid jne), kuid emotsioonid on jämedad ja madalad. Hüsteeriliste isiksuste iseloomulik tunnus on egocentrism. Need, kellest ülekaalus pole tunnetust, aga fantaasiat ja pettust nimetatakse patoloogiliste valetajateks, pseudoloogideks ja müütlike armastajateks. Et tähelepanu pöörata, räägivad nad erakordseid lugusid, milles nad määravad ennast peategelaste rolli, räägivad kannatuste ebainimlikest kannatustest, võivad tabada teisi haiguse ebatavaliste ilmingutega, krampide demonstreerimisega, minestamisega, ei peatu enne vale süüdistusi ega enesevintsioone ( näiteks nad viitavad ise kuritegudele, mida nad ei pannud) jne. Hüsteerilisi teemasid mõjutavad oluliselt koheseid muljeid kui need, mida nendega tajub teine ​​signaalisüsteem, st loogiliselt mõttekas. Selliste isikute psüühika on äärmiselt ebaküps, on infantilisuse tunnused.

TAGASIVÕTMINE EPILEPTOIDI TÜÜP. Sellise tüüpi psühhopaatilised isiksused elavad pidevas pinges äärmiselt ärrituvas vormis, jõudes raevu kätte ja reageerimisjõud ei vasta stimulatsiooni tugevusele. Tavaliselt, pärast viha puhanguid, kurvad patsiendid, mis juhtus, kuid sobivatel tingimustel teevad nad endaga samaks. Neile iseloomustavad suurenenud nõudmised teistele, soovimatus arvata nende arvamust, äärmuslik isekus ja isekus, tundlikkus ja kahtlus. Mõnedel juhtudel on lisaks märkimisväärsele plahvatusohtlikkusele ka märkimisväärne asi, mis mõjutab viskoossust, pedantiiratust, põhjalikkust, jäikus ja mõtlemise viskoossust. Meeleoluhäirete (düsfooria) rünnakud on võimalikud kurja igatsuse kujul, mõnikord hirmuga. Need inimesed on altid konfliktidele, kummalistele, kangekaelsetele, domineerivatele, peenelt valivatele, nõuda esitamist ja esitamist. Mitteoluliste põhjuste tõttu võivad sellised isikud teisi kuritarvitada, viha agressiivselt tekitada, peksmist ja haavu ning lõpetada enne mõrvamist. Mõnikord esinevad kitsendatud teadvuse taustal afektiivsed heitmed, millele järgneb mõne sündmuse üksikasjade osaline amneesia. Selliseid isikuid leidub tihti kohtuekspertiisi psühhiaatria praktikas. Mõnel juhul ei pruugi esile tuua mitte tülikus ja lõhkekindlus, vaid liigne sõidusuund. Põletatava (epileptilise) tüüpi psühhopaatiliste isiksuste hulgas on joodikud ja mängurid, vastumeelse iivelduse ja dipsomanide, seksuaalsete moonutusteta inimeste jt inimestega

PARANOONI TÜÜP. Selle psühhopaatia peamine omadus on kalduvus luua ülehinnatud ideed, mis mõjutavad inimese käitumist. Need on kitsa ja ühepoolse huviga inimesed, usaldavad ja kahtlased, kõrgendatud enesehinnang ja egocentrism, kangekaelsed oma veendumuste kaitsmisel, sünge ja vastutustundlik, sageli ebaviisakas ja taktikaline, valmis kõigil inimestel halvustajat näha. Sellised omadused, samuti kitsad horisontid ja ühepoolne mõtlemine, psüühika madala plastilisus, mis põhjustab samasuguseid mõtteid ja mõjub, püsivus, kasvab kangekaelseks, julgustavad selliseid subjekte pidevalt konflikte, ahistama ja võitlema kujutlusvõimeliste vaenlastega. Ühelt poolt on nende mõtlemine ebaküpsed, lapselik, fantaasiaga kaasnev, ja teisest küljest, resonantsi kiindumusega. Vastavalt vaeste ideede ja ühepoolse mõtlemisega määrab afektiivne elu ühepoolsete ja tugeva mõjuga. Need on tegutsemis-, surve-, kompromissitujad, ilma huumorita, otseselt otsekohesed, ülitundlikud ja äärmiselt enesekindlad. Järelevalvealuste ideede sisu võib seostada oma isiksuse ümberhindamisega sooviga leiutisteks, reformatsiooniks. Ülehinnatud ideed, erinevalt petlikest, on piisavalt eluliselt põhjendatud, on rohkem seotud tõeliste sündmustega ja on sisu täpsemad. Kuid teoreetilised konstruktsioonid arenevad tavaliselt ühekülgselt märatud ja tajutavatest faktidest, mõtlemise loogika on subjektiivne ja kohtuotsused on ekslikud. Psühhopaatilise isiksuse eeliste ja tunnustuste mittetunnustamine toob kaasa kokkupõrke teistega. Uskumused, ähvardused, nõudmised, ta ei anna. Ebaõnnestumised ei lõpe, vaid lisavad jõudu edasiseks võitluseks. Sellise isiku käitumist saab määrata konjugatsiooniga (querulantism). Kohtueelse käitumisega kaasnevate ülehinnatud ideede sisu tõestatakse tegelikest sisemistest või ametlikest konfliktidest ning tänu emotsionaalsele ulatusele täiendab see ümbritseva elu kõigi uute sündmuste tõlgendamist. Tegevus, stiil ja visadustöö "võitluses õigluse eest" ilmnevad lõpututes kirjades, kaebustes, kohtuprotsessides ja kohtumenetlustes. Armukadeduse, suhete ja hüpohondriaalsete ideede ideed võivad omandada paranoidsete psühhopaatiliste isiksuste jaoks ka superväärtuse. Viimastel juhtudel on psüühiliste protsesside ekspansiivsus ja inertsus ühendatud üksikute asteeniafunktsioonide, ülitundlikkuse, tundlikkuse, hüpohondriaga. Fanaatikumid on ka paranoidse psühhopaatia tüüpi inimesed - inimesed, kes pühendavad ennast samal põhjusel erakordse kirguga. Erinevalt väga egocentrilistest paranoilisetest isikutest, kes tegelevad ainult oma eesmärkidega, on fanaatikud valdavalt altruistlikud, võitlevad ühiste huvide eest. Mõlemat iseloomustab väga suur afektiivne pinge ja samal ajal vaimse soojuse puudumine.

SCHIZOIDI TÜÜP. Schizoid-tüüpi psühhopaatilised isikud eristuvad patoloogilisest isoleeritusest, saladusest, reaalsusest eraldamisest ja autismist. Neid iseloomustab üldise vaimse aktiivsuse sisemise ühtsuse ja järjepidevuse puudumine, emotsionaalse elu ja käitumise erutuvus ja paradoks, süntonaalsuse puudumine. Nende indiviidide emotsionaalset düsaharmoniat iseloomustab niinimetatud psühhoehteetiline suhe, st ülitundlikkuse (hüperesteesia) ja emotsionaalse külma (anesteesia) kombinatsioon, mille üheaegselt inimestel ("puit ja klaas") võõrandumine. Selline inimene on reaalsusest lahus, sümboolika alt, keerulised teoreetilised konstruktsioonid. Tema tahe on välja töötatud äärmiselt ühepoolselt ja emotsionaalsed heited on sageli täiesti ootamatud ja ebapiisavad. Tänu oma sulgemisele ja kokkupõrkele reaalsusega, peetakse seda väga subjektiivselt ja ebatäpselt, nagu "kõveras peeglis". Neil inimestel ei ole emotsionaalset resonantsi teiste inimeste kogemustega, on neil raske leida sobivat kontakti teiste inimestega. Elus, neid nimetatakse tavaliselt originaalide, väntade, kummaliste, ekstsentrilisteks. Nende intellektuaalse tegevuse võlu on väljendunud faktide spetsiifilises üldistamises, mõistete ja nende kombinatsioonide kujundamises, loogilistes kombinatsioonides, ootamatutes järeldustes, resonantses mõttes ja sümboolika jaoks. Nende inimeste hinnangud on tavaliselt kategoorilised ja kalduvad äärmuslikeks. Need inimesed on erapoolikud, kahtlased, kahtlased. Oma töös on nad kontrollimatud, kuna nad töötavad tihti oma ideede alusel, siis on nad monotoonselt aktiivsed. Kuid paljudes valdkondades, kus on vaja mõtlemise originaalsust, kunstilisi talente ja erilist maitset, võivad nad sobivatel tingimustel saavutada palju. Skisoidsete isiksuste emotsionaalne elu on ka varjatud ja ebatavaline. Nad suudavad emotsionaalselt tunda ja reageerida kujuteldavatele piltidele. Paphos ja valmisolekut eneseohverdamiseks universaalse juhendi abstraktsete mõistete triumfiks ühendatakse võimatusega mõista lähedaste ja teiste reaalses keskkonnas elavate inimeste emotsioone ja reageerida neile. Tähelepanu on suunatud valikuliselt ainult neile huvi pakkuvatele küsimustele, millest kaugemale jäävad nad ka puudumatuse ja huvi puudumise. Soovitavus ja kergeusklikkus nendega kaasneb silmapaistva kangekaelsusega ja negativismiga. Passiivsus, mitteaktiivsus kiireloomuliste igapäevaste probleemide lahendamisel ühendatakse ettevõttega nende jaoks eriti oluliste eesmärkide saavutamisel. Nende liikumised on omapärased, nurgilised, puuduvad harmoonia ja plastilisus. Motiilsuse häired võivad ilmneda ebaloomulikkuse, näoilmete ja -žeste, viisade karikatuuri, käekirja, kõne ja intonatsiooni pretensiooni.

Sõltuvalt hüperesteesia või anesteetikumi komponendi ülekajast on tundlikke ja külmasid skisoidseid isikuid. Tundlikud näod koos psühhiaalse eluga paradoksi ja võluväega on väga haavatavad ja tundlikud, kahtlased ja kalduvad võtma oma kontolt palju enda ümber toimuvat. Nad on passiivsed, ebaviisakad, vaoshoitavad ja lahutamatud, eelistavad nad üksindust, täielikult oma endi ümber oma fantaasiate maailma. Sellised isiksused on ligipääsmatud kaastunde ja armastuse, empaatia, töökohustuse ja patriotismi tunded. Nad on külmad, ülbejad ja sageli julmad. Muudel juhtudel on need skisoid-psühhopathia omadused kombineeritud ekspansiivsusega, suurenenud, kuid ühepoolse ja pedantilise aktiivsusega. Volituste jõupingutused keskenduvad tihti mitte ühiskonna huvidele, vaid ka mõistlike sisemiste motiividega, mis on seotud ülemõõduliste konstruktsioonide sisuga.

JÄLGNEV (TÄHISTATAV) TÜÜP. Seda tüüpi psühhopaatiliste isiksuste psüühika elu ebastabiilsus on tingitud nende suuremast sõltuvusest välismõjudest. Need on nõrgad, soovitavad ja kerged inimesed, kes kipuvad kergesti keskkonna, eriti halbade mõjude all. Motiivide, soovide ja püüdluste realiseerimist ei määra kindlaks sisemised eesmärgid, vaid juhuslikud välised asjaolud. Ainult nad on igav, ühiskond otsivad, nende plaanid, käitumisviisid ja okupatsioon muutuvad kergesti vastavalt välistele stiimulitele. Implanteeritud ja nõrgad, nad tarvitavad sageli alkoholi, kasutavad ravimeid, rikuvad töödistsipliini, muutuvad raiskavateks, mängurid, petturid jne. Soodsates sotsiaalsetes tingimustes omandavad nad positiivseid tööjõu hoiakuid. Kuid nende psüühika ebastabiilsus põhjustab kiiret üleminekut inspiratsioonist laiskusse, hooletusse ja organisatsiooni puudumiseni. Neil on pidev käitumise kontroll, julgustamine ja korrigeerimine.

PSÜKOSTENILINE TÜÜP. Nagu ka asteniitsetüüp, viitab see inhibeeritud psühhopaatiale (N. I. Felinskaya). Lisaks ärritatava nõrkuse, haavatavuse ja alaväärsuse tundetele eristatakse seda tüüpi psühhopaatilisi isikuid märgatavalt ebaselge, enesekindluse ja kalduvuse kahtlus. Psühhhaanilised isiksused on häbelik, ebaviisakas, segane, passiivne ja eluks sobimatu. Selle psühhopaatia märkimisväärne tunnus on vähenenud aktiivsuse sümptom, st teatud "psühholoogilise stressi" vähendamine, mille täielikkus määrab normaalse vaimse aktiivsuse. See tunnusjoon avaldub kalduvuses kahelda ja valusalt tarkusena, reaalsuse ja täisväärtuslikkuse puudumisel, elujõulisuse puudumisel, ümbritseva tajumise heleduse, eneseanalüüsi otsimisel ja abstraktsete intellektuaalsete konstruktsioonide ülekaalul. Selline inimene peab alati ja igasuguste kahtluste korral teda väga raske otsustada, kuid kui see on tehtud, tekib uus mure - kange otsene soov teha see otsus reaalsuseks.

Psühhosteniit on pidevalt seotud viljatu vaimse tööga - nn vaimse närimiskummiga. Ta analüüsib oma tegevust lõputult, kaldub madalat enesehinnangut, harva ennast rahul. On iseloomulik subjektiivselt valuline "tegeliku tunde" kaotus. Lugeda ja kuulnud annavad talle tugevama mulje kui olukorra otsene tajumine. Psühhastiense konstitutsioon on viljakas alus erinevatel kinnisideel, peamiselt kinnisideel (obsessiidsündroom). Psühhhaanilise psühhopaatia põdejatele ja astenikovidele on tavapärase muutuse ja rikkumiste raskused, kuid enesekonflikt, kahtlused ja murettekitavad hirmud on rohkem väljendunud. Ärevus on nii inimestele nii iseloomulik, et psühhasteniini iseloomu nimetatakse ka ärevusttekitavaks ja kahtlasemaks. Kergesti haavatavad ja haavatavad psühhasteniinsed inimesed ühiskonnas on delikaatsed ja taktikalised. Kuid nad on ka sageli pedantilised, pealetungivad, jäävad teistele lõputute kahtlustega või nõuavad täieliku täidetuna kõiki formaalsusi.

Psühhopaatia dünaamika on tingitud põhiseaduslike isiksuseomaduste ja erinevate välis- ja sisetegurite vastastikmõjust: psühhogeensed, somatogeensed, kriisiaegad jne. Nende erinev korrelatsioon määrab kindlaks erinevad muutused. On lühiajalised dünaamilised muutused (dekompensatsioon, faas, reaktsioon) ja pikaajaline patoloogiline areng. Psühhopaatia dünaamikat moodustavate kõigi patoloogiliste seisundite ühine tunnus on nende mitteprog- raation. Reeglina jõuab psühhopaatiline isik pärast dekompensatsiooni oma algse tasemeni. Muutused on enamasti kvantitatiivsed, ja progressiivse mõtlemisega psühhoos on nad alati kvalitatiivsed.

Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt võib olla väga erinev. Enamasti on see seda tüüpi psühhopaatiale iseloomulikke isiklikke omadusi selgelt suurendatud. Näiteks, vägivaldsed afektiivsed heitmed, ärrituvus kergesti tekivad põneva psühhopaatiaga; hüsteerilised psühhogeensed psühhoosid, hüsteerilised krambid - koos hüsteerilisega; depressiooni esineb sagedamini põhiseadusega survestatud ja emotsionaalselt labileeritavatel psühhopaatilistel inimestel; asteenia ja hüpokondriaalse arengu - asteniini, emotyviliselt labiilse ja hüsteerilise psühhopaatilise isiksusega; ülehinnatud leiutis, reformism ja querulant tendentsid - paranoid tüüpi psühhopaatia; Paranoidid (ägedad luululised sündroomid) esinevad sagedamini paranoidsetel, skisoidsetest, hüsteerilistest ja asteenilist tüüpi psühhopaatiast.

Suur osa psühhopaatia dünaamikas mängib sotsiaalset tegurit. Soodsas keskkonnas on aja jooksul korratud psühhopaatilise isiksuse käitumine ja vastupidi ebasoodsates tingimustes rikutakse rikkumisi. Psühhopaatia tunnustamisel tuleb arvestada ka psühhopaatiliste ilmingute osakaaluga vanusega seotud kriiside ajal, raseduse ajal, pärast sünnitust ja menstruatsiooni ajal.

Eriti ohtlik dekompensatsiooni puberteedieas (noorukid ja noorukid) ja invutatsiooniperioodid. Nooremas vanuses (11-15 aastat) suurendavad psühhopaatilised isiksused kangekaelsust, sõnakuulmatust, häirivust; emotsionaalne labiilsus on täheldatud mittemotatsete üleminekutega depressioonist ja pisaradusest kuni mürarikaks ja ebapiisavaks rõõmsamaks; võimalikud vägivaldsed afektiivsed puhked väikesel korral vihaga, hüsteeriline käitumine, minestamine. Nooremas vanuses (16-20 aastat) on lisaks nendele häiretele ka keerulisemate ja raskustes olevate filosoofiliste probleemide (metafüüsilise mürgistuse sümptom) suurenemine. 25-aastaseks saades on kõik dekompensatsiooni nähtused tavaliselt sujuvad, kohanemine järk-järgult paraneb ja iseloom muutub tasakaalustatumaks. Invokatsiooniperioodil (45-60-aastased) süvenevad kõik psühhopaatilised funktsioonid taas veelgi, vaimne tasakaal on häiritud, ärrituvus suureneb, viha ilmub, emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus. Sellised rikkumised ja disadapteerimine on eriti märgatavad elus stereotüüpide muutumisel (pensionile minek, elukoha muutus jne). Dekompenseerumise riigid ilmuvad tihti meeleheidete kujul, tuleviku ärevusest, enesekehtestusest, hüsteerilisest ja depressiivsest hüpokondriaalsest seisundist, pöörates suuremat tähelepanu nende kehalisele tervisele. Mõnikord on sellel perioodil järsk tõus konfliktides ja tõkkeid.

Faasid kipuvad tekkida ilma nähtava põhjuseta, autohtoosseid, kuigi ei ole välistatud nende seos välismõjude, psühhogeenne mõju, menstruaaltsükli kehaline haigus ja isegi muutused ilm (BEKHTEREV VM 1886]. Püsiv faasi näitavad sügavamale ( võrreldes reaktiivse dekompensatsiooniga).

Faaside kliinilised ilmingud on erinevad nii raskusastme kui ka tervikuna. Eraldatud faasid, düstüümia ja keerulise psühhopatoloogilise struktuuriga rasked depressiivsed faasid.

Eemaldatud faase saab oma elu jooksul korduvalt korrata, kaasneda vähem väljendunud afektiivsete häiretega ilma psühhopaatiliste seisundite dekompensatsioonita. Nad on kõige lähemal K. Schneideri muldade süvenditele; Erinevalt endogeensetest depressioonidest on nende emotsionaalsete kõikumistega väike amplituud ja suur sõltuvus välisolukordadest.

Dysthymia erinevalt kustutatakse depressiivsed faasid on rohkem väljendunud psühhopaatia häire levimus pimeduses, kurbus, viha, pahameelt ebaõigluse ja julmuse elu. Depressiivne mõju on ebastabiilne, ideoloogiline ja motoorne pärssimine puudub. Düstüümia düsfoorse variandiga, tülikus ja rahulolematus teiste vastu, esineb esile viha, viha, sisemise pinge tunnetus ja mõnikord agressiivsus.

Tõsist afektiivset (depressiivset) faasi iseloomustab isegi suurem kestus kui düstüümia, intensiivsuse ja kestusega (6 kuud kuni 2-3 aastat) häired. Enamasti esinevad sellised faasid teatud tüüpi aeglaseid adünaamilisi depressioone. Kliinilises pildis on lisaks emotsionaalsetele häiretele esinenud neurootilisi, senesto-hüpohondriaalseid ja psühhopaatilisi nähtusi. Tõsiste depressiivsete faaside väljatöötamine toimub tavaliselt kolmes etapis: asthenoneurootiline, kellel esinevad üleeks asethelised häired, millel on väsimus ja nõrkus, ärritunud nõrkus, hüperesteesia; senesto-hypochondria koos erinevate autonoomsete häirete ja kehaliste aistingutega, murelikud hirmud nende füüsilise tervise pärast; depressiivsete häirete staadium, mis erineb esimesest kahest suurima kestuse ja letargia levimuse, apaatia, rõõmu.

Patoloogilised (psühhogeensed) reaktsioonid hõlmavad nii neurootilisi kui ka psühhootilisi tasemeid tingitud lööklaid ja pikaajaliselt reageerivaid seisundeid. Psühhogeensete reaktsioonide kliiniline pilt pole spetsiifiline ühele või teisele psühhopaatiale. Väidete sisu domineerivad traumaatilise olukorra iseärasused (vt lk 222).

Patoharakterologicheskie isiksuse arenguks erinevalt põhiseaduse psühhopaatia on tingitud halbadele sotsiaalsed tegurid, vale kasvatus perekonnas, mis kahjustab vaimset arengut lapse või pikema stressiolukorras. Kaasasündinud psühhopaatia kujunemisel võivad kaasneda psühholoogilised traumeeruvad tegurid, kuid sealjuures on neil psühhopaatiate tuvastamisel abistavat rolli. Pathocharacteroloolise arenguga on peamine psühhogeenne tegur. Isiksus, mis areneb püsiva supressiooni, lagunemise (tuhkatriinu) tingimustes, moodustab inhibeeriva, asteniivse psühhopaatia, mille struktuuris valitseb ebakindlus ja ahisus. Mõnikord tekib karukuse ja ebaviisakusega õhkkonnas agressiivsusega põneva psühhopaatia tunnused, protesti reaktsioon ja suurenenud erutuvus. Hüsteerilise isiksuse sätte eelistatakse kummardamise ja imetluse olukorras, kui nad täidavad kõiki lapse soovi ja vaimusid, neile öeldakse, et ta on andekas ja erakordne. Need tingimused aitavad kaasa egocentrism, nartsissismi arengule. Sellega ilmnevad ka plahvatusohtlikkuse ja plahvatusohtlikkuse tunnused. Ülemäärane eestkoste aitab suurendada peatusvõimet, ahastust, häbelikkust, tundlikkust ja algatusvõimet. Pathocharacterological areng kaugemates etappides võib viia patoloogilise ladu isikupära, mis on syndromoloogiliselt raske eristada kaasasündinud psühhopaatiat. Sellistel juhtudel ei erine erinevused lõpliku seisundi kliinilisest pildist, vaid psühhopaatilise isiksuse moodustamise viisidest. Patsiohakterakoloogilise arengu omistamine psühhopaatiale on siiani vastuoluline.

Psühhopaatiat tuleks eristada psühhogeensest ja patoloogilisest arengust. Need võivad tekkida igas vanuses. Arengu liik sõltub vaimse vigastuse ja üksikisiku individuaalsete omaduste sisust. Põhiseaduslikust ("tuuma") psühhopathist eristab psühhogeenset arengut selge algus, patoloogiliste omaduste teke ja edasine dünaamika. Võimaliku arengu peatamine igal etapil. Puuduvad bioloogilised eeldused, mis suurendab soodsate tingimuste mõju, viib isikust omandatud patoloogiliste omaduste kadumisele või vähendamisele.

muutusi psühhopaatsed persoonid ilmnevad pärast müokardi neuroosi või psühhoosi jet, samuti ebanormaalse arengu psühhopaatiat ühe etapina, mille psühhopatoloogilised muutust võtma iseloomu psühhootiliste - välja arvatud "patoharakterologicheskie arendamiseks" (OV Kerbikov), nn arengu postreactive kirjeldatud viimastel aastatel (N.I. Felinskaya); paranoidse psühhopiaga seotud paranoidse psühhopaatia alusel kõige sagedamini vaidlustatav paranoiline areng, kalduvus kujundada ülehinnatud ideid; tundlik patoloogiline areng, mida kõige sagedamini vaadeldakse emotsionaalse ebastabiilsusega psühhopaatilistel isikutel, kellel on igasugune füüsiline puue. Ebasoodsates tingimustes arenevad suhtelised suhetevahelised ideed, mille lõpus järk-järgult süstematiseeritakse ja moodustuvad paranoilised moonutused. Käigus patoloogilise isiksuse arenguks on sageli moodustatud paranoiline riigi luulude armukadeduse piira, ülevus, hüpohondrik luulud ja teised.

Ravi. Psühhopaatia kui isiksuse kaasasündinud anomaalia mõistmine paneb arsti ees vajaduse kasutada ennekõike hüvitise mehhanisme. Sellega seoses on psühhopaatia ennetamise ja ravimise kõige olulisem osa pedagoogilistel eesmärkidel, samuti sotsiaal- ja töökorralduses.

Suur tähtsus on õige, võttes arvesse individuaalseid omadusi, kutsealast suunda ja tööhõive režiimi, psühhoteraapiat.

Kutsekvaliteedi soovitamisel on vaja meeles pidada psühhopaatia all kannatavate inimeste vaimse ladu haavatavaid haavatavaid külgi. Psühhoteraapiat kasutatakse eriti laialdaselt.

Narkootikumide ravi on abistava väärtusega ja väga individuaalne. Põlemis-tüüpi psühhopaatilise tüübi ägenemiste puhul on näidatud neuroleptikumid, eriti neuleptiil, stelazīin ja etaaprasiin. Kui pinge Ühendriikide afektiivne, ärevus ja düsfoo manustada koos neuroleptikumide või antidepressantidega sedatiivne meetmeid timoneyrolepticheskim (Tisercinum jt.). Peale nende ettevalmistuste, kui ravimit psühhopaatia Ühendriigid (. Tundmuslikku ebastabiilsust, ärevus, emotsionaalne stress, foobiad jne) on laialdaselt kasutatud rahustid: elenium, seduksen, tazepam, diasepaam, jne

Antipsühhootikumide minimaalne annustes koos kerge antidepressandid või rahustid vähendada afektiivne stress, mis on positiivne mõju üldseisundist ning edendab sotsiaalset kohanemist.

Tööalane kogemus. Mõnda psühhopaatiat ähvardav haigus on puude kindlakstegemisel VTEKile harva saadetud. Psühhopaatia dekompensatsiooni korral määratakse ajutise puude kindlaks haigusloa kujundamine. Psühhopaatia pikaajaliste ja väljendunud seisundite dekompensatsiooni korral viiakse harvadel juhtudel patsiendid individuaalsetesse tööalastesse soovitustesse III puuete rühma.