Depressioon Sümptomid ja diagnoosimine

Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab depressiivne triada, mis hõlmab meeleolu langust, mõtlemise häiret (pessimistlik nägemus kõigest, mis toimub, rahulolu tunde kaotamine, negatiivsed otsused) ja motoorne aeglustumine.

Depressiooniga kaasneb vähenenud enesehinnang, elukvaliteedi kadu, samuti huvi harjumuspärase tegevuse vastu. Mõnel juhul hakkab depressiivset seisundit põdevatel inimestel alkoholi kuritarvitama, samuti muid kättesaadavaid psühhotroopseid aineid.

Depressioon kui vaimne häire väljendub patoloogilise mõjuna. Inimesed ja patsiendid tunnevad haigust ennast kui laiskuse ja halva iseloomu, samuti isekust ja pessimist. Tuleb meeles pidada, et depressiivne riik pole mitte ainult halb tuju, vaid ka sageli psühhosomaatiline haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist. Mida varem tuvastatakse täpset diagnoosi ja käivitatakse ravi, seda tõenäolisemalt on taastumise õnnestumine.

Depressiooni ilmingud on efektiivselt ravitavad, hoolimata asjaolust, et see haigus on igas vanuses inimestele väga levinud. Statistika kohaselt on depressiivsete häiretega 10% 40-aastastest inimestest, neist kaks kolmandikku on naised. Üle 65aastased inimesed muretsevad vaimuhaiguste pärast kolm korda sagedamini. Noorte ja laste hulgas on 5% depressiivsetest seisunditest ja noorukid moodustavad 15 kuni 40% noorukite arvust, kellel esineb suur enesetappude esinemissagedus.

Depressioon lugu

On viga uskuda, et haigus viitab tavalisele ainult meie ajahetkel. Paljud kuulsad arstid antiikajast õppisid ja kirjeldasid seda haigust. Tema teosedes andis Hipokraat kirjeldava melanhoolia, mis oli väga lähedal depressiivsele riigile. Selle haiguse raviks soovitas ta oopium Tinktuura, kliimaste puhastamine, pika sooja vanni, massaaži, lõbusad, mineraalvee joomine Kreeta allikatest, rikkad broomi ja liitiumi. Hipokraat märkis ka ilmastiku ja hooajalisuse mõju depressiivsete seisundite esinemisele paljudel patsientidel, samuti pärast unetuid ööd. Seejärel nimetati seda meetodit unehäireks.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid, mis võivad viia haiguse esinemiseni. Nende hulka kuuluvad dramaatilised kogemused, mis on seotud kaotustega (armastatud isik, sotsiaalne staatus, teatud staatus ühiskonnas, töö). Sellisel juhul esineb reaktiivne depressioon, mis tekib kui reaktsioon sündmusele, olukord väliseks eluks.

Depressiooni põhjused võivad ilmneda psüühilistes või psühhosotsiaalsetes tegurites põhjustatud stressitingimustes (närvisüsteemi hävingus). Sel juhul on haiguse sotsiaalsete põhjustega seotud suur eluiga, kõrge konkurentsivõime, stressi suurenemine, tuleviku ebakindlus, sotsiaalne ebastabiilsus ja rasked majanduslikud tingimused. Kaasaegne ühiskond kasvatab ja seab seeläbi mitmed väärtused, mis mõistavad humaansust endiselt pidevalt rahulolematult. See on nii füüsilise kui ka isikliku täiuslikkuse kultus, isikliku heaolu kultus ja jõud. Selle tagajärjel on inimesed rasked, hakkavad varjama isiklikke probleeme ja ka ebaõnnestumisi. Kui depressiooni psühholoogilised ja somaatilised põhjused ei ilmu ennast, ilmneb endogeenne depressioon.

Depressiooni põhjused on seotud ka biogeensete amiinide puudumisega, mis hõlmavad serotoniini, norepinefriini ja dopamiini.

Põhjused võivad käivituda päikesekahjude ilmaga, pimendatud ruumidega. Seega ilmneb hooajaline depressioon, mis avaldub sügisel ja talvel.

Depressiooni põhjused võivad ilmneda ravimite kõrvaltoimete (bensodiasepiinid, kortikosteroidid) tagajärjel. Sageli kaob see seisund ise pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Neuroleptikumide võtmisega kaasnev depressioon võib kesta kuni 1,5 aastat elutähtsusega. Mõnedel juhtudel peituvad põhjused sedatiivide, samuti magamisharjumuste, kokaiini, alkoholi ja psühhostimulantide kuritarvitamise vastu.

Depressiooni põhjused võivad käivitada somaatilised haigused (Alzheimeri tõbi, gripp, traumaatiline ajukahjustus, ajuarterite ateroskleroos).

Märgid

Teadlased kõikides maailma riikides märgivad, et meie aja jooksul eksisteerib depressioon koos südame-veresoonkonna haigustega ja on ühine tervisehäire. Miljonid inimesed kannatavad selle haiguse all. Kõik depressiooni avaldused on erinevad ja neid muudetakse haiguse vormis.

Kõige sagedamini on depressiooni märke. Need on emotsionaalsed, füsioloogilised, käitumuslikud, vaimsed.

Depressiooni emotsionaalsed tunnused on ahastus, kannatus, meeleheide; depressioon, depressioon; ärevus, sisemise pinge tunnetus, ärrituvus, ebaõnnestumise ootus, süütuse tunne, enesekaotamine, rahulolematus iseendaga, enesehinnangu ja usalduse kaotamine, kogemuste kaotus, armastatu ärevus.

Füsioloogilised tunnused hõlmavad isutusvahetust, intiimsete vajaduste ja energia vähenemist, häiritud une ja soolestiku funktsioone - kõhukinnisus, nõrkus, väsimus füüsilise ja vaimse stressiga, keha (südame, lihaste, mao) valu.

Käitumisnäidud hõlmavad keeldumist eesmärgistatud tegevusest, passiivsusest, huvi kaotamisest teistele inimestele, sagedasemat üksindust, meelelahutusest keeldumist, alkoholi ja psühhotroopsete ainete kasutamist.

Kahtlustatavad depressiooni tunnused on raskused keskendumisel, keskendumisel, otsuste tegemisel, aeglase mõtlemisega, pimedate ja negatiivsete mõtete levimusega, pessimistliku vaatega tulevikule, vaatevälja puudumisega ja mõtete olemasolule mõttetu olemisega, enesetapukatsega selle kasutuse, abituse, tähtsusetuse tõttu.

Sümptomid

Kõik sümptomid depressioon, vastavalt ICD-10, olid jagatud tüüpiliseks (peamine) ja täiendav. Depressioon on diagnoositud, kui on kaks peamist sümptomit ja kolm täiendavat.

Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:

- surunenud meeleolu, mis ei sõltu väliste asjaoludest, mis kestavad kahenädalast või enam;

- püsiv väsimus kuu jooksul;

- anhedonia, mis väljendub huvi kadumisest varem nauditavast tegevusest.

Haiguse täiendavad sümptomid:

- mõttetu väärtus, ärevus, süü või hirm;

- võimetus otsuseid langetada ja tähelepanu pöörata;

- surma või enesetapu mõtted;

- isu vähenemine või suurenemine;

- unehäired, mis ilmnevad unetus või peresypani.

Depressiooni diagnoosimisel kasutatakse sümptomite kestust, alustades kahe nädala möödumisest. Kuid diagnoos on kindlaks määratud ka lühema perioodi jooksul, kus esinevad rasked sümptomid.

Seoses lapse depressiooniga on statistiliste andmete kohaselt palju vähem levinud kui täiskasvanutel.

Lapsepõlves esineva depressiooni sümptomid: isutus, õudusunenäod, kooli probleemid akadeemilistel tulemustel, agressiivsuse tekkimine, võõrandumine.

Erinevad unipolaarsed depressioonid, mida iseloomustab alatoe meeleolu säilitamine, samuti bipolaarne depressioon, millega kaasneb bipolaarne afektiivne häire maniakaalsete või segatüüpi episoodidega. Tsüklotüümi ajal võivad tekkida vähese raskusega depressiivsed seisundid.

Sellised unipolaarse depressiooni vormid eristuvad: kliiniline depressioon või suur depressioon; vastupidav depressioon; väike depressioon; ebatüüpiline depressioon; postnataalne (pärast sünnitust) depressioon; korduv mööduv sügisene depressioon; düstüümia.

Sageli on võimalik leida väljendit meditsiinilistes allikates, nagu elutähtis depressioon, mis tähendab haiguse elulist olemust ärevuse ja ärevusega, mida patsient tunneb füüsilisel tasemel. Näiteks päikesepõimikus piirkonnas tuntakse melanhooliat.

Usutakse, et elutähtis depressioon areneb tsükliliselt ja see ei tulene välistest mõjudest, kuid ilma põhjuseta ja patsiendile seletamatu. Selline rada on iseloomulik haiguse bipolaarsele või endogeensele depressioonile.

Kitsas tähenduses on eluliselt tähtis melanhoolne depressioon, milles ilmneb melanhoolsus ja meeleheide.

Need haiguste tüübid, hoolimata nende tõsidusest, on soodsad, sest neid saab edukalt ravida antidepressantidega.

Tsüklotüümia ajal peetakse olulisi depressioone ka depressiivseteks seisunditeks koos pessimismi, melanhoolia, nõrkuse, depressiooni, sõltuvuse tsirkadiaanrütmiga ilmnemisega.

Depressiivse seisundi esialgu kaasnevad nõrgalt väljendatud signaalid, mis ilmnevad unerežiimil, kohustuste täitmata jätmisel, ärrituvusel. Kui sümptomid suurenevad kahe nädala jooksul, tekib depressioon või see kordub, kuid see avaldub täielikult kahel (või hilisemal) kuul. Seal on ühekordne bout. Kui ravimit ei ravita, võib depressioon viia enesetapukatseteni, paljude elutähtsate funktsioonide hülgamiseni, võõrandumiseni, perekonna lagunemiseni.

Depressioon neuroloogias ja neurokirurgias

Tuumori lokaliseerimise korral ajutalu parema poolkera on mödunud aeglus ja inhibeerimine sügav depressioon.

Kahest depressioonist võib kombineerida lõhnaainetega, samuti vegetatiivsete häirete ja maitse hallutsinatsioonidega. Need, kes on haige, on nende haigusseisundi jaoks väga kriitilised, nad kannatavad tõsiselt oma haiguse all. Selles seisundis kannatanud patsiendid on alandanud enesehinnangut, nende hääl on vaikne, nad on depressioonis, nende kõne kiirus aeglustub, patsiendid väsivad kiiresti, räägivad pausi, kaebavad mälu vähenemise üle, kuid need kajastavad täpselt sündmusi ja kuupäevi.

Vasaku ajaloolise laba patoloogilise protsessi lokaliseerimist iseloomustavad järgmised depressiivsed seisundid: ärevus, ärrituvus, motoorne rahutus, pisaravus.

Ärevuse depressiooni sümptomid on kombineeritud afaasiliste häiretega, samuti luululiste hüpokondriaalsete ideedega, mis sisaldavad verbaalseid kuulmis hallutsinatsioone. Haiglad muudavad oma positsiooni pidevalt, istuvad, tõusevad ja tõusevad uuesti; vaata ringi, hurmav, pilk vaatlejate näkidesse. Patsiendid räägivad oma hirmudest ebaharilikust muredest, ei suuda meelevaldselt lõõgastuda, neil on halb unenägu.

Traumaatiline ajukahjustusega depressioon

Kui traumaatiline ajukahjustus tekib, tekib depressioon, mida iseloomustab aeglane kõne, kõne kiiruse häiring, tähelepanelikkus ja asteenia välimus.

Kui mõõdukas kõhuõõndehaigus tekib, esineb ärevushäire, mida iseloomustab motiivne ärevus, häirivad laused, hinged, viskamine.

Kui eesmiste eesmiste ajupiirkondade muljutised tekivad, tekib apaetiline depressioon, mida iseloomustab ükskõiksuse olemasolu kurbuse puudutusega. Patsiente iseloomustab passiivsus, monotoonsus, huvi kaotamine teistele ja neile endale. Nad näevad ükskõikseks, lethargic, hypomimic, ükskõiksed.

Ägeda perioodi aju pingeid iseloomustab hüpotensioon (püsiv meeleolu langus). Sageli on 36% -l patsientidest ägeda perioodi jooksul murettekitav subdepressioon ja 11% -l asteniisel subdepressioonil.

Diagnostika

Haigusjuhtumite varane avastamine raskendab patsiente sümptomite ilmnemisel vaikima, sest enamik inimesi kardab antidepressantide ja nende kõrvaltoimete väljakirjutamist. Mõned patsiendid ekslikult arvavad, et on vaja kontrollida emotsioone ja mitte neid üle kanda arsti õlgadele. Inimesed kardavad, et teave nende seisundi kohta lekib tööle, teised hirmutavad seda, et nad saadetakse psühhoterapeudile ja psühhiaatrile nõustamiseks või raviks.

Depressiooni diagnoosid sisaldavad sümptomite tuvastamist: ärevus, anhedonia (elurõõmu kadu), enesetapumõjud.

Ravi

Teadusuuringutes on psühholoogilised tegurid, mis aitavad peatada subdepressiivseid seisundeid. Selleks peate eemaldama negatiivse mõtlemise, peatuda elu negatiivsetel hetkedel ja hakkama tulevaste häid asju nägema. On oluline muuta perekonna kommunikatsiooni toon heatahtlikuks ilma kriitiliste hukkamõistmiste ja konfliktideta. Hoidke ja ehitage sooja ja usaldusväärseid kontakte, mis on teie emotsionaalne tuge.

Mitte iga patsient ei pea haiglasse paigutama, ambulatoorne ravi on efektiivne. Ravi teraapiaks on psühhoteraapia, farmakoteraapia, sotsiaalne teraapia.

Ravi efektiivsuse eeltingimuseks on täheldatud koostööd ja arsti usaldust. Oluline on rangelt jälgida raviskeemi retsepti, külastada regulaarselt arsti, anda üksikasjalik ülevaade teie seisundist.

Parem on usaldada depressiooni ravi spetsialistile, soovitame spetsialisti vaimse tervise kliinikust "Alliance" (https://cmzmedical.ru/)

On oluline toetada vahetu keskkonda kiireks taastumiseks, kuid patsient ei tohi seda vajutada. Selgitage patsiendile, et depressioon on ainult emotsionaalne seisund, mis aja jooksul läheb. Ärge kritiseerige patsiente, kaasake neid kasulikeks toiminguteks. Pikemas korras toimub spontaanne taastumine väga harva ja protsent on kuni 10% kõikidest juhtudest, kuid depressiivse seisundi naasmine on väga kõrge.

Farmakoterapeutiline ravi hõlmab antidepressantidega ravimist, mis on ette nähtud stimuleeriva toime jaoks. Melanhoolia, sügava või apatheaalse depressiivse seisundi ravis Imipramiin, klomipramiin, tsipramiil, paroksetiin, fluoksetiin on välja kirjutatud. Subtsühhootikumide ravis ravitakse pürasidooli ja desipramiini, mis kõrvaldab ärevuse.

Pahal ärrituvusega ja pideva ärevusega seostatud ärevust ravitakse rahustava toimega antidepressantidega. Suukaudsete kavatsuste ja mõtetega väljendunud ärevushäiret ravitakse ammitriptüliiniga. Ägeda depressiooni korral ravib Ludiomil, Azefen.

Kui antidepressandid on halvasti talutavad, samuti kõrge vererõhuga, on soovitatav kasutada Coaxilit. Nii kerge kui ka mõõduka depressiooni korral kasutatakse taimseid preparaate, näiteks Hypericin. Kõikidel antidepressantidel on väga keeruline keemiline koostis ja seetõttu toimib neid erinevalt. Tarbimise taustal nõrgestab hirmu tunne, välditakse serotoniini kadu.

Antidepressandid määrab otseselt arst ja neid ei soovitata võtta eraldi. Paljude antidepressantide toime ilmneb kaks nädalat pärast manustamist, määratakse patsiendi annus individuaalselt.

Pärast haiguse sümptomite katkestamist tuleb ravimit võtta 4 kuni 6 kuuni ning mõne aasta jooksul soovitatavalt, et vältida taastumist ja võõrutusnähtusid. Valesti antidepressantide valik võib põhjustada halvenemist. Võib olla efektiivsed kombinatsiooni kahest antidepressandid, samuti potentseerumise strateegia hõlmab lisaks teise aine (liitium, kilpnäärmehormoonid, krambivastaste, östrogeenid, buspirooni pindolool, foolhapet, ja nii edasi.). Emotsionaalsete häirete ravimise uurimine Liitium on näidanud, et enesetappude arv väheneb.

Psühhoteraapia depressiivsete häirete ravis on ennustanud ennast psühhotroopsete ravimite kombinatsioonis. Kerge ja mõõduka depressiooniga patsientide puhul on psühhoteraapia efektiivne nii psühhosotsiaalsete kui ka in-personaalsete, inimestevaheliste probleemide ja nendega seotud häirete suhtes.

Käitumuslik psühhoteraapia õpetab patsiente sooritama ja kõrvaldama nii ebameeldivad kui ka valulikud. Kognitiivne psühhoteraapia on kombineeritud käitumuslike meetoditega, mis tuvastavad depressiivse olemuse kognitiivsed moonutused, samuti liiga pessimistlikud ja valulised mõtted, mis takistavad kasulikku tegevust.

Inimestevaheline psühhoteraapia tähendab depressiooni kui meditsiinilist haigust. Tema eesmärk on õpetada patsientidele sotsiaalseid oskusi, samuti meeleolu juhtimise võimet. Teadlased on märkinud sama efektiivsust inimestevahelises psühhoteraapias, samuti kognitiivses ja farmakoteraapias.

Inimestevaheline ravi ja kognitiiv-käitumuslik teraapia võimaldavad ägeda perioodi vältel taastuda. Pärast kognitiivravi kasutamist on depressiooniga patsientidel palju vähem tõenäosus, et neil esineb häire kordumist kui pärast antidepressantide kasutamist ja resistentne serotoniinis esineva trüptofaani vähenemisele. Kuid teisest küljest ei suurenda psühhoanalüüsi efektiivsus oluliselt ravimi efektiivsust.

Depressiooni ravis soovitatakse füüsilist aktiivsust, mis on efektiivne haiguse kergete või mõõdukate ilmingute korral, aga ka psühhotroopsete või nende kombinatsioonide asemel.

Depressiooni ravi teostab ka nõelravi, muusikaline ravi, hüpnoteraapia, kunstiteraapia, meditatsioon, aroomiteraapia, magnetravi. Need abimeetodid tuleks kombineerida ratsionaalse farmakoteraapiaga. Kõigi depressioonitüüpide efektiivne ravi on kerge teraapia. Seda kasutatakse hooajalisel depressioonil. Ravi kestus hõlmab poole tunni kuni ühe tunni, eelistatavalt hommikust. Lisaks kunstlikule valgustusele on päikesetõusu ajal võimalik kasutada looduslikku päikesevalgust.

Raskekujuliste pikaajaliste ja resistentsete depressiivsete seisundite korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selle eesmärk on tekitada reguleeritavaid krampe, mis tekivad 2 sekundi jooksul läbi aju läbiva elektrivoolu läbimise. Aju keemiliste muutuste käigus vabanevad meeleolu suurendavad ained. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil. Lisaks vigastuste vältimiseks saab patsient lihaseid lõdvendada. Soovitatav seansside arv on 6-10. Negatiivsed hetked - see on ajutine mälu kaotus ja orientatsioon. Uuringud on näidanud, et see meetod on 90% efektiivne.

Mitte-ravimeetod depressiooni raviks apaatia puhul on une äravõtmine. Täieliku une äravõtmise iseloomustamiseks ei tohi magada kogu öö ja järgmisel päeval.

Osalise öö magamise äravõtmine hõlmab patsiendi ärkamist öösel 1. ja 2. tunniks ning seejärel ärkamine kuni päeva lõpuni. Siiski märgiti, et pärast ühtne unehäirete protseduuri on pärast normaalse une tekkimist esinenud ägenemisi.

1990. aastate lõpu - 2000ndate aastate alguse iseloomustas uusi lähenemisviise ravile. Nende hulka kuuluvad vagusnärvi transkraniaalne magnet-stimulatsioon, sügav aju stimulatsioon ja magneto-konvulsioonravi.

Mida peate teadma depressiooni kohta?

I. ÜLDINE INFORMATSIOON DEPRESSIOONI KOHTA

Depressioon on meie aja haigus

Uuringud kõikides maailma riikides näitavad, et depressioon, nagu südame-veresoonkonna haigused, muutub meie aja kõige levinumaks hädaoludeks. See on tavaline häire, mis mõjutab miljoneid inimesi. Erinevate teadlaste sõnul mõjutab see kuni 20% arenenud riikide elanikkonnast.

Depressioon on tõsine haigus, mis vähendab oluliselt töövõimet ja toob kannatusi nii patsiendile kui ka tema perekonnale. Kahjuks on inimesed väga vähe teadlikud depressiooni tüüpilisest ilmingutest ja tagajärgedest, nii et paljudel patsientidel on abi, kui haigus muutub pikaajaliseks ja raskeks ning mõnikord ei osutu üldse. Peaaegu kõikides arenenud riikides on tervishoiuteenistused mures olukorra pärast ning teevad jõupingutusi, et edendada depressiooni käsitlevat teavet ja seda, kuidas seda ravida.

Depressioon on kogu keha haigus. Tüüpilised depressiooni tunnused

Depressiooni ilmingud on väga erinevad ja sõltuvad haiguse vormist. Loetleme selle häire kõige tüüpilisemad tunnused:

* melanhoolia, kannatused, depressioon, depressioon, meeleolu, meeleheide

* ärevus, sisemise pinge tunnetus, probleemide ootus

* süü, sagedane enesevintsamine

* rahulolematus ennast, vähenenud enesekindlus, vähenenud enesehinnang

* väheneb või kaotatakse võime tunda rõõmu varem meeldivatest tegevustest

* vähenenud huvi keskkonda

* võime kaotada tundeid (sügava depressiooni korral)

* depressioon on tihti seotud ärevusega lähedaste tervisest ja saatusest, aga ka hirmu, et nad ei pruugi avalikus kohas

* unehäired (unetus, unisus)

* isu muutused (kadu või üle uinumine)

* soolefunktsiooni kahjustus (kõhukinnisus)

* seksuaalsete vajaduste vähendamine

* energia vähenemine, suurenenud väsimus normaalse füüsilise ja vaimse stressi all, nõrkus

* valu ja mitmesugused ebameeldivad tunded kehas (näiteks südames, maos, lihastes)

* passiivsus, raskused eesmärgistatud tegevusega tegelemisel

* kontakti vältimine (kalduvus üksindusele, huvi kaotamine teiste inimestega)

* meelelahutuse tagasilükkamine

* alkoholism ja narkootikumide kuritarvitamine, ajutise leevenduse pakkumine

* raskusi keskendudes, keskendudes

* otsuste tegemise keerukus

* pimedate, negatiivsete mõtteid ennast, oma elu ja kogu maailma üle

* pimedas, pessimistlik nägemus tulevikust vaatevälja puudumisega, mõtted mõttetu olemuse kohta

* enesetapumõtted (rasketes depressiooni juhtudes)

* kellel on mõte teie enda kasutumuse, tühisuse, abituse kohta

Depressiooni diagnoosimiseks on vajalik, et mõned neist sümptomitest püsiksid vähemalt kaks nädalat.

Depressiooni tuleb ravida

Nii patsient kui ka teised mõjutavad depressiooni sageli halva iseloomu, laiskuse ja isekuse, pettumuse või loodusliku pessimismi ilmingutega. Tuleb meeles pidada, et depressioon ei ole lihtsalt halb tuju (vt ülatoodud ilminguid), vaid haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist ja on suhteliselt hästi ravitav. Mida varem õige diagnoos tehakse ja õige ravi alustatakse, seda kiiremini taastumise võimalused, seda depressiooni ei juhtu enam ja see ei muutu raskeks ning sellega kaasneb soov enesetappu.

Mis tavaliselt hoiab inimesi küsima abi kohta depressioonist?

Sageli kardavad inimesed psühhiaatrilise spetsialistiga tajuda negatiivsete tagajärgede tõttu:

1) võimalikud sotsiaalsed piirangud (registreerimine, mootorsõidukite juhtimise keeld ja välismaale minek);

2) veendumus, kui keegi saab teada, et psühhiaater ravib patsiendi;

3) kardab depressiooni ravimite ravimise negatiivset mõju, mis põhineb laialt levinud, kuid mitte õigetel ideedel psühhotroopsete ravimite ohtude kohta.

Sageli ei ole inimestel õigeid andmeid ja valitseb nende seisundi olemust. Neile tundub, et kui nende seisund on seotud arusaadavate elu raskustega, siis see ei ole depressioon, vaid normaalne inimreaktsioon, mis iseenesest kaob. Tihti juhtub, et depressiooni füsioloogilised ilmingud aitavad kaasa tõsiste somaatiliste haiguste esinemise veendumusele. See on üldarsti juurde minemise põhjus.

80% depressiooniga patsientidest küsib esmalt üldarsti abi ja umbes 5% neist diagnoositakse õigesti. Isegi vähem patsiente saavad piisavat ravi. Kahjuks ei pruugi kliinikus tavapäraselt lubada eristada depressiooni füsioloogilisi ilminguid ja tõelise somaatilise haiguse esinemist, mis viib vale diagnoosi koostamiseni. Patsientidele määratakse sümptomaatiline ravi (ravimid "süda", "mao jaoks", peavalude korral), kuid paranemist ei toimu. On mõteid tõsise, tuntud somaatilise haiguse kohta, mis vastavalt nõiaringi mehhanismile viib depressiooni halvenemiseni. Patsiendid kulutavad kliinilistele ja laboratoorsetele uuringutele palju aega ja reeglina lähevad nad depressiooni raskete, krooniliste manifestatsioonidega psühhiaatrite juurde.

Ii. TEADUSLIK TEADMED DEPRESSIOONI KOHTA

Peamised depressiooni tüübid

Sageli esineb stressi või pikaajalise raske traumaatilise olukorra taustal depressioon. Mõnikord ilmnevad need ilmse põhjuseta. Depressiooni võib seostada somaatiliste haigustega (kardiovaskulaarsed, seedetrakti, endokriinid jne). Sellistel juhtudel suurendab see oluliselt somaatilise haiguse kulgu ja prognoosi. Kuid depressiooni varajase avastamise ja ravimisega paraneb vaimne ja füüsiline heaolu kiiresti.

Depressioon võib esineda haigusseisundite üksikute episoodide kujul, mis erinevad raskustes või mida võib pikendada korduvate ägenemiste kujul.

Mõnedel patsientidel on depressioon olemuselt krooniline - kestab mitu aastat ja ei jõua märkimisväärselt raskelt.

Mõnikord on depressioon piiratud peamiselt kehaliste sümptomiteta, millel puudub selge emotsionaalne ilming. Samal ajal ei pruugi kliinilised ja laboriuuringud avaldada mingeid orgaanilisi muutusi. Sellistel juhtudel pöörduge psühhiaatri poole.

Kaasaegsed mõtted depressiooni põhjuste kohta

Depressiooni bio-psühhosotsiaalne mudel

Kaasaegses teaduses peetakse depressiooni haiguseks, mille päritolu aitab kaasa erinevatele põhjustele või teguritele - bioloogilisele, psühholoogilisele ja sotsiaalsele.

Depressiooni bioloogilised faktorid hõlmavad eelkõige neurokeemiliste protsesside spetsiifilisi häireid (neurotransmitterite, nt serotoniini, norepinefriini, atsetüülkoliini jne vahetust). Need rikkumised võivad omakorda olla pärilikud.

Teaduslikud uuringud on välja selgitanud järgmised depressiooni psühholoogilised tegurid:

* spetsiaalne mõtlemise stiil, nn. negatiivne mõtlemine, mida iseloomustab elu ja oma isiksuse negatiivsete külgede kinnitamine, kalduvus näha elu ja tulevikku negatiivses valguses

* spetsiifiline kommunikatsioonitee perekonnas, kellel on kõrge kriitikatase, suurenenud konflikt

* isiklikus elus pingeliste elusündmuste suurenenud arv (eraldamine, abielulahutus, lähedaste alkoholism, lähedaste surm)

* sotsiaalne isolatsioon koos väikese arvu sooja, usaldavate kontaktidega, mis võiksid olla emotsionaalse toetuse allikaks

Depressiooni sotsiaalne kontekst

Kaasaegses tsivilisatsioonis olevate depressioonide kasv on seotud kõrge elatustasemega, stressist tingitud stressi suurenemisega: kaasaegse ühiskonna kõrge konkurentsivõime, sotsiaalne ebastabiilsus - rände kõrge tase, rasked majandustingimused, ebakindlus tuleviku suhtes. Tänapäeva ühiskonnas kultiveeritakse terve rida väärtusi, mõistab inimene hukka pideva rahulolematuse endaga - füüsilise ja isikliku pädevuse kultus, jõukultus, teiste inimeste paremus ja isiklik heaolu. See teeb inimestel raske kogeda ja varjata oma probleeme ja ebaõnnestumisi, jätab nad emotsionaalset tuge ja peidab neid üksinda.

III. ABI DEPRESSIOONIDEGA

Kaasaegne lähenemisviis depressiooni raviks hõlmab mitmesuguste meetodite kombinatsiooni - bioloogilist teraapiat (ravimit ja mitte-ravimit) ja psühhoteraapiat.

Narkootikumide ravi

Kerge, mõõduka ja raske depressiooni ilmingutega patsientidel. Ravi efektiivsuse eelduseks on koostöö arstiga: ettenähtud ravirežiimi rangelt kinnipidamine, regulaarne visiidid arsti juurde, üksikasjalik ja otsene aruanne tema seisundi ja elu raskuste kohta.

Antidepressandid.

Nõuetekohane ravi võimaldab enamikul juhtudest depressiooni sümptomist täielikult vabaneda. Depressioon nõuab spetsialistide ravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimite peamine klass on antidepressandid. Praegu on erinevaid tooteid selle grupi sh tritsüklilised aptidepressanty (amitriptüliin, metoprolool) ja kasutatud juba alates hilja 50s. Viimastel aastatel on antidepressantide arv märkimisväärselt suurenenud.

Peamised eelised uue põlvkonna antidepressandid on paranenud talutavuse kõrvalmõjude vähenemisega, väiksem toksilisus ja kõrge ohutuse üledooside. Uutest antidepressandid fluoksetiin (Prozac, profluzak), sertraliin (Zoloft), tsitalopraam (tsipramil), paroksetiin (Paxil), fluvoksamiin (Luvox), tianeptiin (tianeptiin), mianseriin (lerivon), moklobemiid (auroriks), milnatsipraan (IXEL), mirtasapiini (Remeron) ja teised. Antidepressandid on ohutud klassi psühhotroopseid ravimeid, kui seda õigesti kasutada vastavalt arsti soovitusele. Ravimi annus määratakse igale patsiendile individuaalselt. Sa pead teadma, et antidepressantide terapeutilise toime võib ilmneda aeglaselt ja järk-järgult, nii et see on oluline positiivne suhtumine ja oodata tema saabumist.

Erinevalt bensodiatsentiinide trankvillisaatori klassi ravimitest (fenasepaam, Relanium, Elenium, Tazepam jne), mida kasutatakse laialdaselt meie riigis Corvalol, Valocordin, ei põhjusta antidepressandid sõltuvust ja võõrutussündroomi arengut. Lisaks sellele vähendavad bensodiasepiini trankvilaatorid ja fenobarbitaal, mis on osa Corvalolist ja Valocordin'ist, pikaajalise kasutusega, vähendada tundlikkust teiste psühhofarmakoloogiliste ainete suhtes.

Ravi põhijooned.

1. Ravi taktika määratlus: antidepressandi valik, võttes arvesse iga patsiendi depressiooni peamist sümptomit, ravimi piisava annuse ja individuaalse raviskeemi valimist.

2. Ravi põhikursuse läbiviimine, mille eesmärk on vähendada depressiooni sümptomeid, kuni need kaovad, patsiendile omase varasema aktiivsuse taseme taastamine.

3. Täiendava ravikuuri läbiviimine 4-6 kuud või kauem pärast seisundi üldist normaliseerumist. Selle etapi eesmärk on vältida haiguse ägenemist.

Mis tavaliselt sekkub uimastiravi käigust:

1. Vale ettekujutus depressiooni olemusest ja uimastiravi rollist.

2. Üldine ebaõige ettekujutus kõigi psühhotroopsete ravimite tingimusteta kahjustuste kohta: sõltuvuse tekkimine nendest, negatiivne mõju siseorganite seisundile. Paljud patsiendid usuvad, et parem on depressioon olla kui antidepressantide võtmine.

3. Paljud patsiendid lõpetavad kiire mõju puudumise või võtavad ravimeid ebaregulaarselt.

Oluline on meeles pidada, et pidevalt uuringuid, mis kinnitavad kõrge efektiivsuse ja ohutuse kaasaegse antidepressandid. Kahju depressiooni ja emotsionaalse heaolu inimese materjali, raskusjõu võrreldamatu väikesed ja kergesti eemaldatav kõrvaltoimed, mis mõnikord ilmneda antidepressandid. Tuleb meeles pidada, et antidepressantide terapeutilise toime on sageli esineb ainult 2-4 nädala jooksul pärast algust vastuvõtt.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia ei ole alternatiiv, vaid oluline täiendus depressiooni raviks. Erinevalt uimastiravist hõlmab psühhoteraapia patsiendi aktiivsemat rolli raviprotsessis. Psühhoteraapia aitab patsientidel arendada emotsionaalse eneseregulatsiooni oskusi ja tulevikus paremini toime tulla kriisiolukordadega, ilma et sattuks depressiooniks.

In depressiooni kõige tõhusam ja tõenditel põhineva tõestatud kolme lähenemist: psühhodünaamika psühhoteraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia ja kognitiivne teraapia.

Psühhodünaamilise ravi kohaselt on depressiooni psühholoogiline alus sisemine teadvusetu konflikt. Näiteks soov olla iseseisev ja samaaegne soov saada teistelt inimestelt suurt toetust, abi ja hoolt. Teine tüüpiline konflikt on intensiivse viha olemasolu, pahameelel mõnevõrra, koos vajadusega olla alati lahke, hea ja säilitada lähedaste lähedust. Nende konfliktide allikad seisnevad patsiendi eluloos, mis muutub psühhodünaamilise ravi analüüsiks. Igal üksikjuhtumil võib olla vastuoluliste kogemuste ainulaadne sisu ja seega on vajalik individuaalne psühhoteraapia töö. Ravi eesmärgiks - teadlikkust konflikti ja abi oma konstruktiivset lahendamist: õppida leida tasakaal sõltumatuse ja intiimsust, arendada võimet konstruktiivselt väljendada oma tundeid ja säilitada samal suhteid inimestega. Käitumispõhise psühhoteraapia eesmärk on lahendada patsiendi praegused probleemid ja käitumisnähtude kõrvaldamine: passiivsus, rahulolemisest keeldumine, monotonne eluviis, isoleerimine teistelt, võimetus planeerida ja sihikindlalt tegeleda.

Kognitiivne psühhoteraapia on mõlema ülaltoodud lähenemise süntees ja ühendab nende eelised. See ühendab töö tegelike elu raskustega ja depressiooni käitumishäiretega ning töötab nende sisemiste psühholoogiliste allikatega (sügavad ideed ja uskumused). Depressiooni peamine psühholoogiline mehhanism kognitiivses psühhoteraapias peetakse nn. negatiivne mõtlemine, mis väljendub depressioonis olevate patsientide tendentsis, et kaaluda negatiivses valguses kõike, mis nendega juhtub. Sellise mõtteviisi muutmine eeldab hoolikat individuaalset tööd, mille eesmärk on kujundada ennast, maailm ja tulevik realistlikumalt ja optimistlikumalt.

Täiendav depressiooni vormide on psühhoteraapia, perenõustaja ja rühma psühhoteraapia (kuid mitte ühtegi, ja spetsiaalselt kavandatud, et aidata depressioonis patsiente). Nende kaasamine võib anda olulist abi ravi ja rehabilitatsiooni valdkonnas.

Mis ennetab psühhoteraapiat?

1. Madal teadlikkus inimestelt sellest, mis psühhoteraapiat.

2. Hirm, et võõras inimene on algatatud isiklikeks, intiimseteks kogemusteks.

3. Skeptiline suhtumine asjaolule, et "rääkimine" võib anda käegakatsutava terapeutilise efekti.

4. Idee, et teil on psühholoogiliste raskustega toime tulla ja pöörduda teise inimese poole, on nõrkuse tunnuseks.

Tänapäeva ühiskonnas on psühhoteraapia tunnustatud ja tõhusaks abivahendiks erinevate vaimsete häirete jaoks. Seega kognitiivsed psühhoteraapia oluliselt vähendab depressiooni kordumise. Tänapäevaste psühhoteraapia keskendunud lühiajaliste (10-30 seanssi sõltuvalt seisundi raskusest) tõhusat abi. Kogu informatsioon, et terapeut saab istungil on konfidentsiaalne ja jääb konfidentsiaalseks. Professionaalne terapeut on spetsiaalselt valmistatud töötada rasked emotsioonid ja raskes olukorras teiste inimeste, ta teab, kuidas austada ja aidata toime tulla neid. Iga inimene elus on olukordi (nt nagu haigus), millega ta ei saa hakkama oma. Võime küsida abi ja vastu on märk küpsust ja otstarbekuse ei nõrkus.

Aidake inimestel depressiooni ületamisel aidata

Depressiooni ületamiseks on väga oluline lähedaste toetus, isegi kui patsient ei väljendu temaga huvi.

Sellega seoses saate patsientide sugulastele anda järgmist nõu:

* Pea meeles, et depressioon - haigus, mille vajadust kaastunnet, kuid mitte mingil juhul ei saa koem sukelduda haiguse koos patsiendi, jagades oma pessimismi ja meeleheidet. Sa pead olema võimeline säilitama emotsionaalset distantsi, kõik samal ajal meenutades ennast ja patsienti, et depressioon - on mööduv emotsionaalset seisundit

* Uuringud on näidanud, et depressioon on eriti ebasoodne neis peres, kus on palju kriitikat patsiendi kohta. Püüdke patsiendile selgeks teha, et tema seisund ei ole tema süü, vaid ebaõnne, et ta vajab abi ja ravi.

* Püüdke mitte keskenduda armastatud inimese haigusele ja tuua positiivseid emotsioone oma elu ja pereelu. Võimalusel proovige kaasata patsient mõnda kasulikku tegevust ja mitte eemaldada teda töökohast.

Alla surutud

Depressioon on vaimne tervisehäire, mis väljendub meeleolu, motoorse aeglustuse ja häirete mõtlemise pidevas languses. Arengu põhjus võib olla psühho-traumaatiline olukord, somaatilised haigused, ainete kuritarvitamine, ainevahetusprotsesside aeglustumine või ägeda valguse puudumine (hooajaline depressioon). Häirega kaasneb enesehinnangu vähenemine, sotsiaalne ebastabiilsus, huvi kaotamine harilike tegevuste, enda elu ja ümbritsevate sündmuste vastu. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, haiguse anamneesi, eritestide ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi - farmakoterapea, psühhoteraapia.

Alla surutud

Depressioon on afektiivne häire, millega kaasneb pidev depressioon, meeleolu, negatiivne mõtlemine ja aeglane liikumine. See on kõige sagedasem vaimne häire. Hiljutiste uuringute kohaselt on depressiooni tekkimise tõenäosus elus vahemikus 22 kuni 33%. Vaimse tervise spetsialistid näitavad, et need arvud kajastavad ainult ametlikku statistikat. Mõned patsiendid, kes seda haigust põevad, ei pööra üldse arsti juurde ega tee esimest külastust spetsialistile ainult pärast sekundaarsete ja seotud häirete tekkimist.

Haigusjuhtumid esinevad noorukieas ja teise eluajal. Depressiooni levimus vanuses 15-25 aastat on 15-40%, üle 40-aastastel vanustel - 10%, üle 65-aastastel - 30%. Naised kannatavad poolteist korda sagedamini kui mehed. Affektiivne häire süvendab teiste vaimsete häirete ja somaatiliste haiguste kulgu, suurendab enesetappude riski, võib põhjustada alkoholismi, narkomaaniat ja ainete kuritarvitamist. Depressiooni ravi viivad läbi psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja kliinilised psühholoogid.

Depressiooni põhjused

Ligikaudu 90% juhtudest on afektiivse häire põhjuseks äge psühholoogiline trauma või krooniline stress. Psühholoogilise trauma tagajärjel tekkinud depressiooni nimetatakse reaktiivseks. Reaktiivsete häirete põhjuseks on abielulahutus, surma või raske haiguse oht, patsient, puue või raske haigus, vallandamine, töökonflikt, pensionile jäämine, pankrot, materiaalse toetuse taseme järsk langus, ümberpaigutamine jne.

Mõnel juhul esineb depressioon "edu laine", saavutades samas olulise eesmärgi. Eksperdid selgitavad sarnaseid reaktiivseid häireid, mis tähendavad elu järsku kadumist muude eesmärkide puudumise tõttu. Kroonilise stressi taustal tekib neurootiline depressioon (depressiivne neuroos). Tavaliselt ei ole sellistel juhtudel võimalik kindlaks teha haiguse konkreetset põhjust - patsiendil on raske tuvastada traumaatilist sündmust või kirjeldab tema elu ebaõnnestumiste ja pettumuste ahelana.

Naised põevad psühhogeenset depressiooni sagedamini kui meestel, vanematel inimestel sagedamini kui noori. Teised riskitegurid hõlmavad sotsiaalse ulatuse (jõukus ja vaesus) äärmist positsiooni, ebapiisavat vastupanuvõimet stressile, madalat enesehinnangut, kalduvust ennast tõestada, maailma pessimistlikku vaadet, lapsepõlves ebasoodsat olukorda vanemate perekonnas, füüsilist, psühholoogilist või emotsionaalset seisundit. vägivald, vanemate varane kadumine, pärilik eelsoodumus (depressiooni, neurootiliste häirete, narkosõltuvuse ja sugulaste seas alkohoolse seisundi esinemine), perekonnas ja ühiskonnas puudulik toetus e.

Suhteliselt haruldane on endogeensed depressioonid, moodustades ligikaudu 1% afektiivsete häirete koguarvust. Endogeensete afektiivsete häirete seas on perioodiline depressioon maniakaal-depressiivse psühhoosi unipolaarses vormis, maniakaal-depressiivse psühhoosi bipolaarsete variantide depressioonifaas, invutatsiooniline melanhoolia ja seniilne depressioon. Selle häirekeskkonna arengu peamiseks põhjuseks on neurokeemilised tegurid: bioloogiliste amiinide geneetiliselt määratud metaboolsed häired, endokriinsed muutused ja metabolismi muutus vananemisest tulenevalt.

Endogeensete ja psühhogeensete depressioonide tõenäosus suureneb hormonaalse tausta füsioloogiliste muutustega: täiskasvanuna, pärast sünnitust ja menopausi ajal. Need etapid on organismile mingi katse - sellistes perioodides reorganiseeritakse kõigi elundite ja süsteemide aktiivsus, mis peegeldub kõigil tasanditel: füüsiline, psühholoogiline, emotsionaalne. Hormonaalsed ümberkorraldused kaasnevad väsimust, võimsuse vähenemist, mälu ja tähelepanu pöörduvat halvenemist, ärritatavust ja emotsionaalset paindlikkust. Need omadused, mis koos nendega, mis püüavad oma küpsust vastu võtta, vananemist või ema uut rolli naisele, muutuvad ajendiks depressiooni kujunemiseks.

Teine riskitegur on ajukahjustus ja somaatilised haigused. Statistiliste andmete kohaselt tuvastatakse kliiniliselt olulisi afektiivseid häireid 50% rabandushaigetelt, 60% kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkusega patsientidest ja 15... 25% -l patsientidest, kellel on anamneesis traumaatiline ajukahjustus. TBI-s on depressioon tavaliselt avastatud pikaajalises perspektiivis (mitu kuud või aastaid pärast vigastust).

Seas süsteemsed haigused, mis provotseerida arengut meeleoluhäirete, eksperdid näitavad südame isheemiatõbi, krooniline südameveresoonkonna ja hingamispuudulikkus, diabeet, kilpnäärmehaigus, bronhiaalastma, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, maksatsirroos, reumatoidartriit, SLE, pahaloomulised kasvajad, AIDS ja mõned muud haigused. Lisaks esineb sageli alkoholismi ja narkomaaniast tingitud depressioon, mis on tingitud nii kroonilisest mürgistusest ja mitmesugustest psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud probleemidest.

Depressioonide klassifikatsioon

DSM-4-s eristatakse järgmisi depressiivseid häireid:

  • Kliinilised (suur) depressioon - kaasneb pidev langus meeleolu, väsimus, jõuetus, isutus, endise huve, võimetus kogeda rõõmu, unehäirete ja söögiisu, pessimistlik arusaamu oleviku ja tuleviku, ideid, süütunne, enesetapumõtted, kavatsustest või tegevusest. Sümptomid püsivad kahel või mitmel nädalal.
  • Väike depressioon - kliiniline pilt ei vasta täielikult põhilisele depressiivsele häirele, kusjuures kaks või enam suurema afektiivse häire sümptomit kestavad kaks või enam nädalat.
  • Ebatavaline depressioon - depressiooni tüüpilised ilmingud on seotud unisuse, suurenenud söögiisu ja emotsionaalse reaktiivsusega.
  • Sünnitusjärgne depressioon - sünnijärgne häire esineb pärast sünnitust.
  • Korduv depressioon - häire sümptomid ilmnevad umbes üks kord kuus ja püsivad mitme päeva jooksul.
  • Düstüümia on püsiv ja mõõdukalt väljendunud meeleolu langus, mis ei ulatu kliinilise depressiooni iseloomuliku intensiivsusega. Püsib kaks või enam aastat. Mõned düstüümiaga patsiendid kogevad perioodiliselt suuri depressioone.

Depressiooni sümptomid

Peamine manifestatsioon on nn depressiivne triada, mis hõlmab meeleolu püsivat halvenemist, mõtlemise aeglustumist ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Meeleolu halvenemine võib väljenduda igatsuse, pettumuse, lootusetuse ja perspektiivide kadumise tunnetuse tõttu. Mõnel juhul suureneb ärevus, selliseid seisundeid nimetatakse ärevuse depressiooniks. Elu tundub mõttetu, mineviku tegevus ja huvid muutuvad ebaoluliseks. Vähendatud enesehinnang. On enesetappude mõtteid. Patsiendid on teistest piiratud. Paljudel patsientidel on kalduvus ennast süüdi panna. Neurootilistes depressioonides mõnikord patsiendid vastupidi süüdistavad teisi nende õnnetuste eest.

Rasketel juhtudel esineb tõsiselt tunne täielikku tundetustunnet. Inimeste ja emotsioonide asemel kujuneb suur auk. Mõned patsiendid võrdlevad seda sensatsiooni talumatu füüsilise valuga. On igapäevane meeleolu kõikumine. Endogeense depressiooni korral toimub melanhoolse ja meeleheite tipp tavaliselt hommikul, pärastlõunal toimub mõningane paranemine. Psühhogeensete afektiivsete häirete puhul on vastupidine: hommikuse meeleolu paranemine ja hilisemal pärastlõunal süvenemine.

Depressioonile aeglane mõtlemine on ilmnenud tegevuste planeerimise, õppimise ja igapäevaste ülesannete lahendamise probleemidega. Informatsiooni tajumine ja meeldejätmine halveneb. Patsiendid märgivad, et mõte tundub olevat viskoosne ja kohmakas, vaimne jõupingutus nõuab palju pingutusi. Kõne peegeldub aeglane mõtlemine - depressiooniga patsiendid jäävad vaikseks, räägivad aeglaselt, vastumeelselt, pikkade pausidega, eelistavad lühikesi ühepoolseid vastuseid.

Liikumise pidurdamine hõlmab aeglustumist, aeglust ja liikumise piiramist. Enamikul juhtudel kulutavad depressiooni all kannatavad patsiendid peaaegu liikumatult, külmunud istudes või lamavas asendis. Iseloomulik istumisasend - kallutatud, kummardunud pea, küünarnukid peetakse põlvedel. Rasketel juhtudel ei leia depressiooniga patsiendid isegi jõudu voodist välja tulla, riideid pesema ja vahetama. Näo väljendamine muutub kehvaks, ühetaoliseks, näol näib külmutatud väljendus meeleheidet, melanhoolsust ja lootusetust.

Depresseeritud triada on ühendatud vegetatiivsete-somaatiliste häiretega, une ja isu häiretega. Tüüpiline vegetatiivne-somaatiline manifestatsioon haigusest on Protopopovi triada, mis hõlmab kõhukinnisust, laienenud õpilasi ja südame löögisagedust. Kui tekib depressioon, tekib nahale ja selle lisajälgede spetsiifiline kahjustus. Nahk muutub kuivaks, toon väheneb, nägudele ilmuvad teravad kortsud, mille tõttu patsiendid vanemad kui nende aastad. On juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Depressiooniga patsiente kaebavad peavalu, valu südames, liigestes, mao ja soolte, kuid läbi täiendavad uuringud või somaatiliste patoloogia ei ole tuvastatud või ei ühti intensiivsus ja laad valu. Tüüpilised depressiooni tunnused on seksuaalne düsfunktsioon. Seksuaalne atraktiivsus on oluliselt vähenenud või kaotatud. Naistel peatub menstruatsioon või muutub ebaregulaarseks, ja meestel suureneb sageli impotentsus.

Reeglina on depressioonil istuvuse ja kehakaalu langus. Mõnel juhul (ebatüüpilise afektiivse häirega), vastupidi, on märgata isu suurenemist ja kehakaalu suurenemist. Puhkehäired ilmnevad varajast ärkamist. Päeva jooksul tunnevad depressioonis olevad patsiendid unisust, ei jäljenda. Võib-olla on unetus-ärkveloleku igapäevase rütmi perversioon (ööpäevane unisus ja öösel unetus). Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei ööda öösel, samas kui sugulased ütlevad vastupidi - see erinevus näitab une kaotust.

Depressiooni diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste ja eritestide põhjal, et määrata depressiooni tase. Diagnoosimiseks, siis peab olema vähemalt kaks sümptomid depressiooni kolmkõla ja vähemalt kolm täiendavat sümptomid, mis hõlmavad süü, pessimism, raske, kui üritatakse kontsentratsiooni ja otsuste tegemisel, enesehinnang vähendamine, unehäired, söömishäired, enesetapumõtted ja kavatsused. Kahtlus somaatiliste haiguste depressiooni all kannatavale patsiendile saadetakse konsulteerida arstiga, neuroloogia, kardioloogia, gastroenteroloogia, reumatoloog endokrinoloog ja teised spetsialistid (sõltuvalt olemasolevate sümptomite). Täiendavate uuringute loetelu määrab üldarst.

Väiksemate, ebatüüpiliste, korduvate, sünnitusjärgsete depressioonide ja düstüümiate ravi toimub tavaliselt ambulatoorsel alusel. Suurte häirete korral võib olla vajalik haiglaravi. Raviplaan tehakse individuaalselt, sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusastmest, kombinatsioonis farmakoteraapiaga kasutatakse ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapiat. Uimasteraapia aluseks on antidepressandid. Kui inhibeerib stimuleeriva toimega antidepressantidega koos rahutu toimega ravimitega ähvardavat depressiooni.

Vastused antidepressantidele sõltuvad nii depressiooni tüübist ja raskusastmest kui ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Farmakoteraapia algfaasis peavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid mõnikord asendama ravimit ebapiisava antidepressandi või ilmsete kõrvaltoimete tõttu. Depressiooni sümptomite raskusastme langus on täheldatud ainult 2-3 nädalat pärast antidepressantide alustamist, seega määratakse ravi algfaasis sageli rahustajad. Tranquilisaatorid määratakse 2-4 nädala vältel, minimaalne antidepressantide võtmise aeg on mitu kuud.

Depressiooni psühhoteraapiline ravi võib hõlmata individuaalset, perekondlikku ja grupipõhist ravi. Kasutage ratsionaalset ravi, hüpnoosit, geestaltravi, kunstiteraapiat jne. Psühhoteraapiat täiendavad muud ravimivälised ravimid. Patsientidel on füsioteraapia, füsioteraapia, nõelravi, massaaž ja aroomiteraapia. Hooajalise depressiooni ravimisel saavutatakse hea efekt valgusteraapia kasutamisega. Resistentsete (mitte ravitavate) depressioonide korral kasutatakse mõnel juhul elektrokonvulsiivset ravi ja unehäireid.

Prognoos määratakse kindlaks depressiooni tüübi, raskusastme ja põhjuse järgi. Reaktiivsed häired reageerivad ravile hästi reeglina. Neurootilistes depressioonides esineb kalduvus pikale või kroonilisele tekkele. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisund määratakse haiguse tunnuste põhjal. Endogeensed depressioonid on ravimi mittereaviliseks raviks halvasti mõjuvad, mõnel juhul on ravimite õige valik, püsiv kompenseerimine.