Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi, eeldatav eluiga ja prognoos

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on eluprotsessis omandatud haigus, mis 60-aastaselt vanematel inimestel esineb kõige sagedamini.

Nagu meditsiinistatistika näitab, mõjutab see haigus mehi sageli. Noorte patoloogia diagnoosimise juhtumid on olemas. Progresseeruv vaskulaarne dementsus on kõige sagedasem kõigi Alzheimeri tõve all kannatavate neuroloogiliste haiguste seas.

See on üks dementsuse tüüpe, mida eristab vaskulaarne päritolu, see tähendab, et teatud ajupiirkondade kahjustus on ajuveresoontes ja ajukelme vereringes.

Samal ajal areneb intensiivselt ka aju kõige olulisemate kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide, mis annavad võime maailma tundma õppida ja õppida, tajuda tervikuna ja rakendada neid teadmisi elus protsessis, ebapiisav.

Mõõdukad võimed, võime õigeid otsuseid langetada järk-järgult, uue teabe seeditavus halveneb, luuretegevuse langus kasvab ning emotsioonide ja tegevuste kontroll väheneb. Seetõttu muutub võimatuks analüüsida teie tervislikku seisundit ja arusaamist haiguse esinemisest.

Seda tüüpi dementsus ei põhjusta mitte ainult tööjõu oskuste kaotamist, vaid ka iseseisva teeninduse suutlikkuse järkjärgulist kaotamist.

Haigus esinemise ja arengu mehhanism

Aju ringluse ägedad häired (insult, isheemia) või aju verevarustuse krooniline puudulikkus on vaskulaarse dementsuse patogeneesi mehhanismid. Seniilse dementsuse arengu juhtumid mõlema põhjuse olemasolul. Haigusmärgid ilmnevad samal ajal kiiremini ja väljendunud.

Ja aju ringluse häired ja selle puudulikkus toovad kaasa asjaolu, et ajurakkude mõnedes piirkondades peatub elutähtsusega toitainete ja hapniku hankimine ja sureb.

Kui haiguse vähese arvu neuronite esinemissageduse infarkt puudub, siis elavad ajurakud kompenseerivad nende funktsioone. Kui suur osa ajust on kahjustatud, ilmnevad vaskulaarse dementsuse sümptomid. Kuid kognitiivsete funktsioonide eest vastutava tsooni väikese kahjustuse korral hakkab dementsus hakkama arenema ja edasi liikuma.

Peamised rikkumise põhjuslikud tegurid

Meditsiin kutsub üles suhteliselt palju põhjuseid, miks vaskulaarne dementsus võib tekkida:

  • isheemiline ajurabandus;
  • hemorraagiline insult;
  • äge südamepuudulikkus;
  • krooniline ajuisheemia (väikeste veresoonte blokeerimine);
  • vaskuliit (autoimmuunhaigused, mis mõjutavad veresoonte seinu).

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • vanadus (60-aastased ja vanemad);
  • südamehaigused (kodade virvendusarütmia, koronaartõbi, südamehaigused);
  • hüpertensioon või hüpotensioon;
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis.

Arteriaalse hüpertensiooni suurenev levimus on muutnud teda juhtrolliks kõigi selliste dementsuse tekke ja edasise arengu riskifaktorite hulgas.

Dementsuse arenguetapid

Vaskulaarse dementsuse teke ja areng jagatakse tavapäraselt kolmeks etapiks, mis erinevad sümptomite ja raskusastme ulatusest:

  1. Seniilse dementsuse kerget staadiumi iseloomustab haiguse ilmingute ähmane ekspressioon. Patsient ei märka neid üldjuhul. Mõnikord pööravad sugulased ja sõbrad tähelepanu muutustele oma elus ja käitumises. Sellisel juhul muutub inteli kerge langus märgatavaks, võib tekkida radikaalne meeleolu ja emotsioonide muutus. Kuid patsient kontrollib neid ja kontrollib nende toiminguid. Ta tegeleb iseseisvalt kodumaiste küsimustega ja ei vaja abi.
  2. Pehme vaskulaarne dementsus on rohkem väljendunud ja märgatav. Patsiendi elu raskendab ruumi orientatsiooni võimatust, mälu kadu, isiksusehäire tekib käitumise kõrvalekalletega. Tundub agressiivsust. Kodumajapidamisseadmete, seadmete, sidevahendite ja lihtsamate esemete käitlemise oskused ja võimed kaovad. Patsient vajab väljaspool abi.
  3. Raske dementsuse korral on võimalik toime tulla vaid lähedaste abiga. Selles etapis väljendatakse psüühika sügavat lagunemist. Söömisega kaasnevad raskused, urineerimisprotsesside kontrollimine ja defekatsiooni tegemine on kadunud. Patsient ei saa teostada lihtsaid hügieeniprotseduure, ta ei tunne sugulasi ega sõpru. Patsient sõltub täielikult teistest.

Sümptomid igal etapil

Vaskulaarse dementsuse esimesed sümptomid algavad märkimisväärse konservatiivsusega patsiendi vaadetes, otsustes ja toimingutes. Samal ajal halvendavad mõned iseloomulikud jooned. On ülemäärane usaldamatus või vastumeelsus, varjukus ja muud muutused.

Vaimne aktiivsus ja mälu järk-järgult halvenevad. See on varsti ühendatud värisevate jäsemete, ähmase kõnega.

Peale selle avaldas vaskulaarne dementsus, mis ilmnes teatud ajupiirkondade lagunemise tõttu, mitmesuguseid sümptomeid:

  1. Rakkude surm midbrainis eristub segaduses teadvuse ja selle lummatusest. Haiguse edasise arenguga patsient sulgeb, kaotab huvi sündmuste vastu, suhtleb sõprade ja sugulastega. Ta ei hooli tema välimusest ja ta ei vaata tema vaatamist.
  2. Hüpokampuse rakkude kahjustus (aju valdkondades templite piirkonnas), mis vastutab teabe pikaajalise säilitamise eest, põhjustab amneesiat mälu halvendamiseks. Patsient ei mäleta täna või hiljuti toimunud sündmusi, ehkki see võib paljuneda juba ammu.
  3. Neuronite surm aju esiosas on väljendunud ükskõiksus, apaatia, laiskus, kommunikatsiooni huvi kaotamine. Täheldatakse ebaloogilist käitumist, mida väljendatakse patsiendi jaoks juba pikka aega teada oleva lause või sõna monotoonses korduses.
  4. Alamkortikaliste piirkondade närvirakkude surmaga on patsiendi tähelepanu tähelepanuta jäetud, mis muudab võimatu keskenduda ühele juhtumile või teemale. Ta ei suuda tuvastada kõige olulisemat teavet ja otsustada saadud teabe põhjal sekundaarset, analüüsida seda. Kõik tema algatused on ebaõnnestunud.

Lisaks kognitiivsele kahjustusele on peaaegu kõigil patsientidel probleeme urineerimisega, mis sageli muutub spontaanseks.
Haiguse käigus tekivad emotsionaalsed häired ja ebastabiilsus sageli depressiivsete seisundite, optimismi kaotuse ja enesekindluse pärast.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Vastsilla dementsuse õigeaegne diagnoosimine algstaadiumis annab võimaluse taastuda, keerulisematel juhtudel on õigesti tehtud diagnoos ja valitud ravi aitab haiguse arengut peatada. Selleks kasutavad tänapäeva neuroloogid järgmisi uuringuid:

  • elu ja haiguste ajaloo uurimine;
  • psühholoogiliste testide läbiviimine, et tuvastada kognitiivseid häireid;
  • vererõhu reguleerimine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • veresuhkru määramine;
  • vere lipiidide määramine ja kolesterooli kontsentratsiooni tase selles.

Moodsad instrumentaal-diagnostikameetodid, mis määravad aju ja selle kudede laevade kahjustuse astme:

Uuringu tulemused, nende analüüs ja võrdlus võimaldavad meil luua täpset diagnoosi.

Vaskulaarse dementsuse ravi põhimõtted

Kuna vaskulaarse dementsuse arengus on palju põhjustavaid tegureid, määratakse ravi vastavalt nende domineerimisele ja võetakse arvesse haiguse arengu mehhanismi. Seetõttu valitakse iga patsiendi ravi individuaalselt ja seda kohandatakse protsessis.

Narkootikumide ravi on eelkõige suunatud insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tekke või kordumise ohu vähendamisele.

Seda pakub anti-trombotsüütide (trombotsüütide) vastased ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes (aspiriin, Trental, klopidogreel, tiklopidiin). Kasutatakse ka varfariini kaudset toimet antikoagulandile.

Kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja nende häirete arengu aeglustamiseks kasutatakse pentoksifülliini ja antikolüsteraasi - doonepesiili (Aricept), galantamiini (Reminüül). Kerge kuni mõõduka dementsuse ravis kasutatakse memantiini, mis takistab aju häirete arengut.

Tänapäeval muutuvad kolesterooli alandavad ravimid - statiinid (simvastatiin, atorvastatiin jt) dementsuse populaarseks raviks.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), millel on keerukas toime ajurakkudele ja parandavad selle funktsioone, ei kaota oma tähtsust.

Hüpertensiooniga patsiendid kontrollivad rõhku ja määravad ravimeid, mis seda vähendavad. Nii kõrvaldades haiguse arengut üks peamisi tegureid.

Kui esineb vaimseid probleeme, antidepressandid on välja kirjutatud, ägeda psühhoosi peatab neuroleptikumid. Mõtle kodus kõige soodsamale kohtlemisele, eriti haiguse kergetele ja mõõdukatele etappidele.

Taastumise ja pikaealisuse prognoos

Täieliku taastumise registreeriti ligikaudu 15% -l patsientidest haiguse algfaasis. Ülejäänud surevad kõige sagedamini juba 4-5 aasta vananenud dementsuse või varasema diagnoosimise korral. Iga vaskulaarse dementsusega patsiendi eluiga on erinev ja seda on raske ennustada.

Haiguse järkjärgulise ja aeglase kulgemise ning igapäevaelu oskuste säilitamise korral saate elada 10 kuni 20 aastat. Rasketel juhtudel - mitte rohkem kui 10 aastat. Kuid kvaliteetne hooldus ja sugulaste ja sugulaste igapäevane hooldus võib pikendada patsiendi elu.

Kompulsiaga seotud haigused, nagu kopsupõletik, üldine pankrease infektsioon, võivad olla surmaga lõppenud.

Patsiendi üldine seisund, patoloogia edasiliikumise kiirus, elutingimused ja hoolduse kvaliteet on nende eluea jooksul määrava tähtsusega.

Hoiatus ja relvastus!

Eakate kaitsmine vaskulaarse dementsuse eest võib olla tervislik ja aktiivne elustiil, täielik hüljeste halbade harjumuste tagasilükkamine, mõõdukas koormatus, optimism, intelligentsuse areng, stressist tingitud olukorra puudumine.

Haiguste raviks, mis kuuluvad vaskulaarse dementsuse riskifaktorite hulka ja nende ägenemise vältimiseks, on samuti oluline ennetusmeede.

Selleks on vaja kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ja kolesterooli taset, et vältida ajuveresoonte kahjustust ja seniilse dementsuse tekkimist.

Tasub pöörata tähelepanu toitumisele. See peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, piisava hulga puuviljade ja köögiviljade, olulisi vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid tooteid.

Te ei saa kuritarvitada antidepressante ja unerohtu. Paljusid suhtlemis-, reisi- ja uusi muljeid takistab dementsuse ilmumist.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi

Vaskulaarne dementsus - peamised sümptomid on:

  • Kõnehäired
  • Mäluhäired
  • Epileptilised krambid
  • Alla surutud
  • Apaatia
  • Teadmiste raskused
  • Arutlusvõime
  • Saate muuta
  • Isiksuse psühhotüübi muutus
  • Kirja rikkumine
  • Sotsiaalne diskrimineerimine
  • Vaimne aeglustumine
  • Huvide hulk kitsendab

Vaskulaarne dementsus on omandatud haigus, mida iseloomustavad vaimsed häired, nimelt patsiendi intellekt halveneb ja sotsiaalne kohanemine kaob. See juhtub teatud haiguste tagajärjel ajukahjustuse tõttu.

Märgitakse, et kõige sagedamini on Alzheimeri tüüpi dementsus diagnoositud üle 60-aastastel inimestel, kuid hiljuti haigus "nooremateks", selle dünaamika põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine määratakse kindlaks andmete esialgse läbivaatuse käigus kogutud andmete põhjal ja pärast kõigi vajalike diagnostikameetmete võtmist. Enamikul juhtudel esineb täielik aju atroofia, mis muudab patoloogilise protsessi pöördumatuks.

Vastavalt 10. klassi rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile kuulub see haigus ossa "vaimsed häired ja käitumishäired", millel on oma tähendus - kood ICD-10 F00-F01.9 järgi.

Selle haigusega seotud rahvatervisega seotud ravimeetodite ennasthõlmamise või edukat ravi ei ole tõestatud. Peale selle peate mõistma, et eakate dementsuse (dementsuse) selles vormis on viimased vajavad pidevat hoolt ja jälgimist.

Etioloogia

Alzheimeri tüüpi dementsuse põhjuseks on järgmised etioloogilised tegurid:

Pärilik eelsoodumus pole ka välistatud. Kui perekonna ajaloos on Alzheimeri tõve diagnoos, on väga tõenäoline, et sama haigus tekib põlvkonnas sobival vanusel.

Lisaks peamistest etioloogilisest põhjustest on vaja rõhutada mitmeid tegureid, mis ei ole suured, vaid soodustavad subkortikaalse vaskulaarse dementsuse arengut:

  • halvad harjumused;
  • kehalise aktiivsuse ebapiisav hulk;
  • vananemine;
  • diabeet;
  • varem kannatanud raskete vigastuste või operatiivse sekkumisega ajus;
  • psühhiaatriliste haiguste ajalugu;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Mitmete etioloogiliste tegurite olemasolu suurendab märkimisväärselt sellise haiguse tekkimise ohtu vanas eas.

Klassifikatsioon

Etioloogilise teguri järgi esineb vaskulaarse dementsuse kahte vormi:

  • dementsus, mis esineb ajuinfarkti taustal;
  • dementsus kroonilise isheemia taustal;
  • segatud dementsus.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise iseloomu järgi eristatakse järgmist:

  • subkortikuline vaskulaarne dementsus;
  • ajaline osa;
  • eesmised lambad;
  • midbrain;
  • ajukoor.

Lisaks sellele on selle patoloogilise protsessi arengut mitu etappi:

  • eelsoodumus;
  • asümptomaatiline tserebraalse isheemia faas. Sellisel juhul saab rikkumisi tuvastada ainult CT või MRI abil;
  • kliinilise pildi esialgse manifestatsiooni staadium;
  • aju mõõdukalt väljendunud häirete staadium, nimelt mäluhäired, kognitiivsete võimete vähene halvenemine;
  • üksikasjalik staadium, mida iseloomustab tugev sümptomite kompleks;
  • raske dementsuse etapp;
  • viimane etapp, mis on kaasnevate tüsistuste arengu tõttu alati surmav.

Lisaks tuleb märkida järgmist: kliinilise pildi areng võib olla nii sile kui ka välk. Sümptomite raskusaste võib asendada ägenemise perioodidega ja remissiooni pikenenud faasiga.

Sümptomatoloogia

Enamikul juhtudel on selle haiguse esialgsed etapid eakatel inimestel asümptomaatilised. Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg sõltub etioloogilisest tegurist. Seega, insuldi korral ilmnevad esimesed sümptomid vanematel inimestel 1-3 kuu pärast. Kui Alzheimeri tõve dementsus ilmneb paljude mikro-insultide ja teiste etioloogiliste tegurite taustal, saab kuue kuu jooksul täheldatud sümptomeid täheldada.

Üldiselt iseloomustab kliinilist pilti järgmiselt:

  • mälu järkjärguline halvenemine. Tuleb märkida, et erinevalt Alzheimeri tõvest, toimub käesolev juhtum kergemas vormis;
  • vaimse aktiivsuse aeglustumine;
  • muutused inimese psüühikas;
  • piirates huvide ulatust. Mõnele asjale, mis huvitas patsient varem, näitab ta täielikku ükskõiksust;
  • apaaheliku meeleolu perioodid;
  • kõne ja kirja rikkumine;
  • patsiendil on raske uut teavet ja isegi üksikute sõnadega tajuda;
  • ülemäärane jututuvastus, kuna puudub arusaam sellest, mida öeldakse;
  • patsient ei mõista talle suunatud kõnet, kui see koosneb mitmest lausest;
  • pikaajaline mälu halveneb - mõned sündmused elus on täielikult kustutatud;
  • sotsiaalne kahjustus - inimene ei saa ostu sooritada, transpordikulude tasumine on maas kaotatud;
  • käigul on muutusi;
  • lihtsamad majapidamistoimingud jäävad ka inimvõimust kaugemale;
  • depressioon ja psühhoos;
  • epileptilised krambid.

Haiguse arengu viimastel etappidel ei suuda inimene enam lihtsaid toiminguid enda eest hoolitsemiseks, looduslike füsioloogiliste vajaduste juhtimiseks. Selle haiguse arengu staadiumis vajab patsient ööpäevaringset hooldust, seda ei saa jätta üksi, sest see on ohtlik tema elule ja teistele.

Vaatamata asjaolule, et selle vormi vananenud dementsuse kliiniline pilt on väljendunud, ei ole mingil juhul võimalik võrrelda sümptomeid ja ravi ning selle käitumise põhjal ravimeetmeid.

Diagnostika

Sellisel juhul peate konsulteerima neuroloogi ja psühhiaatriga. Pärast patsiendi kontrollimist spetsialistide poolt kontrollitakse patsiendi seisundit vastavalt dementsuse spetsiifilistele kriteeriumidele vastavalt ICD-10 süsteemile või vastavalt Khachinskile.

On ütlematagi selge, et diagnoosimine toimub mitte ainult füüsilise läbivaatuse ja psühhiaatriliste testide alusel. Sel juhul on põhilised diagnostilised meetodid järgmised:

  • EEG;
  • Aju CT ja MRI;
  • Suurte laevade ultraheli;
  • PET

Lisaks tuleks Alzheimeri tõve suhtes teha diferentsiaaldiagnostika.

Üldiselt on diagnoosimismeetmed piisavad täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja täiendava ravi taktika määramiseks.

Ravi

Vaskulaarse dementsuse korral on ravi suunatud rünnakute peatamisele, haiguse progresseerumise aeglustumisele ja inimese elukvaliteedi parandamisele. Kahjulikult haiguse kõrvaldamine on võimatu.

Siiski on vaja mõista, et kui õigeaegset ravi taotletakse meditsiinilise ravi abil ja arsti nõuannete järgimine, on võimalik saavutada patsiendi heaolu märkimisväärne paranemine.

Sellisel juhul võib arst välja kirjutada sellised ravimid:

  • rakkude metabolismi parandamiseks;
  • trombotsüütide toime;
  • neuroprotektiivne spekter;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • antidepressandid.

Ravile alluv raviarst määrab ravimi võtmise kestuse ja annuse. Peamise ravikuuri täiendusena võib välja kirjutada ravimtaimi ja ravimtaimi.

Lisaks arstiabile on vajalikud järgmised üldised meditsiinilised ettekirjutused:

  • kvalifitseeritud patsiendi hooldus;
  • eriline toitumine, mis on ette nähtud individuaalselt;
  • tööteraapia;
  • sotsiaalne kohanemine.

Hospitaliseerimise küsimus otsustatakse individuaalselt, kuid märgitakse, et olukorra muutumine võib kahjustada patoloogilise protsessi kulgu. Seetõttu on parim, kui ravi toimub patsiendile tuttava kodukeskkonna jaoks.

Selle haiguse eeldatav eluiga sõltub suuresti selle etioloogiast, arenguetappist ja vormist, terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest. Lisaks tuleb arvesse võtta patsiendi vanust ja üldist ajalugu.

Ennetamine

Vaskulaarse dementsuse ennetamine koosneb järgmistest tegevustest:

  • südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
  • säilitama piisava füüsilise ja vaimse aktiivsuse taseme nii noortel kui ka vanadel inimestel;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste kõrvaldamine, mõõdukas joomine;
  • kõigi haiguste õige ja õige ravi;
  • hüpertensiooniga - rõhu kontrollimine, vajalike ravimite võtmine, ennetuslikel eesmärkidel arstide külastamine.

Praegu puuduvad uimastid, mille tegevus oleks suunatud sellise haiguse täielikule kõrvaldamisele ja neile põhjustatud patoloogiliste protsesside pöörduvusele.

Kui arvate, et teil on vaskulaarne dementsus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: neuroloog, psühhiaater.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Binswanger'i tõbi on patoloogiline protsess, mille tulemuseks on valge aine hävitamine inimese ajus. Enamikul juhtudel on haigus põhjustatud progresseeruvast hüpertensioonist. Arengu hilises staadiumis on Binswangi tõbi pöördumatu.

Närviline ammendumine on psühho-emotsionaalne seisund, mis esineb inimesel pärast psüühilise stressi, stressi ja liigse vaimse aktiivsuse tekkimist. Meie keha on hästi toimiv süsteem, milles kõik on omavahel ühendatud ja seetõttu võib ühe süsteemi (intellektuaalne või emotsionaalne) üle koormamine kohe mõjutada inimese üldist heaolu, põhjustades närvilise ammendumise sümptomeid.

Senile marasmus (seniilne dementsus) on vanusega seotud haigus, mida iseloomustab kognitiivsete võimete halvenemine, psühhoemootilise aktiivsuse vähenemine ja keha üldine vähenemine. See haigus on tundlikum inimestele, kes on kannatanud või kellel on südame-veresoonkonna haigused, kuid selle haiguse arengut ei ole täpseid põhjuseid. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on see pöördumatu patoloogiline protsess, mida kõige sagedamini diagnoositakse üle 65-aastastel inimestel. Samuti on enneaegne marasmus, mida võivad põhjustada teatavad patoloogilised protsessid või peavigastused, kesknärvisüsteem. Seniilse hullumeelsuse ravi peaks määrama ainult arst, otsustatakse hospitaliseerimise küsimus eraldi.

Astrotsütoom - gliaditüüpi pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud astrotsüütide rakkudest. Intraokulaarsete kasvajate lokaliseerimine võib olla väga erinev - alates ühest poolkerast kuni ainult aju varre, nägemisnärvi ja nii edasi.

Alzheimeri tõbi on degeneratiivne ajuhaigus, mis avaldub luureandmete järkjärgulise vähenemise kujul. Alzheimeri tõbi, mille sümptomid esmakordselt isoleeriti Saksa psühhiaatri Alois Alzheimeri poolt, on üks kõige levinumaid dementsuse vorme (omandatud dementsus).

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on vaimne tervisehäire, mida iseloomustab pidev luure vähenemine ja sotsiaalse kohanemise häire. Tekib aju kahjustus veresoonkonna patoloogias: hüpertensioon, ateroskleroos, insult jne. Sellega kaasneb ka kognitiivne aktiivsus, mäluhäired, mõtlemise häired, nende võime planeerida ja kontrollida. Diagnoos tehakse kindlaks ajaloo, kliinilise esituse ja lisauuringute andmete põhjal. Ravi - etiopatogeneetiline ja sümptomaatiline farmakoteraapia, vaskulaarhaiguste progresseerumise ennetamine.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus - dementsus, mis on tingitud orgaanilise ajukahjustusest vaskulaarhaigustes (ateroskleroos, hüpertensioon jne). Vaskulaarne dementsus areneb peamiselt eakatel ja vanaritel. Välisteadurite andmetel on Alzheimeri tõve levimus pärast Alzheimeri tõvega dementsust suuruselt teine. Vaskulaarse dementsuse sagedus erinevates piirkondades on erinev. Mõnes riigis, sealhulgas Venemaal, Jaapanis, Hiinas ja Soomes, on vaskulaarne dementsus Alzheimeri tõve puhul tavalisem. Sageli esineb kahte haigust - dementsuse segu.

Vaskulaarne dementsus on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Keskmine keskmine eluiga suureneb, üha enam ajukahjustusega eakad patsiendid pöörduvad arsti poole, vaskulaarse dementsuse levimus suureneb. Sellise dementsusega patsiendid vajavad mitte ainult ravi, vaid ka erilist hoolt - ja see on ka probleem, mida sugulastel on praegu tavaliselt vaja lahendada. Vaskulaarne dementsus vähendab patsientide oodatavat eluiga ja halvendab selle kvaliteeti. Seda patoloogiat ravivad neuroloogia ja psühhiaatria eriala spetsialistid.

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Vaskulaarse dementsuse arengu koheseks põhjuseks on ajurakkude surm ebatervetava vereringe või verevoolu täielikkuse peatumise pärast ajukoe mõnes osas. Verevarustuse häire võib esineda ägeda katastroofi või kroonilise düsfunktsiooni tagajärjel. Äge katastroof - isheemiline või hemorraagiline insult. Isheemiline insult, mis põhjustas vaskulaarse dementsuse, võib areneda ateroskleroosi, teatud südamehaiguste ja ajuveresoonte kõrvalekallete taustal. Isheemilise insuldi põhjus on ajuarterite blokeerumine trombi või embooliga.

Hemorraagilise insuldi korral puudub verevoolu takistus. Põhjus verevalum, vaskulaarne dementsus põhjustatud, muutub see rõhu suurenemisel, muutusi veresoonte seinte ateroskleroosist tingitud mürgituse, põletikukahjustuses jne. Veri voolab ajukoe tingitud rebend laeva või immutamine plasma ja punaste vereliblede läbi seina mõjutatud arteri. Vaskulaarse dementsuse arengut eelnev insult on akuutne ja sellega kaasnevad tavaliselt väljendunud kliinilised sümptomid. Paljude rakkude samaaegne surm viib kliiniliselt olulise vaskulaarse dementsuse kiire alguse. Intellektuaalse defekti määr sõltub mõjutatud piirkonna asukohast ja suurusest.

Kroonilise düsfunktsiooniga ägedate manifestatsioonide puudumine. Rakud surevad järk-järgult tänu väikesekalibri anumate blokeerimisele ateroskleroos või südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu verevarustuses. Tänu kompenseerivatele mehhanismidele muutuvad aju aktiivsus vaskulaarse dementsuse esialgsetes staadiumides pikka aega märkamatuks nii patsiendi kui ka ümbritsevate inimeste jaoks. Patsient teadlikult või tahtmatult hakkab rääkima lühikeste fraaside abil, väldib neid, mis on seotud kadunud mälestustega jne. Mõnikord leitakse intellektuaalset defekti ainult juhul, kui vaskulaarse dementsusega patsient unustab oma elukoha või kaotab kodumasinate kasutamise võimaluse.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Vaskulaarse dementsuse eripära on kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Häire korral tekib kognitiivne häire tavaliselt kuu jooksul (vähem harvemini - kolm kuud) vaskulaarse katastroofi ajast. Mitme väikese löögi korral võib see periood olla kuni kuus kuud. Patoloogiliste muutuste olemus ja tõsidus määratakse kahjustuse pindala ja suuruse järgi. Vaskulaarse dementsuse tüüpilised omadused aeglustavad vaimseid protsesse, vähendades psüühika paindlikkust ja vähendades huve.

Mäluhäired tekivad juba haiguse algfaasis ja jätkuvad õrnalt kui Alzheimeri tõvega. Patsient unustab mõned episoodid minevikust. Vähendatud võime õppida uut materjali. Vaskulaarse dementsusega patsient meenutab sõnu ja liikumisi halvemini, kuid passiivne äratundmine jääb tavaliselt püsima, tekib tõsiseid raskusi, kui püütakse iseseisvalt uue sõna paljuneda või uusi motoorseid oskusi õppida.

Võib esineda erineva raskusastmega kõne-, lugemis-, loendus- ja kirjutamishäireid. Vaskulaarse dementsuse esialgsetes staadiumides unustab patsient üksikuid sõnu. Hiljem muutub sõnade unustamine märksa sagedasemaks, patsient ei mõista alati temale suunatud kõne tähendust, eriti monoloogide ja üksikasjalike lausete kuulamisel. Motoorse afaasi puudumisel võivad vaskulaarse dementsusega patsiendid kõnelema, kuid kuna nad ise ei saa aru oma kõne tähendusest, ilmuvad sõnad, silbid ja terve sõna asendused ja asendused.

Kognitiivsed häired vähenevad järk-järgult, enesekindluse võime ja ühiskonna normaalne toimimine. Mõeldes aeglustub, muutub jäigemaks. Vaskulaarse dementsusega patsientidel on raske säilitada ja suunata tähelepanu. Nad on vähem orienteeritud kosmosesse (eriti võõras keskkonnas), mis on kadunud, kui nad proovivad osta või dokumente täita. Vaskulaarse dementsuse progresseerumisel ei saa patsiendid ise riietuda, süüa toitu jne.

Paljudel patsientidel on täheldatud emotsionaalset inkontinentsi, mis võib ilmneda vägivaldse nutmise või nõrkuse tõttu. Mõned patsiendid on vihased, ärritavad, usaldavad. Võibolla depressiooni ja psühhoosi areng. Vaskulaarse dementsuse iseloomulik tunnus on haiguse lainetarnane liikumissuund. Kõik ülaltoodud sümptomid arenevad edasi, siis stabiliseeruvad ja mõnikord isegi mõnevõrra edasiarendavad. Psüühika ja intellekti seisund sõltub sageli ajuvereringust teatud ajahetkel.

Võimalike neuroloogiliste häirete hulka vaskulaarse dementsuse all on tserebellarid, pseudobulbar, subkortikaalsed ja püramidaalsed sündroomid, kõnnakuhäired ja paresis (tavaliselt harvem kui ekspressioon). Tihti on vaagnaelundite tegevuse kontrolli rikkumine. Mõnel veresoontevaese dementsusega patsientidel on paroksüsimased: epileptoidsed krambid, kukud. Kliiniline pilt on väga mitmekesine, mõnedel patsientidel võivad neuroloogilised sümptomid olla väljendunud, teistes - kaudsed, peaaegu tundmatud.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesis, iseloomulike kliiniliste ilmingute ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja laialt levinud kognitiivseid defekte peetakse vaskulaarse dementsuse peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks, mis põhjustab ühe või mitme eluvaldkonna toimimise märkimisväärset halvenemist ja teadvuse halvenemise puudumise ajal kadumist. Kognitiivne defekt vaskulaarne dementsus üheaegselt avaldub mäluhäired ja ühe või mitme järgmise häired: rikkumise täidesaatvat funktsiooni (abstraktsioon, planeerimist, korraldamist, plaanide täitmist elus), agnoosia apraksiat ja afaasia.

Et tuvastada ja hinnata vaskulaarse dementsuse tekke tagajärjel tekkinud haiguste tõsidust, suunatakse patsientidele konsulteerimist neuroloogi, kardioloogi, psühhiaatri ja teiste spetsialistidega. Vererõhku jälgitakse. Vaskulaarse dementsusega patsientidel tuleb määrata aju, aju CT, aju ultraheli ultraheli, tserebrovaskulaarse, REG, EEG ja teiste uuringute MRI. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi dementsusega Alzheimeri tõve korral. Vaskulaarse dementsuse kasuks kinnitab neuroloogiliste häirete ja kerge mäluhäirete esinemine. Diagnoosimisel võetakse arvesse nii vaskulaarhaiguste kui ka Alzheimeri tõve põhjustatud dementsuse eripära.

Vaskulaarse dementsuse ravi

Raviplaan koostatakse individuaalselt, võttes arvesse peamise patoloogia olemust ja omadusi. Ravi eesmärk on veresoonte adekvaatse verevoolu maksimaalne võimalik taastumine ja pidev säilimine ning vaskulaarse dementsuse tekitatud häirete kompenseerimine. Määrake sobiv toitumine, käituge vererõhu stabiliseerimiseks. Kognitiivse kahjustuse korrigeerimiseks kasutatakse nootropeid, antioksüdante, vasoaktiivseid ravimeid, neuropeptiide, MAO inhibiitoreid, neurotroofseid ravimeid, membraani stabilisaatoreid jne.

Depressiivse häirega komplitseeritud vaskulaarse dementsuse korral kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, rahustid on ette nähtud ärevuse ja unetuse tekitamiseks ning antipsühhootikumideks kasutatakse psühhootilisi häireid. Vaskulaarse dementsusega patsientidel võivad esineda paradoksaalsed reaktsioonid ravimitele, mistõttu jälgitakse patsiendi somaatilist ja vaimset seisundit ning ravimi asendamine viivitamatult efekti puudumisel või patsiendi seisundi halvenemine. Ravimid, mis mõjutavad kognitiivset funktsiooni negatiivselt, määratakse ainult vajaduse korral väikestes annustes ja lühikesteks kursusteks.

Vaskulaarse dementsuse ravimist täiendatakse mitteravimite ravimeetoditega ja kvalifitseeritud hooldusega. Kui võimalik, suunatakse patsiendile rühma teraapiat ja / või tööteraapiat sotsiaalsete ja motoorsete oskuste säilitamiseks. Vaskulaarse dementsusega patsiendil on mugavad ja ohutud elamistingimused: neile eraldatakse eraldi ruum, kus on mugav mööbel, hea valgustus ja piisav arv stiimuleid (TV, raadio), vajadusel võti võtmeid, välistada gaasiahju iseseisva sisselülitamise võimalus. Vaskulaarse dementsuse prognoos määratakse aju muutuste tõsiduse ja haiguse tunnuste alusel.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on haigus, keeruline häire ja selle psüühilised põhjused on seotud füüsilistega. See tekib ajukoe kahjustuse ja ajukoe kahjustuse tõttu. Kõige sagedamini on probleem seotud vanemate inimestega alates 60-aastasest aastast. Seda väljendatakse luure langusena. Vaskulaarhaiguste põhjus on hüpertensioon, ateroskleroos, insult ja sarnased haigused. Arvatakse, et vaskulaarne dementsus on seotud piirkonnaga. Seega on Venemaal, Jaapanis, Hiinas ja Soomes haigus sagedasem kui Alzheimeri tõbi, mis on lääneriikides sagedamini levinud. Kuid selle ja teiste haiguste komplekssed variandid on samuti võimalikud. Sellise tüübi dementsus võib olla äge, subkortikaalne, sega jne. ICD-s klassifitseeritakse see koodide järgi koodi F01 järgi.

Mis põhjustab vaskulaarse dementsuse surma, on kindlasti võimatu öelda. Põhiliselt seetõttu, et see on vanurite haigus.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Praegu muutuvad arvamused dementsuse suhte kohta surnud ajupiirkondade mahu kohta. Varem oli see, et vähemalt 50 ml aju peaks mängust lahkuma. Nüüd on leitud, et protsesside olemus mängib suurt rolli. On kindlaks tehtud, et mitte ainult suured katastroofilised sündmused, näiteks insult või südameatakk, vaid ka krooniline düstsükliline protsess, väikeste veresoonte blokeerimine võivad põhjustada dementsust ja sotsiaalset aktiivsust. See läheb patsiendile märkamatuks ja tekitab raskusi diagnoosimisel.

Pikemat aega aju saab kompenseerida neuronite rakkude surma ja rikkumisi. See võime kaob järk-järgult.

Kuidas kõik see ilmneb? Mälu kadu ja kognitiivsete võimete kaotust ei kirjeldata. Kõik see on rünnakult tühi. Nüüd püüame spekulatiivselt siseneda riigile ja välja selgitada vaskulaarne dementsus, mis see on.

Sellel on oma füüsilised aistingud. Neid väljendatakse füüsilise kaotusega võime koordineerida oma keha asendit kosmosesse. Patsiendid nimetavad seda "peapöörituseks", kuid haigusseisundit ei ole. On tunne, et keha puhub veidi ja see võib igal hetkel langeda. Sageli on see seotud illusiooniga, et püstiasendis on keha varjatud kuskil tagasi.

  • Välised märgid on segav käik, aeglane liikumine ja ebastabiilsus. Patsiendid püüavad asju ruumi kontrollida ja seejärel liikuda.
  • Sisemine - neid väljendatakse erineval viisil. Teil võib tekkida spetsiifiline sümptomite kompleks. Tal on psühhootiliste produktiivsete sümptomite tunnused. Võib esineda hallutsinatsioone, kuid nad ei haara patsiendid endogeensete vaimsete häirete tekkeks. Patsiendid säilitavad oma seisundi suhtes kriitilise suhtumise ja kutsuvad selliseid nähtusi "arvestatuks", "ette kujutatuks".

Mesentsfalotalamuse sündroom ja selle peamised tunnused on segasus, enamasti väljaspool tumedust, ilmne hämaras olekus. Olulist rolli mängib aju osa, kellel on suurim patoloogiline muutus. Hippokampuse katkestamisel on mälu häiritud, esiteks - operatiivne ja pikaajaline võib püsida pikka aega. Kui eesmiste lobuste prefrontaalsete piirkondade neuronid surevad, tekib apaetiline-abulic sündroom.

Eespool öeldi kriitika kohta. Sellistel patsientidel on see üsna selektiivne. Näiteks inimene ei pesta, ei hoolitse ennast katastroofilises raamistikus. 65-aastane daam ei vaja näiteks kosmeetikat. See pole nii... Ta muutub räpaneks ja lööbiks, ta ei hooli sellest, et tema välimus jääb vaenlasele. Ja see ei tundu talle kummaline. Kuid hallutsinatsioon, mis toimus üks kord, tunnetatakse hallutsinatsioonina. Kuid see ei paanitse, probleem ei suurene - see tundus ja tundus.

Alamkoorseid kahjustusi täheldatakse peaaegu kõigil juhtudel. Need toovad kaasa tegevuse raskusi. Patsientidel on järjestuse planeerimine ja mõistmine raske.

Näiteks patsient kaebas endale. Ta proovis enne koore purustamist küpsetatud mune süüa. Võib järeldada, et see on üldine dementsus. Kui keegi ise hommikusööki joob, siis pole ta võimeline midagi. See pole täiesti õige. Sel perioodil võib säilitada üsna keerukate abstraktsete asjade mõistmise. Sama patsient püüdis selgitada dialektika mõisteid teadlase tasandil. Ta oli õpetaja ühes ülikoolis NSVLi aastatel.

Vaskulaarne dementsus, mis on psühhootilises mõttes?

Mis on põhivastane vaskulaarne dementsus? Mis on depressioon tänapäeva maailmas, mida kõik teavad. Siiski on võimalik rääkida mõningatest positiivsetest võimalustest. Täna me ei usu ennast, loobuma ja homme on mõned uued projektid. Kui emotsionaalse sfääri häire põhjustab selle patoloogia organismi muutusi, kaotavad antidepressandid ise oma tähenduse. Teine raskus seisneb selles, et korrektsiooni ajal peetakse vajalikuks kolesterooli taseme vähendamist. Kuid see ei tohiks langeda alla 3,5-4 mmol / l, sest alati jääb vaskulaarse dementsuse ja Alzheimeri tõve kombinatsiooni risk. Ta reageerib ka negatiivselt madalale kolesteroolitasemele.

Kirjanduses leiate kindlasti soovitused vaskulaarse dementsuse eristamiseks Alzheimeri tõve ja erinevate psüühikahäiretega. Tegelikult on see mõnikord võimatu. 30% juhtudest on dementsusega kaasas Alzheimeri tõbi. Samuti on diagnoositud psüühikahäiretega patsiendid. Samal ajal ei ole võimalik täpselt öelda, kas need on füüsiliste häirete või endogeensete tagajärgede tõttu.

Vaskulaarne dementsus: ravi

Selle haiguse jaoks on raske prognoosida, täna pole täieliku ravi viise.

  • antioksüdant;
  • neuroprotektiiv;
  • vasoaktiivsed ravimid.

Mõned eksperdid soovitavad ka kõhulahtisuse ravimeid, eriti memantiine Akatinol, Maruks ja teised. Vaskulaarse dementsuse ravimid on ette nähtud väga erinevaks, kuid psühhiaatria jaoks on vaevu vaja standardseid tüüpe.

Mis puutub ennetusse ja ravi, siis võib kehaotstarbeline psühhoteraapia ja qigong mängida head rolli. Eelnevalt võib tunduda vaba aja spekulatsioone või mõnda helge unistust. Siiski on katseliselt kinnitatud paljude qigongi meetodite praktiline rakendamine. Te ei tohiks seda käsitleda alternatiivse meditsiini tehnikana. See on filosoofia, usuliste tõekspidamiste ja harjutuste praktiline liitmine. Keegi ei ütle, et juba mõõduka dementsuse astmega saaks patsient õppida mõnda tehnikat. Eriti kui see on mehe vananemine ja isegi skeptiline kõik müstiline. Kuid selline praktiline teostatavus ei eita põhiülesannet.

Vaskulaarne dementsus võib esineda ka suhteliselt noorena, näiteks verevarustuse tõttu, mida põhjustab insult või südameatakk.

Autor teab juhtumit, kui ta diagnoositi inimesel, kes oli veel 10 aastat vana või veelgi enam enne pensionile jäämist, ja põhjus oli insult. Ükskord, noorukeses, jäi ta 90ndatel aastaks heledama qigongi ja idamaise filosoofia ning seejärel loobus. Pärast südameprobleeme oli töövõime järsult vähenenud. Alamaktiivse dementsuse pehme vorm ei võimaldanud loota puudet. Midagi on vaja teha...

Üldiselt ei ole puude teema väga aktuaalne, kuna see on pensionäride haigus. Aga siis oli reeglist erand...

Selle juhtumi peamised sümptomid. Orienteerituse kaotamine, subjektiivne keha ummistuse tunne tagasi. Ta läks väga omapäraseks. Paar sammu ja siis paus ja süüdi naeratus. Siis jälle paar sammu painutatud jalgadel. Operatsioonimälu ebaõnnestumine muutis tema sõnavõtu väga huvitavaks. Pidevalt ütles ta "hästi, ma unustasin jälle", "ma ei mäleta jälle, hästi, korras." Subjektiivsed tunded, näiteks kui ta "hõljub" ruumis. Võiksin kuulda kõnepartneri kogu fraasi, kuid ta mäletas kas ainult oma algust või ainult lõppu. Tõsi, see ei ole alati nii. Mõnikord on see parem tema jaoks, siis ta mõtleb normaalselt, kuid hiljem hakkab tema intellektuaalne tegevus järsult langema.

Ma mäletan ühe hämmastava tsigongi nimega "Yin-Yang". Tema sisenemise olemus Venemaale on täiesti teadmata. Ühel ajal levitas seda aktiivselt Sanhe keskus. Patsient valis selle qigongi lihtsuse ja juurdepääsetavuse tõttu. Talle lisati mõned ekstra meditatsioonid. Harjutamine on lihtsalt lihtne. Huvitav, et ta ei mäletanud teda täielikult. Ta tegi filmi, mis oli salvestatud ja harjutanud pärast õpetaja tööd. Ma tegin pika aja jooksul ka mõningaid üksikuid harjutusi üldkompleksist. Seejärel lisati sellele tava "Small space orbita". See on teadvuse kontsentratsiooni pööramine keha teatud osades ringis.

Tava tulemusena taastati kognitiivsed võimed täielikult. Kaotasid somaatilise plaani rikkumised. Patsient rehabiliteerus, hakkas aktiivselt elama ja juhtima mootorsõidukit. Tekkis reeglid ja selle sotsiaalsed omadused. Muidugi vaskulaarne dementsus on 86-aastane või 90-aastane, inimene ei ole kunagi varem midagi sellist teadnud ja pole soovi, pole võimalust midagi sellist praktiseerida, pole jäänud optimismi. Kuid näide näitab, et rakukonstruktsioonide surm ei ole lause. Peamine probleem on see, et protsess on seotud patsientide vanusega.

Seda tüüpi dementsuse väljendamiseks ei ole võimalik midagi kindlat öelda. On täiesti võimalik, et see on ainult autorite subjektiivne arvamus, kuid see on väärt kuulamist. Kognitiivsete võimete ja raskuste vähendamine uue teabe mäletamisel ei ole patsientide vaimse seisundi peamine peategelane. Suurim probleem on depressioon. Kujutle ennast selle inimese kohas, kes "unustab" esialgseid emotsioone ja kaks tundi tagasi oli ta kontrollimatu urineerimine. Isegi kui patsient on ümbritsetud tähelepanu ja hooldusega, ei ole ta end ikka rõõmsaks. See on kummaline ebatüüpilise depressiooni tüüp, millel pole endogeenset, kuid mitte eksogeenset olemust. Tundub, et see on tingitud asjaolust, et verevarustuse häire viis rakkude surmale, kuid samal viisil põhjustas see ka riik ise. Sel hetkel, kui inimene mõistab, et ta saab väga vähe aru, on ta stressi all. Kuid see stress on "kahjustatud" üldise olukorraga. Ja samal ajal läheb ka depressioon seestpoolt. Hing kaotab oma peamise tööriista - meele.

On võimatu öelda midagi kindlat selle kohta, kas patsiendil on enesetapumõtted. Parema või halvema saavutamiseks võib lugeja ise teha järelduse, kuid isegi selline ja "lahustada" vaimse vaikuse üldises taustos. Kõige hullem on see, et isegi vaimne praktika ei aita alati. Qigongi teinud patsient on julgustav, kuid ta oli noorem.

Need on sõnad, mida üks patsient ütles. Muide, varane kommunistlik ja materiaalne minevik.

- Ma oleksin palunud Jumalat. Kuid ma hakkan ja kõik kaob. Ja ma ei mäleta, mida ma teen...

Mis võiks psühhoteraapiaga kaasa aidata? Tundub, et alandlikkust. Mitte enne haigust, vaid enne ennenägematu surma mistahes juhtumit. Vastupidi see loll ja kasutu. Jah, ja sama tsigong, kui harjutamiseks, siis lõbuks. Selle juures on selle haiguse muinasjutu lõpp.

Mis on vaskulaarne dementsus?

Vaskulaarne dementsus on vaimne omandatud häire, mida iseloomustab luure vähenemine, samuti patsiendi sotsiaalse kohanemise rikkumine. Vaskulaarne dementsus muudab patsiendi kutsetegevuse võimetuks, piirab oluliselt enesehoolitsuse võimet, kuid sellega ei kaasne teadvuse kaotus.

Omandatud dementsuse probleem on nii meditsiiniline kui ka sotsiaalne, kuna see kahandab nii elukvaliteeti kui ka majanduslikku kahju. Haiguste eest hoolitsemise peamine koorem kuulub sugulastele, mis veelgi halvendab hooldaja vaimset seisundit. Vaskulaarse dementsuse intellektuaalset defekti iseloomustab teatud kognitiivsete kognitiivsete funktsioonide (mälu, kõne, tähelepanu, mõtlemine) kompleksne häire, seal on praktika (võime teha, planeerida ja ka oma tegevusi juhtida).

20% -l juhtudest vaskulaarne dementsus sarnaneb Alzheimeri tõvega ja 10% -l on nende kombinatsioon kompleksis. Vastupidiselt vaimsele aeglustumisele (oligofreenia), mida iseloomustavad häired alates sünnist, vaskulaarne dementsus on tähistatud omandatud orgaaniliste ajukahjustustega. Teatud kognitiivsete funktsioonide (amneesia, afaasia, agnosia) isoleeritud kõrvalekaldeid ei loeta omandatud dementsusena, kuna intellekt jääb muutumatuks.

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Haigus areneb ajuvereringluse ja ajukoe kahjustuse tõttu. Vaskulaarne dementsus esineb tänu enamusele vaskulaarsetele haigustele: ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, aju vaskulaarne isheemia, hüpotensioon, kõrgenenud lipiidid, arütmia, südame klapi patoloogia, südame defektid, kõrgem homotsüsteiini tase.

Surnud juhtudel on võimalik kindlalt öelda, et südameatakk on sageli müokardi infarkti tagajärjel tekkinud vaskulaarse dementsuse või pigem tsüsti põhjus. Vaskulaarse dementsuse väga tõenäoline sõltub otseselt nekrootiliste ajuarterite mahtest.

Vastsema dementsuse sagedased provotseerivad tegurid on intratserebraalne hemorraagia, sub-hemorraagia, südame patoloogia sümptomid, autoimmuunne vaskuliit, mittespetsiifiline vaskulopaatia.

Riskitegur hõlmab üle 60-aastast vanust, suitsetamine, perifeersete veresoonte haigused, meeste soost, pärilikkus, istuv eluviis, ebatervislik toitumine. Väidetavateks teguriteks on madala haridustasemega ja ka töötava elukutsega. Hariduse kõrge tase suudab ühendada aju varusid, seeläbi kognitiivsete häirete alustamist.

Vaskulaarsed dementsuse sümptomid

Vaskulaarse dementsuse sümptom on peaaju ringluse ja ainevahetuse järsk langus.

Kui haigusega kaasneb neuronite surmaga laminaarne nekroos ja gliaalkoe proliferatsioon, on võimalikud olulised komplikatsioonid (emboolia - vaskulaarne oklusioon, südame seiskumine).

Omandatud dementsuse risk on südame patoloogia, hüperlipideemia ja diabeet.

Vaskulaarse dementsuse sümptomeid diagnoositakse sageli 58-75-aastastel inimestel. Haigus on meestel 1,5 korda sagedamini ja moodustab 20% diagnoositud dementsuse juhtudest.

Kaasaegsed põhiuuringud viitavad sellele, et aju vaskulaarne puudulikkus on oluline tegur Alzheimeri tõve patogeneesis. Kardiovaskulaarse patoloogia (ateroskleroos, hüpertensioon) korral on Alzheimeri tõve risk ja veresoonte dementsusega seotud kognitiivsete muutuste progresseerumise määr kõrgem.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad ärrituvus, letargia, väsimus, nõrkus, unehäired ja peavalud. Häire, samuti muud vead muutuvad süstemaatilisemaks. Emotsionaalne inkontinents on täheldatav nõrkuse, kõhukinnisuse, depressiivsete kogemuste kujul. Tulevikus esinevad mäluhäired, mis väljenduvad desorientatsioonis, teiste inimeste väärtuste vähendamisel (isiklike sümpaatiate omadused, nimede unustamine).

Vererõhu dementsuse eeldatav eluiga on insuldiga patsientidel oluliselt vähenenud. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteks on: jäikus, hemiparees, kõnehäired, hüpokinees, neelamisraskused; samuti neuropsühholoogilised täheldatud häired (apraksioos, valitsev afaasia, sensoorse tundlikkuse puudumine), urineerimishäired ja jalutushaigused (spastilised, parkinsonitaolised ja aprakstiivsed liigutused).

Üks vaskulaarse dementsuse vorm on Binswanger'i tõbi (arteriosklerootiline subkortsiline entsefalopaatia). Seda haigust kirjeldas Binswanger esmakordselt 1894. aastal. Seda iseloomustab progresseeruv dementsus, samuti episoodid, millel on fokaalsete sümptomite äge areng ja neuroloogilised progresseeruvad häired.

Binswangeri tõbi on otseselt seotud aju poolkera valge aine lagunemisega. Varem klassifitseeriti see haigus harvaks ja diagnoositi ainult postuumselt. Siiski on neuroimaging meetodeid praktikas kasutusele võetud, et Binswanger'i haigust on täheldatud üsna tihti.

Binswangi tõbi moodustab kuni kolmandiku omandatud dementsuse juhtumite koguarvust. Paljud neuroloogid leiavad, et see haigus on hüpertensiivse angiotensiinflammiku arengu variant. Selles haiguses esineb väikesi fokaalseid muutusi.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimisel viiakse läbi somaatiline eksam ja sihtotstarbelised laboratoorsed testid, mis tuvastavad südameatakked, samuti valgete kahjustuste korral. Nendes uuringutes on ruttu- ja magnetresonantsuuringud hädavajalikud.

Vaskulaarne dementsuse ravi

Vaskulaarse dementsuse ravis on probleem, mis on seotud haigusseisundite päritolu otsuste ebamäärasusega. Pärast multi-infantiilse dementsuse mõiste väljatöötamist kasutatakse ravi, et vähendada ajuinfarkti tekkimise ohtu, võttes arvesse nende põhjuseid. Praegu toimub diferentseeritud lähenemine vaskulaarsele dementsusele, kuna see haigus sisaldab mitmeid kirjeldatud sündroome. Ravi peamised põhimõtted on vaskulaarse dementsuse progresseerumise ennetamine, samuti kognitiivsete funktsioonide ja üldiste teraapiaarendite parandamine.

Vaskulaarse dementsuse ravis puudub üksmeel. Väikeste veresoonte lagunemise ravi juhtiv suund on vererõhu normaliseerimine. Liigne rõhu vähendamine võib põhjustada mitmeid vaimupuudega seotud häireid.

Tserebraalse infarkti ennetamine toimub trombotsüütidega. Kui on olemas vajalikud südamehaigused, kasutatakse embooli vältimiseks disaggreganti ja antikoagulante. Kognitiivsete funktsioonide täiustamiseks kasutatakse peptiidipreparaate (Ceberprolisiin), kaltsiumikanalite antagoniste ja nootroope. Paljudel häiretel (unetus, ärrituse episoodid, öösel segunemine, depressioon ja ärevus) hinnatakse ravivastust igal konkreetsel patsiendil. Mõne aja möödudes on pikaajalise ravimi vältimiseks vaja ravi läbi vaadata.

Haiguse progressioon, samuti korduvad insultid võivad viia patsientide täieliku sõltuvusse teiste inimeste abist. Patsiendid muutuvad immobiliseerituks, vajavad kusepõie kateteriseerimist ja torude toitmist. Samal ajal tuleb vältida uriiniinfektsiooni, hingamisteede infektsioone, aspiratsiooni. Olulised on ka rehabilitatsioonimeetmed: piisavad hügieenimeetmed, kontraktsioonide ennetamine ja troofilised haavandid. Arteriaalse hüpertensiooni ja ka somaatiliste haiguste ravi korraldavad vastav spetsialist.

Vaskulaarne dementsuse prognoos

Haigusjuhu tavaline vorm on haiguse käik järk-järgult progresseeruv. Kuid haigust ei ole võimalik ravida, kuid ainult protsessi aeglustumine, patsiendi eluea pikendamine ja ka ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine.

Haiguse kiire progressiooniga vaskulaarse dementsuse prognoos on ebasoodne. Patsiendi surm tekib mitu aastat hiljem (mõnikord kuud) pärast esimest haigusnähtust. Surma põhjuseks võivad olla haigused (sepsis, kopsupõletik).