Bipolaarne häire

Bipolaarne häire (bipolaarne afektiivne häire, maniakaalne-depressiivne psühhoos) on psüühikahäire, mida kliiniliselt väljendab meeleoluhäired (afektiivsed häired). Patsientidel on vahelduvad mania (või hüpomania) ja depressiooni episoodid. Perioodiliselt on olemas ainult maania või ainult depressioon. Samuti võib täheldada vahepealset, segaolukorda.

Haigust kirjeldasid esmakordselt 1854. aastal Prantsuse psühhiaatrid Falre ja Bayardé. Kuid kui iseseisvat nosoloogilist üksust, tunnistati seda Crepolini avaldatud töö pärast ainult 1896. aastal, pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele.

Algselt nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 alla bipolaarse afektiivse häire nime all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga psühhoos ei toimu alati.

Puuduvad täpsed andmed bipolaarse häire leviku kohta. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi 90ndatel uskusid venelased psühhiaatrid, et 0,45% elanikkonnast kannatab haiguse all. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1% -le inimestelt ja 30% -l on haigus raske psühhootilise vormi. Puuduvad andmed laste bipolaarse häire esinemise kohta, mis on tingitud teatavatest raskustest pediaatrilises praktikas standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel. Psühhiaatrid usuvad, et haiguse lapsepõlves sageli ei diagnoosita.

Umbes pooled patsiendist ilmneb bipolaarse häire ilmnemine 25-45-aastastel vanuses. Haigus unipolaarsed vormid esinevad keskmise vanusega inimestel ja bipolaarsed noored. Umbes 20% patsientidest esineb esimene bipolaarse häire episood vanuses üle 50 aasta. Sellisel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt.

Bipolaarne häire on naistel 1,5 korda sagedasem kui meestel. Sellisel juhul on meestel tõenäolisemalt haiguse bipolaarsed vormid ja naised - monopolaarsed.

Bipolaarse häire korduvad hoogud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotavad 30-50% neist pidevalt töövõime ja puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Sellise tõsise haiguse diagnoosimist tuleks usaldada professionaalidele, Allianssi kliiniku kogenud spetsialistid (https://cmzmedical.ru/) analüüsivad teie olukorda nii täpselt kui võimalik ja teevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused ei ole teada. Teatud rolli mängivad pärilikud (sisemine) ja keskkond (välised) tegurid. Sellisel juhul antakse kõige suurem väärtus pärilikule eelsoodumusele.

Faktorid, mis suurendavad bipolaarse häire tekkimise ohtu, on järgmised:

  • skisoidne isiksuse tüüp (üksikute tegevuste eelistamine, kalduvus ratsionaliseerida, emotsionaalne külm ja monotoniline);
  • staatiline isikupära (suurenenud korrastatuse vajadus, vastutus, pedantsus);
  • melanhoolne isiksuse tüüp (väsimus, piirang emotsioonide ekspressioonis koos kõrge tundlikkusega);
  • ülitundlikkus, ärevus;
  • emotsionaalne tasakaalutus.

Bipolaarsete häirete tekke risk naistel suureneb oluliselt ebastabiilse hormonaalse tausta (menstruaaltsükli vältel, raseduse, sünnitusjärgse perioodi või menopaus) ajal. Eriti kõrge risk naiste jaoks, kellel on psühhooside ajalugu, on sünnitusjärgsel perioodil edasi lükatud.

Haiguse vormid

Kliinikud kasutavad kliinilisel pildil depressiooni või mania levimuse alusel bipolaarsete häirete klassifikatsiooni, samuti nende vaheldumise olemust.

Bipolaarne häire võib esineda bipolaarses vormis (esineb kahte tüüpi afektiivseid häireid) või unipolaarset (üks afektiivne häire). Patoloogia ühepoolsed vormid hõlmavad perioodilist maania (hüpomania) ja perioodilist depressiooni.

Bipolaarne vorm jätkub mitmest versioonist:

  • korrektselt vahelduvad - selge vaheldumine maanist ja depressioonist, mis on eraldatud ereda lõhega;
  • vale vaheldumisi - mania ja depressiooni vaheldumine toimub juhuslikult. Näiteks järjest võib täheldada mitmeid depressiooni episoode, mis on eraldatud kerge vahedusega ja seejärel maania episoodidega;
  • topelt-kaks afektiivset häiret asendavad üksteist kohe ilma ereda lõhe;
  • ümmargune - pidevalt muutub maania ja depressioon ilma valju intervallidega.

Mania ja depressiooni faaside arv bipolaarse häire korral erineb erinevatel patsientidel. Mõnel on kogu oma elu kümneid afektiivseid episoode, samas kui teistel võib olla üks episood.

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Pealegi esinevad mania episoodid vähem kui depressiooni episoodid ja nende kestus on kolm korda lühem.

Algselt nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 alla bipolaarse afektiivse häire nime all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga psühhoos ei toimu alati.

Mõnedel bipolaarse häirega patsientidel esineb segajuhtumeid, mida iseloomustab kiire maania ja depressiooni muutus.

Bipolaarse häire valguse perioodi keskmine kestus on 3-7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised sümptomid sõltuvad haiguse faasi. Niisiis, iseloomulikuks maniakaasiliseks staadiumiks on:

  • kiirendatud mõtlemine;
  • meeleolu tõus;
  • motoorne stimulatsioon.

Mania on kolm tõsidust:

  1. Valgus (hüpomania). On hea meeleolu, füüsilise ja vaimse jõudluse kasv, sotsiaalne aktiivsus. Patsient muutub mõnevõrra murettekitavaks, jutukaks, aktiivseks ja energiliseks. Puhke- ja une vajadus väheneb ja vastupidi, suureneb soo vajadus. Mõnedel patsientidel ei esine eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvuse ilmnemine, vaenulikkus teiste suhtes. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
  2. Mõõdukas (mania ilma psühhootiliste sümptomitega). Füüsilise ja vaimse aktiivsuse märkimisväärne suurenemine, meeleolu märkimisväärne suurenemine. Uinapuutavus kaob peaaegu täielikult. Patsient on pidevalt häiritud, ta ei suuda keskenduda, kuna tema sotsiaalsed kontaktid ja suhtlemine takistavad, on tema töövõime kaotatud. On olemas ideid suurusest. Mõõduka maania episoodi kestus on vähemalt nädal.
  3. Raske (mania koos psühhootiliste sümptomitega). On väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Ilmub mõtteid, loogiline seos faktide vahel on kadunud. Arenenud on hallutsinatsioonid ja moonutused, mis sarnanevad skisofreenia hallutsinatiivse sündroomiga. Patsiendid saavad veendumust, et nende esivanemad kuulusid suursuguseks ja kuulsaks perekonnaks (kõrge päritoluga deliirium) või leiavad end ennast tuntud isikuna (suurejoonelised möödaminnes). Kaotatakse mitte ainult töövõime, vaid ka iseteeninduse võime. Raske maania kestab mitu nädalat.

Bipolaarse häire depressioon süvenevad mania sümptomitega. Need hõlmavad järgmist:

  • aeglane mõtlemine;
  • madal meeleolu;
  • motoorne letargia;
  • isu vähenemine, kuni selle täielikust puudumiseni;
  • progresseeruv kaalukaotus;
  • libiido vähenemine;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja mehed saavad erektsioonihäireid arendada.

Patsientide bipolaarse häire taustal on kerge depressioon, meeleolu kõikub päevas. Õhtul paraneb see tavaliselt ning hommikul jõuavad depressiooni ilmingud maksimumini.

Bipolaarsete häirete korral võivad tekkida järgmised depressioonivormid:

  • lihtne - kliinilist pilti esindab depressiivne triada (surutud meeleolu, intellektuaalsete protsesside pärssimine, impulsiivse tegevuse vaesumine ja nõrgenemine);
  • Hüpokondria - patsient on veendunud, et tal on tõsine, surmav ja väljakirjutamatu haigus või tänapäeva meditsiinis tundmatu haigus;
  • hull - depressiivne triada koos süüdistuste luuludega. Patsiendid nõustuvad sellega ja jagavad seda;
  • ärritunud - selle vormi depressiooniga puudub motoorne letargia;
  • anesteetikumid - kliinilises pildis valitsev sümptom on valuliku tundetunde tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende asemele on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle suuri kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks episoodilist afektiivset häiret. Samal ajal peab vähemalt üks neist olema kas maania või segiajamine. Õige diagnoosi tegemiseks peab psühhiaater arvestama patsiendi ajalugu, tema sugulastelt saadud teavet.

Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1% -le inimestelt ja 30% -l on haigus raske psühhootilise vormi.

Depressiooni raskuse kindlaksmääramine toimub spetsiaalsete skaaladega.

Bipolaarse häire maniafaasi tuleb eristada psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud ärritusega, une või muude põhjuste puudumisest ja depressioonist - psühhogeense depressiooniga. Psoriaat, neuroos, skisofreenia, samuti psüühikahäired ja psüühikahäired, mis tulenevad somaatilistest või närvihaigustest, tuleks välja jätta.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine, pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Haiguse kergeid vorme võib ravida ambulatoorsel alusel.

Antidepressante kasutatakse depressiivse episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi, selle annuse ja tarbimise sageduse valikut määrab psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni raskust ja selle üleminekut maniale. Vajadusel antidepressantide määramine, mida täiendavad meeleolu stabiliseerijad või antipsühhootikumid.

Bipolaarse häire ravimine mania staadiumis toimub meeleolu stabiliseerivate vahendite abil, ja rasketes haigusjuhtudel täiendavalt antipsühhootikume.

Remissiooni etapis on näidatud psühhoteraapia (rühm, perekond ja üksikisik).

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vasakpoolne ravimata bipolaarne häire võib areneda. Raske depressiivfaasis suudab patsient enesetapukatse teha ja maaniafaasis on see ennast ohtlik (õnnetused hooletuse tõttu) ja tema ümber olevad inimesed.

Bipolaarne häire on naistel 1,5 korda sagedasem kui meestel. Sellisel juhul on meestel tõenäolisemalt haiguse bipolaarsed vormid ja naised - monopolaarsed.

Prognoos

Interikatsiooniperioodil on bipolaarse häirega patsiendid, vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult taastatud. Sellest hoolimata on prognoos halvaks. Bipolaarse häire korduvad hoogud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotavad 30-50% neist pidevalt töövõime ja puude. Umbes igal kolmandal patsiendil on bipolaarne häire, mis jätkub pidevalt, minimaalse kestusega kerged intervallid või isegi nende täielik puudumine.

Sageli on bipolaarne häire ühendatud teiste psüühikahäiretega, narkomaaniaga ja alkoholismiga. Sellisel juhul kaalutakse haiguse kulgu ja prognoosi.

Ennetamine

Bipolaarse häire tekkimise peamised ennetusmeetmed pole välja töötatud, kuna selle patoloogia väljatöötamise mehhanismi ja põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on säilitada stabiilne remissioon, ennetada korduvaid episoode häireid. Selleks on vajalik, et patsient ei lõpetaks talle ettenähtud ravi. Lisaks peaksid bipolaarse häire ägenemisega seotud tegurid kõrvaldama või minimeerima. Need hõlmavad järgmist:

  • drastilised hormonaalsed muutused, endokriinsed häired;
  • ajuhaigused;
  • vigastused;
  • nakkus- ja somaatilised haigused;
  • stress, ülekoormus, konfliktiolukord perekonnas ja / või tööl;
  • päeva rikkumised (ebapiisav magamine, hõivatud ajakava).

Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste arengut iga-aastaste inimese biorütmidega, kuna ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel. Seetõttu peavad patsiendid sellel kellaajal eriti hoolikalt jälgima tervislikku eluviisi ja raviarsti soovitusi.

Bipolaarne häire

Bipolaarne häire on endogeensete faktorite põhjustatud vaimne haigus. See suuresti raskendab kõiki isiku olemasolu ilminguid. Prantsusmaal kirjeldati esimest korda bipolaarset isiksushäiret, kuid teadlased ei võtnud seda viivitamatult vastu, sest vahepeal oli patsient täielikult säilinud ja mittevastav, intellektuaalne areng jääb samaks. Ainult Kraepelin kirjeldab ja tutvustab seda nimestikku üksikasjalikult.

Bipolaarse häire märgid on üleminek maniaastmest, mille järel on see tervislik aken depressiivseks faasiks. Mitu järjestikust depressiooni sageli ilmub üks maania. Mania on ekspresssiivne ja kannab mõistet hüpomania, seda on lihtsam peatada. Subformi depressioon on patsientidel kergemini talutav, seega on termin subdepressioon.

Bipolaarne häire: põhjused

Teadlased ei näidanud otsest korrelatsiooni bipolaarse häire moodustumise ja vanuse vahel. Kuid on teada, et seda sagedamini esineb noortel. Selle haiguse naiste ekspositsioon on palju suurem kui meestel, mõned uuringud viitavad sellele, et naistel on menstruaaltsükli ajal keeruline tsükliline muutumine hormoonideks. Lõppude lõpuks ei ole uus, et emane ja normaalne on ootamatu meeleolu kõikumine.

Erinevate riikide teadlased on korduvalt uurinud bipolaarse häire põhjuseid, kasutades kõiki teadaolevaid meetodeid, kuid ei jõudnud ühehäälsele järeldusele. On vaja mõista, et ühel põhjusel ei ole võimalik välja selgitada, et see haigus on multifaktoriline.

Mitte vähem põhjus on geneetiline sõltuvus. On teada, et poegade seas, kelle vanemad kannatasid bipolaarse häire tõttu, on selle haiguse esinemise tõenäosus suurem kui üldisel populatsioonil. On tõestatud, et inimese genoomis on selle haiguse eest vastutav geenide rühm, nii et DNA kannab ise neid patoloogilisi struktuure, kuid nende manifestatsioon protsentides fenotüübis ei ole nii kõrge. Seetõttu on tähtis teada, kas vere-sugulased on haige, kuid see ei kinnita ega lase haigust 100% võrra. Seda kinnitavad uuringud haiguse kohta monoi kaksikutes.

Viimast rolli pole määratud psühhosotsiaalsetel põhjustel. Paljud psühhoanalüütikud on olulised laste kasvatamisel ja nende vanemate hoiakutes. Kui lapsele pöörata vähe tähelepanu, teda nõuti liiga palju või käitus temale ebaõiglaselt, siis tulevikus on ta tõenäolisem kõigile vaimsetele patoloogiatele ja bipolaarne häire pole erand.

Välised tegurid, nagu näiteks stressirohke stress, leina või tõsine füüsiline haigus, võivad samuti põhjustada bipolaarseid häireid. Inimese jaoks on vaimselt võimalus unustada, visata ebameeldiv episood elust, nagu oleks sellest abstraktne. Esmapilgul kujuneb selline meeleolu kõikumine stressi kaitsemehhanismiks, kuid kui stress on pikaajaline, muutuvad psüühika kohanemisvõimed ammendatuks ja muutuvad patoloogiliseks. Sellisel juhul on stress ainult haiguse provokatsioon ning edasised ägenemised tekivad stressist sõltumatult. Depressioon peegeldab alaväärtuse tunnet ja maania on see, kuidas keha selle vastu kaitseb.

Mitte viimane põhjus, mis avastati pärast objektiivsete meetodite ilmnemist elus aju uurimiseks, on bioloogiline põhjus. See põhineb kesknärvisüsteemi oluliste neurotransmitterite sünteesi, ainevahetuse ja kogumise patoloogial. Inimese tuju eest vastutavad neurotransmitterid on: norepinefriin, serotoniin, dopamiin. See rikub nende tasakaalu, mis seostub bipolaarse häire moodustamisega. Sõltuvalt stimuleerimine ajukoores ja moodustavad etapp haigusest nagu maania dopamiini kogust ja norepinefriini suureneb märkimisväärsetes vahekordades ja viib hüperstimulatsiooni teatud ajupiirkondades, ja kui depressiooni serotoniini koguse oluliselt vähenenud ja tekitab ebaselgust ärritajate teatud fraktsioonid ajukoorde aju.

Oluliseks otseselt haigusseisundit mõjutavaks teguriks on keha neurohumoraalne töö. Tegelikult patoloogia hüpotalamuse mis on kõrgeim organ reguleerimise hormonaalsüsteemi isiku otseselt põhjustab rike ajuripatsis ja see on hiljem vastutab määruse kõikide teiste endokriinsüsteemiga. Seega moodustuvad neerupealiste, kilpnäärme ja inimese biorütmide defektid, mis tulevikus viib bipolaarse häire tekkeni.

Bipolaarne häire: sümptomid

Bipolaarse häire märgid on iseloomulikud primaarse meeleolu muutustega, muutudes remissioonidega. Kõige mugavam on seda arvestada emotsionaalsete häirete kontekstis.

Iga patsient on üksikute faaside arv, nende vaheldumise kiirus ja vaheaja olemasolu. Teatud ajavahemiku kestus on erinev, mõnikord nädal või võibolla paar aastat. Kuid depressiivsed on alati pikemad kui maniakaalsed.

Heledad perioodid, kui puuduvad bipolaarse häire tunnused, võivad kesta kaheksa aastat ja rasketes vormides ei avaldata neid.

Maniakaalset episoodi iseloomustab liiga ebapiisav hea meeleolu. Mees ei näita mingeid kaebusi, väga häbelik. Ta näeb keskkonda väga säravana, peab ennast ilusaks, säravaks ja absoluutselt iseseisvaks. Patsiendid on segatud, ei saa istuda, liikuda ebaregulaarselt. Nende tegevus on sageli ebaproduktiivne, kuid nad teevad seda vähimatut väsimust. Kõne mõtlemine ja kiirendamine kiireneb. Energia tunne on suurenenud, patsiendid räägivad tihtipeale ammendamatut energiat, nende võimed on tunduvalt üle hinnatud. Uute ideede arendamine, uute ettevõtlus- või teadustegevuse alustamine, raamatute kirjutamine, laulude koostamine. Asjad ei lõpe tänu selgele häirivusele ja vähenenud kontsentratsioonivõimele. Neil on palju plaane ja ei näe mingeid takistusi. Ideede suurenemine, kui ideed muutuvad nii kiiresti, et patsiendil pole võimalust neid haarata.

Kõik luuletustega üksikisikute instinktid on oluliselt paranenud, inimene on partnerite valikul ränk, tungivalt nõrgestatud ja kuuldamatu. Kui nad on nendega vastu vaielnud või vaidlevad, ei suuda nad enam ise kontrolli olla ja võivad muutuda agressiivseks. Nende tegevus ei ole alati piisav, nad on taktikalised.

On palju tüüpi maania. Merry või päikese maania iseloomustab hea meeleolu. Nad on kõhkluses kujutlevad, naljavad. Haiguse tunne puudub. Seal on hüperseksuaalsus. Ekspansiivset maania iseloomustab ka kõrgenenud meeleolu, kuid see on ühendatud enese ülestõusuga, ideed omavastutusest. Kuigi nad pole hullumeelsed, saab neid veenda. Idee hüppega mania - assotsiatiivse mõtlemise kiirendamine on kliiniliselt sarnane purustatud mõtlemisega. Vihase maania puhul on ärrituvuse sümptomid, viha ilmingud ja agressiivsus, need isikud on rahulolevad ja vastuolulised. Segadatud maania - hea meeleolu ühendab teadvuse häired. Mania on paljude vaimuhaiguste, sealhulgas ägeda mürgituse ilming.

Kerget maania nimetatakse hüpomaniaks. See hõlmab kõiki eelnevaid sümptomeid, kuid kerges vormis. Patsiendid tunnevad vaimset tõusu, kõik mäletavad väga hästi, nad on alati rõõmsad.

Depressiivset episoodi iseloomustavad vastupidised sümptomid. Isik on surutud, on meeleolu patoloogiliselt halb, hoolimata ümbritsevatest teguritest. Sellised inimesed on eriti halb, eriti hommikul. Nad mõtlevad ja räägivad väga aeglaselt, nende mõtted voolavad nagu paksu želee ja neile on raske keerata keelt nii, nagu oleks see väga raske. Nende mõtted on lootusetu isegi enesekaitsmise ideedele, enesehinnangule ja oma patustamisele. Need mõtted on patsiendile väga ebameeldivad. Patsiendid ei ole energeetilised, mitteaktiivsed ja väga pessimistlikud. Mõnikord ei leia nad võimalust, et nad saaksid üles tõusta ja süüa ise süüa, isegi ei lahku ruumist. Kõik instinktid on väga nõrgad, söögiisu pole. Neid piinatakse unetuse ja võimetusena, ilmnevad enesetapumõtted. Kõik sündmused tunduvad väga süngeks.

Mõnedel patsientidel on somaatilised kaebused, nagu südamepekslemine, kõhukinnisus, kuiv limaskestad. Väga sageli vähendavad nad kaalu oluliselt.

Depressiooni on palju erinevaid. Ärevushäire on raskendav, valus ootus peatselt tekkiva õnnetuse pärast. Apatheitset depressiooni iseloomustab kõigi stiimulite nõrgenemine, patsiendid on ükskõikseks kõikjal ja oma isiklikul isikul ning palutakse ainult neist lahkuda. Anesteetilist depressiooni iseloomustab vaimne tundetus, mis on patsiendile valus. Kui maskeeritud depressiooni domineerivad erinevad häired vastavalt depressiivsete ekvivalentide tüübile, on neil näiteks südame- või kõhuvalu. Selle kursiga pöördub patsient kõik doktorid ebaõnnestumises, kuni ta saab psühhiaatrile.

Melanhoolne raptus on olukord, kus depressiivse patsiendi motooriline pärssimine muutub äkitselt põnevust, igatsuse plahvatust. Patsiendile on kahjustatud, võib ta ise vigastada või isegi ise tappa. Kui sa hoiad teda tagasi, nõrgestab ta ja hakkab uuesti pärssima.

Bipolaarne isiksusehäire esineb bipolaarse häire keerulistes vormides, kus maania ilma valgusakna kujundamisel muutub depressiooniks. Ja seda tingimust korratakse sageli. Selliste patsientide puhul on pärilikkus tavaliselt koormatud.

Bipolaarne vaimne häire on psühhosomaatilised sümptomid, mis ilmnevad pikaajalise haigusega. See võib olla igasugune hallutsinatoorsed kogemused, mõtteid suurusest maanias. Depressiooniga on inimese maailm täiesti sünge. Isiksus tajub ennast õnnetu ja vaesunud.

Bipolaarse häire tüübid

Termin bipolaarne häire ei pruugi olla õige, kuna monopolaarsed häired kaasatakse ka nende struktuuri.

Bipolaarse häire on mitu tüüpi. Seda klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Ameerika meditsiinis, kuid väga lihtne eraldamine ja õige kirjeldus muudab selle psühhiaatria mudelis asjakohaseks.

Esimese tüübi bipolaarne häire on tüüpiline väljakujunemine, mis avaldub klassikalise maniaka faasi episoodina hüpertoomiat, mõtlemiste kiirendamist ja motoorse häirete tekitamist. Seda tüüpi iseloomustab ka segava faasi olemasolu, kui need kiiresti muutuvad. Sekundaarne afektiivne faas on triadide rikkumine, kui osa triadist, näiteks maania, on vastupidine teisele osale, mis on depressiooni sümptom. Need tingimused on väga levinud ja neid on raske lõpetada.

Nende hulka kuulub ärritunud depressioon, kui inimesel on inhibeerimise asemel erutus - fokusseeritud motoorne stimulatsioon, seda võib pidada äärmiselt ärevushäireteks. Seda võib seostada ja depressiooni, mille struktuuris on ideede hüpe.

Mõnda tüüpi maania nimetatakse ka segatud kujul. Inhibeeritud maania tekib siis, kui patsient on meeleolukas, kuid tal puudub motoorse sfääri suurenemine. Düsfooriline maania avaldab vastupidi liikumisest suuremat koormust, kuid heade tujude asemel on patsiendid vihased. Mittetundliku maaniaga pole intellektuaalset tõusu. Ja sellises struktuuris on võimalik ja depressiooni olemasolu.

Teise tüübi bipolaarse häire korral on täiesti erinevad omadused võrreldes eelmisega. Seda tüüpi inimene ei tunne kunagi täiemahulise hääldatud maania episoodi. Kuid hüpomania ja tõsine depressioon tekitab mõnikord seda haigust. Sellisel juhul on hüpomaania lühike ja ei tekita patsiendile olulisi ebamugavusi, kuid depressioon on väljendunud. See võib esineda tõsiste psühhosomaatiliste sümptomitega. See väljendub tüüpilise triaadina: hüpotüümia, motoorse pärssimise ja mõtlemise kiiruse langus.

Kolmanda tüübi bipolaarsed häired on varasematest erinevad. Veel üks selline termin on tsüklotüümia. Kui esineb tsükliliselt kõikuv hüpomania ja subdepressioon. Selle vormi paljundamiseks on tähtis, et oleks olemas täielikud depressiooni tunnused, nimelt hüpotüümia, motoorse pärssimise ja intellektuaalse inhibeerimise. Tsüklotüümia on kerge bipolaarne häire, mille sümptomid on palju palavamad.

On veel üks väga keeruline määratleda mõistet "kiire tsüklid". Ja need erinevad oluliselt segasfaasist. Selle tulemuseks on vähemalt neli bipolaarse häire märkide episoodi. Nende vahele võib jääda terve "akna" perioodi ja see pole nii haruldane, et selline komplikatsioon mõjutab pöördumist. Seejärel muutub teatud faas järsult vastupidiseks. Oluline kriteerium on episoodi kestus, depressiivne peaks kesta kaks või kaks korda. Noh, hüpomaania - 4 päeva või rohkem. Selline vooluhulk on prognostiliselt negatiivne.

Bipolaarsed isiksushäired hõlmavad ülaltoodud tüüpe ja seda iseloomustavad hooajalisus. Lõppude lõpuks muudab hooaeg tihtipeale meeleolu muutusi ja viib ühe etapini. Bipolaarne vaimne häire hõlmab psühhootilisi sümptomeid, mis aitab neid eristada. Mõlemat tüüpi saab kombineerida. On väga oluline, et bipolaarse häire tüüp oleks hoolikalt kindlaks määratud, sest see võib oluliselt mõjutada haiguse kulgu ja ravi.

Bipolaarne häire: diagnoosimine

Nagu enamik psühhiaatrilisi diagnoose, ei saa bipolaarse häire objektiivsete meetoditega diagnoosida. Parim meetod on psühhiaatriline vestlus. Parem on intervjueerida patsient vastavalt kinnitatud skeemile.

Esiteks kaebused, neid selgitatakse üksikasjalikult sümptomite osas. Järgnevalt peaksite kirjeldama isiku psühhostaatilist seisundit. Patsient on teadlik, välja arvatud segane maania, mille puhul inimesel võivad olla teadvuse häired. Meeleolu: depressioon, patoloogiliselt halb ja maania, patoloogiliselt hea. Emotsioonid: depressiooni hüpotüümia on emotsioonide patoloogiline nõrgenemine ja maania hüpertuumia. Mõeldes sõltub faasist: kiirendab maania ja aeglustub depressiooniga. Kuid see on kooskõlas, patsient on adekvaatne. Samuti, kui inimene on maania, on ta õnnelik, et räägib, on ta verbose, kuid kõne ei pruugi sisuliselt olla, on olemas oma suuruse ideed. Depressiooni korral pöördub patsient vastumeelselt kokku; ta vastab küsimustele ükshaaval, pärast pikka pausi, enesekesksete ideede, patuste ja oma madalama halvenemise võimalused. Maniakaalses seisundis on agressiivsus võimalik, ta ei tunne ennast haigeks, see tähendab, et pole kriitikat. Nad on kõnelevad, tüütu, pidevalt vestluses, kes püüavad initsiatiivi oma kätes haarata. Kui depressioon kriitika ka vähendatakse. Depressiooniga, isegi kui see on kerge, kannab inimene alati enesetapumõtteid, kuid enamik neist peidab seda, ei jaga oma tundeid. Sellised patsiendid on muresid, küsivad nad kõigist nende ravi aspektidest, nad on väga muresid. Selle mõistmine ja selliste patsientide jälgimine on väga oluline. Maniaga patsientidel täheldatakse hüpermneasiat, nad tunnevad maailma helge, värvika ja mäletavad kõige väiksemaid üksikasju. Depressiooniga patsientidel on sageli mälu vähenemine, peamiselt praeguste sündmuste puhul, kuid pärast ravi on mälu normaalne.

Inteli bipolaarse häirega: intellektuaalsed võimed ei muutu. Samuti peate küsima, kas seos on hooaja ja päevaperioodiga. Lisaks on süvenemine tõenäolisem sügisel või kevadel. Ja depressiivsed patsiendid ütlevad selgelt, et õhtul saavad nad paremaks ja hommikul on nende seisund halvim.

Samuti on oluline küsida sugulasi, kes ütlevad teile, et müstiline patsient on hüperseksuaalne, ahne, ei uni palju ja pidevalt osaleb "kasumlikes" projektides. Ja nad räägivad depressioonis olevast patsiendist, et ta on apaetiline, praktiliselt ei söö, ei magusta palju ega aita üldse majas. On oluline küsida, kas selline olukord on tekkinud esmakordselt ja alguse väljakuulutamise kohta.

Me ei tohi unustada oma eluajaloo kogumist, on oluline teada, kas sugulased on sellistest haigustest kannatanud.

Bipolaarset häiret võib esineda juhul, kui ebanormaalse meeleolu muutuste episoode on registreeritud kaks või enam korda. Mania või hüpomania episoodi varasema tuvastamise tähtsus mõjutab positiivselt ravi valikut ja parandab patsiendi prognoosi.

Psühholoogide testidest peate rakendama tervishoiuministeeriumi soovitatud PHQ9 küsitletut. Lisaks Spielbergeri skaalale, mis võimaldab avaldada ärevuse isiklikku ja situatsioonilist taset, psühholoogilised küsitlejad depressiooni olemasolu ja enesetapu Beck'i aktiivsuse (BHS) olemasolu kohta. Aga kõigepealt küsige patsiendilt kaks küsimust PHQ2-st, kas teil on viimase nelja nädala jooksul sageli madalat meeleolu või depressiooni, kas teie huvid ja hoiak elus on muutunud, eriti teie huvi. Kui inimene vastas midagi positiivselt, andke talle kõik psühholoogilised testid. Maania tuvastamise küsimustik on ka MDQ, mille kohta on 15 küsimust.

Bipolaarne häire: ravi

Psühhomotoorse agitatsiooni, depressiivse stuupori või suitsiidikõikumiste esinemise korral tuleb patsienti hoida rangelt jälgitavas režiimis. Riigi režiimi parandamisega saab muuta diferentsiaalrežiimi. kontrollitud.

Maania episoodi vabastamine

Selliste patsientide esialgne ravi on antipsühhootikumid - sedoraatorid ja timostabilisaatorid, näiteks liitiumi soolad ja antikonvulsandid, näiteks valproaat, koos nendega kompleksselt. Teise rida vahendid - karbamasepiin 200-400 mg päevas.

Eeliseks tuleb anda teise põlvkonna neuroleptikum, eriti kui teil on vaja maniakaalse ärrituse lõpetada: Klopiksol-Akufaz 50-100 mg, 1-3 ml / m, Acapine 100-200 mg päevas suu kaudu, Quetiapine 300 kuni 600 mg päevas. Samuti võite kasutada Rispolept 2-4 mg päevas, Serdelekt 4 mg 1 kord päevas, et lisada nelja mg iga nädala kohta, Aminazīin 0,025-0,075 g 2-3 korda päevas, Propazin 2 g päevas, Tizercin 25... 50 mg / päev mitmel vastuvõtul. Mania ja nende ravimite faasis toimuv toime on hästi tõestatud: olansapiin 5-20 mg / päevas, risperidoon 1 mg 2 korda päevas, maksimaalne päevase annuse suurendus 10 mg / päevas, aripiprasooli 20-30 mg / päevas, Ziprasidooni 40 mg 2 annusena / päev suu kaudu söögi ajal, võib annust suurendada kuni 160 mg.

Kui ravimiresistentsuse tunnused püsivad rohkem kui neli nädalat, peate kasutama bioloogilist teraapiat - elektrokonvulsiivset ravi.

Terapeutilise protsessi raames patsiendi koostöövõime taastamiseks on oluline nii kiiresti kui võimalik patsiente ja nende sugulastele rehabilitatsiooni- ja psühhiaatriaalaseid programme kasutada.

Depressiivse episoodi ravi peab algama antidepressantidega, olenevalt kliiniliste sümptomite omadustest. Kõige kiirem toime ilmneb tri- ja neli-tsükliliste antidepressantide kasutamisel: amitriptüliin, melipramiin, anafraniil. Kui patsiendi kliinikus valitseb psühhomotoorne aeglustumine, on asjakohane määrata melipramiin annuses 200-300 mg päevas. Ärevuse, insomnia levimuse korral saavutab kliiniline toime Amitriptüliini kiiremini kuni 250 mg päevas. Anafranili annus 300 mg sisaldab tasakaalustavat toimet.

On kaks lähenemist, mis mõjutavad bipolaarset häiret, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite samaaegne kombinatsioon 150 mg Bupropion / päevas, venlafaksiin 75 mg kaks korda päevas ja stabilisaatorid - liitiumisoolad, valproaadid ja teise põlvkonna antipsühhootikumid. Või ainult meeleolu stabilisaatorite määramine - liitiumsoolad ja lamotrigiin 25 mg 1 kord päevas.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel on inversiooni oht. Kui patsiendil on selliseid andmeid juba varem, tuleb kasutada elektrokonvulsiivset ravi.

Psühhoteraapia peamine suund on suunatud haiguse ratsionaalsele jälgimisele ja kontrollile ning inimestevaheliste suhete parandamisele.

Memantiin 10 mg kaks korda päevas, piracetam - 1,2-4,8 g / päevas, vasoaktiivsed ravimid - Nicergolin 15-30 mg / päevas kolmes annuses, nootropy - Aminalon 750-1500 mg / päevas kasutatakse seotud kognitiivsete häirete korrigeerimiseks.

Edu peamine tingimus on terapeutilise ravirežiimi säilitamiseks vajalike meetmete elluviimine. Pidev psühhiaatriline töö sugulaste ja patsientidega, mis on suunatud haiguse vastu võtmisele, positiivne arusaam ravist, stressitundlikkuse suurenemine igapäevaelus - stressi juhtimine, iseseisva eluviisiga seotud oskuste koolitus, toitumise toitumine ja kehakaalu suurenemine.

Töö ja puhkuse vaheldumine tuleb määratleda individuaalselt ja see sõltub praeguste õigusaktide kohaselt saavutatud sotsiaalse toimimise tasemest.

Bipolaarne häire: põhjused, sümptomid, ravi

Bipolaarne afektiivne häire või maniakaal-depressiivne psühhoos on vaimne haigus, mida iseloomustavad äkilised meeleolu kõikumine. Maniaalsel etapil suureneb energiatase ja aktiivsus ning depressiivse faasi ajal kõik protsessid vähenevad. Sellise haiguse ägenemise ajal on patsiendil sageli raske isegi tavalist tööd teha. Kas selliste patsientide jaoks on võimalused luua pere, realiseerida tööl, olla sotsiaalselt aktiivsed? Anname teie tähelepanu teaduslikule artiklile, mis näitab selle haiguse tunnuseid.

Bipolaarne häire on tõsine vaimne häire, mis võib:

  • hävitada suhteid;
  • halvendab tööolukorda;
  • avaldavad tõsist negatiivset mõju kooli tegevusele.

Esindajad American Psychological Association väitis, et emotsionaalse tõusud ja mõõnad, mis ilmnevad arengu maniakaalne depressioon, mõnel juhul viia enesetapuni ajal depressiivset faasi haigus.

Faktid bipolaarse häire kohta:

  1. See on tõsine haigus, mis on üsna tavaline.
  2. Näiteks Ameerika Ühendriikides diagnoositakse seda haigust üsna sageli paljudel ameeriklastel.
  3. Psühhiaatrid nimetavad tihti haiguseks "bipolaarse afektiivse häire" või "maania-depressiivse sündroomi (psühhoos)".

Mis on bipolaarne häire?

Patsientidel, kellel on diagnoositud "bipolaarne häire", tekib tihti liigne eufooria (maniakaal) ja kliinilise depressiooni (depressiivse staadiumi) ilmingud.

Bipolaarse häirega pole seotud tervislike inimeste majanduslanguse ja meeleolu suurenemisega. See haigus kahjustab tõsiselt inimest ja lükkab teda pikka aega välja.

Bipolaarse häirega pole seotud tervislike inimeste majanduslanguse ja meeleolu suurenemisega. See haigus kahjustab tõsiselt inimest ja lükkab teda pikka aega välja. Inimesel on piisav ravikuur ja tänu tõhusatele ravimitele töötamine ja õppimine.

Õnneks on see haigus korrigeeritav. Inimesel on piisav ravikuur ja tänu tõhusatele ravimitele töötamine ja õppimine. Mehed ja naised on võrdselt tundlikud ka maania-depressiivse psühhoosi suhtes.

Bipolaarse häire põhjused

Enamik eksperte nõustub, et patsiendil ei ole ühtegi üldist põhjust, miks patsiendil tekib bipolaarne häire. Pigem on see tingitud mitmetest teguritest, mis mõjutavad selle vaimuhaiguse ilmnemist. Psühhiaatrid viitavad mitmel põhjusel, miks bipolaarne häire areneb:

  • geneetilised tegurid;
  • bioloogilised tegurid;
  • aju keemiline tasakaalutus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • välistegurid.

Mis puutub geneetilisi tegureid, mis mõjutavad bipolaarse häire arengut, on teadlased teinud teatud järeldused. Nad viisid läbi mitmed väikesed uuringud, milles kasutati kaksiksõbraliku isikliku psühholoogia õppimise meetodit. Arstide sõnul mängib pärilikkus maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkimisel olulist rolli. Inimesed, kelle vere suhe kannatab bipolaarse häire, on tõenäolisemalt selle haiguse leidmiseks tulevikus.

Kui me räägime bioloogilistest teguritest, mis võivad põhjustada bipolaarse häire, siis eksperdid ütlevad, et bipolaarse häirega diagnoositud patsientide uurimisel on aju sagedasemaid kõrvalekaldeid. Kuid arst ei saa siiski aru, miks need muutused põhjustavad tõsise vaimuhaiguse tekkimist.

Aju keemiline tasakaalutus, eriti seoses neurotransmitteritega, mängib olulist rolli erinevate vaimuhaiguste, sealhulgas bipolaarse häire esinemise korral. Neurotransmitterid on aju bioaktiivsed ained. Nende hulgas eristuvad eelkõige kõige kuulsamad neurotransmitterid:

  • serotoniin;
  • dopamiin;
  • norepinefriin.

Hormoonide tasakaalu häire võib põhjustada bipolaarse häire tekkimist ka suure tõenäosusega.

Välised tegurid või keskkonnategurid põhjustavad mõnikord bipolaarse häire moodustumist. Keskkonnategurite hulgas eristavad psühhiaatrid järgmisi asjaolusid:

  • liigne joomine;
  • närvilised pinged;
  • traumaatilised olukorrad.

Bipolaarse häire sümptomid

Sümptomid bipolaarse häire maniakaalse staadiumi ajal on järgmised:

  • inimene tunneb maailma suveräänset, tunneb eufoorilist ja liiga põnevat;
  • patsient on enesekindel, tal on ülemäära enesehinnangutunde ja valitseb kõrgendatud enesehinnang;
  • arstid märgivad moonutatud taju patsiendil;
  • isik eristab kiiret kõnet ja lauseid;
  • mõtted tulevad ja lähevad koos suure kiirusega (niinimetatud hüppejõud), ekstsentrilised laused sõnastatakse; patsiendid mõnikord hakkavad isegi mõnda kummalisse mõtteid reaalsuseks tuua;
  • maaniajärgsel etapil on inimene ühiskondlik, mõnikord agressiivne;
  • patsient suudab toime panna riskantseid tegevusi, seksuaalelu ebaõnnestumine, alkoholism, ta saab kasutada ravimeid ja osaleda ohtlikes tegevustes;
  • inimene võib hooletult käituda raha ja kulutada liiga palju.

Sümptomid bipolaarse afektiivse häire depressiooni ajal on järgmised:

  • patsient tunneb meeleheidet, meeleheidet, lootusetust, kurbust ja tema mõtted on sünge;
  • tõsiste juhtumite korral külastatakse patsiendi enesetapumõtted ja ta võib oma plaanide teostamiseks isegi võtta teatavaid meetmeid;
  • arstid märgivad unetust ja unehäireid;
  • patsient on sageli mures tühikute pärast;
  • isikupära sageli ületab kõigi sündmuste eest süü;
  • bipolaarse häire depressiivne faas mõjutab toitu - inimene sööb kas liiga palju või liiga vähe;
  • patsiendid märgivad kehakaalu langust või vastupidi;
  • patsient kurb väsimust, nõrkust, apaatia;
  • kellel on tähelepanuhäire;
  • patsient kergesti ärritab: müra, kerge, lõhnab, reageerib karmidele riietusele;
  • mõned patsiendid ei saa tööd või õppimist minna;
  • inimene teatab, et on kaotanud võimaluse nautida varem rõõmu.

Seotud sümptomid:

Psühhoos

Nii bipolaarse häire maniakaalsetel kui ka depressiivsetel etappidel võib patsient psühhoosil tekkida, kui inimene ei saa aru, kus on fantaasiad ja kus tegelikkus on.

Bipolaarse häire psühhoosi sümptomid on järgmised:

Kliiniline depressioon või depressioon

Sageli on kliiniline depressioon hooajaline nähtus. Varem nimetati seda: hooajaline afektiivne häire. Olenevalt hooajast on meeleolu kõikumine.

Bipolaarse häire sümptomid lastel ja noorukitel:

  • meeleolu kõikumine;
  • viha sobib;
  • hüsteeria noorukitel;
  • agressiooni puhangud;
  • hoolimatu käitumine.

On oluline meeles pidada, et maniakaal-depressiivne psühhoos on ravitav ning bipolaarse häire ravimid eksisteerivad. Selle vaimse haiguse sümptomeid saab vähendada õige lähenemisviisi abil ja seepärast naaseb inimene normaalse elu juurde.

Bipolaarse häire diagnoosimine

Psühhiaatri või psühholoogi ajal diagnoosi "bipolaarne häire" juhindub oma varasemate kogemuste, oma märkused, räägi pereliikmete, kolleegide, lähedaste sõprade, õpetajate, samuti teadmisi teisese sümptomid vaimuhaigus.

Esiteks tuleb uurida patsiendi füsioloogilist seisundit, teha vere ja uriini analüüse.

Eksperdid eristavad kolme levinumat tüüpi bipolaarse isiksusehäire:

1) Esimene tüüpi bipolaarne häire, nn emotsioonide väljendus peeglis

Bipolaarse häire maniakaalset staadiumi või segava faasi (varasemast depressiivast etapist) puhul peab olema vähemalt üks episood. Enamikul patsientidel oli vähemalt üks depressiivne staadium.

Lisaks sellele on sel juhul oluline välja jätta kliinilised afektiivsed häired, mis ei ole seotud maniakaal-depressiivse psühhoosiga, näiteks:

  • skisofreenia;
  • luululiseks häireks;
  • muud vaimsed häired.

2) teine ​​tüüpi bipolaarne häire

Patsiendil tekkis üks või mitu depressiooni episoodi ja vähemalt üks episood, kui hüpomania käitumine avaldub maniakaalse depressiivse psühhoosiga.

Hüpomania seisund ei ole nii raske kui maania. Hüpomania staadiumis patsient ei magusta palju, ta on energiline, kergesti käituda, väga energiline, kuid samal ajal suudab täita oma ülesandeid tavaliselt.

Vastupidiselt bipolaarse häire maania staadiumile ei esine hüpomania staadiumis arste psühhoosi või megalomania sümptomeid.

Tsüklotüümia on vaimne afektiivne häire, mille käigus patsient kogeb meeleolu kõikumisi, ulatudes ebamäärasest depressioonist ja lõpetab hüpertoonia (mõnikord isegi hüpomania episoodid). Hüpertoomia - püsivad kõrged vaimud.

Üldiselt on sellised meeleolatsioonid tsüklotüümi ajal kergeks maniakaal-depressiivse psühhoosi vormiks. Sageli on mõõdukas depressiivne meeleolu.

Üldiselt tunneb tsüklotiumia sümptomitega patsient, et tema seisund on üsna stabiilne. Samal ajal märgivad teised inimesed oma meeleolu kõikumist, ulatudes hüpomaaniast ja lõpetades maania-sarnase riigiga; võib esineda depressioon, kuid seda vaevalt võib nimetada suurdepressiivseks häireks (kliiniline depressioon).

Seotud haigused:

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi eesmärk on minimeerida maniakaalsete ja depressiivsete episoodide esinemissagedust ning oluliselt vähendada haiguse sümptomeid, nii et patsient saaks normaalse eluga edasi minna.

Kui patsient ei allu ravile ja haiguse sümptomid jäävad, võib see kesta üks aasta. Kui patsiendil toimub maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi, ilmneb paranemine tavaliselt esimese 3-4 kuu jooksul.

Samal ajal jäävad meeleolu kõikumine endiselt bipolaarse häire diagnoosiga patsientide tunnuseks, keda ravitakse. Kui patsient suhtleb oma arstiga regulaarselt ja läheb koosolekule, siis on selline ravi alati tõhusam.

Bipolaarse häire ravi hõlmab tavaliselt mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas retseptiravimeid, harjutust ja psühholoogiga töötamist.

Tänapäeval on patsientidel harva hospitaliseeritud maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega. Seda tehakse ainult siis, kui ta võib kahjustada ennast või teisi. Siis patsiendid on haiglas kuni nad paranevad.

Liitiumkarbonaati nimetatakse enamasti pikemaks ajaks depressiooni, maania ja hüpomania sümptomite vähendamiseks. Patsiendid võtavad liitiumi vähemalt kuus kuud. On vaja rangelt järgida psühhiaatri juhiseid.

Teised bipolaarse häire ravimeetodid hõlmavad järgmisi patsiendi ravimeetodeid:

Mõnikord on antikonvulsante ette nähtud, et aidata bipolaarse häire maniakaalul oleval isikul.

Neuroleptikumid on aripiprasool, olansapiin ja risperidoon. Need on ette nähtud, kui inimene käitub liiga rahutult ja haiguse sümptomid on rasked.

Millal on ette nähtud valproaat ja liitiumkarbonaat? Arstid kasutavad seda kombinatsiooni kiirete tsüklilisusega ravimitega.

Kiire tsükliline käitumine on bipolaarse häire vorm, kui patsiendil on 4 või enam mania või depressiooni episoodi aastas. Seda haigusseisundit on harvemini ravitav kui haigusjuhtumit harvemate krambihoogudega ja see nõuab spetsiaalseid ravimeid. Mõnede uuringute kohaselt kannatab selle haigusjuhu poolest rohkem kui pooled patsiendid.

Üldiselt on kiire tsüklilisuse märk märksa tasakaalus käitumises inimesel, kellega diagnoositi "maniakaalne depressiivne psühhoos", ja see norm on tema käitumisest pikka aega puudunud. Sellistel juhtudel määravad psühhiaatrid valproaadi koos liitiumiga. Kui see ei tekita oodatud toimet, soovitab arst liitiumkarbonaati, valproaati ja lamotrigiini.

Psühhoteraapia ülesandeks on:

  • leevendavad bipolaarse häire peamised sümptomid;
  • aidata patsiendil saada teada peamistest provokatiivsetest teguritest, mis põhjustavad haigust;
  • vähendab haiguse mõju suhetele;
  • tuvastada esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse uuele voorule;
  • otsige neid tegureid, mis aitavad ülejäänud aja jooksul normaalsed olla.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia - patsiendi psühholoogilise eneseabivahendi ja perekondravi tüübi õpetamine. Psühhiaatrid räägivad patsiendile ja tema perekonnale, kuidas vältida bipolaarse häire ägenemist.

Inimestevaheline (või inimestevaheline ravi) aitab ka patsientidel depressiooni sümptomeid. Inimestevaheline psühhoteraapia on mingi lühiajaline, hästi struktureeritud, konkreetselt suunatud psühhoteraapia. See põhineb tööpõhimõttel "siin ja praegu" ning selle eesmärk on lahendada psüühikahäiretega patsientide praeguste inimestevaheliste suhete probleeme.

Bipolaarne afektiivne häire (BAR): sümptomid ja ravi

Bipolaarne häire on seda nime saanud sellepärast, et neid kannatanud isiku seisund on kõikuvast äärmusest kuni äärmuseni, ühelt poleelt teisele. Seda haigust peetakse üheks kõige raskemaks raviprotseduuriks. Varem nimetati seda maniakaal-depressiivseks psühhoosiks, mis iseloomustab sümptomeid täpsemalt. Selle häirega inimesel asendatakse maniakaegse perioodiga depressioon. See annab palju ebamugavusi ja võib isegi segada normaalse ühiskonnaelu elamist.

Mis on bipolaarne afektiivne häire (BAR)?

Bipolaarne afektiivne häire on suhteliselt levinud vaimne haigus. Varem nimetati seda maniakaal-depressiivseks psühhoosiks, mis peegeldab palju paremini selle nähtuse olemust. Patsiendil on meeleolu kõikumine, kahefaasilised kõikumised: maania ja depressioon. Nad asendavad üksteist ja mõnikord enamasti korralikult valitud ravi abil, normaliseerub seisund ja inimene võib elada normaalset elu. Faaside kestus võib olla erinev ja see ulatub 2-3 päevast aastani (ja mõnikord ka rohkem). Sellisel juhul ei pruugi haigus ilmneda kindlates ajavahemikes.

Bipolaarse häire korral, mida iseloomustavad tsüklilised faasid ja vaimse seisundi perioodiline stabiliseerumine

Oluliseks kriteeriumiks, et otsustada, kas isikul on bipolaarne afektiivne häire, on tema aistingute intensiivsus. Lihtne depressioon, mis vaheldub emotsionaalse tõusuga, ei viita üldse mingitest vaimsetest probleemidest ja lisaks pole see tugevate ravimite võtmise põhjus. BAR-i haigusseisunditega patsiendid on äärmuslikud. Nende depressioon - see ei ole paha tuju, ja kogu apaatia, huvi kadumine elu ja vastumeelsus midagi (näiteks inimene võib täielikult keelduvad söömast, sulgege töö jne), enesetapukatsed. Ja maniakaalset faasi võivad kaasneda paanikahood (mõnedel neist vastupidi, nad esinevad depressioonifaasis), hallutsinatsioonid ja muud väga ebameeldivad asjad. Seetõttu ei tohiks segi ajada bipolaarset afektiivset häiret tavalise emotsionaalse ebastabiilsusega.

Sageli ületab bipolaarne häire füüsilise taseme vaimseid ilminguid, eriti kui paanikahood tekivad depressiooni või maania ees.

Video: lugu bipolaarsest häiretest esimesest isikust

BARi põhjused

Inimese aju närviühendused on väga tundlikud ja neid on üsna lihtne murda. Eriti kui selle geneetilise või orgaanilise looduse eeldused on olemas. Igal psühhiaatrilisel reeglil on mitu põhjust, mis üheskoos toovad kaasa asjaolu, et inimene haige.

Peamised neist on:

  1. Pärilikkus. Reeglina edastatakse kõik vaimsed häired sugu ja mõnikord ka mitu põlvkonda. Tihtipeale järglased ei võta vastu haigust ennast, vaid ainult sellele eelsoodumust. Inimene on täiesti tervislik, ja ainult provotseerivate tegurite (pikaajaline stress, endokriinhaigused jne) mõju tõttu hakkab tema psüühika kahanema. Samal ajal, kui selliseid tegureid ei oleks, ei oleks haigus tekkinud.
  2. Stress, eriti pikaajaline. See on baari arendamise käivitaja.
  3. Endokriinsed haigused ja hormonaalsed kõikumised. Kahjuks võivad isegi psüühika suhtes täielikult puudulikud haigused avaldada sellele väga negatiivset mõju. Näiteks võib kilpnäärmehaigused pikkadel ja rasketel juhtudel provotseerida BAR-i. Nagu mõju hormoonid, kohalolekul geneetiline eelsoodumus bipolaarse häire avaldub tipus hormonaalsed kõikumised: üleminek noorukieas sünnitusjärgne või menopausi.
  4. Autoinspektsioon. Selle all peetakse silmas mürgitust keha mürgid toodetud protsessi elu tegevust. Näiteks on see võimalik raseduse või diabeedi ajal. Toksiinid mõjutavad aju aju, provotseerivad vaimseid häireid.
  5. Alkohol või narkomaania. Süstemaatiline ainete kasutamine, mis hävitab ajurakke ja närviühendusi, aitab kaasa bipolaarse häire tekkimisele.
  6. Peamised vigastused Väga sageli põhjustavad nad haiguse järsku tekkimist.
  7. Närvisüsteemi haigused. Näiteks epilepsia taustal võib tekkida bipolaarne häire.
Selleks, et mitte põhjustada bipolaarse häire esinemist (või mitte olemasoleva haiguse süvendamist), on oluline õppida stressist tingitud olukordades lõõgastuda.

Moodustamismehhanism

Enne ühe faasi BAR algust tekib ajus teatud spetsiifiliste kemikaalide düsfunktsioon, neurotransmitterid (närviimpulsside juhid). Selle tagajärjel säilib serotoniini ja dopamiini vajalik tasakaal, tagades hea tuju, õnne ja eluga rahulolu ning stressi, aktiivsuse, viha eest vastutava noradrenaliini. Depressiooni ajal kannatab patsient serotoniini ja dopamiini puudumise tõttu, kuid maniakaalfaasi ajal on norepinefriin kontrolli all.

Need on baari moodustamise mehhanismi üldised omadused, kuid täna pole seda protsessi täielikult uuritud.

Baariliigid

Sõltuvalt haiguse tüübist võib bipolaarne häire esineda mitmel erineval viisil. Sellel on kolm liiki:

  1. Bipolaarsed I tüüpi häired. Sellisel juhul domineerivad patsiendil maniakaalsed episoodid. Mõnikord lähevad nad üksteise järel, mööda depressiooni faasi. Samuti võib see olla vähem vastupidav ja lisaks ei pruugi pidurdusprotsessid selle taustal tingimata välja kujuneda. Vastupidi, see võib olla selgelt murettekitav.
  2. BAR tüüpi II. Antud juhul domineerivad vastupidi depressiivsed episoodid. Reeglina on nad pikenenud ja patsient ei ole praktiliselt normaalses seisundis. Asendusliige koos hüpomaniaperioodidega, st ebapiisava hüperaktiivsusega seisund. Samal ajal on hüpomania endiselt üsna lihtne maania vorm.
  3. III tüüpi bipolaarne häire. See eraldatakse tinglikult. Seda iseloomustab tsüklotioon, st kerge depressiooni (subdepressioon) ja hüpertümee vahel esinevad häired. Viimane ei ole üldiselt maania, vaid kõrgendatud meeleolu koos hüperaktiivsusega.
Depressiivse triada puudumine muudab patsiendi depressiooni diagnoosimise võimatuks ja seepärast välistab II tüüpi bipolaarse häire tõenäosuse

Haigusastmed ja sümptomid

Sõltuvalt BAR-i tüübist ja patsiendi psüühika omadustest võib haigus toimuda erineval viisil. Seega on võimalik mania ja depressiooni faaside enam-vähem ühtne vaheldumine normaalse olekuga vaheldumisi. See juhtub, et perioode ei järgita ühtegi järjestust. Kuid igal juhul on bipolaarse häire puhul ainult kaks etappi (arvestamata remissioone, mida iseloomustab tasakaalustatud vaimse seisundi taastamine): mania ja depressioon.

Depressiooniperioodil võib täheldada:

  • apaatia;
  • aeglane mõtlemine;
  • melanhoolia ja depressiooni tunne;
  • kõne ja motoorse aktiivsuse pärssimine;
  • söögiisu langus kuni täieliku ükskõiksuse või isegi toiduse vastu;
  • libiido vähenemine;
  • une häired;
  • püsiv vastumeelsus inimestega suhelda;
  • mälu nõrgenemine või selle puudumine üksikutes episoodides;
  • enesetapumõtted ja muud hävitavad mõtted (ilma agressiivsuse puudumiseta).

Ülaltoodud on depressiivse faasi sümptomile iseloomulikud, kuid sõltuvalt isiklikust eelsoodumusest võib selle seisundiga kaasneda füsioloogilised ilmingud:

  • paanikahood või pidev ärevuse tunne;
  • surve hüppeid (üles- ja allapoole);
  • tahhükardia või vastupidi - bradükardia;
  • hapniku puudumine, lämmatamine;
  • peavalud ja peapööritus;
  • derealiseerumise tunne (maailm on tajutud ebareaalseks);
  • värisemine kehas;
  • väike nägemise kaotus.

Nn vegetovaskulaarse düstoonia loetletud sümptomid, mis võivad esineda depressiivse faasi taustal, surmavad patsiendi individuaalsete haiguspuhangutega, enamasti õhtul ja öösel. Muul ajal on ta seisundis surutud seisundis.

Rasedus, kuigi see võib olla stimuleeriv toime BAR-i ägenemisele, on siiski enamikul juhtudel korralikult valitud ravi korral seda haigust põdevatel patsientidel sujuvalt edasi arenenud.

Maniakaalset faasi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • meeleolu tõus;
  • ebapiisav entusiasm selle kohta, mis toimub ühes või mitmes eraldi idees;
  • vaimse võimekuse kiirendamine;
  • mõni puudulikkus, kuni täieliku suutmatuseni keskenduda;
  • suurendada sotsiaalset tegevust;
  • talkautuvust, kui see muutub kiireks;
  • une ja ärkveloleku rikkumine (mitte unetus, inimesed ei tunne vajadust puhata);
  • suurenenud libiido;
  • suurejoonelised lumised.

Need sümptomid on esmapilgul suhteliselt ohutud, kuid see pole kaugeltki juhtumitest. Maniakaalse faasi manifestatsioonid võivad olla nii intensiivsed, et nad jõuavad kriitilisse punkti. Kui see juhtub, ühendatakse need raskekujulise maania psühhootilised sümptomid (neid leidub ainult arenenud juhtudel ja haiguste ravi puudumisel):

  • hallutsinatsioonid ja moonutused;
  • loogika puudumine;
  • agressioon ja vägivalla katse;
  • nn suurejoonelised luulud (kui inimene väidab olevat teatud liiki, on ainulaadne inimene jne).

Video: bipolaarse häire kliiniline pilt ja psühholoogiline taust

Ravi meetodid

Kuna bipolaarne häire võib esineda erinevatel viisidel, puudub sel juhul ühekordne ravimi võtmise režiim. Lisaks peab iga inimene ravimit valima, võttes arvesse organismi ja psüühika individuaalseid omadusi. Siiski, kui me kirjeldame üldiselt bipolaarse häire ravi, tähendab see vajadust võtta ravimeid kolme rühma:

  • antipsühhootikumid;
  • antidepressandid;
  • rahustid.

Neuroleptikumid pehmendavad ärritust, aitavad üle saada maniakaalset faasi, samal ajal kui antidepressandid on depressiooni ajal välja kirjutatud. Sarvised on ennast hästi tõestanud, et võidelda BAR-iga seonduvate sümptomitega (unetus, ärevus jne). Tihti kasutatakse ravi ka liitiumi preparaate ja epilepsiavastaseid ravimeid. Nendel rühmadel olevaid ravimeid ei ole vaja samaaegselt võtta ega vahetada. Mõnikord pole see vajalik. Näiteks, kui inimene on raske pikaajaline depressioon ja maniakaalse faasi nõrgalt väljendatud, mis võimaldab tal toime tulla oma vaimse seisundi, piisab kaaluda antidepressant. Kõik on väga individuaalne ja psühhiaater peab korrektselt ravi valima. Peaaegu kõik inimesed, kellel on BAR, peavad varem või hiljem minema tervishoiuasutusele, sest vajaminevad ravimid on apteekides kättesaadavad ainult retsepti alusel.

Bipolaarse afektiivse häire korral on soovitatav kasutada mitut ravimirühma

Bipolaarne häire ei põhjusta patsiendi hospitaliseerimist, kui muidugi me ei räägi äärmiselt rasketest juhtudest, kui inimene muutub ohtlikuks iseendale või teistele. Seetõttu on kõik mure psühhiaatri külastuse pärast põhjendamatud. Tegelikult pole midagi kohutavat: viidates spetsialistile, saab inimene lihtsalt nõu, retseptiravimeid, mida ta vajab ja elab tavalises elus, külastades arsti ainult vabatahtlikult, kui selline vajadus tekib. Probleemid võivad tekkida ainult nende seas, kelle töö hõlmab täielikku vaimset tervist ja vajadust perioodiliselt tõestada selle tunnistuse olemasolu.

Kas psühhoteraapia aitab?

Kahjuks, kui väljendatakse bipolaarse häire sümptomeid ja tekib märkimisväärne ebamugavustunne, on ravimitest peaaegu võimatu. Peale selle, kui patsient on emotsionaalse ärrituse seisundis, ei tööta temaga erinevate psühhotööliste kasutamisel, vaid tulemusi, kuna ta lihtsalt ei suuda neid tajuda. Kõigepealt peate haiguse süvenemist arreteerima. Kuid samal ajal ei tohi me unustada, et psühholoogiline taust on haiguse kulgu määravaks kriteeriumiks. Kui te ei normaliseeri emotsionaalset seisundit, halveneb see haigus. Seetõttu on psühhoteraapia (kognitiivne, interpersonaalne, sotsiaalne jne) mõnel juhul asendamatu täiendus ravimite ravile.

Tervislik eluviis ja hea puhata aitavad normaliseerida vaimset seisundit (kuid ei asenda peamist ravi)

Kuidas elada bipolaarse häirega?

Lisaks peamisele ravile peaksid inimesed, kes põevad maniakaalset depressiooni, ise hoolitseda, eriti maniakaalsete ägenemiste korral. Soovitatav on järgida järgmisi lihtsaid reegleid, mis aitavad säilitada psüühika puhkeolekus:

  1. Vajadus piisavalt magada. Uuringud näitavad, et maania on seotud une puudumisega. Pika öösel ja hästi väljakujunenud režiim aitavad vältida maniakaalse seisundi tekkimist. Peate minema voodisse hiljemalt kümne õhtul ja magama kell 8 või 9. Mõnedel patsientidel soovitatakse kõigepealt kaksteist tundi magada, vähendades järk-järgult aega kuni 10 tunnini. Lõppaja ja hommikuse tõus peaksid jääma samaks. Kui inimene magab kümnel õhtul ja tõuseb seitsme hommikul, peaks ta seda pidevalt tegema. Kuna paljud bipolaarse häirega inimesed põevad unetust, on vaja välja töötada teatavad õhtused rituaalid: vann, vaikne ja lemmikraamat aitavad puhata. Arvuti peab olema välja lülitatud hiljemalt kell 20.00 ja ei tohi enam vidinaid kasutada. Neuroloogias töötavad eksperdid, et ekraanil olev valgus stimuleerib aju ja raskendab unerežiimi seadmist. Seetõttu on parem mitte kasutada e-raamatuid õhtul. Bipolaarse häirega inimesed on väga tundlikud ja peaksid olema ettevaatlikud LCD ekraanide suhtes. Oli juhtumeid, kui arvuti pikaajaline töö põhjustas järgmisel päeval maniakaalsed seisundid.
  2. Vältige mürarohti. Hüperaktiivsus ei ole parim valik neile, kes peavad rahutama. Lõppkokkuvõttes ei ole nii raske leida koht, kus te võite olla üksi 10-15 minutit. Lühike vaheaeg on mingi meditatsioon, mis aitab normaliseerida emotsionaalset seisundit ja ennetada maniaka käitumist.
  3. Pöörake tähelepanu oma keha signaalidele ja kontrollige oma hingamist. Maniakaarsetele seisunditele eelneb tavaliselt teatud sümptomid: töövõime järsk tõus ja kiire impulss. Vaja on võtta kohe meetmeid: võtta aeglaselt hinge ja hingamisteid. Muutades hingamismahtu, saadame me konkreetseid sõnumeid ajusse ja hingamissüsteemi kaudu, mida saame mõjutada emotsioonide ja käitumise eest vastutavaid keskusi.
  4. Ärge juua kohvi ega alkoholi. Kofeiin ja teised stimulandid võivad põhjustada maania olekut. Lisaks rikub kohv uni ja ärkvelolekut ning kaotab tasakaalu.
  5. Kasuta ostude nimekirja. Üks levinumaid maniaka käitumise juhtumeid on paljude tarbetute asjade ostmine. Seetõttu on kasulik koostada nimekiri eelnevalt. See aitab kaitsta ebavajalike kulude eest ja kõige tähtsam - hiljem ebameeldivate mõtteid tarbetute ostude kohta.
  6. Mõned eksperdid lisavad loetellu veel ühe elemendi - harjutus. On mitmeid uuringuid, mis tõestavad, et kehaline aktiivsus on hea bipolaarse häirega inimestele. Kuid juhtub, et paljud koolitundid muutuvad maniakaalse käitumise teiseks manifestatsiooniks. Näiteks ei saa keegi magada, kui ta ei tee staadionil ringi 300 ringi. Kuid põhimõtteliselt, kui selline maania soodustab enesehinnangut ega kahjusta keha, on see täiesti talutav.

Arvamused

Peame leidma hea psühhiaatri. Mul oli õnn, ma leidsin selle, mis oli minu jaoks sobiv, ja ka selleks ettenähtud ravimid. Enne seda raviti erinevaid arste, kuid mõju oli nõrk või üldse mitte. Ravi olemus seisneb antidepressandi ja meeleolu stabilisaatori annuse korrektses valikus.

Külaline 007

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

Minu tütar on seda haigust 3 aastat. Ta on 27. Umbes kolm aastat kestnud tema õnnestumist. Antidepressandid aitasid vähe, ja kui nad suurenesid, läksid nad maniaks. Proovisin palju ravimeid. Neuroleptikumide tõttu sai see hullemaks. Nad jõid väga kallid ravimid, näiteks reklaamitud Abilifay. Euroopas ja Ameerikas on sõpru. Konsulteerisite. Seal on esimese valiku ravim LITHIUM! Nad loevad ingliskeelsed saidid - nad ravivad liitiumiga 50 aastat. Ja me ei määra seda, ilmselt seetõttu, et verd tuleb kontrollida ja laboratooriumi leidmine on väga raske. Joogid talle 3 kuud ja esmakordselt 3 aasta jooksul ei ole ta masendav ega mania. Ainult liitium ja seal korraga oli 4-5 erinevat ravimit. Suhtleb ja elab vana elu. Remisioon tuli esimest korda.... Tänu odavale liitiumile....

Armastan

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

Mul on TIR (baar) seitsmendal aastal. Pikaajaline remissiooniaasta. Võtan 1 vahelehte Triftazina öösel. Ma juba tean, et kõik maania sümptomid ja seetõttu võetakse terve sümptomina liitium ühe neljandiku tabletist hommikul. Amitriptüliin aitab mind depressiooniga. Sa vőid elada Mul on haiguse soodne käik. Selle haiguse raviks ei ole veel leiutatud midagi muud.

Elena

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

Mul on 28-aastane. Ma arvan, et ma elan baariga umbes pärast lõpetamist. Alguses esines sageli meeleolu kõikumine, apaatia, paanikahood. Seejärel algasid pikkade depressiivsete episoodide ja haruldaste maaniakatetega. Maniakas Mulle meeldis rohkem. Ilmus vähemalt mõni tõstejõud, samuti igatsus elu ja palju plaane. Pärast sünnitust olukord halvenes, ei suutnud kodust nädalaid lahkuda. Võitsid ennast ainult lapse huvides. Vastavalt abikaasale ei olnud suhe ka purskkaevu. "Sa lõid ennast üles!" "Ärge mõtle!" "Millised on depressiooni põhjused?" Kõik läks valerijast emalinkiga Novopassisse ja Phenibutini. Ma lugesin BARi kohta Internetist täiesti juhuslikult. Ja siin pea peas, tunnistasin artiklis ennast ja minu seisukord mitu aastat. Pärast põhjalikku mõtlemist otsustasin minna psühhiaatri, kõige tavalisema, riigi üheks. Nad määrasid mulle quetironi. Täpset diagnoosi ei öelnud kunagi, ma nägin ainult numbreid kaardil silma nurga all. Alustasin ju Quetiron'i annuse 0,25-st ja tõmbasin aeglaselt kuni 300 päevas. Paranenud uni ja järk-järgult läks ärevus. Kuid soov elada ja teha midagi erilist ei olnud. Tõsi, oli soov süüa nagu elevant, kogutud 8 kg. Pärast mõnda teist arstiga sõitu sain teada, et quetiroon on siiani parim ravim, ja midagi pole vaja lisada. Liitium on väga kahjulik. Ma otsustasin proovida Lamictal'i annusest 0,25, kahe nädala jooksul hakkas urtikaaria tõusma 0,50-ni. Ma olin kahtlane ja pärast Stevens Johnsoni sündroomi lugemist loobusin. Kuigi ma tundsin meeleolu ja jõudluse osas palju paremat. Järgnevad estsitalopraam koos Quetiapine'iga. Ja umbes kolme nädala pärast tundsin ma nagu mees. Kaal hakkas kasvama väga kiiresti, püüdes hoida, kuid zhor on ebareaalne. Kokku: 17 kg 5-kuuliseks raviks. Juuksed hakkasid tugevalt kukkuma, vaid jäävad käedesse tükkideks. Ma viskasin narkootikume. Mees oli ainult rõõmus, sest ta ei usu endiselt ja arvab, et ma teen ennast ära. Ja psühhiaatrid on kõik haige. Tühistamise sündroom - need rohkem karussellid: peapööritus, tinnitus, ärevus ja unetus. Nii et kaks nädalat 24 tundi ööpäevas. Praegu on riik tagasi pöördunud, depressioon. Ei ole jõudu, ei meeldi midagi. Ja mul on laps, kes peab kooli ette valmistama. Ma saan aru, et peate hakkama joobes narkootikume uuesti ja tõenäoliselt kogu elu.

KatiBAR

http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=25t=4299

Kõigil patsientidel esineb bipolaarne afektiivne isiksushäire erineval viisil. Väga palju sõltub psüühika individuaalsetest omadustest. Ja ravi on tavaliselt ka teistsugune. Pole ühtegi universaalset retsepti, mis aitaks stabiliseerida patsiendi seisundit. Mõnikord on pillid täiesti võimatu korjata: maniakaalsed episoodid asendatakse depressiivsete seisunditega, ja kui teete depressiooni vastu võitlevaid ravimeid, siis võite provotseerida maania ja seega vastupidi. Sellepärast püüavad mõned psühhiaatrid minimeerida patsiendi tarbitavate ravimite hulka. Kuid te ei tohiks olla meeleheidet, sest pädev lähenemisviis probleemile võimaldab teil stabiliseerida riik pikka aega ja elada nagu täiesti terve inimene. Samuti on oluline valmisolek vähendada maniakaalsete ja depressiivsete episoodide arvu minimaalseks. Seetõttu ärge unustage psühhoteraapiat.