Depressiivsed häired ja nende ravimeetodid

Enamik meist ei tea depressiivse häire kohta absoluutselt midagi. Paljud inimesed nimetavad depressiooni kõigile inimestele omase ja reaalsete põhjustega seotud tavaliste meeleolu kõikumiseks. Depressiooni kui psüühikahjustuse tüüpi meditsiinis nimetatakse kauaaegseks, intensiivseks meeleoluhäviks, mis põhjustab inimese funktsioneerimise häireid ühiskonnas ja isiklikke suhteid.

Depressiooni levimus

Depressioonhaiguse levimus on huvitav. Sageli mõjutab see psüühika rikkumine suurlinnade elanikele, eriti rikkasele inimestele. Kuid inimeste seas, kes ei ole materiaalsete kaupadega koormatud, on depressioon palju vähem levinud. On märkimisväärne, et kodutute ja alkohoolikute hulgas ei esine depressiivseid häireid praktiliselt.

Depressioon on puueteta haigus. See on üks meie ja teistes riikides kõige sagedasemate puude põhjuste kohta. Selle vaimse häirega seotud puuetega inimeste arv suureneb igal aastal. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni järeldustele: 2020. aastal muutuvad depressiivsed häired puuete peamiseks põhjuseks, teisest küljest ainult südame-veresoonkonna haigustele.

Depressiivse häire märgid

On mitmeid sümptomeid, mille olemasolu inimene annab põhjust depressiivse häire diagnoosimiseks.

Peamised sümptomid on:

  • pikaajaline depressiooniga meeleolu;
  • huvi kaotamine varem armastatud tegevusest;
  • väsimus, isegi kerge töö;
  • pessimistlikud vaated tulevikule;
  • põhjendamatu süü, väärtusetus ja väärtusetu;
  • madal enesehinnang;
  • halb une ja isu;
  • surma ja enesetapu mõtted.

Sõltuvalt nende sümptomite avaldumisastmest on depressiivne häire jagatud suurteks ja väikesteks.

Suurt depressiivset häiret iseloomustab lai sümptomatoloogia, märkimisväärne vaimse aktiivsuse muutuste sügavus ja inimese pikaajaline keelekümblus valusate depressioonidega. Sellises seisundis kannataja on abitu, vajab hoolt ja nõuetekohast ravi.

Madala depressiivse häire korral on väiksem sümptom, kuid nende raskusaste on üsna tugev. Igal depressiooni korral peate pöörduma spetsialisti poole.

Ebatüüpiline depressioon ei ole depressiivsete häirete seas kõige vähem levinud. Atüüpilise depressiooni korral esinevad kõrvalsünkroonid. Näiteks suhteliselt vähese meeleolu vähenemisega esineb märgatav nõrkus ja halb uni.

Kirjeldatud on muid depressiivse häire spetsiifilisi vorme. Depressiooni, mis sünnitab pärast sünnitust, nimetatakse postnataalseks ja aastaid kestvaks surutud meeleoluks on düstüümia.

Aidata kaasa depressiooni stressifaktorite, füüsiliste ja emotsionaalsete kogemuste, hormonaalse häirete ja isikuomaduste arengule. Inimesed, kellel on tunded, kahtlus, vähese vastupanuvõimega depressioonihäired, palju raskem.

Samuti ei tohiks unustada geenilist eelsoodumust depressiivsete häirete suhtes. Näiteks lastel, kelle vanemad on depressioonis, on suurenenud oht seda meeleoluhäire tekkimist.

Igas vanuses inimesed ei ole depressiooni vastu kindlustatud: see kehtib nii vanade kui ka noorte suhtes. Kui teate palju senise depressiooni kohta, siis teab ravim liiga vähe imikute hiljuti avastatud depressiooni kohta.

Depressiooni ravi

Kõige olulisem depressiivse häire raviks on õigeaegne diagnoos. Depressiooni diagnoosimise algus on patsiendi anamneetiliste andmete kogumine. Arst pöörab alati tähelepanu elukvaliteedile, krooniliste haiguste esinemisele, depressiivsete häirete geneetilisele eelsoodumusele. Aus vestelda arstiga võimaldab mitte ainult diagnoosi õigesti kindlaks teha, vaid ka tuvastada depressiooni algpõhjus, mis mõjutab oluliselt ravi ja prognoosi.

Tavalist, absoluutselt sobivat raviskeemi ei ole olemas. Iga inimene, nagu iga depressiooni juhtum, on ainulaadne. Ravi meetodite, ravimite ja raviskeemi valimine nõuab individuaalset lähenemist. Esimest korda ei ole alati võimalik efektiivset ravi välja kirjutada.

Ärge lõpetage ebaõnnestumistega - oluline võti edule mis tahes ettevõttes, isegi depressioonihäire ravimisel.

Mis tahes tüüpi depressiooni ravi toimub mitmel etapil. Esialgu on vaja eemaldada kõige valusamad ilmingud. Trinkilisaatorid aitavad häirivate ärevustega toime tulla. Arst ei määra neid pikka aega. Selle jaoks pole mingit vajadust. Parandage une võimalikke unerežiimseid ravimeid. Raviliseks raviks kasulikuks täienduseks on ravimid, millel on rahustav ja depressiivne toime. Depressiivsete häirete raviks peamised ravimid on loomulikult antidepressandid. Antidepressantide kasutamisel on palju skeeme ja lähenemisviise. Ainult arst suudab öelda, millist ravimit, millises annuses ja kui kaua see on vajalik. Antidepressandid arendavad oma toimet juba pikka aega. Sa ei tohiks oodata, et nad saaksid kohe toime. Antidepressantidega ravimise kestus ja depressiooni ennetamise kestus on 4-9 kuud. Kui inimesel esineb depressiivne häire, tuleb pikendada antidepressantide kasutamist pikema aja jooksul.

Depressiivsete häirete ravimist kaasneb erinevate psühhoteraapiliste lähenemistega. Psühhoteraapia aitab mitte ainult depressiivsete manifestatsioonide vähendamiseks, vaid ka depressiooni tekkimise algpõhjuseks.

Lisaks ravimitele ja psühhoteraapiale on aroomiteraapia, füsioteraapia, nõelravi ja muusikateeraapia kasutamine suurepäraseid tulemusi. Integreeritud lähenemisviis depressiooni raviks võib oluliselt suurendada haiguse ületamise võimalusi, vähendada puudeid ja naasta normaalsele elule.

Raske depressiivne häire

Raske depressiivne häire (MDD, kliiniline depressioon) - erinevalt tavalisest depressioonist, mis tähendab peaaegu igasugust vaene või depressiooni, melanhoolset meeleolu, on suur depressioon häire sümptomite keeruline. Pealegi ei tohi MDD-i üldse kaasneda halva tuju, depressiooni või depressiooniga - nn depressioon ilma depressioonita või maskeeritud depressioon, somatiseeritud depressioon.

Ajalooline teave

Kaasaegne depressiooni mõiste on sarnane melanhoolia vanemale kontseptsioonile. Melanhoolia mõiste pärineb "mustast sapist", mis on üks "neli meeleolu", mida kirjeldas Hippokrates.

Keskajal aga kaotasid paljud vanaaegse arstiteaduse praktikad ja suurt depressiivset häiret käsitati pikka aega kui "devilsse kinnisideeks". Pakutav ravi oli kohane: eksoritsismi, paastumise või paastumise, palvete rituaalid. Raske depressiivse ärrituse (rahutust) patsiente paluti seostada ja peksta. Depressioonile lähenemise elavnemine haigusena, mis vajab meditsiinilist sekkumist ja ravi ning mitte eksoritsismi rituaale, algas alles keskajal hiljuti, renessansi alguses ja antiikajast huvi kasvu ning selle saavutuste kasvu.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kui allpool kirjeldatud sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat ja hakkavad segama normaalset eluviisi, tööd või õppimist, sotsiaalset toimimist, on see põhjus, miks kahtlustatakse MDD-d või depressiivset sündroomi, mis on seotud näiteks bipolaarse afektiivse häirega.

  • vähene meeleolu kõige päevas või kogu päeva jooksul;
  • huvi ja rõõmu kadumine;
  • vähenenud jõud ja väsimus;
  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu, lahusus;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süütuse ja enesepuhumise ideed;
  • pimedas ja pessimistlik nägemus tulevikust;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetappu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu häirimine;
  • kaalulangus (mõnikord isegi normaalse söögiisu korral);
  • probleemid seksuaalvaldkonnas;
  • mäluhäired.

Depressiivsed patsiendid moonutavad süstemaatiliselt nende sündmuste tajumist, leida neile kinnitust ideede kohta oma väärtusetuse, negatiivsete vaadete kohta ümbritsevale reaalsusele ja nende tulevikule. Sellised iseloomulikud mõtlemise moonutused nagu järelduste juhuslikkus, mõtlemine nagu "kõik või mitte", ülemäärane üldistus, valikuline abstraktsioon ja liialdus võib tekkida.

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud sõelumisvahendi (kiire massi sõelumine), et tuvastada ja määrata raskema depressiivse häire raskust - enesehindamise test - nn suur depressiooni küsimustik.

2012. aastal tuvastati vererakkudes transkriptoome biomarkerid, mis olid spetsiifilised suure depressiivse häirega noorukitele. Lisaks leiti osaliselt kattuvate biomarkerite kogumit, et eristada juhtumeid, kui BDB on kombineeritud ärevushäirega. Juhul, kui neid tulemusi kinnitatakse laiemates uuringutes, lisaks uuele lähenemisele MDD diagnoosimisele, võib see kaasa tuua individuaalsete ravivõimaluste väljatöötamise.

Tüüpiline depressioon on resistentse depressiooni, kus kaks korda järjest (3-4 nädalat) ravi antidepressantidega on kliinilise efekti puudumine või puudulikkus. Resistentse depressiooni põhjused võivad olla erinevad:

  • Esmane või tõeline resistentsus (väga haruldane, bioloogiliste ja kliiniliste tegurite tõttu)
  • Sekundaarne või suhteline resistentsus (tänu psühhofarmakoterapet kohanemise nähtusele)
  • Pseudoreostus (sobimatu farmakoteraapia tõttu esineb väga sageli)
  • Sallimatus (ravimiresistentsus)

Ravi

  • Depressiooniga patsientidel, millega kaasneb inhibeerimine, hüpersomnia, apaatia ja depressioon, kasutatakse depressiooniga patsientidel, kellel on peamiselt stimuleeriv toime (fluoksetiin, venlafaksiin, bupropioon, milnatsipraan, klomipramiin, imipramiin).
  • Valdavalt sedatiivse toimega antidepressandid (paroksetiin, estsitalopraam, mirtasapiin, amitriptüliin) on näidustatud ärevushäire, teadvusekahjustuse, kehva une ja nõrga ärritatuse suhtes.
  • Special süvendid rühma moodustavad need liigid, mille mõlemad esinevad ärevus ja segadus: parimad tulemused ravi näitas sertraliini - see kiiresti leevendab nii murelik ja foobia komponent ja melanhoolia, kuigi alguses ravi võib parandada sümptomeid ärevust, et mõnikord on vaja ametisse rahustid.

Kui vale valiku antidepressant, va ülekaal oma stimuleeriv mõju või rahusti osa võttes ravim võib põhjustada halvenemine: kinnistamisel stimuleeriva antidepressant - süvendada ärevus, tugevdada enesetapumõtetega rahustava ravimi määramisel - psühhomotoorse inhibitsiooni (letargia, unisus) tekkimisel ja kontsentratsiooni vähenemises.

2009. aasta metaanalüüsis, võrreldes 12 uue põlvkonna antidepressantidega, peeti mirtazapiini, estsitalopraami, venlafaksiini ja sertraliini oluliselt paremaks kui suure depressiooniga patsientidel.

Kasutatava antidepressandi ebaefektiivsus peaks kõigepealt proovima välja selgitada resistentsuse võimalikud põhjused. Sellised põhjused võivad hõlmata ebapiisavat annust või antidepressantide võtmise kestust; alahindamist tegurid krooniliseks olekus (nt kaasuvate psüühikahäirete või somaatiliste või neuroloogilised häired; kahjulikku elutingimustele, ainevahetushäired, mis mõjutavad kontsentratsioon veres antidepressant; geneetilise eelsoodumusega konkreetsele vastuseks antidepressant jt.); raviskeemi järgimise kontrolli puudumine.

Peaaegu 50% juhtudest on resistentsete depressioonidega kaasas latentne somaatiline patoloogia, psühholoogilised ja isiksuse tegurid mängivad olulist rolli nende arengus. Seetõttu on ainult psühhofarmakoloogilised meetodid resistentsuse ületamiseks, millel pole keerukat mõju somaatilisele sfäärile, mõju sotsiaal-psühholoogilisele olukorrale ja intensiivsele psühhoteraapia korrigeerimisele võib vaevalt olla täielikult efektiivne ja viia püsiva remissiooni.

Kui ülaltoodud meetmed ei ole andnud antidepressandi piisavat efektiivsust, asendatakse see ravim muu antidepressandiga (tavaliselt erinev farmakoloogiline rühm). Teise ebaefektiivsuse kolmas samm võib olla kombineeritud ravi määramine erinevate rühmade antidepressantidega. Eelkõige on võimalik võtta bupropiooni, mirtasapiini ja ühte SSRI rühma kuuluvaid ravimeid nagu fluoksetiin, estsitalopraam, paroksetiin, sertraliin; või bupropioon, mirtasapiin ja üks SSRI-rühma antidepressantidest, venlafaksiin, milnatsipraan või duloksetiin.

On olemas üks väike uuring, mis näitab, et kahe antidepressandi (näiteks mirtasapiini ja fluoksetiini, venlafaksiini või bupropiooni) kombinatsioon võib ühe ravimi kasutamisega võrreldes vähendada kahekordistust.

Resistentse depressiooni efektiivseks strateegiaks võib olla ka potentsiatsiooni strateegia (see tähendab, et lisatakse veel üks aine, mida iseenesest ei kasutata depressiooni raviks spetsiifiliseks ravimiks, kuid võib suurendada vastust võetud antidepressandile). Suurendamiseks on kasutusel mitmeid ravimeid, kuid enamikul neist ei ole nende kasutamisel piisavalt tõendeid. Kõrgeimad tõendid on liitiumi soolad, lamotrigiin, kvetiapiin, mõned epilepsiavastased ravimid, trijodotüroniin, melatoniin, testosteroon, klonasepaam, skopolamiin ja buspiron; need on esimese rea potentsiaatorid. Siiski võivad ravimid, millel on vähe tõendusmaterjali, kasutada ka resistentse depressiooni korral esmavaliku võimendavate ainete rikete korral.

Terapeutiliselt resistentsete depressioonide ravis võib kasutada ka elektrokonvulssiravi. Täna uuritakse intensiivselt uusi tingimusi, nagu näiteks transkraniaalne magnetilist stimulatsiooni, uusi ravimeetodeid. Kõige vastupidavamate depressioonivormide ravis saab kasutada invasiivseid psühhosurgilise tehnikaid, nagu vagusnärvi elektriline stimulatsioon, sügav aju stimulatsioon, tsingulotoomia, amügalaktoomia, eesmine kapsulotoomia.

Aastal 2013 avaldas The Lancet uuringu tulemused, mis näitasid, et patsientidel, kellele antidepressantidega ei toetatud, võib kognitiiv-käitumuslik ravi, mida kasutatakse lisaks nende ravimite ravile, vähendada depressiooni sümptomeid ja parandada patsientide elukvaliteeti.

Levimus ja põhjused

Vastavalt sotsioloogilistele uuringutele on vähemalt 16% elanikkonnast kogenud tingimusi, mis on vähemalt üks kord elueas MDD diagnoosimise kriteeriumid. Kuid vähem kui pooled inimestest, kellel oli sarnaseid tingimusi, taotlesid või otsisid meditsiinilist ja (või) psühholoogilist abi ja said ametliku diagnoosi. Sageli püüavad patsiendid vaigistada depressiooni sümptomeid. Paljud kardavad antidepressantide retsepti ja nende kõrvaltoimeid; mõned usuvad, et kontrolli all olevad emotsioonid on nende enda äri, mitte arsti hooldus; tekib ka kartusi, et depressiooni juhtumit nimetatakse meditsiinilisse registrisse ja muutub teatavaks tööandjale teatavaks; lõpuks kardavad mõni psühhiaater raviks saata. See viitab sellele, et terapeudid peaksid kasutama rohkem sõeluuringute vahendeid, sealhulgas lühikesi küsimustikke, juhtudel, mis ei välista depressiooni.

Kliiniline depressioon on tänapäeval üks peamisi ajutise puude põhjuseid Ameerika Ühendriikides ja teistes arenenud riikides.

Raske depressioonihäire on suuremate linnade ja megaagiste elanike hulgas sagedamini kui väiksemate linnade, linnade ja külade elanike arv, sagedamini arenenud riikide elanike hulgas kui tagasi ja arengumaades. Tõenäoliselt on see erinevus suuresti tingitud paremast diagnoosimisest, kõrgemast meditsiinilisest ja tervishoiu tasemest ning arenenud riikide ja eriti suurte linnade suuremast teadlikkusest depressioonist ja sellest tulenevalt sagedamini arstide külastamisest. Suurtes linnades esineb ülerahvastatust ja ülerahvastatust, kiirema elutsükli, kõrgemate sotsiaalsete nõudmiste ja suurema stressi osatähtsus suurema depressiooni levimuses arenenud riikides ja suurtes linnades.

Depressiooni episoodid on ka kõrgendatud määra esineb inimeste seas, kes puutuvad tihti kokku stress - nagu töötud, halva sotsiaal-majanduslik staatus (madalapalgalised, ilma oma kodudest), töötavate isikute raske, igav, monotoonne, ei armastata või ebahuvitav töö tööl, mis on seotud suurenenud stressi ja neuropsühhiaalsete ülekoormusega (näiteks tippjuhtidega). Sageli (aga mitte alati) MDD areneb pärast traumat - näiteks töö kaotus, pankrot, tõsine haigus või surma või armastatud isiku abielulahutus, kolimine uude kohta, kaotades kõik varasemad sotsiaalsed sidemed jne. Kuid see areneb sageli iseenesest ilmse põhjuseta või näiliselt väheolulise stressi tõttu.

Migreenihaigetel põevad või põevad patsiendid, kellel esineb kliinilise depressiooni esinemissagedus. Mitmed teaduslikud uuringud on näidanud statistilisi korrelatsioone mõnede pestitsiidide ja põllumajandusliku depressiooni vahel.

Noorukitel ja täiskasvanutel on MDD-i arengus tähtis roll, kui see mees kasvas ja arenes lapsepõlves. On näidatud, et lapsed, noorukid või noorukid (füüsiline vägivald: jerkimine, libisemine, löödamine, peksmine, seksuaalne väärkohtlemine, vägistamine - ja / või psühholoogiline vägivald: vägivald, vanemate (kellele) nägemine, lapsevanemate või teiste täiskasvanute sõnaline või käänuline verbaalne või käitumuslik provokatsioon eesmärgiga tekitada talle süütunne, häbi, oma madalamatus, väärtusetus); lammutamiseks vanuse täheldatud programmeerimine stressi ja depressiooni reaktsioonid, pidev ootus midagi halba; stressihormooni kortisooli "taust" tase on normiga võrreldes tõusnud ja kortisooli taset järsult tõusnud täheldatakse isegi tavalisest väiksema stressiga ning täiskasvanute ja juba moodustunud inimeste stress ja väärkohtlemine. Neis inimestel on "suure depressiooni" esinemissagedus rohkem kui 3 korda suurem kui keskmine sagedus kogu elanikkonnas. Ja vastupidi - DMD-ga patsientide hulgas suureneb nende inimeste osakaal, kellel on mingisugune vägivald, alandamine või väärkohtlemine lapsepõlves, noorukieas või noorukieas. Samuti suureneb sagedusega "suur depressioon" inimestel, kelle sugulased (eriti tulevad) on kannatanud või kannatavad selliste afektiivsete häirete nagu bipolaarse afektiivse häire, skisoafektiivse häire ja teatavate teiste vaimuhaiguste all. See näitab pärilike, geneetiliste eelsoodumuste olulist rolli olulise depressiooni kujunemises ja ühiste mehhanismide võimalikul esinemisel mitmete afektiivsete komponentidega seotud vaimsete häirete arenguks.

Mitu niinimetatud psühhoanalüütilise teooria üksikisikud eitasid ühel ajal täielikult ära pärilike eelsoodumuste, geneetiliste ja biokeemiliste tegurite tähtsuse MDD arengus. Depressiooni päritolu psühhoanalüütilise teooria pooldajad on esmatähtsad laste ja noorukite psühhotraumaal, imprinting ja programmeeritud stress. Samal ajal eitas paljud niinimetatud bioloogilised psühhiaatrid täielikult laste psühhotraumaade tähtsust täiskasvanud indiviidi "suur depressiooni" tekkimisel ja arengus. Depressiooni bioloogilises teoorias oli peamine tähtsus geneetiliste häirete ja biokeemiliste defektide, samuti praeguse või hiljutise stressi kui provotseeriva tegurina.

Praegu tunnistada, et tõde asub keset: arengus tahes depressiooni erinevates proportsioonides kaasatud ja pärilikke geneetilisi tegureid, mis soodustavad depressiooni, vähendada stressi taluvust ja piltidele laps (ka luua eelsoodumus, pre-programmeerimine stressi ja depressiooni reaktsioonid ) ja praegune krooniline või hiljutine äge stress kui depressiooni provokatsioon. On vale eitada või alahinnata mis tahes nimetatud tegurite tähtsust ja vähendada kompleksset multifaktorilist patogeense mehhanismi, mis viib depressiooni arenguni ainult ühe teguri mõjule.

Professionaalse abi tähtsus

Kuna inimene, kes ei ole ise kliinilist depressiooni või ei ole seda piisavalt lähedal, ei ole raske mõista tema tõsidust, leiab ta tihtipeale seda, et see on lihtsalt "halb tuju". Kuid suur depressioon on kombineeritud sümptomite sündroom, mis on palju rohkem kui kurbus või madal meeleolu. Mitmed bioloogilised mõõtmised, sealhulgas neurotransmitterite tasemete mõõtmine ajus, on näidanud, et depressiooniga kaasnevad olulised muutused aju biokeemias ja aju aktiivsuse üldine langus.

Mõistuse puudumise tagajärjed on, et depressioonis olevaid patsiente kritiseeritakse sageli nende iseloomu nõrkuse ja "soovimatusest ennast aidata". Kuid depressiooni olemus mõjutab inimese mõtteid ja tegevusi nii, et ta ei suuda oma seisundit parandada.

Seoses selle erapooliku vaatepunktiga tuleb rõhutada, et surutud patsiendil on hädavajalik kutsealast abi. Ilma ravita on depressioonil kalduvus progresseerumisele, vahelduv ajutine stabiliseerumise episood. Ravimata jäänud depressioon tekib tavaliselt depressiooni alates kuue kuuni kuni kahe aastani, enne kui muutub krooniliseks vormiks, mis kestab aastaid (kui mitte enne elu lõppu) ja seda on raske ravida. Mittejätkunud MDD-i ravimisel tuleb sageli (kuid mitte alati) negatiivsed sümptomid mõne nädala jooksul kaduda.

Kliinilise depressiooni seisundis võib inimene ennast sotsiaalselt haiget teha (kaotades suhteid teiste inimestega), professionaalselt (kaotades oma töökoha), rahaliselt ja isegi füüsiliselt (kuni enesetapu). Ravi võib oluliselt vähendada sellise kahju tõenäosust, sealhulgas vähendada enesetappude riski, mis muidu võib olla traagiline, kuid väga levinud tulemus. Seetõttu on MDD ravi väga produktiivne ja mõnikord eluliselt tähtis.

Kriitiline ravi kliinilise depressiooni on kombinatsioon farmakoteraapia (ravi vajalik ravi - antidepressandid) tegeliku psühhoteraapia tööd - nimelt uuring vaimse seisundi ja isikliku reaktsioonid neis riikides. Sellist uuringut võib läbi viia käimasolev psühhoterapeut või spetsiaalselt väljaõppe saanud psühholoog. Selle töö olemus on kaasata patsiendi enda tervenemisse ja vastumeetmete ennetamisse, resistentsuse (mis võib lisaks patsiendi teadvusele ilmneda) viimisega ravile.

Depressiivsed häired: ravi, sümptomid, põhjused, sümptomid

Depressiivseid häireid iseloomustab suhteliselt väljendunud ja püsiv kurbus, mille tagajärjel inimese tegevus on häiritud ja elu huvi väheneb.

Täpne põhjus pole teada. Võimalikud on järgmised mehhanismid: pärilikkus, neurotransmitterite taseme muutused, neuroendokriinsüsteemi häired, psühhosotsiaalsed tegurid. Diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel. Ravi - ravimteraapia, psühhoteraapia, nende kombinatsioon, mõnikord - elektrokonvulsiivne teraapia

Nende rikkumiste klassifitseerimine on sätestatud:

  • suur depressioon;
  • düstüümia;
  • depressiivne häire ilma täiendava spetsifikatsioonita.

Etioloogia järgi liigitatakse veel kaks haigust:

  • üldise füüsilise seisundi tõttu depressiivne häire;
  • ravimi depressiivne häire.

Tavaliselt arenevad nad 20 kuni 30 aastat. Põhiarstid kohtuvad kuni 30% -l depressiivsete sümptomitega patsientidest. Millest vähem kui

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Suur depressioon

Suurem depressioon (kliiniline depressioon, monopolaarne depressioon) on afektiivne häire, mis on vaimsete, somaatiliste ja käitumishäirete kompleks. Mõiste "monopolaarne depressioon" tähendab haiguse kulgu ühes emotsionaalse seisundi vahemikus, mida võib iseloomustada kui masendavat depressioonitundetust, peavalu kurbust, täielikku rõõmu ja rõõmu puudumist, käimasoleva pessimistliku hinnangu andmist. Inimene kaotab huvi varasemate põnevate tegevuste vastu, kaotab ta soovi teostada tegevusi, mis annavad normile rõõmu. Reeglina on patsiendi enesehinnang märgatavalt alahinnatud, minevik näib olevat mitmete katastroofiliste vigade seas, reaalsus tajub igavaks ja tulevik näib olevat lootusetu. Isikul on pidevalt tingimusteta isikliku süü tunnetus, peab ta end ühiskonna jaoks väärtusetuks ja kasutuks. Kui haigus on samuti täheldatud: unehäired, keskendumisraskused, toitumisharjumuste muutmine, füüsilised ilmingud. Siiski on haiguse eripära - depressiooni ja depressiooni võimalik puudumine, mida nimetatakse maskeeritud depressiooniks.

Statistika kohaselt on enam kui 15% maailma elanikkonnast esinenud vähemalt korra sümptomeid, mis vastavad suurte depressioonihäirete ICD-10 diagnoosikriteeriumidele, millest 2% panid toime enesetapumõtteid. Kuid ainult 50% inimestest, kes on selliseid ilminguid kogenud, otsivad psühholoogilist ja meditsiinilist abi ja saavad häire kinnitava diagnoosi. Enamik haigust sümptomitega inimesi eelistab vaikida, varjata, ignoreerida nende rõhuvat seisundit. Põhjus selline "tahtliku hooletuse" esiteks, hirm tegude diagnoosi oma "inetu" meeleoluhäire, hirm antidepressantide ja ootus väljendunud kõrvaltoimed. Samuti on peatustegur ideoloogias vigu, sest mõned patsiendid usuvad, et emotsioonide kontrollimine ja kontrollimine on nende isiklik ülesanne, mille täitmine sõltub ainult tugevast tahtest.

Kliiniline depressioon võib esineda igas vanuserühmas ja sotsiaalses staadiumis, kuid enamik esimestest esmasest episoodist on registreeritud 25 kuni 45-aastastel inimestel.

Suure depressiooni korral ilmneb sümptomite tekkimine ja areng järjekindlalt ja üsna aeglaselt, kuid aja jooksul muutub haiguse vorm silmanähtavate sümptomitega. Arsti õigeaegne visiit, põhjalik uurimine, korrektselt valitud ravi kava võimaldab patsiendil naasta oma tavalisse elusaktiivsusse ja ühiskonnas normaalsesse toimimisse.

Peamine depressioon: alamtüübid

  • Psühhootiline depressioon. Lisaks depressiivsetele ilmingutele esinevad psühhootilised sümptomid (möödujad või hallutsinatsioonid).
  • Ebatavaline depressioon. Sümptomite kombinatsioon: tüüpiline MDD ja ebatüüpilised tunnused. See on pikaajaline.
  • Sünnitusjärgne depressioon. Tekib hormonaalse tausta kõikumisi mõni aeg pärast sündi.
  • Sünnitusjärgne psühhoos. Raske haigus, mis hõlmab hallutsinatsioone ja luulusid, enamasti keskendub vastsündinud lapsele.
  • Premenstruaalse düsfooria häire (sündroom). Paljudele naistele omane sündroom, mis avaldub iga kuu enne menstruatsiooni algust.

Peamine depressioon: sümptomid

DSM-IV järgi on depressiivse häire peamised kriteeriumid viie või enama sümptomi olemasolu, mida on täheldatud vähemalt kaks nädalat ja mis mõjutavad tavapärast inimtegevust. See on:

  • Depressiivne, masendav meeleolu, mis esineb päevas enamuse päeva jooksul ja väljendub kurbuse või pisaravoolu tundes;
  • Raske emotsionaalne ärrituvus lastel ja noorukitel;
  • Märkimisväärne huvi või vähese vähene vähenemine või kadumine tavalisest meeldivast tegevusest;
  • Kahju või kehakaalu suurenemine koos isu vähenemise või suurenemisega;
  • Unehäired: öösel või päeval esinevad unisus;
  • Objektiivselt registreeritud psühhomotoorne agitatsioon - agitatsioon või motoorne aeglustumine;
  • Nõrkuse tunne, energia vähenemine, väsimus;
  • Väärtusetuse ja maksejõuetuse tunnetus, ebamõistlik enesekaitsmine kuni pettumuse tasemeni;
  • Raskused kontsentratsiooniga, vaimne aeglustumine, tegevusetus;
  • Perioodiliselt esinevad enesetapumõtted või -katsed.

Suure depressioonihäire korral täheldatakse erinevaid somaatilisi manifestatsioone. Haiguse sümptomid on intensiivsed ja püsivad, raskendavad seda asjakohase ravi puudumisel ja viivad rikkumistega isiku tegevuse professionaalsetes, sotsiaalsetes ja isiklikes valdkondades.

Haiguse diagnoosimisel tuleb välja jätta somaatilised seisundid, mille puhul on iseloomulikud depressiooni sümptomid, näiteks:

  • krooniline kopsuhaigus;
  • migreen;
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • lokomotoorse süsteemi probleemid;
  • hulgiskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • insult;
  • epilepsia;
  • bronhiaalastma;
  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Kõik patsiendid, kellel esineb depressiooni sümptomeid, tuleb uurida enesetapumõju tõenäosuse suhtes. Samuti tuleks kindlaks teha ja kindlaks määrata haiguse raskusaste.

Haiguse alatüüp on vastupidav depressioon, mida iseloomustab antidepressantide ravi käigus ravivastuse puudumine või puudulikkus. Esmane resistentsus on haruldane, põhjused on bioloogilised tegurid. Sekundaarne vastupanu põhjustab farmakoloogiliste ravimite kohanemise fenomeni. Pseudoresistentsuse põhjus on valede ravimite kasutamine. Mõnedel patsientidel esineb talumatus - ravimi talumatus.

Raske depressioonihäire: põhjused

Selle depressiivse häire ühemõttelist põhjust pole täna kindlaks tehtud, aga on olemas mitmesugused hüpoteesid provotseerivate ja soodustavate tegurite, haiguste arengu mehhanismide mõju kohta.

On kindlaks tehtud, et suure depressiooni oht on megalopoliside ja suurte tööstuslinnade elanike hulgas suurem kui väikestes linnades ja maapiirkondades elavate inimeste seas. Lisaks esineb sagedamini depressiooni juhtumeid arenenud, majanduslikult jõukate riikide elanike seas kui arengumaade, tagasihoidlike riikide elanike seas. Kindlasse rolli selles eristuses mängivad keerukamad diagnostilised meetodid, arstiabi oluliselt kõrgem tase ja arenenud riikide elanike paremaks teadlikkus haigusest. Samal ajal põhjustavad megateede ülerahvatus, intensiivne elutempo, kõrged sotsiaalsed ja kutsealased nõuded suuri stressitegureid, mis põhjustavad arenenud riikides, eriti suurtes linnades, inimeste vastuvõtlikkust depressioonile.

Kliinilise depressiooni all kannatavate inimeste suur protsent on täheldatud inimestel, kes on pidevalt kroonilise stressi olukorras. Ohus: töötute madal kvalifikatsioon, isikute halva finantsolukorra - madalapalgalised töötajad, inimesed, kes teevad rasket, monotoonne, igav, ei armastata või ebahuvitav töö, ettevõtjad ja spetsialistid praegu olulised vaimse stressi.

Sageli provotseerida tegur depressiooni tegutseb märkimisväärne üksikute psychotraumatic olukord: pankroti, vallandamise muutus sotsiaalne staatus, raske haiguse või surma kallimale, abielulahutuse või lahuselu kallimale. Kuid kliiniline depressioon tekib sageli ilma nähtava mõjuga väljastpoolt või ebaolulisest, kuid pikaajalisest stressist.

Migreenihaigetel põevad või põevad patsiendid on sageli esinenud depressiivset häiret. "Melanhoolne" seisund võib olla üks teise üsna tõsise haiguse, näiteks ateroskleroosi, tunnuste hulgas. Haigus võib tekkida ka teatud ravimite võtmise tulemusena: analgeetikumid, antibiootikumid, hormonaalsed ravimid ja teiste rühmade farmakoloogilised toimeained. Tehtud uuringud on esitanud versiooni teatud pestitsiidide kasutamise suhetest põllumajanduses ja nendega kokkupuutuvate töötajate depressiivsete episoodide tekkimise tõenäosusele.

Suur depressiooni tekkimisel on väga olulised tingimused, kus inimene kasvas, kasvatas ja jäi lapseeas. Selle haiguse all kannatavate inimeste juhtumiste uurimine kinnitab nende "programmeeritud" depressiooni ja ärevusttekitavaid reaktsioone, traagiliste sündmuste ootamise pidevat tundet. Inimesed puutuvad sageli stressi halva väärkohtlemise lapsepõlves, on kogenud füüsilist vägivalda: slapping, peksmine, vägistamine või psühholoogiline vägivald: Syynääminen, ebaõiglane kriitika, kuritarvitamise täiskasvanud, avalikult või varjatult provokatsioon põhjustada häbi, süütunne, väärtusetuse, täiskasvanueas või noorukieas, võib tekkida depressiivne seisund. Nendel patsientidel on võrreldes tavalise kortisooli taseme, stresshormooniga suurenenud ja selle järsk tõus registreeritakse isegi ebaoluliste stressifaktorite mõjul.

Kõrgohtlikus rühmas on inimesi, kellel on lähedased sugulased, kellel on või on esinenud psüühikahäireid, mis kinnitab päriliku eelsoodumuse (geneetilise komponendi) teooriat kliinilise depressiooni kujunemisel.

Bioloogilise teooria toetajate peamine roll on seotud patsiendi biokeemiliste defektide - aju biokeemilise aktiivsuse protsesside - häiretega. Teine tõenäoline hüpotees depressiooni esinemise kohta on sisemise bioloogilise kella talitlushäire: ajahakkamise mehhanismi häired, kõik organis toimuvad protsessid ebaregulaarselt.

Mõnede teadlaste sõnul on haiguse esilekerkimise olulised tegurid tasakaalustamatus isiksuse enda "I" ja ühiskonna moraalsete standardite vahel, mis esinevad madala resistentsusega stressifaktoritega inimestel.

Teadlaste tähelepanuta ei jäetud märkimisväärset tegurit - patsiendi vanust - seni, kui vanem on patsient, seda tõenäolisemalt on depressiooni kujunemise "perspektiiv", mida seletatakse närvisüsteemi madalama stabiilsusega vanas eas.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kliinilise depressiooni arengu tegelik põhjus on osaleda erinevates proportsioonides:

  • pärilikud geneetilised tegurid
  • vähendatud stressiresistentsus
  • üksikute neurotransmitterite puudus,
  • imprinting lapsepõlves
  • krooniline stress või kokkupuude traumaatilise faktori viimasel ajal
  • närvisüsteemi üksikud omadused ja isiksuse iseärasused.

Peamine depressioon: ravi

Raske depressioonihäire ravi hõlmab farmakoloogiliste ravimite võtmist ja psühhoteraapiliste meetodite kasutamist. Selline kompleksne ravi kombinatsioon on vajalik, kuna enamik inimesi, kes esmakordselt kogesid kliinilise depressiooni sümptomeid, ei ole haiguse raskusest teadlikud ja kohtlevad sageli nende haigusseisundit kui vaimuhaigust või halba tuju. Kuid see häire on midagi palju suuremat ja täis ohtlikke tagajärgi tingimus kui tavaline kurb meeleolu. On kindlaks tehtud, et suure depressiivse häire korral toimub aju biokeemias mitmeid bioloogilisi mõõtmisi: neurotransmitterite muutuste tase, vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb. Depressiivsete häirete olemusena on inimese kontrollimatu, iratiivne ja intensiivne mõju inimese mõtlemise ja käitumise kontrollimatule valdkonnale, mis sageli ei suuda inimene oma seisundi parandamiseks astuda vajalikke samme. Tuleb meeles pidada, et ilma professionaalse abita ja piisavate ravimeetmeteta, millel on suur depressioon, on kalduvus progresseeruvale halvenemisele ja üleminekule kroonilisele vormile, mis ei ole alati ravile allutatav. Kliinilise depressiooni all kannatavad inimesed võivad põhjustada sotsiaalset, kutsealast, rahalist ja füüsilist kahju, sealhulgas traagilist, kuid väga sagedast tulemust - enesetappu. Farmakoloogiline ja psühhoteraapia ravi vähendab märkimisväärselt selliste tegevuste riski, on oluline ja väga produktiivne.

Haiguse ägeda faasi ravi peamine eesmärk on saavutada stabiilne ja täielik remissioon, et patsient saaks normaalse psühhosotsiaalse toimimise. Psühholoogilise seisundi täielikuks taastamiseks ja retsidiivide esinemise vältimiseks on vaja toetavaid ja ennetavaid meetmeid.

Kaasaegses meditsiinil on palju erinevaid antidepressantide rühmi, millel on erinevad toimemehhanismid. Antidepressandi valimisel arvestab arst kliiniliste tegurite kompleks, näiteks:

  • valitsev sümptomaatiline profiil;
  • krooniliste somaatiliste haiguste esinemine;
  • teiste vaimsete häirete ajaloo olemasolu;
  • raseduse olemasolu või tõenäosus;
  • patsiendi isiklikud eelistused;
  • varasema raviga saavutatud terapeutilised tulemused;
  • ravimi individuaalne sallivus;
  • võõrutusnähtude oht;
  • ravimi kokkusobivus;
  • ravimi maksumus.

Reeglina on ravimi esimene valik esimese astme antidepressantideks. Kui nende tarbimine ei anna soovitud terapeutilist vastust pärast 2-nädalast manustamist maksimaalses lubatud annuses või üksikute kõrvaltoimete talumatus, on antidepressant asendatud teise klassi ravimiga.

Lisaks patsiendi ravivastasele abile antidepressantidega vastavuse tagamiseks tuleb edukaks raviks võtta arvesse patsiendi loomulikku muret ja teha selgitavat informatiivset tööd. Patsient peaks teadma, et:

  • antidepressandid ei ole narkootikumid ega põhjusta sõltuvust;
  • ravi on lõpetatud isegi siis, kui tunnete ennast paremini ja sümptomid kaovad;
  • on vaja rangelt jälgida antidepressantide võtmise viisi ja ettenähtud annust;
  • üksikute sümptomite kadumine ei toimu varem kui 1-2 nädalat pärast ravi algust, kuid terapeutilist toimet täheldatakse mitte varem kui 4 nädalat;
  • kergete kõrvaltoimete esinemine on võimalik, kuid nende manifestatsioon lõpeb ravi lõppedes;
  • ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud.

Kestva remissiooni saavutamiseks tuleb antidepressantide manustamist jätkata vähemalt 6 kuud. Soovitatav on võtta ravimeid samas annuses, mida kasutati haiguse ägedas faasis. See peaks regulaarselt jälgima ravimi kõrvaltoimete esinemist ja jälgima patsiendi kaasnevat somaatilist ja psühholoogilist seisundit.

Paljudel juhtudel näitavad kliinilise depressiooni sümptomid terapeutilist resistentsust antidepressantide suhtes, kuid psühhiaatrite arsenalis on palju meetodeid selle nähtuse ületamiseks.

Pärast ettenähtud ravikuuri lõpetamist tuleks arvestada võõrutussündroomi tekkimise tõenäosusega. Patsient peab olema teadlik varajastest depressioonidest ja suurte depressioonide kordumise esimesest sümptomist. Soovitatav on jälgida raviarstiga 6-9 kuud pärast farmakoloogilise ravi katkestamist.

Psühhiaatri konsultatsioonid ja järelevalve on kohustuslikud juhtudel, kui isikul on:

  • väljendunud psühhootilised sümptomid;
  • enesetapumõju või teiste inimeste kahju;
  • rasked kroonilised somaatilised haigused;
  • resistentsus standardse meditsiinilise ravi ajaloos;
  • standardse farmakoloogilise ravi tulemuste puudumine, kui patsiendid saavad piisavaid ravimi annuseid;
  • diagnoosi raskus, vajadus põhjalikuma ja täielikuma eksami järele.

Tegelikult psühhoterapeutiline töö on välja töötada kliendi emotsionaalsed seisundid ja isiklik vastus nende seisundile. Psühhoterapeutide ja psühholoogide poolt kasutatavate meetodite olemus on patsiendi kaasamine oma paranemisprotsessi, vältimaks käimasoleva meditsiinilise ravi võimalikku resistentsust. Kõige tõhusamad meetodid on kognitiiv-käitumuslik ravi. See meetod võimaldab määratleda hävitavaid automaatseid mõtteid, moonutatud ideid, mis tekitavad depressiooni arengut.

Pikaajalise toimega stressifaktorite olemasolu, inimestevaheliste suhete probleemide esinemine, patsiendi sotsiaalne isoleeritus mõjutavad oluliselt ravi tulemusi. On äärmiselt oluline hinnata nende tegurite põhjustatud kahju, võtta tõhusaid meetmeid nende vabanemiseks.

Lisaks on vajalik arutada patsiendiga tervisliku eluviisi säilitamise tähtsust ja selliste asjade tähtsust:

  • regulaarne treenimine;
  • tasakaalustatud ja tervislik toitumine;
  • piisavalt magada;
  • psühhoaktiivsete ainete kasutamise keelamine;
  • ratsionaalne ja piisav töörežiim;
  • stressijuhtimise strateegiate rakendamine;
  • tegevuste läbiviimine, mis toovad rõõmu ja rõõmu;
  • eneseabivahendite omamine.

Käesolevas artiklis ei käsitleta soovitusi depressiivse häire sortide diagnoosimiseks ja raviks, muud depressiivse sündroomi diagnoosimisega kaasnevad patoloogilised seisundid, psühhoaktiivsete ravimite kasutamisest tulenevad ärevus- ja vaimsed haigused ja häired.

TELLI VÄLJA ARVATUD VKontakte'ile, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, depressioon, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

Kliiniline depressioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Kliiniline depressioon või depressioon on peamine vaimne haigus, mida iseloomustavad tõsised kliinilised sümptomid: pidev depressioon, keskendumisvõime kadumine ja enesetapumõtted. Haiguse ägedat vormi võib asendada kroonilise häirega, mis on pikk ja aeglane, kuid nõuab ka professionaalset ravi.

Haiguse põhjused

Iga isiku puhul võib esineda äge depressiooni vorm, sõltumata tema vanusest, soost, rahvusest või muudest teguritest.

Mõned teadlased usuvad, et inimestel, kellel on psüühikahäiretega geneetiline eelsoodumus, tekib suur depressiivne häire. Teiste jaoks on depressioon tingitud mitme psühho-traumaatilise teguri kombinatsioonist, millest üks on pärilikkus.

Äge vaimne tervisehäire võib põhjustada:

  1. Geneetiline eelsoodumus - depressioon tekib sageli teiste vaimsete haiguste taustal või nende vastuvõtlikkusel, mis on geneetiliselt edastatud, samuti on võimalik, et teatud iseloomulikud omadused võivad olla päritud, kusjuures depressiooni oht suureneb. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele on haridus haiguse kujunemisel väga oluline. Inimesed, kes on lapsepõlves kogenud psühholoogilist traumat ja kellel on julmad või liiga autoritaarsed lapsevanemad, on kliinilise depressiooni tekkeks mitu korda suurem risk kui need, kelle lapsepõlv on tervislik.
  2. Hormonaalsed häired - neurotransmitterite taseme languse taustal võib ilmneda suur depressioon. Norepinefriin ja serotoniin. Nende ainete kontsentratsiooni langus veres põhjustab närviimpulsside moodustumise aeglustumist, mistõttu inimene peatub positiivsete emotsioonide tekkimisel. Hormonaalsed tasakaalustamised tekivad tihti endokriinsüsteemi haiguste, raskete somaatiliste patoloogiate, naiste, raseduse, sünnitusjärgse perioodi ja menopausijärgse perioodi taustal.
  3. Kognitiivsed tegurid - depressiooni põhjus võib olla teie, teiste ja teie elu vale hindamine. Sageli kannatavad depressiivsete häiretega inimesed, kellel on madal enesehinnang, kalduvus ennast süüdistada, ja vastupidi, need, kelle nõudmised on liiga kõrged, ja ümbritsev reaalsus ei vasta ootustele.
  4. Asjaolud ja tegurid - peetakse tõsiseid depressiivseid häireid põhjustavatel rasketel eluolukordadel, kuid pärast sellel teemal tehtud arvukaid uuringuid sai teadlastele selgeks, et ükski sündmus, kuigi psühholoogiliselt raske see ei pruugi olla, ei saa olla ainus depressiooni põhjus. Sellest hoolimata alustatakse enam kui pooled haiguse episoodidest pärast traumaatilisi sündmusi patsiendi elus. See võib olla lähedase inimese surm, lahutamine või abielulahutus, vägivald, vallandamine või isegi teise riigi kolimine või võõrastega võitlemine.
  5. Sotsiaalsed tegurid - kodumaised probleemid, materiaalne rahulolematus ja madal sotsiaalne tase põhjustavad inimesel pideva ärevuse tekkimist ja vähendavad oluliselt tema enesehinnangut, mis võib põhjustada ka depressiooni.
  6. Pikaajaline stress - närvisüsteemi pidev üleküllus põhjustab selle ammendumise, tundlikkuse piirväärtus väheneb ja hormoonid tekivad palju vähem. Selle tulemusel tekib ükskõik millise meelehea tõttu pettunud või häiritud inimene ja tal pole peaaegu mingeid positiivseid emotsioone.
  7. Rasked somaatilised haigused - valu, liikumise piiramine, sotsiaalse tegevuse kaotus on närvisüsteemi seisundist väga kahjulik.

Sümptomid

Kliinilise depressiooni sümptomid tulenevad aju impulsside ülekandumisest, nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi olemusest.

Kas tunnete pidevat väsimust, depressiooni ja ärrituvust? Lugege toodet, mis pole apteekides, kuid mida kasutavad kõik tähed! Närvisüsteemi tugevdamiseks on üsna lihtne.

Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui patsiendil on 2-3 või enam haiguse tunnust kahe nädala jooksul või kauem.

Depressiooni iseloomulikud sümptomid on:

  1. Meeleolu terava alanemisega - enamik päevast, mil patsient tunneb depressiooni, abitust, kasututut ja mittevajalikku. Patsiendil võib olla mõtteid enesetappude kohta, nende endi nõtvuse, veini või üksinduse kohta. Nad on vähendanud enesehinnangut, on ebamäärasus, ebakindlus, hirm tulevikule ja teistele.
  2. Käitumise muutumine - see haigusvorm oluliselt muudab inimese käitumist. Ta muutub järsult ära, keeldub igasugusest suhtlemisest, väldib inimesi, võib tavalises olukorras ebaadekvaatselt reageerida - hakata nutma, näitama agressiooni või ärritust. Patsient "läheb ennast" lõpetab suhtlemise ümbritsevate inimestega, püüab vältida kontakti.
  3. Huvide kaotus - kui inimene on surutud, ei ole ta midagi enam huvitatud. Ta ei ole enam huvitatud meelelahutusest, eelmisest lemmiktegevusest ega hobidest. Raskete haigusvormide korral kaebasid patsiendid tundide täielikku puudumist, neile tundus, et kogu maailm on neist eraldatud läbitamatu seinaga, mille tõttu värvid, helid on summutatud ja emotsioonid üldse ei tekiks.
  4. Füüsilised ilmingud - kui haigus progresseerub, patsiendi tervislik seisund halveneb, söögiisu kaob, une on häiritud, nõrkus, peavalud, töövõime vähenemine, vaimsed protsessid aeglustuvad ja inimene suuresti täidab oma igapäevaseid ülesandeid.

Kliinilise depressiooni korral halveneb patsiendi seisund üsna kiiresti. Haiguse alguses tundub, et inimene on vaid veidi väsinud, vaikimisi, kurb, kuid mõne päeva pärast võib tema seisund oluliselt halveneda, paljud patsiendid keelduvad kodust lahkumast, sööma, rääkima või midagi ette võtma. Kõige tõsisematel juhtudel on tegemist suitsiidikõnede, auto-agressiivsete, raskete vaimsete häirete, isegi pettumuste ja hallutsinatsioonide katsetega.

Haiguste ravi

Haiguse nimetus "suur depressiivne häire" peab toimuma ainult arsti järelevalve all. Kahjuks lõpetavad katse patsiendile või psühholoogi abiga haigusega toime tulla kõige sagedamini ebaõnnestumisega ja võivad põhjustada haiguse süvenemist.

Raske depressioonihäire korral tuleb ravi alustada eriliste ravimite lubamisega ja raviarsti visiidiga.

Depressioonivastased ravimid

Kõige tõhusamad ravimid on järgmised:

  1. Antidepressandid - suurendades neurotransmitterite taset ajus, aitavad selle grupi ravimid vabaneda sellistest depressiivsetest sümptomitest kui meeleolu, apaatia ja motoorse aeglustumise vähenemine. Nüüd on depressiooni raviks üritavad kasutada uusimat ravimite põlvkonda: zoloft, prozac, simbalta, milnatsipraan, fluoksetiin jt. Erinevalt 1. ja 2. põlvkonna depressantidest on neil kergem toime ja neil on vähem vastunäidustusi. Kahjuks hakkavad uue põlvkonna ravimid toimima ka siis, kui nad kehas kogunevad, muutub nende mõju 2-3 nädala jooksul alates ravi algusest märgatavaks.
  2. Moodikontrollerid - vähendavad närvisüsteemi erutatavust, stabiliseerides seeläbi seisundi ja parandades patsiendi meeleolu. Kasutatakse koos antidepressantidega terapeutilise toime kiirendamiseks. Liitiumi, karbamasepiini, valproehappe või lamotrigiini soolade kasutamisel paraneb patsiendi meeleolu suhteliselt kiiresti ja agressiivsus, ärrituvus ja enesetapupõletiku riski vähenemine.
  3. Trinkilisaatorid - need ravimid aitavad toime tulla hirmute, ärevuse, ärevuse, une ja söögiisu häiretega. Selles rühmas on vaja võtta fenasepaami, lorasepaami, fluraasepaami, estasolaami ja muid ravimeid äärmise ettevaatusega ja ainult arsti poolt ettenähtud viisil, kuna üleannustamise ja sõltuvuse oht on väga suur.
  4. Neuroleptikumid - selle rühma ravimid avaldavad tugevat pärssivat mõju närvisüsteemile, aeglustades impulsi ülekandumist ajus. Neuroleptikume kasutatakse väljendunud vaimsete häirete, näiteks luulude, hallutsinatsioonide, patsiendi agressiivsuse suhtes. Depressiooni raviks: rispolept, propazin, tseeritsiin,

Psühhoteraapia

Kõigi depressioonide puhul peab psühhoteraapia olema, see annab patsientidele võimaluse mõista, mis põhjustab depressiooni arengut. See aitab mitte ainult parandada patsiendi seisundit, vaid ka vältida depressiivse episoodi kordumist. Psühhoteraapia aitab ka toime tulla hirmute, komplekside, psühholoogiliste traumade ja muude negatiivsete sündmustega, mis jäid sügavale jäljendi inimese meelde.

Depressiooni jaoks on tähtis ja professionaalne abi. Enamikul juhtudel vabanevad patsiendid ravimeid ja psühhoterapeudi abiga kõikidest depressiooni tunnustest ja normaalsest elust.

Artikli autor: psühhiaater Shaimerdenova Dana Serikovna