Paanikahood: sümptomid ja ravi

Paanikahood on ettenägematu tugev hirmu või ärevus tulenev rünnak koos erinevate vegetatiivsete mitme organi sümptomitega. Ajal ründavad võib täheldada kombinatsioon mitut järgmistest sümptomitest :. higistamine, südamepekslemine, õhupuudus, oksendamine, kuumahoogude, kardavad vaimuhaiguse või surm, iiveldus, peapööritus jne diagnoosi kinnitamine on sobitamise haiglasse diagnostilisi kriteeriume paanikahäire paroxysms ja väljaarvamise somaatiliste patoloogiate mis võib ilmneda sarnased krambid. Ravi on psühhoteraapiliste ja meditsiiniliste meetodite kombinatsioon rünnaku ja ravi katkestamiseks vahepealsel perioodil, patsiendi õpetamine ja koolitamine paroksüstide iseseisvaks ületamiseks.

Paanikahood

1980. aastal kasutasid Ameerika spetsialistid nime "paanikahoog" Ameerika Ühendriikide spetsialistidelt. Seejärel leiti ta laialdaselt levikut ja kuulub nüüdseks Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori (ICD-10) hulka. Varem kasutati mõistet "emotsionaalne-vegetatiivne kriis" ja vegetatiivse vaskulaarse düstoonia raamistikus käsitleti sarnaseid paroksüseeme. Kaasaegses meditsiinis vaadeldakse "paanikahoogude" mõistet. Psühholoogilise teguri ülimuslikkuse ja vegetatiivsete sümptomite teisese iseloomu mõistmine viis vajaduse seada sellised paroksüsmid neuroosidesse ja sellega kaasnevad vegetatiivsed haigused vegetatiivseks düsfunktsiooniks, mis on neurootilise häire lahutamatu osa.

Paanikahood on laialt levinud probleem. Statistilised allikad osutavad, et kuni 5% elanikkonnast kogesid sarnaseid tingimusi. Valdav enamus neist on megateede elanikud. Kõige tüüpilisem esinemissagedus on 25-45 aastat. Vanas eas tekib paanikahoog märkimisväärselt väiksema sümptomaatika ja emotsionaalse komponendi ülekaaluga. Mõnedel patsientidel on see noorukites täheldatav paroksüsemete kordumine.

Paanikahjustus võib esineda üheks paroksüsmaks või rünnakute rida. Viimasel juhul on see paanikahäire. Kui kodumaiste meditsiinidevaheliste paanikahoogude varem jälgis ainult neuroloogid, on täna interdistsiplinaarne patoloogia, psühholoogia, psühhiaatria ja neuroloogia uurimise teema. Lisaks põhjustavad psühhosomaatilised värvimisrünnakud paanikahooge probleemide kategooriasse, mis on praktikute jaoks olulised paljudes muudes valdkondades - kardioloogia, gastroenteroloogia, endokrinoloogia, pulmonoloogia.

Põhjused

Seal on 3 tegurirühmi, mis võivad provotseerida paanikahood: psühhogeenne, bioloogiline ja füüsikaline. Kliinilises praktikas on täheldatud, et sageli käivitub mitu trigerite kombinatsiooni. Ja mõned neist on otsustava tähtsusega esmase rünnaku esinemisel, samas kui teised algatavad paanikahood.

Hulgas psühhogeenne vallandab kõige olulisem konfliktiolukordades -.. Showdown, abielulahutus, skandaal tööl, jättes pere jne Teisele kohale on traumajärgse sündmus - õnnetus, surma kallimale, haigus jne On ka abstraktne psühhogeenne tegurid mõjutavad. psüühika poolt opositsiooni- või identifitseerimismehhanismiga. Nende hulka kuuluvad raamatud, dokumentaalfilmid ja mängufilmid, telesaated ja mitmesugused veebimaterjalid.

Nagu bioloogilise vallandab on erinevate hormonaalsed muutused (enamasti naisi seoses raseduse, abordi, sünnitus, menopaus), alguses seksuaalsuhteid, hormoonide manustamise, eriti menstruaaltsükli (algomenoreya, düsmenorröa). Tuleb märkida, et paanikahood ei loeta endokriinsete haiguste - hormonaalselt aktiivsete neerupealiste kasvajate (feokromotsütoom) ja kilpnäärmehaiguste tekkeks, mis tekivad hüpertüreoidismi korral.

Füsioloogilised käivitajad hõlmavad ägeda alkoholijooksu, narkootikumide tarvitamist, meteoroloogilisi kõikumisi, aklimatiseerumist, liigset insolatsiooni ja füüsilist üleküllust. Mõned farmakoloogilised ained võivad põhjustada paanikahood. Näiteks: steroidid (prednisoon, deksametasoon, anaboolsed steroidid); anestesiale manustamiseks kasutatav bemegi; kolesterrotsütokiniin, mida kasutatakse seedetrakti instrumentide diagnostikas.

Reeglina on paanikahoogude ilmnemine teatud isiklike omadustega isikutel. Naiste jaoks on see meeleavaldus, draama, soov meelitada tähelepanu ja ootused teistele huvi ja osaluse vastu. Meeste jaoks - esialgne ärevus, suurenenud mure nende tervise pärast ja sellest tulenevalt liigne kuulamine füüsilise keha seisundi üle. Huvitav on see, et altruistlikud inimesed, kes on rohkem otsustanud anda teistele kui soovivad endid, ei esine kunagi selliste probleemidega nagu paanikahood ja muud neurootilised häired.

Paanikahood patogenees

Seal on mitmeid teooriaid, mis püüavad selgitada paanikahoogude käivitamise ja kasutuselevõtu mehhanismi. Parokseismi ja psühho-traumaatilise olukorra vahelise otsese seose puudumine, patsiendi suutmatus määrata, kuidas see on välja pandud, rünnaku kiire käik ja käik - see kõik muudab teadlaste töö väga raskeks.

Rünnaku alguspunktiks peetakse häirivaid tunneid või mõtteid, mis on patsiendile märkamatult "voolavad". Nende mõjul, nagu tõeliselt ohtliku ohu puhul, algab katehhoolamiinide (sh adrenaliini) suurenenud tootmine kehas, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu olulist suurenemist. Isegi normaalse premorbidist pärit taustaga patsientidel võib arteriaalne hüpertensioon paanikahoogude ajal ulatuda 180/100 mm Hg-ni. st. Tahkardia ja hingamise suurenemine. CO2 kontsentratsioon veres väheneb, naatriumlaktaat koondub kudedesse. Hüperventilatsioon põhjustab pearingluse, derealisatsiooni tunde, iiveldust.

Ajus ilmneb noradrenergiliste neuronite hüperaktiveerimine. Lisaks aktiveeritakse tserebraalseid kemoretseptoreid, mis on tundlikud laktaadi suhtes ja veregaasi koostise muutused hüperventilatsiooni ajal. On võimalik, et samal ajal vabanevad neurotransmitterid, mis blokeerivad GABA inhibeerivat toimet neuronite erutatavusele. Aju neurokeemiliste protsesside tulemus on ärevuse ja hirmu suurenemine, paanika suurenemine.

Paanikahood sümptomid

Sageli paanikahoog sümptom patoloogiale - somaatiliste haiguste (koronaararteri haigus, neuro düstoonia, maohaavand, krooniline loeteluna adneksiit jne) Or vaimuhaigus (Hüpohondria, depressioon, hüsteeriat või ärevusega foobilise neuroos, obsessiivne neuroos, skisofreenia). Selle funktsioonid on psühholoogiliste tegurite tõttu polüsümptomeid ja dissotsieerumist objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite vahel.

Paanikahoogu iseloomustab äkiline, ettearvamatu sündmus, laviini-sarnane suurenemine ja järk-järguline sümptomite vähenemine, pärast solvava perioodi olemasolu, mis ei ole seotud reaalse ohu olemasoluga. Paroksüsm kestab keskmiselt umbes 15 minutit, kuid selle kestus võib varieeruda 10 minutit kuni 1 tund. Kliiniliste ilmingute tipp on tavaliselt märgitud rünnaku 5-10-ndal minutil. Pärast paroksüsmi, kurdavad patsiendid "purunemist" ja "laastamist", kirjeldavad sageli nende tundeid fraasiga "nagu uisutamisvõimalus, mille pärast ma sõitsin läbi".

Paanikahood on kõige sagedasemateks nähtudeks: õhupuudus, kurgu "kooma" tunne, hingeldus, hingeldus, hingamisraskus; südame löögisagedus, katkemine või süvenemine, südame löögisagedus, valu südame piirkonnas. Enamikul juhtudel on higistamine, läbipääs külma või kuuma laine keha, külmavärinad, peapööritus, paresteesia, polüuuria rünnaku lõpus. Seedetrakti harvaesinevad sümptomid - iiveldus, luulõhetus, oksendamine, ebamugavustunne veresoont. Paljud patsientidel ilmneb kognitiivne kahjustus - uimasus peas, ebareaalsusele objektide (derealisatsioon), tunne "nagu on akvaariumi," tundub summutada heli ja ebastabiilsus ümbritsevate esemete, kadumise tunne ise (depersonalisatsioon).

Paanikahoogude emotsionaalne ja afektiivne komponent võib varieeruda nii tüübi kui intensiivsuse poolest. Enamikul juhtudel on esimest paanikahooga kaasnenud üllatav surmahirm, jõudes intensiivsusele afektiivsesse olekusse. Edaspidistes rünnakutes muutub ta järk-järgult spetsiifiliseks fobiaks (insult või südameinfarkt, insanity hirm jne) või sisemine pinge, seletamatu ärevuse tunne. Samal ajal on mõnedel patsientidel paanika paroksüsmid, mille puhul ei esine murettekitavat-fobistlikku komponenti ning emotsionaalset komponenti esindab lootusetus, melanhoolia, depressioon, enesekielmust jne, mõnel juhul - agressioon teiste suhtes.

Funktsionaalseid neuroloogilisi sümptomeid võib impregneerida paanikahood. Neist nõrkustunne ühtse jäseme või tuimus, nägemishäired, Athos, mutism, Suurenevad värinaid chill, eraldi giperkinezy toonik häired koos tagurdab käte ja jalgade, skryuchivaniem küljest elemendid "hüsteeriline kaar." Võib esineda ebaloomulik muutus patsiendi kõnnakus, mis meenutab rohkem psühhogeenset ataksiat.

Praegune

Kliinikus, kus on vähem kui 4 sümptomit, esineb laialt levinud paanikahoog, mida väljendavad 4 või enam kliinilist sümptomit ja aborteeriv (väike). Ühes patsiendis esineb tihti märkimisväärset kokkutõmbuvat ja katkestust tekitavat paanikaarset paroksüsmi. Peale selle kasutatakse rünnakuid ühel korral mitu kuud kuni 2-3 korda nädalas ja katkestused esinevad sagedamini - kuni mitu korda päevas. Ainult mõnel juhul on ainult laiendatud paroksüseme.

Ajavahemikus paanika paroksüsmide vahel võib olla erinev rada. Mõnedel patsientidel on autonoomne düsfunktsioon minimaalne ja nad tunnevad end tervena. Teistel on psühhosomaatilised ja vegetatiivsed häired, mis on nii intensiivsed, et nad raskustes eristavad vahepealsete perioodide paanikahood. Rünnakute lõhe kliiniline pilt on samuti väga erinev. Tal võib olla raskusi hingamisega, õhupuudus, õhupuudus; arteriaalne hüpo-ja hüpertensioon, kardioloogiline sündroom; kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu; korduvad külmavärinad, madala palavikuga palavik, hüperhidroos; peapööritus, õhetus, peavalu, käte ja jalgade hüpotermia, sõrme akrotsüanoos; artralgia, lihaste-toonilised sündroomid; emotsionaals-psühhopatoloogilised avaldumised (asteno-vegetatiivne, hüpohondriak, ärevus-fobism, hüsteeriline).

Aja jooksul patsient edastab piiravat käitumist. Patsientide paanikahoogude kordumise hirmu tõttu püüavad patsiendid vältida kohtumisi ja olukordi, mis on seotud eelmiste paroksüstide esinemisega. Seega on hirm juhtimise pärast teatud tüüpi transpordis, tööl viibimine, kodus üksi jäämine jne. Piirava käitumise raskus on oluline paanikahäire raskusastme hindamise kriteerium.

Panic Attack Diagnostics

Paanika parooksüsti ajal patsiendi kliiniline uurimine näitab vegetatiivse düsfunktsiooni objektiivseid sümptomeid. See on näo pimesus või punetus, suurenenud (kuni 130 lööki minutis) või aeglustumine (impulsi kuni 50 lööki minutis), vererõhu tõus (kuni 200/115 mm Hg), mõnel juhul - arteriaalne hüpotensioon kuni 90/60 mm Hg Art., Dermograafismi ja ortostaatilise testi muutus, silma südamelöögisageduse (südame löögisageduse vähenemine suletud silmadest tingitud survest) ja pilomotoorse (naha juuste lihaste vähenemine reageerides selle ärritusele) refleksid. Rünnaku ajal võib märkida ka objektiivseid vegetatiivsete häirete tunnuseid. Neuroloogilise seisundi uuring ei näita olulisi kõrvalekaldeid.

Patsientidel, kellel on paanikahood, tuleb läbi viia põhjalik psühholoogiline uuring, sealhulgas isiksuse struktuuri uurimine, neuropsühholoogiline ja patopsioloogiline uuring. Paanika paroksüsemete mitmesüstemaatilised ilmingud põhjustavad ulatuslikke täiendavaid uuringuid, mis on vajalikud taustahaiguste ja diferentsiaaldiagnostika kindlakstegemiseks / välistamiseks.

Diagnostilised kriteeriumid

"Paranhareaktsiooni" diagnoos tehakse paroksüsmi kordumise korral, selle 10-minutilise ilmnemise tipphetk, millega kaasneb emotsionaalne ja afektiivne häire alates intensiivsest hirmust kuni ebamugavuse tekkimiseni koos 4 või enama järgmise sümptomiga: kiire või kiire südametegevus, külmavärinad või treemor, hüperhidroos, suu kuivus (ei ole seotud dehüdratsiooniga), valu rindkeres, õhupuudus, ühekordne kurgus, lämbumine, ebamugavustunne kõhus või düspepsia, pearinglus, epersonalizatsiya, derealisatsioon, peapööritus, surmahirm, hirm hulluks või kaotada kontroll, külma ja kuuma hood, paresteesia või tuimus. Vähemalt ühe esimese nelja sümptomi olemasolu peetakse kohustuslikuks.

Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võib täheldada ka teisi: käte muutusi, kuulmis- ja nägemishäireid, pseudoparüüsi, jäsemete krampe jne. Need ilmingud on ebatüüpilised. Paanika paroksüsmi olemasolu kliinikus 5-6 neist sümptomitest paneb diagnoosi kahtluse alla. Ainult paanikahoog, mis kujuneb psühhogeenseks reaktsiooniks psühholoogilise või füüsilise ülepaisumise taustal, ammendumine pärast pikka haigust jne, ei tõlgendata kui haigus. Haiguse arengu kohta tuleks arutada korduvate rünnakutega, millega kaasnevad psühhopatoloogiliste sündroomide ja autonoomsed häired.

Paanikahood ravi

Reeglina ravitakse paanikahoogu neuroloogi ja psühholoogi (psühhoterapeudi) ühiste jõupingutustega. Psühhoteraapia meetodite seas on kognitiiv-käitumuslik ravi kõige tõhusam, vastavalt näidustustele kasutatakse perekondlikku ja psühhoanalüütilist psühhoteraapiat. Põhiline punkt on patsiendi veendumus selles, et paanikahoog ei ohusta tema elu, ei ole tõsise haiguse ilming ja seda saab iseseisvalt kontrollida. Taastumisele on oluline taasiseseisvumise seisukohalt oluline taasiseseisvumine.

Hüpofüüsi kontroll on kõige lihtsam ja efektiivsem rütmihäirete sümptomite kontrollimiseks mittekomponentsete meetodite hulgast. Esiteks, peate võtma kõige sügavama hingetõmmete, seejärel hoidke oma hinge paar minutit ja tehke sile, järkjärguline, aeglane väljahingamine. Väljahingamisel on parem sulgeda silmad ja lõõgastuda kõik lihased. Seda hingamisteed soovitatakse korrata kuni 15 korda, võimalusel mõned paarid mõne regulaarse hingetõmbe korral. Patsientide spetsiaalne koolitus aeglase ja vaikse hingamise korral võimaldab tal rünnaku ajal hüperventilatsiooni peatada ja paroksüsmide arengu nõiaringi murda.

Raviravi ajal kasutatakse tetra- ja tritsüklilisi antidepressante (klomipramiin, amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin, maprotiliin, mianseríni tianeptiin). Siiski hakkab nende toime ilmnema alles 2-3 nädala pärast ja maksimaalselt umbes 8-10 nädalat ravi; esimese 2-3 ravinädala jooksul võivad sümptomid süveneda. Kõige ohutumad ja sobivad pikaajaliseks raviks on serotoniini võtmise inhibiitorid (sertraliin, paroksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsipramüül). Kuid esimeste nädala jooksul nende vastuvõtt võib täheldada unetus, ärrituvus, suurenenud ärevus.

Valitud ravimid on bensodiasepiinid (klonasepaam, alproatsaal), mida iseloomustab kiire efektiivsus ja suurenenud sümptomite puudumine ravi alguses. Nende puudused on madala efektiivsusega seoses depressiivsete häiretega, võimaliku bensodiasepiini sõltuvuse tekkega, mis ei võimalda ravimite kasutamist enam kui 4 nädala jooksul. Kiire toimega bensodiasepiinid (lorasepaam, diasepaam) osutusid kõige paremaks juba arenenud paroksüsti peatamiseks.

Paanika parooksüsmide farmakoteraapia valik on keerukas ülesanne, mis nõuab kõigi patsiendi psühholoogiliste omaduste ja haiguse kliiniliste sümptomite arvestamist. Ravikursuse kestus on reeglina vähemalt kuus kuud. Ravimi katkestamine on võimalik ärevuse ootamise täieliku vähenemise taustal, kui paanikahjustust 30... 40 päeva jooksul ei täheldatud.

Prognoos

Paanikahoogude kurss ja raskus määrab enamasti patsiendi isiksuse omadused ja teiste vastus. Kui paanikahood esimese paanikahooga tajub patsient täieliku katastroofina, täheldatakse kiiremat arengut ja tõsist paanikahäiret. Mõnikord halveneb olukord arstide vale reaktsiooniga. Näiteks patsiendi hospitaliseerimine kiirabi abil tunnistab tema arusaamist, et on tõsiseid terviseprobleeme ja ohtu, et tema jaoks juhtus oleva rünnaku elu.

Prognoositavas mõttes on kõige olulisem asi ravi alustamiseks võimalikult kiiresti. Iga järgmine paanikahoog raskendab patsiendi seisundit, mida ta tajub tõsise haiguse esinemise tõendina, tugevdab hirmu, et oodata rünnakut ja moodustab piirava käitumise. Hilinenud ja sobimatud ravimeetmed aitavad kaasa paanikahäirete progresseerumisele. Õigeaegne adekvaatne ravi koos patsiendi õigete jõupingutustega viib enamasti taastumiseni ja kroonilise ravikuju korral kliiniliste ilmingute ja rünnakute sageduse minimeerimiseks.

Paanikahood

Paanikahood on paroksüsmaalne ärevus, mis esineb episoodiliste rünnakutega. Paanikahood pärineb teistelt paanikahäiretest ja see on krüptitud ICD 10-s kui F41.

Meie raske pingeline aeg on paljudele inimestele selle probleemi suhtes kalduvus. Põhjuseks on palju stressioheneid, mis puutuvad meie kaitsmisega kokku. Meie tasakaalustatud maailmas ei ole adrenaliini piisav, seetõttu on üsna populaarsed õudusfilmid nagu trillerid. Kuid inimeste aju tegevus, mis on programmeeritud hämmastavalt ja tajutab teleriekraani ohtu, on sarnane reaalsele, nii sünteesitakse muljetavaldav osa stresshormoone, mis põhjustavad haiguse sümptomeid.

Selliste haiguste suhtes kalduvatel inimestel langeb enesekindlustase oluliselt. Selliseid inimesi tuleb aidata eemale negatiivsest ümbrusest ja tagastada eluga rahulolu.

Paanikahood - mis see on?

Eksperdid on püüdnud seda probleemi uurida, kuna psühhoanalüüsi isa aeg. Aga meile teadaolev nimi kuulutati välja ainult 20. sajandil Ameerikas, mil psühhiaatria areng oli täies hoos.

Nüüd on selle probleemi olulisus märkimisväärselt kasvanud, paljud kaasaegsed filmid kujutavad paanikahood. Isegi Avengersi kangelane, Iron Man, on seda probleemi puudutanud.

Paanikahoogude märke väljendatakse hirmu tekitamises, mis tekib täiesti ettearvamatut, inimene on väga mures, ta kardab surema ja mõnikord arvab, et ta saab hulluks. Sel juhul tekib keha füüsilisel küljel ebameeldivaid sümptomeid. Nad ei suuda seletada põhjuseid, ei suuda kontrollida rünnaku aega ega tugevust. Paljud psühhiaatriliste rünnakute järeltulejad pöörduvad üldarstide poole, nagu vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga, neuroloogidega, nagu neurokürelektrooniline düstoonia, ja alles pärast psühhiaatrile kulgeva tee pikkust. Kuid olenemata sellest, kellele see inimene pöördub, on ilmne, et autonoomne närvisüsteem on rikkumine.

Paanikahood võivad sageli esineda taustal, mis põhjustab inimesele vähemalt tervisekaotust ähvardava põhjuse, kuid harva esineb juhtumeid, kus põhjus on täiesti puudulik, ning see sünteesib täielikult inimese alateadvusi. Sellel ei ole ratsionaalset kompositsiooni, vaid adrenaliin kiirustatakse ja inimene, kes sellele reageerivale vastamisele reageerib, hakkab hirmutama või põgenema. Ainult üksi, eriti alguses, ei suuda neid rünnakuid juhtida ja aja jooksul arendab ta erilist käitumist - kognitiivset mõju.

Selle probleemiga ei ole vanusel mitte ülemaailmne tähtsus, vaid see hõlmab noori ja täiskasvanud kontingent. Psühhoteraapia puhul on see kriisisituatsioonide aeg, st hetked, mil inimene peab ennast ennast kaitsma ja ellu viima.

Meestel on paanikahood aeg-ajalt vähem levinud. Uurimistulemuste kohaselt on see tingitud menstruaaltsükli keerukatest hormonaalsetest muutustest. Keegi pole üllatunud naiste teravate emotsionaalsete hüppelindude olemasolust. On tõenäoline, et mehed on kunstliku maskuliinsuse tõttu vähem valmis paluma abi. Nad tahaksid istuda narkootikumide või jookide eest, et kaotada oma obsessiivseid sümptomeid.

Iga inimene on kaldunud arvama, et tema haigus on ainult tema sees ja tema kannatused, mistõttu tal on häbi jagada sellist probleemi. Te võite täpselt kinnitada, et nende inimeste ümbritsetud on sama probleemi puhul ka kümmekond. Parem on see jagada, sest koos on kerge kergemini üle kanda.

Ei ole alati tarvis arvata, et see on probleem neuroosi struktuuris. Lõppude lõpuks on võimalik kasvaja tekkimine neerupealis - feokromotsütoom. Sageli on ka somatoformseid düsfunktsioone segamini ajanud paanikahood. Paljud foibiad annavad kahtlemata oma panuse selle patoloogia juurde.

Endogeensed ja ka eksogeensed depressioonid võivad avalduda ka paanikahood, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu. Inimestel, kellel on haige süda, ei ole ka paanikahood uudised, sest üks peamistest koronaartõve kaebustest on suremine. Sellel sümptomil on ka sümptomid endokrinoloogiliste tervisehäirete tõttu. Üheks põhjuseks on ka naiste liini kaudu levitatud mitokondrialased haigused ja kõrvaltoimetena pole välistatud ka paljude ravimite paanikahood.

Paanikahood rühmitatakse kolme kategooriasse. Rünnakud, mis ilmuvad ilmse põhjuseta. Kogenud psühhotraumaal või selle ootusest tulenev paanika viimases on tõesti selle ära hoida. Noh, reaktsioonina bioloogiliste või kemikaalide kasutuselevõtule.

Paanikahood: põhjused

Paanikahood on seotud mitmete teooriatega:

- Suurenenud katehhoolamiinid vereringes, mille tagajärjel suureneb dopamiini hulk närvisüsteemis. Nad suudavad tugevalt stimuleerida keha. Inimestel, kellele manustati adrenaliini, tekkisid paanikahood.

- Samuti ei välistata geneetilist alust, sest mitmed uuringud on kindlaks teinud, et paljudel alarmistidel on sugulastel sarnased probleemid. Seda kinnitab haiguse uurimine monoi kaksikutes.

- Psühhoanalüütikute teooria ütleb, et hirmu põhjus on libiido vabanemise puudumine. Kui inimene on lõksus ja see energia ei vabane, tekib vaimne takistus, mis toob kaasa füüsilise stressi. Ja pole veel kaugeltki paanikat. See on eriti problemaatiline inimestele, kelle isiklikud eelistused vastavad sotsiaalsetele tabudele.

- Käitumise teooria kinnitab, et kui kord on ilmutanud hirmu stressis, siis sarnastel tingimustel saab inimene taas tavapäraseks käitumismudeliks. Kognitiivse mehhanismi puhul fikseeritakse inimene hirmule paanikahood, mis on tekkinud isiklike aistingute vale tõlgendamise tulemusena.

- Terapeutiline patoloogia, paanika, kus esineb termin "somatiseeritud ärevus". Selline probleem on iseloomulik eritunnuste lao üksikisikutele, paljudel selle koostisega patsientidel on tekkinud tõsine haigus. Igaüks, kellel on haigus, reageerib sellele teatud viisil. Ja mõne inimese jaoks satub see emotsioonide ebastabiilsusse. Sellised inimesed on depressioonis, depressioonis, nad ei jäta nõrkuse tunnet. Kõike silmas pidades hakkavad tekkima murettekitavad sümptomid. Väga tihti ei tuvastata emotsionaalseid ilminguid, vaid ainult vegetatiivseid sümptomeid. Paanika on müokardiinfarkti struktuuris väga levinud.

Paanikahood tekitavad selliseid sümptomeid mitte ainult patoloogia, vaid ka füsioloogia. Paljud naised tunnevad raseduse ajal paanikat ja see on arusaadav, sest seal on tõsine test, masendavad masendavad mõtted ja isegi hormoonid on ebakindlad. Sünnitusest ja sünnitusjärgsest depressioonist pole midagi öelda - see on imperatiivne põhjus. Selle teguriga kaasnevad emotsioonide rahulolu all olevad inimesed isegi seksuaalelu alguses, sest piirangul, erinevatel mõjutatud hirmudel ja eelarvamustel pole kasulikku mõju. Noortel perioodidel, kui märkate oma keha ümberkujundamist, on võimatu korraga toime tulla kõigi suuremahuliste uuendustega ja on paanika. Samuti esinevad mitmesugused hirmud, mis lapsepõlves sageli raskendavad.

Endokrinoloogilised haigused, nagu kilpnäärme patoloogia ja feokromotsütoom. Esimesel juhul on provotseeritud vegetatiivsed kriisid ja stresshormoonide teisel vabanemisel adrenaliin ja norepinefriin. Nad aktiveerivad survetugusid ja paanikat. Türotoksikoos, mis suurendab katabolismi, põhjustab ka vaimseid häireid, provotseerides seda probleemi, näitavad inimesed ka pahameelt.

Ei ole välistatud ravimite mõju paanikahood. Näiteks on koletsüstokiniin või selle sekretatiivsed stimulaatorid, mida toodetakse ja kasutatakse seedetraktis patoloogia diagnoosimiseks, stressiseemolekulisus. Sõltumatute sõltuvustega on see ka kohaldatav.

Raske astma ja süsteemsete haiguste korral kasutatavad süsteemsed steroidid toimivad feokromotsütoomiga sarnase mehhanismi abil. Kahheksia korral kasutatavad anaboolsed steroidid ja lemmikravimid "jocks".

Paljud psühhiaatrilised, neuroloogilised ja anesteetikumid on anksiogeenid, see tekitab ärevust. Anesteesioloogias kasutatuna on Bemegriid narkootiline ravim, mis on barbituraatide antidoot alkoholismi keerukale ravile.

Kui vaimuhaigusega kaasneb ärevus, unetus ja hirmud, muutuvad vaimselt haavatavad inimesed kiiresti häbenemiseks. Sellistes patsientides ei paanikat alati väljendanud põnevus, sageli stuupor. Skisofreenia ja sarnaste endogeensete häirete puhul on see väga levinud probleem. Meie elus täidetud elu on võtmetähtsusega ka posttraumaatiline stressihäire. Sellel ülesandel on ka sellel probleeme obsessiiv-kompulsiivne häire, kuid peale selle, obsessiivsed ideed ja tegevused.

Sotsiaalsed põhjused, mis on tekkinud edusammude kujunemise ja massilise rände tõttu megalopolossidesse. Need tekitavad paanikat varases eas, sageli voolavad enuresiasse või astma, kui sümptomiks on kõlvatute hirmude sümptomid.

Paanikahood: sümptomid

Paanikahood-sündroom võib tekkida mitte ainult päeva jooksul. Usutakse, et inimesed, kes ei luba hirmul võita päeva jooksul, kehtivad sellel ööl.

Kui paanikahoogu iseloomustavad füüsilised sümptomid. Kuumad hoodid või külmavärinad on nende jaoks piisavalt tüüpilised. Sellised inimesed sõltuvad suuresti tualettruumist, on nad mures sagedase urineerimise pärast. Valu paanikahoogude ajal esineb sageli rinnus, millega kaasneb õhupuudus. Sageli on nad südames, sageli jõudes asfüksiaga. On vegetatiivseid sümptomeid: kuiv limaskestad, suurenenud higistamine. Väga iseloomulik sisekehas.

Paanikahoogude ajal massiliselt sekreteeritavad katehhoolamiinid omavad oma mõjusid ja põhjustavad teatud sümptomeid. Müokardis asuvad retseptorid reageerivad ja reageerivad tahhükardiaga. Laevu on kitsendatud, seetõttu hüppab surve. Hüpertensioonide tõttu väheneb süsinikdioksiidi tase, nii et inimene muutub nõrgemaks, keha muutub tuimaks ja tema piinamist põhjustab pearinglus. Võib isegi olla sünkoop.

Ärritatud soole sündroomiga inimestel on ka paanikahood. Sagedane manifestatsioon on iiveldus, kõhulahtisus. Need inimesed on ühiskonnast eraldiseisvad ja ajutine, kõik nendevahelised kontaktid muudavad keerukaks. Kõik need haigused nimetatakse funktsionaalseks, kuna puuduvad orgaanilised patoloogiad.

Kuid kõige olulisemad paanikahood on vaimsed sümptomid. See sisemine ohutegur tõmbab inimesi lukustuma oma "korpuses". Sellised inimesed on mures vastupandamatu ja seletamatu ebaõnne pärast. Enamikul juhtudel on hirm täielikult põhjendamatu. Need isiksused on piiratud või vastupidi liikuvad rahutult. Väga sageli esinevad hüsteeriaga sarnased sümptomid, nagu kooma kurgus. Vähem sagedamini võib tekkida derealiseerumine, mistõttu paanikahood ei pea liikuma. Mõned tunnevad muret ka mõtete sissevoolu pärast. Selliste inimeste uni on vahelduv, neil on küllalt raske puhata. Kui magate, tekib hirmus pilt, kukkumise tunnetus, kõrvad, mis kannavad valju heli.

Peamine sümptom on aura puudumine. Paanikahood ilmneb äkitselt, mis on inimesel veelgi valusam. Pärast seda on inimene nõrk, asthenenud, surutud.

Paanikahood on samaväärne. Samal ajal on isik visuaalselt rahulik. Kuid ta äkki halvendab oma nägemist või kuulmist ilma ühegi orgaanilise põhjuseta. Mõnikord võib olla aphonia või iseloomulik psühhiaatriline sümptom - mutism. Sageli on häirijatel kõnnak ja mõned isegi kaotavad enese tunnet. Mõnikord on ebamõistlik oksendamine või lihaskrambid. Kuid kui sellised tõsised sümptomid on olemas, peate viivitamatult pöörduma psühhiaatri ja mõnikord ka neuroloogi poole, et õigeaegselt näha, kui teil on, raskemat haigust.

Somaatiliste sümptomite raskusaste ilmneb vähest koormust ilmse ärevuseni. Rünnak kestab rangelt individuaalset aega, kuid tavalisemalt ei ületa see pool tundi. Kriisid, millega kaasneb taimestik, esinevad harvemini, kaks korda päevas, ja mõnikord inimesed unustavad neid terve kuu jooksul.

Paanikahood ei toimu ühel korral, kui inimesel on see probleem juba olemas, siis see häirib teda jälle, lisab veelgi rohkem probleeme selle paanika ebameeldivaks ootuseks. Sellepärast tunnevad inimesed aja jooksul nende tähtsusetust, mis suurendab depressiooni või ärevuse-fobaalse häire sümptomeid.

Skeemiliselt võib seda kujutada järgmiselt: ärevus stimuleerib organismi hormonaalse stressi vabanemise vastust, mis toob kaasa veelgi suurema ärevuse, mis sulgub paanikahoogudega, kus hormoonid vabanevad veelgi. See kõik viib enesekontrolli raskendite, inimese perekonna ja sotsiaalsete suhete halvenemiseni, mille tõttu kaotab ta iseseisvalt välja selle ringi ja hakkab mõtlema enesetapule. On väga tähtis näidata üleskindlust ja viia oma lähedastega sellist haigust selle tõsise probleemi lahenduseni.

Paanikahood: diagnoosimine

Enne paanikahoogude avastamist on väga oluline välistada nende esilekutsutud haigusi.

Ennekõike pole psühhiaatrias midagi objektiivsete diagnostiliste meetodite abil ja paanikahood ei ole erandiks. Psühhiaatriline vestlus on selle häire kõige sobivam meetod. Kõige sobivam viis tavalise uuringukava kasutamiseks.

Esimene asi, mis ei kahjusta selgitamist - need on kaebused, kõike neid eelmises osas mainitakse. Lisaks kirjeldatakse üksikasjalikult indiviidi vaimset seisundit. Patsient on ennast orienteeritud aja ja koha peal. Kuid ta võib öelda, et paanikahood näitab, et koht tundub talle tundmatu.

Meeleolu. Loomulikult, kui inimene midagi kardab, pole meeleolu väga positiivne. Emotsioon võib ekspresseerida. Mõtlemine ei ole häiritud ja üldiselt ei ole täheldatud kõrvalekaldeid tajumisel. Patsiendil on vastumeelsus jagada hirmu või isegi peita. Kriitika tema probleemile on olemas ja patsient tahab loomulikult taastuda. Seal on väikesed kognitiivsed probleemid, segadus. Intellektuaalselt säilinud.

On vaja üksikasjalikult kirjeldada haiguse ajalugu ja teada saada, millal ja milliste sümptomitega selline probleem tekkis, et selgitada paanikahood. Me peame küsima, kas paanikahoogude ajal on valusid. On oluline küsida, kas selline olukord tekkis esimest korda ja selle alguspiirangud.

Kindlasti küsige sugulastelt, kas perekonnas on sarnane probleem.

Paanikahood võib kinnitada, kui rünnak ei käivitu väliskeskkonna poolt, see juhtub 4 korda kuus või rohkem, 1 või enam rünnakuid kuus jätab teise rünnaku hirmu, rünnaku ajal on 4 või enama eelmises peatükis loetletud sümptomid.

Katsed, mida psühholoogid kasutavad, sobivad samuti. Nad aitavad mõista subjektiivsest vaatevinklist, milline ärevus on patsiendi jaoks isiklik ja situatiivne. See on Spielbergeri küsimustik. Samuti on olemas eraldi rakendatud küsimustikud, mis aitavad otseselt paanikahood seada.

Vastavalt siseriiklikele protokollidele on diagnoosikriteeriumide hulka kuuluvad kõige olulisemad kaebused situatsiooniliselt tingimusteta ärevus. Palpitatsioonid, valu rinnus, värisemine, ebareaalsuse tunne, suu kuivus, pearinglus. Sekundaarne hirm surma või hulluse vastu, kestus - paar minutit. Paanikahoogude vahel ei esine praktiliselt mingeid afektiivseid häireid.

Patopsühholoogilised diagnostilised kriteeriumid on afektiivne ebastabiilsus, igasuguse ärevuse tase.

Parakliinilised uuringud ei tähenda selle diagnoosi muutmist.

Kui agorafoobia (avatud ruumide hirm) on endiselt lisatud, siis peale eelmiste kriteeriumide ilmneb hirm, et nad on rahvahulga, tsiviilkohtades, asutustes, reisides üksi, eemal kodust. Sellistes olukordades tekib situatsiooniliselt tingitud hirm, ja autonoomseid sümptomeid ei välistata.

Sellised inimesed otsivad tavaliselt ise abi, et nad oma sümptomeid täpselt edasi saaksid. Peamine asi valida ja näha õige, sest inimene kauneb emotsioone. Ja sugulased on oma kogemuste tõttu veelgi paremad.

Paanikahood: ravi

On väga tähtis haiguse peamine põhjus, kui see on olemas, välja selgitada ja ravida. Näiteks paanikahoogude ajal ravivad beetablokaatorid valusid: propranolool 40 mg / päevas, metoprolool 50 mg / päevas.

Enamikul juhtudel on ravi tingimused ambulatoorne, statsionaarselt raskete häiretega ja vajadusega valida sobilik ravi resistentsuse seisundi või märgatavalt kohanemistega.

Paranikahäirete leevendamine toimub rahusteid kasutades. Diazapam 5 mg, in / m, tugev rahusti ja mõõdukalt ärevusvastane ravim. Midasolaam 3 ml, paanika ja hüpnootiline toime. Temazepam 10 mg kuni 30 mg, rahustab ja leevendab pingeid. Ärge unustage sõltuvuse ja unisuse ohtu. See raskendab patsiendi olemasolu oluliselt, seega on parem ajutiselt loobuda tööst, mis vajab erilist tähelepanu.

Anksiolüütikumid on ette nähtud paanikahood. Need on ärevusvastased ravimid - Truksal 100-200 mg, 25 mg / ühekordne annus. Samuti on tritsüklilised antidepressandid, mis on seotud enesetapumõjudega seotud paanikahood. Tõhusus saavutatakse poolteist kuud, kuid stabiilse remissiooni korral on parem jätkata kuni ühe aasta võrra. Peate alustama kolmandik soovitud annusest, mida soovite hiljem saavutada. Kuid on oluline märkida, et somaatiliste probleemidega inimesed peavad annust korrigeerima. Pärast paanika eemaldamist jääb annus toetavaks. Imipramiin 50 mg / päevas ja seda toetab annus 150-200 mg. Klomipramiin 75 mg, 25 mg 3 korda päevas, suurendatakse annust 200 mg-ni ja hooldus 100-150 mg. Desipramiin algab 50-75 mg / päevas, seejärel 10 päeva pärast suureneb see 200 mg / päevas.

Moodsamad on monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Neid kasutatakse koos vegetatiivse levimusega, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Moclobemide esimene 150 mg päevas, saate tõsta kuni 300 mg nädalas. Pyrindoli 25-50 mg alustamiseks, hiljem tõstetakse kuni 300 mg-ni. Neid ravimeid ei kasutata kombinatsioonis.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on kõige progresseeruvam rühm. Fluoksetiin 5 mg, seejärel 20 mg, kestab kaks kuud. Sertraliin 25-50 mg / päevas. Toetavad 100-200 mg, noortele inimestele - pool. Paroksetiin 10 mg / päevas ja ebaefektiivsus kuni 50 mg. Tsitalopraam 20 mg / päevas, seejärel suurendada 40 mg-ni.

Küpsetada paanikahood - rahustid: Alprozalam 2 tabletti 25mg Clonazepam 1 mg / päevas, lorasepaam 2 mg kuni 6 mg / päevas, bromasepaam 3 mg 3 / päevas saab kahekordistunud, hüdroksütsiin 50 mg / päevas kuni 300., Afofasool 10 mg 3 p / päev, Gofizopami 50-100 mg / päevas.

Kui paanikat on seostatud depressioonidega, siis võite taotleda: Bupropion 100 mg, Trazadon 50-100 mg, suurendades kuni 450 mg, samuti kogu see rühm, Mirtazapine 15 mg kuni 45 mg.

Ajutööde kiirendamine - nootroopia. Glütsiin 100 mg / päevas, letsitiin 2 kapslit päevas, püritinool 200 mg / 2 p / päev / hommikul, Mexidol 125 mg 2 p / päevas.

Neurogeensete haiguste korral psühhoteraapia toimib hästi. Mõõdukate ja patoloogiliste hoiakute muutmiseks kasutatakse kognitiiv-käitumuslikku tehnikat. Sarnast meetodit saab kaaluda ja kehaotstarbelist psühhoteraapiat. Ta õpetab harjutusi, mis aitavad lüüa paanikahood. Kõik põhineb meditatsioonil ja sellega sarnastel meetoditel ning iseenesest tehakse tohutult tööd. Kui on arengu- või elu negatiivseid tegureid, on parem psühhoanalüüsi rakendada. Meetod on pikk ja kulukas, kuid see on seda väärt. Inimene laguneb end täielikult riiulitele ja leiab kõik põhjused. Hüpnoosid, igasugused hüpnoosid. Peamine asi, mida patsient sai. Pere psühhoteraapia näitab paanikahjustusi pereliikmete vahelise arusaamatuse probleemina. Siis püüavad nad kompleksis töötades leida arusaamatuste põhjuseid.

Väga populaarne, suhteliselt uus tüüp on neurolingvistiline programmeerimine. Samal ajal kasutavad nad spetsiaalset vestlust, inimene leiab kohutavaid olukordi ja kogeb neid. Ta sirvitab neid nii mitu korda, et hirm lihtsalt kaob.

Teine populaarne, suhteliselt uus ja kiiretoimeline tehnika on desensitiseerumine ja traumaatiliste olukordade tagasitõmbumine silmade liikumistega. See on väga lihtne: inimene, kes keskendub tema hirmule, vaatab tema sõrme, mis liiguvad teatud viisil. Sel juhul võtab silmade liikumine vastu vasakpoolset poolkera, mille järel hirm järk-järgult väheneb. Iga kord on oluline paluda patsiendil hinnata nende tundeid pärast seda meetodit.

Gestalt-ravi - aitab inimesel mõista, mida ta praegu vajab, ja aitab seda saavutada. Harmooni saamine, enese mõistmine, inimene järk-järgult muutub kindlamaks.

Paanikahood: kuidas võidelda iseendaga

Üldiselt arvatakse, et paanikahäire leiab ennast ainult professionaalsetele mõjudele ja ei saa olla muud väljapääsu, kuid iga patsient ei saa kaotada suurepärast võimalust välja mõelda ja proovida oma isiklikke võimeid võitluses paanika vastu. Juhul, kui kõik katsed ei andnud positiivseid katseid, ärge tõmmake, peate küsima abi, otsima toetust.

Eneseabi, paanikahoogude ajal võib inimene õppida. Peamine on juhtida tähelepanu oma kasvavast hirmust, vaadata jalakäijaid, lugeda, lugeda salmi. Võite tuua endast mingi häiriv valu. Sa peaksid kontrollima oma hingamist, võite hingata peopesas. Proovige erinevaid lõõgastusmeetodeid. Võite jooma magusa jaheda veega või pesta veega süvist.

Oluline on eemalduda meeldivatest, kuid mitte tervislikest harjumustest ja vähendada stimuleerivate ainete hulka. Elu ja toitumise õige rütm ei ole ka kahjulik. See ei kahjusta enesekontrollivõime õppimist ja piisava enesehinnangu väljaarendamist.

Eneseabi, isemassaaž, auto-lõõgastus ja spordivarustus sobivad, mis aitab eemaldada tarbetuid asju. Treenimine on sobiv, mitte pingev füüsiline jõud, vaba ujumine, veeremine või jalgrattasõit.

On väga oluline loobuda käitumisest hoidumisest ja saada avatum inimene. On vaja pöörata tähelepanu detailidele, et maailma imetleda. Te peaksite oma kontsentratsiooni üle kandma oma sisemiselt väliselt.

Taimne ravim, kummel, millel on hea rahustiline toime, on ka eneseabiks hea antiseptik. Lipal on ka diureetiline toime. Tervitatav on emalink, valeria, lõhnav sidrunipalmi ja võlukepp. See toob palju kasu ja ka väga värskendavat. Paranikahjustuste raviks, mis sobib ka punetiste ja humalatega.

On vaja meeles pidada pidevat enesetäiendamist, terviklikkust ja iseseisvust. Ükskõik, mida inimene minevikus on kogenud, on see juba paljude päevade möödas ja te peaksite lehe paanikahtlustega viivitamatult pöörama.