Dissotiivne isiksushäire

Praegu peetakse dissotiivset isiksushäiret üheks kõige vastuolulisemaks kategooriaks, mis sageli ilmnevad kliinilises valdkonnas. Mõned väidavad, et see ei ole haigus, vaid ainult - kriminaalsete elementide ja petturite katteks, teised - tõeline vaimne häire. Kõik psühhopaatilised isikud, kes kannatavad dissotiivse isiksusehäire tõttu, ühendatakse eraldi rühmana vähearenenud kõrge moraalse tundlikkuse tõttu.

Seda tüüpi isiksusehäire eristub erilises kategoorias iseloomulike sotsiaalsete kriteeriumide abil, sealhulgas suutmatus rangelt järgida ühiskonnas valitsevaid sotsiaalseid norme ja olla ka seaduskuulekad kodanikud. Reeglina jäävad sotsiopathid erinevatele sotsiaalsetele standarditele ükskõikseks, neid eristatakse nende armastuses tugevaid tundeid, sageli impulsiivset ja üldiselt vastutustunnet. Ükskõik kui neid karistatakse, ükskõik kui palju karistusi nad võivad ette panna, ei suuda see kategooria inimestel oma negatiivsetest kogemustest täielikult õppida.

Kui lähenedate dissotiivsele isiksusehäirele kliinilisest seisundist, jagatakse see vaimne haigus tavapäraste märkidega põhinevas erirühmas. Praegu ei kajasta rahvuslik nosograafiline traditsioon seda isiksushäirete rühma. Paljud teadlased usuvad, et psühhopaatiliste isiksuste erikategooria lihtsalt ei saa eksisteerida, sest kalduvus rikkuda seadust ei sisalda mingil moel dissotiivse isiksusehäire sümptomeid.

Sellel seisukohal on olulised põhjused, kuna õigusrikkumised on täiesti võimalikud igat tüüpi isiksusehäiretega ning samuti täiesti vaimse tervisega isiksuste seas. Kuid tänapäeval muutub mitte ainult kliiniline, vaid ka kohtuekspertiisi psühhiaatriline reaalsus ebameeldivaks ja sageli seletamatuks faktiks. Nii et üsna tihti satuvad teatud psühhopaatilise laduga inimesed korduvviga, kes kulutavad enamasti oma kinnipidamiskohtadest, mitte looduses. Sellised kodanikud teostavad mitmeid kordi kuritegusid ja psühhiaatrid liigitavad neid põnevaks tüüpi, kuigi sageli leitakse erinevusi. Samal ajal seostatakse mõningaid inimesi skisoidse isiksusehäirega inimestega, samas kui teistele loetakse nartsissistliku sündroomi või emotsionaalse ebastabiilsuse hulka.

Dissotiivse isiksusehäire areng

Sellist psühhopaatiliste isiksuste rühma varajasest elust iseloomustab vaimsete huvide puudumine, isekus, laiskus, impulsiivsus. Düsotsiaalse isiksusehäirega isiksused on kangekaelne, petlik ja kummaline, sageli näitavad loomade ja nooremate laste suhtes jäikust, kes on noorukieas vastuenda oma vanematega, sageli nähes neile vaenulikku vaenulikkust. Reeglina näitavad varases koolieas ja seejärel noorukieas olevad sotsiopathid oma negatiivse käitumise erinevaid mudeleid, kodust eemale löömist, klasside vahele jätmist, vara hävimist, julmade tegude toimepanemist ja sageli tulekahju süütamisele.

Teiste inimestega suhtlemisel on sotsiopathid üsna kuumad, sageli tuua end viha ja raevusesse, rääkida koolis halvast keelt, võitlejate ja teiste huligaanide käivitajad. Küpsuse saavutamine tähendab seda, et kodanikud, kellel on sellised isiklikud häired, põgenevad kodust ja sellest tulenevalt hakkavad tiiruma ja varastama, kaaludes süstemaatilisi tootmistegevusi, mis on neile iseenesest võimatu. Kui uurite sotsiopaatide tulemusi, näete töökoha korduvat muutust, samuti sagedast töölt puudumist ilma lugupidamatute põhjusteta. Kui nad lahkuvad, ei mõtle nad isegi uue töö leidmise üle kohe.

Sellistel inimestel pole mingit kiindumust ja vaimseid motiive, nad ei pööra tähelepanu oma naabritele ega järginud väljakujunenud traditsioone, rikuvad oluliselt perekonna struktuuri, ignoreerivad moraalseid, sotsiaalseid ja õiguslikke norme ning satuvad lõpuks kinnipidamiskohtadesse. Kuigi paljud inimesed, kes kannatavad dissotiivse isiksusehäire tõttu, ei jõua 40-aastaseks saamiseni enam kuritegevusega, kuid mõned kodanikud ei peata kogu elu jooksul kuritegevust.

Dissotiivse isiksusehäire sümptomid

Peamised sümptomid on rahulolu ja tugev eneseõigus. Sotsiaaldemokraadid ei hinda samal ajal kriitiliselt ühtegi nende tegevust, ükskõik millist märkust, mis on adresseeritud nende enda aadressile, või neid inimesi hinnatakse tihti kui nende suhtes ebaõiglast tegu. Sociopaths käsitlevad raha hoolimatult, alkoholist mürgistuse olukorras muutuvad nad veelgi vastuolulisemaks ja vihaseks, hävitavad kõike nende ümber ja võitlevad. Düsotsiaalse isiksusehäirega inimeste elu võib vaadelda kui pidevaid konflikte ja võitlust avaliku korra vastu, mis sageli hõlmab väärtpaberite võltsimist, röövimist ja vargust, samuti julma vägivallaakte. Kuid ei tohiks arvata, et sotsiopaatidel juhindutakse ainult palgasõdurite eesmärkidest, sest isegi nende ümbritsevate inimeste solvang ja alandamine on neile rõõm.

Tuleb meeles pidada, et isiksushäiretega inimesed otsivad sageli oma huve nende ümbruses olevate inimeste arvel. Ärge üritage põhjustada sotsiaalmaatilt häbi või kaastunnet, meeleparandust või meenutada talle südametunnistust - sellised toimingud on kasutud, sest selliste kodanike peamine omadus on südametunnistus. Kui te ei võta arvesse narkootikumide ühekordse või regulaarse kasutamisega seotud vaimseid häireid, on kõige sagedamini seotud dissotiivse isiksusehäirega täiskasvanud, kes panevad toime kuritegusid.

Selle patsiendi rühma kõige tüüpilisemate juhtude puhul, mis erinevad väljendunud emotsionaalsetes muutustes, on enamikul juhtudel vajalik skisofreenia avastamiseks õigeaegne diferentsiaaldiagnostika. Teadlased on kindlaks teinud, et varajases eas sageli esinev moraalne läbipaistvus on tingitud aeglaselt arenevast skisofreeniast, mida iseloomustavad krooniline maania või heboidi avaldumine. Seda asjaolu kinnitab sageli dissotiivse isiksusehäire diagnoos.

Dissotiivse isiksusehäire tekkimise põhjused

Teadlased ja arstid püüavad seletada antisotsiaalseid isiksusehäireid, arendades bioloogilisi, käitumuslikke, kognitiivseid ja psühhodünaamilisi teooriaid. Samal ajal näeb psühhüodünaamiline teooria ette, et dissotiivse isiksusehäire kujunemine tuleneb vanemate armastuse puudumisest alates lapsepõlvest, ning seejärel kaotab laps kogu selle ülejäänud inimestele usalduse.

Sellist isiksusehäiret kannatavad lapsed reeglina tunnevad emotsionaalset võõrandumist ja loovad kontakti ainult jõuga hävitavas vormis. Teoreetikud kinnitavad oma argumente selle poolt, et sotsiopathid sattusid sagedamini kui lapsepõlves teistel inimestel stressiolukord, sageli lapsevanemate abielulahutus ning seejärel kasvasid mittetäielikus perekonnas, varases lapsepõlves esineva vägivalla või vanemate vähesuse tõttu. Sotsiaalsete psühholoogiliste hoiakute arengut võib mõjutada vanemate negatiivne näide, kes käitus sellisel viisil.

Käitumuslikud teoreetikud väidavad, et dissotiivse isiksusehäire tõsised sümptomid on sageli teiste inimeste, eriti vanemate käitumise jäljendamine või imitatsioon. Mõned teadlased, kes järgivad seda teooriat, lähevad veelgi kaugemale, usuvad nad, et vanemad annavad lastele sotsiopaatiat, kuigi tahtmatult. Sellised lapsevanemad võivad regulaarselt agressiivsust avaldada oma lapsel, isegi alateadlikult. Näiteks kui laps hakkab agressiivsust näitama, on ebaõiglane vanemad sageli oma lapsele halvemad, nii et ta rahustab ja rahulik suhted taastatakse. Vastupanu ja julmust kasutatakse sageli sarnaselt ja ka mitte tahtlikult.

Kognitiivse teooria pooldajad usuvad, et kodanikud, kes kannatavad antisotsiaalse isiksusehäire tõttu, ei mõista sageli lihtsalt neid ümbritsevate inimeste vajaduste ja huvide olulisust. Ja et mõista vaatepunkti, mis erineb oluliselt sotsiopathide enesearmastusest, ei saa need inimesed seda teha.

Tänu läbiviidud uuringutele võib eeldada, et ka dissotiivse isiksusehäirega tekivad bioloogilised tegurid. Reeglina ei tunne sotsiopat praktiliselt ärevust ja täieõigusliku õppeprotsessi jaoks võivad nad lihtsalt puududa mõni oluline element. See asjaolu on kaudne põhjus, miks seda tüüpi isiksusehäirega inimesed ei saa teha kasulikke järeldusi isegi oma vigadest, seetõttu ei võta nad teiste inimeste ja nende emotsioonide reaktsiooni. Dissotiivse isiksusehäire ravi on suunatud nende probleemide ületamisele.

Eksperimentaalselt tõestati, et isiksusehäirega inimesed ei suuda täita laboratoorsed ülesanded, leida väljapääsu raskes olukorras või labürindis, kui neile ei kaasne kehalise karistamise ohtu või olulisi trahve kui peamist stimuleerimist. Ainult siis, kui eksperimentaatorid seadsid märkamatut karistust sõnakuulmatuse eest, kas nad õppisid palju paremini. Kuid iseennast haiged, kuriteo toimepanijad, ei mõtle võimalike tagajärgede ja paratamatu karistuse üle.

Mõned psühhiaatrid on väljendanud arvamust, et nendes üksikisikutes ei põhjusta mitmesugused negatiivsed sündmused lihtsalt tavapärastel inimestel nii suurt ärevust. Vastavalt bioloogide eksperimentidele vastavad subjektid sageli stressi või rangelt hoiatuste ootusele aju suurenemise suhteliselt madala tasemega, samal ajal kui autonoomne närvisüsteem on põnevil üsna aeglaselt. Seepärast on sotsiopaatidel keeruline mõista emotsionaalseid või ähvardavaid olukordi ja sellest tulenevalt ei ole neis halb enesetunne.

Teadlased tunnistavad, et kerge füsioloogiline ärritus põhjustab sageli isiksusehäirega isikuid, kes otsivad seiklusi või võtavad riske. Antisotsiaalsed tegevused meelitavad neid, sest nad võivad suurendada närvilahutust ja nautida oma põnevusotsinguid.

Dissotiivse isiksusehäire diagnoosimine

Antisotsiaalne isiksusehäire, kui patsient püüab meelitada tähelepanu oma suhtumiste ja sotsiaalsete normide vaheliste lahknevuste vahel, esineb järgmistel juhtudel:

  • ükskõiksuse ja südamlikkuse ilmingus nende ümbritsevate inimeste tundeidesse;
  • sotsiaalmajade kindlat ja ebaviisakat positsiooni, mis seisneb vastutustundetuses, samuti sotsiaalsete kohustuste ja reeglite rikkumises, samuti nende hooletussejätmises;
  • kui isik ei suuda inimestega suhelda, avastatakse kontakti ajal raskusteta;
  • väga madala tolerantsusega erinevate pettumuste suhtes, vähese agressiivsuse ja vägivalla alammääraga;
  • kui patsient ei tunne süütunnet, samuti saab õigeaegselt oma elukogemust, sealhulgas raskeid karistusi;
  • patsiendil on ilmne kalduvus pidevalt süüdistada tema ümbruses olevaid inimesi või esitada oma käitumise jaoks mitmeid usutavaid selgitusi, mis võiksid viia selle inimese ühiskonnale tõsise konfliktiga.

Pidage meeles, et püsiv ärrituvus on täiendav dissotiivse isiksusehäire tunnus. Kuid üldtunnustatud käitumise põhimõtete rikkumine ei ilmne alati lapsepõlves ja noorukieas, kuigi see esineb paljudel patsientidel. Tuleb märkida, et konkreetse isiksusehäire puhul on soovitav arvestada tänapäevaste kultuurinormide suhet piirkondlike sotsiaalsete tingimustega, et selgelt määratleda patsiendi poolt eiratud kohustused ja reeglid.

Dissotiivse isiksushäire ravi

Selles staadiumis ravitakse ainult kolmandikku dissotiivse isiksusehäirega patsiente, kuid efektiivseid ravimeetodeid pole veel välja töötatud. Märkimisväärne osa patsientidest on sunnitud haridusasutused, nende tööandjad või õiguskaitseorganid ravima või kui patsiendid satuvad psühhoterapeutide vaateväljale teiste vaimsete või psühholoogiliste häiretega inimestega.

Sageli on kognitiiv-käitumusliku suuna psühhoterapeudid kalduvad seda haigust põdevatel patsientidel mõtlema nende ümbritsevate inimeste moraali ja tunde. Raviprogrammid on peamiselt suunatud inimese enesekindluse tajumise arendamisele, oluliselt parandavad enesehinnangut ja on osa tavaliste inimeste kogukonnast.

Dissotiivne isiksushäire

Dissotiivne isiksushäire on isiksusehäire, mida iseloomustavad impulsiivsus, agressiivsus, antisotsiaalne käitumine ja nõrkade võime kujunemine. Selle häirega patsiendid on veendunud oma vajaduste õiguspärasuses, hoolega jätavad tähelepanuta teiste tunded, ei tunne süü ega häbi, on ühiskonnas hästi kursis ja teisi inimesi lihtsalt manipuleerivad. Häire on kõige enam väljendunud noorukieas ja püsib kogu elu vältel. Diagnoos tehakse patsiendi ajaloo ja vestluse põhjal. Ravi - psühhoteraapia, farmakoteraapia.

Dissotiivne isiksushäire

Antisotsiaalne isiksushäire (sociopathy, antisotsiaalne isiksusehäire, antisotsiaalne isiksusehäire kohta Gannushkina, antisotsiaalne isiksus kohta McWilliams) - isiksushäire, vastu antisotsiaalse käitumise puudumine süütunnet ja häbi, impulsiivsus, agressiivsus, ja halvenenud võime säilitada tihedad suhted. Tuvastatud on 1% naistest ja 3% meestest. Sageli mõjutab linnakodanikke, lapsi suured perekonnad ja madala sissetulekuga elanikkonnarühmade esindajad. Uurijad väidavad, et dissotiivse isiksusehäirega patsiendid moodustavad 75% vanglatest. Samal ajal ei ole kõik sotsiopaadid kurjategijad - mõned patsiendid võtavad sotsiaalselt hukka mõista, kuid mitte formaalselt karistatavaid meetmeid. Selle patoloogia raviks tegelevad psühhiaatria, kliinilise psühholoogia ja psühhoteraapia valdkonna eksperdid.

Dissotiivse isiksusehäire põhjused

Selle häire arengus on kaks vastandlikku teooriat. Biogeense eelsoodumuse teooria pooldajad näitavad, et lähedaste sugulaste seas esineb sotsiopaatia viis korda sagedamini kui keskmine elanike arv. Lisaks sellele on dissotiivse isiksusehäirega patsientide peres sageli avastatud hüsteerilised häired. Teadlased usuvad, et see võib viidata päriliku haiguse või mutatsiooni esinemisele, mis põhjustab nende kahe tüüpi häirete arengut.

Psühholoogilise teooria järgijad peavad keskkonnamõjude tagajärjel diskoosilist isiksusehäiret. Nad usuvad, et see psühhopaatia areneb sobimatu kasvatusega (hooletussejätmine või liigne hooldus), märkimisväärsetest täiskasvanutest armastuse ja tähelepanu puudumine. Selle teooria pooldajad peavad perekonnaliikmete suurt kriminaalset tegevust, alkoholismi ja narkomaania all kannatavate sugulaste olemasolu, vaesust ja ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi, mis on tingitud äkilisest käigust sõja või raskekujulise majandusolukorra tõttu, mis aitavad kaasa dissotiivse isiksusehäire arengule.

Enamik vaimse tervise valdkonna spetsialistidest saavad vahepealset positsiooni, arvestades, et sisemise (päriliku) ja välise (keskkonna) tegurite vastasmõju tekitab dissotiivne isiksusehäire. Seotud vaimuhaigused (oligofreenia, skisofreenia), varasemad haigused ja ajukahjustused on teatud väärtusega. Sageli esineb patsientidel kergeid neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid EEG-s, mis ekspertide sõnul võib lapsepõlves tuua orgaanilisi kahjustusi.

Dissotiivse isiksusehäire sümptomid

Poiste haigusnähtused ilmnevad juba varases koolieas. Tüdrukute sümptomid ilmnevad veidi hiljem - prepubertilise perioodi jooksul. Sotsiopaatia iseloomulikud tunnusjooned on impulsiivsus, loitsus, kangekaelsus, julmus, pettus ja egoism. Düsotsiaalse isiksusehäirega lapsed sageli kooli jätavad, rikuvad avalikku vara, võitlevad, nõrgemate eakaaslaste ja väikelaste lapsed, piinavad loomi, kodust eemal olevad lapsed ja tibud.

Dissotsiaalse isiksusehäirega patsientide eripärane omadus on vanemate varajane vastuseis. Sotsiaalsetes suhetes, olenevalt patsiendi individuaalsetest omadustest, on võimalik avatud vaenulikkus või kaudne, kuid püsiv tähelepanuta jäämine teiste inimeste huvidele. Dissocialistlikust isiksusehäirega lapsed ja noorukid ei tunne kahetsust, kui nad on sattunud väärkasutusele. Nad leiavad viivitamatult vabandusi oma käitumise eest, viivad süü ja vastutuse ümber nende ümber asuvad. Paljud patsiendid hakkavad suitsetama varakult, tarbivad alkoholi ja narkootikume Partnerite valimisel on suur seksuaaltegemine koos segunemisega.

Täiskasvanueas on patsiendid tavaliselt piisavad ja sotsiaalselt kohandatud. Dissotsiaalse isiksusehäirega patsientidega suhtlemise probleemid puuduvad - võlu, omapärane võlu ja võime teisi võita võita, tekitavad nad tihtipeale pisikese kontakti jaoks meeldivat muljet. Sügava seotuse puudumine, isekus ja suutlikkus emotsionaalselt tekitada manipuleerivat käitumist. Düsotsiaalse isiksusehäirega patsiendid võivad kergesti valetada, sageli kasutavad teisi inimesi enda kasuks, ähvardavad enesetapu, räägivad "raske saatuse" või imiteerivad puuduvate somaatiliste haiguste sümptomeid teatud eesmärkide saavutamiseks.

Dissotiivse isiksusehäirega patsientide peamiseks eesmärgiks on saada rõõm, et "varises" nii palju elu rõõmu kui võimalik, olenemata objektiivsetest asjaoludest. Patsiendid on kindlad oma soovide õiguspärasuses ja nende õiguses rahuldada kõiki vajadusi. Nad ei unusta ennast ise ega tunne süüd ega häbi. Ühiskonna karistamise, hukkamõistamise või tagasilükkamise oht ei tekita neile ärevust ega depressiooni. Kui nende kuriteod saavad teada teistele, on dissotiivse isiksusehäirega patsiendid kergesti leidnud selgitusi ja õigustusi oma tegevusele. Patsiendid ei suuda praktiliselt oma kogemustest õppida. Nad ei tööta või hilinenud, nad vahelevad oma ülesandeid teistele töötajatele ja mõistavad kriitikat ebaõiglasena.

Eric Bern tuvastab kahte tüüpi dissotiivse isiksusehäirega patsiente: passiivset ja aktiivset. Passiivsetel sotsiopatidel ei ole sisemistest piirangutest südametunnistuse, korralususe või inimkonna reeglite kujul, vaid juhindutakse mõne välise asutuse kehtestatud normidest (religioon, kehtivad õigusaktid). Selline käitumine kaitseb neid ühiskonnas avatud konfliktidest ja võimaldab neil vähemalt osaliselt (või formaalselt) täita ühiskonna nõudeid.

Aktiivsed isiksushäirega patsiendid ei oma nii sise- ega välispiiranguid. Vajadusel võivad nad mõne aja pärast näidata ümbritsevatele inimestele oma vastutust, põlvevõimalusi ja valmisolekut järgida ühiskonna reegleid, kuid vähimatki võimalusel loobuvad nad kõikidest piirangutest ja naasevad oma eelmise käitumise juurde. Aktiivsed sotsiopathid esinevad tihti kriitiliselt kuritegeliku deviatsiooniga käitumises, passiivses - varjatud, ei ole formaalselt karistatavad (valedused, manipulatsioon, kohustuste mahajäämine).

Dissotiivne isiksushäire püsib kogu elu vältel. Mõned patsiendid loovad sotsiaalseid rühmi, mis on ühiskonnast isoleeritud ja on sektsioonide või kuritegelike rühmituste juhid. 40 aasta pärast väheneb patsientide kriminaalsus tavaliselt. Vanusega tekivad paljudel patsientidel samaaegsed afektiivsed ja somatiseerumisnähud. Sageli areneb narkomaania ja alkoholism. Sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest koos antisotsiaalse käitumisega muutub sotsiaalse kahjustuse raskendavaks põhjuseks.

Dissotiivse isiksusehäire diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks patsiendi elu ajaloo ja vestluse põhjal. "Dissotiivse isiksusehäire" diagnoosimine nõuab vähemalt järgmisest nimekirjast kolme kriteeriumi olemasolu: suutmatus empaatiat ja südametunnistust teiste suhtes; vastutustundetavus, ühiskonna vastutuse ja normide ärahoidmine; suutmatus luua tugevaid sidemeid kommunikatsiooniprobleemide puudumisel; vähene vastupanu pettumusele ja agressiivsele käitumisele; ärrituvus; eelmiste negatiivsete kogemuste arvesse võtmata jätmine; kalduvus teistel inimestel süüdistada.

Dissotiivne isiksusehäire on eristatud kroonilisest maanist, heboidi skisofreenist ja teisest isiksuse muutustest, mis esinevad narkootikumide, alkoholi ja muude psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise ajal. Et täpsemalt hinnata tööülesannete täitmatajätmise taset ja kehtestatud eeskirjade hooletust, võetakse diagnoosi tegemisel arvesse patsiendi elukoha piirkonnas iseloomulikke sotsiaalseid ja kultuurilisi norme.

Dissotiivse isiksushäire ravi

Sotsiaalmajandus ei ole kerge ülesanne. Sellest haigusest põevad patsiendid otsivad professionaalset abi väga harva, kuna neil praktiliselt ei esine negatiivseid emotsioone. Isegi kui patsient on antisotsiaalne isiksushäire tunneb "sobimatus" teistega, tunneb, et ta ei puudu midagi olulist ja jõuab vastuvõtus psühholoogi või terapeudi võimaluste parandamiseks on väike, sest sociopaths peaaegu suutnud luua stabiilne empaatiline suhe, produktiivsetele psühhoteraapilistele töödele.

Reeglina saavad haridusasutuste töötajad, tööandjad või õiguskaitseorganite esindajad dissotiivse isiksusehäire ravi algatajaid. Sellistel juhtudel on ravi efektiivsus isegi madalam kui enesehooldusel, kuna märgatav sisemine vastupanu lisandub motivatsiooni puudumisele ja suutmatus luua terapeudiga liit. Erandiks on mõnikord eneseabirühmad, kus dissotiivse isiksusehäirega patsient võib avada veendumust kartmata ja toetada heatahtlikult mõtlevaid osalejaid. Efektiivseks raviks on vajalikud kaks tingimust: kogenud juhendaja, kellega patsient ei saa manipuleerida, puudumine või minimaalne teadlike osalejate arv, keda patsient võib mõjutada.

Tõenäolise impulsiivsusega dissotiivse isiksusehäire korral, samuti samaaegse somatiseerimise, ärevuse ja depressiivsete häirete korral kasutatakse ravimiteraapiat. Kuna sõltuvuste tekke suur tõenäosus ja psühhoteraapia töö motivatsiooni võimalik vähenemine, määratakse ravimid lühikeste kursuste väikestes annustes. Suurenenud agressiivsusega kasutades liitiumi. Prognoos raviks on ebasoodne. Enamikul juhtudel ei ole düsotsiaalne isiksusehäire peaaegu võimatu korrigeerida.

Asocial isiksusehäire

Tänapäevases psühhiaatrias tähendab "isikupära" mitte sama asja nagu sotsioloogias, vaid mõtteviisi, taju ja käitumise viisi, mis iseloomustab isikut tema tavapärasel eluviisil. Sellest järeldub, et isiksusehäire on teatud käitumis-, intellekti- või emotsionaalse sfääri häired.

Isiksusehäired

Aosotsiaalne isiksusehäire on vaid üks paljudest. Üldiselt on kõigil isiksushäiretel palju võimalusi. See ja kaasasündinud psühhopaatia, mis põhjustab inimese igasuguseid häireid, patoloogilisi reaktsioone tavalistes olukordades jne Nõrgemaid häireid nimetatakse iseloomu rõhutatuseks - need on teatud eluvaldkondades ilmnenud häired, mis reeglina ei too kaasa liiga katastroofilisi tulemusi, mistõttu neid ei peeta patoloogiasse.

Asocial isiksusehäire

Selle isiksusehäire peamine sümptom on hooletussejätmine ja mõnikord teiste inimeste vägivald. Varem sellist häiret nimetati teistmoodi: kaasasündinud kuritegevus, moraalne hullus ja põhiseaduslik psühhopaatiline alaväärtus. Tänapäeval nimetatakse seda häiret tavaliselt amoraalseks või hälbivaks häireks ja kui rääkida ühel sõna - sotsiopaatia.

Asotsiaalne isiksuse tüüp erineb teistest erinevalt mitmel moel. Esiteks on sel juhul täheldatud käitumise rikkumisi - sotsiaalsed normid ei tundu inimesele kohustuslikus ja teiste inimeste mõtteid ja tundeid lihtsalt ignoreeritakse.

Sellised inimesed kalduvad teisi võimalikult palju manipuleerima, et saavutada mingisuguseid isiklikke eesmärke - võimu keegi annab neile rõõmu. Pettus, intriig ja simulatsioon - üsna tavaline vahend nende soovitud saavutamiseks. Siiski tehakse nende tegevust reeglina impulsi mõjul ja viia harva teatavale eesmärgile. Asotsiaalne isiksus ei mõtle kunagi toimingu tagajärgedega. Seepärast peavad nad tihti muutma töökohti, keskkonda ja isegi elukohta.

Asotsiaalsete isiksuste nõustamisel on tavaliselt märkimisväärne ülemäärane ärrituvus, ülehinnatud enesehinnang ja julgust. Nende lähedastele on nad üldiselt füüsilist vägivalda. Nad ei ole huvitatud omaenda ohutusest või nende lähedaste elude ohutusest - kõik see ei ole väärtus.

Dissotiivse isiksusehäire märgid ja ravi

Dissotiivne isiksusehäire väljendub ebastabiilse psühhopaatiana, sellist haigust põdevad inimesed (sociopaths) juhivad antisotsiaalset eluviisi, jäetakse kõrvale moraalsed tunded ja nad ei järgi üldtunnustatud seadusi. Need on suunatud ainult enesega rahulolevusele, jättes tähelepanuta võimalikud tagajärjed.

Sotsiaalpaatide eripära on võimetus kontrollida ja piirata oma tegevust ja emotsioone ebapiisava tahtejõu tõttu.

Enamik sellest patoloogiast sõltub meeste soost. Reeglina tulevad nad puudulikest peredest ja ühiskonna alumistest kihtidest. Paljudel inimestel, kes on "baaride taga", on diskosotsiaalne isiksusehäire, kes on sinna sattunud, kuna neil on häireid, nende impulsiivsust, vastutustundetust ja ükskõiksust üldtunnustatud sotsiaalsete normide vastu. Ja hoolimata ebaseadusliku tegevuse korduvast tegutsemisest ja mõne üksikisiku karistamisest, ei võta nad õppetunde negatiivsetest kogemustest.

Antisotsiaalne isiksusehäire, mis esineb samaaegselt teiste vaimsete haigustega, näiteks skisoidsed või paranoilised isiksusehäired, võib kaasa tuua tänapäeva ühiskonnas raskema korrigeerimishäire.

Arenguetapid ja inimestel asotsiaalse häire põhjused

Isikud, kellel on sellist tüüpi häireid, on olnud isekad, ebamoraalsed, küünilised ja puuduvad vaimsetest huvidest varakult. Sellised isikud on väga julmad ja petlikud, tihti hirmutavad neid nõrgemaid, nooremaid ja kaitsmata loomi. Nad on varakult vaenulikud suhtumisega lähisugulaste sugulastele ja inimestele. Puberteedieas on aosotsiaalsed isiksused avalikult oma kõrvalekalduvat käitumist näidanud, näiteks korraldavad oma kodust põgenemised, haridusasutustes õppematerjalid, julmad teod, süütamine või vara kahjustamine, varastamine, võltsimine.

Suhtlemine teiste inimestega näitab kiiret meeleolu, mis mõnikord põhjustab agressiooni ja viha. Kui eakaaslased, ja mitte ainult, korraldavad võistlusi, ebameeldivat keelt. Nad ei talu püsivat tegevuskohta. Nende edetabel sisaldab mitut töölt puudumist ja pidevaid töökoha muutusi.

Sellised isiksused kaotavad vaimulikke kogemusi, ei väärtuseta traditsioone ja sihtasutusi, ei suuda oma sugulastele ja sõpradele sidet pidada, perekondi eiravad, rikuvad üldtunnustatud norme ja seadusi. Mõni aeg on sellised inimesed vanglas. Mõnedel üksikistel, kui nad jõuavad 40-aastaseks, väheneb antisotsiaalne käitumine, teistes jätkub kogu elutsükkel.

Asoatset isiksusehäire seletatakse mitmete teooriatega: käitumuslik, psühhüodünaamiline, bioloogiline ja kognitiivne. Mõelge üksikasjalikumalt:

  1. Käitumis teooria toetajad näitavad, et isiksuslik isiksusehäire võis inimesele ilmneda jäljendamise teel. Tõendite rolli tõendab see haiguse suur levik peredes.

Psühhüodünaamiliste suundumuste pooldajad väidavad, et nagu muud tüüpi isiksusehäired, tekib see patoloogia alates lapsepõlvest, kui laps jätab ema ja isa armastuse ja armastuse, toob see kaasa täiesti ebakindlat suhtumist teisi. Lapsed, kellel on diagnoositud "dissocial personality disorder", on teistest inimestest emotsionaalselt eraldatud ja nendega kokku puutuda ainult jõu või hävitava meetodi abil.

Selle teooria pooldajad näitavad tõendeid selle kohta, et lapsed kannatavad seda patoloogiat sagedamini kokku puutudes stressi, pettumuse ja emotsionaalse pingega, mis väljendusid ennast vaesusena, maja vägivaldsed toimingud, vanemate lahkarvamused või lahutus. Paljusid neist lapsi kasvasid pered, kus isa või ema ise kannatasid sellisest vaimse tervisehäirega.

Mõned uurimiskatsed on näidanud, et antisotsiaalne isiksusehäire sõltub bioloogilistest teguritest. Selline ärevus nagu ärevus seda tüüpi inimestel on vähem arenenud, see võib mõjutada õppimise protsessi midagi teha. See võib seletada, miks selliseid isikuid ei õpetata "kibedate" kogemuste tõttu või miks nad ei suuda mõista teiste inimeste emotsionaalset meeleolu.

Uuringud on näidanud, et teatud vaimuhaigusega inimesed erinevalt teistest osalejatest on vähem võimelised täitma teatud ülesandeid, kus peate leidma väljapääsu labürindist, kus peamiseks tugevduseks on erinevad karistused (rahatrahv või uimastusšokk). Seda võib seletada asjaoluga, et selliste inimeste halvad tegevused või tegevused ei tekita kahtlust, nagu tavalistes inimestes.

Bioloogid on leidnud, et sellise närvisüsteemi häirega patsientide reaktsioon, mis hoiatab või ootab stressi, kaotab aju aeglustumise. Autonoomse närvisüsteemi viivitatud ärrituse tõttu on neil raske mõista ohtlikke ja emotsionaalseid sündmusi. Seda tüüpi häiretega inimeste iseseisvat tegevust ahvatleb asjaolu, et seda saab kasutada suurima ärrituse vajaduse rahuldamiseks. See teooria selgitab ärevust otsivate inimeste käitumist.

  • Kognitiivse teooria toetajad eeldavad, et isikliku käitumisega isikud järgivad eeskirju, mille kohaselt nende ümbruses olevate inimeste olulised vajadused ei ole nende jaoks olulised. Nad ei võta arvesse positsiooni, mis erineb oluliselt nende omast.
  • Teised käitumismaterjalid usuvad, et mõnede vanemate tahtmatult areneb nende järglastele antisotsiaalne käitumine, mis pidevalt tugevdab laste vaenulikku käitumist. Näiteks kui laps eristub halva käitumisega (isa või ema taotluste ignoreerimine neile jõuliselt reageerib), lepituste saavutamiseks teevad vanemad järeleandmisi. Sellise tegevusega arendavad nad oma lapse kangekaelsust või isegi jäikus.

    Selle vaimuhaiguse tekkimine on võimalik mineviku haiguste ja pea aju vigastuste tagajärjel. Sellisel juhul avastatakse patsiendil neuroloogilise iseloomuga rikkumisi.

    Kliinilised ilmingud

    Haiglast ilmneb dissotiivse isiksusehäire ilmne rahulolu, kindel veendumus, et tal on õigus, mida toetab tema enda aadressi kriitika puudumine. Tema umbusaldus või hukkamõistmine peetakse negatiivseks.

    Sellised isikud on oma rahanduses hooletu. Alkohoolsete jookide joomise tagajärjel muutuvad nad vihaseks teiste vastu, korraldavad konflikte, mis sageli võitlevad. Selle häirega inimesed on altid röövimisele, vargusele, vägivallale ja pettusele. Samal ajal juhivad nad mitte ainult isiklikke huvisid, vaid ka teiste inimeste alandamise janu.

    Sellise patoloogiaga isikud teevad midagi nende kasu saamiseks. Neil pole kaastundlikkust, südametunnistust ja kahetsust. Tänu oma egoismile ja võimetusele kaastunde ja empaatiat mõjutavad sageli lähedaste ja nende ümbruses asju.

    Inimesed, kellel on düsotsiaalne isiksusehäire, võivad oma eesmärkide saavutamiseks valetada, enesetappu ohustada, imiteerida leiutatud somaatiliste haiguste tunnuseid.

    Selle patoloogiaga inimesed püüavad alati keelatud meetodeid kasutades võimalikult palju elu ära kasutada.

    Nad ei muretse võimalike negatiivsete tagajärgede pärast, sest ärevus ja süü tunne neis on alla surutud. Kui nende ebaõiglased eksimused ilmnevad, saavad nad oma tegevuse jaoks lihtsalt vabandust leida.

    Tuntud psühhoterapeut ja psühholoog Eric Bern tuvastas selle haigusega kaks tüüpi inimesi:

    1. Passiivne Seda tüüpi inimestel ei ole südametunnetust, inimlikkust, kuid nad järgivad endiselt teatud norme, mida nad peavad autoriteetseks, näiteks kehtivad seadused, usk. Selline käitumine ei tekita teistele inimestele ilmseid konfliktiolukordi ja võimaldab ametlikult täita üldtunnustatud standardeid ja nõudeid.
    2. Aktiivne Sellistel inimestel ei ole sisemisi ega väliseid piiranguid. Kui nad hädasti vajavad, saavad nad mõnda aega korralikult ja vastutustundlikult, kuid vähimatki võimalusel keelduvad nad näidistavast käitumisest ja muutuvad samaks.

    Inimesed, kellel on aktiivne vaimse häire tüüp, näitavad avalikult oma ebakindlust, samas kui passiivsed on valed ja salajased.

    Diagnostika

    Dissotiivne isiksusehäire väljendub järgmises käitumises:

    • ükskõiksus, ükskõiksus teistele inimestele;
    • kehtestatud normide ja kohustuste vastutustundetus ja mittevastavus;
    • suutmatus eksisteerida ja luua suhteid inimestega, kellel pole konflikte ja erinevusi;
    • vähenenud tundlikkus ärevuse, hirmu suhtes;
    • süü puudumine ebaseadusliku üleastumise eest, soovimatus õppida negatiivset kogemust ja sellest õppetundidest õppida;
    • teised süüdistused midagi või soov oma käitumist õigustada, mis viib konfliktiolukordadeni.

    Lisaks nendele sümptomitele on sellist tüüpi häirega inimesed oma olemuselt liiga närvilised. Varase ja puberteediaastatel diagnoositakse paljudel juhtudel patoloogiat käitumishäire tulemusena.

    Dissotiivse isiksusehäire ravi ja prognoos

    Umbes kolmandik kogu elanikkonnast ravitakse. Sellise patoloogiaga patsiendid vajavad kvalifitseeritud abi, sest nad usuvad, et neil pole selleks mingit põhjust. Kuid isegi kui selline isiksusehäirega isik tunneb, et ta ei leia teiste inimestega ühist keelt, ja konsulteerib psühhoterapeudiga, siis tõenäosus, et tema seisundit saab parandada, on väike. See sõltub sellest, et asotsiaalsed isikud ei suuda kogeda ja stabiilset suhtlust spetsialistiga.

    Sageli on sellise haiguse ravi algatajatena isikuks õiguskaitseametnikud, haridusasutuste töötajad ja teised. Kuid sellise ravi efektiivsus ei ole suur, kui enesehooldus, kuna inimene kogeb sel juhul mitte ainult vastumeelsust kontakti loomisega spetsialistiga, vaid ka arendab sisemist vastupanuvõimet sellisele tegevusele. Selle ravi erandiks on eneseabirühmad, kus patsiendid ei karda süüdimõistmist ja lootust, et neid toetavad osalejad.

    Seda tüüpi vaimuhaiguste ravi on efektiivne, kui ravi teostab kogenud psühhoterapeut, kes ei langeta patsiendi provokatsioone ja manipuleerimisi, ja positiivne tulemus saavutatakse, kui kompleksravis osaleb väike arv ajuga patsiente.

    Ravimid on näidustatud, kui patsiendil on väljendunud impulsiivsus ja ärevus või depressioon. Sõltuva riigi moodustumise suure tõenäosuse tõttu ravimitele ja psühhoteraapiaprotsessi motiivi vähenemise tagajärjel on ette nähtud väikesed annused.

    Sellise haiguse prognoos on paljudel juhtudel negatiivne, kuna selline isiksusehäire on peaaegu võimatu ravivastuse saavutamiseks.

    Dissotiivne isiksushäire

    Dissotiivne isiksusehäire (sotsiopaatia või antisotsiaalne isiksusehäire, mida varem nimetati psühhopaatiaks, antisotsiaalseks psühhopaatiaks, heboidi psühhopaatiaks) on isiksusehäire, mida iseloomustavad kõrgemate moraalsete tunnetuste arenemine. Häire väljendub impulsiivses ja agressiivses käitumises, ignoreerides sotsiaalseid norme ja väga piiratud suutlikkust vormis manuseid. Kaasaegses psühhiaatrias aktsepteeritud seisukohast on sellist tüüpi isiksusehäire moodustanud enamuse vanus ja see on pidev muutus küpses isiksuses.

    Sisu

    Üldteave

    Düsotsiaalse isiksusehäire esimest kirjeldust võib pidada inglise psühhiaatri J. Pritchardi poolt 1835. aastal antud kaasasündinud degeneratiivsete vaimsete häirete rühma kirjeldamiseks. Kirjeldatud patoloogilist seisundit, mille autor nimetatakse moraalne süüdimatus, mida iseloomustab vähene moraalselt, osaline "emotsionaalne rumalus", ülekaal instinktid, iseregulatsiooni rikkumise valelikkus, laiskus ja tahtlikult kui ohutu luure.

    1890. aastal kirjeldas K. Kolbaum hebeidofreeniat (heboidi sündroom), mida paljud psühhiaatrid pidasid põneva psühhopaatia või skisofreenia kujunemise staadiumiks. Heboidi sündroom väljendub primitiivsete ajude hävitamisel, egotsentrilisus, kaastunde ja heategevuse puudumine, üldtunnustatud normide eitamine, antisotsiaalse käitumise kalduvus ja produktiivsete tegevuste huvi puudumine.

    Seejärel arvasid paljud psühhiaatrid psüühikahäirete riiklike liigitusskeemide loomise protsessi dissotiivse isiksusehäire:

    • Kraepelin 1915. aastal esile kategooria patoloogiline isiksused, kes kognitiivsete ohutuse olid ebastabiilsed tahe ja piisav areng moraalne tundeid (eraldi kirjeldatud "patoloogiline kurjategijad", mille omadusi vastab kirjeldus koos dissocial isiksushäire;
    • Ch.Lombrozo samal perioodil, on välja töötanud üks esimesi klassifikatsioonid kurjategijad, rõhutades samas "sündinud kriminaalmenetluse", mis erines puudumine kahetsus, võimetus kahetsema, küünilisus, edevus, julmust ja kättemaksuekstaas.

    Nii E. Krapelin kui C. Lombroso esimest korda tuvastasid dissotiivse häire ja kuritegeliku käitumisega isiksuseprototüübid.

    Tänu Saksa psühhiaater I. Koch, kes tutvustas aastatel 1891-1904. Mõiste "psühhopaatiline alaväärsus" oli psühhoopia teooria kahe suuna alguses. Anglo-Ameerika psühhiaatrilises traditsioonis hakati mõistet "psühhopaatia" järk-järgult kasutama teatud isiksusehäire tähistamiseks, samas kui Euroopa traditsioonis kasutati seda terminit erinevate isiksusehäirete rühma määratlemiseks. Selle tulemusena tekkisid psüühikahäire fenomeni mõlema kontseptuaalse lähenemise mõjul düsotsiaalse isiksusehäire ideed.

    Aastal 1933, PB Gannushkina avaldas põhilisi töö "Kliiniku psühhopaatia, nende staatika, dünaamika, taksonoomia", kus ta kirjeldas rühma antisotsiaalse psühhopaadid erinevad ohutu luure ja hääldatakse moraalne vead, egocentrism, tendents loomapiinamise, emotsionaalne igavus ja teised

    1927. aastal lõi A. K. Lenz, et rõhutada ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste mõju psühhopaatia kujunemisele, mõistet "sotsiopaatia".

    Aastal 1941 avaldas Ameerika psühhiaater H. Klekli selle nähtuse süstemaatilise uuringu, milles kirjeldati 16 psühhopaatia diagnoosimärki.

    1952. aastal tegi K. Schneider, kes pidas vananemise mõistet "psühhopaatia" ja ei peegeldanud selle nähtuse olemust, väljapakutud selle häire nimetuse asemel. Schneideri klassifitseerimissüsteem ei olnud süstemaatiline, kuid sisaldas "mõttetuid psühhopathe", kellel polnud süütunnet ja kaastunde, ei olnud koolitatud, instinktiivsed ega julmad. Schneider märkis, et see rühm hõlmab mitte ainult kurjategijaid, vaid ka inimesi, kes kipuvad "kõndima liha läbi", kes on sotsiaalselt kummitavad inimesed.

    Aastal 1952 asendati mõiste "psühhopaatia" DSM-I-s ja "DSM-III" 1980-s - "antisotsiaalne isikupära" sõnaga "sotsiopaatia".

    1970ndatel Kanada psühholoog R.D. Haer'i psühhopaatia tunnuseid laiendati kuni 20. Samal ajal RD Haer rõhutas, et dissotiivne isiksusehäire on sündroom, nii et diagnoosimise käigus on oluline pöörata tähelepanu mitte üksikutele avaldumistele, vaid kõikide märkide olemasolule patsiendil. R.D. Haer pakkus välja ka "kahetegurilise" mudeli, jagades kõik haigusnähud kahte rühma (emotsionaalses suunas esinevad häired ja inimestevahelised suhted ning sotsiaalse käitumise häired).

    1991. aastal peeti kolme faktori mudelit adekvaatsemaks (emotsionaalsed häired ja inimestevahelised tegurid jagunesid kaheks teguriks) ning alates 2000. aastast on neljateguriline mudel (sotsiaalse käitumise häired jagatud elustiili kirjeldavaks teguriks ja antisotsiaalse käitumist kirjeldavaks teguriks). Kõiki neid mudeleid kasutavad aktiivselt Anglo-Ameerika teadlased.

    Praegu on dissotiivse isiksusehäire fenomeni mõistmiseks viis lähenemist:

    • Klassikaline. Psühhiaatrit peetakse kooskõlas H. Klekli ja R. D. töödega Haera.
    • Klassifikatsioon (esitatud DSM-IV-TR ja ICD-10). Keskendub kontseptuaalse kava ja psühhopaatia tunnuste vahelise seose loomisele.
    • Seaduslik Mõistab düsotsiaalse isiksusehäire juriidilisest kontseptsioonist ja sisaldab selles psüühilisi häireid, mis erinevad ninoloogilisest kuuluvusest.
    • Adaptiivne. Keskendub isiksusehäirete võimaluste seas sotsiopaatia analoogide otsimisele.
    • Nihilistlik. Keeldub selle isiksusehäire olemasolu.

    Sotsiopaatia nähtuse mõistmise erinevuste tõttu ei ole võimalik hinnata dissotiivse isiksusehäire levimust täpselt. Mõnede andmete kohaselt on pärast 40 aastat nõrgenenud haiguse peamiste tunnuste ilmingud, mis samuti raskendab diagnoosi.

    Ülesande keeruline ka:

    • selle häirega patsientide haruldane ravi arstile (tavaliselt koos sellega kaasnevate psüühikahäirete või ebaseadusliku käitumisega);
    • overdiagnosis, viibides vanglates.

    R.D. Haera, sotsiopaatiat täheldatakse 1% kogu elanikkonnast.

    Dissotsiaalse isiksusehäire levimus vastavalt erinevatele epidemioloogilistele uuringutele on 0,5-9,4% kogu elanikkonnast ja keskmine tase on 4%.

    Kinnipidamisasutustes tuvastatakse sotsiopaatia sagedamini (15-30%).

    Meestel avastatakse psühhoopiat sagedamini kui naistel (3-4,5% meestel ja 0,8-1% naistel).

    Haigestumine tuvastatakse peamiselt linnakodanike (sageli nende hulgas, kellel puudub kõrgharidus 45-aastaseks saamiseni).

    94% -l juhtudest esineb probleeme töö leidmisel, 67% -l on perekondlikes suhetes tõsiseid probleeme.

    Vormid

    Dissosotsiaalne isiksusehäire kliiniliste positsioonide seisukohalt on suures osas tingimuslik. Vastavalt P. B. eeldusele Gannushkina, kes leiab üha rohkem tõendeid, on sotsiopaatia erinevate põhiseaduslike vormide ühtne areng, mis võib olla lähedane:

    • skisoidne psühhopaatia (selles grupis on emotsionaalselt külm, ekspansiivsed skisoidid);
    • nartsissismi häired (emotsionaalselt ebastabiilsed isikud).

    Arengu põhjused

    Dissotiivse isiksusehäire arengu põhjused, hoolimata märkimisväärse hulga teadusuuringutest, ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud.

    Kuni kahekümnenda sajandi alguseni. leiti, et psühhopaatia arengu alus on põhiseaduslikud tegurid ja sotsiaalne keskkond on taust, mis võimaldab haiguse geneetilist struktuuri ilmneda.

    Andmete kogumisega sotsiaalsete tegurite rollist psühhopaatia kujunemises ja mõiste "sotsiopaatia" kasutuselevõtuga kujunesid ideed sotsiaalsete tegurite juhtivast rollist.

    20. sajandi lõpuks. laialdane hüpotees dissotiivse isiksusehäire polüeetoloogilise olemuse kohta.

    Uurides dissotiivse isiksusehäire põhjuseid, võetakse arvesse järgmist:

    • Bioloogiline teooria, mis põhineb eeldusel, et aju stimulatsiooni madalam tase on sotsiopaatilistel patsientidel. Paljud uuringud näitavad aju eesmiste struktuuride ebamõõdukust ja neurotransmitterite tasakaalustamatust selle rühma indiviidides, mistõttu negatiivsed sündmused ei tekita neile suurt ärevust, mis on omane isikutele, kellel puudub isiksushäire. Selle tulemusena on sotsiopaatil raske mõista olukordi, mis ähvardavad või seostuvad teiste emotsioonidega, neil ei ole hirmu probleeme. Teadlaste sõnul on dissotiivse isiksusehäirega isikud sageli ohtu vähese füsioloogilise ärritatuse põnevus.
    • Käitumuslik teooria, mis näitab dissotiivse isiksusehäire tõsiste sümptomite tekkimist vanemate ja teiste inimeste käitumise jäljendamise tulemusel. Dissotsiaalne isiksushäire vastavalt käitumisharjumustele areneb ka ebaõige kasvatusena (täiskasvanu, kes soovib lapse kindlustamist, on madalam, kui laps näitab agressiooni). Selle vaimuhaiguse arengut mõjutavad emotsionaalne tagasilükkamine, hariduslike mõjude ebajärjekindlus ja hüpoprotektsioon (tähelepanu ja kontrolli puudumine). Sotsiaopatidel on sageli psühhopaatoloogiliselt koormatud ajalugu (alkoholisõltuvus või isiksusehäire vähemalt ühes vanemas). Vanemate perekond on sotsiaalselt ebasoodsas olukorras ja varases lapsepõlves oli kogemus füüsilisest, psühholoogilisest või seksuaalsest kuritarvitamisest.
    • Kognitiivne teooria, mis viitab antisotsiaalse isiksusehäire arengule, kuna puudub mõistlikkus nende ümbruses olevate inimeste huvidest ja vajadustest. Selle teooria kohaselt ei suuda sotsiopaadid mõista mõnda teist vaatevinklist.
    • Psühhüodünaamiline teooria, mille kohaselt lapsevanemate armastuse puudumisel pannakse lapsevanemasse diskoosliku isiksusehäire alused. Seejärel kaotab laps kogu tema ümbruses olevate inimeste usalduse.

    Emotsionaalsed ja bioloogilised vajadused on sageli pettunud isikud, kelle lapsepõlves on dissotiivne isiksusehäire. Laste väärkohtlemine on teatatud 51,8% -l kõigist tuvastatud häiretest.

    Samuti on oluline pöörata tähelepanu orgaanilise aju kahjustuste ajaloos esinemisele, mis põhjustab orgaanilist psühhopaatiat, millel on teatud sümptomid.

    Kaasaegsed teadurid pööravad tähelepanu peamiselt nende seisundite väljaselgitamisele, mis suurendavad dissotiivse isiksusehäire tekkimise riski, selle asemel, et leida selle häire põhjuseid. Hiljuti on tähelepanu pööratud genotüübi ja keskkonna vastastikmõju mehhanismide ja tingimuste keerukatele uuringutele ja nende mõjule selle häire üksikute tunnuste arengule.

    Pathogenesis

    Dissotiivse isiksusehäire patogeneesis ei ole täiesti kindlaks tehtud, kuid selle häire dünaamika on sarnane teiste isiksusehäirete dünaamikaga. Jaotage:

    • Tüüp, mille dünaamika vastab vanusekriisidele. Isiksusehäire ilmingud meenutavad puberteedieas ja menopausis täheldatud tervislike ja harmooniliste isiksuste olemust. Seda tüüpi dissotiivset isiksusehäire iseloomustavad iseloomulikumad väljendused.
    • Tüüp, mille häirete dünaamika on tingitud stressist ja psühho-traumaatilistest mõjudest. Seda tüüpi hüvitisi iseloomustab see, et üksikisik on mikroühiskonnale enam-vähem adekvaatselt kohanenud ja dekompensatsioon, milles kõik isiksuse iseloomustavad tunnused süvenevad.

    Kompensatsiooniga patohharaketakoloogilised isiksuse tunnused ei takista subjektil kohanemist ümbritseva eluga, kuigi see kohanemine on endiselt üsna habras. Hüvitis on võimalik soodsate väliste tingimuste korral. Sellisel juhul toodab isiksus sekundaarsed (valikulised) tunnused, mis pehmendavad sümboli põhilisi tunnusjooni.

    Dekompenseerimisega kaovad sekundaarsed tunnused ja isikupära (põhilised) omadused ilmnevad ning olemasolev sotsiaalne kohanemine väheneb või kaob.

    DSM-IV omistatakse dissotiivse häire all kannatava isiku kohustuslikele omadustele, võimetus järgida sotsiaalseid norme, mis tulenevad patsiendi arengust noorukieas ja küpsuses. See suutmatus järgida ühiskonna norme toob kaasa pikaajalise antisotsiaalse ja kriminaalse tegevuse.

    Enamikul juhtudel moodustub dissotiivne isiksushäire meeste elanikkonnas, kes elavad vaestes linnapiirkondades ja luubi all. Haiguse moodustumise keskmine vanus on 15 aastat. Selle haiguse esinemine patsiendi sugulastel on tõendeid (levimuse sagedus on 5-6 korda suurem dissotiivse isiksusehäire juhtumite arvul rahvastikus tervikuna).

    Haiguse kulg on abistamata, antisotsiaalse käitumise tipp on hilise noorukiea. Täiskasvanueas liituvad sageli somatiseeritud ja emotsionaalsed häired ning sotsiaalse kahjustuse leevendamiseks täheldatakse ainete kuritarvitamist.

    Patsient ei saa kunagi seadusega vastuolus olevaks, ent disosotsiaalsed omadused (petmine, vastutustundetus ja teiste ekspluateerimine enda kasuks) avalduvad professionaalses ja perekonnaelus.

    Sümptomid

    Somaalia on enamikul juhtudel tähelepanuväärne, kuna ühiskonnas valitsevate sotsiaalsete normide ja käitumise vahel on suur erinevus.

    Sotsiopaatia tunnused on järgmised:

    • rahulolu ja kindel eneseõigus kõigis olukordades;
    • täielikult oma tegevuse kriitilise hindamise puudumine;
    • mis tahes märkus või karistus kui ebaõigluse tegu;
    • hooletu raha käitlemine;
    • suurenenud konflikt;
    • võimetus kaastunult, meelt parandama, kahju ja süü puudumine;
    • alkoholisisalduse kalduvus, mis kutsub esile veelgi suurema viha ja agressiivsuse;
    • madal enesekontroll;
    • süstemaatilise töö osatähtsus;
    • kalduvus otsida põnevust;
    • sügava kiindumuse ja piisavate suhete puudumine, südamlikkus;
    • madal frustratsiooni künnis (vähestel põhjustel esinevad afektiivsed reaktsioonid).

    Ühiskondlik, inimesed ei väldita ja isegi proovida tutvuda.

    Kogu sotsiopathide elu on pidev konflikt sotsiaalsete sihtrühmade ja korraga (väikeste õigusrikkumiste ja julmade vägivallaaktidega). Süütegude motiivid hõlmavad mitte ainult palgasõdurite huve - sotsiopat ei mõista tema süüd ja on kiusatud teisi solvama ja neid häirima.

    Kuigi lapsi ei diagnoosita düsotsiaalse häirega, on arenguhäire tunnused järgmised:

    • impulsiivsus;
    • libedus;
    • pettus;
    • isekus;
    • kiuslikest loomadest ja noorematest lastest;
    • mõne vaimse väärtusega huvi puudumine;
    • vastuoluline keeruline käitumine;
    • kontsentratsiooni probleemid, rahutus;
    • sõltuvus halbast keelest, võitlusest ja põgenemisest kodust.

    Sotsiaalpaadid, mis on tingitud kõrgelt arenenud "vastusest", ei ole teadlikud oma emotsioonidest.

    Diagnostika

    Dissotiivne isiksusehäire tuvastatakse diagnostiliste kriteeriumide alusel (patsiendil peab olema vähemalt kolm tunnust).

    Täiskasvanu sotsiopaatia märgid on järgmised:

    • täieliku ükskõiksuse ja teiste inimeste tunde mõistmise puudumine;
    • sotsiaalsete eeskirjade ja vastutuse, vastutustundetu rikkumine;
    • suutmatus säilitada piisavad suhted koos nende loomise raskuste puudumisega;
    • äärmiselt madal frustratsiooni künnis ja agressiivsuse lõpetamine, isegi vägivald;
    • võimetus elukogemust (eriti ebaõnnestunud ja karistusega seotud), süü puudumine;
    • väljendunud kalduvus süüdistada kõiki teiste ebaõnnestumisi ja probleeme või selgitada nende käitumist usutavate motiividega, mis põhjustab konflikti subjekti ja ühiskonna vahel.

    Täiendav märk võib olla pidev ärrituvus.

    Lapsed ja noorukid vanuses alla 15 võivad esineda käitumishäiretega (tuleb täita kolme või enama kriteeriumiga):

    • sageli jätab kooli;
    • kodust eemal (vähemalt kaks korda öösel või üks kord pikema aja jooksul);
    • tihti esimene võitlema;
    • võitleb relvade ajal;
    • sundides keegi seksima;
    • näitab loomadele julmust;
    • tahtlikult hävitab kellegi vara;
    • süütamine;
    • valetada mingil põhjusel (karistuse vältimiseks pole põhjust);
    • varastab või varustab dokumente;
    • petad (kaardimängud on lisatud).

    Kuna need kriteeriumid ei ole spetsiifilised ja on sageli isegi mõnede tervislike noorukite jaoks olulised, on nende kriteeriumide olemasolu ajaloo uurimisel oluline.

    Diagnoosimisel tuleb arvestada kultuurilisi norme ja piirkondlikke sotsiaalseid tingimusi, mis määravad kindlaks reeglid ja kohustused, mida patsient ignoreerib.

    Diagnoosimisel on vaja tagada, et patsiendi antisotsiaalne käitumine pole seotud maniakaalsete episoodidega või skisofreeniaga. Samuti on vaja välistada emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire (F60.3-) ja käitumishäired (F91.x).

    Diagnostikat kasutatakse:

    • patopüsioholoogilised meetodid ja mitmesugused testid (MMPI, Rorschachi test jne);
    • kliiniline intervjuu;
    • pikaajaline kliiniline vaatlus, mis aitab tuvastada sügavat patoloogiat isiksusehäirete pindmise tunnusega;
    • biokeemilised ja elektrofüsioloogilised meetodid frontaalse korteksi düsfunktsioonide tuvastamiseks, vabatahtlike funktsioonide häired, agressiivsuse olemasolu ja nende neuropsühholoogilised korrelandid.

    Ravi

    Inimesed, kellel on dissotiivne isiksusehäire, kohtuvad psühhoterapeudiga harva - enamasti saadetakse pereliikmed, tööandjad või patsiendid õiguskaitseasutustele psühhoterapeudi külastamiseks. Sotsiaopathid võivad psühhoterapeudi tähelepanu pöörduda ka teise häirega.

    Selle tulemusena saavad patsiendid harva võimaluse luua psühhoterapeudiga tööühistust, mis on kriitiline enamiku raviviiside puhul (see liit on eriti oluline psühhoanalüütiliseks raviks). Selle olukorra tagajärjeks on ravi väga vähene efektiivsus ja sotsiopaatide manipuleeriva käitumise paranemine.

    Statistiliselt käsitletakse ligikaudu kolmandikku sellest haigusest põdevaid isikuid, kuid ükski neist meetoditest ei ole tunnistatud tõhusaks.

    On olemas tõendeid eksistentsiaalse ja kognitiivse psühhoteraapia edukaks kasutamiseks dissotiivse isiksusehäirega inimeste ravimisel. Käitumisravi meetodid, mida tavaliselt kasutatakse piiravatel (tegevusvabaduse piiramine) tingimustel, on piiratud.

    Pereteraapia meetodeid võib kohanemisel kasulik olla, kuid harjumus on igapäevaelus saavutatud edu realiseerimine harva.

    Psühhoteraapia protsessis on oluline luua selge raamistik, mis takistab patsiendi manipuleerimist (eriti enesetapu väljapressimist). Psühhoterapeut peaks aitama patsiendil eristada järgmist:

    • kontroll ja karistamine;
    • vastandumine reaalsusele ja kättemaks.

    Samuti on oluline arvestada patsiendi soovi arsti ülemäära ja mitte oma käitumise sotsiaalse vastuvõetavuse suurenemist. Dissotsiaalsete psühhopaatide puhul ei soovitata öelda, et teatud asju ei tohiks teha - neid tuleb stimuleerida alternatiivsete lahenduste leidmiseks.

    Koos kaasnevate ärevus- ja depressiivsete sündroomidega kasutatakse sedatiivseid vahendeid impulsiivsuse kontrollimiseks ettevaatlikult. Agressiivse käitumise episoodid kohandatakse liitiumpreparaatidega. Farmakoteraapia kasutamisel on oluline meeles pidada, et:

    • sotsiopathid on kõrge narkomaaniariskiga;
    • Sidurid vähendavad motivatsiooni töötada ennast.