Apraxia kineetiline ja kinesthetic

APRAXIA (kreeka apraksti tegevusetus) on meelevaldsete (ja eriti sihtotstarbeliste) tegevuste komplekssete vormide rikkumine, säilitades ajukoorede fookuskaotuse ajal esineva tugevuse, täpsuse ja liikumise koordineerimise. Apraksise nähtusid kirjeldasid esmalt Lipmann (H. Lipmann, 1900), kes määratles apraksti kui suutmatust saavutada mõistlik liikumine paresi, ataksia või lihastoonuse rikkumise korral. Lipmann seotud kahju Parietaal- apraksiat ja nizhnetemennoy cortex (joonis 1.) ning eristada mootori (akrokineticheskuyu) apraksiat, kus patsient on selgelt liikumist, mida ta peab täitma, kuid ei leia mootori võimalusi selle rakendamiseks; Ideatorapraksia, milles patsient ei tea, millist liikumist ta peaks täitma, ja ideokineetiline apraksia, mis võtab vahepealse positsiooni. Lipmanni (1905) kirjeldatud erakorralise apraksia vormi on jäetud apraksia, mis tuleneb korpuse kaloriteede rajadest tingitud häiretest, mille tagajärjel tekib närviimpulss, mis sõnastatakse, et liikumise ülesanne ei jõua parempoolse poolkera madalamate karastatud piirkondadeni. See viib vasakust käest soovitud liikumisvõimaluse täitmiseni, säilitades samal ajal võimelise liikumise oma parema käega.

Apraxia teooria edasiarendamine oli seotud Zittigi (O. Sittigi, 1931), Kleisti (K. Kleist, 1934) ja Denny-Browni (D. Denny-Browni, 1952, 1958) teostega. Kõige märkimisväärseid edusamme õpetused N. apraksia saavutati neuroloogide kes püüdsid läheneda parectropia nähtusi vaatepunktist üldmehhanismidega mootori teo üksikasjalikult uuritud N. A. Bernstein (1947), üldpsühholoogiline ja õpetused struktuuri inimtegevuse (Vygotskii, 1956, 1960, A. N. Leont'ev, 1957 jt).

Tänapäevaste mõistete kohaselt erineb apraksia järsult selliste liikumishäirete vormidest nagu paresis, ataksia, düstoonia ja tekib siis, kui häiritakse keerulise vabatahtliku liikumise rakendamiseks vajalikke komponente. Seega võib kahjustuse paiknemine ajukoores kahjustada keerulise vabatahtliku liikumise aluseks olevaid erinevaid mehhanisme ja apraksia võib esineda erinevates vormides.

Aferentsete (kinesteetilisi) apraksiat ilmset rikkumist aluse kinesteetilise liikumine, mis on vastuolus sätted tunne või liikumise suunas ühe või teise kehaosa, eriti kätes, ilma milleta on selge mootor impulsid tegeledes kaotab kindluse ja liikumine muutub juhitamatuks. See Lipmanni akrokineetilise ja ideokineetilise apraksia lähedal aset leidnud apraksia vorm väljendub soovimatute liikumiste leidmise võimatuses kineesteetilise aistingu alusel ja patsient saab seda liikuda ainult pideva visuaalse kontrolli all. Aferentne apraksia mõjutab domineeriva poolkera (vasak- ja paremkäes) positsentralised osad.

Suuline apraksia on spetsiaalne kõneaparaat apraksia, mille puhul arenevad motoorse kõne raskused, võttes vormitud aferentsed (kinesteetilise) motoorse afaasiast (vt.). Patsient ei leia vastavate heli - artikulaamade hääldamiseks vajaliku kõneaparaadi asukohta ning tekib sündroom, mis hõlmab ekspressioonis kõnes liigutamiseks lähedaste helide segamist, omapäraseid kirjahäireid jne. Perifeerse apraksia kahjustus lokaliseerub postcentrali alumises osas kinestheetiline) domineeriva poolkera (vasakul ja paremal) koorega.

Ruumiline apraksia ilmneb kui patsiendi suundumuse rikkumine ruumilistes suundades, eeskätt paremal vasakul suunal. Patsient ei saa joonistada ruumis orienteeritud pilti, ei suuda jõuda soovitud punktiks ruumis, samuti ei saa ta luua jooni sobivustest või ehitada mõnda ruumilist skeemi (konstruktiivne apraksia). Kirjutamisel tekitab patsient ruumilisi vigu, kuna ta ei suuda korrektselt korreleerida komplekskonstruktsioonide tähtede osi ja näidata peegli kirjutamise märke ja kogu liikumissüsteem on häiritud vastavalt väljendatud ruumilisele tüübile (joonis 2). Kirjeldatud häired esinevad aju ajukoore parietaal-okitsiidi osade kahjustustega.

Kineetiline või eferentne apraksia väljendub asjaolus, et vajalike liikumiste leidmine ja nende ruumiline organisatsioon jäävad puutumatuks, kuid sujuva üleminek kompleksse liikumise ühelt lingilt teisele on kättesaamatu. Mootorite oskused lagunevad, keeruka mootorikäsitsuse iga elemendi jaoks on vaja spetsiaalset impulssi, kirja sujuvus on häiritud. Sarnased häired tekivad siis, kui on mõjutatud ajukoorte, peamiselt domineeriva poolkera (vasakpoolne ja parempoolne), eelmotoorsed osad. Nagu on teada mitmeid uuringuid, eelkõige Fulton (F. Fulton, 1935), siis premotor cortex osad ajupoolkerades on tihedas seoses Subkortikaalsetes tuumade ja on otseselt seotud protsesside automatiseerimist keeruliste tahtlike liigutuste, moodustub sile motoorseid oskusi. Efektiivset apraksti iseloomustab liikumiste patoloogiline inertsus ja liikumisharjumused (samade liigutuste kordumine), mida patsient on teadlik, kuid mida ei saa meelevaldselt viivitada. Sarnased vead esinevad sageli kirjas (joonis 3). Selle apraksia kujul asub kahjustus eutomiitoripiirkondade sügavates osades ja põhjustab primootorite tsoonide ja alamkortikaliste tuumade normaalsete ühenduste katkemist.

See apraksia vorm võib ilmneda kõneprotsesside rikkumisega, mis toob kaasa efektiivse (kineetilise) afaasia (vt.). Patsient, kes saab hõlpsasti vajalikku liigendit leida, ei saa lihtsalt liigendit ühest liigendusest teise ja kogu sõna hääldus ja seda enam, et kogu fraas muutub kättesaamatuks. See juhtub domineeriva poolkera (vasakukäeline), Broca tsooni eelmootoritsooni alumiste osade lüües.

Frontaalne apraksia. Esiosa apraksis on täheldatud vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumist. Sellistel juhtudel võivad nii kinestheetiline kui ka ruumiline ja kineetiline liikumisorganisatsioon jääda puutumatuks, kuid patsiendil on tõsised rikkumised kõigi liikumiste alluvuses teadaolevale kavatsusele, häirib keeruliste, järjestikuste motoorsete toimingute programmeerimist ja nende vabatahtlike liikumiste kontrollimist. Selle tulemusena vähenevad patsiendile antud juhistele või tema enda kontseptsioonile järgnenud keerukad liikumised, mis on asendatud kas liikumistega, mis kordavad arsti liikumist (ökopraksia) või tekitavad inertseid stereotüüpe, mida patsient ei märka ega paranda. Sagedus leiab aset aju eesmistel (prefrontaalstel) osadel, mis näitab eesmiste lobade rolli keerukate oluliste motoorsete tegude korraldamisel. Siiski jäävad ülalkirjeldatud praktika rikkumiste tüübid nendel juhtudel samaks. Ainsad erandid on ideatorapraksia puhas vorm, milles patsient kaotab võimaluse soovitud liikumiseks ette kujutada, kuid on võimalik, et need suhteliselt harvad juhtumid põhinevad juba eespool kirjeldatud erinevatel teguritel.

Apraksia uurimise meetodid olid alles hiljuti ebapiisavalt välja töötatud ja keedetud ettepanekusse korrata arsti liikumist, teha teatud toiminguid reaalsete või kujuteldavate objektidega (näiteks näidata, kuidas teeki valatakse teekannast, kuidas teed klaasist segatakse jne). Need meetodid võimaldavad tuvastada ühe või teise apraksia tüüpi esinemist, kuid ei anna endiselt võimalust tuvastada selle või selle apraksia tüüpi aluseks olevaid tegureid ning ei anna seega piisavat alust apraksüümi sümptomite kasutamiseks aju kahjustuse paiksel diagnoosimisel.

Praegu täidetakse see tühi, kasutades mitmeid meetodeid, mis võimaldavad meil näidata, millised puudused on ühe või teise apraksi vormi aluseks. Seega võib kineesteetilise apraksi (või "posture apraksia") analüüsimisel patsiendil paljundada suu erinevad positsioonid proovil (näiteks panna II ja V sõrmed, sõrmed kokku sõrmede ümber); uuringus suulise apraksiat anda keele staatuse torud, asetage see hammaste vahel ja alahuul hakata ja nii edasi. d. Raskused seda katset tuleb koos ebaõnnestunud otsinguid, aluse kindlakstegemiseks kinesteetilisi apraksiat, mis paneb meid mõtlema lüüasaamist teatud postcentral ala ajukoores suured poolkerad.

Ruumi apraksia analüüsimisel soovitatakse patsiendil anda laiendatud palmile horisontaalse, eesmise või sagitaalse positsiooni või korrutada mõlema käe positsiooni vastavate kosmose koordinaatidega. Selle testi sooritamise raskused eelmise lihtsa täitmisega viitavad sellele, et kahjustus on koeosa alamjooksul või tupe-oktistilises piirkonnas. Gedi testi sooritamisel ilmnevad sarnased raskused - patsiendi ees seisva arsti käte positsiooni reprodutseerimine; aeglustades kalduvust peegeldada liikumise paljunemist, teostada ristuvaid liikumisi (näiteks puudutades paremat kõrva vasakusse kõrva jne)

Analüüsida kineetiline apraksia patsiendi palutakse temalt küsida, "kineetiline meloodia", mis nõuab sujuvat üleminekut ühe osa liikumine teise (näiteks koputama mudeli või hääljuhiseid rütmid või testima vastastikuse kooskõlastamise mõlema käega samaaegselt, voltides ühe käe sõrmedel sisse teisest küljest sõrmede sirgendamine ja kordamine, kordades seda liigutust mitu korda järjest). Sellise "kineetilise meloodia" sujuva rakendamise rikkumine, mis on kinnitatud liikumise ühele lingile, võib viidata kortekstide eelmootorite osade katkisele. Raskete mootorite esinemine (aja sujuva liikumise peatamine ja vägivaldsete liikumiste vormis inertne kordamine) võivad viidata sümmeetrilise mootoritsooni ja alamkoordinaalse mootori tuumade osalemisele patoloogilises protsessis.

Analüüsida nähtusi eesmise apraksiat patsiendi panna, millistel tingimustel on tehtud ettepanek teha tingimusliku meetme ei ole asjakohane visuaalse signaali (nt vastuseks tõstatatud rusikas lift sõrme ja kustutada) või on toodetud tingimusliku meetme nõudes rütmiline circuit vastuseid (nt, reageerides ühele koputusele, et tõsta paremale, vastates kahele koputusele - vasak käsi); seda proovi korratakse mitu korda järjest rütmilise vaheldumisega ja see rütmiline järjestus on häiritud. Kalduvus asendada tingimisi (vastav juhiseid) mimeetilise tegevuse või kalduvus taasesituse inertsed stereotüübi sõltumata signaali, märk reguleerimisnuppude funktsiooni häirete otsmikusagara ja seega sümptomaatiline eesmise apraksia.

Täites kirjeldatud uuringus võimaldab täiendada Kliiniline pilt apraksia patofüsioloogiliste tegurite analüüs, mis on aluseks selle erinevates vormides, ja diferentseeruvad apraksia nii edasi elementaarne liigutushäired (parees, ataksia) ja kogu jõudeoleku liikumisi, mis tekib järsult väljendunud hüpertensiooni nihestus olekus.

Prognoos ja ravi. Prognoos sõltub haiguse iseloomust, kus ei parectropia (enamikel juhtudel käesoleva veresoonte kahjustused ajus, eelistatavalt pehmenemine teatud lõikudel Ajukoores haruldasem kasvajate, trauma, põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside). Peamist haigust ravitakse, samuti erimeetmeid - patsiendi klassid, mille eesmärk on vabatahtlike liikumiste parandamine.

Bibliograafia: Bernstein N. A. liikumise konstrueerimise kohta, M., 1947; Luria A. R. Kõrgemad inimese kortikaalsed funktsioonid ja nende rikkumised kohalikes ajukahjustustes, M., 1969, bibliograafia; ta, Neuropsühholoogia alused, M., 1973; Tonkonogiy I.M. Sissejuhatus kliinilisse neuropsühholoogiasse, lk. 106, L., 1973; De AJuriaguerra J. a. Tissot R. Apraxias, Handb. klin. neurol., ed. P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, lk. 48, Amsterdam - N. Y., 1969, bibliograafia; Lange J. Agnosien und Apraxien, Handb. Neurol., Hrsg. v. O. Bum-ke u. O. Förster, Bd 6, S. 807, B., 1936, Bibliogr.; Warrington E. K. Konstruktiivne apraksia, käsiinstrument. klin. neurol., ed. P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, lk. 67, Amsterdam-N. Y., 1969, bibliograafia.

Apraksia

Apraksia on võime teostada järjestikuseid toiminguid, säilitades samal ajal vajaliku hulga meele ja motoorseid funktsioone. Tekib korteksi erinevate osade, alamkortikaliste sõlmede katkestamine. Diagnostika vastavalt neuroloogilisele uuringule, sealhulgas spetsiifilised neuropsühholoogilised testid. Avastatud häirete põhjus määrati, kasutades neuroimaging (MRI, CT, MSCT) meetodeid. Apraksia ravi sõltub kahjustuse etioloogiast, viiakse läbi ravimite, neurokirurgiliste ja rehabilitatsioonitehnikate abil.

Apraksia

Praxis - tõlgitud Kreeka "tegevusest" meditsiinilises mõistes - kõrgeim närvisüsteem, mis annab võimaluse teostada sihitud järjestikuseid toiminguid. Koolitust keerukate mootorsõidukite aktiveerimiseks keerukates teostustes esineb lapsepõlves, kus osalevad sarvkesta ja subkortikaalsete ganglionide erinevad tsoonid. Seejärel jõuavad sageli läbi igapäevased tegevused automatiseerituse tasemele, mis on peamiselt ette nähtud subkortikaalsete struktuuride abil. Omandatud motoorsete oskuste kadu, säilitades samal ajal motoorse kera, normaalse lihase tooni, nimetatakse apraksiks. Termin esitati esmakordselt 1871. aastal. Rikkumise üksikasjalikku kirjeldust tegi Saksamaa arst Lipmann, kes lõi 20. sajandi alguses esimese patoloogia klassifikatsiooni.

Apraksia põhjused

Praktika rikkumine tekib siis, kui aju erinevad osad on kahjustatud: ajukoored, alamortikulaarsed moodused ja närvirakud, mis tagavad nende interaktsiooni. Kõige sagedamini esineb apraksti frontoaritatiivsete kortikaalsete piirkondade kahjustus. Nende tegurite kahjustamine on:

• Aju kasvajad Intratserebraalse kasvajad (glioomi, astrotsütoom, ganglioneyroblastoma) idanevates ajukoores, Subkortikaalsetes tsentrit avaldab negatiivset mõju Praxis kaasatud kindlustades ala.
• Ärritused. Hemorraagiline rabandus (ajukahjustus) tekib siis, kui ajukarja seinal on rebend, isheemiline - trombembooliaga, ajuarterite spasmiga.
• Traumaatiline ajukahjustus. Apraksia põhjustab otseseid kahjustusi praksise eest vastutavatele ajupiirkondadele, nende sekundaarsele kahjustusele, mis on tingitud traumajärgse hematoomist, turse, isheemiatest ja põletikulistest reaktsioonidest.
• Nakkuslikud kahjustused. Entsefaliit, mitmesuguste etioloogiate meningoentsefaliit, aju abstsessid koos kortikosteroosi põletikuliste fookuste lokaliseerimisega, subkortikaalsed ganglionid.
• Degeneratiivsed protsessid. Haigused, millega kaasneb progresseeruv ajukoorne atroofia: dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia, kortikobasaalne degeneratsioon. Põhjustab krooniline ajuisheemia, toksiline kahju (alkoholism), düsmetaboolsed häired (diabeet), geneetilised tegurid.

Praktiliste häirete tekke tõenäosust suurendavad riskitegurid on üle 60-aastased, pärilik eelsoodumus, hüpertensioon, anamnees insult, südame-veresoonkonna haigused ja krooniline alkoholism.

Pathogenesis

Ajal ja ruumis korraldatud keeruliste liikumiste kujunemise mehhanism on uuritud. On teada, et järjestikuste toimemehhanismide neurofüsioloogilist alust pakub mõlema poolkera erinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete tsoonide ulatuslik võrk. Kõigi süsteemi osakondade sõbralik töö on vajalik pikaajaliste ja uute tegevuste elluviimiseks. Domineeriva poolkera valitsevat rolli täheldatakse keerukalt organiseeritud liikumiste rakendamisel, mille eesmärk on lahendada uus ülesanne, mis jääb väljapoole tavapärast käitumist. Apraksti esineb siis, kui teatud süsteemi osad toimivad eespool nimetatud etioloogiliste tegurite toimel. Praktikasüsteemi keerukas ülesehitus, erinevate ajurakkude sisenemine erinevatesse kliinilistesse piltidesse, mitmete apraksi tüüpide olemasolu.

Klassifikatsioon

Lipmanni poolt välja pakutud praktiliste häirete jagunemist järjestikuse tegevuse moodustumise ahela ebaõnnestumise taseme järgi kasutatakse tänapäeval välisriigi neuroloogias. Vastavalt sellele klassifikatsioonile on apraksia jagatud järgmiselt:

• Ideomootor. Tunnustatud raskused lihtsate motoorsete toimingute tegemisel. Täheldatud kahjustuste Parietaal- lobe piiridest väljuv ja nurgeline gyrus on premotor piirkond, side nende vahel, hemispheric koore ja kortikostriaalse Subkortikaalsetes ühendusi.
• Ideaalne See on seotud raskete keerukate tegevuste järjepideva täitmisega nende üksikute osade nõuetekohase rakendamise teel. Spetsiifilised aju kahjustused ei ole kindlaks tehtud. Ideaatorne apraksia tekib parietaalsete, eesmiste labiilide, subkortikaalsete struktuuride kahjustustega.
• Limbiko-kineetiline. Seda iseloomustab peenemate liikumiste osavususe ja kiiruse puudumine, see on nähtav peamiselt käte sõrmedes. On kontralateraalne nidus. Mitmed autorid seostavad limbikino-kineetilisi vorme, kahjustades eesmise laba esmootori ajukooret, rikkudes selle ühendusi baasstruktuuridega. Teised teadlased viitavad selgete erinevuste puudumisele selle patoloogia ja motoorse sfääri kopsuhaiguste vahel (püramidaalne puudulikkus).

Kodused neuroloogid kasutavad nõukogude neuropsühholoogia alustaja klassifikatsiooni A.R. Luria, mis viitab praktiliste häirete lahutamisele vastavalt nende esinemise mehhanismile. Seega on apraksia jagatud järgmiselt:

• Kineetiline - liikumisakti dünaamika häire, üksikute lihtsate liikumiste vaheliste üleminekute rikkumine, mis moodustavad ühe kompleksse tegevuse. Apraksia on kahepoolne, mõjutatavale küljele vähem väljendunud.
• Kinesthetic - väikeste tegevuste rikkumine (nööbimine, seosed), mis on tingitud võimaluse kadumisest vajalike liikumiste järele.
• Ruumi - ruumiliste tegevuste läbiviimise keerukus (riietus, voodi tegemine). Eraldi alamtüüp on konstruktiivne apraksia - võime kaotada tervest eraldi osadest.
• Regulatiivne - raskused uute keerukate meetmete kavandamisel, jälgimisel ja rakendamisel.

Kuna praksise kompleksne mehhanism ei ole täpselt kindlaks tehtud, kritiseerivad mõned kaasaegsed autorid ülaltoodud klassifikatsioone ja teevad ettepaneku eristada apraksia vorme konkreetsete funktsionaalsete häirete suhtes. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse aprektsioone, kummardumise apraksi, objektidega manipuleerimise apraksi jne.

Apraksia sümptomid

Üksik kliiniline sümptom on toimivate tegevuste häire, nõrgendatud sensoorse motoorse funktsiooni säilitamiseks. Patsiendil puuduvad tundlikkuse häired, paresis, nähtavad muutused lihastoonuses. Nende jäsemed on võimelised liikuma tervisliku inimese tasandil. Tegevust ei rakendata liikumiste jada kaotamise tõttu. Aprakste võib esineda teiste kõrgema närvisüsteemi häirete (agnosia, amneesia), kognitiivse languse taustal.

Kineetilist apraksiat iseloomustab toimingu järjestikuste elementide ülemineku sileduse rikkumine, patsiendi "kinnihoidmine" eraldi mootorielemendi jõudlusele. Tüüpilised karmid ebamugavad liigutused. Häire puudutab nii uusi kui ka tuttavaid tegevusi. Kineetilises vormis patsient ei suuda oma sõrmedega teostada peentaid liigutusi (kinnitada / vabastada nupud, õmmelda, lipsõlmed), et anda kätele arsti näidatud positsioon; Visuaalse kontrolli puudumine teravdab olukorda. Patsient kaotab võimekuse näidata toimet ilma objektita (ilma tassita, et näidata vee eemaldamiseks tassi).

Ruumiopraksia väljendub "parem- / vasakpoolse", "üles / alla" mõisted, kombineeritult ruumilise agnosiaga. Patsient ei saa enda kleit üles, objekti kogumine osadest, domineeriva poolkera katkestamine, kirjade kirjutamine on keeruline. Reguleeritavat apraksiat iseloomustab lihtne, tuttavate toimingute säilitamine uute funktsioonide halvenemise tõttu. Mootorseid tegusid iseloomustab stereotüüp. Uue meetmeprogrammi rakendamisega (taskuga mänguasjaga küünla avamiseks) kaasneb libisemine lihtsate automatiseeritud toimingute (suitsetajates, katse kergitada sigareti küünla), sooritades eraldi fragmendi (mängu sobitamine ja kustutamine).

Püsiv apraksia viib puude, mille ulatus sõltub patoloogia vormist. Patsiendil on professionaalselt maksejõuetu, sageli iseennast hoolimata võimatu. Teadlikkus oma defektist põhjustab tõsist psühholoogilist ebamugavust, aitab kaasa sotsiaalsele väärkohtlemisele.

Diagnostika

Kuna ühtse klassifikatsiooni puudumine on patogeensuse ja morfoloogilise substraadi täpne arusaamine, ei ole apraksia tuvastamine neuroloogi jaoks lihtne ülesanne. Diagnoos viiakse läbi muude liikumisraskuste mehhanismide välistamise taustal, aju kahjustuste olemuse kindlaksmääramisel. Patsiendi läbivaatus hõlmab:

• Neuroloogiline uuring. Eesmärk on hinnata tundlikku, motoorikat, kognitiivset sfääri. Aitab tuvastada kaasuvaid fokaalseid sümptomeid (paresis, tundlikkuse häired, ekstrapüramidaalne hüperkineesia, tserebellar ataksia, kraniaalnärvi düsfunktsioon, mäluhäired, mõtlemine). Praktika rikkumisi saab kombineerida pareseesia, hüpoteesiaga. Sellistel juhtudel tehakse kindlaks apraksia diagnoos, kui olemasolevad motoorsed häired ei vasta nende häirete raamistikule.
• Neuropsühholoogilised testid. Tehakse rida katseid, mille käigus patsient täidab instrueeritud tegevusi, kopeerib arsti positsioone ja liikumisi, moodustab terved osad, sooritab tegevusi ühe või mitme objektiga ja ilma nendeta. Eraldi testid viiakse läbi suletud silmadega. Tulemuste analüüs hõlmab testide teostamise vigade arvu ja olemuse hindamist.
• Neuroimaging. Toodetud CT, MRI, aju MSCT. Võimaldab diagnoosida kahjustust: kasvaja, insuldi piirkond, abstsess, hematoom, põletikulised fookused, atroofilised muutused.

Vaja on diferentseerida apraksüüm ekstrapüramidaalsete häirete, püramiidi puudulikkuse, sensoorse ataksia, tserebellarite häirete, agnosia korral. Diagnooside koostis peab sisaldama viiteid haiguse (traumast, insuldist, entsefaliidist, Alzheimeri tõvest jne) kohta.

Aprakstiravi

Ravi viiakse läbi seoses põhjusliku haigusega. Vastavalt näidustustele kasutatakse farmakoteraapiat, neurokirurgilist ravi, taastusravi tehnikaid.

Narkootikumide ravi hõlmab:

• Aju hemodünaamika parandamine. Vaskulaarne teraapia ägeda ja kroonilise isheemilise kahjustuse korral toimub vasodilataatorite (vinpocetine), trombolüütiliste (hepariin) abil, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoxifylline) aineid. Hemorraagilise insuldi korral manustatakse aminokaproiinhappe preparaate ja angioprotektoreid.
• Neuroprotektiivne ravi. Selle eesmärk on suurendada neuronite resistentsust hüpoksiale, düsmetaboolseid muutusi ajutrakti akuutsete häirete, vigastuste ja põletikuliste protsesside puhul.
• Nootroopiline ravi. Nootropes (piratsetaam, gamma-aminovõihape, ginkgo biloba) suurendavad neuronite aktiivsust, parandavad interneuronaalset koostoimet, aitavad taastada kognitiivseid funktsioone.
• Neuroinfektsioonide etiotroopne ravi. Vastavalt sellele viiakse etioloogiaga läbi antibiootikumravi, viirusevastane ja antimükootiline ravi.

Neurokirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt näidustustele, et taastada intrakraniaalne verevarustus, koljusisese hematoomi eemaldamine, abstsess, kasvaja. Neurokirurgid viivad operatsioone kiiresti või plaanipäraselt. Taastusravi põhineb rehabilitatsiooniarsti eriklassidel, mis võimaldavad parandada kognitiivseid võimeid, osaliselt kompenseerida praktilisi häireid, kohaneda patsiendiga tekkinud neuroloogilise defitsiidiga.

Prognoos ja ennetamine

Apraksiast on erinev prognoos, mis sõltub otseselt põhjusliku patoloogia olemusest. Pärast insuldi, TBI, entsefaliidi taastumise määra sõltub kahjustuse tõsidusest, patsiendi vanusest ja kvalifitseeritud meditsiinilise abi osutamise õigeaegsusest. Kasutamata tuumoriprotsessid, progresseeruvad degeneratiivsed haigused on ebasoodsad prognoosid. Ennetusmeetmed seisnevad peavigastuste, nakkuste, kantserogeensete mõjude ennetamises; kardiovaskulaarsete haiguste, ajuveresoonte haiguste õigeaegne ravi.

APRAXIA

V Auditoorne agnosia.

Subdominantse kuuluv agnosia ilmneb suutmatus omandada mitteverbalise müra tähendus, nimelt looduslik, st looduse ja objektide objektid, st kõlavad objektid.

See tekib siis, kui see mõjutab õiget ajalooma. Sellisel juhul ei erista lapsed selliseid helisid nagu vibreerib, lööb, lööb, värisevad jne, nad ei kuule loomade häält ja seetõttu ei jälgi neid.

Täiskasvanud patsientidel on sagedamini muljetavaldav muusikaline kuulmine (amusioon) See väljendab võimetust meloodiaid meelde jätta või seda ära tunda.

Mõnikord on patsientidel müra tundlikkus (hüperakuutsia) On ka muutusi kõne, hääli, düsartria elementide meloodilis-intonatsioonis; kannatavad mitteverbaalsed kuulmisfunktsioonid - eristades helide kestust, heli timbri taju, suutlikkust kosmoses paiknevate helide lokaliseerimiseks; on häiritud võime tunda tuttavate inimeste hääli, eriti telefoni teel, raadio teel.

Domineeriv kuulmisagnoosia tekib, kui kahjustused asuvad aju vasakpoolses poolkestas. See on kõne ja väljendub ennast. raskustes kõne mõistmist. Sellisel juhul on mõnikord võimalik osaliselt mõista kõnet, mis saavutatakse sõnade, intonatsioonide, kommunikatsioonitingimuste, st asjaolu, et vastavalt tänapäevastele mõistetele kuulub õige poolkera "pädevusse".

Kõne kuulmine agnosia on kuuldava agnosia kõige keerukam ilming. Kõne tajumine on tingitud aju ajutine ala ühisest tegevusest (paremale ja vasakule). Ajalise laba ühepoolsed kahjustused reeglina ei põhjusta täielikku kuulmisagnoosiat.

Apraksia on meelevaldse tava suutmatus, varem tugevdatud.

Kuna aprakstoosiga patsientidel pole paralüüsi ega parereesi, võib suvalise tegevuse ebaõnnestumist põhjustada ainult aju kesksete mehhanismide juhtimise katkemine.

ü neuraalne apraksia.

Neeru apraksia on jagatud on:

Ø tundlik - kinestheetiline, aferentne;

Ø mootor - kineetiline, efektiivne.

Kinesthetic apraxia koosneb kaotades objektide puudutamise võimaluse, hoolimata asjaolust, et neil on taktiilne tähendus.

Kineetiline apraksia väljendub objektiivsete tegevuste suutmatuses, eriti ilma subjektita. Mõlemat tüüpi apraksia võib rakendada keha erinevatele osadele. Kõige sagedasem on käsipraksia või apraksti manuaal. Peale selle näitavad apraksia sümptomid ainult paremas käes vasakpoolses poolkera kahjustust või mõlemat samal ajal ning apraksti sümptomid on ainult vasakpoolses suunas, mis näitavad kahjustust paremal poolkeral. Seda saab aga kindlaks teha ainult juhul, kui mõlemad käed ei ole praktilised.

Manuaalse apraksia raamistiku raames levib randmeosa ja sõrme. Neid iseloomustab suutmatus täita käsu või sõrmede või nende seeria käsiraamatus.

Suukaudse apraksi peamine manifestatsioon on suutmatus meelevaldselt kontrollida suuõõnes asuvaid organeid. Sellisel juhul saab tahtmatult neid liikumisi kergesti teostada.

Samuti on keha apraksia, millal halvenenud võime jagada kehalike jäljed kosmoses, ja ka apraxia (mõned patsiendid segi mõned riided teiste osadega, ei suuda esikülgi leida, nööpnõelad või nöörid on keerulised).

ü Articulation apraxia.

Selline apraksia on kõige raskem ja koosneb sellest suutmatus suuliselt rääkida, hoolimata liigesorganite paralüüsi või pareesi puudumisest.

Vastavalt A.R. õpetustele Luria, liigesepraksia on esmane motoorse afaasia defekt.

Ühekordsete postide taasesitamine nimetatakse aferentset kineetilist apraksti. Rikkumine praktilise teo aferentsed seotud lingil kahjustuse Parietaal- (postcentral) ajukoores aktiivsus ja täpsemalt sekundaarse väljad kunst ajus, mis vastutavad rakendamist üksikute võti (joonis 6 -. 2 valdkonnas, 1, 5, 7).

Kineesteetilise apraksi iseloomulikud ilmingud on poose otsimine, mis koosneb käte või sõrmede kaootilistest liikumistest, asendades need teistega. Samal ajal on tavapäraste tahtmatu tegude, näiteks söömise, riide jms osana reeglina neid samu asendeid kerge reprodutseerida.

Mitmete liikumiste paljundamine mida nimetatakse kineetiline efektorne apraksia. Selle esinemine on seotud eelmootori (precentral) piirkonna kortekstide sekundaarsete põldude katkemisega (joonis 6 - väljad 6, 8). Patsientidel on keeruline paljundada mitmeid praktilisi toiminguid, mis ühinevad üheainsa tegevusega või moodustavad konkreetse mootoriprogrammi ("esiosa palm").

A.R. Luria nimetab seerianumate käitumise lagunemist kineetilise meloodia lagunemist. Teatud positsioonide seeria reprodutseerimist takistab spetsiifiline segamine - perseveratsioon (hammasülekandearv). Sellest tulenevalt erineb selline korduvus erinevalt nendest, mis tekivad siis, kui aju "sügavus" on mõjutatud, kui uimed on kõrvale jäetud. Sügavuse püsivus võib pärast eelmist taasesitust teatud aja jooksul tekkida ja vältida praeguse tegevuse lõpetamist.

Mõnes gnosis'e ja praktikate rikkumise tegevuses tegutsema koos, samal ajal ja seega raske üksteisest eraldada.

Need hõlmavad konstruktiivset, somati-ruumiline tegevus, joonistus, ruumiliselt orienteeruvad tegevused. Sageli on raske kindlaks teha, miks isik ei suuda midagi teha: tal puudub pilt sellest, mida tuleb kujutada, või ta ei saa seda oma käega käsutada.

Samamoodi ei ole selge, miks on somato-ruumiliste testide teostamine keeruline - ruumi orientatsiooni rikkumise või käsikirjalise kontrolli puudumise tõttu, mis peaks antud seisundit kordama. Selliseid häireid nimetatakse aprocnoseks.

MÕISTETE JA ARUTELU VIGA

Mõistmine ja teadlikkus on kogu aju integreeriva tegevuse tulemus, seega pole tavaks seostada nende rikkumisi konkreetse tsooni kahjustustega. Samal ajal on esmatähtsad valdkonnad, mille kaotamine põhjustab eri tüüpi mõtlemise esmaseid häireid.

Visuaalse kujutav mõtlemise rikkumine on peamiselt seotud kahjustuse või funktsioonihäirega:

- parietaalsed-okitspitaalsed osad paremal poolkeral, mille tulemuseks on sensuaalselt-kujutiste esituste ammendumine;

- mõlema poolkera esiosa koorik, selle tulemusena tekib tegevuse killustatus, libisemine kõrvalisteks ühendusteks (tegevuse esialgse kavatsuse kaotus); arutluskäik, suutmatus luua ühtset lugu;

- esialgsed läätsed, põhjustades patoloogilist inertsust, raskusi aktiivsesse kaasamisse; libisemine külgühendustes; Erineva tähtsusega hüpoteeside võrdsustamine

Visual aktiivne mõtlemine on ka rikutud, kui on ilmne,-kujuline, lüüasaamisega ees otste cortex mõlema poolkera ja juttkeha nende osakonnad, mis avaldub kaootiline konstruktiivse tegevuse erinevaid ruumilise vea - segamise koordinaadid, kujutise suuruse ja rikkumise proportsionaalsuse üksikasjad nende topoloogia (asukoht); piltide killustatus, konstruktiivsete arvandmete tajumine ja reprodutseerimine.

Verbaalse loogilise mõtlemise rikkumine on peamiselt seotud kahjustuse või funktsioonihäirega:

- vasaku poolkera esipaneel (nii esi- kui ka tagumised läätsed);

- mõlema poolkera ja SRW tsoonide korteksi parietaalsed-okitsipitaalsed osad, antud juhul on õige ala lüüasaamine ruumi otsesel tajumiseks domineeriv ruumiline viga ja vasakpoolne - selle loogiline analüüs;

- alamkoordine (alamkoordine) tasemed, mis ilmnevad raskustes, mis kaasnevad ülesandega ja liiguvad ühest tegevusest teise, konkretiseerimine, konkreetse materjali mõistmine.

Kõik teadvuse ja mõtlemise liigid kontrollivad vaimse aktiivsuse keskset mehhanismi - eesmisi lobesid. Seepärast on selle kõige tõsisemad rikkumised mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanud patsientidel otsmike kahjustamisega. Kui suur eesmine koldeid täheldatud lagunemine programmide erinevate tegevuste hulk fragmente, peaaegu mitteseotud üksteist (näiteks võib patsient kätt, kui see asub peal tekid ja raske teha, kui käsi on kaetud tekk, t. Et. Ta peab täitke mitmed kättesaamatud programmid).

Mis on otsmikupatoloogia tegevus nn konfliktiprogrammidega muutub võimatuks (näiteks, kui eksamineerija sõrm tõusis rusikas).

Esiosa lobes otsustab inertsi ületamise programmi, stereotüüpseid tegevusi. Juhul, kui esineb puudus aju esiosa lülisid. Tehtud toimingute patoloogiline inerts on suutmatus liikuda teisele tegevusele või rütmile (kõrgema vaimse aktiivsuse protsesside viskoossus).

Frontaalse puudulikkus ilmneb vastupidises nähtuses, mida nimetatakse väljakäitumiseks, kui midagi on võimatu keskenduda. Patsiendid äkitselt, ilma mingit õigustust, helistavad ruumides asuvaid esemeid, asuvad kohapeal neid manipuleerima hakata.

Sarnast patoloogiat, kuid veelgi ruttu, täheldatakse lastel, kellel esinevad lülisid viivitatult. Nad muutuvad hüper-ärritavaks: nad hakkavad igatsema kõike, mis "käib käsikäes, ei pööra tähelepanu täiskasvanute juhistele, võib nende jaoks väga raske keskenduda, isegi väga erksad, ei reageeri nad alati häältele.

Nende laste (vaimselt aeglustatud ja autistliku lapsega) diferentseeritud diagnoosimine on keeruline. Seega on välikäitumisega laps, erinevalt vaimselt aeglustunud isikust, haruldastel hetkedel, kui ta suudab oma tähelepanu juhtida, suuda lahendada probleeme, mis on tema vanusele üsna rasked. Ta kohtleb inimesi tema ümbruses erinevalt, näitab emotsionaalsest vastusest rohkem "peenemaid" märke kui vaimselt pidurdatud lapsed.

Väli käitumisega lapse joonis erineb oluliselt vastava vanuserühma normaalsete lastega. Neil pole ettevaatust, negatiivseid reaktsioone kavandatud tegevusele. Nad ei näita ilmset "varjamist", neid pole oma vanemate vastu pidevalt vajutatud. Kuid need ei pruugi lihtsalt juhistele reageerida, kuna neid on häiritud midagi muud läheduses. Nende laste ja täiskasvanute oluline tunnusjoon on see, et nad ei märka (ei kontrolli) oma vigu ega püüa neid parandada.

Lõpuks, mis kõige tähtsam, selliste laste kõne areneb lahus. Mõned funktsioonid õpivad peaaegu normaalselt, teised aga mitte. Nad koguvad sõnastikku mitte tavapäraste laste seaduste järgi, vaid ka sisselülitamisel - pöörates tähelepanu nende tähelepanu ja kontrollides oma tegevust. Ühendatud kõne, mida lapsed hakkavad mõistma hilja, sest Ärge hoidke sõnavõtu ajal rohkem kui sõna. Fraasi sõnad, mida ka hiljem arenevad, sest nad ei suuda mälus sisemisi kõneprogramme hoida.

Mõõdukas mõtlemine koos teadvuse muutustega on enamasti põhjustatud kasvajad või sidekoe aneurüsmid, mis kahjustavad aju esiosa läätsede mediaaalseid piirkondi. Kuid haavandi lokaliseerimise tõttu on teadlikkus eri viisil häiritud.

Kokkuvõtteks võib öelda peamised teadvuse häired:

1 Aju esiosa lagedade toimimise ebapiisavus. Kuna selles piirkonnas on otseselt seotud loomise programmid eri liiki tegevust, on sätestatud allutamise rida turgu valitseva viimasel hetkel aeglustus külgkokkupõrke ja võrdles tegevuse tulemusena, mille ülesanne.

2 Vähenenud üldine aktiivsus ajukoores tingitud alaväärsus seoseid selle ja varre võrgustiku moodustumise, pakkudes tooni ajukoores ja seega teadvusel aktiivsust (jõuetus impulsid kasvavas või pärssivat mõju ajukoorde). See ilmneb tuntud nähtustest. jätkusuutlikkus ja tegevusetus.

3 Mõõdukas teadvuse ja mälu selgus tulemusena toimimist alavääristavana mediaalne (sügav) frontotemproaalsest osakonnad tegelevad tihedad suhted Vana limbilise cortex, dientsefaalsetes (mediaan) aju.

Tõelised mõtlemise häired lastel on tingitud aju esiosa löövete katkemisest või ebatasasusest.. Neid nimetatakse "oligofreeniaks", mis võib olla erineval määral ebaviisakus (nõrkus, imbitsity, idiootsus).

Täiskasvanute vaimse aktiivsuse langust nimetatakse dementsuseks. Seda põhjustab sageli mitte kohalik, vaid ka hajuv ajukahjustus, mis on seotud märkimisväärse osa aju piirkonna (pärilik närvisüsteemide nõrkus, ateroskleroos, Korsakovsky sündroom, Pick-Alzheimeri tõbi ja teised) tööl puudulikkus.

Apraxia kinesthetic

Psühhomotoorne aktiivsus: sõnastik-käsiraamat.- M.: VLADOS. V.P. Dudeev. 2008

Vaadake, mis on "APRAXIA KINESTETICHESKAYA" teistes sõnastikes:

Apraxia kinesthetic on mitmesuguste tegevuste läbiviimisel rakendatud püügikoormuse täpsuse ja taseme kontrolli rikkumine, mis seetõttu on ebamugavalt koordineeritud (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905). Tekib esma- ja keskosa kahju...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

apraksiat kinesteetilisi - (a kinaesthetica ;. A. aferentsete syn.) A. rikkumise tõttu vabatahtliku liikumise tagajärjel häired iseloomustab kinesteetilisi afferentation ja asjakohaste otsingutulemuste liikumise; täheldatud postcentrali piirkonna koore kahjustustes...... suur meditsiiniline sõnastik

Apraxia - (alates Kreeka apraxia tegevusetusest) on meelevaldsete sihitud liikumiste ja tegevuste rikkumine, mis ei tulene elementaarsetest liikumisest tulenevatest häiretest (parees, halvatus jne), kuid on seotud kõrgema organisatsiooni tasemega seotud häiretega...... Suurepärane psühholoogiline entsüklopeedia

Apraksia. Sellel terminil on muid tähendusi, vt apraksi (tähendused). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

Apraxia afferent - Sünniaeg: Apraxia kinesthetic. Apraksia tekitab. Tekib siis, kui kahjustus tekib tumenupiirkonna kortekstis, mis asub kõrvalsuhetes posttsentraliseeritud arseeni, mille külge projitseeritakse keha vastaskülg, mis põhjustab häire esinemist...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Apraxia - I Apraxia (apraksiat;.. Kreeka otritsat eesliide + ja Gr Praxis tegevus.) Rikkumine keeruline vormid omavoli suunatud säilitamine selle komponendi elementaarne liikumise, jõudu, täpsust ja koordineerimine. Kui A....... meditsiinilise entsüklopeedia

apraxia afferent - (a. afferens) vaata apraxia kinesthetic... Suur meditsiiniline sõnastik

Apraksia tekitab - vt Apraxia kinesthetic... Entsüklopeedia sõnastik psühholoogia ja pedagoogika

Apraxia - (a + kreeka, praxis - action). Meelevaldsete sihitud liikumiste ja tegevuste rikkumine, säilitades samal ajal nende elementaarsete motoorsete tegurite komponendid. Täheldatud ajukoorte orgaaniliste kahjustustega. H. Liepmann (1900),...... psühhiaatriliste tingimuste selgitav sõnastik

Apraksia - (alates kreeka apraksti tegevusetusest) sihitud liikumiste ja tegevuste rikkumine ajukoorte erinevate piirkondade katkestamisel. A. on täheldatud ajukasvajades, selle osade pehmenemist alatoitumise tõttu...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Mis on apraksia: tüübid, põhjused ja ravi

Apraksi on haigus, mida iseloomustab suunatud tegevuste rakendamine.

Samal ajal, hoolimata asjaolust, et soov on ka füüsiline võime, ei saa inimene mingeid žeste ega žeste teha. Lisaks sellele toimub haigus nii, et koordineerimisel ei esine rikkumisi, samuti pareseesi märke.

Haigus mõjutab tserebraalseid poolkeras ja sellega ka koroskosmi motiive. Apraksti võib areneda paljude patoloogiate tulemusena ja samal ajal jagavad eksperdid haigust mitut tüüpi, mis eristatakse sõltuvalt mõnest tegurist, näiteks asukohast ja teistest.

On võimalik diagnoosida mõningaid haigusvorme vaid jälgides isiku poolt teatud ülesannete täitmist. Näiteks võib märkida oskuste kaotuse:

• joonistus, mis varem oli olemas;
• kirjuta;
• tie kingsepad;
• muusikariistade ja teiste mängimine.

Haiguste klassifikatsioon

Spetsialistid erinevad haiguse mitut liiki sõltuvalt progresseerumise astmest:

Nende aju osade lüümisega tekib suu apraksia.

• ühepoolne apraksia, mida iseloomustavad motoorsüsteemi häired ainult ühel küljel;
• kahepoolne apraksia, mida iseloomustab koore või lülisambapuu difuusne kahjustus.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult sellest, kuidas mõjutatud ajupiirkond toimib. Lisaks erineb apraksia haiguste lokaliseerimise kohast, seega eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

1. Esiosa või regulatsioon on tingitud liigutuste düsregulatsioonist. Samal ajal on kahjustatud ka aju poolkerade prefrontaalse piirkonna ajukoor. Selle tagajärjel on järjepideva vooluga keerulisi mootorsõidukeid. Seega ei ole tehtud liikumised lõpule viidud.
2. Ideomootor või mootor viitab kavandatud tegevuste teostamise võimatusele.
3. Haiguse eelmootorit või dünaamilist vormi iseloomustab liikumise de automatiseerimine ja patoloogiline inertsus. Samal ajal rikutakse oskusi, mis on seotud liikumise üleviimisega keerukamale süsteemile. Sageli esineb selline apraksia juhul, kui see mõjutab motoorikursust või Bodmani tsütoarhistoktonilist välja.
4. Krooniline vorm tekib aju domineeriva poolkera kahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul muutub motoorset ajukoore kahjustatud küljel.
5. Kahepoolne vorm on haiguse vorm, mis mõjutab mõlemat poolt ja esineb siis, kui patoloogia fookus on aju domineeriva poolkera madalamas parietaalosas. Selle vormi väljatöötamise tagajärjel võivad tekkida kahe poolkera koostoime rikkumised.

Kognitiivsete häirete ja oskuste tüübist lähtuvalt klassifitseeritakse apraksia järgmiselt:

1. Aknineetiline või psühhomotoorne apraksia on haigus, mille puhul ei ole mingeid impulsse teatud liikumisi täita.
2. Rikkumise amnestiline vorm näitab vabatahtlike liikumiste süsteemi kõrvalekaldeid, kuid samal ajal jäävad jäljendavad jäljendid. Samal ajal kaotab patsient mälestusi selle kohta, milline peaks olema järgmine liikumine.
3. Ideaalses vormis on patsiendil probleeme järjestikuste liikumiste plaani koostamisega, mis on vajalikud keerukate tegevuste läbiviimiseks.
4. Kui ideokineetiline vorm on kadunud, kaob sihitud elementaarsete liikumiste läbiviimise oskus, kuigi suutlikkus juhuslikke toiminguid teha jääb.
5. Kineetiline või aferentne apraksia iseloomustab kinesthetilise afertentsuse häireid ning selle tulemusel vabatahtlike liikumiste ja nende otsimise häireid. Seega ei saa patsient, kes põeb patoloogiat, anda jäljele soovitud kuju ja on võimatu sooritada selliseid liigutusi nagu kammimine, stroking ja nii edasi.
6. Konstruktiivse apraksiaga kaotatakse kogu objekti osade moodustamise oskus.
7. Apraxia kastmega tekivad kleidi paigaldamisel probleemid eelkõige seetõttu, et inimene segab riideid istudes ja seda, millised jalatsid tuleks panna vasakule ja paremale kingadesse. See patoloogia tekib siis, kui aju parempoolse poolkera kahjustus.
8. Suukaudse apraksia korral kaovad huulte ja keele keerukate liikumistega seotud oskused, mille tulemusena ilmnevad kõneprobleemid.
9. Lõpuks tuleb märkida, et rikkumise aferentne vorm võib põhjustada kõneprobleeme.

Erinevad järgmised kineetiliste motoorsete afaasiate tüübid:

• ruumiline vorm, milles isikul on raskusi suundumusega ruumis, samuti raskused, kui soovite teatud positsiooni võtta;
• Kõndimise apraksti iseloomustab liikumisvõime kahjustus, ehkki motoorseid, vestibulaarseid ja muid häireid pole.

Haiguse põhjused

Apraksia tekib siis, kui on kahjustatud ajukoore, eesnäärme või koroskoloosumi tüsistussõlme. See juhtub, kui täheldatakse:

• Aju esinevad vereringehäired, millel on krooniline vorm, mille tagajärjel täheldatakse dementsust, mida iseloomustab pisaravus, mälukaotus ja muud asjad;
• traumaatiline ajukahjustus;
• protsessid, mis on aju põletiku tagajärjed;
• Alzheimeri tõbi, mida iseloomustab mäluhäire;
• aju vähk;
• Parkinsoni tõbi, milles esineb lihasjäikus, mis areneb kiiresti, neuropsühholoogilised häired ja värisemine.

Mis see välja näeb?

• näo lihaste kontrolli oskused;
• riidetamisraskused (probleemid paelad ja lukuga kinnitamine);
• sõrmede ja käte koordineerimisoskuste puudumine (elementaarsete elementide võtmisel tekkivad probleemid);
• raskused objektide ja tegevuste kasutamise suhetes, kus nad peaksid osalema;
• kõndimisraskused;
• inimene ei saa üle takistusi ületada või mööda minna;
• märkimisväärne varem puudus.

Diagnostika ja abi

Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid tegevusi:

• ajaloo analüüs ja patoloogiate kaebused;
• neuroloogi läbivaatus;
• neuropsühholoogi läbivaatus;
• magnetresonants ja kompuutertomograafia;
• Sageli külastab patsient neurokirurgi ja psühholoogi kontorit.

Narkootikumide ravi puudub sel juhul ja ravimid ei suuda isegi haiguse progresseerumist aeglustada. Patoloogia ja selle tagajärgede leevendamiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

• jälgitakse vererõhku ja antakse ravimeid, mis võivad parandada aju toitumist ja verevoolu;
• kirurgia (kasvaja eemaldatakse).

Patsiendi jälgiv spetsialist koostab raviprogrammi individuaalse plaani, mis hõlmab järgmisi protseduure:

• füsioteraapia;
• tööteraapia;
• kognitiivne rehabilitatsioonimeetod;
• koos logopeediga.

Haiguse ravimeetodid sõltuvad suuresti üksikasjadest. Näiteks on patsiendi vanus, kahjustuse aste ja patoloogia olemus väga oluline.

Hoolimata sellest, et tänapäeval sellist ravi ei toimu, võimaldavad ülaltoodud protseduurid vähemalt osaliselt toimimist taastada. Füüsiline teraapia on kõige efektiivsem meetod, kuna aja jooksul täheldatakse kehaliste funktsioonide paranemist.

Ravi või pigem toetav ravi on üsna keeruline ja pikk protsess, mis nõuab püsivust ja kannatlikkust.

Seetõttu ei ole vaja kampaania edasilükkamist arstiga, kui haigus on kahtlane. Sõltuvalt põhjustest suunatakse psühhiaatri või neuroloogi poole pöördumine.

Peale selle, et patsiendile on välja töötatud individuaalne taastavate ja toetavate protseduuride kompleks, tuleks seda hoolikalt ümbritseda. See võtab täiendava psühholoogi, meditsiiniõde, sest mitte alati sugulased ja sotsiaaltöötaja suudavad viibida patsiendi lähedal.

Prognoosi spetsialistid ja tõenäolised tagajärjed

Sõltuvalt apraksia tekitajaks muutunud patoloogia olemusest on prognoosid paigutatud ülespoole. Seetõttu teevad eksperdid haiguste põhjuste kõrvaldamiseks ja meelevaldselt sooritatud liikumiste parandamiseks.

Kuna haigus ei ole raviks, vaid ainult toetusmeetodid, on mitmeid tagajärgi:

• patsiendi elukvaliteet on järsult vähenenud, kuna teatud taktiilsete tunnete ja žeste ei ole võimalik testida;
• haiguse all kannatavate inimeste enesehooldus on võimatu, seetõttu on vaja pidevat hoolt;
• ja loomulikult ei saa rääkida mingit tööd teha.

Apraksia on haiguste liik, mis tekitab patsiendi puude.