9. Apraksia tüübid

Mootorsfunktsionaalsete süsteemide kortikaalse taseme kaotamine põhjustab motoorsete funktsioonide eripära - apraksia.

Apraksia on objektidega läbi viidud vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine. Ei kaasne elementaarsed liikumisraskused.

Apraxia klassifikatsioon vastavalt A.R. Luria (1962).

1 vorm. Kineetiline apraksia on apraksia vorm, mille puhul patsiendi liikumine halveneb (sümptom: "käsi-kopad"). Kirjeldamisel on käitumine rikutud apraksiaga (patsiendid ei saa objekti näidata, kuidas seda või seda toimingut sooritatakse - suitsetamine, tee valamine klaasi). Tekib ajukoorekoha tsentraalse ala alumiste osade kahjustused (mootorianalüsaatori kortikaalse tuuma tagumised osad: väljad 1,2, osaliselt 40 põhiliselt vasakul).

2 vorm. Ruumiline apraksia (apraknoagnoziya) - apraksia vorm, mis põhineb visuaal-ruumilise sünteesi häiretel, ruumilise esituse ("ülalt-alla", "paremalt vasakul") rikkumine, apraksiastruktuur; raskused ruumiliselt orienteeritud liikumiste teostamisel (patsiendid ei saa riietuda, voodi teha). Tekib 19-nda ja 39. väljakuporga piiri korteori parieto-oktistilise osa kahjustused, eriti vasaku poolkera kahjustusega või kahepoolsete fookustega.

3 vorm. Kineetiline apraksia - apraksia vorm, mis väljendub järjestuse rikkumises, motoorsete tegude ajutine korraldamine. See on seostatud ajukoorte emajõelise piirkonna alumiste osadega (motoorse analüsaatori kortikaalse tuumori esiosade 6, 8 väljad). See väljendub "kineetiliste meloodiate" lagunemise kujul - moraalide ajutise korralduse järjestuse rikkumisega. Sellise apraksia vormi puhul on iseloomulikud motoorse kallastused, see on ühe korra alanud liikumise lõputu jätkamine.

4 vorm. Regulatoorne apraksia - apraksia vorm, mis väljendub liikumise programmeerimise rikkumiste vormis, keelates teadliku kontrolli nende rakendamise üle, asendades soovitud liikumised motoorsete mustrite ja stereotüüpidega. Tekkis konveksilaadse prefrontaalse ajukoore kahjustused eelmootorite piirkonda; voolud tooni ja lihaste tugevuse taustal. Seda apraksia vormi iseloomustavad süsteemsed pinged, see tähendab mootorikava programmi elementide, aga mitte kogu programmi terviklikkust.

Aju eesmise ajukoorekõve konveksiaalsete osade lüüumine toob kaasa:

motoorsete funktsioonide meelevaldse regulatsiooni rikkumine - regulaarne apraksia, mis on kujutatud ökopraktikast (imiteerivad liikumised) ja eholaalia kujul (sõnade kordamine). Samuti kannatab kirjutamise ja joonistamise eest.

pseudoagnosia - visuaalse tajumise meelevaldse regulatsiooni rikkumine, mis jäljendab subjektiivse visuaalse agnosiaga esinevaid defekte. Erinevalt tõelistest agnosiastest on need vähem stabiilsed ja neid saab kompenseerida.

kuulmisliini meelevaldse reguleerimise rikkumine - raskused heli hindamisel ja mängimisel (nt rütmid). Patsientide rütmihinnangute hindamisel on kergesti avalduv püsiv reaktsioon.

taktiilsed pseudodiagnoosid - puutetundlike proovide (Segeni pardal olevad jooned) puudutamisel ilmnevad raskused, sel juhul paistavad patsiendid valedele vastustele.

pseudomaneesiasse - haigus, mis ilmneb meelevaldse meeldejäämise raskustes ja stiimulite mis tahes viisil suvalises reprodutseerimises. See on seotud raskustega, mis on seotud vahendatud materjali või semantilise korraldusega.

intellektuaalse tegevuse meelevaldse regulatsiooni rikkumine - meelevaldse regulatsiooni häire, mille puhul patsiendid ei saa iseseisvalt ülesannete tingimusi analüüsida, sõnastada küsimus ja koostada tegevusprogramm. Nad kordavad ainult üksikuid fragmente ilma vastastikuse seostamiseta. Koostada numbritega juhuslikud toimingud, mitte võrrelda algsete andmetega saadud tulemusi. Intellektuaalne püsivus on sümptomiks tegevuse meelevaldse reguleerimise rikkumises, mis väljendub samade intellektuaalsete toimingute inertses korduses muutunud tingimustes.

Apraksia

Apraksia on võime teostada järjestikuseid toiminguid, säilitades samal ajal vajaliku hulga meele ja motoorseid funktsioone. Tekib korteksi erinevate osade, alamkortikaliste sõlmede katkestamine. Diagnostika vastavalt neuroloogilisele uuringule, sealhulgas spetsiifilised neuropsühholoogilised testid. Avastatud häirete põhjus määrati, kasutades neuroimaging (MRI, CT, MSCT) meetodeid. Apraksia ravi sõltub kahjustuse etioloogiast, viiakse läbi ravimite, neurokirurgiliste ja rehabilitatsioonitehnikate abil.

Apraksia

Praxis - tõlgitud Kreeka "tegevusest" meditsiinilises mõistes - kõrgeim närvisüsteem, mis annab võimaluse teostada sihitud järjestikuseid toiminguid. Koolitust keerukate mootorsõidukite aktiveerimiseks keerukates teostustes esineb lapsepõlves, kus osalevad sarvkesta ja subkortikaalsete ganglionide erinevad tsoonid. Seejärel jõuavad sageli läbi igapäevased tegevused automatiseerituse tasemele, mis on peamiselt ette nähtud subkortikaalsete struktuuride abil. Omandatud motoorsete oskuste kadu, säilitades samal ajal motoorse kera, normaalse lihase tooni, nimetatakse apraksiks. Termin esitati esmakordselt 1871. aastal. Rikkumise üksikasjalikku kirjeldust tegi Saksamaa arst Lipmann, kes lõi 20. sajandi alguses esimese patoloogia klassifikatsiooni.

Apraksia põhjused

Praktika rikkumine tekib siis, kui aju erinevad osad on kahjustatud: ajukoored, alamortikulaarsed moodused ja närvirakud, mis tagavad nende interaktsiooni. Kõige sagedamini esineb apraksti frontoaritatiivsete kortikaalsete piirkondade kahjustus. Nende tegurite kahjustamine on:

• Aju kasvajad Intratserebraalse kasvajad (glioomi, astrotsütoom, ganglioneyroblastoma) idanevates ajukoores, Subkortikaalsetes tsentrit avaldab negatiivset mõju Praxis kaasatud kindlustades ala.
• Ärritused. Hemorraagiline rabandus (ajukahjustus) tekib siis, kui ajukarja seinal on rebend, isheemiline - trombembooliaga, ajuarterite spasmiga.
• Traumaatiline ajukahjustus. Apraksia põhjustab otseseid kahjustusi praksise eest vastutavatele ajupiirkondadele, nende sekundaarsele kahjustusele, mis on tingitud traumajärgse hematoomist, turse, isheemiatest ja põletikulistest reaktsioonidest.
• Nakkuslikud kahjustused. Entsefaliit, mitmesuguste etioloogiate meningoentsefaliit, aju abstsessid koos kortikosteroosi põletikuliste fookuste lokaliseerimisega, subkortikaalsed ganglionid.
• Degeneratiivsed protsessid. Haigused, millega kaasneb progresseeruv ajukoorne atroofia: dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia, kortikobasaalne degeneratsioon. Põhjustab krooniline ajuisheemia, toksiline kahju (alkoholism), düsmetaboolsed häired (diabeet), geneetilised tegurid.

Praktiliste häirete tekke tõenäosust suurendavad riskitegurid on üle 60-aastased, pärilik eelsoodumus, hüpertensioon, anamnees insult, südame-veresoonkonna haigused ja krooniline alkoholism.

Pathogenesis

Ajal ja ruumis korraldatud keeruliste liikumiste kujunemise mehhanism on uuritud. On teada, et järjestikuste toimemehhanismide neurofüsioloogilist alust pakub mõlema poolkera erinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete tsoonide ulatuslik võrk. Kõigi süsteemi osakondade sõbralik töö on vajalik pikaajaliste ja uute tegevuste elluviimiseks. Domineeriva poolkera valitsevat rolli täheldatakse keerukalt organiseeritud liikumiste rakendamisel, mille eesmärk on lahendada uus ülesanne, mis jääb väljapoole tavapärast käitumist. Apraksti esineb siis, kui teatud süsteemi osad toimivad eespool nimetatud etioloogiliste tegurite toimel. Praktikasüsteemi keerukas ülesehitus, erinevate ajurakkude sisenemine erinevatesse kliinilistesse piltidesse, mitmete apraksi tüüpide olemasolu.

Klassifikatsioon

Lipmanni poolt välja pakutud praktiliste häirete jagunemist järjestikuse tegevuse moodustumise ahela ebaõnnestumise taseme järgi kasutatakse tänapäeval välisriigi neuroloogias. Vastavalt sellele klassifikatsioonile on apraksia jagatud järgmiselt:

• Ideomootor. Tunnustatud raskused lihtsate motoorsete toimingute tegemisel. Täheldatud kahjustuste Parietaal- lobe piiridest väljuv ja nurgeline gyrus on premotor piirkond, side nende vahel, hemispheric koore ja kortikostriaalse Subkortikaalsetes ühendusi.
• Ideaalne See on seotud raskete keerukate tegevuste järjepideva täitmisega nende üksikute osade nõuetekohase rakendamise teel. Spetsiifilised aju kahjustused ei ole kindlaks tehtud. Ideaatorne apraksia tekib parietaalsete, eesmiste labiilide, subkortikaalsete struktuuride kahjustustega.
• Limbiko-kineetiline. Seda iseloomustab peenemate liikumiste osavususe ja kiiruse puudumine, see on nähtav peamiselt käte sõrmedes. On kontralateraalne nidus. Mitmed autorid seostavad limbikino-kineetilisi vorme, kahjustades eesmise laba esmootori ajukooret, rikkudes selle ühendusi baasstruktuuridega. Teised teadlased viitavad selgete erinevuste puudumisele selle patoloogia ja motoorse sfääri kopsuhaiguste vahel (püramidaalne puudulikkus).

Kodused neuroloogid kasutavad nõukogude neuropsühholoogia alustaja klassifikatsiooni A.R. Luria, mis viitab praktiliste häirete lahutamisele vastavalt nende esinemise mehhanismile. Seega on apraksia jagatud järgmiselt:

• Kineetiline - liikumisakti dünaamika häire, üksikute lihtsate liikumiste vaheliste üleminekute rikkumine, mis moodustavad ühe kompleksse tegevuse. Apraksia on kahepoolne, mõjutatavale küljele vähem väljendunud.
• Kinesthetic - väikeste tegevuste rikkumine (nööbimine, seosed), mis on tingitud võimaluse kadumisest vajalike liikumiste järele.
• Ruumi - ruumiliste tegevuste läbiviimise keerukus (riietus, voodi tegemine). Eraldi alamtüüp on konstruktiivne apraksia - võime kaotada tervest eraldi osadest.
• Regulatiivne - raskused uute keerukate meetmete kavandamisel, jälgimisel ja rakendamisel.

Kuna praksise kompleksne mehhanism ei ole täpselt kindlaks tehtud, kritiseerivad mõned kaasaegsed autorid ülaltoodud klassifikatsioone ja teevad ettepaneku eristada apraksia vorme konkreetsete funktsionaalsete häirete suhtes. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse aprektsioone, kummardumise apraksi, objektidega manipuleerimise apraksi jne.

Apraksia sümptomid

Üksik kliiniline sümptom on toimivate tegevuste häire, nõrgendatud sensoorse motoorse funktsiooni säilitamiseks. Patsiendil puuduvad tundlikkuse häired, paresis, nähtavad muutused lihastoonuses. Nende jäsemed on võimelised liikuma tervisliku inimese tasandil. Tegevust ei rakendata liikumiste jada kaotamise tõttu. Aprakste võib esineda teiste kõrgema närvisüsteemi häirete (agnosia, amneesia), kognitiivse languse taustal.

Kineetilist apraksiat iseloomustab toimingu järjestikuste elementide ülemineku sileduse rikkumine, patsiendi "kinnihoidmine" eraldi mootorielemendi jõudlusele. Tüüpilised karmid ebamugavad liigutused. Häire puudutab nii uusi kui ka tuttavaid tegevusi. Kineetilises vormis patsient ei suuda oma sõrmedega teostada peentaid liigutusi (kinnitada / vabastada nupud, õmmelda, lipsõlmed), et anda kätele arsti näidatud positsioon; Visuaalse kontrolli puudumine teravdab olukorda. Patsient kaotab võimekuse näidata toimet ilma objektita (ilma tassita, et näidata vee eemaldamiseks tassi).

Ruumiopraksia väljendub "parem- / vasakpoolse", "üles / alla" mõisted, kombineeritult ruumilise agnosiaga. Patsient ei saa enda kleit üles, objekti kogumine osadest, domineeriva poolkera katkestamine, kirjade kirjutamine on keeruline. Reguleeritavat apraksiat iseloomustab lihtne, tuttavate toimingute säilitamine uute funktsioonide halvenemise tõttu. Mootorseid tegusid iseloomustab stereotüüp. Uue meetmeprogrammi rakendamisega (taskuga mänguasjaga küünla avamiseks) kaasneb libisemine lihtsate automatiseeritud toimingute (suitsetajates, katse kergitada sigareti küünla), sooritades eraldi fragmendi (mängu sobitamine ja kustutamine).

Püsiv apraksia viib puude, mille ulatus sõltub patoloogia vormist. Patsiendil on professionaalselt maksejõuetu, sageli iseennast hoolimata võimatu. Teadlikkus oma defektist põhjustab tõsist psühholoogilist ebamugavust, aitab kaasa sotsiaalsele väärkohtlemisele.

Diagnostika

Kuna ühtse klassifikatsiooni puudumine on patogeensuse ja morfoloogilise substraadi täpne arusaamine, ei ole apraksia tuvastamine neuroloogi jaoks lihtne ülesanne. Diagnoos viiakse läbi muude liikumisraskuste mehhanismide välistamise taustal, aju kahjustuste olemuse kindlaksmääramisel. Patsiendi läbivaatus hõlmab:

• Neuroloogiline uuring. Eesmärk on hinnata tundlikku, motoorikat, kognitiivset sfääri. Aitab tuvastada kaasuvaid fokaalseid sümptomeid (paresis, tundlikkuse häired, ekstrapüramidaalne hüperkineesia, tserebellar ataksia, kraniaalnärvi düsfunktsioon, mäluhäired, mõtlemine). Praktika rikkumisi saab kombineerida pareseesia, hüpoteesiaga. Sellistel juhtudel tehakse kindlaks apraksia diagnoos, kui olemasolevad motoorsed häired ei vasta nende häirete raamistikule.
• Neuropsühholoogilised testid. Tehakse rida katseid, mille käigus patsient täidab instrueeritud tegevusi, kopeerib arsti positsioone ja liikumisi, moodustab terved osad, sooritab tegevusi ühe või mitme objektiga ja ilma nendeta. Eraldi testid viiakse läbi suletud silmadega. Tulemuste analüüs hõlmab testide teostamise vigade arvu ja olemuse hindamist.
• Neuroimaging. Toodetud CT, MRI, aju MSCT. Võimaldab diagnoosida kahjustust: kasvaja, insuldi piirkond, abstsess, hematoom, põletikulised fookused, atroofilised muutused.

Vaja on diferentseerida apraksüüm ekstrapüramidaalsete häirete, püramiidi puudulikkuse, sensoorse ataksia, tserebellarite häirete, agnosia korral. Diagnooside koostis peab sisaldama viiteid haiguse (traumast, insuldist, entsefaliidist, Alzheimeri tõvest jne) kohta.

Aprakstiravi

Ravi viiakse läbi seoses põhjusliku haigusega. Vastavalt näidustustele kasutatakse farmakoteraapiat, neurokirurgilist ravi, taastusravi tehnikaid.

Narkootikumide ravi hõlmab:

• Aju hemodünaamika parandamine. Vaskulaarne teraapia ägeda ja kroonilise isheemilise kahjustuse korral toimub vasodilataatorite (vinpocetine), trombolüütiliste (hepariin) abil, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoxifylline) aineid. Hemorraagilise insuldi korral manustatakse aminokaproiinhappe preparaate ja angioprotektoreid.
• Neuroprotektiivne ravi. Selle eesmärk on suurendada neuronite resistentsust hüpoksiale, düsmetaboolseid muutusi ajutrakti akuutsete häirete, vigastuste ja põletikuliste protsesside puhul.
• Nootroopiline ravi. Nootropes (piratsetaam, gamma-aminovõihape, ginkgo biloba) suurendavad neuronite aktiivsust, parandavad interneuronaalset koostoimet, aitavad taastada kognitiivseid funktsioone.
• Neuroinfektsioonide etiotroopne ravi. Vastavalt sellele viiakse etioloogiaga läbi antibiootikumravi, viirusevastane ja antimükootiline ravi.

Neurokirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt näidustustele, et taastada intrakraniaalne verevarustus, koljusisese hematoomi eemaldamine, abstsess, kasvaja. Neurokirurgid viivad operatsioone kiiresti või plaanipäraselt. Taastusravi põhineb rehabilitatsiooniarsti eriklassidel, mis võimaldavad parandada kognitiivseid võimeid, osaliselt kompenseerida praktilisi häireid, kohaneda patsiendiga tekkinud neuroloogilise defitsiidiga.

Prognoos ja ennetamine

Apraksiast on erinev prognoos, mis sõltub otseselt põhjusliku patoloogia olemusest. Pärast insuldi, TBI, entsefaliidi taastumise määra sõltub kahjustuse tõsidusest, patsiendi vanusest ja kvalifitseeritud meditsiinilise abi osutamise õigeaegsusest. Kasutamata tuumoriprotsessid, progresseeruvad degeneratiivsed haigused on ebasoodsad prognoosid. Ennetusmeetmed seisnevad peavigastuste, nakkuste, kantserogeensete mõjude ennetamises; kardiovaskulaarsete haiguste, ajuveresoonte haiguste õigeaegne ravi.

Mis on apraksia? Apraksturaalsete häirete klassifikatsioon ja tüübid

1. Apraksia patofüsioloogia 2. Apraksia klassifikatsioon 3. Apraksia variandid 4. Apraksia tuvastamine 5. Praktika patoloogia analüüsimeetodid

Iga päev teeb inimene palju sihitud tegevusi. Osa neist toimub automaatselt, osa nõuab teadlikku algoritmi ja plaani, mille kohaselt need toimingud tuleks reprodutseerida. Enamikul juhtudel me ei arva, kuidas ja miks see nii juhtub. Kuid ilma suutlikkuseta sihikindlat motoorikat tegutseda ei saa inimene täielikult eksisteerida.

Tähtsate igapäevaste tegevuste võimalust nimetatakse praktikaks. Teisisõnu, praktiseerimine (ladina keeles "praxis") on inimese võimekus teostada järjestikuseid liikumisi ja teha plaanipäraseid eesmärke.

See tegevus viitab kõrgeimatele vaimsetele funktsioonidele ja omandab elulise aktiivsuse protsessi teatud individuaalse kogemuse akumuleerumisel.

Apraksia mõistet kasutati 1871. aastal filoloog H. Steinthal teaduslikus kirjanduses, kuid selliseid häireid kirjeldati hiljem 20. sajandi alguses Saksa arsti G. Lipmanni poolt.

Apraksia patofüsioloogia

Praxis on võimalik ainult hästi koordineeritud tööga, nii suurte poolkera koorega kui ka aju sügavate struktuuridega. Näiteks apraksia põhjused võivad olla peidetud ekstrapüramidaalsüsteemi alakorptsetes struktuurides. Siiski on ajukoor, mis mängib juhtivat rolli praktiliste tegevuskeskuste moodustamisel. Funktsionaalselt on kõrgem vaimne aktiivsus, millele praksis kuulub, jagatud kolmeks plokiks:

• Esimene signaalimissüsteem. See eeldab individuaalanalüsaatorite tööd ning teostab gnosisi ja praktikate esimest etappi;
• Teine signaalisüsteem. Kombineerib mitmete analüsaatorite tööd, võimaldab teil välistingimust teadlikult tajuda ja sellega teadlikult seostada;
• Kolmas signalisatsioonisüsteem. Suurim integreeritus. Isik on moodustatud sotsiaalse arengu, sealhulgas õppimise tulemusena. Omandades teadmisi ja oskusi, viiakse läbi sisukas, süstemaatiline ja sihipärane tegevus.

Praktika keskuste moodustamise aluseks on analüsaatorite esimene signaaliüksus ja normaalne töö. Praktiline inimtegevus (kodused oskused, tootmistegevus, sümboolsed žestid) moodustatakse teise signaalisüsteemi tasemel ja kolmandas on täiustatud.

Kõige märgatavam apraksia võib näha domineeriva poolkera erinevates piirkondades (peamiselt parietaalsed ja eesmised lambad), mis on parematele vasakpoolsetele ja vasakukäelistele - õiged.

Sagedane apraksia kombinatsioon kõnehäiretega on kõnekeskuste asukoha ja sihitud motoorsete tegude paiknemine domineerivas poolkera.

Peamised etioloogilised tegurid võivad olla järgmised tegurid:

• ägedad ja kroonilised ajuhaigused;
• traumaatiline ajukahjustus;
• neuroinfektsioon;
• epilepsia;
• närvisüsteemi perinataalse patoloogia tagajärjed.

Apraxia klassifikatsioon

Praeguseks ei ole aprakstiivsete häirete ühetaoline ja täielik gradatsioon. Pigem tuvastati aperaksia vormid, mis põhinesid nende arengu väidetaval mehhanismil. Vastavalt G. Lipmanni liigitusele eristuvad:

• mootor või ideomotoorne apraksia. See põhineb mootorsõiduki käitamise idee ülekandmisel selle rakenduspiirkondadele. Ideomotoorne apraksia ei luba isikul täita igapäevaseid tegevusi, sümboolseid žeste kas juhendamisel või jäljendamisel;
• ideator apraxia. Sellisel juhul on eesmärgistatud liikumise kavatsus rikutud. Patsient suudab teostada imitatsioonimeedet;
• kineetiline või dünaamiline apraksia, mis väljendub liikumise kineetiliste piltide hävitamisel.

Kodune neuroloog A.R. Luria pakkus välja erineva klassifikatsiooni, mida kliinilises praktikas leiti laiemalt. Selle kohaselt on neli vormi - kineetiline või eferentne apraksia, kineesteetiline või aferentne, samuti praktilised häired ja ruumilised ja regulatiivsed sündroomid.

Vastavalt mõjutatud motoororganile või toimetüübile eristatakse suulist apraksi, silmahaiguste apraksti, apraksti kõndimist, keha tähti, sõrme jms.

Kõikide nende häirete puhul esineb teatud tüüpi apraksiaid, samuti nende alamliike. Nii et suuline vorm võib avalduda liigendipraksise häireks. Articulatoorse patoloogia variatsioon on keelelihaste, kõneaparaadi organi, teadlik eesmärgipärane tegevus.

Apraksia variandid

• Kineetiline apraksia seostub välise liikumiste kompleksi lagunemisega, rikkudes organismi positsiooni ja liikumise tundeid ning motoorsete tegude kontrollitavuse kontrolli nõrgenemist.

Patoloogilise seisundi sümptomid on täheldatud positsentraliseeritud armee alumiste osade kahjustuste korral. Keele kirjutamise ja käte seisundi apraksti võib pidada kinesthetiliste häirete kõige tüüpilisemaks näideteks. Võimalik on jäljendada jäljendamisjälgi.

• Ruumapraksia tekib siis, kui õigete liikumiste ja ruumi suhe muutub. A. R. Luria seostas selle patoloogia arenguga kahjustuse parietaalsete ja küünarvarrede piiril.

Patsient ei suuda anda harjale teatud asukohta, et antud koordinaatidel teatud viisil joonistada. Patoloogias on sageli täheldatud selle kombinatsiooni parem-vasakpoolse orientatsiooniga ja opto-ruumilise agnosiaga. Seda iseloomustab ka peegelpildi nähtus. Spetsiaalsete praktiliste häirete eriline ilmnemine on konstruktiivne apraksia, mille puhul inimene ei suuda sooritada tegevusi, mis viivad kvalitatiivselt uue objekti tekkimiseni (keerdude arv kuubikute või matustega). Ruumiobivorm on alla 7-aastaste laste puhul üsna tavaline apraksia.

• Kineetiline apraksia leiab aset premootori korteksi, peamiselt selle alumiste osade, kahjustusega.

Liikumiste automatiseeritud korralduse katkeb. Selle sündroomi iseloomulikuks tunnuseks on motoorilised pinged, milles inimene kordab pidevalt motoorse teo mõnda elementi ja seepärast kinni jääb. Patsiendil on raske liikuda ühest liigist teise. Need sümptomid esinevad eriti käte liikuvuses.

• Reguleeritav apraksia esineb siis, kui mootoritööde programmeerimisprotsessid on lagunenud ja nende teadlik kontroll on kadunud.

Praktilised toimingud asendatakse mootorsõidukite ja stereotüüpidega. Vigastamine tekib siis, kui prefrontaalne koorega on sagittaline külg kahjustatud. Sellisel juhul on inspiratsioonidel iseloomulikud süsteemsed tunnused, st mitte eraldi liikumise stabiilsus, vaid kogu mootoriprogramm tervikuna. Patsiente iseloomustab ökopraksia nähtus - inimene kordab kõneleja tegevust, imiteerib neid.

Apraksia tuvastamine

Apraxia diagnoosi põhineb tulemuste kliiniline ja neuropsühholoogiliste eksamite välistades muud põhjused, mis võivad põhjustada häireid praktiliste oskuste (parees, hüperkineesia, tundehäired). Sellise häire diagnoosimiseks puudub aga "kullastandard".

Apraksia raskeid sümptomeid saab avastada tavapärasel neuroloogilisel uuringul patsiendi või tema sugulaste küsitlemisega. Kaebused puudutavad igapäevaseid toiminguid - inimene unustab motoorsete toimingute järjestuse, nende kavandatud iseloomu ja eesmärgipärasuse kaotamine. Patsiendid ei saa läbi viia tuntud tegevusi - lipsunõusid, nööpide kinnitamine, kamm, suhkru segamine. Apraksiast sõltumatud vormid (aprektsioon, sümboolsed toimingud, esemete kasutamine, kõndimine, keel jne) diagnoositakse vastavalt mõjutatud elundile või valdavale rippmenüüle. Siiski on võimalik liikumiste üksikute elementide kaotus või nende pidev kordamine. Sellisel juhul on apraksia diagnoosil mitmeid raskusi. Neuropsühholoogilised testid ja küsimustikud erinevad apraksi erinevate vormide suhtes. Ühe testi läbiviimine ei võimalda praktika rikkumist täielikult kõrvaldada. Seetõttu kasutatakse praktilise tegevuse rikkumiste tuvastamisel mitmeid ülesandeid ja skaalasid. Peamised neist on:

• kopeerimispintsli asendid;
• sümboolsete žestide tegemine;
• kujuteldavate esemete kasutamine;
• graafilised proovid;
• kokkupandavad geomeetrilised kujud võistlustelt;

Vajadusel saab fotograafi ja videot kasutada praksise täpseks hindamiseks.

Apraksia avastamisel on eriti tähtis kõnehäirete diagnoos, mis on tihti üksteisega ühendatud. Praktika projektiivse-assotsiatiivse tsooni vanuselises arengus on tuvastatud selliste liigeshäirete eriline vorm - laste kõneapraksia.

Praktika patoloogia analüüsimeetodid

Apraksiaga patsientide ravi tuleb suunata haiguspuhangu languseni, mis viis kõrgemate vaimsete funktsioonide lagunemiseni. Kuna praktika patoloogia muudab oluliselt inimese igapäevaelu, piirab nende tegevust ja vähendab elukvaliteeti, on olemas spetsiifiline teraapia. Selleks toimige järgmiselt:

• neuropsühholoogiline õppimine;
• füsioteraapia;
• ravimi korrigeerimine.

Aprakstiga patsientide ravi tuleb läbi viia neuropsühholoogi kohustusliku osalusega.

Ravi tõhusus sõltub apraksi põhjusest, selle raskusastmest, patsiendi vanusest ja ravi järgimisest. Seega on lastel üldjuhul süsteemne ja igakülgne ravi pakkuvate praktikakogude moodustamine edukam kui nende vanade taastamine vanematel inimestel.

Praxis'e häired on keeruka hulk komplimente, mis on kõrgelt organiseeritud meelevaldsete süstemaatiliste koordineeritud liikumiste süsteem, mis moodustavad inimese praktiliste oskuste aluse. Traditsiooniliste kontseptsioonide järgi muutub patoloogia neurofüsioloogiline alus laia hargnenud neuronaalse võrgu aktiivsuseks. Kuid hiljuti on tõestatud ka muud mehhanismid selliste häirete arenguks. Selle valdkonna teadusuuringute edasine arendamine võimaldab täpsemalt diagnoosida praksise patoloogiat ja parandada kõrgemate vaimsete funktsioonidega patsientide ravi.

Psühholoogia maailm

Peamenüü

Apraksia

APRAXIA

Apraksia (Kreeka keeles. A - negatiivne osake + praxia - tegevus, sõna otseses mõttes, tegevusetus) - meelevaldsete sihitud liikumiste ja tegevuste rikkumine ajukoorekesta mõjul. Apraksti tekib elementaarsed liikumishäired (parees, halvatus jne), tundlikkuse häired, kõnehäired, mis takistavad ülesande mõistmist, vaimuhaigused. Vorm A. sõltub kahjustuse asukohast.

Vastavalt A.R. klassifikatsioonile Luria, on olemas 4 põhivormi A., millest igaüks on põhjustatud vabatahtlike liikumiste ja tegevuste aluseks oleva funktsionaalse süsteemi teatud taseme rikkumisest.

Pärast kortekstiste tsentraalsete lõhenemiste kaotamist tekib kinestheetiline A., mille käigus kineetilise analüüsi ja sünteesi rikkumise tõttu laguneb vajalike liikumiste komplekt (eriti visuaalse toetuse puudumisel). Vaadake Astereognoos.

Kahjustustes occipito-parietaalkorteksi rikkumise ruumilise orientatsiooni, samaaegseks analüüsi ja sünteesi esineb A. ruumilisi (ehk niinimetatud konstruktiivse A.), mille juures kannatab visuaal-ruumilises korralduses motor teo. Sellistel juhtudel on kõige erinevamad ruumilistel tasanditel teostatavad liikumised, erinevate ülesannete lahendamine konstruktiivsele praktikale (vt mõtlemine on visuaalselt efektiivne).

Mis lüüasaamist premotor ajukoorele tulemusena rikkumise kineetilise organisatsiooni mis tahes mootori seaduse kokkuvarisemist "kineetiline meloodiad" edasitoimetamise kineetilise või dünaamilise moodustavad iseloomuliku raskusi erinevate seeria järjestikune motoorika aluseks erinevate motoorseid oskusi ja tekkimist mootori paisumine.

Lüüasaamist prefrontaalses ajukoores viib häireid kõrgema reguleeriva tekkemehhanismi vabatahtliku motoorika - rikkumiste nende kavandamises ja järelevalves. Sellistel juhtudel on "esiosa" või reguleeriv A. kui häirega patsientidel Kandideerimiskausta programmi liikumise (formuleeritud kujul juhendamise või iseõppimiseks), kannatavad verbaalse reguleerimise vabatahtliku liikumise ja tegevuse ilmuvad keeruline ja perseveratsioon echopraxia. Patsient ei ole teadlik nende liikumise ekslikkusest.

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste kahjustuse konkreetne vorm on kirst, mis tuleneb korteksi parieto-kuklakomponentide kahjustustest, mis ühendavad visuaalsed ruumilised kahjustused (visuaalne ruumiline agnosia) ja liikumisraskused ruumilise või konstruktiivse vormi A. kujul (vt eespool).

Suuline A. eristatakse erilisel kujul, kus kõne liikumise kineesteetilist alust häiritakse. See vorm A. avaldub proovides huulte ja keele näidatud liigutuste kordamiseks või kõne liigutuste taasesitamiseks vastavalt juhistele. See A. vorm asub aferentse motoorse afaasia baasil ja tekib, kui see mõjutab domineeriva (tavaliselt vasakpoolse) poolkera postkontsentrilise ala alumisi osi. (E. D. Chomskaya)

Psühholoogiline sõnastik. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

Apraxia (kreeka Apraxia -. Tegevusetuse) - rikkumine suvalise otstarbeka liikumise ja tegevuste, mis ei tulene elementaarne liikumise häired (parees, halvatus, jne), ja häired, mis on seotud kõrgema korraldamise motoorika.

Psühhiaatriliste terminite sõnastik. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Apraxia (ja Kreeka. Praxis - tegevus) on meelevaldsete sihitud liikumiste ja toimingute rikkumine, säilitades samal ajal nende elementaarsete motoorsete tegude komponendid. Täheldatud ajukoorte orgaaniliste kahjustustega. H. Lieptani sõnul [1900] on A-vormingus kaks peamist vormi:

1. ideatorna - soovitud tegevuse ja soovitud pildi rikkumine
2. mootor - toimemehhanismi rikkumine.

Mootor, mis omakorda jaguneb ideokineticheskuyu (langenud vabatahtliku liikumise tõttu dissotsiatsioon sihtmärgi liikumise ja vastava innervatsiooni) ja akrokineticheskuyu (rikkumise hoiule varasematele kogemustele eraskeeme käeliigutusi, liigesekõhre aparaadid jms).

• Apraxia AKINETIC - motivatsiooni ja impulsside puudumise tõttu;
• Apraxia AMNESTIC - meelevaldsete toimingute häirimine, samas kui jäljendavad tegevused säilivad;
• Apraksia BIMANUAL [Brown G.W., 1972] - ilmneb raskustest keeruliste objektiivsete tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad mõlema käe kombineeritud aktiivsust. Iga käe tegevus ei ole katkenud eraldi. Spetsiifiliste või tingimuslike sümboolsete tegevuste rakendamisel pole mingit vahet [Ovcharova P., Raichev R., 1980].
• Apraxia INNERVATORY [Kleist K., 1907] - keerukate ja peentude liikumistega seotud rikkumised, mis on välja töötatud pika praktika käigus kogu eluaja jooksul. Aprakstilised häired on seotud ühegi jäsemega või isegi selle ühe osaga. Täheldatud ajukoorte eutomiitsooni orgaaniliste kahjustustega. Sünnikoht: A. premotornaya.
• Apraxia KINESTHETIC [Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905] - apraksia vorm, mida iseloomustab jäsemete liikumise kineetiliste ja kinestheetiliste kujutiste kaotus. Patsiendid ei saa näiteks oma sõrmede või kätega vajalike jõupingutustega liikuda, liigutades ebatäpselt seda liigutust, muutub see karmiks, ei ole piisavalt diferentseeritud. Seda on täheldatud siis, kui kahjustus asub eesmises ja keskmises lõualuus. Akrokineetilise motoorse apraksia vorm Lipmann. Syn.: Melo-kinesthetic apraxia [Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949]. Lähedal A. innervatorile.
• Apraxia CONSTRUCTIVE [Krol MB, 1933; Kleist K., 1934] - konstruktiivsete tegevuste rikkumise sümptomite keerukus - voltimine, ehitus, joonistus. Sünteetilise ruumilise taju kohta põhinevad liikumised ja tegevused. Seda leitakse domineeriva poolkera halvemate ja tumeneko-kuklakomponentide kahjustustest;
• APRAXIA DRESSING. [Brain W., 1941]. Apraktičeskihide tüüp, mida täheldatakse parempoolse poolkera tagumise kortikaalfraktsiooni kahjustustes. Seotud konstruktiivse praktika rikkumistega. See on osa Huckeni ja Zangvioli aprato-diagnoosimise sündroomidest.
• Apraxia perseverative [Pick A., 1905] - vormi apraksia, mida iseloomustab see perseverative väljendunud trende mootori valdkonnas. Täheldatud ajukoorede, eesmootorite ala eesmiste piirkondade katkestamisel. Alusel perseverative apraksiat asub lagunemise kineetilise skeemid, häired dünaamika mootor akti keeruline motoorseid oskusi [Luria AR 1947, 1962].

Neuroloogia Täielik selgitus sõnaraamat. Nikiforov A.S.

Apraksia on motoorsete oskuste häire, vabatahtlikud sihitud tegevused, nende elementaarsete liikumiste ohutus. Tavaliselt sõltuvad omandatud motoorsed oskused eelnevalt loodud liigutuste mudelitest, mida mäletatakse ja mida saab asjakohastel tingimustel taasesitada. Selles juhtumis on igasugune teadlik tegevus etapid. Esimene neist on tegevuse impulss. Enamik inimesi (paremakäeline) tung tegevusele lüliti varem samalaadsete circuit mootor seadus ja selle rakendamine on seotud aktiveerimist vasakul parieto-ajalise piirkonna ühendused vasakul premotor piirkond, liikumise kontrollimisel õigus jäsemete ja sealt läbi mõhnkeha jõu- tsooni õigus poolkera, kontrollides vasakute jäsemete liikumist. Sellega seoses on mõhnkeha kahjustus mediaan osakondade viib apraksiat sisse jäänud jäsemed, kahju vasakul parietal-ajalise piirkonnas võib kaasa tuua kokku apraksiat.

Apraksti võib avastada, kui patsiendid teostavad teatud motoorseid toiminguid (patsient peab näitama, kuidas ta kasutab kammi, hambaharja jms, kordab arsti žeste, teostab suulise ülesande teatud lihtsaid toiminguid). Lipmanni ettepanekus (Liepmann, 1900, 1905) eristatakse emitatiivset, motoorikat ja konstruktiivset apraksti. Järgnevalt kirjeldati ka selle teisi vorme.

Apraxia akinetic - apraksia (vt), kuna puudub motivatsioon tegutseda.

Apraksia articulatory postcentral - vt ahasia motooria.

Apraxia afferent - syn: apraxia kinesthetic. Apraksia tekitab. See toimub kahjustuse osa ajukoores parietal piirkonna külgneb postcentral gyrus, mis on projitseeritud vastasküljel organismis, mis viib tekkimist häireks diferentseerunud liigutusi. Põhjus A.a. on teabe puudumine kosmoses paiknevate kehaosade asukoha kohta (vastupidise aferentsuse rikkumine). See toob kaasa asjaolu, et aktiivse liikumise perioodil ei saa patsient kontrollida selle rakendamise edenemist. Selle tulemusena muutuvad liikumised ebakindlad, ebamäärane ja eriti keerulised nõudvad liikumised. Visuaalne kontroll aitab kaasa kavandatud mootoritakti rakendamisele.

Kirjeldatud 1947. ja 1962. aastal. Vene neuropsühholoog A.R. Luria. Kineetiline apraksia sisaldab idiomotoori ja kineetilise apraksi elemente.

Apraksia nägemine - syn: Rota - Bilshovsky sündroom. Bilshovsky pseudo-oftalmopleegia. Kui esiotsakeskuste kahepoolne kahjustus või nende seosed sillakeskustega, mis säilitavad nende funktsiooni, on mõlemas suunas vabatahtlik silmade liikumine. Sellisel juhul patsient säilitab võime hoida silma peal liikuda objektid jäävad puutumata refleksid vestibulo (cm.) Ja okulotsefalichesky (cm.) On salvestatud lähenemine silma liikumist ja nende vertikaalne.

Kirjeldatud: 1901. aastal. Vene neuropatoloog V.K. Suu (1848-1916), 1903. aastal, Saksa neuropatoloog M. Bielschówsky (1869-1940).

Apraxia disain - vaata Apraksiya ideatornaya.

Apraksiya ideatornaya - syn: apraksiya kontseptsioon. Seda iseloomustab suutmatus koostada eelnevalt keerulise mootorsõiduki toimingu teostamiseks vajalikke järjestikuseid tegevusi. Ent kui sellist tegevust õpiti varem, siis saab seda juba automaatselt rakendada juba loodud refleksi mehhanismide tõttu.

Kirjeldatud Saksa psühhiaater H. Lipmanni poolt domineeriva ajutalase poolsaari eesmise korteksi löömise tagajärjel.

Apraxia ideokineetiline - vt apraxia ideomotoor.

Apiraxia ideomotor - syn: apraksia ideokineetiline. Apraxia, kus katkestatakse ülesande täitmine (rusikas klemmimine, mänguvalgustuse värvimine jne), samal ajal kui need toimingud sooritatakse automaatselt mootorsõidukite käitamisel. Patsiendil on eriti raske jäljendada objektidega seotud toiminguid: näidata, kuidas segatakse klaasist suhkrut, kuidas lusikat, vasarat, kammi jne kasutada. Domineeriva aju poolkera torsa ajalise piirkonna kortekstide tagajärg. Parema patoloogilise fookusega lokaliseerides on vasakpoolne idiomotoorne apraksia kahepoolne. Kui kahjustus on paremas tributaalpiirkonnas või koroskoloosuumi keskpaigas kolmandas osas, ilmneb idiomotoorne apraksia ainult vasakule.

Apraxia Kleist'i innervatsioon - apraksia, mida iseloomustab üksikute liikumiste struktuuri rikkumine, mis moodustavad kompleksse mootorsõiduki käitumise, täidetakse neid ebakorrektsete liikumistega.

Kirjeldatud Saksa neuropsühhiaatri Kleist.

Apraxia kineetiline - vaata apraksti mootorit.

Apraksia konstruktiivne - apraksia, kus objektide paigutamine kahemõõtmelisse ja kolmemõõtmelistesse ruumidesse on raske. Samal ajal on võimatu korrutada täisarvu osadest, näiteks antud kujust sobivatest või mosaiikidest, kuubikest, nende fragmentide joonistust jne. Selliseid toiminguid ei saa patsient teha ülesande või imiteerimisega. Tavaliselt leiab aset siis, kui ruumis normaalse orientatsiooni suutmatus kaob, kui kahjustub parempoolse nurkade pikkus, jämesoole paksus ja kõhuõõne külgnevad osad.

Vasakpoolsel vasakpoolsel küljel olev vasaku käe apraksia võib põhjustada kortsooni kõhupalli keskosas olevate kommissuursete ühenduste katkestuse.

Frontaalne apraksia - motoorapraksia variant (vt) tuleneb programmitöö võimaliku rikkumisest ja järjestikuste liikumisjärjestuste teostamisest. Selle tempot ja sujuvuse häireks ilmneb selle eesmärgistatud tegevuse jaoks vajaliku "kineetilise meloodia" rikkumine. Tõenäosus on motoorsepüsivus (motoorse toime või kogu liikumise elementide kordumine), üldisele lihaspingele. Samal ajal ei saa patsient mingis kindlas järjekorras koputama tugevate ja nõrkade rütmiliste rütmide sarja; kirjutamisel tekib üksikute tähtede või nende elementide kordamine. Kahjustuste ilmnemine eesmise väsi eeltöömupiirkonnas.

Apraxia motor - syn: apraksia kineetiline. Seda iseloomustab mootorsõiduki käitamise rikkumine koos selle planeerimise ohutu võimalusega. Käimasolevad liikumised on ebaselged, ebamugavad, sageli liigsed ja halvasti koordineeritud. On võimatu täita sümboolseid liikumisi (sõrmega ähvardada, au anda jne). Samal ajal ei ole toimingud jäljendamiseks, aga ka ülesandeks, teostamatud. Mõnikord on tegemist motoorse afaasiast ja agrafiaga. See on sageli parempoolses käes vasakpoolse frontaaretapiirkonna alumiste osade lüük.

Kirjeldatud 1805g. N. Lieppann (1863-1925).

Apraxia apreteksiin - sünniaeg: aju sündroom. Rõivakorra rikkumine, kuna patsient segab riide külgi, on tavaliselt eriti raske paigutada vasaku varruka, vasaku jalatsi. Tähendus aju parempoolse poolkera parietaalset või tumenenud kuklaliigese kahjustuse kohta. Optsiooni konstruktiivne apraksia.

Ta kirjeldas inglise neurofüsioloog W. Brain (sündinud 1885. aastal).

Apraxia okulaarne - vt Kogan'i sündroom.

Apraksia suukaudne - aferentne (kineetiline) apraksia variant. Ilmnenud kõne, neelamise andmisega seotud lihaste funktsiooni rikkumist. Võib põhjustada kõnehäireid nagu afaasia aferentsmootor (vt.).

Apraxia positsioonid - vt Apraxia kinesthetic.

Ruumapraksia - ruumilise taju häire, mis põhineb vestibulaarsete, kineesteetiliste, kombineeritud visuaalsete signaalide analüüsil ja sünteesil. Patsient kaotab samal ajal võimaluse liikuda ruumilistes suhetes, eristada ülemist ja alumist, paremat ja vasakut. See toob kaasa ruumiliselt orienteeritud liikumiste ja tegevuste lagunemise. See avaldub näiteks juhtproovidega (H. Head, 1861-1940), kus patsient peab imieerima arsti käte liikumist tema ees. Apraxia kõnnib. Iseloomulik halvatud kõndimine motoorsete, propriotsepteeritavate, vestibulaarsete häirete puudumisel. Täheldatud eesmiste läätsede eemootoripiirkonna ajukoormuse katkestamisel.

Efektiivne apraksia - sarvkesta eutomiitori löömine võib põhjustada eferentsiaalse (dünaamilise) apraksia, mis väljendub liigutuste sujuva kadumise ja raskuste tõttu kineetilise ahela teisest lülikust teise liikumisel (A.R. Luria sõnul).

Oxfordi psühholoogia sõnastik

Apraksia on pärit kreeka keeles, mis tähendab "ilma liikumiseta". Sellest tulenevalt on osaliselt või täielikult kaotatud suutlikkus täpseid sihitud liikumisi teha. Terminit kasutatakse ainult seoses aju ajukooret kahjustada võivate tingimustega halvaks muutumise või tundlikkuse kaotamise korral. Apraksia on väga üldine termin; konkreetsed vormid on toodud järgmistes artiklites. Pidage siiski meeles, et seda terminit kasutatakse väga ebajärjekindlalt. Näiteks mõiste "ideator apraksia" tähendus on mõnikord tähistatud terminiga "ideomotor apraxia". Lugeja peaks olema tähelepanelik. Omadus on aprakstiline.

pikaajaline domeen

IDEERI APRAKSIA - vaata apraksi, ideatorna.

APRAXIA IDEATOR - objektide ebaõige kasutamine seetõttu, et nad ei suuda neid õigesti identifitseerida või mõista nende olemuslikke funktsioone.

VÄLJALIK PARIETAALNE APRAKSIA - vt apraksi, vasakule parietaalselt.

APRAXIA SPATIAL (CONSTRUCTIVE) [ladina keeles. constructio - koostamine, ehitamine] - motoorse teose visuaalse ruumilise korralduse rikkumine (maksimaalne raskusaste erinevates ruumilistes tasandites erinevate konstruktiivsete ülesannete lahendamiseks)

IDEOMOTOR APRAXIA - vt apraksia, ideomotoor.

Apraksia põhjused, sümptomid ja ravi

Apraksia on motoorse sfääri rikkumine, mis esineb kahjustuste ja aju vigastuste taustal. Ilmub igas vanuses inimestele. Selle haiguse on palju erinevaid vorme, millest igaüht on iseloomulik sümptomitest, kahjustustest ja raskusastmest. Haigestumise raviks kasutatakse ravimiteraapiat ja pikaajalist taastusravi, mis seisneb pidevas töös teatud motoorsete tegude rakendamises.

Apraksiast (düspraksia) psühholoogias on meelevaldse (teadliku) praktilise objektiivse tegevuse võime puudumine, mis on eelnevalt fikseeritud. On esinenud liikumishäireid, millega kaasneb halvatus ja paresis, ilmselgelt lihastoonus ja värisemine, kuid komplekssete ja elementaarsete häirete kombinatsioon on võimalik. Lapsed ja täiskasvanud kannatavad selle haiguse all.

Apraksti tekib traumaatiliste ajukahjustuste, kasvajate ja hematoomide taustal. Hemorraagiline ja isheemiline insult mõjutab ka selle patoloogia arengut. Vanaduses esinevad nakkushaigused ja degeneratiivsed protsessid võivad põhjustada motoorset aktiivsust.

Apraksia tüüpi on palju liigitusi. Kõige kuulsam on G. Lipmanni tüpoloogia. Ta eristas kolme apraksia vormi:

Ideaator on seostatud hajuvusega ajukahjustusega, mida iseloomustab liikumisplaani lagunemine. Kineetilised vormid ajukoores patoloogiates madalmootoriga piirkonnas. See on iseloomulik liikumise kineetilise "pildi" rikkumisele. Ideomotor tekib nõrgumiskoha tõttu Temecka piirkonnas. Teine liigitus pakkus välja A. R. Luria. See põhineb funktsioonihäirete uurimisel aju vasaku poolkera defektidel. See teadlane tuvastas 4 motoorse toimega häireid: kineetilist, ruumilist (apraktoagnosia), kineetiat ja regulatiivset (prefrontaalset).

• Kineetiline apraksia. Selle määratluse esmakordselt andis O. F. Förster. Ta oli hoolikalt uurinud motoorseid häireid, mis esinevad ajukoorede postcentraalsete osade lagunemisega. Nende olemasolu määravad järgmised kriteeriumid: puudub selge aktiivsuse defekt, lihaste tugevus on normaalne, paresis ja paralüüs puudub, kuid kannab kineesteetilist alust. Liikumised muutuvad eristumatuks ja halvasti kontrollitud. Patsiendid täheldasid kirjutamisel rikkumist ja käte asendi õige kordamise võimatust (apraxia posture). Patsientidel on raske näidata, kuidas teatavaid toiminguid teostatakse ilma objektita. See haigus võib esineda terviklike tuvastusfunktsioonide taustal, kuid peamiselt on see ühendatud visuaalse optilise ruumilise agnosiaga.
• Ruumiline. Patsiendid täheldasid apraksiastruktuuri ja ruumilise suuna iseloomu liikumise koordineerimist. Visuaalse kontrolli suurendamine ei aita neid. Erinevus avatud ja suletud silmade liikumisega ei ole olemas. Selline häire hõlmab konstruktiivset apraksiat - raskusi üksikisikute elementide üldise moodustamisega. Kortikainete parieto-kuklakomponentide vasakpoolsed kahjustused tekivad sageli optilise ruumilise vahemaa tõttu, kuna ruumides on erinevalt orienteeritud korrektsete õigekirja kirjutamise keerukus. See vorm tekib motoorse piirkonna kahjustuste taustal ja seda iseloomustab virveratsioonide esinemine, mida väljendavad kontrollimatud kordused. Selles haiguses on subjekti tegevus, joonistamine ja kirjutamine rikutud. Märgitakse raskusi graafiliste testide läbiviimisel (dünaamiline apraksia).
• Kineetiline. Seda iseloomustab toimingu järjestikuste elementide vahelise ülemineku sileduse rikkumine, patsiendi "kinnihoidmine" eraldi liikumise teostamiseks.
• Regulatiivne (prefrontaalne). Tundub peaaegu täielikku toonuse ja skeletilihaste tugevuse säilimist, esipaneel ei ole katki. Mootoraktide programmeerimine ja kujundamine on rikutud, mis takistab nende rakendamist teadlikult, asendades soovitud liikumised mootorsõidukite ja stereotüüpidega. Sellele rikkumisele on iseloomulikud süsteemsed püsivused, st kogu mootoriprogrammi kui terviku kordamine, mitte selle üksikud elemendid.

T.G. Wieseli sõnul eristatakse järgmisi haiguse tüüpe - mitteverbaalset ja artikulaarset. Apraksia esimene vorm jaguneb kineetiliseks (tundlik, aferentne) ja kineetiline (motoorne, eferent). Ühel juhul on puutetegevuses objektiivide määratlemise võime kaotatud, kuid patsiendil esinev puutetundlik tunne on terved. Kineetiline (efektiivne) on võimetus teostada subjekti tegevusi, eriti ilma objektita.

Kõige tavalisem on manuaalne apraksia. See jaguneb randmikuks ja sõrmeks - ülesanne suutmatus täita käte või sõrmede positsioone ja nende seeriat. Eristatakse peroraalset apraksti - suutmatus teadlikult kontrollida suu piirkonnas asuvaid lihaseid. Pagasiruumi on apraksia - võime paigutada kehasse ja jäsemeid ruumi ning koordineerida liikumist, raskust kõndides. Patsiendid võivad üksteisega riideid segamini ajada, ei suuda esiotsa leida, seetõttu asetavad need asju väljapoole.

Kui paremal käel leiavad sümptomid, siis tekkis kahjustus vasakpoolses poolkeral või kahel samal ajal. Märgid alles vasakul näitavad parema patoloogia. Articulation apraxia - suutmatus selgelt rääkida, hoolimata kõneorganite paralüüsi või pareesi puudumisest. See jaguneb kaheks: aferentne ja eferentne. Teisel juhul on võimatu mitmesuguseid mootorsõidukeid tegutseda. Aferentne liigendamine (kõne) apraksia - üksikisikute tekke kordamise võime puudumine. See patoloogia areneb sekundaarset parietaalset (postcentral) ajukooret kaotades. Selle haiguse aferentse liigeseformaadi iseloomulikud ilmingud on poose otsimine, mis koosneb erinevatest hajutatud liigutustest käte või sõrmedega, asendades ühe liikumise teisega. See on kõnesteraapia oluline rikkumine.