Mis on apraksia? Tema vaated. Olulisus neuroloogias ja kõnepraktikas.

Apraksia (AS) on sihipäraste tegevuste rikkumine, säilitades samal ajal selle koostisosade elementaarsed liikumised, kuid puuduvad motoorilised häired paralüüsi, hüpokineesia või ataksia kujul. Neuroloogia ja kõneteraapia jaoks on see eriline koht, sest neil on sageli vaja kõne-analoogi, neuroloogi ja neuropsühholoogi.

AU on võimalik ühel, mõlemal käel suuõõnes, kõndides jne.

Sihtliikumiste läbiviimiseks vajalikud tegurid (praksis):

• Aferentsete ja efektiivsete liikumise aluste säilimine;
• Visuaal-ruumiliste suhete säilimine;
• Programmeerimine ja kontroll praktika korralduses.

Et kõneleja ilmub, on vajalik diferentsiaalse impulsside katkestamise ja stiimulite täpse käsitlemise hävitamiseks praktilisuse eest vastutava funktsionaalse süsteemi üks osa (prefrontaal- või eelmootorpõllud nr 6 ja 8, postkeskuse sektsioonid nr 39 ja 40).

Apraksia tüübid.

Vastavalt nende kahjudele eristatakse järgmisi kõnelejate liike:

Apraksia tekitab suu apraksti.

Sellisel juhul on mõjutatud postcentral jagunemist (1-3, 5 ja 7 väljad): samaaegselt erinevad impulsid on halvasti suunatud lihastele ja inimesel on raske korraldada käe sõrme vastavalt proovile (panna sõrme sõrmele) või asetada keele hammaste ja ülemiste huulte vahele.

Dünaamiline apraksia.

Tekib mootorite osade (6, 8 ja 44 välja) katkestamine: järjestikuste liikumiste (nt palm-rand-palm) rida on keeruline. Kui vasakpoolne poolkera on kahjustatud, ilmnevad motoorne afaasia (võimetus kasutada sõnad enda enda mõtte väljendamiseks) ja agrafia (säilinud intelligentsusega sõnade kirjapandud kaotused ja liikumishäirete puudumine ülemistel jäsemetel);

Ruumiline ja konstruktiivne apraksia.

Kui see mõjutab alumist fermenteeruvat osa: samal ajal hakkab patsient segama lennukit (eesmine või sagitaalne), külgi (vasakule või paremale), rasketel juhtudel on raskustes geomeetriline joon (kolmnurk või ruut), kui patsiendil on raske teha elementaarset liigutust (kandke riideid, näidata žeste, teha voodi).

Sageli koos semantilise afaasiaga - loogiliselt-grammatilise olemuse struktuuride mõistmise rikkumine, akalculia - konto rikkumine, alexia - lugemisoskus ja agraafia;

Vasaku käe apraksia.

See on spetsiaalne apraksia vorm, mis esineb parempoolsetel inimestel, kellel on koroskollosuumi keskmine tsoon (struktuur, mis ühendab mõlemad poolkerad), mis põhjustab liikumise eest vastutava närvimpulsi parema poolkera madalamate karastatud osadega, ja päästa oma parema käega.

Frontaalne apraksia.

Sellisel juhul on mõjutatud geneetiliselt muundatud esiosa lööke: on rikutud tegevusprogrammi ja selle tulemusi ei kontrolli. Koos käitumise muutustega.

Apraxia kõnnib.

See areneb siis, kui alajäsemete liikumise reguleerimine on halvenenud (kui läätsede ajurabanduse, normaalse hüpertensiooni, GM kasvajate, degeneratiivsete haiguste korral on mõjutatud eesnäärme-sääre- ja tserebraalne liigesed). Patsient ei saa jalgadega jalgsi tavaliselt kasutada (tema jaoks on raske liikumisi imiteerida teatud automaatsete ohututega), samas kui sensorkiirid, väikeahelalised ilmingud ja jõulise pareessi ilmingud puuduvad. Väljas on sellise isiku käiguline käik segamini, ta on peksnud, sageli ei suuda takistust ise ületada.

Kõne või liigesepõie aparaksia (kõnepraktika).

Tekib sügav eferentne motoorne afaasia. Sel juhul on patsiendil raske kordada mitte üksikuid helisid, vaid terve rea heli või silpe. Kui patsiendil palutakse korrata kahte silpi, siis stereotüüpselt korratakse eelmise rea helisid.

Nimetamisfunktsiooni pole, see tähendab kui patsient palutakse esimese silbiga, lõpetab ta selle automaatselt või libiseb teise sõna juurde, mis algab sama silbiga (näiteks kui silpide vihje on ", kuid sõna" jalg "asemel on see" käärid "," nina "," nina " "Rhino").

Teisel juhul on patsiendil ekspressiivse agrammatismi nähtus: tal puuduvad verbid, mõnikord prepositsioonid. Kolmandal juhul paljude pikkade pauside, perseveratsioonide, suuliste parafraseerinute, "venitatud" sõnadega.

Regulatoorne või ideator apraksia (RAS).

Seda tüüpi kõnelejate puhul pole nende liikumiste täitmise korrektsuse kontrollimisel liikumisel ja rikkumistes piisavalt suvalist planeerimist. Tegevuste jada on häiritud, impulsiivsete rikete esinemine tegevuses, mis ei vasta konkreetsele eesmärgile, on iseloomulik seerianumate esinemine (liikumiste stereotüpilised kordused). Samal ajal on vigad tüüpilised siis, kui käske viiakse läbi või kui arsti kopeeritakse.

Kaotatakse professionaalseid ja instrumentaalseid oskusi, konstruktiivseid võimeid, enesetäiendamise raskusi ja sümboolset tegevust. ASD tekib siis, kui kasvajate, vaskulaarse patoloogia, primaarsete degeneratiivsete kahjustuste, lokaalse ajukoe atroofia (Picki tõbi või esiosa ajaline atroofia) tõttu on GM-i esiosa lobesid mõjustatud. Seda tüüpi apraksiaga patsient ei saa vigade parandada.

Kui esipaneelil esineb kõige eesmine kahjustus, on patsiendil ka apaetilised-abulilised häired (tal on raske oma eesmärki seada), samas kui ta suudab täita käske või teatud liikumist.

Kui dorsolateral osakonnad on mõjutatud, näivad seerianumbrid, mis takistavad eesmärgi saavutamist. Orbito-piirkonna tsoonis on iseloomulikud impulsiivsed tegevused, ebastabiilne toime, lihtsad ja / või keerukad stereotüübid (stabiilne, sihita toimingute kordamine) ja ökopraktika (tahtmatud toimingute kordamine või teiste inimeste esilekutsumine).

Kineetiline või motoorne apraksia.

Kui on mõjutatud suurte poolkera eesmiste lambade tagumikku läätsekompressorite korteksupiirkonda, mille peamised ülesanded on seeriakorraldus ja liikumiste automatiseerimine. Samal ajal on patsient säilitanud oma motoorse aktiivsuse planeerimise ja kontrolli, kuid automatiseeritud motoorilised oskused, "kineetilised meloodiad" on kaotatud.

Selliste häirete korral on iseloomulik, et aeglasemate ja ebamugavamate liikumiste pidev teadlik kontroll isegi tuntud, harjumuspäraste toimingute ja esialgsete tahkude olemasolust on iseloomulik.

Ideomootor (MI) või kinestheetiline või Limpanna apraksia.

Tekib aju tüvirakkude löömine - somaatilise tundlikkuse kortikaalanalüsaatori sekundaarsed alad ja Alzheimeri tõve tõttu tekkivate ruumiliste kuvamiste pindala, geneetiliselt muundatud parietaalsete lühtude tuumorid ja vaskulaarsed kahjustused. Seda tüüpi kõlaritega kaovad somatoskoopilised ja ruumilised esitused.

Tegevuse kava ja toimingute õige järjestus on säilinud, kuid liikumisruumide ruumiline korraldus on keeruline, st kannatab nende täpne ruumiline suundumus. Sellisele patsiendile on raske teha Pea katse (psühholoogi käte motoorsete toimingute paljundamine neljas etapis, näiteks tõsta paremat ja seejärel vasakut kätt, kõrva puudutamiseks jne) - ta on pikka aega otsinud õiget asendit või on peegelvead.

Igapäevaelus on inimesel raske kleiti ("apraxia of dressing") kas käsu täitmiseks või sümboolse olemuse toimingute koopiate tegemiseks, häirimata nende arusaamist.

Konstruktiivne (CT) või Kleist apraksia.

See areneb siis, kui on mõjutatud GM parietaalsete laba alumisteks osadeks (nurgavära ajukoor, alamjooksu piirkonna piirkond, küünarvarvade külgnevad osad); sarnane MI apraksiaga; kui kaob ruumiline esitus ja sageli esineb mõlemat AS-i sümptomeid, sageli Alzheimeri tõvega. Seda tüüpi kõlaritega rikutakse peamiselt konstruktiivseid võimeid, see tähendab, et inimesel on raske mõnda kujundada või värvida, eriti keeruliste geomeetriliste kujundite ümberkujundamine on keeruline. Sageli katkendlik kirjutamine.

Juhtiv apraksioon.

Ilmub siis, kui eraldised, mis vastutavad somatoskoopiliste kaalutluste eest, ning valdkonnad, mis vastutavad geneetiliselt muundatud suuõõne mustade valgete asjade kavandamise ja reguleerimise eest, on eraldatud. Patsiendil on näidendite liikumise kordamine raske, kuid need salvestatakse siis, kui nad on iseseisvalt sooritatud ja neid käsitsi õigesti käsitsetakse; sümboolseid tegevusi.

Dissotiivne apraksia.

See areneb kõne sensoorse komponendi ja motoorse aktiivsuse keskuste eraldamise tõttu. Iseloomulik on mootori käskude täitmise võimatus, säilitades sõltumatu praktika ja korrates seda pärast arsti. "Sümptomaatilise apraksiaga", kui see mõjutab koroskoloosumi esiosa, on selline valjuhääldi vasak käsi ja paresis on paremal.

Dünaamiline apraksia.

See areneb siis, kui mõjutab geneetiliselt muundatud sügavaid mittespetsiifilisi struktuure ja tahtmatut tähelepanu on häiritud. Uute mootoriprogrammide õppimine ja automatiseerimine on keeruline. Kui õpitud programmid täidetakse, on ka vigu võimalik, kuid patsient märgib ja püüab seda parandada. Aparaatiliste häirete kõikumised (igapäevased liikumisharjumused) on sagedased.

Praktika uuringus palutakse patsiendil paljastada sõrmedega asendid, tõmmata keelt välja ja puutuda ülemise õluga, näidata teist, viiendat ja teist sõrme, teha geomeetrilist joonist vastavustest, paljuneda žeste (laine hüvastijätmine), näidata tegevust kujuteldava ja reaalse objektiga, tunnistada nägu kuulus inimene või teema kujutis.

Ravi ja taastumine.

Ühe või teise tüüpi NP-ga esineb kutsealal tegevusrikkumisi, mis põhjustavad osalise või täieliku puude; igapäevastes oskustes; enesehoolduse oskustes, mis viib välise hoolduse pideva abistamiseni (isegi hügieeniprotseduuride läbiviimisel); konstruktiivsed võimed (kuni kirjutamise võimatuseni); sümboolsete toimingute sooritamine (arusaamatus hüvastijätmisel).

Kõik see raskendab inimese ja tema keskkonna normaalset elu, mistõttu vajab ravi kognitiivse taastusravi (mille eesmärk on parandada tähelepanu, mälu, taju, mõtlemine), füsioteraapia (terapeutiline massaaž, füsioteraapia harjutused), logopeedi abi (üksikute kõnelejate jaoks) skeemid.

Neurodegeneratiivsete haiguste korral on patsiendi seisundi arengul vaja läbi viia dünaamiline hooldus koolitatud sugulaste või meditsiinitöötajatega, eriti vigastuste tekke ja toitumise vältimise meetmetega.

Artikli autor: allüksuse arst Alina A. Belyavskaya.

Apraksia tüübid, diagnoos ja ravi

Apraksia (kreeka keelest "tegevusetus") on neuroloogiline haigus, mille puhul on rikutud keerukaid vabatahtlikke ja sihitud liikumisi.

Arengu põhjused

• Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad;
• Aju eesnäärme vaskulaarsed patoloogiad;
• Insult patsiendi ajaloos;
• Mitmesugused ajukahjustused;
• Neuroinfektsioonide mõjud;
• Aju invultatsioonid (Alzheimeri tõbi)

Erinevad järgmised apraksia tüübid: eesmine, mootor, eelmootor, kortikaalne ja kahepoolne apraksia.

Klassifikatsioon

1. Mootor Patsient ei saa aktiivset toimet reprodutseerida nii arsti nõudel kui ka imitatsioonina. Inimene mõistab, millist liikumist ta peab täitma, kuid ta ei saa ülesannet täita isegi pärast seda, kui arst näitas seda tegevust või liikumist (näiteks lihtsa sõlme lahtiühendamiseks nööril):
   • Aferentne mootor. Inimene ei saa korralikult kohaneda objekti kuju ja pikkusega, mida ta püüab manipuleerida, patsiendi harjaga ei võeta teatud toimingu jaoks vajalikku kuju või asendit (võtke lusikat ja alustage suppi);
   • Efektiivne mootor. Inimesel on suuri raskusi mitmete järjestikuste liikumistega, mis on teatud tegevuste jaoks vajalikud. Sageli võib patsiendil täheldada väljendunud püsivust. Inimesed on hävitanud käsitsikirja, nad ei saa oma sõrmedega ületada lihtsat rütmi;
2. Ideatornaja. Isik on rikkunud motoorse aktiivsuse planeerimist, samuti rikkunud kontrollitud toiminguid. Seda tüüpi apraksiaga on patsient rikkunud õiget toimingute järjekorda, ebaolulised ja mittevajalikud liikumised. Patsient ei saa andmeid või kujuteldavaid objekte puudutavaid toiminguid teha. Näiteks patsient ei saa arstile näidata, kuidas teed kotti pruulida, kuidas juuksed kammida. Kuid inimene saab neid toiminguid teha, kui ta kordab pärast arst, mõned patsiendid teevad rea meetmeid automaatselt. Selles haiguses ei kaota patsient peaaegu täielikult oma ametialaseid oskusi, ei suuda ta ennast enam teenida. Ideaatorne apraksia tuleneb ajuosa ajaloolise piirkonna ja aju esiosa lööbist;

Ajupiirkonnad, mis on seotud kõnepraksia esmase progresseerumisega

Konstruktiivne. Inimesel puudub ruumiline esitus, objekti mahu tunne. Patsiendi ruumiline suundumus on kahjustatud. Selles haiguses ei saa patsiendid arsti nõudel tervet komponenti kokku panna (nelja vastendusega ruut). Aga selle tüüpi apraksiaga võib patsient paljundada mitmeid muid toiminguid nii arsti nõudel kui ka tema kopeerimisel. Konstruktiivne apraksia on parietaalsete lobade alumiste osade lagunemise tagajärg. Selles haiguses on patsiendil probleeme ruumi valikuga koht, kus kirjutada puhta lehega, mõned patsiendid ei saa lihtsat joonist ümber kujundada, mõnikord on kiri endiselt rikutud;

Apraxia kõnnib. Patsiendi käik on katki, tal on ebakindlus kõnnakus, sageli langeb ja kipub. Inimestel, kellel on kõndimise apraksia, ei diagnoosita motoorseid ja meeleelundeid. Apraksia kõndimine on eesmise ajukoore kaotuse sümptom;

Apraksia suu kaudu. Esineb kõnehäire, patsient ei saa erinevate helite korral õigesti reprodutseerida. Selles haiguses esineb inimesel suuri raskusi lihtsate liigeste liikumiste tegemisel koos suuõõne lihasega (ta ei jõua keeleotsani kõva nake juurde, vajutab huultega "toru", tõmbavad tugevalt keele). Peroraalne apraksia on tihti seotud aferentsi motoorse afaasiaga;

Ruumi aproknoos. Inimesel on suuri raskusi kirjade kirjutamisel, tähtede peegeldamisel;

Mimik või näo. Patsiendil on kõnehäired (düsartria);

"Välismaine käte" sündroom tähendab psühho-neuroloogilisi häireid. ja seda iseloomustab asjaolu, et üks või kaks kätt toimivad iseenesest sõltumata patsiendi enda tahtest (selle sündroomiga kaasnevad epilepsiahoogud). Selles haiguses võib üks patsiendi käsi juuksed kammida ja teiselt poolt koputage need välja. "Välismaalase käes" sündroomil on erinev nime - "anarhia käsi" - patsiendi käsi käitub iseseisvalt ja võib ennast kahjustada (kinni hoida sõrmedes keevas vees või paljasjuhtmes);

Kineetiline apraksia. Isik saab planeerida ja kontrollida oma aktiivseid liikumisi, kuid tema automaatsed oskused on kadunud. Kui jälgite kineetilise aprakstiga patsienti, näete, et kõik tema liikumised on väga aeglased ja ebakindlad. Sellised patsiendid on sunnitud kontrollima kõige lihtsama liikumise rakendamist, sealhulgas igapäevaelus. Seda tüüpi apraksiaga on nähtavad arvutimontomograafias nähtavad aksonite posterolaatmotoritsoonide kahjustused;

Kineetiline apraksia (ideomootor). Inimestel kaovad ruumilised ja somatotoopilised esitused, kuid motoorset aktiivsust planeeritakse. Igapäevaelus võib kinesthetilise apraksi näide olla apreteksia apraksia, mida iseloomustab ennast riietamise teo rikkumine (kui püsti pannakse püsti panna, paneb patsient need tagurpidi ja ei saa jalga jalg korrektselt asetada). Seda tüüpi haigusega inimene häirib sümboolsete tegude liikumise protsessi ja sümboolsete toimingute mõistmist. Diagnoosi kinnitavad arvutitulemograafilised tulemused, mille puhul on leitud aju parietaalsete lobuste erinevad kahjustused;

Dirigent. Patsientidel on suuri probleeme arstide tegevuse taasesitamisel, kuigi iseseisvat tegevust ei ole kadunud. Selles neuroloogilises haiguses võib patsient südamega tegeleda arsti nõudel. CT-skaneerimisel on nähtavad ajupiirkonna aju tüvirakkude kahjustused;

Dissotsiatiivne. Inimesel on suuri raskusi liikumisega arsti nõudel, kuigi enamasti arstidele suunatud tegevuste iseseisev rakendamine ja kordamine on salvestatud. Selle tüüpi apraksiaga tekib seos vastutustundlike piirkondade vahel: kõne sensoorsed komponendid ja aju liikumapiirkonnad. Arvutiuuring näitab koroskoloosuumi esiosa kahjustust;

Dünaamiline Inimestel on tahtmatu tähelepanu vähenenud ning uute liikumiste meeldejätmise ja automatiseerimise protsess on keeruline. Need sümptomid avalduvad sügavate mittespetsiifiliste aju struktuuride katkestamisel. Memoriseeritud tegevusprogrammide läbiviimisel on patsientidel pikad paused ja ekslikud liikumised, kuid inimene pöörab sellele tähelepanu ja püüab seda parandada;

Apraksia kõne. Tekib aju kahjustus, räägitakse lihasrühma osalemisest kõnesoovituses, nendel patsientidel tekib kõne. Kõnepraksia on lapsepõlves väga keeruline patoloogia.

Diagnostika

On vajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika apraksia, pareesia ja paralüüsi vahel.

Apraksia diagnoosimiseks kasutab neuroloogia mootorikineetilisi funktsioone, kasutab neuroloogilist kontrolli ja spetsiaalseid neuropsühhiaatrilisi analüüse. Et selgitada kahjustuskoha lokaliseerumist ajuhaiguste korral, on CT ja NMR vajalikud. Neuroloog annab patsiendile ülesandeks teha mitu ülesannet, mis hõlmab mitu järjestikust liikumist, sealhulgas arsti tegevuse kordamist.

Neuroloog soovitab patsiendil täita mitmeid konkreetseid toiminguid: kammida juukseid, võtta kätel kruusi ja juua sellest vett, kirjutada paar sõna ja nii edasi. Pärast seda teeb patsient rea või kujuteldava objektiga erinevaid toiminguid (pannakse raamatusse kapis, puhastatakse riideid).

Teraapia

Ravi on suunatud patsiendi motoorsete oskuste korrigeerimiseks. Arst peaks õpetama patsiendil sihipäraseid tegevusi, säilitades patsiendi vaimseid funktsioone. Kui apraksia on kombineeritud kõnehäiretega, mis raskendab verbaalset kontakti patsiendiga ja tema sotsiaalset kohanemist.

Lastel diagnoositakse apraksia sageli kaasasündinud dementsuse, psühhomotoorse aeglustuse ja ajuvalu.

Apraksioosiga patsientidel valitakse individuaalsed ravirežiimid, kasutatakse füsioteraapiat, harjutusi koos logopeediga ja patsiendi töökoolitusele on väga oluline. Raskete neuroloogiliste haigustega patsientidel peaks olema psühholoogiline abi, ööpäevaringne järelevalve ja sotsiaaltöötaja.

Mis on apraksia: tüübid, põhjused ja ravi

Apraksi on haigus, mida iseloomustab suunatud tegevuste rakendamine.

Samal ajal, hoolimata asjaolust, et soov on ka füüsiline võime, ei saa inimene mingeid žeste ega žeste teha. Lisaks sellele toimub haigus nii, et koordineerimisel ei esine rikkumisi, samuti pareseesi märke.

Haigus mõjutab tserebraalseid poolkeras ja sellega ka koroskosmi motiive. Apraksti võib areneda paljude patoloogiate tulemusena ja samal ajal jagavad eksperdid haigust mitut tüüpi, mis eristatakse sõltuvalt mõnest tegurist, näiteks asukohast ja teistest.

On võimalik diagnoosida mõningaid haigusvorme vaid jälgides isiku poolt teatud ülesannete täitmist. Näiteks võib märkida oskuste kaotuse:

• joonistus, mis varem oli olemas;
• kirjuta;
• tie kingsepad;
• muusikariistade ja teiste mängimine.

Haiguste klassifikatsioon

Spetsialistid erinevad haiguse mitut liiki sõltuvalt progresseerumise astmest:

Nende aju osade lüümisega tekib suu apraksia.

• ühepoolne apraksia, mida iseloomustavad motoorsüsteemi häired ainult ühel küljel;
• kahepoolne apraksia, mida iseloomustab koore või lülisambapuu difuusne kahjustus.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult sellest, kuidas mõjutatud ajupiirkond toimib. Lisaks erineb apraksia haiguste lokaliseerimise kohast, seega eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

1. Esiosa või regulatsioon on tingitud liigutuste düsregulatsioonist. Samal ajal on kahjustatud ka aju poolkerade prefrontaalse piirkonna ajukoor. Selle tagajärjel on järjepideva vooluga keerulisi mootorsõidukeid. Seega ei ole tehtud liikumised lõpule viidud.
2. Ideomootor või mootor viitab kavandatud tegevuste teostamise võimatusele.
3. Haiguse eelmootorit või dünaamilist vormi iseloomustab liikumise de automatiseerimine ja patoloogiline inertsus. Samal ajal rikutakse oskusi, mis on seotud liikumise üleviimisega keerukamale süsteemile. Sageli esineb selline apraksia juhul, kui see mõjutab motoorikursust või Bodmani tsütoarhistoktonilist välja.
4. Krooniline vorm tekib aju domineeriva poolkera kahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul muutub motoorset ajukoore kahjustatud küljel.
5. Kahepoolne vorm on haiguse vorm, mis mõjutab mõlemat poolt ja esineb siis, kui patoloogia fookus on aju domineeriva poolkera madalamas parietaalosas. Selle vormi väljatöötamise tagajärjel võivad tekkida kahe poolkera koostoime rikkumised.

Kognitiivsete häirete ja oskuste tüübist lähtuvalt klassifitseeritakse apraksia järgmiselt:

1. Aknineetiline või psühhomotoorne apraksia on haigus, mille puhul ei ole mingeid impulsse teatud liikumisi täita.
2. Rikkumise amnestiline vorm näitab vabatahtlike liikumiste süsteemi kõrvalekaldeid, kuid samal ajal jäävad jäljendavad jäljendid. Samal ajal kaotab patsient mälestusi selle kohta, milline peaks olema järgmine liikumine.
3. Ideaalses vormis on patsiendil probleeme järjestikuste liikumiste plaani koostamisega, mis on vajalikud keerukate tegevuste läbiviimiseks.
4. Kui ideokineetiline vorm on kadunud, kaob sihitud elementaarsete liikumiste läbiviimise oskus, kuigi suutlikkus juhuslikke toiminguid teha jääb.
5. Kineetiline või aferentne apraksia iseloomustab kinesthetilise afertentsuse häireid ning selle tulemusel vabatahtlike liikumiste ja nende otsimise häireid. Seega ei saa patsient, kes põeb patoloogiat, anda jäljele soovitud kuju ja on võimatu sooritada selliseid liigutusi nagu kammimine, stroking ja nii edasi.
6. Konstruktiivse apraksiaga kaotatakse kogu objekti osade moodustamise oskus.
7. Apraxia kastmega tekivad kleidi paigaldamisel probleemid eelkõige seetõttu, et inimene segab riideid istudes ja seda, millised jalatsid tuleks panna vasakule ja paremale kingadesse. See patoloogia tekib siis, kui aju parempoolse poolkera kahjustus.
8. Suukaudse apraksia korral kaovad huulte ja keele keerukate liikumistega seotud oskused, mille tulemusena ilmnevad kõneprobleemid.
9. Lõpuks tuleb märkida, et rikkumise aferentne vorm võib põhjustada kõneprobleeme.

Erinevad järgmised kineetiliste motoorsete afaasiate tüübid:

• ruumiline vorm, milles isikul on raskusi suundumusega ruumis, samuti raskused, kui soovite teatud positsiooni võtta;
• Kõndimise apraksti iseloomustab liikumisvõime kahjustus, ehkki motoorseid, vestibulaarseid ja muid häireid pole.

Haiguse põhjused

Apraksia tekib siis, kui on kahjustatud ajukoore, eesnäärme või koroskoloosumi tüsistussõlme. See juhtub, kui täheldatakse:

• Aju esinevad vereringehäired, millel on krooniline vorm, mille tagajärjel täheldatakse dementsust, mida iseloomustab pisaravus, mälukaotus ja muud asjad;
• traumaatiline ajukahjustus;
• protsessid, mis on aju põletiku tagajärjed;
• Alzheimeri tõbi, mida iseloomustab mäluhäire;
• aju vähk;
• Parkinsoni tõbi, milles esineb lihasjäikus, mis areneb kiiresti, neuropsühholoogilised häired ja värisemine.

Mis see välja näeb?

• näo lihaste kontrolli oskused;
• riidetamisraskused (probleemid paelad ja lukuga kinnitamine);
• sõrmede ja käte koordineerimisoskuste puudumine (elementaarsete elementide võtmisel tekkivad probleemid);
• raskused objektide ja tegevuste kasutamise suhetes, kus nad peaksid osalema;
• kõndimisraskused;
• inimene ei saa üle takistusi ületada või mööda minna;
• märkimisväärne varem puudus.

Diagnostika ja abi

Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid tegevusi:

• ajaloo analüüs ja patoloogiate kaebused;
• neuroloogi läbivaatus;
• neuropsühholoogi läbivaatus;
• magnetresonants ja kompuutertomograafia;
• Sageli külastab patsient neurokirurgi ja psühholoogi kontorit.

Narkootikumide ravi puudub sel juhul ja ravimid ei suuda isegi haiguse progresseerumist aeglustada. Patoloogia ja selle tagajärgede leevendamiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

• jälgitakse vererõhku ja antakse ravimeid, mis võivad parandada aju toitumist ja verevoolu;
• kirurgia (kasvaja eemaldatakse).

Patsiendi jälgiv spetsialist koostab raviprogrammi individuaalse plaani, mis hõlmab järgmisi protseduure:

• füsioteraapia;
• tööteraapia;
• kognitiivne rehabilitatsioonimeetod;
• koos logopeediga.

Haiguse ravimeetodid sõltuvad suuresti üksikasjadest. Näiteks on patsiendi vanus, kahjustuse aste ja patoloogia olemus väga oluline.

Hoolimata sellest, et tänapäeval sellist ravi ei toimu, võimaldavad ülaltoodud protseduurid vähemalt osaliselt toimimist taastada. Füüsiline teraapia on kõige efektiivsem meetod, kuna aja jooksul täheldatakse kehaliste funktsioonide paranemist.

Ravi või pigem toetav ravi on üsna keeruline ja pikk protsess, mis nõuab püsivust ja kannatlikkust.

Seetõttu ei ole vaja kampaania edasilükkamist arstiga, kui haigus on kahtlane. Sõltuvalt põhjustest suunatakse psühhiaatri või neuroloogi poole pöördumine.

Peale selle, et patsiendile on välja töötatud individuaalne taastavate ja toetavate protseduuride kompleks, tuleks seda hoolikalt ümbritseda. See võtab täiendava psühholoogi, meditsiiniõde, sest mitte alati sugulased ja sotsiaaltöötaja suudavad viibida patsiendi lähedal.

Prognoosi spetsialistid ja tõenäolised tagajärjed

Sõltuvalt apraksia tekitajaks muutunud patoloogia olemusest on prognoosid paigutatud ülespoole. Seetõttu teevad eksperdid haiguste põhjuste kõrvaldamiseks ja meelevaldselt sooritatud liikumiste parandamiseks.

Kuna haigus ei ole raviks, vaid ainult toetusmeetodid, on mitmeid tagajärgi:

• patsiendi elukvaliteet on järsult vähenenud, kuna teatud taktiilsete tunnete ja žeste ei ole võimalik testida;
• haiguse all kannatavate inimeste enesehooldus on võimatu, seetõttu on vaja pidevat hoolt;
• ja loomulikult ei saa rääkida mingit tööd teha.

Apraksia on haiguste liik, mis tekitab patsiendi puude.

Apraksia

Apraksia on keeruline, sihtotstarbeline tegevus, mida ei saa seletada lihaste nõrkusega või ebakorrapärasusega. See on keeruline neuropsühholoogiline häire, mis on seotud motoorsete tegude rakendamise rikkumisega nende moodustamise tasandil. Araks ise ei ole iseenesest sõltumatu haigus, vaid see on teiste haiguste sekundaarne sümptom (sümptom) (krooniline aju verevarustuse häire, krooniline mürgitus jne).

Apraksia sümptomid

Vormid

Põhjused

Neuroloog aitab haiguse raviks.

Diagnostika

• Kaebuste analüüs ja haiguse anamneesi analüüs:
  • milliseid kaebusi patsient esmakordselt tuli (sagedamini apraksia leitakse üksikasjaliku küsitluse ja eksami ajal) - nõrkus kätes või jalgades, kõndimise ebastabiilsus jne;
  • kas ajuhaigused on tekkinud (krooniline ajuveresoonkonna juhtum, peavigastused jne);
  • Kas keegi on selliseid kaebusi perekonnas?
• Neuroloogiline uuring: patsiendi üksikasjalik uuring, kus otsitakse samaaegset neuroloogilist patoloogiat (emakeele kõne mõistmine, kõnnaku ebastabiilsus, keha ebatavalised aistingud, nägemise või kuulmise kaotus).
• Neuropsühholoogi läbivaatus: patsiendi seisundi hindamine spetsiaalsete küsimustike ja küsimustike abil, intervjuud.
• Pea (CT) (kompuutertomograafia) ja magnetresonantstomograafia (MRI)) abil saate aju struktuuri uurida kihtides ja tuvastada apraksiast tingitud võimalikke põhjuseid (vereringehaiguste lehed, kasvajad, traumaatiline ajukahjustus).
• Samuti on võimalik pöörduda psühholoogi, neurokirurgi poole.

Aprakstiravi

Tüsistused ja tagajärjed

Apraksti vältimine

• Apraksti spetsiifilist vältimist ei ole.
• Keeldumine halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).
• Tervisliku eluviisi säilitamine (regulaarne jalutuskäik vähemalt 2 tundi, füüsiline treenimine, päevase ja öörežiimi järgimine (vähemalt 8 tunni öösel).
• Tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine (süüa kõrge kiudainega toitu (köögivilju, puuvilju, rohelisi), vältides konserveeritud, praetud, vürtsikat ja kuuma toitu).
• Sagedased jagatud toidud (5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa).
• Ennetav jälgimine arsti poolt.
• Õigeaegne juurdepääs arstile, kui teil on terviseprobleeme.
• Arteriaalse (vere) rõhu kontroll.

• Allikad

Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R.P. - Clinical Neurology, 2004.
D.R. Shtulman, OS Levin - neuroloogia. Doktorikäsiraamat, 2008
M.Mumentaler - diferentseeritud diagnoos neuroloogias, 2004

Apraxia kõnnib seda

Apraksia on neuropsühholoogiline häda, mis on seotud kõrvalekalletega komplekssete meelevaldsete sihitud manipulatsioonide ja motoorsete teoste töös, säilitades elementaarset toimet täpsust, kooskõlastamist, tugevust ja võimet paljundada. See haigus on tingitud ajukahjustustest. Sellise häirega on mõjutatud subjekti tegevust: inimene suudab tõsta ülemise jäseme, kuid ei saa ennast süttida, maha võtta mütsi või teha muid meelevaldseid suunatud manipulatsioone.

Apraksia põhjused

Arvatakse, et kõnealune haigus põhjustab enamasti aju kahjustusi, mille hulgas võib esineda kasvajaprotsesse, fokaalseid kahjustusi ja muid patoloogiaid. Apraksti esineb ka degeneratiivsete nähtuste, fookuste, mis paiknevad parietaalsetes segmentides või nendega otseselt seotud piirkondades, tulemusena. Aju need segmendid, mis säilitavad elu jooksul rakendatud tegevusstrateegiad. Seega on kirjeldatava kõrvalekaldumise arengut põhjustav tegur aju struktuuride kahjustus, eriti tuntud piirkondade peamine kahjustus. Harvemini on neuropsühholoogiline haigus koroskoloosumi hävimise tagajärg, eesmiste piirkondade kahjustus ja ajukoorekreemide eelmootoritükk. Tegelikult toimub nendes struktuurides keerukate manipulatsioonide teostamiseks vajalike liikumiste kodeerimine. Aju struktuuride kahjustused võivad tekkida aju vereringehäirete, nakkuslike, neoplastiliste ja degeneratiivsete protsesside, erinevate vigastuste tõttu.

Apraksia võib esineda ka patoloogiliste nähtuste, näiteks aju struktuurides (encefaliidi) esinevate põletikuliste protsesside, ajuverevarustuse häire, dementsuse, aju vigastuste, Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve tagajärgede tõttu. Kirjeldatud kõrvalekalle võib olla piiratud, teisisõnu toimemehhanismid ilmnevad näo lihastel (suuline apraksia), poole keha, ühe jäseme. Kollakujulise korosiooni hävitamisega areneb vasakpoolne apraksia.

Apraksia moodustumist provotseerivate tegurite hulgas esineb ajukoe kahjustusega ägeda ajutine verevarustuse häire (isheemiline insult). See rikkumine põhjustab aju struktuuride düstfektsiooni koevarustuse ebapiisava verehulga tõttu, mis põhjustab peamiselt kirjeldatud kõrvalekalde variatsiooni nagu kineesteetilise apraksi. Inimestel, kellel on ulatuslikud ajukahjustused, eriti esiosa, on kõndimise apraksia sagedasem, sarnaneb Parkinsoni tõvega.

Apraksia sümptomid

Möödunud sajandit on iseloomustanud ajukoorede motooriaalide avastamine. See pani neuroloogiasse täiesti uue kontseptsiooni - apraksia. Kuigi seda peetakse esimeseks mainiks 1871. aastal. Täna enamik inimesi ei tunne apraksia mõistet, mis see on. Keskmine inimene ei tea, mis haigus on ja kuidas see end väljub. Kirjeldatud kõrvalekalde ei saa seostada iseseisva haigusega. Pigem on see teiste patoloogiate teisene ilming.

Rikkumise põhijoonteks loetakse suutmatust reguleerida näo lihaste motiivseid toiminguid, täpseid liikumisi, kopeerimise võimetust, mõnikord juhtida elementaarseid jooni, kasutada tööriistu korralikult, garderoobis elemente ei suuda panna.

Kõndimise apraksia on sageli määratud järgmiste konkreetsete tunnustega: ülemäärane köha, takistuste käik, äkiline peatus, suutmatus takistusest üle minna. Samal ajal ei ole üksikisikud sageli teadlikud oma ebatervislikust riigist. Mõnikord ei pruugi kõnealuse kõrvalekalde märgid subjektid häirida, ilmnemisel ainult konkreetsete neuroloogiliste uuringute läbiviimisel.

Seega ilmnevad apraksi sümptomid järgmiselt:

- raskused meeskonna järjestikuste manipulatsioonide taasesitamisel, patsiendid ei mäleta sageli mõne tegevuse järjekorda;

- raskused ruumilist suundumust vajavate motoorsete operatsioonide läbiviimiseks, patsiendid muudavad ruumi suhet oma tegevusega (ruumiline apraksia);

- kõndimine väikeste sammudega, jalgsi kinni jääv;

- riideprotsessi keerukus;

- motoorsepüsivus, mis väljendub motoorsete operatsioonide üksikute elementide stabiilses reprodutseerimises ja selle segamises (kinesthetic apraxia);

- raskused silmade avamisel.

Apraksia tüübid

Tavaliselt eristatakse piiratud aprakste ja kahepoolseid. Esimesena on loomulikud liikumisraskused, mis esinevad ainult poolel kehal või näol, teisel küljel, kahepoolne kahjustus eesmise segmendile või ajukoorede difusioonne kahepoolne patoloogia.

Lisaks sellele on patoloogia liik tingitud patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest aju struktuuridesse.

Erinevad järgmised apraksia tüübid: regulatiivne, motoorne, dünaamiline, kortikaalne, kahepoolne apraksia.

Kortikaalne apraksia tekib, kui ülekaalus oleva ajuosa poolkera koor on kahjustatud. Selle tagajärjel kahjustatud segmendi motoorset ajukoore muutub.

Mootoripraksiat väljendab imitatsioonitoimingute ja spontaansete motoorsete tegude taastamine. Kõige sagedamini on haiguse liik piiratud. Omakorda jaguneb see ideokineetilisse ja melokineetiliseks. Esimesel juhul ei saa patsient teadlikult teostada elementaarseid toiminguid, kuid ta võib neid juhuslikult täita. Patsient ei anna juhistele korralikult motoorseid toiminguid, vaid tavaliselt segab tegevusi (puudutab suu asemel silmi).

Melokineetiline motoorapraksia on manipuleerimise struktuuri rikkumine, mis kujutab endast teatud liikumist ja asendatakse selliste operatsioonidega nagu sõrmede surumine, mitte sõrmede surumine rusikasse.

Regulatoorne apraksia ilmneb komplekssete, järjestikuste motoorsete operatsioonide häirete, toimingute düsregulatsioonide ja antud programmis toimuvate manipuleerimiste esitamise, keerukate süsteemsete püsivuste tõttu. Seda tüüpi kõrvalekalde iseloomustab mootorite käitamine, eesmärkide seadmise rikkumine, juhtimis- ja programmeerimiskäsitlus. See tekib ajukoorede prefrontaalse segmendi katkestamise tõttu.

Dünaamiline apraksia seisneb selles, et ei saa teostada mitmeid järjestikuseid manipulatsioone, mis on aluseks mitmesugustele mootoritegevustele, motoorsetele pingetustele. Seda seisundit määravad motoorsete operatsioonide automatiseerimise häired, samuti patoloogiline inertsus. Seda iseloomustab erinevused oskustes, mida kasutatakse tegevuste keerukaks muutmiseks. Seda sagedamini täheldatakse kahjustustega korteksi ja sekundaarse motoorse tsooni (täiendav motoorset kooretrit) eelmotoorses osas.

Kahepoolne apraksia on kahepoolne patoloogia. See pärineb siis, kui patoloogia fookus asub aju domineeriva poolkera madalamas parietaalses segmendis. See liik on kahe aju poolkera vastasmõju korral häireseisundis ohtlik.

Kui frontaalne segment on kahjustatud, võib esineda suu apraksia, mis põhjustab keele ja huulte keeruliste liigutuste kõrvalekaldeid. Teisisõnu, patsient ei suuda toiminguid, mis hõlmavad kõneaparaati, vastavalt juhistele (näiteks teatud helide või lakkide huulide tekitamiseks).

Erinev apraksia leiab aset siis, kui kahjustub korallriba tumenestuspiirkond ja kuklakülg. Kombineeritud motoorsete operatsioonide läbiviimisel ilmneb ruumilise korrelatsiooni häire.

Apraksi ravi ja ennetamine

Esimeses pöördes kirjeldatud kõrvalekaldega seotud ravimeetmed on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Kahjuks pole tänapäeval spetsiifilist ravimeetodit selle haiguse tõhusaks kõrvaldamiseks. Kõige tõhusamate terapeutiliste meetmete hulka, mis aitavad saavutada püsivat positiivset mõju, on järgmised:

- farmakopöa ravimite määramine, mis normaliseerivad ajude struktuuride verevarustust, mis parandab ajude jaoks oluliste toitainete manustamist;

- konstantse rõhu kontrollimine, selle normaliseerimiseks vajalike meetmete võtmine;
antikoliinesteraasi ravimite manustamine, et suurendada neuropsühholoogilise toimimise efektiivsust;

- aju ja elundite mõjutatud segmentide rehabilitatsioon;

- kirurgiline sekkumine (näiteks kasvaja eemaldamine).

Kahjuks on ravimid, mille eesmärk on sümptomite progresseerumise aeglustamine, praktiliselt ebaefektiivne kõnealuse haiguse vastu. Terapeutilised sekkumised sõltuvad ka häire tüübist. Kaasaegsed arstid eelistavad iga patsiendi individuaalsete meetodite väljatöötamist. Sellised meetodid võivad olla: tööteraapia, füsioteraapia, kõnepraktika, kognitiivsete protsesside rehabilitatsioon, etioloogilise faktori kõrvaldamine.

Aastakümneid tagasi ei arenenud diagnoosimeetodid apraksia tuvastamiseks. Seepärast olid kõik diagnostilised meetodid piiratud taotlustega paljundada teatavaid mootorsõidukeid, sooritada elementaarsed tegevused ja keerukad ülesanded, nagu näiteks segada suhkrut tassi, lahti saada kristalliseerunud, nõela nöör läbi nõela karbi. Kõik eksamid hõlmasid vaid konkreetse objektiga manipuleerimise ülesande täitmist.

Kaasaegsed spetsialistid kasutavad seda haiguse diagnoosimiseks erinevat meetodit, mis hõlmab mitte ainult kompleksseid ja elementaarseid motoorikat operatsioone objektidega. 21. sajandi diagnostika hõlmab arsti eksamineerija manipulatsioonide jäljendamist, kiriklike toimingute reprodutseerimist (püsti, istudes), tegevusi osade ja esemetega. Näiteks pakuvad patsiendi diagnoosimise käigus näidet, kuidas ta puljongi sööb, ilma et oleks olemas lusikat või sügavat roogi.

Eespool kirjeldatud meetodid ja näootsuste hindamine võivad kindlaks määrata apraksia tüübi, kuid ei aita kindlaks teha haiguse alguses esinevaid etioloogilisi tegureid, mistõttu nad ei suuda anda piisavat põhjust, et aju patoloogia tulemusel sümptomeid arvesse võtta. Seega, selleks, et välja selgitada piisav ravikuur, on vaja kindlaks määrata kirjeldatud haiguse vormi, kindlaks määrata patoloogilise fookuse ala ja määrata põhjus, mis mõjutas selle kõrvalekalde tekkimist. See peaks tegelema neuroloogia ja psühhiaatria spetsialistidega.

Täna ei ole olemas ka tõhusaid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on ära hoida apraksi moodustumist. Kuid on mitmeid tõhusaid soovitusi, mis vähendavad kirjeldatud haiguse tekkimise ohtu:

- keeldumine alkoholit sisaldavate vedelike tarbimisest piiramatu koguse ja suitsetamise vastu;

- regulaarne treenimine ja öösel läbisõit;

- dieedi normaliseerimine (peate sööma sageli, kuid väikestes kogustes);

- toidu tasakaal (toit peaks koosnema peamiselt rohelistest, köögiviljadest ja puuviljadest, konservide tarbimine, praetud, vürtsikas toit ei peaks olema tähtsusetu);

- korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine;

- rõhu kontroll.

Nii on apraksia kõrvalejätmise tüüp, mida iseloomustab inimese suutmatus soovitud motoorse operatsiooni järjestuse paljundamiseks. Seepärast on vaja mõista, et selle häirega isikud sõltuvad sugulaste või muude keskkondade abist täiesti sõltuvalt sellest, et nad ei saa iseseisvalt teha vajalikke igapäevaseid tegevusi.

Apraxia kõnnib

Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik. 2013

Vaadake, mida "apraxia kõnnib" teistes sõnastikes:

kõndimise aprakstsioon - A., mida iseloomustab motoorika, propriotseptiivse, vestibulaarse häire ja ataksia puudumine; täheldatud suurte aju esiosa korteksi kahjustuste korral... Suur meditsiiniline sõnastik

Apraksia. Sellel terminil on muid tähendusi, vt apraksi (tähendused). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

Apraxia - I Apraxia (apraksiat;.. Kreeka otritsat eesliide + ja Gr Praxis tegevus.) Rikkumine keeruline vormid omavoli suunatud säilitamine selle komponendi elementaarne liikumise, jõudu, täpsust ja koordineerimine. Kui A....... meditsiinilise entsüklopeedia

KHAKIMA - ADAMS SYNDROME - (mida kirjeldasid Ameerika neurokirurgid S. Hakim ja R. Adams) - nõrga kutsetega kõndimise ("apraxia" kõndimine) kombinatsioon dementsuse ja kusepidamatuse tõttu. Täheldatud normotensiivse hüdrotsefaaliga patsientidel. S. Hakim, R. D. Adams....... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Parkinsoni tõbi - Lisainformatsioon: Parkinsonism Parkinsoni tõbi... Wikipedia

Hakim Triad - kliinilises pildis on seda iseloomustanud: kõndimise apraksia, kusepidamatuse ja dementsuse esinemine. Normatiivse hüdrotsefaaliga ilmnenud (vt)... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Insult - I Stroke (Insultus rünnak) on äge tserebraalne tsirkulatsioon, mis põhjustab püsivate (püsib rohkem kui 24 tundi) fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. I ajal keeruline ainevahetus ja tekkida...... meditsiinilise entsüklopeedia

Skill - - automaatne tegevus, mis tekib selle korduvat kordamist ja edaspidist edasitamist ilma jõupingutuseta, ilma astmelise teadliku reguleerimise ja kontrollita. Oskused väljenduvad taju, intellektuaalses tegevuses,...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

MEDITSIINITE UURINGUTE MEETODID - I. Arstiteadusuuringute üldpõhimõtted. Meie teadmiste kasv, süvendamine, kliiniku üha suurenev ja suurem tehniline varustus, mis põhineb füüsika, keemia ja tehnoloogia uusimate edusammude kasutamisel, meetodite keerukus...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia

Apraksti: sümptomid ja ravi

Apraksia - peamised sümptomid:

• Ärrituvus
• Emotsionaalne ebastabiilsus
• Alla surutud
• Liikumise piiramine
• Agressioon
• Suundumuse halvenemine ruumis
• Raske sulgemine silmad
• Aja orientatsiooni häire
• Raske silma avamine
• Kehv kõne
• Liikumise üksikute elementide jätkusuutlik paljundamine
• Pikaajalise visuaalse fikseerimise võimatus ühele objektile
• Suutmatus juhtida keele ja huulte liikumist
• Jalutuskäik väikeste sammudega
• Järjestikuste manipulatsioonide taasesitamise keerukus
• Raske riideprotsess
• Ruumilist suundumust vajavate liikumiste raskused

Apraksia on haigus, mida iseloomustab komplekssete sihtmeetmete rakendamise rikkumine, mida isikul on võime ja soov sooritada. Probleem ei ole seotud lihasnõrkusega või liikumise koordineerimise häirega, kuid see leiab aset praktilisel etapil.

Haigus areneb siis, kui ajukoor või ahv on kahjustatud. Põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes traumaatiliste ajukahjustuste ebaõigest kohtlemisest ja lõpetades ajukasvajadustega.

Tavaliselt ei põhjusta kliinilised sümptomid inimest pikka aega ahvatlusega, mistõttu patoloogia avastatakse juhuslikult. Siiski peaksid sümptomid sisaldama raskusi lihtsate liikumiste või nende järjestuse teostamisel, näiteks on inimesel raskusi riietusega või silmade avamisega.

Diagnoos põhineb põhjalikul neuroloogilisel uurimisel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Võib olla vajalik konsulteerida teiste arstidega.

Ravi eesmärk on kõrvaldada haigus ja seda saab teha nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kuid selliseid haigusi nagu konstruktiivset apraksi (ja teisi vorme) selliste haiguste likvideerimiseks ei ole praegu olemas.

Etioloogia

Apraksia on igasuguste liikumiste või žeste tegemise protsessi rikkumine, kuigi inimene on füüsiliselt võimeline neid tegema. Anomaalia peamiseks põhjuseks on aju poolkerade kahjustus ja koroskolasumi rajad.

Sellised rikkumised võivad põhjustada järgmisi soodustavaid tegureid:

• eelmine insult;
• pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate moodustumine ajus;
• Alzheimeri tõbi;
• eesnäärme dementsus;
• kortikobasaalse ganglioni degeneratsioon;
• Huntingtoni tõbi;
• traumaatiline ajukahjustus;
• kroonilise iseloomuga verevarustuse protsessi ajukahjustus, mis sageli muutub dementsuseks;
• põletikulise ajukahjustuse (entsefaliit) täielik puudumine või ebapiisav ravi;
• Parkinsoni tõbi.

Haigus võib tekkida igas vanuses, lapsed pole erandiks. Lastel põhjustab patoloogiat sageli sellised tegurid:

Haigus ei esine kunagi iseseisvalt, vaid muutub alati patoloogilise protsessi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Manifestatsiooni omaduste põhjal eristavad arstid seda tüüpi apraksti:

1. Amnestic. Arsti nõudel võime teostada järjestikuseid toiminguid. Patsient lihtsalt unustab, et ta peab täitma eelmise liikumise.
2. Ideaatori apraksia. Isik saab liikumisi teha eraldi, kuid tal on probleeme, kui neid on vaja teatud järjekorras täita.
3. Konstruktiivne apraksia. Komponentide kogu objekti loomise võime on rikutud.

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast otsustavad neuroloogid eristada selliseid apraksia vorme:

1. Moraalne apraksia. Isik ei suuda soovi korral hoolimata järjestikuste meetmete ette valmistada.
2. Ideomotoorne apraksia. Seda väljendatakse omandatud oskuste rikkumises. Patsient ei suuda kompleksseid liigutusi paljuneda.
3. Frontaalne apraksia. Seda iseloomustab patsiendi võime järjestikuste liikumiste programmeerimine ja koordineerimine puudumine.
4. Cortical Väljendatuna vigastatud poole aju motoorset ajukoore püsivate patoloogiliste muutuste põhjal. Kõige sagedamini diagnoositud vasakpoolne vorm.
5. Kahepoolne Vormitud koroskolaosumi kahjustuste taust. Selline haigus on vaid kahepoolne, mis viib aju kahe poolkera vastastikuse toime katkestamiseni.

Motor apraxia on oma klassifikatsioon:

• ideokineetiline - ohver täidab juhuslikke toiminguid, kuid ei suuda sihitud liikumisi teha;
• melokineetiline - see või muud manipuleerimine on moonutatud.

Mälu, vaimse aktiivsuse ja muude kognitiivsete häirete tüübi järgi eristatakse järgmisi variante:

1. Ruumiline apraksia. Isik tunneb reaalsusest erinevat seisundit. Patsient ei saa aru avatud ja suletud silmadega toimuvate tegevuste erinevusest. Kõige tavalisem vorm.
2. Suu apraksia. Kõnefunktsiooni rakendamiseks on võimatu kaotada. Haiguse teine ​​nimi on kõneapraksia.
3. Efektiivne apraksia. Kui patsient saab tuttavaid liikumisi teha, kuid ei suuda korrata, mida teised inimesed teevad.
4. Koordineeriv apraksia. Seda peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks, kuna inimene ei saa rääkida täpselt. Pole täheldatud paresi või paralüüsi sugulusorganeid.
5. Kineetiline apraksia.
6. Kineetiline apraksia. Selle põhjuseks on vajalike liikumiste otsimine, mis on märgitud nende meelevaldsete toimingutega rikkudes.
7. Akinestikuline. Mingeid manipuleerimisi pole piisavalt motiveeritud.
8. Regulatiivne apraksia.

Spetsiifilised tüübid tähendavad järgmist tüüpi apraksti:

• apraksia kõndimine - liikumisraskused, säilitades alajäsemete lihasjõudu;
• Apraxia kaste;
• käsipraksia (teise käe sündroom) - probleem võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, on see, et ülemised otsad ei järgi isiku soove;
• silmalau apraksia - patsiendil on raskusi silmade avamisega;
• pilkapraksia - on iseloomulik suutmatus silmad liigutada või vaadata pilku ka lühikese aja jooksul.

Viimased kaks vormi on ühendatud üheks tüübiks - okulaarne apraksia.

Sümptomatoloogia

Kliiniline pilt on spetsiifiline, kuid mõningatel juhtudel jääb märkamatuks või ei tekita selget ebamugavust. Sageli tekib spetsiifilise neuroloogilise uuringu teostamisel probleem.

Kineetiline apraksia (nagu muud sortid) võib omada selliseid väliseid ilminguid:

• järjestikuste manipulatsioonide taasesitamise probleemid;
• ruumilist suundumust vajavate liikumiste teostamise keerukus;
• mootorsõidukite käitumise jäikus;
• jalgsi väikeste sammudega;
• riiete raskused;
• keelekümblus;
• keele ja huulte liikumise kontrollivõime puudumine;
• ajaloolise ja ruumilise orientatsiooni rikkumine;
• silmade avamise või sulgemisega seotud probleemid;
• pikaajalise visuaalse fikseerimise võimatus ühele objektile;
• mootori toimimise üksikute elementide stabiilne reprodutseerimine.

Lisaks konkreetsetele sümptomitele on ideomotoorne apraksia (nagu teised sordid) väljendatud selliste kõrvalekallete tõttu:

• ärrituvus;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• agressioon;
• kalduvus depressiivsele riigile.

Kui lapsel või täiskasvanul esineb halvenemise tunnuseid, tuleb neuroloogi võimalikult kiiresti konsulteerida.

Diagnostika

Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, nii et arsti poolt esimese visiidi ajal tehakse õige diagnoos. Haigusliigi eristamiseks võib olla vaja täiendavaid uuringuid.

Kõigepealt peaks arst tegema iseseisvalt mitmeid tegevusi:

• haiguse ajaloo uurimine - otsida patoloogilisel alusel provotseerivat faktorit;
• elu ajaloo kogumine ja analüüsimine;
• hoolikas neuroloogiline uuring;
• patsiendi lihtsama liikumise rakendamise hindamine, sealhulgas alumiste ja ülemiste jäsemete, silmade ja silmalaugude motoorne funktsioon;
• üksikasjalik uuring - saadud teave annab võimaluse välja selgitada esmakordne esinemissagedus ja sümptomite raskusaste, mis on vajalik arsti jaoks täieliku kliinilise pildi esitamiseks.

Esiletõstmist väärtpaberite hulgas on:

Laboratoorsed testid ei oma diagnostilist väärtust.

Selleks et lõplikult diagnoosida "kineetiline apraksia" (või mõni muu haiguse vorm), peate võib-olla konsulteerima selliste spetsialistidega:

• neuropsühholoog;
• psühholoog;
• silmaarst;
• logopeed;
• neurokirurg

Ravi

Praegu puuduvad meetodid, mis on spetsiaalselt kavandatud sellise haiguse raviks nagu okulaarne apraksia või mis tahes muu patoloogia. Ravi rõhutab etioloogilise teguri kõrvaldamist konservatiivselt või töökorras.

Sageli on patsientidel välja kirjutatud järgmised ravimid:

• nootropilised ravimid;
• trombotsüütidevastased ained;
• pillid cerebra verevoolu parandamiseks;
• antikolinesteraasi ained;
• ravimid, mille eesmärk on normaliseerida vere tuneut.

Individuaalselt koostatud ravi peab sisaldama:

• terapeutiline massaaž;
• füsioteraapia;
• tööteraapia;
• töö psühholoogiga;
• kõnespetsialistiga klassid - näidatakse patsientidele, kellel on diagnoositud haiguse kõne vorm;
• harjutusravi.

Sarnase diagnoosiga patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet.

Ennetus ja prognoos

Sellise patoloogia kujunemise vältimiseks, nagu kineetiline apraksia (ja muud haigusseisundid), on võimalik ainult üldiste suuniste abil. See on tingitud asjaolust, et praegu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed.

Selliste eeskirjade järgimine aitab vähendada patoloogilise seisundi tekkimise ohtu:

• sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
• korrapärane treenimine ja kõndimine värskes õhus;
• toitumise normaliseerumine;
• jäsemete ennetav massaaž, mida saab teha kodus;
• vererakkude jälgimine;
• traumaatiline ajukahjustuse vältimine;
• meditsiiniseaduses korrapäraste kontrollimiste läbiviimine.

Apraksia ja agnosia ei ohusta patsientide elusid, kuid häire tulemus sõltub haiguse tõsidusest, selle tüübist ja inimese vanusest.

Ravimata jätmisel võivad tekkida komplikatsioonid: enesetäiendamise võimetus, puue, sotsiaalse ja tööjõu kohanemise kahjustus.

Kui arvate, et teil on Apraxia ja selle haigusega seotud sümptomid, saate arstide abi: neuroloog, lastearst, psühholoog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Närvisüsteemi häired hõlmab ärevushäiret, mille tagajärjel tekib tõsine häire tavapärasel eluviisil. Närvisüsteemi häired, mille sümptomid määravad selle seisundi vaimsete häirete perekonnale (neuroosid), esinevad olukordades, kus patsient on äkilise või liigse stressi korral, samuti pikaajaline stress.

Statistika järgi on sünnitusjärgne depressioon tingimus, mis mõjutab umbes 5-7 naist pärast sünnitust. Sünnitusjärgne depressioon, mille sümptomeid peetakse reproduktiivse vanuse peamise rühma naistel, on suurem tundlikkus, mis omakorda avaldub vastavate ilmingute kogu "kimp". Sünnitusjärgse depressiooni tunnused ja selle käsitlemine - meie artikkel täna.

Uriinhappe diatees ei ole iseseisev tervisehäire. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab suure koguse kusihappe akumuleerumine patsiendi kehas, millel on kristalliseerumise eripära. Väikesed soola kristallid pestakse uriiniheiteprotsessi ajal iga kord. Selline haigus isikul kulgeb valutult ja ilma ebamugavustundeta. Sellise happe soolade sette sarnaneb väikeste punakate liivaterikutega välimusega. Märkige need ainult siis, kui inimene urineerib teatud võimsuses.

Tühistamise sündroom on mitmesuguste häirete (kõige sagedamini psüühikaosade) kompleks, mis tekib pärast pikemaajalist kasutamist organismis alkoholi, ravimi või nikotiini järsu lõpetamise taustal. Peamine tegur, mis põhjustab seda häiret, on keha katse iseseisvalt saavutada riik, mis oli aine aktiivsel kasutamisel.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis lokaliseerub eesmise osi ja põhjustab suure hulga hormooni prolaktiini produktsiooni. See hormoon vastutab piimapassi sekretsiooni eest. Seda toodavad ka meeste esindajad väiksemates kogustes. Prolaktiin koos teiste hormoonidega vastutab reproduktsiooni ja seksuaalfunktsiooni eest. Sellepärast osaleb ta testosterooni tootmises ja annab seemnerakkude aktiivsuse, samuti sünteesib östrogeeni ja soodustab ovulatsiooni.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.