KÕIK RAVIMI

Apraksia on neuropsühholoogiline haigus, mida iseloomustab motoorsete otstarbekate liikumiste halvenemine, säilitades samal ajal nende elementaarse paljunemise võimaluse, st apraxia - motoorsete oskuste rikkumine.

Apraxia puhul ei saa inimene mingit liiki liikumist teostada. Näiteks koos toiduga lusikaga toimuv koosneb mitmest liigutusest, kuid apraksiaga ei saa inimene mäletada ega teostada vajalikku järjestust.

Apraksti esineb peaaju poolkera koeosa fokaalsete kahjustuste või kahjustuse korsooni raja kahjustuste korral.

Apraksia tekkimine tekib mõnikord ajukasvaja, insuldi, mitmesuguste vigastuste ja infektsioonide, ajus degenereerivate protsesside, näiteks omandatud dementsuse jne tõttu.

Apraksia ilmneb tavaliselt piiratud liikumishäirega - ühe poole kehas. Kuid on kahepoolsed kahjustused. Kui koroskolloseimas esinevate vigastustega täheldati vasakpoolset apraksi.

Apraksti iseloomustab aju kahjustatud piirkond ja vastav sümptomite avaldumine.

Apraksia tüübid

Aju kahjustuse lokaliseerimise järgi määratakse kindlaks mõned apraksia tüübid:

1. Mootorsõidukite apraksia korral ei saa patsient mootoritakistust järjekindlalt toimida, hoolimata soovist neid järjekindlalt täita.
2. Premootori apraksti iseloomustavad nõrkade omandatud oskuste järjepidev koordineerimine, st patsient ei saa keerukaid liikumisi teha.
3. Frontaalset apraksiat väljendab patsiendi suutmatus programmeerida ja koordineerida järjestikuseid liikumisi.
4. Krooniline apraksia ilmneb vigastatud poole motoorset koore püsivat patoloogilist transformatsiooni.
5. Apraksia kahepoolne, tekib siis, kui corpos callosum on kahjustatud. See on kahepoolne iseloom ja viib kahe poolkera koostoimimisprotsesside katkemiseni.

Mälu, vaimse aktiivsuse ja muude kognitiivsete häirete tüüpide järgi on apraksia ruumiline, suuline, konstruktiivne, aferentne, artikulaarne, ideokineetiline, kineesteetiline, ideoloogiline, amneesiline ja akineetilise iseloomuga.

Levinuimat apraksti peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks. Selliste põhjuste puudumisel nagu liigesorganite paralüüs ja parees, ei ole patsiendil sugulisel teel liigne loomus.

Amneesilist apraksiat iseloomustab imiteerivate tegevuste säilimine, kuid häire on meelevaldne.

Akineetset apraksi iseloomustab piisavate impulsside puudumine liikumiseks.

Võimalus juhuslike toimingute teostamiseks koos sihikindlate liikumiste võime puudumisega kuulub ideokineetilisse apraksti.

Keerukaks liikumiseks vajalike tegevuste järjekorda saamise võimetus on ideatorapraksia.

Kineetiline apraksia, mis on seotud vajalike liikumiste otsimisega nende meelevaldsete toimingutega rikkudes.

Konstruktiivne apraksia on täheldatud, kui ühte osast ei ole võimalik seda teha.

Aferentne apraksia määratakse kindlaks siis, kui patsient suudab täita tuttavaid toiminguid, kuid ei suuda ükskõik millist asendit korrata.

Peroraalset apraksiat iseloomustavad häälduse raskused, st kõne kaotus

Moraalne apraksia

Seda apraksia vormi jälgitakse tavaliselt ühepoolselt. Motoorse apraksia korral väljendatakse imitatiivsete ja spontaansete toimemehhanismide rikkumisi. Sellisel juhul rikutakse kogu keha või üksikute jäsemete koordineerimist. Mootoripraksia on jagatud ideokineetilisse ja melokineetilisse vormi.

Võimalus juhuslike toimingute teostamiseks koos sihikindlate liikumiste võime puudumisega kuulub ideokineetilisse apraksti.

Melokineetiline apraksia väljendub liikumise struktuuri muutuses. Tegemist on moonutustega.

Ruumiline apraksia

Vasaku poolkera ajukõve või kahepoolsete kahjustuste korral on tekkinud ruumilise tüübi häired.

Selliseid häireid nimetatakse ruumiliseks apraksiks. Patsient tunneb ruumilisi suhteid, mis erinevad reaalsusest. Samal ajal rikutakse motoorsete tegevuste ruumilist suundumist. Nägemise läbikukkumise katsed ebaõnnestuvad. Avatud või suletud silmadega liikumise toimivus ei erine. Ruumiopraksia on tavaline haigus.

Konstruktiivne apraksia

Seda tüüpi haigusi iseloomustab aju konstruktiivsete võimete vähenemine. Eriti selgesti saab neid rikkumisi näha patsiendi paberil kujutamisel. Konstruktiivse apraksiaga täidab patsient muster, millel on selgelt esilekerkinud häired. Mõned objekti detailid on kadunud, selle kontuurid on moonutatud, pilti ei ole selge asukoha valik. Konstruktiivne apraksia tekib juhul, kui on kahjustatud ühe või teise poolkera parietaalvõistlusi.

Aprakstiravi

Haiguse diagnoosimine toimub intervjueerides patsiendi sugulaste ja sugulastega, samuti kasutades magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat, angiograafiat, et selgitada aju kahjustatud ala paiknemist.

Apraksiast ei esine iseloomulikku ravi, kuna iga apraksia juhtumit peetakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vanust, tüübi, protsessi tõsidust ja muid tegureid.

Sellised patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet. Vaatlusi teevad psühhiaatrid ja neuropatoloogid. Mõne patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse kõnepraktika harjutusi, kognitiivset taastusravi ja tööteraapiat.

Apraxia mis see on?

domineeriva poolkera eesmise ajukoore eelmootoritsooni lagunemise tagajärg

kuna võimatu on koostada varem ebatõenäolise motoorse teo teostamiseks vajalikke järjestikuseid meetmeid, samas kui patsient ei suuda oma tegevust parandada. Ent kui sellist tegevust õpiti varem, siis saab seda juba automaatselt rakendada juba loodud refleksi mehhanismide tõttu.

domineeriva aju poolkera premootorite tsooni kahjustused

tööülesannete täitmine (kokkupandud rusikas, mänguvalgustus jne) häiritud, samal ajal kui need toimingud sooritatakse automaatselt mootorsõidukite käitamisel. Patsiendil on eriti raske jäljendada objektidega seotud toiminguid: näidata, kuidas segatakse klaasist suhkrut, kuidas lusikat, vasarat, kammi jne kasutada.

kusjuures vasakpoolse frontaaritava piirkonna alumiste osade kaotus

mootoritõkendi rakendamise rikkumine planeerimise ohutu võimalusega,

Samal ajal on jäljendamismudelid ka ülesannete täitmiseks võimatu. Kuid läbiviidud liikumised on ebaselged, ebamugavad, sageli liigsed ja halvasti koordineeritud. Patsient ei saa sümboolseid liikumisi teha (sõrme ähvardamine, tervitus jne).

eesmiste lülisambamootorite ala kahjustused.

mis on tingitud programmitöö võimaluse rikkumisest ja järjestikuste liikumisjärjestuste teostamisest. Selle tempot ja sujuvuse häireks ilmneb selle eesmärgistatud tegevuse jaoks vajaliku "kineetilise meloodia" rikkumine. Tõenäoliselt on motoorset püsivust (motoorse toimingu või kogu liikumise elementide kordumine), üldist lihaspinget. Samal ajal ei saa patsient teatud järjekorras koputama tugevate ja nõrkade rütmiliste võitu, kui märkida üksikute tähtede või nende elementide kordamist.

nurkkasviku ajukoored, alamjoone väikese soonte ja kubemepõletiku külgnevad osad

apraksia, kus objektide paigutamine kahemõõtmelisse ja kolmemõõtmelistesse ruumidesse on keeruline, samas kui patsient ei saa kokku panna kõiki osi, näiteks vastavaid kuju vasteid või mosaiikke, kuubikuid, kokkupaneku fragmente jne. Sarnased tegevused

tviia patsient ei saa nii ülesandeks kui ka imitatsiooni tulemusena täita

Apraksia kastmine (aju sündroom

parem parietaal-kuklipiirkond

riiete rikkumine, kuna patsient segab riide külgi, on tavaliselt eriti raske paigaldada vasakule varrukale, vasakule

Kinesthetic või afferent, apraksia

post-tsentraalse armee kõrval asuva parietaalsel alal paiknevate kortekstiste kahjustused

millega kaasneb peent diferentseeritud liigutuste häire. See on tingitud sellest, et puuduvad andmed kehaosade asukoha kohta ruumis (vastupidise afertentsuse rikkumine), mis viib liikumise lagunemiseni. Aktiivse liikumise perioodil ei suuda patsient kontrollida selle rakenduse kulgu, mistõttu muutused on ebakindlad, ebamäärased ja eriti keerulised vajavad liikumisi. Kineetiline apraksia sisaldab ideomotoori ja kineetilise apraksi elemente

Ruumiline apraksia on ruumiliselt orienteeritud liikumiste ja tegevuste häire. See ilmneb näiteks näiteks G. Hedi (H. Head, 1861-1940) testidega patsiendi vastas oleva arsti käte jäljendamisel.

Vaatevälja paksus on silmade vabatahtlik liikumine külgedele, kus säilivad tahtmatud liikumised. Näiteks patsient ei saa oma pilku juhiste järgi sisse lülitada, vaid järgib liikuva objekti silmi.

Kõndimise apraksti iseloomustab mööduv kõndimine motoorsete, propriotsepteeritavate, vestibulaarsete häirete puudumisel, mida täheldati esimest ajukooret (eesmotoorse piirkonna) kahjustuste korral.

Apraksti: sümptomid ja ravi

Apraksia - peamised sümptomid:

• Ärrituvus
• Emotsionaalne ebastabiilsus
• Alla surutud
• Liikumise piiramine
• Agressioon
• Suundumuse halvenemine ruumis
• Raske sulgemine silmad
• Aja orientatsiooni häire
• Raske silma avamine
• Kehv kõne
• Liikumise üksikute elementide jätkusuutlik paljundamine
• Pikaajalise visuaalse fikseerimise võimatus ühele objektile
• Suutmatus juhtida keele ja huulte liikumist
• Jalutuskäik väikeste sammudega
• Järjestikuste manipulatsioonide taasesitamise keerukus
• Ruumilist suundumust vajavate liikumiste raskused
• Raske riideprotsess

Apraksia on haigus, mida iseloomustab komplekssete sihtmeetmete rakendamise rikkumine, mida isikul on võime ja soov sooritada. Probleem ei ole seotud lihasnõrkusega või liikumise koordineerimise häirega, kuid see leiab aset praktilisel etapil.

Haigus areneb siis, kui ajukoor või ahv on kahjustatud. Põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes traumaatiliste ajukahjustuste ebaõigest kohtlemisest ja lõpetades ajukasvajadustega.

Tavaliselt ei põhjusta kliinilised sümptomid inimest pikka aega ahvatlusega, mistõttu patoloogia avastatakse juhuslikult. Siiski peaksid sümptomid sisaldama raskusi lihtsate liikumiste või nende järjestuse teostamisel, näiteks on inimesel raskusi riietusega või silmade avamisega.

Diagnoos põhineb põhjalikul neuroloogilisel uurimisel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Võib olla vajalik konsulteerida teiste arstidega.

Ravi eesmärk on kõrvaldada haigus ja seda saab teha nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kuid selliseid haigusi nagu konstruktiivset apraksi (ja teisi vorme) selliste haiguste likvideerimiseks ei ole praegu olemas.

Etioloogia

Apraksia on igasuguste liikumiste või žeste tegemise protsessi rikkumine, kuigi inimene on füüsiliselt võimeline neid tegema. Anomaalia peamiseks põhjuseks on aju poolkerade kahjustus ja koroskolasumi rajad.

Sellised rikkumised võivad põhjustada järgmisi soodustavaid tegureid:

• eelmine insult;
• pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate moodustumine ajus;
• Alzheimeri tõbi;
• eesnäärme dementsus;
• kortikobasaalse ganglioni degeneratsioon;
• Huntingtoni tõbi;
• traumaatiline ajukahjustus;
• kroonilise iseloomuga verevarustuse protsessi ajukahjustus, mis sageli muutub dementsuseks;
• põletikulise ajukahjustuse (entsefaliit) täielik puudumine või ebapiisav ravi;
• Parkinsoni tõbi.

Haigus võib tekkida igas vanuses, lapsed pole erandiks. Lastel põhjustab patoloogiat sageli sellised tegurid:

Haigus ei esine kunagi iseseisvalt, vaid muutub alati patoloogilise protsessi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Manifestatsiooni omaduste põhjal eristavad arstid seda tüüpi apraksti:

1. Amnestic. Arsti nõudel võime teostada järjestikuseid toiminguid. Patsient lihtsalt unustab, et ta peab täitma eelmise liikumise.
2. Ideaatori apraksia. Isik saab liikumisi teha eraldi, kuid tal on probleeme, kui neid on vaja teatud järjekorras täita.
3. Konstruktiivne apraksia. Komponentide kogu objekti loomise võime on rikutud.

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast otsustavad neuroloogid eristada selliseid apraksia vorme:

1. Moraalne apraksia. Isik ei suuda soovi korral hoolimata järjestikuste meetmete ette valmistada.
2. Ideomotoorne apraksia. Seda väljendatakse omandatud oskuste rikkumises. Patsient ei suuda kompleksseid liigutusi paljuneda.
3. Frontaalne apraksia. Seda iseloomustab patsiendi võime järjestikuste liikumiste programmeerimine ja koordineerimine puudumine.
4. Cortical Väljendatuna vigastatud poole aju motoorset ajukoore püsivate patoloogiliste muutuste põhjal. Kõige sagedamini diagnoositud vasakpoolne vorm.
5. Kahepoolne Vormitud koroskolaosumi kahjustuste taust. Selline haigus on vaid kahepoolne, mis viib aju kahe poolkera vastastikuse toime katkestamiseni.

Motor apraxia on oma klassifikatsioon:

• ideokineetiline - ohver täidab juhuslikke toiminguid, kuid ei suuda sihitud liikumisi teha;
• melokineetiline - see või muud manipuleerimine on moonutatud.

Mälu, vaimse aktiivsuse ja muude kognitiivsete häirete tüübi järgi eristatakse järgmisi variante:

1. Ruumiline apraksia. Isik tunneb reaalsusest erinevat seisundit. Patsient ei saa aru avatud ja suletud silmadega toimuvate tegevuste erinevusest. Kõige tavalisem vorm.
2. Suu apraksia. Kõnefunktsiooni rakendamiseks on võimatu kaotada. Haiguse teine ​​nimi on kõneapraksia.
3. Efektiivne apraksia. Kui patsient saab tuttavaid liikumisi teha, kuid ei suuda korrata, mida teised inimesed teevad.
4. Koordineeriv apraksia. Seda peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks, kuna inimene ei saa rääkida täpselt. Pole täheldatud paresi või paralüüsi sugulusorganeid.
5. Kineetiline apraksia.
6. Kineetiline apraksia. Selle põhjuseks on vajalike liikumiste otsimine, mis on märgitud nende meelevaldsete toimingutega rikkudes.
7. Akinestikuline. Mingeid manipuleerimisi pole piisavalt motiveeritud.
8. Regulatiivne apraksia.

Spetsiifilised tüübid tähendavad järgmist tüüpi apraksti:

• apraksia kõndimine - liikumisraskused, säilitades alajäsemete lihasjõudu;
• Apraxia kaste;
• käsipraksia (teise käe sündroom) - probleem võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, on see, et ülemised otsad ei järgi isiku soove;
• silmalau apraksia - patsiendil on raskusi silmade avamisega;
• pilkapraksia - on iseloomulik suutmatus silmad liigutada või vaadata pilku ka lühikese aja jooksul.

Viimased kaks vormi on ühendatud üheks tüübiks - okulaarne apraksia.

Sümptomatoloogia

Kliiniline pilt on spetsiifiline, kuid mõningatel juhtudel jääb märkamatuks või ei tekita selget ebamugavust. Sageli tekib spetsiifilise neuroloogilise uuringu teostamisel probleem.

Kineetiline apraksia (nagu muud sortid) võib omada selliseid väliseid ilminguid:

• järjestikuste manipulatsioonide taasesitamise probleemid;
• ruumilist suundumust vajavate liikumiste teostamise keerukus;
• mootorsõidukite käitumise jäikus;
• jalgsi väikeste sammudega;
• riiete raskused;
• keelekümblus;
• keele ja huulte liikumise kontrollivõime puudumine;
• ajaloolise ja ruumilise orientatsiooni rikkumine;
• silmade avamise või sulgemisega seotud probleemid;
• pikaajalise visuaalse fikseerimise võimatus ühele objektile;
• mootori toimimise üksikute elementide stabiilne reprodutseerimine.

Lisaks konkreetsetele sümptomitele on ideomotoorne apraksia (nagu teised sordid) väljendatud selliste kõrvalekallete tõttu:

• ärrituvus;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• agressioon;
• kalduvus depressiivsele riigile.

Kui lapsel või täiskasvanul esineb halvenemise tunnuseid, tuleb neuroloogi võimalikult kiiresti konsulteerida.

Diagnostika

Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, nii et arsti poolt esimese visiidi ajal tehakse õige diagnoos. Haigusliigi eristamiseks võib olla vaja täiendavaid uuringuid.

Kõigepealt peaks arst tegema iseseisvalt mitmeid tegevusi:

• haiguse ajaloo uurimine - otsida patoloogilisel alusel provotseerivat faktorit;
• elu ajaloo kogumine ja analüüsimine;
• hoolikas neuroloogiline uuring;
• patsiendi lihtsama liikumise rakendamise hindamine, sealhulgas alumiste ja ülemiste jäsemete, silmade ja silmalaugude motoorne funktsioon;
• üksikasjalik uuring - saadud teave annab võimaluse välja selgitada esmakordne esinemissagedus ja sümptomite raskusaste, mis on vajalik arsti jaoks täieliku kliinilise pildi esitamiseks.

Esiletõstmist väärtpaberite hulgas on:

Laboratoorsed testid ei oma diagnostilist väärtust.

Selleks et lõplikult diagnoosida "kineetiline apraksia" (või mõni muu haiguse vorm), peate võib-olla konsulteerima selliste spetsialistidega:

• neuropsühholoog;
• psühholoog;
• silmaarst;
• logopeed;
• neurokirurg

Ravi

Praegu puuduvad meetodid, mis on spetsiaalselt kavandatud sellise haiguse raviks nagu okulaarne apraksia või mis tahes muu patoloogia. Ravi rõhutab etioloogilise teguri kõrvaldamist konservatiivselt või töökorras.

Sageli on patsientidel välja kirjutatud järgmised ravimid:

• nootropilised ravimid;
• trombotsüütidevastased ained;
• pillid cerebra verevoolu parandamiseks;
• antikolinesteraasi ained;
• ravimid, mille eesmärk on normaliseerida vere tuneut.

Individuaalselt koostatud ravi peab sisaldama:

• terapeutiline massaaž;
• füsioteraapia;
• tööteraapia;
• töö psühholoogiga;
• kõnespetsialistiga klassid - näidatakse patsientidele, kellel on diagnoositud haiguse kõne vorm;
• harjutusravi.

Sarnase diagnoosiga patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet.

Ennetus ja prognoos

Sellise patoloogia kujunemise vältimiseks, nagu kineetiline apraksia (ja muud haigusseisundid), on võimalik ainult üldiste suuniste abil. See on tingitud asjaolust, et praegu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed.

Selliste eeskirjade järgimine aitab vähendada patoloogilise seisundi tekkimise ohtu:

• sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
• korrapärane treenimine ja kõndimine värskes õhus;
• toitumise normaliseerumine;
• jäsemete ennetav massaaž, mida saab teha kodus;
• vererakkude jälgimine;
• traumaatiline ajukahjustuse vältimine;
• meditsiiniseaduses korrapäraste kontrollimiste läbiviimine.

Apraksia ja agnosia ei ohusta patsientide elusid, kuid häire tulemus sõltub haiguse tõsidusest, selle tüübist ja inimese vanusest.

Ravimata jätmisel võivad tekkida komplikatsioonid: enesetäiendamise võimetus, puue, sotsiaalse ja tööjõu kohanemise kahjustus.

Kui arvate, et teil on Apraxia ja selle haigusega seotud sümptomid, saate arstide abi: neuroloog, lastearst, psühholoog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Närvisüsteemi häired hõlmab ärevushäiret, mille tagajärjel tekib tõsine häire tavapärasel eluviisil. Närvisüsteemi häired, mille sümptomid määravad selle seisundi vaimsete häirete perekonnale (neuroosid), esinevad olukordades, kus patsient on äkilise või liigse stressi korral, samuti pikaajaline stress.

Statistika järgi on sünnitusjärgne depressioon tingimus, mis mõjutab umbes 5-7 naist pärast sünnitust. Sünnitusjärgne depressioon, mille sümptomeid peetakse reproduktiivse vanuse peamise rühma naistel, on suurem tundlikkus, mis omakorda avaldub vastavate ilmingute kogu "kimp". Sünnitusjärgse depressiooni tunnused ja selle käsitlemine - meie artikkel täna.

Uriinhappe diatees ei ole iseseisev tervisehäire. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab suure koguse kusihappe akumuleerumine patsiendi kehas, millel on kristalliseerumise eripära. Väikesed soola kristallid pestakse uriiniheiteprotsessi ajal iga kord. Selline haigus isikul kulgeb valutult ja ilma ebamugavustundeta. Sellise happe soolade sette sarnaneb väikeste punakate liivaterikutega välimusega. Märkige need ainult siis, kui inimene urineerib teatud võimsuses.

Tühistamise sündroom on mitmesuguste häirete (kõige sagedamini psüühikaosade) kompleks, mis tekib pärast pikemaajalist kasutamist organismis alkoholi, ravimi või nikotiini järsu lõpetamise taustal. Peamine tegur, mis põhjustab seda häiret, on keha katse iseseisvalt saavutada riik, mis oli aine aktiivsel kasutamisel.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis lokaliseerub eesmise osi ja põhjustab suure hulga hormooni prolaktiini produktsiooni. See hormoon vastutab piimapassi sekretsiooni eest. Seda toodavad ka meeste esindajad väiksemates kogustes. Prolaktiin koos teiste hormoonidega vastutab reproduktsiooni ja seksuaalfunktsiooni eest. Sellepärast osaleb ta testosterooni tootmises ja annab seemnerakkude aktiivsuse, samuti sünteesib östrogeeni ja soodustab ovulatsiooni.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Apraxia mis see on?

Apraksia on neuropsühholoogiline häda, mis on seotud kõrvalekalletega komplekssete meelevaldsete sihitud manipulatsioonide ja motoorsete teoste töös, säilitades elementaarset toimet täpsust, kooskõlastamist, tugevust ja võimet paljundada. See haigus on tingitud ajukahjustustest. Sellise häirega on mõjutatud subjekti tegevust: inimene suudab tõsta ülemise jäseme, kuid ei saa ennast süttida, maha võtta mütsi või teha muid meelevaldseid suunatud manipulatsioone.

Apraksia põhjused

Arvatakse, et kõnealune haigus põhjustab enamasti aju kahjustusi, mille hulgas võib esineda kasvajaprotsesse, fokaalseid kahjustusi ja muid patoloogiaid. Apraksti esineb ka degeneratiivsete nähtuste, fookuste, mis paiknevad parietaalsetes segmentides või nendega otseselt seotud piirkondades, tulemusena. Aju need segmendid, mis säilitavad elu jooksul rakendatud tegevusstrateegiad. Seega on kirjeldatava kõrvalekaldumise arengut põhjustav tegur aju struktuuride kahjustus, eriti tuntud piirkondade peamine kahjustus. Harvemini on neuropsühholoogiline haigus koroskoloosumi hävimise tagajärg, eesmiste piirkondade kahjustus ja ajukoorekreemide eelmootoritükk. Tegelikult toimub nendes struktuurides keerukate manipulatsioonide teostamiseks vajalike liikumiste kodeerimine. Aju struktuuride kahjustused võivad tekkida aju vereringehäirete, nakkuslike, neoplastiliste ja degeneratiivsete protsesside, erinevate vigastuste tõttu.

Apraksia võib esineda ka patoloogiliste nähtuste, näiteks aju struktuurides (encefaliidi) esinevate põletikuliste protsesside, ajuverevarustuse häire, dementsuse, aju vigastuste, Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve tagajärgede tõttu. Kirjeldatud kõrvalekalle võib olla piiratud, teisisõnu toimemehhanismid ilmnevad näo lihastel (suuline apraksia), poole keha, ühe jäseme. Kollakujulise korosiooni hävitamisega areneb vasakpoolne apraksia.

Apraksia moodustumist provotseerivate tegurite hulgas esineb ajukoe kahjustusega ägeda ajutine verevarustuse häire (isheemiline insult). See rikkumine põhjustab aju struktuuride düstfektsiooni koevarustuse ebapiisava verehulga tõttu, mis põhjustab peamiselt kirjeldatud kõrvalekalde variatsiooni nagu kineesteetilise apraksi. Inimestel, kellel on ulatuslikud ajukahjustused, eriti esiosa, on kõndimise apraksia sagedasem, sarnaneb Parkinsoni tõvega.

Apraksia sümptomid

Möödunud sajandit on iseloomustanud ajukoorede motooriaalide avastamine. See pani neuroloogiasse täiesti uue kontseptsiooni - apraksia. Kuigi seda peetakse esimeseks mainiks 1871. aastal. Täna enamik inimesi ei tunne apraksia mõistet, mis see on. Keskmine inimene ei tea, mis haigus on ja kuidas see end väljub. Kirjeldatud kõrvalekalde ei saa seostada iseseisva haigusega. Pigem on see teiste patoloogiate teisene ilming.

Rikkumise põhijoonteks loetakse suutmatust reguleerida näo lihaste motiivseid toiminguid, täpseid liikumisi, kopeerimise võimetust, mõnikord juhtida elementaarseid jooni, kasutada tööriistu korralikult, garderoobis elemente ei suuda panna.

Kõndimise apraksia on sageli määratud järgmiste konkreetsete tunnustega: ülemäärane köha, takistuste käik, äkiline peatus, suutmatus takistusest üle minna. Samal ajal ei ole üksikisikud sageli teadlikud oma ebatervislikust riigist. Mõnikord ei pruugi kõnealuse kõrvalekalde märgid subjektid häirida, ilmnemisel ainult konkreetsete neuroloogiliste uuringute läbiviimisel.

Seega ilmnevad apraksi sümptomid järgmiselt:

- raskused meeskonna järjestikuste manipulatsioonide taasesitamisel, patsiendid ei mäleta sageli mõne tegevuse järjekorda;

- raskused ruumilist suundumust vajavate motoorsete operatsioonide läbiviimiseks, patsiendid muudavad ruumi suhet oma tegevusega (ruumiline apraksia);

- kõndimine väikeste sammudega, jalgsi kinni jääv;

- riideprotsessi keerukus;

- motoorsepüsivus, mis väljendub motoorsete operatsioonide üksikute elementide stabiilses reprodutseerimises ja selle segamises (kinesthetic apraxia);

- raskused silmade avamisel.

Apraksia tüübid

Tavaliselt eristatakse piiratud aprakste ja kahepoolseid. Esimesena on loomulikud liikumisraskused, mis esinevad ainult poolel kehal või näol, teisel küljel, kahepoolne kahjustus eesmise segmendile või ajukoorede difusioonne kahepoolne patoloogia.

Lisaks sellele on patoloogia liik tingitud patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest aju struktuuridesse.

Erinevad järgmised apraksia tüübid: regulatiivne, motoorne, dünaamiline, kortikaalne, kahepoolne apraksia.

Kortikaalne apraksia tekib, kui ülekaalus oleva ajuosa poolkera koor on kahjustatud. Selle tagajärjel kahjustatud segmendi motoorset ajukoore muutub.

Mootoripraksiat väljendab imitatsioonitoimingute ja spontaansete motoorsete tegude taastamine. Kõige sagedamini on haiguse liik piiratud. Omakorda jaguneb see ideokineetilisse ja melokineetiliseks. Esimesel juhul ei saa patsient teadlikult teostada elementaarseid toiminguid, kuid ta võib neid juhuslikult täita. Patsient ei anna juhistele korralikult motoorseid toiminguid, vaid tavaliselt segab tegevusi (puudutab suu asemel silmi).

Melokineetiline motoorapraksia on manipuleerimise struktuuri rikkumine, mis kujutab endast teatud liikumist ja asendatakse selliste operatsioonidega nagu sõrmede surumine, mitte sõrmede surumine rusikasse.

Regulatoorne apraksia ilmneb komplekssete, järjestikuste motoorsete operatsioonide häirete, toimingute düsregulatsioonide ja antud programmis toimuvate manipuleerimiste esitamise, keerukate süsteemsete püsivuste tõttu. Seda tüüpi kõrvalekalde iseloomustab mootorite käitamine, eesmärkide seadmise rikkumine, juhtimis- ja programmeerimiskäsitlus. See tekib ajukoorede prefrontaalse segmendi katkestamise tõttu.

Dünaamiline apraksia seisneb selles, et ei saa teostada mitmeid järjestikuseid manipulatsioone, mis on aluseks mitmesugustele mootoritegevustele, motoorsetele pingetustele. Seda seisundit määravad motoorsete operatsioonide automatiseerimise häired, samuti patoloogiline inertsus. Seda iseloomustab erinevused oskustes, mida kasutatakse tegevuste keerukaks muutmiseks. Seda sagedamini täheldatakse kahjustustega korteksi ja sekundaarse motoorse tsooni (täiendav motoorset kooretrit) eelmotoorses osas.

Kahepoolne apraksia on kahepoolne patoloogia. See pärineb siis, kui patoloogia fookus asub aju domineeriva poolkera madalamas parietaalses segmendis. See liik on kahe aju poolkera vastasmõju korral häireseisundis ohtlik.

Kui frontaalne segment on kahjustatud, võib esineda suu apraksia, mis põhjustab keele ja huulte keeruliste liigutuste kõrvalekaldeid. Teisisõnu, patsient ei suuda toiminguid, mis hõlmavad kõneaparaati, vastavalt juhistele (näiteks teatud helide või lakkide huulide tekitamiseks).

Erinev apraksia leiab aset siis, kui kahjustub korallriba tumenestuspiirkond ja kuklakülg. Kombineeritud motoorsete operatsioonide läbiviimisel ilmneb ruumilise korrelatsiooni häire.

Apraksi ravi ja ennetamine

Esimeses pöördes kirjeldatud kõrvalekaldega seotud ravimeetmed on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Kahjuks pole tänapäeval spetsiifilist ravimeetodit selle haiguse tõhusaks kõrvaldamiseks. Kõige tõhusamate terapeutiliste meetmete hulka, mis aitavad saavutada püsivat positiivset mõju, on järgmised:

- farmakopöa ravimite määramine, mis normaliseerivad ajude struktuuride verevarustust, mis parandab ajude jaoks oluliste toitainete manustamist;

- konstantse rõhu kontrollimine, selle normaliseerimiseks vajalike meetmete võtmine;
antikoliinesteraasi ravimite manustamine, et suurendada neuropsühholoogilise toimimise efektiivsust;

- aju ja elundite mõjutatud segmentide rehabilitatsioon;

- kirurgiline sekkumine (näiteks kasvaja eemaldamine).

Kahjuks on ravimid, mille eesmärk on sümptomite progresseerumise aeglustamine, praktiliselt ebaefektiivne kõnealuse haiguse vastu. Terapeutilised sekkumised sõltuvad ka häire tüübist. Kaasaegsed arstid eelistavad iga patsiendi individuaalsete meetodite väljatöötamist. Sellised meetodid võivad olla: tööteraapia, füsioteraapia, kõnepraktika, kognitiivsete protsesside rehabilitatsioon, etioloogilise faktori kõrvaldamine.

Aastakümneid tagasi ei arenenud diagnoosimeetodid apraksia tuvastamiseks. Seepärast olid kõik diagnostilised meetodid piiratud taotlustega paljundada teatavaid mootorsõidukeid, sooritada elementaarsed tegevused ja keerukad ülesanded, nagu näiteks segada suhkrut tassi, lahti saada kristalliseerunud, nõela nöör läbi nõela karbi. Kõik eksamid hõlmasid vaid konkreetse objektiga manipuleerimise ülesande täitmist.

Kaasaegsed spetsialistid kasutavad seda haiguse diagnoosimiseks erinevat meetodit, mis hõlmab mitte ainult kompleksseid ja elementaarseid motoorikat operatsioone objektidega. 21. sajandi diagnostika hõlmab arsti eksamineerija manipulatsioonide jäljendamist, kiriklike toimingute reprodutseerimist (püsti, istudes), tegevusi osade ja esemetega. Näiteks pakuvad patsiendi diagnoosimise käigus näidet, kuidas ta puljongi sööb, ilma et oleks olemas lusikat või sügavat roogi.

Eespool kirjeldatud meetodid ja näootsuste hindamine võivad kindlaks määrata apraksia tüübi, kuid ei aita kindlaks teha haiguse alguses esinevaid etioloogilisi tegureid, mistõttu nad ei suuda anda piisavat põhjust, et aju patoloogia tulemusel sümptomeid arvesse võtta. Seega, selleks, et välja selgitada piisav ravikuur, on vaja kindlaks määrata kirjeldatud haiguse vormi, kindlaks määrata patoloogilise fookuse ala ja määrata põhjus, mis mõjutas selle kõrvalekalde tekkimist. See peaks tegelema neuroloogia ja psühhiaatria spetsialistidega.

Täna ei ole olemas ka tõhusaid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on ära hoida apraksi moodustumist. Kuid on mitmeid tõhusaid soovitusi, mis vähendavad kirjeldatud haiguse tekkimise ohtu:

- keeldumine alkoholit sisaldavate vedelike tarbimisest piiramatu koguse ja suitsetamise vastu;

- regulaarne treenimine ja öösel läbisõit;

- dieedi normaliseerimine (peate sööma sageli, kuid väikestes kogustes);

- toidu tasakaal (toit peaks koosnema peamiselt rohelistest, köögiviljadest ja puuviljadest, konservide tarbimine, praetud, vürtsikas toit ei peaks olema tähtsusetu);

- korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine;

- rõhu kontroll.

Nii on apraksia kõrvalejätmise tüüp, mida iseloomustab inimese suutmatus soovitud motoorse operatsiooni järjestuse paljundamiseks. Seepärast on vaja mõista, et selle häirega isikud sõltuvad sugulaste või muude keskkondade abist täiesti sõltuvalt sellest, et nad ei saa iseseisvalt teha vajalikke igapäevaseid tegevusi.

Apraksia

Apraksia on võime teostada järjestikuseid toiminguid, säilitades samal ajal vajaliku hulga meele ja motoorseid funktsioone. Tekib korteksi erinevate osade, alamkortikaliste sõlmede katkestamine. Diagnostika vastavalt neuroloogilisele uuringule, sealhulgas spetsiifilised neuropsühholoogilised testid. Avastatud häirete põhjus määrati, kasutades neuroimaging (MRI, CT, MSCT) meetodeid. Apraksia ravi sõltub kahjustuse etioloogiast, viiakse läbi ravimite, neurokirurgiliste ja rehabilitatsioonitehnikate abil.

Apraksia

Praxis - tõlgitud Kreeka "tegevusest" meditsiinilises mõistes - kõrgeim närvisüsteem, mis annab võimaluse teostada sihitud järjestikuseid toiminguid. Koolitust keerukate mootorsõidukite aktiveerimiseks keerukates teostustes esineb lapsepõlves, kus osalevad sarvkesta ja subkortikaalsete ganglionide erinevad tsoonid. Seejärel jõuavad sageli läbi igapäevased tegevused automatiseerituse tasemele, mis on peamiselt ette nähtud subkortikaalsete struktuuride abil. Omandatud motoorsete oskuste kadu, säilitades samal ajal motoorse kera, normaalse lihase tooni, nimetatakse apraksiks. Termin esitati esmakordselt 1871. aastal. Rikkumise üksikasjalikku kirjeldust tegi Saksamaa arst Lipmann, kes lõi 20. sajandi alguses esimese patoloogia klassifikatsiooni.

Apraksia põhjused

Praktika rikkumine tekib siis, kui aju erinevad osad on kahjustatud: ajukoored, alamortikulaarsed moodused ja närvirakud, mis tagavad nende interaktsiooni. Kõige sagedamini esineb apraksti frontoaritatiivsete kortikaalsete piirkondade kahjustus. Nende tegurite kahjustamine on:

• Aju kasvajad Intratserebraalse kasvajad (glioomi, astrotsütoom, ganglioneyroblastoma) idanevates ajukoores, Subkortikaalsetes tsentrit avaldab negatiivset mõju Praxis kaasatud kindlustades ala.
• Ärritused. Hemorraagiline rabandus (ajukahjustus) tekib siis, kui ajukarja seinal on rebend, isheemiline - trombembooliaga, ajuarterite spasmiga.
• Traumaatiline ajukahjustus. Apraksia põhjustab otseseid kahjustusi praksise eest vastutavatele ajupiirkondadele, nende sekundaarsele kahjustusele, mis on tingitud traumajärgse hematoomist, turse, isheemiatest ja põletikulistest reaktsioonidest.
• Nakkuslikud kahjustused. Entsefaliit, mitmesuguste etioloogiate meningoentsefaliit, aju abstsessid koos kortikosteroosi põletikuliste fookuste lokaliseerimisega, subkortikaalsed ganglionid.
• Degeneratiivsed protsessid. Haigused, millega kaasneb progresseeruv ajukoorne atroofia: dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia, kortikobasaalne degeneratsioon. Põhjustab krooniline ajuisheemia, toksiline kahju (alkoholism), düsmetaboolsed häired (diabeet), geneetilised tegurid.

Praktiliste häirete tekke tõenäosust suurendavad riskitegurid on üle 60-aastased, pärilik eelsoodumus, hüpertensioon, anamnees insult, südame-veresoonkonna haigused ja krooniline alkoholism.

Pathogenesis

Ajal ja ruumis korraldatud keeruliste liikumiste kujunemise mehhanism on uuritud. On teada, et järjestikuste toimemehhanismide neurofüsioloogilist alust pakub mõlema poolkera erinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete tsoonide ulatuslik võrk. Kõigi süsteemi osakondade sõbralik töö on vajalik pikaajaliste ja uute tegevuste elluviimiseks. Domineeriva poolkera valitsevat rolli täheldatakse keerukalt organiseeritud liikumiste rakendamisel, mille eesmärk on lahendada uus ülesanne, mis jääb väljapoole tavapärast käitumist. Apraksti esineb siis, kui teatud süsteemi osad toimivad eespool nimetatud etioloogiliste tegurite toimel. Praktikasüsteemi keerukas ülesehitus, erinevate ajurakkude sisenemine erinevatesse kliinilistesse piltidesse, mitmete apraksi tüüpide olemasolu.

Klassifikatsioon

Lipmanni poolt välja pakutud praktiliste häirete jagunemist järjestikuse tegevuse moodustumise ahela ebaõnnestumise taseme järgi kasutatakse tänapäeval välisriigi neuroloogias. Vastavalt sellele klassifikatsioonile on apraksia jagatud järgmiselt:

• Ideomootor. Tunnustatud raskused lihtsate motoorsete toimingute tegemisel. Täheldatud kahjustuste Parietaal- lobe piiridest väljuv ja nurgeline gyrus on premotor piirkond, side nende vahel, hemispheric koore ja kortikostriaalse Subkortikaalsetes ühendusi.
• Ideaalne See on seotud raskete keerukate tegevuste järjepideva täitmisega nende üksikute osade nõuetekohase rakendamise teel. Spetsiifilised aju kahjustused ei ole kindlaks tehtud. Ideaatorne apraksia tekib parietaalsete, eesmiste labiilide, subkortikaalsete struktuuride kahjustustega.
• Limbiko-kineetiline. Seda iseloomustab peenemate liikumiste osavususe ja kiiruse puudumine, see on nähtav peamiselt käte sõrmedes. On kontralateraalne nidus. Mitmed autorid seostavad limbikino-kineetilisi vorme, kahjustades eesmise laba esmootori ajukooret, rikkudes selle ühendusi baasstruktuuridega. Teised teadlased viitavad selgete erinevuste puudumisele selle patoloogia ja motoorse sfääri kopsuhaiguste vahel (püramidaalne puudulikkus).

Kodused neuroloogid kasutavad nõukogude neuropsühholoogia alustaja klassifikatsiooni A.R. Luria, mis viitab praktiliste häirete lahutamisele vastavalt nende esinemise mehhanismile. Seega on apraksia jagatud järgmiselt:

• Kineetiline - liikumisakti dünaamika häire, üksikute lihtsate liikumiste vaheliste üleminekute rikkumine, mis moodustavad ühe kompleksse tegevuse. Apraksia on kahepoolne, mõjutatavale küljele vähem väljendunud.
• Kinesthetic - väikeste tegevuste rikkumine (nööbimine, seosed), mis on tingitud võimaluse kadumisest vajalike liikumiste järele.
• Ruumi - ruumiliste tegevuste läbiviimise keerukus (riietus, voodi tegemine). Eraldi alamtüüp on konstruktiivne apraksia - võime kaotada tervest eraldi osadest.
• Regulatiivne - raskused uute keerukate meetmete kavandamisel, jälgimisel ja rakendamisel.

Kuna praksise kompleksne mehhanism ei ole täpselt kindlaks tehtud, kritiseerivad mõned kaasaegsed autorid ülaltoodud klassifikatsioone ja teevad ettepaneku eristada apraksia vorme konkreetsete funktsionaalsete häirete suhtes. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse aprektsioone, kummardumise apraksi, objektidega manipuleerimise apraksi jne.

Apraksia sümptomid

Üksik kliiniline sümptom on toimivate tegevuste häire, nõrgendatud sensoorse motoorse funktsiooni säilitamiseks. Patsiendil puuduvad tundlikkuse häired, paresis, nähtavad muutused lihastoonuses. Nende jäsemed on võimelised liikuma tervisliku inimese tasandil. Tegevust ei rakendata liikumiste jada kaotamise tõttu. Aprakste võib esineda teiste kõrgema närvisüsteemi häirete (agnosia, amneesia), kognitiivse languse taustal.

Kineetilist apraksiat iseloomustab toimingu järjestikuste elementide ülemineku sileduse rikkumine, patsiendi "kinnihoidmine" eraldi mootorielemendi jõudlusele. Tüüpilised karmid ebamugavad liigutused. Häire puudutab nii uusi kui ka tuttavaid tegevusi. Kineetilises vormis patsient ei suuda oma sõrmedega teostada peentaid liigutusi (kinnitada / vabastada nupud, õmmelda, lipsõlmed), et anda kätele arsti näidatud positsioon; Visuaalse kontrolli puudumine teravdab olukorda. Patsient kaotab võimekuse näidata toimet ilma objektita (ilma tassita, et näidata vee eemaldamiseks tassi).

Ruumiopraksia väljendub "parem- / vasakpoolse", "üles / alla" mõisted, kombineeritult ruumilise agnosiaga. Patsient ei saa enda kleit üles, objekti kogumine osadest, domineeriva poolkera katkestamine, kirjade kirjutamine on keeruline. Reguleeritavat apraksiat iseloomustab lihtne, tuttavate toimingute säilitamine uute funktsioonide halvenemise tõttu. Mootorseid tegusid iseloomustab stereotüüp. Uue meetmeprogrammi rakendamisega (taskuga mänguasjaga küünla avamiseks) kaasneb libisemine lihtsate automatiseeritud toimingute (suitsetajates, katse kergitada sigareti küünla), sooritades eraldi fragmendi (mängu sobitamine ja kustutamine).

Püsiv apraksia viib puude, mille ulatus sõltub patoloogia vormist. Patsiendil on professionaalselt maksejõuetu, sageli iseennast hoolimata võimatu. Teadlikkus oma defektist põhjustab tõsist psühholoogilist ebamugavust, aitab kaasa sotsiaalsele väärkohtlemisele.

Diagnostika

Kuna ühtse klassifikatsiooni puudumine on patogeensuse ja morfoloogilise substraadi täpne arusaamine, ei ole apraksia tuvastamine neuroloogi jaoks lihtne ülesanne. Diagnoos viiakse läbi muude liikumisraskuste mehhanismide välistamise taustal, aju kahjustuste olemuse kindlaksmääramisel. Patsiendi läbivaatus hõlmab:

• Neuroloogiline uuring. Eesmärk on hinnata tundlikku, motoorikat, kognitiivset sfääri. Aitab tuvastada kaasuvaid fokaalseid sümptomeid (paresis, tundlikkuse häired, ekstrapüramidaalne hüperkineesia, tserebellar ataksia, kraniaalnärvi düsfunktsioon, mäluhäired, mõtlemine). Praktika rikkumisi saab kombineerida pareseesia, hüpoteesiaga. Sellistel juhtudel tehakse kindlaks apraksia diagnoos, kui olemasolevad motoorsed häired ei vasta nende häirete raamistikule.
• Neuropsühholoogilised testid. Tehakse rida katseid, mille käigus patsient täidab instrueeritud tegevusi, kopeerib arsti positsioone ja liikumisi, moodustab terved osad, sooritab tegevusi ühe või mitme objektiga ja ilma nendeta. Eraldi testid viiakse läbi suletud silmadega. Tulemuste analüüs hõlmab testide teostamise vigade arvu ja olemuse hindamist.
• Neuroimaging. Toodetud CT, MRI, aju MSCT. Võimaldab diagnoosida kahjustust: kasvaja, insuldi piirkond, abstsess, hematoom, põletikulised fookused, atroofilised muutused.

Vaja on diferentseerida apraksüüm ekstrapüramidaalsete häirete, püramiidi puudulikkuse, sensoorse ataksia, tserebellarite häirete, agnosia korral. Diagnooside koostis peab sisaldama viiteid haiguse (traumast, insuldist, entsefaliidist, Alzheimeri tõvest jne) kohta.

Aprakstiravi

Ravi viiakse läbi seoses põhjusliku haigusega. Vastavalt näidustustele kasutatakse farmakoteraapiat, neurokirurgilist ravi, taastusravi tehnikaid.

Narkootikumide ravi hõlmab:

• Aju hemodünaamika parandamine. Vaskulaarne teraapia ägeda ja kroonilise isheemilise kahjustuse korral toimub vasodilataatorite (vinpocetine), trombolüütiliste (hepariin) abil, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoxifylline) aineid. Hemorraagilise insuldi korral manustatakse aminokaproiinhappe preparaate ja angioprotektoreid.
• Neuroprotektiivne ravi. Selle eesmärk on suurendada neuronite resistentsust hüpoksiale, düsmetaboolseid muutusi ajutrakti akuutsete häirete, vigastuste ja põletikuliste protsesside puhul.
• Nootroopiline ravi. Nootropes (piratsetaam, gamma-aminovõihape, ginkgo biloba) suurendavad neuronite aktiivsust, parandavad interneuronaalset koostoimet, aitavad taastada kognitiivseid funktsioone.
• Neuroinfektsioonide etiotroopne ravi. Vastavalt sellele viiakse etioloogiaga läbi antibiootikumravi, viirusevastane ja antimükootiline ravi.

Neurokirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt näidustustele, et taastada intrakraniaalne verevarustus, koljusisese hematoomi eemaldamine, abstsess, kasvaja. Neurokirurgid viivad operatsioone kiiresti või plaanipäraselt. Taastusravi põhineb rehabilitatsiooniarsti eriklassidel, mis võimaldavad parandada kognitiivseid võimeid, osaliselt kompenseerida praktilisi häireid, kohaneda patsiendiga tekkinud neuroloogilise defitsiidiga.

Prognoos ja ennetamine

Apraksiast on erinev prognoos, mis sõltub otseselt põhjusliku patoloogia olemusest. Pärast insuldi, TBI, entsefaliidi taastumise määra sõltub kahjustuse tõsidusest, patsiendi vanusest ja kvalifitseeritud meditsiinilise abi osutamise õigeaegsusest. Kasutamata tuumoriprotsessid, progresseeruvad degeneratiivsed haigused on ebasoodsad prognoosid. Ennetusmeetmed seisnevad peavigastuste, nakkuste, kantserogeensete mõjude ennetamises; kardiovaskulaarsete haiguste, ajuveresoonte haiguste õigeaegne ravi.

Apraksia

Apraksia (tegevusetus, tegevusetus) on haigus, mille korral patsient ei saa mingeid liikumisi ega žeste, kuigi tal on füüsilised võimed ja soov neid läbi viia. Selle haiguse korral mõjutavad aju poolkeras ja ka koroskosmi rajad. Apraksia võib areneda pärast insult, ajukasvaja, ajukahjustus, infektsioon, degeneratiivsed ajuhaigused (Alzheimeri tõbi, frontotemporaalne dementsus, Huntingtoni tõbi, kortikobasaalse ganglioni degeneratsioon).

Apraksia tüübid

On ühepoolne apraksia, kus liikumishäired tekivad ainult näo või keha ühel küljel ja kahepoolsed. See haigus on klassifitseeritud vastavalt sümptomaatilistele ilmingutele, samuti aju poolkera kahjustuste lokaliseerimisele. Aju asukoha järgi on isoleeritud esiosa, mootor, eelmootor, kortikaalne ja kahepoolne apraksia. Frontaalse apraksia korral häirib motoorsete tegevuste järjestus aju poolkera prefrontaalse piirkonna kahjustuse tagajärjel. Mootoriga aprakstiga suudab patsient planeerida vajalikke toiminguid, kuid ta ei saa neid täita. Premotoorse apraksia korral mõjutab ajukoorekremne motiiv piirkonda, mille tagajärjel kaob lihtne liigutuste keerukamaks muutmine. Kahepoolne apraksia esineb aju poolkera alumiste tüvirakkude kahepoolsel lesioonil.

Kognitiivsete häirete ja oskuste järgi on apraksia akineetiline, amneesiline, ideoloogiline, ideokineetiline, articulatory, kinesthetic, konstruktiivne, suuline, ruumiline ja aferentne. Raskeimat tüüpi haigus on liigespraksia. Artikulaarset apraksiat iseloomustab patsiendi suutmatus sõnaliselt sõnastada, hoolimata paresisuse puudumisest ja liigeseorganite halvatusest. Aküneelne apraksia tuleneb ebapiisavast motivatsioonist liikuda. Amneesia tüüpi haigust iseloomustab vabatahtlike liikumiste rikkumine. Ideatoriaalne - võimetus identifitseerida tegevuste jada valede liikumiste rakendamiseks. Kinestüütilist haigusseisundit iseloomustab vabatahtlike motoorsete tegude rikkumine. Haiguse konstruktiivse vormi korral ei saa patsient tervest objektist eraldada eraldi osadest. Ruumapraksia - ruumis orientatsiooni rikkumine.

Motoorse apraksti tüübid

Moraalse apraksia korral rikutakse nii spontaanseid kui ka imiteeritavaid tegevusi. Seda tüüpi haigused on enamasti ühepoolsed. Mootoripraksia on jagatud kahte tüüpi - melokineetiline ja ideokineetiline. Ideokineetilisel apraksis ei suuda patsient teadlikult lihtsaid liikumisi teha, kuid samal ajal saab ta neid juhuslikult teha. Lihtsad toimingud, mida ta täidab õigesti, kuid mitte juhiste järgi. Patsient segab tavaliselt liikumist (puudutab kõrva asemel nina, jne). Melokineetiline apraksia väljendub liikumise struktuuri moonutamises, mis moodustab konkreetse toime ja asendab neid määramatute liikumistega pigem sõrmede liigutamise ja levimise asemel kui pigistades käe rusikasse või sõrmega sõrmede.

Afferent apraksia

Aferentne apraksia tekib tavaliselt pärast tsentraalset (parietaalset) ajukooret. Seda haigust iseloomustab patsiendi võimetus paljuneda üheposiini (sõrm ja käsi, suu ja artikulaarne). Kuid sellist tüüpi haigusi sellised asendid kergesti reprodutseeritakse koos tavapäraste tahtumistega - riietus, söömine.

Konstruktiivne apraksia

Konstruktiivset apraksti peetakse eriliseks ja kõige levinumaks haigusseisundiks. See areneb koos parietaalvõre löömisega, nii parema kui ka vasakpoolse poolkeraga. Selle haigusega on patsiendil raske või võimatu kujutada, mällu võtta loomade ja inimeste arvud, geomeetrilised jooned. Sel juhul patsient moonutab objekti kontuure, ei viimistle oma üksikute elementide ja detailide joonistamist. Isiku näo kopeerimisel saab ta teise silma joonistada, mitte joonistada mõnda näoosa. Konstruktiivse apraksiaga tekivad raskused paberi joonistamise koha valimisel.

Aprakstiravi

Apraksia raviks tegelevad psühhiaatrid ja neuroloogid, kõik sõltub rikkumiste tüübist ja põhjusest. Kõige sagedamini määratakse individuaalsed ravirežiimid füsioteraapia, kõne-ravi ja kutseõppe abil. Selliste häiretega patsiendid vajavad psühholoogi, meditsiiniõde ja sotsiaaltöötajaid.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!