Mis on apatoabulic sündroom ja milline on selle oht?

Apaatia - abulicheskimi sündroom (simplex) - psüühikahäire emotsionaalne ja tahteline, kus isik on vähene emotsioon, tähendus, apaatia kõik, mis ümbritseb seda ja üldine langus elujõudu. Kaasas selline häire tegevusetus ja hooletus.

Patoloogia reeglina avaldub noorukieas, kuid mõnel juhul võib see areneda ka hiljem. Selle sündroomi peamine omadus on emotsionaalne vaesumine. Neid muudatusi ei kontrollita ise.

Samal ajal ei suuda inimesed ümber neid muutusi juba pikka aega märganud.

Esitamise põhjused

Apato-abulia sündroomi põhjused on järgmised tegurid:

• muud vaimuhaigused, kõige sagedamini sündroomi kaasneb selline haigus nagu skisofreenia;
• atroofia, aju kahjustus, kasvajad, peavigastused, sisemised hemorraagia;
• piiriülestel inimestel võib täheldada nõrkade patoloogiliste vormide esinemist ja neil ei ole stressi tekitavaid olukordi;
• ka hiljuti, väidavad teadlased, et sündroom võib tekkida hormooni - dopamiini sekretsiooni kahjustuse tõttu organismis.

Nagu näitab praktika, esineb tihti simpleksi sündroomi skisofreeniaga ja võib tekkida selle patoloogia raames. Huvitav on fakt, et naistel esineb skisofreenia apato-abulia häire kujul, millega kaasnevad hallutsinatsioonilised moonutused.

Skisofreeniaga patsientide aktiivsuse kaotus ja vähenemine on kahte tüüpi:

• patsiendi motivatsiooni ja sõltumatuse puudumine, reaktsioonide pärssimine;
• stereotüüpne käitumine ja lülitusvõime kadumine.

Kuidas käitub sündroomiga inimene?

Patoloogilised ilmingud ei esine spontaanselt, neid iseloomustab järkjärguline progressioon. Väga sageli ei kajasta sugulased inimesele muutusi.

Alguses esinevad esimesed haigusnähud ainult siis, kui patsient on kodus. Ta on passiivne, tahtmatult oma aega veedab. Haigus algab eelkõige sellega, et on kadunud huvi lemmiktegevuse, meelelahutuse, hobide, sõprade ja perega suhtlemise vastu.

Patsient osaleb õppeasutuses või töötab inertsiga, pigem alateadlikult. Seejärel lõpetab ta selle piirkonna tähelepanu.

Kõik patoloogias esinevad manifestatsioonid võib jagada rühmadeni:

1. Emotsionaalne taust. Man muutub täiesti ükskõikseks kõike, mis ümbritseb, see kaotab võime kaastundlik teiste inimestega, sageli muutub vaenulik, eriti neile, kellega ta oli lähim kontakt - vanemad, lähedased sõbrad. Patsient muutub võõrandumaks, püüab isoleerida, minimeerib sotsiaalseid kontakte, ei avane õiglastele vestlustele.
2. Füsioloogilised ilmingud. Näo mimikri ja vegetatiivsed reaktsioonid puuduvad, see tähendab, et patsient, näiteks, ei saa häbenema piinamise tõttu, kaob tema silmis valgus.
3. Psühholoogilised häired. Patsientidel on kalduvus mõjusatele tegevustele, st need tegevused, mida on loogiliselt raske seletada ja mis talle varem ei olnud. Veelgi enam, sellised tegevused piisavas inimes võivad mõnikord põhjustada tõelist pahameelt. Patsient kaotab häbi, lõpetab enda eest hoolitsemise ja järgib isikliku hügieeni reegleid. Tema kõne muutub ka oluliselt, see muutub lihtsamaks, lihtsamaks ja mõtteid selgeks väljenduseks pole.
4. Motiilsus. Seal on obsessiivseid tahtmatuid liikumisi - sundusi, näiteks koputades oma jalgade või kätega, loksutades jalga, köha, hõõrudes oma käed, kibuvitsad. Kui pöördute otseselt sellise patsiendi poole, hakkab ta käte uurimist intensiivselt uurima.

Professionaalne diagnostika

Täpse diagnoosi andmiseks hindab arst patsiendi seisundit järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Kaebused. Üldjuhul algab kõigi haiguste diagnoosimine olemasolevate kaebuste kuulamisega. Kuid sel juhul pole see meetod efektiivne, sest patsient ei kaevata midagi. See näitab nende mõtete sõnastamisel raskusi, kontsentratsiooni puudumist.
2. Emotsioonid. Patsient muutub ükskõikseks absoluutselt kõigile inimestele ilma erandita. On märke ebasobivast käitumisest.
3. Motiilsuse tunnused. Täheldatakse karmi ja mõnikord isegi vaenulikku väljendust, patsient keskendub tema tähelepanu ühele punktile.
4. Tegevus Kui haigus progresseerub, muutub patsient üha enam inertseks ja ükskõiksemaks sündmustele ja kõigele, mis ümbritseb teda. Mõnikord on energia purune, kuid need reeglina on väga lühikesed ja läbivad nii äkki, kui need ilmusid.
5. Agressioon. Sageli näitab patsient agressiooni mitte ainult lähedaste, vaid ka võõraste jaoks.
6. Huvid. Sellise inimese huvide ring järk-järgult muutub üha kitsemaks ja lõpuks piirdub see vaid söömisega maitsvat toitu.
7. Sotsiaalsed sidemed. Patsient püüab pensionile minna nii tihti kui võimalik, võõrandub.
8. Mõtlemine Intellektuaalse valdkonna kõik funktsioonid on langenud.
9. Seksuaalne orientatsioon. Patsient katkestab seksuaalseid suhteid, piirdub masturbeerimisega, sageli muutub käitumine häbiväärseks.
10. Suhtumine õpingutele ja tööle. Aja jooksul näitab patsient vähem huvi nendes valdkondades. Kui esimest korda ta saab klassidesse või tööle, siis võib näiteks hiljem, näiteks enne tööle jõudmist, hulkuda ilma mõne ajaga ehitist.
11. Suhted lähedastega. Huvi mistahes inimestevaheliste kontaktide vastu on täiesti puudulik. Sageli on agressiivsed rünnakud.
12. Isiklik hügieen. Järk-järgult areneb kerge lõhe purunematusse. Patsient lihtsalt peatub, peseb, ei jälgi tema välimust, kannab määrdunud riideid.

Abi

Selle häire ravimine keskendub sümptomite kõrvaldamisele ja patoloogia edasisele arengule, mis aja jooksul areneb ilma nõuetekohase ravita.

Apato abulic sündroomi ravi toimub terviklikult mitmes suunas:

1. Peamine meetod on meditsiiniline. Neuroleptilised ravimid on välja kirjutatud, näiteks: frenooloon, triftaasiin, penfluridool, piracetaam.
2. Rühmasteraapia hõlmab mitteverbaalseid meetodeid, kaasates patsienti aruteludesse, luues sotsiaalseid kontakte ja kaotanud suhtlemisoskusi. Väga tõhus viis isikliku vestluse loomisel usalduse leidmiseks.
3. Pere psühhoteraapia algab kõigepealt sugulaste suhete analüüsiga ja iga pereliikme rolliga eraldi. Selle ravimeetodi eesmärk on selgitada patsiendi lähedastele sugulastele kõik tema seisundi ja nende manifestatsioonide aspektid.
4. Oluline on ka olemasolevate perekonnasiseste konfliktide lahendamine ning inimeste vahel harmooniliste ja soe suhete loomine.

Sageli on haigus diagnoositud juba raskele vormile ülemineku hetkel.

Samuti on oluline teada, et apato-abulic sündroomiga patsiendid on enamasti enesetapumõtted.

Seepärast on vaja võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida korvamatut.

Pärast ravi patsient vajab lähedaste abistamist, psühholoogilist mugavust ja pere sõbralikku atmosfääri.

Mis õigeaegne ravi, saate saavutada häid tulemusi ja täielikku taastumist täieõigusliku elu, koolituse ja tööle naasmisega.

Apato-Abulic sündroom

Apopa sündroom on üks levinumaid psüühikahäireid. Kreeka "apaatia" tõlgendatakse kirgi puudumisena ("a" on negatiivne osake, "pathos" on kirg); "abulia" on tahte puudumine ("valutaja" on tahe).

Mis on Apato-Abulic sündroom

Seega on apatobulic defekt emotsionaalne-volituse häire, millele on lisatud:

• inimese absoluutne ükskõiksus kõigele, mis juhtub;
• võimetus teha olulisi otsuseid;
• huvi kaotamine lähedaste saatuse kohta;
• selles riigis inimene kaotab elu eesmärgi;
• muutub äärmiselt lohakas;
• tekib emotsionaalne häving, mis toob kaasa kõigi tegevuste automatiseerimise ja emotsionaalse sfääri blowing.

Vaadake videoid sellel teemal.

Patoloogia põhjused

Apato-abulic sündroomi põhjusteks on esiteks erinevad peavigastuste tüübid:

1. See sündmus ilmneb endas aju parem või vasaku ajukoe kahjustuse või paistetuse tagajärjel.
2. Apatoabulaarne häire võib olla hemorraagia tulemus ajus.
3. Ajukahjustuse tulemus mürgiste ainetega kokkupuute tagajärjel.
4. Hiljutised uuringud näitavad, et haiguse põhjuseks võib olla hormooni dopamiini ebaõige vabastamine kehas.

Ajukahjustuse tagajärjel avaldub haigus vaimse aktiivsuse nõrgenemise ja impulsside üle kontrolli all.

See on tingitud asjaolust, et inimese võime kõnet tajuda, tema sotsiaalne käitumine, füüsiline aktiivsus on otseselt seotud aju eesmise piirkonnaga, mis vastutab abstraktselt mõtlemise võime eest. Ja aju pindala, mida nimetatakse basaal ganglioniks, mis omakorda vastutab liikumise eest.

Emotsionaalse-volitusliku defekti üks põhjusi võib seostada skisofreenia eelsoodumusega ja erinevate pärilike vaimsete haigustega. Inimesed, kes on piiriäärses seisundis ja ei suuda stressi vastu pidada, võivad haiguse kerged vormid täheldada.

Patoloogia märgid ei ilmu koheselt, vaid üsna pikka aega. Kõige sagedamini ei ole patsient ja tema sotsiaalsest ringkonnast pärit inimesed teadlikud käimasolevate muutuste olulisusest ja hakkavad hirmutama, kui haigus hakkab rasket vormi võtma.

Vaimsete häirete sümptomid

Aatoonia, mis väljendub emotsionaalses külmas ja ükskõiksuses, koos vähese tahte ilmnemisega viib lõpuks apotobulia sündroomi ilmnemiseni. On mitmeid levinud psühholoogilisi tunnuseid, mis võimaldavad haigust tuvastada.

Haiguse varajases staadiumis iseloomustavad:

• huvi kaotamine igasuguste tegevuste puhul;
• soovimatus osaleda vestluses;
• kalduvus sihikindel ajaviide.

Emotsionaalne taust toimub oluliselt:

• inimene kaotab võimet empaatnereerida;
• enam ei jäta armastatu edu;
• kaotab partneri huvi kuni vaenutegevuse tekkimiseni.

Füsioloogiliste tunnuste hulka võib märkida:

• vilets, ekspresssiivne mimikry;
• emotsioonide puudumine;
• ükskõiksus häälel;
• erksus on kadunud nägemisega;
• Puudub ka punetus kui loomulik reaktsioon ebamugavale olukorrale.

Teil on sageli võimalik jälgida muutusi liikuvuses, mis ilmnevad monotoonsetes, korduvates liikumistees, näiteks:

Haigusega kaasneb huvi kaotamine oma välimusega, enamasti on sellised inimesed ebakindlad, isegi ausad puhastamata.

Apato-Abulic sündroomiga inimesed:

• Teie idee on vastavalt oma valdkonnale keeruline sõnastada;
• kõne on ebajärjekindel, jutulõhega on ebaõnnestunud;
• esineb kalduvus lihtsatele ja üheldamuslikele vastustele.

Märgitakse lühiajalise aktiivsuse suurenemise nähtusid, mida iseloomustab ebastabiilsus, millele järgneb aktiivsuse vähenemise periood.

Kasulik video teema kohta

Mida lugeda

• ➤ Millist võimlemist on näidatud lumbosääre lülisamba spondüloartroos?

↑

Areng skisofreenia taustal

Apato-abulic sündroomi tekib sageli skisofreenia korral ja võib selle haiguse kontekstis edeneda. Naistel esineb skisofreenia apato-abulic häire kujul, mis on keeruline hallutsinatsioonide ja möödujate poolt.

Skisofreeniaga inimestel on kindlaks tehtud kahte tüüpi ähmastumist.

Esimene tüüp on seotud patsiendi initsiatiivi ja autonoomia puudumisega, aeglase reaktsiooniga; Teise tüübi tunnused hõlmavad lülitusvõime kaotamist ja stereotüüpilist käitumist. Kahtlemata on skisofreeniaga inimestel probleeme motivatsiooniga.

Vaimse haiguse diagnoosimine

Apato-abulia sündroomi diagnoosimine viiakse läbi patsiendi seisundi analüüsimisel, võttes arvesse mitmeid kriteeriume.

Ja kui enamasti sõltub diagnoos patsiendi kaebustest, siis apetoabulia häire esinemisest seda ei saa oodata, sest patsient algselt midagi ei kaevata.

Ainult püsiv küsitlus aitab tuvastada probleeme. Reeglina on patsiendil ükskõiksus sugulastele ja ebasobiv käitumine. Sellele haigusele iseloomulik on ka vähenenud huvi maitsvate toiduainete huve ümbritsevate ja piiratud huvide vastu.

Patsiendil on kõneprobleemid, mis on seotud tema mõtete õige sõnastamisega ja sõnumi edastamisega kuulaja vastu.

Vähendatud emotsionaalne aktiivsus võib tuimeda häbi tunde ja põhjustada ebamoraalset, võluvat käitumist. Ei ole huvi õppimise ja töö vastu.

• ➤ Kuidas on raske KOK-i ravi?

↑

Selle häire ravimine

Apato-abulic sündroomi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi.

Esiplaanil jääb ravimite raviks, kasutades antipsühhootilisi ravimeid, näiteks:

Perekonna osalusel haiguse ravimisel on esmane ülesanne selgitada patsiendi kõige lähemat emotsionaalset seisundit, et vältida arusaamatusi ja vältida konfliktiolukordi. Otsus teiste ravimeetodite sobivuse kohta teeb raviarst.

Apatho-Abulic sündroom

Apato abulic sündroomi mõistet kasutatakse viitamiseks psüühikahäirele, mida iseloomustab emotsionaalne taaselustamine. Isik näitab ükskõiksust kõigele, mis teda ümbritseb. Selle tulemusena lisatakse sellele depressioonivale seisundile hooletus, tähelepanematus ja muud negatiivsed märksõnad.

Sageli kannatavad noorukid sellist patoloogiat, seetõttu on selle psühholoogilise häire õigeaegne kõrvaldamine haige jaoks väga tähtis. Ambulia peaaegu hävitab inimese kui indiviidi, ning motivatsiooni puudumine ja eesmärgid takistavad mitte ainult sotsiaalset kohanemist ühiskonnas, vaid ka vaimset arengut.

Erinevad vaimse häire vormid

Psühholoogias on tugev nõrkuse jagunemine, mis tuleneb aju rikkumisest põhjustatud ebaõigest kasvatamisest ja emotsionaalse aktiivsuse puudumisest. Sõltuvalt haiguse sügavusest võib abulia liigitada mitut tüüpi:

• Lihtne - seda iseloomustavad väiksemad kõrvalekalded normist. Rikkumised on ajutised ja pärast ägenemist võib inimene normaalselt tagasi minna. Emotsionaalse taastumise lühiajaline kadumine ja motivatsioon ei põhjusta haigetele märkimisväärset kahju.
• Raske - kaasneb igasuguse tegevuse täielik tagasilükkamine. Hajutatud tähelepanu ja depressiivne seisund ei võimalda haigetel täita isegi elementaarset igapäevast protseduuri, nagu söömine, pesemine, puhastamine.

Abulia häire oluliseks tunnuseks on apaetiline seisundi kestus:

• Lühiajalises staadiumis kaasneb tavaliselt väike neuroos ja depressiivne käitumine.
• Apato abulic seisundi perioodiline kordamine on iseloomulik skisofreenia ja narkomaanide tunnustega patsientidele.
• Pidevalt olemine apaetilises olekus moodustab aju skisotüüpilise häire.

Apatico-abulic sündroom on ohtlik, kuna sellises olukorras on inimene peaaegu täielikult isoleeritud ühiskonnast, ignoreerides sotsiaalse käitumise norme. Tema elustiil muutub monotoniks, mille tagajärjel haigus süveneb.

Abulia põhjused

Apathetilise abulia sündroomi väljanägemise põhjused võivad olla üsna erinevad, kuid pea haigestumise peamine põhjus peetakse peavigastuste esinemist. Psüühikahäire võib olla seotud kasvaja esinemisega, samuti võib see põhjustada hemorraagiat ajus.

Mõnikord võib psüühiline häire põhjustada hormonaalset tasakaaluhäireid või kokkupuudet mürgiste ainete kehaga. Oluline põhjus on ka pärilik eelsoodumus vaimsete häirete suhtes.

Patsientidel, kes ei suuda stressist tingitud olukorda vastu pidada, võib leida kergeid patoloogia vorme. Niinimetatud piirid, mida iseloomustab kerge närvilisus, võivad aja jooksul muutuda stabiilseks neuropsühhiaatrilisteks häireteks.

Haiguse sümptomid

Apathetilise abulia sündroomi täpseks tuvastamiseks on vajalik hoolikalt uurida isiku psühholoogilist seisundit. Kui me räägime visuaalsetest sümptomitest, on kõige olulisemad järgmised ilmingud:

• Isikule on üsna keeruline iseseisvat otsust teha, see võib olla ükskõik milline leibkonna väike asi (riide valik, toodete ostmine).
• Vestluse ajal on haige segane kujundanud oma mõtteid, kaalub küsimust pikka aega, praktiliselt ei näita aktiivsust.
• Sotsiaalses elus üritab apaetiline isoleerida nii palju kui võimalik ühiskonnast. Mõned kitsendavad sotsiaalset ringi nii palju kui võimalik, teised muutuvad täiesti erakordselt.
• Abulic sündroomiga inimesi iseloomustab vähene motivatsioon. Sageli lõpeb otsus ebamõistliku keeldumisega.

Kui pöörate tähelepanu abuliaga inimese elule, näete kõikjal hämarat pilti häiretest ja hooletusest. Vastumeelne laiskutegu takistab apatikas igapäevaseid hügieeniprotseduure, mille tulemusena muutub inimese välimus.

Abulistlik sündroom vähendab inimese vajadust toitu ja magada.

Haiguse diagnoosimisel on väga tähtis selliseid mõisteid õigesti määratleda kui nõrkade meeleolu omadusi ja emotsionaalse taastumise psühholoogilist kaotust. Tulenevalt asjaolust, et haige ei pea alati oma seisundit patoloogias, käivad sageli patsiendid haiguse liiga kaugele läinud arsti juurde.

Väärib märkimist, et murettekitavate sümptomite kindlaksmääramisel on oluline osa lähedased sugulased ja sõbrad. Küljelt näeb kõige selgemalt välja haige inimese emotsionaalse seisundi muutus.

Diagnostilised meetodid

Abulist sündroomi võib väljendada erineva raskusastmega. Sõltuvalt sümptomitest eristatakse nii kerget kui ka supressiivset patoloogiat. Arvestades asjaolu, et Abulia on sageli vahepealne erinevate psüühikahäirete vahel, on selle haiguse diagnoosimine keerukas.

• Esimeses etapis on kõige ebaefektiivsem meetod kõrvalekallete kindlakstegemiseks patsiendi kliiniline jälgimine. Ettenähtud diagnoosi täpsustamiseks teevad eksperdid magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.
• Kõige keerulisem on lapsepõlve abulia diagnoos, sest psühholoogidel on keeruline joonistada laiskust ja depressiivset seisundit. Kõigepealt peaksid lapsevanemad jälgima lapse ebaloomulikku käitumist ja kui tuvastatakse murettekitav sümptom, peaksid nad viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi.

Diferentseeritud diagnoos aitab kõrvaldada apaatia ja psühholoogilisi haigusi, mis sageli peidavad selliseid kõrvalekaldeid nagu skisofreenia või dementsus.

Patoloogiline ravi

Psühholoogilise häire ravimine on enamasti sõltuv patsiendi soovist, samuti sugulaste ja sõprade abist. Terapeutilise ravi peamine eesmärk on haige emotsionaalse seisundi raputamine. Aktiivsuse õhkkond tuleb luua apatico-abulic sündroomi all kannataval inimesel, kus haigeid kaasatakse. Patsient peab ise täitma kõiki kodutöid. Apatikal peaks olema selline mulje, et ükskõik millises olukorras ei saa seda teha ilma selleta.

Laste psühholoogiliste häirete ravis ei saa ennast ravida. Vanema depressiivse seisundi säilitamine lapsele võib olla katastroofiline, kuna sellise käitumise protsessis on sõltuvus ja haigetel pole emotsionaalse taastumise motivatsiooni.

Apatico-abulic sündroom nõuab kohustuslikku ravi, mille kava peaks sisaldama sümptomite peatamist ja haiguse põhjuse kindlaksmääramist. Psühhoteraapia kompleks peaks toimuma psühholoogi ja neuroloogi juhendamisel. Mõningatel juhtudel võib patsient pidada nõu rehabilitatsiooniarsti ja füsioterapeudiga.

Kombineerumiste, nagu skisofreenia ja depressiooni diagnoosimisel võivad spetsialistid patsiendile antidepressante ja antipsühhootikume välja kirjutada. Kui häire põhjus on hemorraagia või traumaatiline ajukahjustus, võib apaatia nõuda spetsiaalset taastusravi programmi, mille eesmärgiks on kadunud funktsioonide taastamine.

Vaimse häire ravimeetodid

Soovitud efekti saavutamiseks vaimse parandusprotokolli puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Pere käitumuslik psühhoteraapia on suunatud rollide ja kohustuste selgele lahutamisele. Kõik rehabilitatsiooniprogrammis osalevad sugulased peavad vastama teatud sissetuleku käitumise normidele.
• Rühmaravi viiakse läbi patsiendi järkjärgulise kasutuselevõtmisega üldisesse arutamisse. Selliste istungjärkude ajal, sõltuvalt usalduslikust suhetest, reageeritakse suhtlemisoskus.

Abulia ravimisel on väga oluline, et inimene tunneks tema vajadust. Ja ka anda patsiendile teatav vastutus, mis ergutab inimest otsustama vabatahtlikult ja sellest tulenevalt realiseerida oma potentsiaali.

Omadused apato abulicheskogo sündroom

Apato-abulic sündroom muutub tõsiseks takistuseks edu. See jaotus on ohtlik, probleem seisneb selles, et seda on raske ära tunda. Ilma ravita võib ta lõpetada eduka karjääri ja isikliku kasvu.

Terminoloogia

Kirjeldatud juhul tähendab termin "sündroom" psühholoogiliste häirete kombinatsiooni. Seda kasutamist on õigustatud, kuna see on kahe vaimse häire tunnuste kombinatsioon: apaatia ja abulia.

Mõlemal riigil on negatiivne mõju edukale inimesele, sest nad mõjutavad tema tegevust, tahet ja soovi võita.

Apaatia on ümbritsevast maailmast eraldumine, ükskõiksus ümbritsevatele sündmustele. Ärisuhted, eriti juht, on selline riik ohtlik, sest jõudu ei soovita.

Abulia on patoloogiline puudus otsuste tegemisel otsuste tegemisel ja soovist rakendada tehtud otsuseid. Tõdeb tahet ka siis, kui inimene on teadlik otsuse langetamise olulisusest ja vajalikkusest.

Psühhiaatrias peetakse Abulia raskemaks apaatia vormiks. Atahetilise ja abulia sündroomi korral on üks riik teisele üle. Ja see on täis tõsiseid tagajärgi.

Mis on nende tingimuste oht?

Tegevuse kadumine kohe mõjutab ettevõtlusoskusi, otsustusvõimet ja rakendamise jälgimist. Eduka isiku, eriti vastutava juhi (juht) jaoks võib selline kombinatsioon põhjustada mitmeid negatiivseid nähtusi, näiteks:

• vead tööl;
• finantskahjud;
• võimude kadumine.

Ebapihetilise abulia sündroomi metoodilise ravi korral muutub edukas inimene libisev nukk. Ta ei suuda täita isegi kõige lihtsamat tööd. Tulude kaotamine, sotsiaalse staatuse vähenemine - see kõik on sündroomi arengu tagajärg.

Kuid tahte puudumine ei ole kõige hullem, ütlevad psühhiaatriaeksperdid. Abulia on üks tõsisemaid vaimuhaigusi kujunemise märke. See võib näidata, et patsiendil on vaimuhaigused, näiteks:

Abulia arenguga võib tekkida akineetiline mutism, kus inimene, ilma et kaotaks liikuvust ja rääkimist, oleks praktiliselt ärkvel koma.

Seepärast on vaja metoodilise ravikuuri korraldamiseks aega tunnustada psüühikahäire sümptomeid.

Sündroomi sümptomid

Peamise käitumismärgisega, et isik on välja arendanud apatico-abulic sündroomi, on märgatav aktiivsuse langus. See toimub kõikides valdkondades: äri-, pere-, isiklikud.

Esimeses etapis keeldus:

• hobid;
• vestelda sõpradega;
• väljasõidud.

Tema vabal ajal ei tee inimene midagi, istub ega valeta ilma mõtlemiseta. Vastused küsimustele monosyllables või ignoreerib sõnavõtja.

Tööl kipub sündindil olev töö mehaaniliselt täitma oma kohustusi, ei võta initsiatiivi ega osale meeskonna elus. Korporatiivpäevadel jätab ta üldse osalema või keeldub neist osalemast.

Apatektiivse abulia arenguga kaob huvi tööle, patsient hakkab vahele jätma, sihikindel telkimine läbi tänavate. Selle sündroomi iseloomulik sümptom - vastumeelsus minna kodust kaugele - mõne aja pärast paneb inimese täielikult keelduma kodust väljumast.

Siiski tuleb märkida, et sellised sümptomid on omane mitte ainult meie kirjeldatud sündroomile. Seetõttu ärge kiirustades järeldusi. Kui psühhiaatria spetsialist ei saa abi saamiseks viivitamatult ühendust võtta, saate sõltumatult läbi viia paljude muude näitajate selgitava diagnoosi.

Füüsilised tunnused

Mittespetsialist võib määrata apatico-abulic sündroomi mitmete järgmiste väliste omadustega:

1. Välismõõmu jäljendavad reaktsioonid kaovad.
2. Häälmodulatsioonides on muudatusi.
3. Keha vegetatiivne reaktsioon puudub.

Patsient ei näita oma emotsioonide näo lihaste iseloomulikke liikumisi. See ei näita rõõmu, ärritust, kurbust, segadust ja muid tundeid. Nägu muutub maskiks.

Hääle muutus väljendub selles emotsionaalsete märkmete puudumisel. Mis iganes juhtub, räägib patsient ühtlaselt, värvitu häälega. Küsimustele vastamine on üheosaline ja vestlus väheneb sõnade miinimumini.

Keha ei reageeri väliste teguritega tuttaval viisil. Nahk ei punane viha rünnaku ajal ja ei pahanda hirmu. Põnevust ei toeta silmade sära. See viitab sellele, et närvisüsteem lõpetab signaalide saatmise, et algatada asjakohaseid reaktsioone.

Psühholoogilised tunnused

Syndroomi silmapaistvamad psühholoogilised sümptomid on järgmised:

1. Tõmbumine afektiivseteks tegudeks.
2. Avalike moraalsete hoiakute tagasilükkamine.
3. Võimetus oma mõtteid väljendada

Viimane on edukale isikule eriti ebasoovitav, sest suhtlusoskuste rikkumine hävitab kõik tema projektid ja kohustused.

Hinged hakkavad ilmsiksid julmuse tagajärjel, mida patsient põhjuseta paneb toime oma sugulaste või kolleegidega, samuti võõraste inimestega.

Lisaks sellele ilmneb selline käitumine kõrgendatud huvi kõike, mis on sotsiaalne või sotsiaalne tabu:

• surm ja lagunemine;
• seksuaalsed perversioonid;
• hierarhia ignoreerimine;
• hävitamine

Ebamoraalse käitumise märgus muutub tagasihoidlikuks. Patsient saab jalutada alasti enne teisi, on seksuaalvahekorras võõrastega, masturbeerunud, defecate.

Lisaks peatub inimene enda eest hoolitsemine, ei järgi põhihügieeni põhitõdesid.

Ebanormaalsuse tekkimise tõendid on patsiendi iseloomulike intrusivsete liikumiste esinemine:

• raputades jalga;
• koputades oma suu või sõrmedega;
• hõõrudes käed.

Selliste märkide olemasolu näitab, et apatoabulic sündroom on välja kujunenud ja selle raviks tuleb võtta meetmeid.

Sündroomi põhjused

Enne kui räägite sellest, kuidas seda haigust ravida, peaksite kaaluma põhjuseid, miks see ilmneb. Need jagunevad:

Esimesel juhul soodustab sündroomi arengut peavigastused (üldine värisemine, punktjäljed), mis mõjutavad aju esiosa. Häire võib tekkida ka insuldi tagajärjel.

Teisel juhul tekib põhjus närvipinge, stress. Seetõttu on riskirühmas peamiselt aktiivsed ärimehed. Liigne psühholoogiline stress põhjustab apaatia. Ilma nõuetekohase ravi põhjustab apatoabulic sündroomi.

Harvemini tekib haigus geneetilise eelsoodumuse tõttu: näiteks kui perekonnas on skisofreenia.

Tervetel inimestel täheldatud häire sümptomid on tingitud nende isiklikest tunnustest (passiivsus, infantilism). Kaasaegne psühhiaatria vaatleb sündroomi kui motivatsioonihäire tagajärge. Selle põhjal on patsiendile määratud ravimeetodid.

Ravi meetodid

Nagu teised psüühikahäired, ei ole apato-abulic sündroomi soovitatav ise raviks. Psühhiaatria spetsialisti sümptomite kinnitamisel peaksite järgima tema juhiseid.

Praegu kasutatav kombineeritud ravi meetod, mis hõlmab:

Kõige sagedamate ravimitena nimetatakse eksperdid kõige sagedamini antipsühhootikumideks: panfluridooli, piracetami, triftaasiini ja frenoolooni. Ravimite kombinatsiooni määrab raviarst, määrab ta ka annuse ja vastuvõtu korrapärasuse.

Terapeutilised ravimeetodid on grupipõhised ja perekonna psühhoteraapia. Grupi istungjärkude ajal tagastatakse patsiendile tavapärased suhtlusviisid:

• suhelda temaga leibkonna tasandil;
• kaasata teda aruteludesse;
• käid individuaalseid vestlusi.

See kõik muudab inimese sisemist seisundist välja ja uuesti õppima suhtlema välismaailmaga.

Pere psühhoteraapia on suunatud rohkem patsiendi pereliikmetele. Nad õpivad temaga suhelda, korralikult reageerima tema seisundile, vältida konflikte ja säilitada harmoonilisi suhteid.

Ravi meetodite kombineerimine on võimalik vabaneda häiretest ja naasta normaalsele elule. Ravi peamiseks tulemuseks on inimese kasvu ja edasise arengu motivatsiooni tekkimine.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Apatsia ja tahte puudumisega seotud vaimset seisundit nimetatakse meditsiiniks "abulia". See võib esineda igas vanuses ja seda on raske ravida. See haigus nõuab põhjalikku uurimist ja viivitamatut ravi alustamist. Miks see tekib ja millised on ravimeetodid? Me saame teada.

Mis on see haigus?

Abulia on inimese vaimse seisundi nimi, kui tema tunded valitsevad apaatia, ükskõiksuse ja vähene tahe. Sellised tingimused juhtuvad aeg-ajalt iga inimesega. Kuid vaimselt tervislikel inimestel kaotab see tervislik seisund lõpuks tavapärase käitumise. Ja vaimsete häiretega patsient tunneb ükskõikseks neid asju, mis varem põhjustasid talle teatud emotsioone ja tõid talle rahulolu.

Abulia on närvisüsteemi vaimne häire, millest on võimatu iseseisvalt välja tulla.

Kuid mitte ainult need sümptomid iseloomustavad apaetiilist-abulilist sündroomi. Need hõlmavad järgmist:

• absoluutne passiivsus;
• eelmiste lemmiktegevuste huvi puudumine;
• eraldumine reaalsest maailmast;
• mees ei väljenda emotsioone.

Psühhiaatrid leiavad, et abulia on patoloogiline seisund, mis on seotud patsiendi sisemise energia vähenemisega, nii et tal ei ole mingeid püüdlusi ega soove. Kui patsient hakkab mingeid toiminguid tegema, siis on selle algusest peale ükskõikse teadlikkusega vaimne modifikatsioon, et midagi tuleb teha.

Apatoabulistlik sündroom on seotud soovide puudumisega, mis omakorda põhjustab emotsionaalses sfääris suuremat passiivsust ja peaaegu täielikku ebakõnet. Teisisõnu, Abulia on tingimus, mida ei põhjusta asjaolu, et midagi ei ole võimalik teha, vaid asjaolu, et ei ole mingit soovi midagi teha.

Võib järeldada, et Abulia on vaimne haigus, millega kaasneb inimese tahte puudumine meetmete või motivatsioonide rakendamiseks, mis toimub mitmel põhjusel.

Kuidas tekib abulia?

Enamikul juhtudel ei esine häireid, mis põhjustavad haiguse hävimist, iseenesest nullist.

See närvisüsteemi patoloogiline häire on apaatia ilming.

Reeglina on mõningaid kaasavaid tegureid, mille hulka võivad kuuluda järgmised:

• ajukasvaja;
• insuldihaigus;
• pea vigastus;
• ajuverejooks;
• mürgiste ainete mõju;
• rõõmu ja lõbu eest vastutava hormooni (dopamiin) normaalse taseme häired.

Vigastused, mis põhjustavad teatud ajupiirkondade, näiteks füüsilise tegevuse või abstraktse vaimse tegevuse eest vastutavate isikute kahju, rikuvad isikuvabadust, mis aktiveerib liikumist, kõne aktiivsust või sotsiaalset suhtlemist. Need sümptomid on seotud kahjustustega pea eesmise pinna mõlemale poolele, sest seal asub ajukeskused, mis vastutavad liikumise, iseseisvuse ja võime eest reguleerida oma käitumist.

Abulia võib esineda olemasolevate psüühikahäiretega - skisofreenia või raske depressioon, samuti Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõvega.

Abulia sümptomid

Kui vaadelda Abulia diagnoosiga inimest, muutub tema lahusus, apaatia ja vestluses osalemise ebaõnnestumine kohe märgatavaks. Selline inimene näib olevat vaikne väljastpoolt, tema tegevus on aeglane, ta on inertne ja ükskõikne kõigest, mis toimub.

Tavaliselt võivad abulia sümptomid ilmneda nõrga psüühika inimestel, kellel on kalduvus erinevate somatoformsete häirete suhtes.

Apato-abulia sündroom on patsiendi soov teha mis tahes toiminguid, olla ennetav, otsustusvõimeline või midagi vastu seista. Selle diagnoosiga patsiendid liiguvad aeglaselt, räägivad aeglaselt, nende mõtlemine aeglustub ja emotsioone pole. Dialoogi ajal vastatakse küsimustele õigeaegselt. Sellised inimesed saavad suuresti sõltuvad teistest. Patsiendid kaotavad huvi oma inimese vastu, nad on lohakas, mitte kammimata, määrdunud lõhestatud naeltega, kooritud riidedes.

Seda seisundit iseloomustab isukaotus, unehäired, mäluhäired. Isik tunneb end pidevalt väsinud, ta on pessimistlik. Igasugused viisid, kuidas neid piitsutada, ebaõnnestuvad. Selline inimene järk-järgult enam ei tunne inimest.

Abulia ei ole eraldi haigus, see avaldub kombinatsioonis teiste psüühikahäiretega ja diagnoositakse sõltuvalt peamistest haigustest.

Diagnoosimisel kasutatakse erinevaid meetodeid, nimelt arst aitab:

• ultraheliuuring;
• magnetresonantstomograafia;
• arvutiuuringud;
• elektroentsefalogramm;
• psühhiaatriline intervjuu;
• vereanalüüs;
• neuroloogilised testid.

Magnetresonantstomograafia teostatakse.

Ravi meetodid

Abulia ravi ei toimu eraldi, vaid kombineeritult peamise vaimuhaiguse raviga. See seisneb patsiendi sümptomite vähendamises ja üldises rehabiliteerimises. Ravi peamiseks osaks on arstid, kes on spetsialiseerunud keha psühhiaatrilistele või neuroloogilistele häiretele. Abuliaga patsiendi taastumisel osalevad ka rehabilitologid, füsioterapeudid, logopeedid ja mõned teised spetsialistid.

Puuduvad erilised meetodid abulic tingimuste raviks. Kuid depressiooniga patsientidel on ette nähtud antidepressandid. Insuldihaigete, hemorraagiate ja koljuhaiguste puhul on ette nähtud taastamisprogramm, mis aitab uuendada kõne aktiivsust ja kehalist aktiivsust.

Kaasaegsed teaduslikud arengud otsivad meetodeid, mis võimaldavad inimorganismil manustada aju aktiivsust. Apatoobulistliku sündroomiga patsiendi taastumine sõltub otseselt haiguse põhitüübist vabanemisest.

Abulia põdevate inimeste kehal ja vaimses seisundis on kasulikud ujumisõpetused, terapeutilised vannid, fototeraapia. Füsioteraapia meetodid näitavad suurepärast mõju koos nende viibimisega sanatooriumis. Hea tulemusi pakuvad mineraalvannid, terapeutiline muda. Tuleb meeles pidada, et depressiivsete häiretega patsientidel peetakse sooja lõunapoolseimat piirkonda parima ilmastikunägemise ala ja skisofreenia diagnoosiga patsientidel kõrgetel aladel.

Depressiivsete seisundite taustal on antidepressantide kasutamine ette nähtud.

Samuti on positiivne mõju psühhoterapeutidele. Esimest korda pidid tegema individuaalselt ja seejärel väikestes rühmades. Klasside eesmärk on tagastada kommunikatsiooni oskused, kommunikatsioon igapäevaelus, suhtlemine teiste isikutega. Siin on armastatud inimeste roll väga tähtis, arst aitab lahendada konflikte perekonnas ja luua usaldust.

Abulia ennetamine

Mis on apato-abulic sündroomi ennetamine? Nagu teate, võib see tekkida igas vanuses.

Seetõttu on ennetusmeetmed asjakohased igas vanuserühmas:

• Eakad inimesed vajavad kindlustunnet nende asjakohasuse, vajalikkuse üle, et nad saaksid kasuks oma sugulastele. Selliste positsioonide alusel tekib soov teha midagi, anda abi;
• noorema põlvkonna ja keskealiste inimeste jaoks ei kao huvi elu ka siis, kui neil on sellised õppetunnid nagu erinevad hobid.

Sugulaste ülemäärane mure patsiendi kohta võib teda kahjustada. Sageli on see takistada osalemist ühistes tegevustes, ühistöös. Sugulased üritavad ennustada ja täita mis tahes soovi. See kujutlusvõime provotseerib haiguse edasist arengut. Sugulaste taktikad peaksid olema struktureeritud nii, et perearstil on võimalikult aktiivne elulaad. Ja ükskõik, mis see on seotud - puhata või raskustega. See on ainus viis vaimsest seisundist väljumiseks.

Abulia etioloogia, sümptomid ja ravi

Abulia on eriline seisund, milles inimene kannatab apaatia, kogemuste tõttu suutmatust vabatahtlikult tegutseda. Esiteks ilmneb see enesemääramatusest ja abitusest. Patsient tunneb apaatia ja ükskõiksust küsimustes, mis neile tavaliselt andsid rahulolu.

Aga apato-abulic sündroom ei sisalda mitte ainult seda. Muud sümptomid näitavad selgelt, et see ei ole lihtne apaatia, mis aeg-ajalt külastab iga inimest. Apatoobulistliku sündroomi sümptomiteks on täielik passiivsus, ootamatute impulsside puudumine ja spontaanne käitumine, samuti märkimisväärne huvide vähenemine sotsiaalsete interaktsioonide, lemmikhobuste või ajaviidete pärast.

Kirjeldus

Psühhiaatrid defineerivad abulia kui patoloogilist soovi puudumist või nende energia olulist vähenemist. Sellised muutused psüühikas ilmnevad igasuguse tegevuse esialgses etapis, kui patsient on tunginud oma soovist tegutseda. Apatoabulic sündroom tähendab huvi puudumist, mis viib aktiivsuse puudumiseni ja väljendunud emotsionaalsete reaktsioonide puudumiseni. Võib öelda, et Abulia iseloomustab soovi midagi teha või tunda, mitte tegevusvõime puudumist.

Seega, apatoabulic sündroom on vaimne seisund, milles üksikisik erinevatel põhjustel kaotab tahet või motivatsiooni. Mõiste "Abulia" tuleneb iidse Kreeka kontseptsioonist, mis koosneb kolmest osast: eesliide "a" on samaväärne sõna "ei", root "boile", mis on sünonüümiks "tahe", ja järelliide "ia", mis tähendab "kvaliteeti, tegevust " Pange need sõnad kokku ja saate mõiste: "midagi ei võeta".

Etioloogia

Abulia pole eraldi vaimuhaigus, enamasti on see seisund seotud traumaatilise ajukahjustuse erinevate vormidega. Apato-abulic sündroom põhjustab mitmeid põhjuseid, sealhulgas insult, kasvajad või ajukahjustused, ajuverejooks või mürgiste ainetega kokku puutumine. Kaasaegsed uuringud näitavad, et abulia esineb ka hormooni dopamiini ebaõige tootmise tõttu organismis.

Selle põhjused, nagu frontaalsete labajalgade (abstraktse mõtlemise eest vastutav aju eesmine piirkond) ja / või basaalganglionid (liikumisvastane aju piirkond), mõjutavad inimese võimet algatada kõnet, liikumist ja sotsiaalset suhtlemist. See sündroom tuleneb aju paremast ja vasakust eesmisest lobast. Seda seletatakse asjaoluga, et esmaste läätsede puhul on ajukoe valdkondades, mis mängivad olulist rolli liikumisel, algatusel, planeerimisvõimetel ja käitumise iseregulatsioonil.

Lisaks sellele täheldatakse abulia patsientidel, kellel on ajukahjustus aneurüsmide purunemise tõttu ajuverejooks või ajukahjustuse tagajärjel. Ajupõletiku sündroom võib tekkida ajukasvajate ja mõne neuroloogilise haiguse (näiteks Parkinsoni tõbi) tagajärjel. Ka abulia on vastuvõtlik patsientidele, kellel on teatud vaimne seisund (näiteks raske depressioon või skisofreenia), samuti mürgiste ainete (nt tsüklosporiini A mõju all) mõju all. Abulia on sageli kaasuva dementsuse sündroom (näiteks Alzheimeri tõbi).

Sümptomatoloogia

Kui te vaatate abuliaga inimesi küljelt, siis sattub kohe koheselt motivatsiooni puudumine mis tahes tegevuse tegemiseks või vestluse pidamiseks. Selline inimene näeb välja apaatsed, müstiline, asotsiaalne, vaikne või vaoshoitud, füüsiliselt aeglane või emotsionaalselt eraldatud.

Abulia tähendab inimese võime kaotada või halveneda oma tahtmist - võtta initsiatiiv, seista vastu või otsustada. See sündroom avaldub ka motoorses aktiivsuses, kõnes, mõtlemises, sotsiaalses suhtluses ja emotsionaalsetes reaktsioonides. Küsimustele vastamise aeg suureneb märkimisväärselt. Peale selle peetakse Abulia vähese motivatsiooniga häiret ja põhjustab sõltuvust teistelt inimestelt.

Abulia'ga kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu unetus, kehaline isu, sotsiaalfoobia, juhuslik väsimus, pessimism, mäluhäired või suutmatus keskenduda.

Diagnostika

Abulia pole eraldi diagnoos. See on sümptom, mis väljendub teatud psüühikahäiretega seotud sümptomite raamistikus. Selle seisundi diagnoosimine sõltub vaimuhaiguste sümptomitest. Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt selliseid meetodeid nagu psühhiaatrilised intervjuud, magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli- või arvutitulemograafia (CT) aju skaneeringud, EEG, vereanalüüsid ja neuroloogilised uuringud.

Teraapia

Selle sündroomi ravi on tavaliselt üldise rehabiliteerimise ja vaimuhaigustega kaasnevate sümptomite leevendamise programm. Neuroloog või psühhiaater mängib juhtivat rolli abulia ravimisel. Raviprotsessis osalevad teised spetsialistid võivad olla füsioterapeudid, tööterapeudid, taastusraviarstid ja logopeedid.

Hetkel pole erilisi psühhoteraapia meetodeid. Seda seisundit ravitakse depressiooniga patsientidel antidepressantidega ja skisofreeniaga patsientidele määratakse antipsühhootilised ravimid. Traumaatilise ajukahjustuse, rabanduse või ajuverejooksu tagajärjel tekkinud apato-abulic sündroomi põdevatel patsientidel pakutakse spetsiaalseid rehabilitatsiooniprogramme, mis võimaldavad nõuetekohast stimuleerimist. Kõige sagedamini on sellised programmid suunatud kadunud oskuste tagastamisele.

Praegu uuritakse abulia ravimist ravimitega, mis suurendavad dopamiini aktiivsust ajus, kuid siiani ei ole sellise ravi efektiivsust ametlikult kinnitatud. Prognoos abulia vabanemisele sõltub otseselt selle haiguse prognoosist.

Kui te hakkasite märkama apaatsust või ebakindlust teie taga, ei tähenda see seda, et teie areneb abulia. Kuid kui varem oli teil esinenud kõhuõõndehaigusi või muid selle seisundi arengut soodustavaid tegureid, ei ole üldse vaja konsulteerida psühhiaatriga.

Apato abulic sündroom

Selles osas kirjeldatakse apato-abulic. maania sündroomid, moria ja depressiivsündroom.

Apato-abulic sündroom. See on apaatia, ükskõiksus, ükskõiksus aktiivsuse, huvide, püüdluste ja mitteaktiivsuse terava nõrgenemise või täielikku kadumisega, mida ei katkestata ega mõjutada väliseid motiive. Täheldatud lihtsa skisofreeniaga.

Maniakaalne sündroom. Seda iseloomustab klassikaline tähiste triada: motiveerimata meeleolu tõus? hüpertoonia; suurenenud aktiivsuse motivatsioon ja aktiivsuse kasv? hüperbulia; assotsieerunud protsesside voolukiiruse kiirus? tahhüphenia.

Hüpertüümia rahulik, optimaalne, päikesepaisteline ja rõõmsameelne, rõõmsameelne meeleolu katkematu optimismi, vahuveini, nakkavat lõbu, põnevat elutsemise kogemust ja piiritu õnne, entusiasmi, sobivate väljendustavade hüperproduktsiooni. Negatiivsed emotsioonid (hirm, ärevus, deektsioon jne) ei tekiks, kuid seda ei saa öelda selliste emotsionaalsete ilmingute kohta nagu pahameele, viha, viha või viha.

Tachüfreenia? ühenduste kiirendamine kergesti tekkivate mõtete ja ideede arvukusega, kohtuotsuste pealiskaudne (assotsieeriv) iseloom, suurenenud häirivus, hüpermneesia. Mõistuse sisu vastab meeleolu valdavale taustale: naljad, punased, anekdoodid, naljakaid lugusid, luuletusi, mälestusi meeldivatest või naljakadest episoodidest. Tõelisi probleeme ignoreeritakse või kaalutakse vikerkaare tuju kontekstis. Suurenenud enesehinnang, selgelt ületanud oma võimeid, võimeid.

Hyperballia? ülemäärane ülemäärane tegevus koos mitmesuguste motivatsioonide viivitamatu rakendamisega tööle, sageli ümbersuunamine ühest tegevusest teise, nii et juhtumid jäävad lõpetamata; arvukus erinevate projektide, plaanide ja kavatsuste kohta. Suurem suhtlemisvajadus. Patsiendid kõnelevad, nad sekkuvad kõike, reorganiseerivad oma asju, teevad palju ostusid, pakuvad ja püüavad teha tööl erinevaid ümberkujundamisi, maksma külastusi, kirjutada luuletusi, helistada, ümbritseda end koguni uute tuttavatega jne.

Maniakaalse toimega kaasnevad ilmsed olulised muutused: patsiendil ei esine väsimust, nägemishäireid, ebameeldivaid füüsilisi tundeid (välja arvatud suhteliselt harvadel juhtudel niinimetatud hüpokondriaalne maania). Iseloomustab täieliku füüsilise heaolu tunnetus, jõu ja energia suurenemine. Paljud patsiendid tunnevad end noorena, vabanevad "ülestõusust vanusest", nagu oleksid "taas sündinud". Puhkus on häiritud: päevane une tase on järsult vähenenud. Suurenenud seksuaalne soov, isutus. Täheldatakse taimseid ja neuroendokriine häireid: südame löögisageduse suurenemine, hingamine, kalduvus hüpertensioonile, hüpersalivatsioon, naha turgori suurenenud suurenemine, kehakaalu langus, silma sära jne. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud.

Maniakahjustuse raskusaste on neli.

Alguses mania? tsüklotüümiline ?? ilmnevad ülalkirjeldatud olulised muutused, hea meeleolu, aktiivsuse suurenemine, mille tootlikkus võib isegi suureneda. Kogu käitumine ei ole häiritud, kuigi patsiendid asetavad asjadesse kiirendatud, pingelise rütmi, häirivad teiste rahu. Lihtne maania staadiumis on kõrgendatud meeleolu välised ilmingud eristatavad: liigne elavnemine, ülemäärane ja ebamõistlik lõbus, valju naer, palju sõnu jne. Tegevuse produktiivsus väheneb tähelepanuhäire suurenemise tõttu. Mõeldes muutub pealiskaudseks, seostuvad valdavalt välimärgid. Käitumist rikutakse, eristuvad motiivi taandumise erisused: patsiendid teevad võlgu, panevad kahtlased tuttavad ja kerged sidemed, osalevad löömises, viskavad asju. Suurenenud enesehinnang muutub ilmseks. Psühhootilise maania etappi iseloomustab pidev kõne motooriline põnevus ja ekspressiivsete tegevuste ületootmine (patsiendid laulavad, tantsivad, kuulutavad, vihanevad, rõõmuga räägivad). Kõne muutub monoloogiks, hääl muutub hooruseks. Häiritud tähelepanu jõuab hüpermetamorfoosi tasemele. Mõeldes kiireneb ideede galopisse. Meeleolu tõusule lisandub entusiasm, õnne kogemus ja ideed muuta teised õnnelikud. Enesehinnang ja isiklikud plaanid on petlikud: patsiendid hakkavad kuulsusteks, silmapaistvateks nägudeks jne. Kõneemootor ja motooriline ärritus võib saavutada hullumeelsuse, lahutamatu kõne, ebakindla agressiivsuse. Maniakaalse parafreenia staadiumis ilmuvad suurejoonelised pettumused, sageli absurdselt fantastilised. Need ideed on aga ebastabiilsed ja patsiendi teadvust ja isikupära pole neid hõlmatud. Mälestuste sisu peegeldab optimistliku maailmavaate lahutamatut domineerivat seisundit, usaldust nende erakordsete võimete vastu.

Meie arvates peaksime ka lisama somatiseeritud maania, mida iseloomustab suurenenud aktiivsus, elutähtis heaolu, suurenenud bioloogilised ained, paljastavad varem peidetud haigeid seksuaalsoovi orientatsioonis ja psühhopaatilises käitumises. Efektiivse patoloogia iseenesest ei ilmne ilmseid ilminguid, kuigi orgaanilisi emotsioone iseloomustavad niisugused nihked nagu meeldiva tunde ägenemine, rõõmu tundlikkuse suurenemine, lihaste rõõm, jõud ja valu tundlikkuse tuhnus. ja füüsilist ebamugavustunnet.

Sõltuvalt maniaka sündroomi kliinilise struktuuri omadustest on olemas lihtsate ja keeruliste maniakaalsete seisundite rühmad. Lihtsate hulka kuuluvad hüpertümilised, vihased, ebaproduktiivsed ja segane maania.

Hüpertiimset maani iseloomustab kõigi maniakaalse triada komponentide ühtne ekspressioon. Affektiivset seisundit määrab rõõmu, rõõmu, piduliku ülenduse, entusiastlikkuse ja õitsengu domineerimine. Vihane maania ?? keset kõrgemat meeleolu on selgelt väljendatud või ärrituvus, tulise tuju, viha, mõnel juhul tulla esiplaanile? agressiivsus. Mittetundlik maania (rõõmsameelne, mitteaktiivne) ?? meeleolu suurenemine, millele ei kaasne mõtlemise kiirenemine ja aktiivse tegevuse motivatsiooni suurenemine. Segane mania? maniakaalne seisund, mille ühenduste protsesside järsk kiirendamine kuni ebakindla mõtlemiseni.

Selle sündroomi keerulisteks variantideks on maniakaalsed seisundid, mis on kombineeritud ägeda sensuaalse tagakiusamise eksitusega, lumetuse pettumuse, äge fantastiline mõttetus? maania-delusiooniline sündroom, konfabulatsioonid ?? konfaktiivne maania, hallutsinatsioonid ?? maania-hallutsinatoorset sündroomi, pseudohallutsinatsioonid ja muud vaimse automatiseerimise sümptomid? maania-paranoiline sündroom, unistamatu stupefaction? oneiric maania seisund, katatsionaalne stuupor? maania koos stuuporiga. Maniakaalse seisundi struktuuris võib esineda senestopaatiat, ilmnevad hüpohondrid? hüpokondriaalne maania ja harvadel juhtudel? enesetapumõtted.

Ebatoodne maania ja maania koos stuporiga on samuti arvestatud segatüüpi afektiivsete seisundite rühmas, mis tuleneb ootuspäraselt ühe afektiivse sündroomi üksikute tunnuste asendamisest teise tunnustega (käesoleval juhul depressioon).

Mania täheldatakse endogeensed psühhoosid (cyclothymia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, perioodiliselt ja vahetustega sarnanev praeguse skisofreenia), kliiniline struktuuri sümptomaatilised nakkus- ja orgaanilised ajukahjustus (ajukahjustus, halvatus, kasvajad jne), Epileptikud psühhoosid.

Moria. Kerge meeleolu tõus on ühendatud madalamate kaldenõuete, hooletuse, rumalate ("moria") "rumaluse") käitumisega koos ebasobivate, naeruväärsete naljade ja antikristustega, sooviga "lahti lüüa", tekitada segadust, paanikat nende seas. Ühenduste voogude kiirenemist ja aktiivsuse elavnemist ei täheldatud. Võibolla on teadvuse kerge stuupor. Moria esineb eesnäärme tuumorites (Foster-Kennedy sündroom), pea vigastused ja joobeseisund. Syndrome affective patoloogia moria viitab tinglikult.

Depressiivne sündroom. Sisaldab järgnevat kolme sümptomit: autohtoonne või muudel põhjustel, meeleolu vähenemine? hüpotensioon, vaimse aktiivsuse pärssimine bradüfreenia, aktiivsuse motivatsiooni nõrgenemine ja aktiivsuse vähenemine üldiselt? hüpobuleemia. Samuti on täheldatud hüpohondriumseid nähtusi, psühhiaanesteesia sümptomeid, depersonalisatsiooni ja derealiseerumist, mitmesuguseid autonoomseid ja neuroendokriinseid häireid, unehäireid ja muid elutähtsaid funktsioone.

Gipotimii iseloomustab kõrge strukturaalse keerukusega, mis väljendub samaaegselt kooseksisteerimine erinevaid häired: melanhoolne meeleolu depressioon, ärevus ja hirmud, Dysphoric, ükskõikne, adynamic, depressiivne, paranoiline, hüpohondrik, hüsteeriline nähtusi, enesetapumõtetega, vaimse anesteesia ning lisaks oluline, afektiivne ja neurootiline Häired on ka psühhootilised nähtused. Me läheme sihilikult üle hüpotüümi psühholoogilise tõlgendamise kitsastest piiridest, et rõhutada selle kliinilise nähtuse keerukust.

Melanhoolne depressioon meeleolu kohta suhteliselt madalates riikides depressioon? see on puudus, meeleheide, kurbus. Sügavat depressiooni iseloomustab melanhoolsete haiguste domineerimine. Subjektiivselt ei ole see melanhoolne, vaid leina olek, tunne, et "kõige olulisem asi on igaveseks kaotatud". Depressiooniga patsientidel on üldiselt raske oma kogemusi kirjeldada. Mitte ainult sellepärast, et see on iseenesestmõistetav mõtlemise piiramine, vaid ka sellepärast, et sõnade meeleolu on väga raske edasi anda, eriti kui see pole seotud konkreetsetel põhjustel. Kui ümmarguse depressiooni melanhoolia alguses muutub oluline varju: kaovad mõttes rõõmsameelsus domineerib nõrkus, impotentsus, unehäired, söögiisu, seksuaalse funktsiooni, kuvatakse valus tunne raskustunne, valu, survet, pressimise, lokaliseeritud enamasti piirkonnas südames (ka tšuvaši keeles mõiste "Vigastus" edastatakse näiteks väljendiga "südamevalu"). Füüsilised aistingud võivad olla teistes kehaosades. On uudishimulik, et samas kohas on patsiendid lokaliseerunud ja igatsed. Nii näitavad mõned patsiendid, et igatsus on tunda reie või küljes. Omaduslik on mittevastamatu süü, südametunnistuse kahetsus, kogu varasema elu kokkupuude ja ülevaatamine, pöörates tähelepanu oma eksimustele ja kuritegudele, mille raskusaste on liialdatud. moraalsed kannatused või südamehaigused (psychalgia). Viimase piinamine ületab kõik, mida inimene suudab taluda ja seda ei saa võrrelda enamiku füüsiliste kannatuste tõsidusega. Enesehinnangut on oluliselt vähendatud, perspektiivi kadumise tunnet, tulevikku, mõtlemine "elupaigast", mõrvatusest ja lootusetusest on rõhuv. Patsiendid nõuavad ennast meele järgi. Niisiis räägib üliõpilane "tsemendistumise perioodist", kui ta sundis ennast mäletama materjali "kattest kaaneni" kuni hommikuni ilma andmetest väikestest ebatäpsustest ja kõrvalekalletest reeglist, et järgida uuringute ja käitumise tipptaseme näiteid. Kuid see aga ei päästis teda sellest, et ta oli "inetu pardipoeg". Eakad patsiendid tunnevad elu väsimust, küllastust, vastumeelsust, surma soovi. Melanhoolne depressioon tavaliselt kaasas ideatornoy pidurisüsteem (aspontannost, aeglustades voolu mõtteid, ideid, reproduktiivse mäluhäired, vähendatakse heledust muljeid ja ebastabiilne, millega neid mälu, segadus, lihtsustades töövoo planeerimine). Psühhomotoorne pidurdamine võib jõuda motoorse stuupori tasemeni. Selle taustal on mõnikord moraalse agitatsiooni ja enesetapukatsetega meeleheidet plahvatused? melanhoolne raputus. Patsiendid kiirustavad, põrkuvad, riided puhuvad, tühjenevad, hammustavad ise, rulluvad põrandal, üritavad leevendada talumatut südamevalu.

Hütotüümi struktuuris esineb pidevalt erinevaid hirme ja ärevust. Kergetel juhtudel on need psühholoogiliselt arusaadavad, kuigi liialdatud, tõeliste sündmustega seotud hirmud? perekondlikud ja teenindusprobleemid, lähedastega seotud haigused jne. Depressioonist tingitud psühhhaaniliste nähtuste hulka kuuluvad suurenenud ärevus, ebakindlus, kahtlus, ebakindlus, obsessiivsed kahtlused, hirmud ja hirmud (Kannabikh, 1914). Tihtipeale on mõttetu ärevus, "sisemine" põnevus, vastutustundetu häire ennetus, kohutav finaal, pinge, akatizia. Ärevus võib tekkida ägedate haiguste korral, mille käigus patsiendid "ei leia koha", kogevad seletamatut vajadust sõita, karistada, ennast ise piinata? murelik ärevus, kaasas käänuline sõnum, hirm kaotada oma meelt, segadus.

Düsfoorilised nähtused? sünge, sünge, rahulolematus, rumalused, rumalused, viha purse on selgelt esindatud masenduses. Vaenlikkus teiste suhtes kombineerub reeglina rahulolematusega iseendaga, enesehüvitusega, irooniaga, sarkastilise suhtumisega ennast, auto-agressiooniga? aeg-ajalt "paistab, et ta tapaks ennast", ägeda vihkamisega enda poole. "Vana, vihane, viha"? kaugel nende patsientide kõige tugevamast väljendist endast.

Apatheitsed nähtused kaebused ükskõiksuse, huvide nõrgenemise, soovide kaotamise, ükskõiksuse kohta, mida subjektiivselt kogetakse valusena: "Kõik sai ükskõiksed, hing ei valeta midagi, annaks midagi, mida tahaksin kõike Vajalik midagi vaadata, lasta ja ära pöörata seina vastu. " Me rõhutame, et erinevalt apatiast defektsete seisundite raamistikus leiavad patsiendid depressiivse apaatia kui ebanormaalse ja väga valuliku nähtuse.

Adinamilised nähtused? Kaebused tegevuse motiivide nõrgenemise või kaotsimineku kohta, mida peetakse haigusobjektiks: "Ma teen kõik raskustes jõuga. Ma tean, mida teha, kuid ma ei suuda end sundida. mitte varem, nagu varem. Varem kõik töötas välja üksinda, kuid nüüd ma ei saa midagi teha, pean end iga kord, kui ma pidevalt tõmban kummist, panen asjad maha hiljem, hakkan liikuma viimasel hetkel, kui mul pole kuhugi laisku maha panna, ma vannun ennast, Varsti lendavad nende suud mune. "

Depressiiv-paranoilised nähtused? patsiendid usuvad, et ümbritsevad süüdistavad, mõistavad hukka neid, on neile vaenulikud. On hoiakute, tagakiusamise moonutusi; samas kui patsiendid ei tunne süütult taga kiusatut, pidades silmas, et nad seda väärivad. "Kuule" koosneb kujutelda vigu või suurt ülevoolu ebaõiglastest toimingutest, mis juhtus enne (Peters, 1970). Nimi "depressiivsed paranoilised nähtused" on kahetsusväärne; kodumaal psühhiaatria, seda mõistet võib tõlgendada kui depressiooni märki koos vaimse automatiseerimisega.

Pettumus põhiväärtuste kaotuse tunne, mille realiseerimine on subjektiivselt kogenud elu tähenduses? depressiooni eksistentsiaalne komponent. Väärtused ?? see on alati midagi objektiivset, välja võetud. Õnneks kirjutas Kierkegaard uks, mis avaneb väljastpoolt. Amortisatsioon, mis on väga tüüpiline nähtus depressioonis, väljendub väärtuse suhte muutusena selle ümbritsevas maailmas. On võimalik, et see on tingitud inimese egotsentrilisest orientatsioonist ja väljaspool seda ennast juhtivate põhjuste tavapärasest otsimisest. Kogu asi näib olevat tühine, tähtsusetu, mõttetu, tühi või igavust viitav, tajub seda paratamatu surma, surma all. Teiste patsientide puhul viitab amortisatsioon ennast. Oma eksistentsi, tegusid, muresid, saavutusi ja plaane peetakse puuduvaks. Isiklikku elu peetakse "mänguks", mida saate lõbutseda, põgeneda, unustada mõnda aega, kuid seal ei ole midagi väärt, mida tuleks hinnata, ei ole midagi tugevat, vastutustundetut, väärt iga tõsist suhtumist. Elu näib olevat kaartide maja, mis on igal hetkel puruneks, õhuke kiht värvilist lakki, mille all ei ole midagi muud, liiga habras, õhuline ja ebastabiilne, nii et võite selles toetuses saada tugeva aluse tunne. Kõik praeguses elus tundub olevat liiga igav, igav, monotoonne, aeglane joon tõmbab päeva, nagu kaks kaera hobust, sarnanevad teineteisele ja on ebaharilikud, ei jäta hiljem mälestusi maha. Näitena kirjanduses, räägitakse järgmise Hamlet monoloogis: "Ma tunnen nii ebamugavalt, et see lill universumi, maa, tundub mulle viljatu rock, ja tohutu õhu telk laitmatud tõusis taevas, see, mida näed, kuningliku Vault, vooderdatud kuldne säde minu arvates lihtsalt kahjulike ja lõhnavate aurude kogunemine. Mis on looduse imetegija? Kuidas on üllas meel! Mis piiranguteta võimeid! Kui täpne ja silmapaistev on laos ja liikumises! Tegudes, mis on lähedased inglile! Mis on Jumala lähedus! Universumi ilu! Kõigi elusolendite kroon! Ja mis mul on see tolmu kvintessents? " Püüdes vabaneda rõhuva mõistuse ja kaotuse tunnetest ning püüdes mitte midagi mõtlema, on depressioonis olevad patsiendid altid ärevusele, riskantsetele ettevõtetele, kes mõnikord viib endasse sureliku ohu juurde ilma igasuguse hirmuta. Pigem vastupidi, nad tunnevad teatavat leevendust, mis on ajutiselt kinni võetud eluvoolust. Samuti on alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, kalduvus hasartmängudele, vendlus, töökoha hooldus, sugu ja muud sõltuvusvormid.

Mõttetu kogemus ei ole alati nii täielik. Väärtuste ideede hävitamise protsess mõjutab inimese vaimseid juhtumeid ja see on just depressiooniga patsientide "maailma leina" põhjus. Vähemal määral puudutab see sotsiaalseid väärtusi. Paljud patsiendid hoiavad endiselt huvi töö vastu, sageli pillutavad need endaga kaasa ja mõnikord muutuvad töökooriks (töökoorlikeks). Isiklikud väärtused, näiteks mure terviseseisundi, vigastatud näo, seksuaalfunktsioonide muutumise, varalise seisundi ja loovuse ebaõnnestumise pärast, on sageli säilinud või isegi esiplaanile esile kerkinud.

Väärtuse ümbersuunamine toob kaasa asjaolu, et depressiivsed patsiendid saavad samaaegselt hüpokondriakke, tuvastavad düsmorfoobia nähtused, keskenduvad seksuaalsetele probleemidele või materiaalsete omaduste kartustele. Isikliku õnnetuse kogemus, teisest hoolimatusest teadlikkusest eemaldumine, surub paljud depressiooniga patsiendid enesetappu. Kui midagi takistab neid sellist sammu astuma, on see enamasti soovimatus põhjustada kiusatust lähedastele inimestele, see tähendab sotsiaalselt orienteeritud väärtuste säilimist.

Hüsteerilised nähtused? iseloomulik egocentriline soov mõjutada oma kannatusi ja seeläbi kaastunnet teistele. Ilmselgelt liialdatud leina? "Inhumanitaalsed kannatused, talumatuid piinamisi." Rohkem ei räägita lähedaste kiusatusest, vaid nende eriti rafineeritud kogemustest. Depressiooni väline ilming on liiga näitlik? hõiskamine, krambid, kerge kehavigastuse jms. Meeleheite stseenid on selgelt mõeldud avalikkusele. Väljendatud lisaks ei ole nii palju süütunnet, vaid pigem solvang hooletust teised, seisab pidevalt kaebusi ei õnnestu, halb tervis, raske elu, kaebavad üksindus, hülgamine, abitus, on kasvanud nutmine (Kolesina, 1981). Suitsiidilised kavatsused on avalikult ja teoreetiliselt väljendunud, ilmuvad meeleavaldused enesetapu, mis depressiooni süvenemisega võib lõppeda tragöödiaga.

Hüpokondiaalsed nähtused? Hirmud, hirmud, ülehinnatud ja petlikud ideed, mis on seotud tervisliku seisundiga. Võib esineda hüperalgeesia, paresteesia, erinevate senestkopathiate, muude üldise tundlikkuse häirete nähte.

Vaimne anesteesia on iseloomulik paljudele häiretele kogenud muljetest (arusaamadest) ja kadumistest emotsionaalset halvenemist

tunded enne füüsilise anesteesia nähtust (Shafer, 1880). Vaimse anesteesia on tuntud mitmete teiste nimedega: tunne mittetäielik taju vale tundeid, hüpoesteesiana, valus psüühiline anesteesia, võõrandumine oluline tundeid, gipopatiya (Janet 1903; Schilder 1914; Garkavi 1945; Timofeev, 194V; Snezhnevsky, 1970; Mehrabian 1972 )

Sensuaalse toonuse rikkumine võib olla seotud erinevate aistingutega? visuaalne, kuuldav, taktiilne, propriotsepteeritav, vistseraalne.

Nägemisteravuse langus avaldub asjaolus, et ümbruse valgustuse intensiivsus tundub olevat oluliselt väiksem kui tavalise taju korral. Hele valgustus on tajutud tuhm, tuhm, õhtul, värvid tunduvad tuhmunud, pleekinud, pastell, värvi variandid raskesti erinevad, esemete kontuurid on ebaselged, hägused, puuduvad selged jooned, mõnikord veidi kõikuvad, ebakindlad. Kõik ümber on tajutud "nagu udu, loori, loori, uduse, loori kaudu", nagu oleksid silmad "tõmmatud tagasi filmi abil, kardetud".

Kuuldava ettekujutusega tujutunde tunne avaldub asjaolus, et helid tunduvad nõrgemad, vaigistatud, ebamäärane, halvasti moduleeritud? "Kőrvad on nii nagu pakitud, nagu nendes puuvillas." Hüpoesteesiana naha tunne väljendatud kaebusi langus selgust touch tunne, valu, külma, soojuse, "pigistades ise, stab ja halb see võib tunduda, kui ma ei puudutaks esemeid ja seda ei mõista külma, nad on kuumad, kõvad või pehmed põske nagu külmutatud, ei tunne midagi. Nurk põlve mütside kohal tundus olevat tugevnenud. Nõlvade altpoolt küünarnukid tundsid tuhandeid, nad ei tundnud midagi. "

Sageli täheldatakse sageli üheaegselt haistmisvõime ja maitsetundlikkuse heleduse nõrgenemist. Toit tundub maitsetu, värske, monotoonne, ei ärrita söögiisu: "Kui te närida rohtu või kummi, kui te ei näe välja, ?? sa ei saa aru, mis su suus on. " Lõhna tundub halvasti, nii meeldiv kui ka ebameeldiv, nende toonid ei erine.

On kaebusi kinestheetiliste aistingute vähenemise kohta või nende kaotuse kohta: "Kated on nagu vooderdatud, ma tunnen halba, et nende käed on tuimaks, nagu oleksin nendega lamades."

Mõnikord märgivad ärevushäired oma keha liikumise tunne kaotust: "Liikumised on kerged, tundmatud, nagu liigesed on hägused, ma teen kõik, mis on mõne ebatavalise kergusega." Kehade osade tajumine on häiritud: "Ma suletaksin silmad ja kaotaksin idee, kuidas mu käed valetavad, jalad on painutatud või pikendatud, rusikas on kokku pandud või mitte. Ma ei tunne seda, kuidas ma pöörasin pea, ma valetan või istub." Objektide kaalu tunne on kadunud. Patsiendid võivad pöörata tähelepanu seest väljuvate tunde kaotuse või nõrgendamise tunnetusele: "See on tühi rinnus, maos, nagu oleksin õõnes. Inimeste seas on kõik seiskunud, rahunenud, nagu poleks seal midagi."

Sageli registreeritakse patsiendi sõnumites samaaegselt mitmeid tundeid. Kas see on tajutav keha või selle osade tunnetuse kadumine? keha anesteesia: "Ma ei tunne kuklas, tundus kätt, kui üldse mitte, mul oli neid ei tundnud näi olevat nahka kaela, keha tunneb vööst üles ja alla nagu midagi ma ärkasin ja ei tunne oma jalgu, hakkasin otsima oma keha kadunud, jäid ainult silmad. Ainult teadvus jäi, kuid keha ei olnud, I. Ma ei tunne seda üldse. Tundub, et üks mu peastest kõnnib tänavalt, tunnen maha meest, kelle pea on ära lõigatud ja tema keha töötab. "

Rõhumine "oluline" tundeid või oluline võõrandumistunnet sündroom Garkavi mõjutada aistinguid valu, nälg, janu, küllastus, rõõm, kui süüa, seksuaalse rahulolu, tunde keha mugavust, "lihaste rõõmu", kui füüsiline töö, lõõgastuda ja rõõmsameelsus pärast magada. Depressiivsed patsiendid ei tunne valu, janu, nälga, kehakaalu halvendamist, temperatuuri jms. Kas meeldiva tunde kaotamine on? anhedonia. Ükskõik, mis patsient teeb, ei anna talle kohe rõõmu, ei anna rahulolu, ei tee teda rõõmsaks ega rõõmsaks. Mõnikord kaob vajadus une järele, meeldiv uimasuse tunne, mis eelneb unereerimaks. Patsiendid kirjeldavad seda järgmiselt: "Ma magama jääb, ma ei märganud, kuidas ma magama jäädes, ma magan mõnevõrra äkitselt, kohe." Kas on kaotus une tundetuks? Ärkamisel ei saa patsiendid kindlaks teha, kas nad magavad või mitte. Nad leiavad sagedamini, et nad ei maganud üldse, kuigi vastavalt külastuse põhjal tehtud tähelepanekutele magasid nad piisavalt sügavalt ja mõnikord ka ilma vaheajaga.

Halb psühhiaanesteesia või valulik tundetus? emotsionaalse vastuse ebatäiuslikkus, sugulussuhte halvenemine, empaatia puudumine ja keskkonnas emotsionaalse reageerimise puudumine, emotsionaalselt värvilise suhtumise kadumine, intellektuaalne tegevus, nende ja teiste inimeste käitumise tajutavate eetiliste külgede esteetiline külg. Nii kirjeldab patsient seda seisundit: "Ta lõpetas lapsega rahul, suudles seda mehaaniliselt, ilma rõõmu, helluseta. Tema abikaasa, sugulaste jaoks ei olnud tundeid, ma tajun neid nagu võõrad. Keegi pole üldse. need tunded. Ma kartsin surnute pärast, ma ei läinud kunagi matustele; ja nüüd ma vaatan neid nagu muumia, isegi kui see liigub minu rinnale. Ei ole meeleolu ?? ei ole nii hea kui ka halb, ega kurb, ega rõõmsameelne, sai nagu kivi ". Vastupidiselt patsientide väitele, et neil pole tundeid, tuvastatakse objektiivselt elavaid emotsionaalseid reaktsioone, sealhulgas äärmist muret haigusseisundi pärast. Kui patsiendile viidatakse, on nad mõnevõrra piinlikumad, kuid nad ütlevad alati, et nad naeravad või lahkuvad harjumuselt, mehaaniliselt, pealiskaudselt, ei tunne midagi hinge.

Tase isiklik tähendus tajutud tundetus võib olla erinev: lisaks maloaktualnoy vaimse anesteesia piirdub suhteliselt ükskõikseks avaldus puudulikud tundeid, on valus patsientide võimalusi psüühiline anesteesia, kus emotsionaalselt puuetega kogenud kui konjugeeritud piiratud eluvaldkonnas ja sotsiaalse rolli inimese kohta (Krasnov, 1978).

Vaimne anesteesia peetakse depressioonile iseloomulikuks (Korsakov, 1901; Kraepelin, 1909; Schneider, 1921; Morozova, 1968; Papadopoulos, 1970). Mõned autorid viitavad depressiivse sündroomi "südamikule" (Schulte, 1961; Walter, 1974). Vaimse anesteesia esinemise korral on rõhutatud depressiooni tähtsusetu raskust (Haug, 1939; Petrilowitsch, 1956). Vaimse anesteesi lähedus depersonalisatsiooni nähtustele näitas 1937. aastal V. E. Gebsattel, 1933. aastal E. Stoning, 1939 K. Haug, N. Petrilowitsch 1956, K. Leonhard 1959. aastal, A. A.

Megrabyan 1962. aastal, A.V. Snezhnevsky 1970. aastal.

Depersonalisatsioon, derealization ?? muutuse tunne "I", selle kaotus, ümbritseva keskkonna ebareaalsus. I. I. Lukomsky (1968) näitab, et depersonaliseerimise ja derealiseerumise nähtusi saab väljendada suuremas ulatuses kui tegelik depressioon, eriti atüüpiliste depressiivsete seisundite puhul.

Suitsiidikõikumisi on täheldatud paljudel depressiooniga patsientidel. Suitsiidivorm on heterogeenne. Mõnel juhul on see seotud nende endi elu täieliku amortisatsiooniga. Sellised patsiendid on igal ajal valmis surema, kuigi nad ei pruugi aktiivseteks tegudeks võtta. "Oleks tore magada ja mitte ärgata. Halb olukord halveneb, tundub, et see hakkab mulle meeldima? Ma olen õnnetu ja see on kõik, mul pole võitlust, lõpp tuleb iseenesest. " Kuid on eluks igavene soov, kuid suremata, nii et elu, mis on elanud, tundub mõttetu. Kas võib olla hirm elu pärast, kui tulevik tundub jube, hirmutav ja surm? ainult mõistlik ja vääriline väljapääs. Sageli surub suitsiid süütunne, sageli kaasneb depressiivsete riikidega ja patsiendid karistavad ennast mineviku pattude eest inimeste ja Jumala vastu. Depressiivne auto-da-fe on mõnikord toime pandud julmalt, rüüstates enese vihkamise täielikku ulatust. Sageli on enesetappude motiiv, peegeldades vaimse ebamugavuse talumatust. Sellised patsiendid on muuhulgas kaldunud alkoholi ja narkootikumide tarbimisse, võib tuvastada kahtlemata sõltuvuse ilmnemisi. Tihti enesetappude põhjuseks on "üksildus", "väsimus elust". Suitsiidimõtted võivad olla seotud hüpokondriaga, veendumuste möödujatega, füüsilise puude ideedega, impotentsusega, kui seksuaalsed väärtused on kõik teised välja toonud. Kas ei tohiks ennustada enesetapukatseid? liiga sageli nende taga on tõeline depressioon. Eriliseks ohuks on depressioon, kus patsiendid kogevad oma süü või hindavad väljavaateid, mis levivad nende lähedastele inimestele. Selline süütundete üldistamine on täis enesetapu laienemise ohtu.

Enesetappude riski hindamine on kriitiline probleem depressiooni ravis (Kielholz, 1970). Autor juhib tähelepanu sellele, et mida rohkem on selliseid tegureid nagu hirm, agitatsioon, süütuse moonutused, hüpohondria, üksindus, unetus, suremine ja vanadus, seda täpsem on vajadus kliinilise ravi järele. Katkestuste koguarvu mittetäielikud enesetapud (ja ühe enesetapu kohta on 5 kuni 10) sageli ei peata patsiente nende kordamist. Ebasobivate enesetapumõjude hindamine vastab sageli üldisele depressiivsele kontekstile ja enesevigastuse kalduvusele: "Ma ei saa midagi teha, ma ei suuda isegi surra ilma abita". Enesetapavad kavatsused on sageli kaotatud. Samuti on patsiendilt vaja teada, mis tegi temale otsuse äkki muutma. Kui ta hakkab surma soovi varjama, on tal suur raskusi ja ta ei suuda selgitada, miks ta tahab elada. Sama tehnika aitab ära tunda deliiriumi dissimulatsiooni: patsient ei leia veenvaid argumente, mis võtaksid ette tema ebaõiglane veendumus.

Bradüfreenia? pärssimine intellektuaalses valdkonnas. Depressiooniga patsientide aruannete kohaselt on see "peal oleva ebaselguse" tunne, "mõtete piiramine", mõtteviiside "takistused", "tühjusus peas", kui saate istuda tundideks, vaadates ühte punkti ja mitte mõeldes midagi. On täheldatud mõtteid, aeglane mõtteid, raskusi varasemate kogemuste taasesitamisel ja pealiskaudset arusaamist sellest, mis praegu toimub. Tähelepanu imendub mitte reaalsed sündmused, mis ümbritsevad patsiendi ja mis on temas tehtud, vaid depressiivse sisu ideed ja peegeldused, mis viiakse üle erinevasse väärtuse mõõtmisse. Seda nad mõtlevad, kui nad räägivad depressiooniga patsientide autismist. Mõeldes on juhuslik, tihti kaotatud oma tegevuse teooria? "Mõtted ujuvad iseenesest." Patsient kaebab vajalike mõttete puudumise ja samal ajal juhuslike ühenduste lakkamatu voo ja kaleidoskoopile sarnaseid unistusi. Mälu on summutatud, kaotatakse endine kiirus. Mõnikord on kõige tähtsamad või väga kaugel asuvad laste sündmused väga unflattering, sest patsiendi sisu on "spontaanselt" mäletatud ". Võimalikud valed mälestused ?? pärast depressioonist väljumist selgub, et selliseid kurbaid sündmusi ei olnud või nad eksisteerisid ainult võimaluse järgi. Kõige lihtsamate igapäevaste toimingute planeerimine on raske, prognoositav funktsioon, sündmuste reaalse suuna prognoosimine on häiritud. "Puhtus" võib olla selline, et patsiendid tunneksid ennast täiuslikena "lollid, vaimselt pidurdatud". Intellektuaalseid vajadusi on takistatud, uudishimu ja uudishimu kaovad. "Tundub, et miski ei mõtle." Raske on rääkida: "Rääkida pole midagi, ei tea, mida küsida. Ma ei leia teemat vestluse jaoks, lihtsalt kuulake. Seal on mingi kunstlik vestlus, mitte iseenesest, ma pean mõtlema, mida kogu aeg öelda. Ja samal ajal on mingil põhjusel vaja, ma olen selline kohustatud kõigile rääkima, kuigi mu teadvus hoiab seda, see peatub. Uskumatus, leidlikkus, leidlikkus on kadunud, puuduvad värsked ideed, originaalsed lahendused. Sageli depressioonis olevad patsiendid ütlevad, et nad ei järgi teiste inimeste mõtteid, ei suuda sama põhjusel filmi sisu mõista, keelduda TV vaatamisest? "Ma ei saa aru, mis seal on, see ei jõua, mul pole aega seda mõista." Mõtteid on raske sõnastada, "ei ole piisavalt sõnu", muutub see raske kirjutada, sest pikka aega ei ole võimalik leida edukat väljendit. Kohtuotsuste suhtes on usaldust ebapiisav, on alati tunne, et see ei ole nii see, nagu see oli öeldud, või pole see päris nii, nagu seda mõtlesin. Kõnes on juba mainitud märkusi, selgitusi, täiendusi ja parandusi. Kõne tervikuna on vaesunud, muutub see ekspressiivseks. Lisaks sellele on see aeglane ja tihti katkestatud pikkade pausidega.

Gipobuliya ?? aktiivsuse ja psühhomotoorse aktiivsuse inhibeerimine. Depresseeritud patsientide tüüpiline depressioon, impulsside intensiivsuse vaesumine ja nõrgenemine, üldine aktiivsuse vähenemine. Kas asponnakindlus jõuab teatud depressiivse stuuporini? sisuliselt psühhootiline seisund. Liikumine aeglustus, nende amplituud on piiratud. Seal on motooriline ebaühtlus, liigutuste ebatäpsus, kõnnakuhäired, mistõttu patsiendid võrdlevad sageli nende seisundit joobeseisundiga ja seetõttu on piinlik olla avalik. Käsitsikirja rikutakse, tähed muutuvad väiksemaks (mikrograafia), kaotavad kindlad kontuurid. Algatus kannatab. Inertsus on väga kogenud ja patsiendile kulub palju, kui nad püüavad seda ületada.

Tootlikkus langeb järsult: "Ma kasutasin seda juba tund aega, et mul pole kogu päeva kogu aega."

Tüüpilised depressiivsed muutused ekspressiivses sfääris. Kujutlemine on kurb, väljend on leina, nägemine on tuhm, peegelduv, suu nurgad langetatud. Käed on rippuvad, võimsad käepigistus. Depressiivsed patsiendid jätavad mulje vananenud ja kurvastanud inimestelt. Liigused liiguvad loidult, lootusetuse ja meeleheite žestid. Mõnikord võite märgata naha korki ülemises silmalauges? "Kolmas silmapiir" või Veraghuta sümptom.

Depressioonis esineb mitmeid teisi psühhopatoloogilisi nähtusi: tajutamise pettused, moonutused, unenäoline segadus, katatoonilised sümptomid.

On ka erinevaid somaatilisi-vegetatiivse häired: keemiline limaskesti, nutmine ( "Kyyneleinen depressiooni"), puudumisel pisarad ( "keemiline depressiooni" on tavaliselt sügav), anoreksia, kõhukinnisus, puhitus, kaalukaotus, tahhükardia, krambid, südamepekslemine, ebaregulaarne südame rütm, nähtused düspnea ?? hingeldamine, tunne mittetäielik hinge, astma, neuralgia, cephalgia, liigesevalu, pupillide laienemine, longus naha pingulolek, juuste väljalangemine, hallikad, väike palavik, libiido langus, ebaregulaarne menstruatsioon. Müdriaasi, tahhükardiat ja kalduvust atoonilise kõhukinnisuse korral nimetatakse protopopiani triadiks. V. P. Osipov kirjeldas depressiivset "kuiva keele sümptomit"? patsiendi keeleküpsus on kuiv, kaetud täispikkusega õitsema, koos pragunikega, mõnikord paistab. Pidevalt on suust lõhn. Kirjeldatud on ka omapärane nägemist õpilased laienevad, õpilaste otsene fotograafia on säilinud, kuid puudub majutus ja konvergents sümptom Atanassio. Kui sümptom Argyll Robertson ilmnenud neyrolyuese on, nagu me teame, vastupidine pilt: krambid, anisocoria, õpilane deformatsioon, puudub otsene nende fotoreaktsiooni hoides reaktsioonisegu õpilaste lähenemist ja majutust. Autonoomsete nihkete dünaamika võib olla oluline näitaja depressiooni liikumisest, mis on eriti oluline meeles pidama, sest depressioonis olevate patsientide eneseanalüüsid nende seisundi kohta on sageli ebapiisavad? Näiteks võivad nad näidata heaolu halvenemist, kui objektiivselt on paranemist. Nii näitab tavaliselt pisarate, meeleolu kõikumiste, valu, somaatiliste kaebuste esinemine depressiivses patsiendis, kes pole neid varem esitanud, tavaliselt depressiooni sügavuse vähenemist. Patsiendid mõelda seda sageli erinevalt. Kardiovaskulaarsed krambid sarnanevad ägedate afektiivsete, depersonalisatsiooni ja hüpohondriaalsete kriiside struktuuriga. Häiritud uni Raske magama jääda ("mitte magada, mitte magada"), pindmine, rahutu une, õudusunenäod, äkiline öine ärkamine. Varasemad hommikused ärkamised, unenägude puudumise tunne on iseloomulikud. Depressiooni kliinilises pildis eakatel patsientidel esineb häireid, mis on struktuuriliselt seotud somaatilise patoloogiaga ja mida peetakse somatogeenseks, kuid kaotatakse depressiooni lõpus. Võib esineda ka nähtusi, mis sarnanevad psühhoroangilise sündroomiga, kuid mis täiesti kaob depressiooniga.

Patsientidel afektiivse psühhoosid, eriti ringikujulise depressiooni näitas erinevate neuroendokriinse anomaaliaid: igapäevaselt kõigub melatoniini (ajuripatsi hormoon), suuremaid prolaktiini, kilpnääre muudab aktiivsust neerupealise koores jne Mõned neist võivad olla kasutatud Depressiooni diagnoosimine.. Ühe aja jooksul kasutati laialdaselt deksametasooni supressioonitesti. Selle põhimõte on järgmine. Igapäevase hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise rütmi (ligikaudu keskööl) kriitilisel perioodil manustatakse 2 mg deksametasooni peroraalselt, seejärel registreeritakse kortisooli plasmakontsentratsioon ja. uriin Tervetel isikutel on kortisooli sekretsiooni märgatav supressioon vähemalt 24 tundi pärast deksametasooni võtmist. Depressiooni põdevad patsiendid ilmnenud anomaaliaid deksametasooni allasurumine, kaasa kiire vaherahud pärssivat deksametasooni ja tõusuga raskusest depressioon, lakkamist pärssivat deksametasooni toimub varem (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden jt, 1980.). Kahjuks ei andnud katse sellele lootusi, mis eristavad erinevaid depressiooni kliinilisi võimalusi, samuti selle tunnustamist. Depressiooni diagnoosimise objektiivsetest meetoditest on oluline vaid une REM faasi lühendamine, st sügavaim uni. Oletatakse, et neuroendokriinse kõrvalekalded afektiivne psühhoosiga häirega tootmise hüpotalamuses spetsiifilise peptiidi aineid (vabastavad faktorid), mis stimuleerivad või pärsivad sekretsiooni tropic hormoonid hüpofüüsi eessagara. On tõestatud, et vabastamistegurite vabanemist kontrollivad biogeensed amiinid (vahendajad), ainevahetushäired, mis on ka afektiivsete häirete aluseks (Schildkraut, 1965).

Depressiivse sündroomi mitmesugused kliinilised variandid on sõltuvalt sellest, millised rikkumised selle struktuuril esinevad.

Tüüpilise või melanhoolse depressiooni kliinilist pilti iseloomustab sümptomaatilise depressiivse triada (hüpotüümia, bradifrenia, hüpobulaade) olemasolu ja sümpatadrenaadsete nähtuste ülekaalulisusega märgatavad somatovegetatiivsed häired. Tsüklotüümiline depressioon? mõõdukalt väljendunud melanhoolne depressioon, mis ei ulatu psühhootilise kraadi juurde. On oluline märkida, et mittepsühholoogilise depressiooniga patsiendid kurdavad tavaliselt depressiooni põhjendamatut olukorda või vähemalt soovivad seda tõdeda. Psühhootilised patsiendid ei arvesta meeleolu all hoides, väites, et see sobib traagiliste asjaoludega. Astheniline depressioon? sisaldab koos depressiooniga meeleolu, märgitud astenihilisi häireid. Adünaamilise depressiooni korral ilmnevad adinaamia nähtused; apaetiline depressioon apaatia; sünge depressioon (nõrk, kummaline, kummituslik) ja düsfoorilised nähtused; valu, pisarav depressioon? asteenia ja hüsteerilised nähtused; naeratav (irooniline, eksistentsiaalne) depressioon iroonia, sarkasm oma positsiooni kohta, väljendades mõnikord mitte vaimset sügavat pettumust ja põhiliste eluväärtuste kaotamist; anesteetiline depressioon (osaline vaesuse langus) ?? vaimse anesteesia nähtus, valulik tundetus; depersonalisatsiooni depressioon depersonaliseerimine ja derealiseerumine sügava sisemise muutuse tunde kujul ja välismaailma illusioonide ilmnemine; ärevus (ärev, ärritunud) depressioon ?? ärevus, hirmud, ärevus, ärevushäirega motoorne ärritus; psühhhaaniline depressioon kinnisidee. Enesekehtestatud depressiooni (iseõppimise depressiooni) depressiooni iseloomustab eneseväljendamise moonutamine, enese kuritarvitamine; paranoidne depressioon (ebakindluse langus)? hull ideed süüst, hukkamõistmine, tagakiusamine teistelt; hüpohondriaalne depressioon? hüpokondriaalsed häired. Delusiooniline depressioon avaldub "suure", keerulise depressiivse sündroomiga, mille puhul on tegemist luuludega, omandades sageli fantastilisi tegelasi (Kotari deliirium). Depressiivse paranoidse sündroomi puhul esineb väljendunud depressioonihäireid, süütuid puudutavaid petlikke ideesid, hukkamõistu, tagakiusamist ja mõju, samuti vaimseid automatisme ja erilise tähtsusega luullisi mõtteid, dramaatilisust, valehäireid; üheiriski uimastuse võimalik areng. Düsmorfofoobia sümptomitega depressioon? hõlmab ülemääraseid ja põlalisi mõtteid füüsilise väärkohtlemise kohta. Depressiooni võib kombineerida hallutsinatsioonidega, pandeo-hallutsinatsioonidega Kandinsky-Klerambo sündroomi raamistikus, katatoonsete häirete, lüroidkesta stupefaction'iga. Meie arvates on reaalseid võimalikke süstemaatilisi arvukate depressiivsete seisunditüüpide süsteeme, mis põhinevad ülalnimetatud vaimsete häirete skaalal (vt Üldised syndromoloogia probleemid).

Selle skaleeringu järgi võib kõiki depressiooni tüüpe jagada nelja rühma, millest igaüks sisaldab depressiivse sündroomi ligikaudu samaväärseid raskeid kliinilisi variante.

Somatiseeritud või maskeeritud depressioon. See on senestkopathies depressioon (senestopaatiline depressioon), asteenia, vegetatiivne depressioon. Selle taseme depressioonide loetelu võib suureneda depressiooni tõttu, millel on nõrgenenud une funktsioon, samuti depressioon, millel on impulsid (anoreksia, buliimia, seksuaalhaigused). Selliste depressioonide eraldamine kui "pisarad" või "märg", "kuiv depressioon" ei tundu asjakohane, kuna depressioonide arv võib olla lõpmata suur, kui nad on diferentseeritud mõne mitte väga olulise sümptomi esinemise või puudumise põhjal. Somatiseeritavate rühmade puhul, mis on igal juhul nende lähedal, peaksid nad arvestama ka depressiooni adünaamilisi ja apaetilisi variante. Praktilises mõttes oleks õigustatud isoleerida depressioon, mis jäljendab somaatilist patoloogiat (orgaaniline ajukahjustus, luu- ja lihaskonna haigused, siseorganid).

Tsüklotüümiline depressioon. Sõltuvalt valitsevate tausta meeleolu, see on jagatud selgelt melanhoolia (kahjuks), ärevus, unehäired (insomnia), foobia (hirm) ja Dysphoric (vihaselt) variante depressioonisündroomi.

Ebatavaline depressioon. See on ühendatud neurootilise taseme häiretega ja seetõttu laguneb sellel tasemel sündroomidele vastavateks kliinilisteks variantideks. See on depressioon, millel on kinnipidamised, millel on düsmorfofoobia sümptomid, hüsteeriline, depersonaliseerimise ja derealiseerumisega, anesteetikumidega, millel on anorexia nervosa sümptomid, hüpokondriaalne, eksistentsiaalne (noogeenne, anoomne).

Psühhootiline depressioon. See on ühendatud psühhootiliste nähtustega. See on petlik depressioon: enesevältimise moonutused, hüpokondriaalsed moonutused, füüsilise puude moonutused; hallutsinatsioonidega; paranoiline; parafreeniline; varjuküljes ja segaduses; koos oneiric.

Siin on mõned depressiivse sündroomi erivariantide kirjeldus.

Varjatud depressioon (matt, kustutatud, varjatud depressioon ilma depressioonita, somatiseeritud, atüüpilise vaimse depressiooni pseudo-psühhosomaatiline vorm, vastamata, udune ja muud nimed)? erilist varianti depressiivsete seisundite, väljendatud ülekaal kliinilise pildi "somaatiliste ekvivalendid" masendunud meeleolu funktsionaalsete häirete elundite ja autonoomse süsteemi, samas tegelikult meeleoluhäirete peidetud somaatiliste sümptomite jääb taustal ja saab tuvastada üksnes siis, kui vastav uuring. D. Pletnev kirjeldas sarnaseid tingimusi 1927. aastal somaatilise tsüklotüümia nime all ja E. I. Krasnushkini 1947. aastal? tsüklosoom.

Seas somatiseeritud vaimsete häirete hõivata silmapaistev koht senestopathic nähtused ?? mitmesugused valud, paresteesiad, põletustunne, mis paiknevad keha erinevates osades. Samavõrd rolli autonoomse häired :. pearinglus, tahhükardia, krambid, südamepekslemine, keemiline limaskestade suus, anoreksia, düskineesia sapiteede, kõhukinnisus, kehakaalu alandamiseks, esteesia põie-, liighigistamine jne Koos nende täheldatud hüpohondrilised valmisolekut, ärevus, sundmõtted ja muud neuroositaolised häired? "Depressiooni vaimne ekvivalent", sõltuvus alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisest? "Depressiooni toksiline ekvivalent", unehäired, aktiivsuse langus, seksuaalhaigused ja muud organismi eluliste funktsioonide häired. VF Desjatnikov (1978) eristatakse järgmisi subsindromy peidetud depressioon: Abuse, obsessiiv-foobia, agrippnichesky (püsiv unetus), hüpotalamuse (vegetatiivse siseelundite, vasomotoorikaga allergiline, psevdoastmatichesky) ja algic-senestopatichesky mitmete viimase võimalusi? ? kõhuvalu, kardiaalne, tsefalgaalne, panalgiline. Ülaltoodud klassifikatsioon ei kajasta latentse depressiooni ilmingute mitmekesisust. Eriti ei kuulu seksuaalhäired, hüpersomnia, mis esineb mõnikord depressiooni kliinilises struktuuris; anoreksia, samuti haruldane, kuid võimalik buliimia depressioon; püsiv kõhukinnisus, amenorröa jne. Lisaks puudub selge vahet somatiseeritud ja atüüpiliste depressioonivormide vahel.

Haigus depressiooni all kannatavad enamasti internist arstid, enamasti üldarstid ja neuroloogid. Siiski pole neil haruldane, et nad ilmuvad kitsastes spetsialistides. Niisiis, üks meie poolt täheldatud patsientidest on korduvalt silmaarstidele esitatud kaebusi pisarate kadumise kohta. Kuna diagnoosi määrata sellistel patsientidel arstid somaatiliste profiil, eriti sageli ilmuvad "osteokondroos", "neuropaatia," "vegetodistonii", "neuroos", "neurodermatitis", "astmat, astmatoidny bronhiit", "reumatoidartriit", "gastriit". Mõnikord kahtlustatakse haiguse simulatsiooni.

Emotsionaalsete häirete tuvastamine on hädavajaliku latentse depressiooni diagnoosimiseks. Nad on vähendada kerge madala meeleolu väljendas ülekaal joylessness (unlust tüüpi meeleolu), anhedonia, kaotus elurõõmu, pessimism, lootusetus. Samuti on täheldatud ärevust, ärritatavust, pisaravust ja valuliku vaimse anesteesia sümptomeid. Selle haigusega seotud eriline suhe tekitab psühhogeensete mõjude mõjul haiguse ilmingute suurenenud labileid. Enam kui pooledel patsientidel on enesetapumõtted ja -katsed, palju harvemini soov kasutada häirete teiseseid eeliseid.

Reeglina on kaebusi tähelepanu tähelepanuta jätmise, mälu, vaimse puhtsuse kohta (puudumine, rahulolematuse puudumine, suutmatus vestlust pidada, mõelda hästi ja mõtteid vabalt väljendada jne). Kas reproduktiivmälu väheneb? patsiendid märgivad, et nad ei saa õigel hetkel meelde neile hästi teadaolevat teavet.

Nad märgivad ka impulsside nõrgenemist, huvide kaotamist erinevates elu ja tegevusvaldkondades, emotsionaalse elu vaesumist ja enamasti seda haigusnähtuna. Võib esineda isikupärastamise ja derealiseerumise sümptomeid, mõningaid pettusi, eriti hallutsinioode.

Üldiselt põhineb latentse depressiooni tuvastamine järgmistel põhimõtetel:

?? haiguse ilmnemine ei ole tihti seotud psühhogeensete, somatogeensete ja eksogeensete orgaaniliste tegurite mõjuga;

?? faasivool. Ajaloos võite leida näpunäiteid halb enesetunde, nõrkuse, närvilisuse, madala meeleolu, raskete unehäirete ja muude selliste depressioonile iseloomulike häirete perioodide kohta. Faasi kestus on kuud ja aastad. Võib esineda kerge hüpomania episoode;

?? pärilik koormus muljetavaldava psühhoosi joonel. Kardiidi haiguse sümptomaatil võib olla olulisi sarnasusi lähedaste sugulaste poolt leitud valulike häiretega;

?? püsivate unehäirete, anoreksia, libiido vähenemise, tugevuse kaotuse tunne, vähese meeleolu ("raskust hinges, südamevalu, valud, pigistused");

?? päevane meeleolu ja heaolu (hommikuse, hommikuse süvenemine, pärastlõunal spontaanse paranemisega, öösel "õhtuste intervallidega");

?? ideaalsete ja psühhomotoorsete inhibitsioonide, reproduktiivse mäluhäirete, valuliku vaimse anesteesia sümptomite olemasolu vaimses seisundis, isikupärastamine, derealisatsioon;

?? suitsiidivalmiduse olemasolu;

?? latentse depressiooni somaatilised ja autonoomsed häired ei sobi konkreetse somaatilise haiguse kliinilise pildi juurde. Sellest hoolimata esineb varjatud depressiooni vorme, mis avaldavad märkimisväärset sarnasust somaatiliste haiguste ilmingutega. Termin maskitud depressioon (Larvi, depressioon maskis) on nende vormide jaoks piisav.

Nende tekkimine on ebaselge, hüpoteesiks võib pidada vähemalt kolme mehhanismi: 1) latentne depressioon näitab subkliinilist somaatilist ja neuroloogilist patoloogiat, st põhjustab selle dekompensatsiooni, manifesti; 2) latentne depressioon on kombineeritud reaalsete somaatiliste sündroomidega (bronhiaalastma, neurodermatiit, allergilised nähtused, liigesehaigused), mis on patogeenselt seotud depressiivse seisundiga. Depressiooni efektiivne ravi võib viia psühhosomaatiliste sündroomide täielikku kõrvaldamiseni ja avatule ja subkliinilisele somaatilisele patoloogiale. Mõlemal juhul räägime keerulistest etiopatogeneetilistest sõltuvustest ja vajadusest säilitada laia lähenemisviisi reaalse patoloogia tõlgendamisel; 3) varjatud depressioon imiteerib somaatilisi häireid haiguse sisemise pildi unikaalsuse tõttu. Pikahaiged patsiendid, kes mõtisklevad nende tervislikule seisundile ja erikirjanduse lugemisele, leiavad varem või hiljem oma riigi analoogiad kehalise haigusega. Seejärel moonutavad nad oma kaebusi vastavalt haiguse vastuvõetud mudelile ja seavad sellega sarnasuse. Sellisel juhul oleks ilmselgelt vaja rääkida mitte peidetud, vaid hüpohondria depressioonist. Antidepressantidega ravi võib parandada patsientide seisundit, eriti selles osas, kus see ei mõjuta hüpohondriat ja neid häireid, mis on konversioonide lähedale (koos hüsteerilise depressiooniga), mis tuleneb valusatest ootustest;

?? positiivne reaktsioon antidepressantidele (diagnoos ex juvantibus).

Latentse depressiooni avastamiseks patsientidel, kes esinevad ainult somaatilisi kaebusi, pakub Kilchholz interniarstile lühikest küsimustikku. Kõige positiivsemad vastused viitavad depressioonile. Need küsimused võivad osutuda kasulikuks ja algajaks psühhiaatri praktiseerimiseks: 1. Kas teil on sama elu meeldiv kui varem? 2. Kas teil on keeruline teha otsus? 3. Kas teie huvigrupp on viimasel ajal vähenenud? 4. Kas olete hiljuti hakanud mõtlema ebameeldivuse üle? 5. Kas nüüd arvate, et elu on muutunud mõttetuks, kasutuks? 6. Kas te tunnete end väsimust ja (või) vähem energiat kui tavaliselt? 7. Kas olete olnud öösel magada? 8. Kas olete kaotanud söögiisu, kas olete kaotanud kaalu? 9. Kas tunnete valu keha või valu rinnus? 10. Kas teie armastuse elu on häiritud?

Varjatud depressioon ?? afektiivne sündroom, mida täheldatakse tsirkulaarset psühhoosi kliinikus, skisofreenia perioodiliselt ja karusnahka sarnaseid praeguseid vorme. Küsimus selle kohta, kas see võib esineda psühhogeensetes ja eksogeensetest orgaanilistest haigustest, ei ole täielikult lahendatud.

Kilchholzi depletsiooni depressioon. Neurootilise depressiooni kodumaises kirjanduses on väljendatud seisukohta, et selline depressioon on tõenäoliselt neurootilise depressiooni esialgne staadium Velkeli või Weitbrechti endoreaktiivse depressiooni mõistmisel.

Pikaajalise emotsionaalse ja vaimse stressi tõttu tekib ammendumisest tingitud depressioon. Erinevad haiguse kolm etappi: prodromaalne, psühhosomaatiline ja tegelikult depressiivne. Depressiooni prodromaalses staadiumis domineerivad neurasthenic nähtused: ärrituvus, väsimus, kontsentratsiooni nõrkus, unehäired. Teises staadiumist domineerivad erinevaid psühhosomaatilisi häireid Autonoomse reguleerimine: peavalu, peapööritus, tahhükardia, südame rütmihäired, südameinfarkt psevdoanginoznye, kõhukinnisus, anoreksia, neuroloogilisi ilminguid, Luulotautinen fikseerimise tähelepanu. Pärast täiendavat, mõnikord väiksemaid vaimse ja füüsilise stressi või leevendamine olukord on depressiivset faasi haiguse, mida iseloomustab pelglik, murelik meeleolu, meeleolu, keskendudes traumaatiline stiimulitele, otsustamatus, depressioon unehäirete. Depressioon võib olla sekundaarne elustamine.

Weibrechti endoreaktiivne düsteadus tuleneb psühhoaktiivsete faktorite ja endogeense eelsoodumusest depressioonile. Haiguse kliinilises pilguses domineerivad astenihilised häired, mitmesugused senestkopathies, samuti hüpokondriaalsed häired. Depressiivset meeleolu iseloomustab düsfooriline värvus, mis on ebaharilik, ärrituv ja pisarav. Esmase süü ideed puuduvad. Reaktiivsed hetked on haiguse kliinilises pildis suhteliselt väikesed. Juba esialgsel perioodil on depressioon sageli oluline.

Tausta depressioon ja Schneideri pinnas on põhjustatud somaato-reageerivatest mõjudest. Üldine tervis, aktiivsus, depressioon, emotsioonide nõrgenemine muutuvad. Depressiooni, esmaste süütunnete, depressiivsete möödujate, psühhomotoorse aeglustuse elutähtsad komponendid puuduvad.

Reaktiivne depressioon areneb seoses vaimsete vigastustega. Need võivad olla ägedad depressiivsed reaktsioonid, millel on depressiivse toime ülemäärane tugevus, suitsiidikatsed, mis on otseselt seotud vaimse trauma ja üldiselt lühiajalisega; sagedamini esinevad pikaleveninud, aeglaselt arenevad depressioonid, mille manifestatsioonid jõuavad kõige kõrgemale intensiivsusele alles teatud aja pärast pärast traumat, nagu seda töödeldakse.

Pikaajaliste reaktiivsete depressioonide kliinilist pilti iseloomustab depressioon, lootusetuse tunne, frustratsioon, pisaravool, vegetatiivsed häired ja unehäired. Depressiooni elutähtsus (see tähendab raskust, valu, põletustunne südame piirkonnas) puudub; see võib ilmneda hiljem, kuid sel juhul on see vähem selge kui endogeense depressiooniga. Mootor ja ideaalne pärssimine on täheldatud ainult depressiooni esialgses staadiumis. Samuti pole olemas ühtegi esmast ideed süüst, igapäevast meeleolu kõikumist. Reaktiivse depressiooni kõige olulisemaks tunnuseks on kogu teadvuse sisu kontsentreerumine domineerivatele psühho-traumaatilistele arusaamadele. Patsientide kogemused on psühholoogiliselt arusaadavad. Süütunde juhitakse sageli traumaatilisi sündmusi puudutavatele inimestele, nii et patsiendid räägivad pahameelt ja rahulolematust. Reaktiivse depressiooni kliinilises pildis võib täheldada ja isegi domineerida hüsteerilisi nähtusi (nägemus, muutumisnähud, psühhogeensed hallutsinatsioonid jne) või ärevus, motooriline ärevus, hirmud, hüpohondriaalsed hirmud. Reaktiivne depressioon tekib mõnikord pärast tööülesannete lõpetamist? "Depressiivsed karbid" või pärast pikka psühho-emotsionaalse stressi lõppu? "Depressiooni vabastamine" Burger-Prince. Seda tüüpi depressioon läheneb Weibrechti endoreaktiivse düstüümiaga.

Reaktiivne depressioon võib esineda järsu elupaiga muutumisega? "Kultuuri šokk". Näiteks kui sa sattute välismaalase kultuuri tingimustes, pöörduge oma elus pärast pikka pausi, sunnitud vajadusega kohaneda erinevate traditsioonide ja sotsiaalsete alustega. Sageli leitakse nii sisserändajatel kui ka ühiskonna radikaalsete muutuste ajal.

Orgaanilisi depressioone iseloomustab depressiivsete manifestatsioonide progresseeruv monotoonsus, efektiivsuse langus, apaatia suurenemine ja spontaansus. Lisaks sellele võib orgaaniliste ajukahjustustega depressioon omandada endoformi, mida on raske endogeense iseloomuga eristada.

B. P. Piven (1992) näitab, et eksogeensed orgaanilised depressioonid on iseloomulikud asteeniast, psühhoorganismidest, massilistest autonoomilistest häiretest, enesetapumõelduste haruldusest ja hüpohondria kalduvusest. Sageli kuuluvad nad afektiivse patoloogia monopolaarsetesse vormidesse.

Somaatiliste haiguste, toksiliste ja ravimite toimete, endokriinsete häirete korral esineb sümptomaatiline depressioon. Nende kliiniline pilt on mitmekesine ja väga erinev.

Anaklitic depressioon? laste reaktsioon, mis on emaest lahutatud või kodukeskkonnast ilma jäänud pikka aega. Ägeda reaktsiooniperioodi vältel võivad lapsed nutta, ei anna lohutust, ei reageeri teistele täiskasvanutele ja lastele ning võivad kogeda hirme. Hiljem muutuvad nad ebamugavaks, hüpotroofseks, söövad vähe ja magavad, näevad õnnetu. Seal on palavik, suurenenud valmisolek nakkushaigusteks, kaotatud imemiseks vajalikud oskused. Haigus on pöörduv ja kaob pärast 2... 3 nädalat pärast emale naasmist.

Premenstruaalse pinge sündroom? depressioon, ärrituvus, nimmepiirkonna valu pingetus, piimanäärmed ja tursed. Seda täheldatakse naistel menstruaaltsükli teises luteaalfaasis. Jätkub esimese 11 kuni 12 päeva jooksul tsükli.

Endogeenset depressiooni depressiivsed seisundid, mida täheldatakse tsirkulaarses psühhoosis, invulatsiooniline melanhoolia, skisofreenia.

Ringikujulise depressiooni kõige olulisemad tunnused on:

?? afektaalsete faaside autohtoosne esinemine. Psühhotraumaatilised tegurid võivad patsientide kogemuste tõttu mõne aja jooksul esile kutsuda faase ja heli väljanägemist; kui afektiivsete häirete elustamine on psühhogeenne kompleks järk-järgult vähenenud;

?? depressiooni alguses on oluline märk: ebamugavustunne rinnus, pressimise, raskustunne, valu südames, unehäired, söögiisu, seksuaalse funktsiooni ja muud vegetatiivse häired iseloomustab ülekaal sympathoadrenal sümptom ;.

?? heaolu ja meeleolu hüpotaalamuse ööpäevase rütmi esinemine: hommikune süvenemine ja pärastlõunal spontaanne paranemine. Psühhoosi kõrguses muutub depressioon monotoniks;

?? esmane süütutuvi, enesevigastamise moonutused ja enesekaitsmine;

?? ideator ja psühhomotoorse inhibeerimise olemasolu.

Siin on neli kraadi ringikujulist depressiooni:

1) Esimesel etapil (vastab tsüklotüümsete depressioon) avaldub vähenemine ühise afektiivne toon (nõrgenemine või kadumine võime nautida kalduvus pessimism ühtegi selget ahastus või ärevus ja välise ilmingud depressiooni) somatovegetativnymi häired (häiritud uni, isu, kalduvus kõhukinnisus ja teised. ), sageli asteniini nähtused;

2) klassikalise depressiooni iseloomustab melanhoolse haiguse levimus ja selle peegeldus patsientide välisilmumisel, meeleolu ööpäevane rütm, ideatorilise ja motoorse pärssimise tunnused, depressiivse depersonalisatsiooni ilmnemine. Pessimistlikud patsiendihinnangud on ülehinnatud;

3) klassikaline melanhoolia avaldub depressiooni ülalkirjeldatud ilmingute märkimisväärsel suurenemisel. Selles etapis on depressiooni diferentseerimine võimalik sõltuvalt teatud rikkumiste levimusest (murelik, anesteetikum jne). Ülehinnatud hirmud ja enesehinnang võivad kujuneda depressiivsete möönduste kujul;

4) depressiooni arengu viimast etappi iseloomustab püsivate petlik ideede enesekesksus, hukkamõistmine, häving jne. Võibolla nende fantastiline muutus? melanhoolne parafreenia. Sageli väljendavad melanhoolsed parafreeniad depressiivse faasi äärmist arengutaset.

Korduva skisofreenia (enamasti afektiivsed rünnakud on täheldatud üksnes selle skisofreenia vormi kliinikus) depressiooni faasis iseloomustavad järgmised põhijooned:

?? eraldiseisev levimus segased seisundid (depressioon normaalse või isegi kiirendama üle assotsiatsiooni ja mingeid märke psühhomotoorne pärssimine) ning vähene või ebaharilikku rünnakute kirjutage lihtsa melanhoolia ühtlase ekspressiooni kõik komponendid depressivsest triaad;

?? segasusseisundi, hallutsinatsioonide, luulude, vaimse automatiseerimise nähtuste, unenäolise uimastuse elementidega liitumise lihtsus;

?? depressiooni kliinilise pildi labileerivus, selle sügavuse varieeruvus;

?? selge tsüklilisuse puudumine, kahekordsete, sidusate faaside sagedus (sh maniakaasid).

Inglise melanhoolia depressiooni põhijooned on järgmised:

?? atüüpilise depressiooni tekkimine letargia, düsfooria ja hüpokondriaalsete häiretega;

?? esinemissagedus ärevuse, hirmude, agitatsiooni ja ideomotoorse ärritatuse arenenud kliinilises pildil, ärevushäire;

?? spetsiifilise päevase rütmi puudumine depressiivsete manifestatsioonide intensiivsuses;

?? depressiivsete möödujate (häving, surm, hüpohondriaalne, nihilisus, süüdistus, süü) erinevate vormide kiire areng koos selle arenguga psühhoosi kõrguses Corat'i deliiriumi;

?? terava murettekitava ärevuse suurenemine mis tahes olukorra muutuste eest? sümptom Charpentier;

?? märkimisväärne hüsteeriliste manifestatsioonide sagedus (plekimine, käte lõikamine, peksmine, teatri käitumine, sissetungivus);

?? vaimsete muutuste tunne (st depressiivne isikupärastamine) ja haiguse teadlikkus;

?? haiguse monofaasiline olemus. Faasid on tihti pikad. Uuringuga kaasnevad täieliku äravõtmise juhtumid on väga haruldased. Need invutatsioonilise depressiooni sümptomid on hetkel seotud vanuseteguri mõjuga. Atraktiivse melanhoolia kui iseseisva haiguse olemasolu on praegu küsitav.