Apato-Abulic sündroom

Apopa sündroom on üks levinumaid psüühikahäireid. Kreeka "apaatia" tõlgendatakse kirgi puudumisena ("a" on negatiivne osake, "pathos" on kirg); "abulia" on tahte puudumine ("valutaja" on tahe).

Mis on Apato-Abulic sündroom

Seega on apatobulic defekt emotsionaalne-volituse häire, millele on lisatud:

• inimese absoluutne ükskõiksus kõigele, mis juhtub;
• võimetus teha olulisi otsuseid;
• huvi kaotamine lähedaste saatuse kohta;
• selles riigis inimene kaotab elu eesmärgi;
• muutub äärmiselt lohakas;
• tekib emotsionaalne häving, mis toob kaasa kõigi tegevuste automatiseerimise ja emotsionaalse sfääri blowing.

Vaadake videoid sellel teemal.

Patoloogia põhjused

Apato-abulic sündroomi põhjusteks on esiteks erinevad peavigastuste tüübid:

1. See sündmus ilmneb endas aju parem või vasaku ajukoe kahjustuse või paistetuse tagajärjel.
2. Apatoabulaarne häire võib olla hemorraagia tulemus ajus.
3. Ajukahjustuse tulemus mürgiste ainetega kokkupuute tagajärjel.
4. Hiljutised uuringud näitavad, et haiguse põhjuseks võib olla hormooni dopamiini ebaõige vabastamine kehas.

Ajukahjustuse tagajärjel avaldub haigus vaimse aktiivsuse nõrgenemise ja impulsside üle kontrolli all.

See on tingitud asjaolust, et inimese võime kõnet tajuda, tema sotsiaalne käitumine, füüsiline aktiivsus on otseselt seotud aju eesmise piirkonnaga, mis vastutab abstraktselt mõtlemise võime eest. Ja aju pindala, mida nimetatakse basaal ganglioniks, mis omakorda vastutab liikumise eest.

Emotsionaalse-volitusliku defekti üks põhjusi võib seostada skisofreenia eelsoodumusega ja erinevate pärilike vaimsete haigustega. Inimesed, kes on piiriäärses seisundis ja ei suuda stressi vastu pidada, võivad haiguse kerged vormid täheldada.

Patoloogia märgid ei ilmu koheselt, vaid üsna pikka aega. Kõige sagedamini ei ole patsient ja tema sotsiaalsest ringkonnast pärit inimesed teadlikud käimasolevate muutuste olulisusest ja hakkavad hirmutama, kui haigus hakkab rasket vormi võtma.

Vaimsete häirete sümptomid

Aatoonia, mis väljendub emotsionaalses külmas ja ükskõiksuses, koos vähese tahte ilmnemisega viib lõpuks apotobulia sündroomi ilmnemiseni. On mitmeid levinud psühholoogilisi tunnuseid, mis võimaldavad haigust tuvastada.

Haiguse varajases staadiumis iseloomustavad:

• huvi kaotamine igasuguste tegevuste puhul;
• soovimatus osaleda vestluses;
• kalduvus sihikindel ajaviide.

Emotsionaalne taust toimub oluliselt:

• inimene kaotab võimet empaatnereerida;
• enam ei jäta armastatu edu;
• kaotab partneri huvi kuni vaenutegevuse tekkimiseni.

Füsioloogiliste tunnuste hulka võib märkida:

• vilets, ekspresssiivne mimikry;
• emotsioonide puudumine;
• ükskõiksus häälel;
• erksus on kadunud nägemisega;
• Puudub ka punetus kui loomulik reaktsioon ebamugavale olukorrale.

Teil on sageli võimalik jälgida muutusi liikuvuses, mis ilmnevad monotoonsetes, korduvates liikumistees, näiteks:

Haigusega kaasneb huvi kaotamine oma välimusega, enamasti on sellised inimesed ebakindlad, isegi ausad puhastamata.

Apato-Abulic sündroomiga inimesed:

• Teie idee on vastavalt oma valdkonnale keeruline sõnastada;
• kõne on ebajärjekindel, jutulõhega on ebaõnnestunud;
• esineb kalduvus lihtsatele ja üheldamuslikele vastustele.

Märgitakse lühiajalise aktiivsuse suurenemise nähtusid, mida iseloomustab ebastabiilsus, millele järgneb aktiivsuse vähenemise periood.

Kasulik video teema kohta

Mida lugeda

• ➤ Millist võimlemist on näidatud lumbosääre lülisamba spondüloartroos?

↑

Areng skisofreenia taustal

Apato-abulic sündroomi tekib sageli skisofreenia korral ja võib selle haiguse kontekstis edeneda. Naistel esineb skisofreenia apato-abulic häire kujul, mis on keeruline hallutsinatsioonide ja möödujate poolt.

Skisofreeniaga inimestel on kindlaks tehtud kahte tüüpi ähmastumist.

Esimene tüüp on seotud patsiendi initsiatiivi ja autonoomia puudumisega, aeglase reaktsiooniga; Teise tüübi tunnused hõlmavad lülitusvõime kaotamist ja stereotüüpilist käitumist. Kahtlemata on skisofreeniaga inimestel probleeme motivatsiooniga.

Vaimse haiguse diagnoosimine

Apato-abulia sündroomi diagnoosimine viiakse läbi patsiendi seisundi analüüsimisel, võttes arvesse mitmeid kriteeriume.

Ja kui enamasti sõltub diagnoos patsiendi kaebustest, siis apetoabulia häire esinemisest seda ei saa oodata, sest patsient algselt midagi ei kaevata.

Ainult püsiv küsitlus aitab tuvastada probleeme. Reeglina on patsiendil ükskõiksus sugulastele ja ebasobiv käitumine. Sellele haigusele iseloomulik on ka vähenenud huvi maitsvate toiduainete huve ümbritsevate ja piiratud huvide vastu.

Patsiendil on kõneprobleemid, mis on seotud tema mõtete õige sõnastamisega ja sõnumi edastamisega kuulaja vastu.

Vähendatud emotsionaalne aktiivsus võib tuimeda häbi tunde ja põhjustada ebamoraalset, võluvat käitumist. Ei ole huvi õppimise ja töö vastu.

• ➤ Kuidas on raske KOK-i ravi?

↑

Selle häire ravimine

Apato-abulic sündroomi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi.

Esiplaanil jääb ravimite raviks, kasutades antipsühhootilisi ravimeid, näiteks:

Perekonna osalusel haiguse ravimisel on esmane ülesanne selgitada patsiendi kõige lähemat emotsionaalset seisundit, et vältida arusaamatusi ja vältida konfliktiolukordi. Otsus teiste ravimeetodite sobivuse kohta teeb raviarst.

Negatiivsete sümptomite struktuur

Faktoranalüüs võimaldab skisofreenia negatiivsete ilmingute korral isoleerida kahte sümptomite rühma.

Esimene tegur, mis arvatakse olevat sõltumatu patsiendi tahtest, sisaldab huvide hulgast kitsendamist, eesmärkide kaotamist ja sotsiaalse kohanemise halvenemist.

Teine tegur on seotud emotsionaalsete häiretega ja sisaldab piiratud mõjude sümptomeid, emotsionaalsete reaktsioonide hulga vähenemist ja kõne vaesumist.

Negatiivsed sümptomid on mitmemõõtmelised. Modern psühhiaatrid viidata tema passiivsus (nõrgenemine tahteline aktiivsus, spontaansuse puudumine), mingi anhedonia, autism (asocial, koostöö puudumine, vähendades erinevaid huve, sotsiaalse irdumine), halb emotsionaalne väljendus (jäljendada ja hääle ilmetu mootor alaareng, korter mõjutada ja vaesuse kõned - alogy), suutmatus kiiresti otsuseid langetada (kalduvus stereotüüpsetesse otsustustesse) ja hoida vestlus edasi (kontaktisik koos sõnavõtjaga).

Uuringud on näidanud teatud suhte olemasolu mõjutaja taseme ja allogia vahel, samuti anhedonia vahel - asotsiaalsus ja tahte väljendumine - apaatia (motivatsiooni taseme langus).

Emotsionaalse väljendusvõime nõrgenemine võib olla emotsionaalse väljenduse puudumise tulemus, samas kui anhedonia, aasotsiaalsus, peegeldab võime tunda rõõmu.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid näitavad sarnasusi mitmete sõltuvuste ilmingutega, kus need võivad olla veelgi mitmekesisemad. Huvitav on märkida, et sõltuvuste korral on seos negatiivsete sümptomite ja kognitiivse kahjustuse vahel rohkem väljendunud kui skisofreeniaga (Lysaker Ph. Et al., 1997).

Negatiivsete sümptomite esinemine skisofreenia varases staadiumis on seotud haiguse ebasoodsama liikumisega, psühhooside tõsiste ilmingute ning kehva sotsiaalse ja tööprognoosiga.

Ei ole kahtlust, et negatiivsete sümptomite raskust mõjutavad psühhosotsiaalsed tegurid: sotsiaalne keskkond, kus see asub skisofreeniaga patsiendil.

Skisofreenia negatiivsed sündroomid

• Efektiivne tasasus
• Autism
• Alogiya
• Abulia
• Anhedonia

Apato-Abulic sündroom

Vaimse aktiivsuse nõrgendamine, passiivsus, initsiatiivi puudumine on skisofreenias alati märgatud ja omistatud negatiivsete sümptomite ringile, nagu on varem rõhutatud, mida nimetatakse tihti ebatäpseks defekti mõisteks.

Kirjanduses on skisofreenia apotobulia sündroomi kirjeldatud kui "energia potentsiaali langust", "dünaamilist tühjenemist või ebapiisavust".

Psühhiaatrid on sageli märkinud, et skisofreeniaga patsient võib voodis tundide jooksul ärkvel tunduda, ilma et oleks huvi mis tahes tegevuses. " See on omamoodi puhkenud subjekt, mis on täiesti ükskõikne kõike, ilmselt ei mõtle ega hooli midagi. ta ei huvita midagi, ei tegele midagi... kui ta pole sunnitud kõndima, veedab ta kogu oma päeva voodis "(Chizh VP, 1911).

"Patsient ei tea, mis kurbust või rõõmu on, tal pole soovi, välja arvatud kõige pakilisemate füüsiliste vajaduste rahuldamiseks. ametitest. ta on pikka aega enam hoolt kandnud, sest vaimse vaesuse tõttu ei tunne ta enam soovi ja seetõttu ei tunne ka igavust. " "Teistel juhtudel võib ta veel julgustada tegema mehaanilist tööd, millest ta ilmselt tundub end olevat sisemiselt rõõmsam, ja kui ta saab oma isiklikust tegevusest, võib ta sageli tõusta mitmel astmel kõrgemale või vähemalt jääda mõnda aega oma kiire langemine "(Schüle G., 1880).

Kaheteistkümnenda sajandi kolmekümnendates sajandites täheldati vaimse aktiivsuse vähenemise ebamäärasust, selle väljendusvõimalust erinevates vormides. Samal ajal ei andnud motoorsete reaktsioonide aeglustumine, ühenduste moodustumise määra langus ja uute oskuste assimileerimise keerukus selle nähtuse täielikku pilti.

Tuvastati spetsiifiline "crossover" nähtus defektsetes olekutes, mis seisnes pause tõusus enne stimulatsiooni esitamist ja vähenenud reaktsioonikiirust. Selgus, et skisofreeniaga patsientidel koos lühikest pausi tähistatud aeglase reageerimise, eriti juhtudel, kui pausi enne ärritaja esitatud regulaarselt (psühholoogilised puudujääki ja "crossover nähtus," vorm "Z-indeks", mida peetakse piisavalt informatiivne skisofreenia diagnoosimist). Eksperimendis näitasid skisofreeniaga patsiendid ka sama moodi erinevate stimulatsioonide reaktsiooni kiiruse vähenemist. Reaktsiooni kiirus vähenes märkimisväärselt, võttes kasutusele häireid patsiendi aktiivsuses.

Probleemi üha keerulisemaks muutudes suurendab koormuse intensiivsust skisofreeniaga patsientidel vaimse aktiivsuse produktiivsust järsult, väljendatuna sensorimotoriprotsesside aeglustumisena.

Vastavalt A.V. Snezhnevsky (1970), sihtmärgiks oleva aktiivsuse langus on juba premorbidis märgatav ja mõnel juhul on see varjatud ja loid skisofreenia ainus sümptom.

Paljud teadlased uskusid, et skisofreenia passiivsus ei tulene motiivi või selle individuaalsete funktsioonide puudumisest, vaid vastupidi - iseenesest motivatsiooni tunnuseks, jäikus ja aeglus. G.V. Zalevski (1973) leidis aktiivsuse langust raskete negatiivsete sümptomitega skisofreeniaga patsientidel ja produktiivsete luululiste sümptomitega patsientide jäikus. Tehti ettepanek, et aktiivse aktiivsuse vähenemine toob kaasa nõrkade ja ebastabiilsete motiivide moodustumise ning suure jäikusega muudab ühe motiivi teisele (Morogin V.G., 1991).

A.B. Smulevich jt (1976) tuvastasid skisofreeniaga patsientidel kahte liiki vähenenud aktiivsust: esimesed olid viskoossuse, aeglustumise, algatusvõime puudumise, sõltumatuse puudumisega; teine ​​- energia muundamise, jäikuse ja stereotüübi muutumise võime kaotus.

Pole kahtlust, et skisofreeniaga patsientidel on motoorse sfääriga seotud protsessid häiritud, motiivi liikumapanev jõud väheneb: "tegeliku isiku motiiv saab teada ainult" (Kurek N.S., 1996).

Kuna defekt kasvab, kaotavad skisofreenia patsiendid oma iseseisvuse. On tehtud ettepanek, et algatuse langus patsiendi eesmärgi valimisel on tingitud positiivsete ja negatiivsete emotsioonide hulga suurenemisest.

Vokseli morfomeetria meetodil leidis Chua (1997) selgesti negatiivset korrelatsiooni apato-abulic sündroomi ("psühhomotoorne vaesus") raskusastme ja halli aine hulga vahel vasakpoolsel prefrontaalpiirkonnas.

Apato-abulic sündroom võib esineda mitte ainult skisofreenia korral. Eriti on see täheldatud kannabinoidide pikema kuritarvitamisega, mida tuleks meeles pidada nende vaimsete häirete diferentseeritud diagnoosimisel.

Anhedonia

Mõiste "anhedonia" ei ole psühhiaatrite jaoks alati selgelt arusaadav. Spetsialistlikus kirjanduses on anhedoonia defineeritud kui "võime tunda meeldivaid emotsioone", "vähenenud rõõmu tundmine", "huvi kaotamine meeldivas tegevuses", "suutmatus nautida mitmesugustes tegevustes osalemist", "huvi erinevate sotsiaalsete suhete vastu". "Patsient elab monotoonne, värvitu muljete maailm" (Shule G., 1988).

Teaduslikes publikatsioonides, eriti Ameerika psühhiaatritele kuuluvates publikatsioonides, anhedoonia on tingitud negatiivsetest sümptomitest, uskudes, et see leiab juba juba skisofreenia alguses.

Anhedooniat peetakse sündroomiks, mis esineb sageli skisofreenia kliinilises pildil, 75% selle haiguse all kannatavatest kannab kergeid anhedoonia raskusi, 25% -l on selle sündroomi tõsine tase. Mõned teadlased usuvad, et 60% skisofreeniaga patsientidest esineb raske anheoniat.

Sageli on see sündroom registreeritud skisofreeniaga patsientidel, kellel on pikka aega esinenud häid sümptomeid või puudulikke sümptomeid (Horan W. et al., 2006). Kuid skisofreenia anheedoonia puhul, mida kirjeldatakse negatiivsete sümptomite poolest, võib märkida, et depressiooni raamistikus esinevad kvalitatiivsed erinevused angesooniast.

Mõned autorid, kes räägivad anhedoonist, rõhutavad, et see nähtus näitab "võimetust väljendada emotsioone" või "afektiivne tasasus" ("afektiivne rumalus") koos ekspresseeritud reaktsioonide kahanemisega. On vaja eristada neid haigusseisundeid nägemisteravuse ja spontaanse motoorse aktiivsuse häirete suhtes, mis tulenevad antipsühhootikumide manustamisest tingitud ekstrapüramidaalsete sümptomite (parkinsonism) poolt.

Väljaspool anhedonia võib avalduda ekspressiivsete žestide vaesuses, nõrgalt, mõnikord ebapiisavast emotsionaalsest vastusest kokkupuutele kõnelejaga, kõne intonatsiooni puudumisega (hääle monotoonne).

Mõnes patsiendis on anhedooniaga kaasnevad düsfooria esinemised, mida võib tõlgendada depressiooni või paranoidse sündroomi ägenemise episoodidena. Teiste patsientide puhul on anhedonia sageli tingitud nii tundlikest kui ka meeldivatest emotsionaalsetest tundetest.

Eeldatakse, et seda sündroomi on raske ravida nii psühhoteraapia kui ka psühhofarmakoloogilise ravi korral.

Paljud psühhiaatrid annavad anhedoniale keskne roll negatiivsete sümptomite struktuuris, paigutades selle kui skisofreenia geneetilise tundlikkuse indikaatorit ja haiguse ebasoodsa suuna põhjustatud sotsiaalse katkestuse tõsiduse näitaja.

Ühel ajal esitas S. Rado (1962) hüpoteesi, et anhedoonia on üks põhjusi, miks skisofreenia patsientidel tekivad negatiivsed emotsioonid, kuna hedoonikogemused toimivad puhvrina, mis kaitseb negatiivsete emotsioonide eest. P. Meechli (2001) sõnul võib sarnane protsess põhjustada anhedooniaga patsiente kalduvusest saada keskkonda puutumata ainult negatiivseid emotsioone, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa selle, et skisofreeniaga patsiendid hakkavad suhtlema teistega nii harva kui võimalik. Selle autori sõnul on anhedonia avalikus elus näitaja skisofreenia või skisotüüpilise tundlikkuse suhtes.

Anhedonia määratletakse tavaliselt kliinilise intervjuu kontekstis. Patsienilt küsitakse mitte ainult seda, kui tihti ta puhkab või osaleb mingisuguses sotsiaalses tegevuses (piiratud tööhõive on ilmnenud), vaid ka avalikult küsib, kui palju talle meeldib, kui palju ta on huvitatud tegevusest, milles ta hiljuti kaasatud on.

Anhedoonia paljud ilmingud peegeldavad mitte ainult hedooniliste ilmingute kadumist, vaid ka sotsiaalse tegevuse puudumist.

Skisofreeniaga patsiendid näitavad, et naudingu ennustused on madalad, näidates samal ajal tervetele inimestele sarnaseid näitajaid, kuid rõõmu kontrollimise näitajaid. Teadusuuringud A. Kring et al. (2000) leidis, et skisofreeniat iseloomustab tervislik tajumine rõõmu tegevustest, eriti pärast teatud stiimulite kokkupuudet, kuid selle lõbu prognoosimise tase on vähenenud.

Anhedonia hiljutised uuringud on aidanud kaasa hüpoteesi tekkimisele, mille kohaselt peegeldub subjektiivselt meeldivate emotsioonide halb mälu. Eeldatakse, et puudused emotsionaalselt küllastunud teabe dekrüpteerimisel ja säilitamisel võivad viia patsientidele meeldivatesse mälestustesse, mis nende arusaamal on vähem meeldivad, kui nad tegelikult olid hetkel.

Angegonia raskusastme psühhotomeetriliseks hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini negatiivsete sümptomite raskusastet (SANS), mis seda sündroomi täpselt hindab. Tema anhedonia-asociality alamklass sisaldab selliseid objekte nagu mitmesugused puhke- ja meelelahutusvõimalused, seksuaalne atraktiivsus, võime tunda endas intiimseid tundeid ja suhteid sõprade ja eakaaslastega). Angesoonia raskusastme hindamiseks kasutatakse lisaks SANSi skaalale positiivsete ja negatiivsete sümptomite skaalat (PANSS), puudujäägisündroomi (SDS) ja emotsionaalse tuimuse (SEB) skaalat. Säästlikkuse hindamise skaala hindab kogetud emotsioonide arvu, emotsioonide mitmekesisuse piiramist ja sotsiaalsete soovide vähendamist, SEB ulatusliku muutuse käitumist, mis on seotud ükskõikse suhtumisega (vähenenud huvi perekonna vastu, ükskõiksus olukorrale, huvi oma tulevikus).

Värskelt välja töötatud TEPSi skaala, mille eesmärk on hinnata ajalisi tundeid rõõmu skaalal, eristab rõõmu toidust ja kaubandusest ning on üsna paljulubav vahend skeemide skeemide raskust hinnates skisofreenia ja haigusega eelsoodumusega inimestel.

Nagu varem mainitud, ei ole skisofreeniaga seotud negatiivsete sümptomite kompleks, nagu hiljutised uuringud on näidanud, positiivsete sümptomitega. See muster on iseloomulik ka anhedonia, mille tõsidus ei korreleeri psühhootiliste kogemuste intensiivsusega, näiteks luulude ja hallutsinatsioonidega, samuti neurokognitiivsete puuduste sümptomitega. Anhedonia depressiooniprobleemide sümptomid on suhteliselt mõõdukad ja väljendunud selliste sümptomite suhtes nagu letargia, aeglasus, energia puudumine.

Skisofreeniaga patsientide sugulased on samuti kõhul anhedonia manifestatsioonid, eriti need, mis näitavad skisoidseid või paranoidseid omadusi.

Angegonia manifestatsioonid näitavad mõõdukat seost skisofreenia patsientide ja nende sugulaste kommenteerimisfunktsioonide kriteeriumidega. Lisaks on tõestatud, et anhedonia on seotud skisofreenilise patsiendi sotsiaalse eraldatusega. Samuti ei ole kahtluse alla seos anhedonia raskuse ja sotsiaalse aktiivsuse vahel haiguse jooksul.

Paljud teadlased on näidanud, et sotsiaalne anhedoonia on skisofreenia spektrihäirete laia valikut eelkäija.

Autism

Mõiste "autism" on paljude psühhiaatrite sõnul murettekitav, vaatamata korduvatele katsetele määratleda "autistlik sümptomite spekter".

Tundub, et autism on keeruline sündroom, mis võib olla skisofreenia ilmingute integreeriv seeria, sealhulgas kognitiivsed ja emotsionaalsed häired, samuti käitumisharjumused.

E. Bleuleri (1911) sõnul on autistlik mõtlemine tegelikkusega lahutatud, kohtuotsused moodustatakse kokkuleppel mitte loogika ja tegelike faktidega, vaid patsiendi afektiivsete vajadustega.

G. Benedetti (1983) sõnul on autism ja lõhestumise esmasümptomid sama haigusprotsessi kaks külge. Samas tõlgendab autor autonoomset autist kui kaitsekompensatsioonivastast reaktsiooni jagunemisele.

Paljud teadlased on rõhutanud, et autism välistab mõnevõrra empaatia.

Patsientidel on looduslike välismõjude jaoks vähem juurdepääsetav. Ümbritsev maailm, füüsiline reaalsus meelitab neid palju vähemal määral kui nende enda sisemine maailm, vastavalt patsientide jaoks huvitavamale ja sügavamale.

Auemism suureneb deliiriumi ja ühepoolse sünnipärasusega.

Patsiendid kalduvad isolatsiooni, suletakse, vähe kõnelevad, suhtuvad ametlikult teistega, näidates ühtmoodi isegi lähedasi inimesi. "Nad on. mine oma vaimude vaiksele ja hämmastavale maailmale "(G. Schule, 1988).

Passiivsus, üsna sageli autismi satelliit. Patsient ei tohi pikka aega kodust lahkuda ja magada voodis pikka aega. Sotsiaalsete sidetehnoloogiate rikkumine, suhtlusringi kitsenemine ja, mis kõige tähtsam, selle vajadus.

Autismi sümptomite diferentseeritud diagnoos skisotipulistes, skisoafektiivsetes häiretes ja paranoidse skisofreenia korral on toodud tabelis 13.

Autismide sündroom sisaldab märke muutunud mõtteviisist: passiivse kujutlusvõime suurenemisest ja põhjenduste loogika rikkumisest. Autismi selgete sümptomitega skisofreeniline patsient leiab, et raske on panna ennast teise inimese kingadesse, tundma oma tundeid, mõista, mida viimane tähendab, millist tähendust ta paneb oma sõnadesse ja millised on tema kavatsused.

Uuringud on näidanud, et skisofreeniaga patsiendil, hoolimata sellest, kui arenenud on tema intellekt, on raske mõista väärarusaamu ja pettust.

Autismis võib teatud ristmikke seostada enese mõistmise keerukusega, autobiograafilise mälu puudumisega ja mõistuse halvenemisega.

Tabel 13. Autismipõhiste sümptomite diferentseeritud diagnoosid skisotüübi, skisoafektiivsete häirete ja paranoidse skisofreenia korral

Skisofreenia spektri häired

Apatho-Abulic sündroom

Apato abulic sündroomi mõistet kasutatakse viitamiseks psüühikahäirele, mida iseloomustab emotsionaalne taaselustamine. Isik näitab ükskõiksust kõigele, mis teda ümbritseb. Selle tulemusena lisatakse sellele depressioonivale seisundile hooletus, tähelepanematus ja muud negatiivsed märksõnad.

Sageli kannatavad noorukid sellist patoloogiat, seetõttu on selle psühholoogilise häire õigeaegne kõrvaldamine haige jaoks väga tähtis. Ambulia peaaegu hävitab inimese kui indiviidi, ning motivatsiooni puudumine ja eesmärgid takistavad mitte ainult sotsiaalset kohanemist ühiskonnas, vaid ka vaimset arengut.

Erinevad vaimse häire vormid

Psühholoogias on tugev nõrkuse jagunemine, mis tuleneb aju rikkumisest põhjustatud ebaõigest kasvatamisest ja emotsionaalse aktiivsuse puudumisest. Sõltuvalt haiguse sügavusest võib abulia liigitada mitut tüüpi:

• Lihtne - seda iseloomustavad väiksemad kõrvalekalded normist. Rikkumised on ajutised ja pärast ägenemist võib inimene normaalselt tagasi minna. Emotsionaalse taastumise lühiajaline kadumine ja motivatsioon ei põhjusta haigetele märkimisväärset kahju.
• Raske - kaasneb igasuguse tegevuse täielik tagasilükkamine. Hajutatud tähelepanu ja depressiivne seisund ei võimalda haigetel täita isegi elementaarset igapäevast protseduuri, nagu söömine, pesemine, puhastamine.

Abulia häire oluliseks tunnuseks on apaetiline seisundi kestus:

• Lühiajalises staadiumis kaasneb tavaliselt väike neuroos ja depressiivne käitumine.
• Apato abulic seisundi perioodiline kordamine on iseloomulik skisofreenia ja narkomaanide tunnustega patsientidele.
• Pidevalt olemine apaetilises olekus moodustab aju skisotüüpilise häire.

Apatico-abulic sündroom on ohtlik, kuna sellises olukorras on inimene peaaegu täielikult isoleeritud ühiskonnast, ignoreerides sotsiaalse käitumise norme. Tema elustiil muutub monotoniks, mille tagajärjel haigus süveneb.

Abulia põhjused

Apathetilise abulia sündroomi väljanägemise põhjused võivad olla üsna erinevad, kuid pea haigestumise peamine põhjus peetakse peavigastuste esinemist. Psüühikahäire võib olla seotud kasvaja esinemisega, samuti võib see põhjustada hemorraagiat ajus.

Mõnikord võib psüühiline häire põhjustada hormonaalset tasakaaluhäireid või kokkupuudet mürgiste ainete kehaga. Oluline põhjus on ka pärilik eelsoodumus vaimsete häirete suhtes.

Patsientidel, kes ei suuda stressist tingitud olukorda vastu pidada, võib leida kergeid patoloogia vorme. Niinimetatud piirid, mida iseloomustab kerge närvilisus, võivad aja jooksul muutuda stabiilseks neuropsühhiaatrilisteks häireteks.

Haiguse sümptomid

Apathetilise abulia sündroomi täpseks tuvastamiseks on vajalik hoolikalt uurida isiku psühholoogilist seisundit. Kui me räägime visuaalsetest sümptomitest, on kõige olulisemad järgmised ilmingud:

• Isikule on üsna keeruline iseseisvat otsust teha, see võib olla ükskõik milline leibkonna väike asi (riide valik, toodete ostmine).
• Vestluse ajal on haige segane kujundanud oma mõtteid, kaalub küsimust pikka aega, praktiliselt ei näita aktiivsust.
• Sotsiaalses elus üritab apaetiline isoleerida nii palju kui võimalik ühiskonnast. Mõned kitsendavad sotsiaalset ringi nii palju kui võimalik, teised muutuvad täiesti erakordselt.
• Abulic sündroomiga inimesi iseloomustab vähene motivatsioon. Sageli lõpeb otsus ebamõistliku keeldumisega.

Kui pöörate tähelepanu abuliaga inimese elule, näete kõikjal hämarat pilti häiretest ja hooletusest. Vastumeelne laiskutegu takistab apatikas igapäevaseid hügieeniprotseduure, mille tulemusena muutub inimese välimus.

Abulistlik sündroom vähendab inimese vajadust toitu ja magada.

Haiguse diagnoosimisel on väga tähtis selliseid mõisteid õigesti määratleda kui nõrkade meeleolu omadusi ja emotsionaalse taastumise psühholoogilist kaotust. Tulenevalt asjaolust, et haige ei pea alati oma seisundit patoloogias, käivad sageli patsiendid haiguse liiga kaugele läinud arsti juurde.

Väärib märkimist, et murettekitavate sümptomite kindlaksmääramisel on oluline osa lähedased sugulased ja sõbrad. Küljelt näeb kõige selgemalt välja haige inimese emotsionaalse seisundi muutus.

Diagnostilised meetodid

Abulist sündroomi võib väljendada erineva raskusastmega. Sõltuvalt sümptomitest eristatakse nii kerget kui ka supressiivset patoloogiat. Arvestades asjaolu, et Abulia on sageli vahepealne erinevate psüühikahäirete vahel, on selle haiguse diagnoosimine keerukas.

• Esimeses etapis on kõige ebaefektiivsem meetod kõrvalekallete kindlakstegemiseks patsiendi kliiniline jälgimine. Ettenähtud diagnoosi täpsustamiseks teevad eksperdid magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.
• Kõige keerulisem on lapsepõlve abulia diagnoos, sest psühholoogidel on keeruline joonistada laiskust ja depressiivset seisundit. Kõigepealt peaksid lapsevanemad jälgima lapse ebaloomulikku käitumist ja kui tuvastatakse murettekitav sümptom, peaksid nad viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi.

Diferentseeritud diagnoos aitab kõrvaldada apaatia ja psühholoogilisi haigusi, mis sageli peidavad selliseid kõrvalekaldeid nagu skisofreenia või dementsus.

Patoloogiline ravi

Psühholoogilise häire ravimine on enamasti sõltuv patsiendi soovist, samuti sugulaste ja sõprade abist. Terapeutilise ravi peamine eesmärk on haige emotsionaalse seisundi raputamine. Aktiivsuse õhkkond tuleb luua apatico-abulic sündroomi all kannataval inimesel, kus haigeid kaasatakse. Patsient peab ise täitma kõiki kodutöid. Apatikal peaks olema selline mulje, et ükskõik millises olukorras ei saa seda teha ilma selleta.

Laste psühholoogiliste häirete ravis ei saa ennast ravida. Vanema depressiivse seisundi säilitamine lapsele võib olla katastroofiline, kuna sellise käitumise protsessis on sõltuvus ja haigetel pole emotsionaalse taastumise motivatsiooni.

Apatico-abulic sündroom nõuab kohustuslikku ravi, mille kava peaks sisaldama sümptomite peatamist ja haiguse põhjuse kindlaksmääramist. Psühhoteraapia kompleks peaks toimuma psühholoogi ja neuroloogi juhendamisel. Mõningatel juhtudel võib patsient pidada nõu rehabilitatsiooniarsti ja füsioterapeudiga.

Kombineerumiste, nagu skisofreenia ja depressiooni diagnoosimisel võivad spetsialistid patsiendile antidepressante ja antipsühhootikume välja kirjutada. Kui häire põhjus on hemorraagia või traumaatiline ajukahjustus, võib apaatia nõuda spetsiaalset taastusravi programmi, mille eesmärgiks on kadunud funktsioonide taastamine.

Vaimse häire ravimeetodid

Soovitud efekti saavutamiseks vaimse parandusprotokolli puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Pere käitumuslik psühhoteraapia on suunatud rollide ja kohustuste selgele lahutamisele. Kõik rehabilitatsiooniprogrammis osalevad sugulased peavad vastama teatud sissetuleku käitumise normidele.
• Rühmaravi viiakse läbi patsiendi järkjärgulise kasutuselevõtmisega üldisesse arutamisse. Selliste istungjärkude ajal, sõltuvalt usalduslikust suhetest, reageeritakse suhtlemisoskus.

Abulia ravimisel on väga oluline, et inimene tunneks tema vajadust. Ja ka anda patsiendile teatav vastutus, mis ergutab inimest otsustama vabatahtlikult ja sellest tulenevalt realiseerida oma potentsiaali.

Mis on apatoabulic sündroom ja milline on selle oht?

Apaatia - abulicheskimi sündroom (simplex) - psüühikahäire emotsionaalne ja tahteline, kus isik on vähene emotsioon, tähendus, apaatia kõik, mis ümbritseb seda ja üldine langus elujõudu. Kaasas selline häire tegevusetus ja hooletus.

Patoloogia reeglina avaldub noorukieas, kuid mõnel juhul võib see areneda ka hiljem. Selle sündroomi peamine omadus on emotsionaalne vaesumine. Neid muudatusi ei kontrollita ise.

Samal ajal ei suuda inimesed ümber neid muutusi juba pikka aega märganud.

Esitamise põhjused

Apato-abulia sündroomi põhjused on järgmised tegurid:

• muud vaimuhaigused, kõige sagedamini sündroomi kaasneb selline haigus nagu skisofreenia;
• atroofia, aju kahjustus, kasvajad, peavigastused, sisemised hemorraagia;
• piiriülestel inimestel võib täheldada nõrkade patoloogiliste vormide esinemist ja neil ei ole stressi tekitavaid olukordi;
• ka hiljuti, väidavad teadlased, et sündroom võib tekkida hormooni - dopamiini sekretsiooni kahjustuse tõttu organismis.

Nagu näitab praktika, esineb tihti simpleksi sündroomi skisofreeniaga ja võib tekkida selle patoloogia raames. Huvitav on fakt, et naistel esineb skisofreenia apato-abulia häire kujul, millega kaasnevad hallutsinatsioonilised moonutused.

Skisofreeniaga patsientide aktiivsuse kaotus ja vähenemine on kahte tüüpi:

• patsiendi motivatsiooni ja sõltumatuse puudumine, reaktsioonide pärssimine;
• stereotüüpne käitumine ja lülitusvõime kadumine.

Kuidas käitub sündroomiga inimene?

Patoloogilised ilmingud ei esine spontaanselt, neid iseloomustab järkjärguline progressioon. Väga sageli ei kajasta sugulased inimesele muutusi.

Alguses esinevad esimesed haigusnähud ainult siis, kui patsient on kodus. Ta on passiivne, tahtmatult oma aega veedab. Haigus algab eelkõige sellega, et on kadunud huvi lemmiktegevuse, meelelahutuse, hobide, sõprade ja perega suhtlemise vastu.

Patsient osaleb õppeasutuses või töötab inertsiga, pigem alateadlikult. Seejärel lõpetab ta selle piirkonna tähelepanu.

Kõik patoloogias esinevad manifestatsioonid võib jagada rühmadeni:

1. Emotsionaalne taust. Man muutub täiesti ükskõikseks kõike, mis ümbritseb, see kaotab võime kaastundlik teiste inimestega, sageli muutub vaenulik, eriti neile, kellega ta oli lähim kontakt - vanemad, lähedased sõbrad. Patsient muutub võõrandumaks, püüab isoleerida, minimeerib sotsiaalseid kontakte, ei avane õiglastele vestlustele.
2. Füsioloogilised ilmingud. Näo mimikri ja vegetatiivsed reaktsioonid puuduvad, see tähendab, et patsient, näiteks, ei saa häbenema piinamise tõttu, kaob tema silmis valgus.
3. Psühholoogilised häired. Patsientidel on kalduvus mõjusatele tegevustele, st need tegevused, mida on loogiliselt raske seletada ja mis talle varem ei olnud. Veelgi enam, sellised tegevused piisavas inimes võivad mõnikord põhjustada tõelist pahameelt. Patsient kaotab häbi, lõpetab enda eest hoolitsemise ja järgib isikliku hügieeni reegleid. Tema kõne muutub ka oluliselt, see muutub lihtsamaks, lihtsamaks ja mõtteid selgeks väljenduseks pole.
4. Motiilsus. Seal on obsessiivseid tahtmatuid liikumisi - sundusi, näiteks koputades oma jalgade või kätega, loksutades jalga, köha, hõõrudes oma käed, kibuvitsad. Kui pöördute otseselt sellise patsiendi poole, hakkab ta käte uurimist intensiivselt uurima.

Professionaalne diagnostika

Täpse diagnoosi andmiseks hindab arst patsiendi seisundit järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Kaebused. Üldjuhul algab kõigi haiguste diagnoosimine olemasolevate kaebuste kuulamisega. Kuid sel juhul pole see meetod efektiivne, sest patsient ei kaevata midagi. See näitab nende mõtete sõnastamisel raskusi, kontsentratsiooni puudumist.
2. Emotsioonid. Patsient muutub ükskõikseks absoluutselt kõigile inimestele ilma erandita. On märke ebasobivast käitumisest.
3. Motiilsuse tunnused. Täheldatakse karmi ja mõnikord isegi vaenulikku väljendust, patsient keskendub tema tähelepanu ühele punktile.
4. Tegevus Kui haigus progresseerub, muutub patsient üha enam inertseks ja ükskõiksemaks sündmustele ja kõigele, mis ümbritseb teda. Mõnikord on energia purune, kuid need reeglina on väga lühikesed ja läbivad nii äkki, kui need ilmusid.
5. Agressioon. Sageli näitab patsient agressiooni mitte ainult lähedaste, vaid ka võõraste jaoks.
6. Huvid. Sellise inimese huvide ring järk-järgult muutub üha kitsemaks ja lõpuks piirdub see vaid söömisega maitsvat toitu.
7. Sotsiaalsed sidemed. Patsient püüab pensionile minna nii tihti kui võimalik, võõrandub.
8. Mõtlemine Intellektuaalse valdkonna kõik funktsioonid on langenud.
9. Seksuaalne orientatsioon. Patsient katkestab seksuaalseid suhteid, piirdub masturbeerimisega, sageli muutub käitumine häbiväärseks.
10. Suhtumine õpingutele ja tööle. Aja jooksul näitab patsient vähem huvi nendes valdkondades. Kui esimest korda ta saab klassidesse või tööle, siis võib näiteks hiljem, näiteks enne tööle jõudmist, hulkuda ilma mõne ajaga ehitist.
11. Suhted lähedastega. Huvi mistahes inimestevaheliste kontaktide vastu on täiesti puudulik. Sageli on agressiivsed rünnakud.
12. Isiklik hügieen. Järk-järgult areneb kerge lõhe purunematusse. Patsient lihtsalt peatub, peseb, ei jälgi tema välimust, kannab määrdunud riideid.

Abi

Selle häire ravimine keskendub sümptomite kõrvaldamisele ja patoloogia edasisele arengule, mis aja jooksul areneb ilma nõuetekohase ravita.

Apato abulic sündroomi ravi toimub terviklikult mitmes suunas:

1. Peamine meetod on meditsiiniline. Neuroleptilised ravimid on välja kirjutatud, näiteks: frenooloon, triftaasiin, penfluridool, piracetaam.
2. Rühmasteraapia hõlmab mitteverbaalseid meetodeid, kaasates patsienti aruteludesse, luues sotsiaalseid kontakte ja kaotanud suhtlemisoskusi. Väga tõhus viis isikliku vestluse loomisel usalduse leidmiseks.
3. Pere psühhoteraapia algab kõigepealt sugulaste suhete analüüsiga ja iga pereliikme rolliga eraldi. Selle ravimeetodi eesmärk on selgitada patsiendi lähedastele sugulastele kõik tema seisundi ja nende manifestatsioonide aspektid.
4. Oluline on ka olemasolevate perekonnasiseste konfliktide lahendamine ning inimeste vahel harmooniliste ja soe suhete loomine.

Sageli on haigus diagnoositud juba raskele vormile ülemineku hetkel.

Samuti on oluline teada, et apato-abulic sündroomiga patsiendid on enamasti enesetapumõtted.

Seepärast on vaja võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida korvamatut.

Pärast ravi patsient vajab lähedaste abistamist, psühholoogilist mugavust ja pere sõbralikku atmosfääri.

Mis õigeaegne ravi, saate saavutada häid tulemusi ja täielikku taastumist täieõigusliku elu, koolituse ja tööle naasmisega.

Apato-abulic sündroomi põhjused ja selle ravi

Ebatõenäoline välimus, tegevusetus, emotsionaalsete ilmingute puudumine iseloomustavad ühte tüüpi vaimuhaigust - apaetiilist-abulilist sündroomi. Mõlemad terminid, mis moodustavad patoloogia nime, kirjeldavad täpselt ja lühidalt seisundi peamised tunnused. Kreeka tõlgitud apaatia tähendab "ilma kirge", Abulia tähendab "ilma tahtmist". Enamikus inimestel võib sündroomi sümptomid esineda aeg-ajalt, kuid haigus areneb, kui ilmingud on pikad, stabiilsed ja progresseeruvad.

Patoloogia iseloomulikkus ei esine koheselt, vaid moodustub järk-järgult. Ümbritsejad ei pööra koheselt tähelepanu häirivate sümptomite avaldumisele. Apato-abulic defekt võib alata igas vanuses, kuid seda sagedamini diagnoositakse noorukieas sõltumata soost. Haigus nõuab diagnostiliste uuringute läbimist, pikaajalist ravi meditsiinitöötajate järelevalve all.

Abulia põhjused

Miks tekib apato-abulia? Enamikul juhtudel sündroom esineb inimeste teatud vaimse tervise probleemid sageli kaasneb patsientide skisofreenia diagnoosiga, Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve, samuti patsientidel, kellel on raske depressiivse riikides.

Abulistlik sündroom võib areneda põhjustel, mis on seotud ühe või mitme aju piirkonna kahjustusega, mis on seotud oluliste funktsioonidega: motoorne, kõne, vaimne. Sellised ajutegevuse häired viitavad sageli patsiendi kehas aset leidvatele ohtlikele patoloogilistele protsessidele või võivad nad väljuda välistegurite mõjust:

• peavigastuse tagajärjed, insult;
• ajuverejooks;
• kasvajaprotsesside progresseerumine ajus;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• uimastite kasutamine, alkohol;
• hormonaalne tasakaalutus (dopamiini defitsiit);
• psüühikahäiretega seotud haiguste geneetiline eelsoodumus.

Iseloomustavad funktsioonid

Isiku, kes arendab apatoabulic sündroomi, on seotud käitumisharjumustega, tema puudused muutuvad eriti tähelepanuväärseks tema lähedasesse keskkonda: sugulased, sõbrad, naabrid. Peamised nähtavad tunnused on järgmised:

• keelega suhelda soovi puudumine, initsiatiivi puudumine;
• isoleerima ennast, eraldumine sündmustest;
• pidev apaatia, passiivsus;
• teostatud toimingud muutuvad aeglaseks ja inhibeeritud;
• on täieliku soovi mitte teha otsuseid, olla vastuolus sündmustega, isegi negatiivne ja ohtlik;
• magamine on probleeme, pidevalt väsimus on märgatav;
• patsient võib keelduda söömast, kannatab isu kaotuse;
• hääl kaotab emotsionaalse tooni;
• praegustele sündmustele ei ole vegetatiivseid ja jäljendavaid reaktsioone;
• on vaja teha ebakohaseid, obsessiivseid liikumisi, teha tarbetuid helisid;
• mõtlemisvõime halvenemine;
• moraalsed põhimõtted muutuvad ebaoluliseks, patsient võib sunnitud toime võtma.

Kogu inimese elu aeglustub, võtab loid iseloomu. Tema kõne, liikumine muutub pärssivaks, ilma hääldamata emotsionaalsuseta. Muutused välimuses on märgatavad: patsient omandab lohakas välimuse, ei pööra tähelepanu riiete, soengude seisundile. Patsiendil ei ole vaja tavalisi hügieeniprotseduure täita, et säilitada elukoha järjekord. Muutused ei häiriks seda isikut, ta ei pea neid eriliseks, vajab keegi tähelepanu, eriti psühhiaatri külastamist ja ravi väljakirjutamist.

Paljudel juhtudel sündroomi areng noorukieas, vanemad ja õpetajad loovad erisümptomite avaldumised küpsemise aja tunnustele. Nad ootavad olukorda ennast lahendamaks või kasutavad haridusmeetodina erinevaid karistusi. Meditsiinilise abi puudumine, vajalik ravimteraapia põhjustab tüsistusi, oluliselt halvendab patsiendi tervist, suurendab isiksushäireid.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbima eksami ning küsitlema patsiendi (või tema lähedasi partnereid) ja määrama täiendavaid uuringuid.

Esmakordse ravi ajal arst tavaliselt kuulab patsienti, kes peab rääkima oma seisundi tunnustest. Tavaline vastus apato-abulise sündroomi arengule on enamiku inimeste täielik kaebuste puudumine. Psühhiaater hindab patsiendi intervjueerimisel patoloogia väliste ilmingute olemasolu:

• emotsionaalne seisund;
• huvide hulk;
• suhted pere ja sõpradega;
• agressiivsuse olemasolu;
• mõtlemise tunnused, näoilmed, kõne;
• hügieeniprotseduurid;
• osalemine ühiskondlikus, töö-, õppimises.

Täiskasvanute diagnoosimiseks, eriti lapsepõlves, on patsiendi jälgimine perekonnas, koolis, kliinikus. Mõnikord on isiksuse tunnused, nagu ülemäärane laiskus, ebaõige kasvatamine, sarnased manifestatsioonid sündroomi arenguga täheldatutega.

Mõnel juhul võimaldab diagnoosi selgitamine kasutada täiendavaid diagnostilisi uuringuid:

• neuroloogiline testimine;
• magnetresonantstomograafia;
• elektroencefalogrammi eemaldamine ja dekodeerimine;
• tserebraalsete veresoonte kompuutertomograafia;
• positron-emissioontomograafia;
• Ajuveresoonte ultraheli;
• laboratoorsed vereproovid.

Patoloogiline ravi

Apato-abulic sündroomi iseloomulike tunnuste esinemine nõuab viivitamatut raviasutuse poole pöördumist. Sümptomite eirates on enesehoolitsuse määramine väga ohtlik, võib viia patsiendi tervise märkimisväärse halvenemiseni. Apato-abulia kinnitatakse sageli muude vaimsete häirete taustal. Sellistel juhtudel on ravi keeruline, eesmärgiga leevendada kõigi patsiendil täheldatud sümptomite avaldumist.

Pärast Abulia diagnoosi kinnitamist teostab ravi erialapead, neuroloog, füsioteraapia arstid. Mõnel juhul on kaasatud ka teised spetsialistid: psühholoogid, logopeedid ja füsioteraapia õpetajad. Kuna sündroomi arengule võivad eelneda teatavad haigused ja seisundid: insult, ajukahjustus, kasvajaprotsessid - ravi sellistel juhtudel hõlmab negatiivsete tagajärgede likvideerimist, rehabilitatsioonimeetmete rakendamist.

Depressiooni tunnuste väljaselgitamisel määratakse patsiendile ravimid - antidepressandid ja antipsühhootikumid.

Psühhoteraapia meetodeid kasutatakse ka apato-abulise sündroomi ravis. Patsiendi käitumismudeli korrigeerimiseks viiakse läbi individuaalsed ja grupilised harjutused, mis aitavad kaasa igapäevaste ja suhtlemisoskuste taastamisele. Arst juhib tööd patsiendi pereliikmetega, annab neile soovitusi patsiendi õige suhtlemise ja konfliktiolukordade vältimise kohta.

Kaotatud vaimse tasakaalu taastamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid:

• ravi vannid;
• taastava massaažikursused;
• füsioteraapia spetsialistid;
• grupp ja individuaalsed külastused basseinile (vastavalt võimalusele).

Positiivne tulemus patsiendi vaimse tervise taastamiseks annab sanatooriumi-abinõuna ravi.

Soovitused haiguste ennetamiseks

Apato-abulistliku sündroomi või selle kordumise vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

• igas vanuses aktiivse eluviisi säilitamine;
• osalemine ühistes perekondlikes tegevustes, mis on seotud tööoskuste rakendamisega, vaba aja veetmisega;
• igapäevaste tööülesannete olemasolu, mille täitmine nõuab hindamist ja kontrolli;
• huvi spordi tekitamise vastu, tahte juhendamine, jõud, vastutus;
• loometegevuse julgustamine, osalemine huvitavas ettevõttes, huvi.

Sugulaste tähelepanupuudus või vastupidi, nende liigne hooldus võib põhjustada märkimisväärset kahju isikule, kes on kannatanud apato abulia või kellel on eeltingimused selle arenguks.

Shiza.Net: Schizofreeniafoorum - suhtlemisravi

F20 skisofreenia, MDP (BAR), OCD ja muude psühhiaatriliste diagnooside patsientide ja patsientide foorum. Eneseabi rühmad. Psühhoteraapia ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Kuidas elada pärast vaimse haigla

Kas apato-abulic defekt on igavesti?

Kas apato-abulic defekt on igavesti?

Sõnum NataLia111 »05.08.2009, 20:30

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline 05.08.2009, 21:23

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum NataLia111 »05.08.2009, 21:52

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline "05.08.2009, 22:19

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Shigaon Post »05.08.2009, 10:23

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

apato-abulic pettumus

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum NataLia111 »06.08.2009, 02:31

Re: apato-abulic pettumus

Sõnum NataLia111 "06.08.2009, 02:38

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Malchik sõnum »06.08.2009, 05:45

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline 06.08.2009, 08:48

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline "06.08.2009, 08:59

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum Malchik »08.06.2009, 09:19

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline 06.08.2009, 09:32

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline 06.08.2009, 09:50

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Nathi sõnum "07.08.2009, 17:52

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Atomski sõnum »07.08.2009, 19:47

Re: apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum NataLia111 "09.08.2009, 15:27

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Nifi sõnum "09.08.2009, 17:33

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Teade Mirror »08.10.2009, 11:33

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Tsüklodoli sõnum "09.05.2009, 01:25

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Chaseri sõnum "6. september 2009, 14:26

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

The Chaser Post »04.10.2009, 23:30

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline "10.10.2009, 23:58

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline "11.10.2009, 00:31

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum on roheline "11.10.2009, 00:43

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Jaina Tangri sõnum "01.06.2010, 23:19

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum Helen "27.04.2010, 13:56

Re: Apato-abulic defekt - kas see on igavesti?

Sõnum Victor312 "27.04.2010, 18:24