Mis on apatoabulic sündroom ja milline on selle oht?

Apaatia - abulicheskimi sündroom (simplex) - psüühikahäire emotsionaalne ja tahteline, kus isik on vähene emotsioon, tähendus, apaatia kõik, mis ümbritseb seda ja üldine langus elujõudu. Kaasas selline häire tegevusetus ja hooletus.

Patoloogia reeglina avaldub noorukieas, kuid mõnel juhul võib see areneda ka hiljem. Selle sündroomi peamine omadus on emotsionaalne vaesumine. Neid muudatusi ei kontrollita ise.

Samal ajal ei suuda inimesed ümber neid muutusi juba pikka aega märganud.

Esitamise põhjused

Apato-abulia sündroomi põhjused on järgmised tegurid:

• muud vaimuhaigused, kõige sagedamini sündroomi kaasneb selline haigus nagu skisofreenia;
• atroofia, aju kahjustus, kasvajad, peavigastused, sisemised hemorraagia;
• piiriülestel inimestel võib täheldada nõrkade patoloogiliste vormide esinemist ja neil ei ole stressi tekitavaid olukordi;
• ka hiljuti, väidavad teadlased, et sündroom võib tekkida hormooni - dopamiini sekretsiooni kahjustuse tõttu organismis.

Nagu näitab praktika, esineb tihti simpleksi sündroomi skisofreeniaga ja võib tekkida selle patoloogia raames. Huvitav on fakt, et naistel esineb skisofreenia apato-abulia häire kujul, millega kaasnevad hallutsinatsioonilised moonutused.

Skisofreeniaga patsientide aktiivsuse kaotus ja vähenemine on kahte tüüpi:

• patsiendi motivatsiooni ja sõltumatuse puudumine, reaktsioonide pärssimine;
• stereotüüpne käitumine ja lülitusvõime kadumine.

Kuidas käitub sündroomiga inimene?

Patoloogilised ilmingud ei esine spontaanselt, neid iseloomustab järkjärguline progressioon. Väga sageli ei kajasta sugulased inimesele muutusi.

Alguses esinevad esimesed haigusnähud ainult siis, kui patsient on kodus. Ta on passiivne, tahtmatult oma aega veedab. Haigus algab eelkõige sellega, et on kadunud huvi lemmiktegevuse, meelelahutuse, hobide, sõprade ja perega suhtlemise vastu.

Patsient osaleb õppeasutuses või töötab inertsiga, pigem alateadlikult. Seejärel lõpetab ta selle piirkonna tähelepanu.

Kõik patoloogias esinevad manifestatsioonid võib jagada rühmadeni:

1. Emotsionaalne taust. Man muutub täiesti ükskõikseks kõike, mis ümbritseb, see kaotab võime kaastundlik teiste inimestega, sageli muutub vaenulik, eriti neile, kellega ta oli lähim kontakt - vanemad, lähedased sõbrad. Patsient muutub võõrandumaks, püüab isoleerida, minimeerib sotsiaalseid kontakte, ei avane õiglastele vestlustele.
2. Füsioloogilised ilmingud. Näo mimikri ja vegetatiivsed reaktsioonid puuduvad, see tähendab, et patsient, näiteks, ei saa häbenema piinamise tõttu, kaob tema silmis valgus.
3. Psühholoogilised häired. Patsientidel on kalduvus mõjusatele tegevustele, st need tegevused, mida on loogiliselt raske seletada ja mis talle varem ei olnud. Veelgi enam, sellised tegevused piisavas inimes võivad mõnikord põhjustada tõelist pahameelt. Patsient kaotab häbi, lõpetab enda eest hoolitsemise ja järgib isikliku hügieeni reegleid. Tema kõne muutub ka oluliselt, see muutub lihtsamaks, lihtsamaks ja mõtteid selgeks väljenduseks pole.
4. Motiilsus. Seal on obsessiivseid tahtmatuid liikumisi - sundusi, näiteks koputades oma jalgade või kätega, loksutades jalga, köha, hõõrudes oma käed, kibuvitsad. Kui pöördute otseselt sellise patsiendi poole, hakkab ta käte uurimist intensiivselt uurima.

Professionaalne diagnostika

Täpse diagnoosi andmiseks hindab arst patsiendi seisundit järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Kaebused. Üldjuhul algab kõigi haiguste diagnoosimine olemasolevate kaebuste kuulamisega. Kuid sel juhul pole see meetod efektiivne, sest patsient ei kaevata midagi. See näitab nende mõtete sõnastamisel raskusi, kontsentratsiooni puudumist.
2. Emotsioonid. Patsient muutub ükskõikseks absoluutselt kõigile inimestele ilma erandita. On märke ebasobivast käitumisest.
3. Motiilsuse tunnused. Täheldatakse karmi ja mõnikord isegi vaenulikku väljendust, patsient keskendub tema tähelepanu ühele punktile.
4. Tegevus Kui haigus progresseerub, muutub patsient üha enam inertseks ja ükskõiksemaks sündmustele ja kõigele, mis ümbritseb teda. Mõnikord on energia purune, kuid need reeglina on väga lühikesed ja läbivad nii äkki, kui need ilmusid.
5. Agressioon. Sageli näitab patsient agressiooni mitte ainult lähedaste, vaid ka võõraste jaoks.
6. Huvid. Sellise inimese huvide ring järk-järgult muutub üha kitsemaks ja lõpuks piirdub see vaid söömisega maitsvat toitu.
7. Sotsiaalsed sidemed. Patsient püüab pensionile minna nii tihti kui võimalik, võõrandub.
8. Mõtlemine Intellektuaalse valdkonna kõik funktsioonid on langenud.
9. Seksuaalne orientatsioon. Patsient katkestab seksuaalseid suhteid, piirdub masturbeerimisega, sageli muutub käitumine häbiväärseks.
10. Suhtumine õpingutele ja tööle. Aja jooksul näitab patsient vähem huvi nendes valdkondades. Kui esimest korda ta saab klassidesse või tööle, siis võib näiteks hiljem, näiteks enne tööle jõudmist, hulkuda ilma mõne ajaga ehitist.
11. Suhted lähedastega. Huvi mistahes inimestevaheliste kontaktide vastu on täiesti puudulik. Sageli on agressiivsed rünnakud.
12. Isiklik hügieen. Järk-järgult areneb kerge lõhe purunematusse. Patsient lihtsalt peatub, peseb, ei jälgi tema välimust, kannab määrdunud riideid.

Abi

Selle häire ravimine keskendub sümptomite kõrvaldamisele ja patoloogia edasisele arengule, mis aja jooksul areneb ilma nõuetekohase ravita.

Apato abulic sündroomi ravi toimub terviklikult mitmes suunas:

1. Peamine meetod on meditsiiniline. Neuroleptilised ravimid on välja kirjutatud, näiteks: frenooloon, triftaasiin, penfluridool, piracetaam.
2. Rühmasteraapia hõlmab mitteverbaalseid meetodeid, kaasates patsienti aruteludesse, luues sotsiaalseid kontakte ja kaotanud suhtlemisoskusi. Väga tõhus viis isikliku vestluse loomisel usalduse leidmiseks.
3. Pere psühhoteraapia algab kõigepealt sugulaste suhete analüüsiga ja iga pereliikme rolliga eraldi. Selle ravimeetodi eesmärk on selgitada patsiendi lähedastele sugulastele kõik tema seisundi ja nende manifestatsioonide aspektid.
4. Oluline on ka olemasolevate perekonnasiseste konfliktide lahendamine ning inimeste vahel harmooniliste ja soe suhete loomine.

Sageli on haigus diagnoositud juba raskele vormile ülemineku hetkel.

Samuti on oluline teada, et apato-abulic sündroomiga patsiendid on enamasti enesetapumõtted.

Seepärast on vaja võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida korvamatut.

Pärast ravi patsient vajab lähedaste abistamist, psühholoogilist mugavust ja pere sõbralikku atmosfääri.

Mis õigeaegne ravi, saate saavutada häid tulemusi ja täielikku taastumist täieõigusliku elu, koolituse ja tööle naasmisega.

Apatho-Abulic sündroom

Apato abulic sündroomi mõistet kasutatakse viitamiseks psüühikahäirele, mida iseloomustab emotsionaalne taaselustamine. Isik näitab ükskõiksust kõigele, mis teda ümbritseb. Selle tulemusena lisatakse sellele depressioonivale seisundile hooletus, tähelepanematus ja muud negatiivsed märksõnad.

Sageli kannatavad noorukid sellist patoloogiat, seetõttu on selle psühholoogilise häire õigeaegne kõrvaldamine haige jaoks väga tähtis. Ambulia peaaegu hävitab inimese kui indiviidi, ning motivatsiooni puudumine ja eesmärgid takistavad mitte ainult sotsiaalset kohanemist ühiskonnas, vaid ka vaimset arengut.

Erinevad vaimse häire vormid

Psühholoogias on tugev nõrkuse jagunemine, mis tuleneb aju rikkumisest põhjustatud ebaõigest kasvatamisest ja emotsionaalse aktiivsuse puudumisest. Sõltuvalt haiguse sügavusest võib abulia liigitada mitut tüüpi:

• Lihtne - seda iseloomustavad väiksemad kõrvalekalded normist. Rikkumised on ajutised ja pärast ägenemist võib inimene normaalselt tagasi minna. Emotsionaalse taastumise lühiajaline kadumine ja motivatsioon ei põhjusta haigetele märkimisväärset kahju.
• Raske - kaasneb igasuguse tegevuse täielik tagasilükkamine. Hajutatud tähelepanu ja depressiivne seisund ei võimalda haigetel täita isegi elementaarset igapäevast protseduuri, nagu söömine, pesemine, puhastamine.

Abulia häire oluliseks tunnuseks on apaetiline seisundi kestus:

• Lühiajalises staadiumis kaasneb tavaliselt väike neuroos ja depressiivne käitumine.
• Apato abulic seisundi perioodiline kordamine on iseloomulik skisofreenia ja narkomaanide tunnustega patsientidele.
• Pidevalt olemine apaetilises olekus moodustab aju skisotüüpilise häire.

Apatico-abulic sündroom on ohtlik, kuna sellises olukorras on inimene peaaegu täielikult isoleeritud ühiskonnast, ignoreerides sotsiaalse käitumise norme. Tema elustiil muutub monotoniks, mille tagajärjel haigus süveneb.

Abulia põhjused

Apathetilise abulia sündroomi väljanägemise põhjused võivad olla üsna erinevad, kuid pea haigestumise peamine põhjus peetakse peavigastuste esinemist. Psüühikahäire võib olla seotud kasvaja esinemisega, samuti võib see põhjustada hemorraagiat ajus.

Mõnikord võib psüühiline häire põhjustada hormonaalset tasakaaluhäireid või kokkupuudet mürgiste ainete kehaga. Oluline põhjus on ka pärilik eelsoodumus vaimsete häirete suhtes.

Patsientidel, kes ei suuda stressist tingitud olukorda vastu pidada, võib leida kergeid patoloogia vorme. Niinimetatud piirid, mida iseloomustab kerge närvilisus, võivad aja jooksul muutuda stabiilseks neuropsühhiaatrilisteks häireteks.

Haiguse sümptomid

Apathetilise abulia sündroomi täpseks tuvastamiseks on vajalik hoolikalt uurida isiku psühholoogilist seisundit. Kui me räägime visuaalsetest sümptomitest, on kõige olulisemad järgmised ilmingud:

• Isikule on üsna keeruline iseseisvat otsust teha, see võib olla ükskõik milline leibkonna väike asi (riide valik, toodete ostmine).
• Vestluse ajal on haige segane kujundanud oma mõtteid, kaalub küsimust pikka aega, praktiliselt ei näita aktiivsust.
• Sotsiaalses elus üritab apaetiline isoleerida nii palju kui võimalik ühiskonnast. Mõned kitsendavad sotsiaalset ringi nii palju kui võimalik, teised muutuvad täiesti erakordselt.
• Abulic sündroomiga inimesi iseloomustab vähene motivatsioon. Sageli lõpeb otsus ebamõistliku keeldumisega.

Kui pöörate tähelepanu abuliaga inimese elule, näete kõikjal hämarat pilti häiretest ja hooletusest. Vastumeelne laiskutegu takistab apatikas igapäevaseid hügieeniprotseduure, mille tulemusena muutub inimese välimus.

Abulistlik sündroom vähendab inimese vajadust toitu ja magada.

Haiguse diagnoosimisel on väga tähtis selliseid mõisteid õigesti määratleda kui nõrkade meeleolu omadusi ja emotsionaalse taastumise psühholoogilist kaotust. Tulenevalt asjaolust, et haige ei pea alati oma seisundit patoloogias, käivad sageli patsiendid haiguse liiga kaugele läinud arsti juurde.

Väärib märkimist, et murettekitavate sümptomite kindlaksmääramisel on oluline osa lähedased sugulased ja sõbrad. Küljelt näeb kõige selgemalt välja haige inimese emotsionaalse seisundi muutus.

Diagnostilised meetodid

Abulist sündroomi võib väljendada erineva raskusastmega. Sõltuvalt sümptomitest eristatakse nii kerget kui ka supressiivset patoloogiat. Arvestades asjaolu, et Abulia on sageli vahepealne erinevate psüühikahäirete vahel, on selle haiguse diagnoosimine keerukas.

• Esimeses etapis on kõige ebaefektiivsem meetod kõrvalekallete kindlakstegemiseks patsiendi kliiniline jälgimine. Ettenähtud diagnoosi täpsustamiseks teevad eksperdid magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.
• Kõige keerulisem on lapsepõlve abulia diagnoos, sest psühholoogidel on keeruline joonistada laiskust ja depressiivset seisundit. Kõigepealt peaksid lapsevanemad jälgima lapse ebaloomulikku käitumist ja kui tuvastatakse murettekitav sümptom, peaksid nad viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi.

Diferentseeritud diagnoos aitab kõrvaldada apaatia ja psühholoogilisi haigusi, mis sageli peidavad selliseid kõrvalekaldeid nagu skisofreenia või dementsus.

Patoloogiline ravi

Psühholoogilise häire ravimine on enamasti sõltuv patsiendi soovist, samuti sugulaste ja sõprade abist. Terapeutilise ravi peamine eesmärk on haige emotsionaalse seisundi raputamine. Aktiivsuse õhkkond tuleb luua apatico-abulic sündroomi all kannataval inimesel, kus haigeid kaasatakse. Patsient peab ise täitma kõiki kodutöid. Apatikal peaks olema selline mulje, et ükskõik millises olukorras ei saa seda teha ilma selleta.

Laste psühholoogiliste häirete ravis ei saa ennast ravida. Vanema depressiivse seisundi säilitamine lapsele võib olla katastroofiline, kuna sellise käitumise protsessis on sõltuvus ja haigetel pole emotsionaalse taastumise motivatsiooni.

Apatico-abulic sündroom nõuab kohustuslikku ravi, mille kava peaks sisaldama sümptomite peatamist ja haiguse põhjuse kindlaksmääramist. Psühhoteraapia kompleks peaks toimuma psühholoogi ja neuroloogi juhendamisel. Mõningatel juhtudel võib patsient pidada nõu rehabilitatsiooniarsti ja füsioterapeudiga.

Kombineerumiste, nagu skisofreenia ja depressiooni diagnoosimisel võivad spetsialistid patsiendile antidepressante ja antipsühhootikume välja kirjutada. Kui häire põhjus on hemorraagia või traumaatiline ajukahjustus, võib apaatia nõuda spetsiaalset taastusravi programmi, mille eesmärgiks on kadunud funktsioonide taastamine.

Vaimse häire ravimeetodid

Soovitud efekti saavutamiseks vaimse parandusprotokolli puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Pere käitumuslik psühhoteraapia on suunatud rollide ja kohustuste selgele lahutamisele. Kõik rehabilitatsiooniprogrammis osalevad sugulased peavad vastama teatud sissetuleku käitumise normidele.
• Rühmaravi viiakse läbi patsiendi järkjärgulise kasutuselevõtmisega üldisesse arutamisse. Selliste istungjärkude ajal, sõltuvalt usalduslikust suhetest, reageeritakse suhtlemisoskus.

Abulia ravimisel on väga oluline, et inimene tunneks tema vajadust. Ja ka anda patsiendile teatav vastutus, mis ergutab inimest otsustama vabatahtlikult ja sellest tulenevalt realiseerida oma potentsiaali.

Apato-abulic sündroomi põhjused ja selle ravi

Ebatõenäoline välimus, tegevusetus, emotsionaalsete ilmingute puudumine iseloomustavad ühte tüüpi vaimuhaigust - apaetiilist-abulilist sündroomi. Mõlemad terminid, mis moodustavad patoloogia nime, kirjeldavad täpselt ja lühidalt seisundi peamised tunnused. Kreeka tõlgitud apaatia tähendab "ilma kirge", Abulia tähendab "ilma tahtmist". Enamikus inimestel võib sündroomi sümptomid esineda aeg-ajalt, kuid haigus areneb, kui ilmingud on pikad, stabiilsed ja progresseeruvad.

Patoloogia iseloomulikkus ei esine koheselt, vaid moodustub järk-järgult. Ümbritsejad ei pööra koheselt tähelepanu häirivate sümptomite avaldumisele. Apato-abulic defekt võib alata igas vanuses, kuid seda sagedamini diagnoositakse noorukieas sõltumata soost. Haigus nõuab diagnostiliste uuringute läbimist, pikaajalist ravi meditsiinitöötajate järelevalve all.

Abulia põhjused

Miks tekib apato-abulia? Enamikul juhtudel sündroom esineb inimeste teatud vaimse tervise probleemid sageli kaasneb patsientide skisofreenia diagnoosiga, Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve, samuti patsientidel, kellel on raske depressiivse riikides.

Abulistlik sündroom võib areneda põhjustel, mis on seotud ühe või mitme aju piirkonna kahjustusega, mis on seotud oluliste funktsioonidega: motoorne, kõne, vaimne. Sellised ajutegevuse häired viitavad sageli patsiendi kehas aset leidvatele ohtlikele patoloogilistele protsessidele või võivad nad väljuda välistegurite mõjust:

• peavigastuse tagajärjed, insult;
• ajuverejooks;
• kasvajaprotsesside progresseerumine ajus;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• uimastite kasutamine, alkohol;
• hormonaalne tasakaalutus (dopamiini defitsiit);
• psüühikahäiretega seotud haiguste geneetiline eelsoodumus.

Iseloomustavad funktsioonid

Isiku, kes arendab apatoabulic sündroomi, on seotud käitumisharjumustega, tema puudused muutuvad eriti tähelepanuväärseks tema lähedasesse keskkonda: sugulased, sõbrad, naabrid. Peamised nähtavad tunnused on järgmised:

• keelega suhelda soovi puudumine, initsiatiivi puudumine;
• isoleerima ennast, eraldumine sündmustest;
• pidev apaatia, passiivsus;
• teostatud toimingud muutuvad aeglaseks ja inhibeeritud;
• on täieliku soovi mitte teha otsuseid, olla vastuolus sündmustega, isegi negatiivne ja ohtlik;
• magamine on probleeme, pidevalt väsimus on märgatav;
• patsient võib keelduda söömast, kannatab isu kaotuse;
• hääl kaotab emotsionaalse tooni;
• praegustele sündmustele ei ole vegetatiivseid ja jäljendavaid reaktsioone;
• on vaja teha ebakohaseid, obsessiivseid liikumisi, teha tarbetuid helisid;
• mõtlemisvõime halvenemine;
• moraalsed põhimõtted muutuvad ebaoluliseks, patsient võib sunnitud toime võtma.

Kogu inimese elu aeglustub, võtab loid iseloomu. Tema kõne, liikumine muutub pärssivaks, ilma hääldamata emotsionaalsuseta. Muutused välimuses on märgatavad: patsient omandab lohakas välimuse, ei pööra tähelepanu riiete, soengude seisundile. Patsiendil ei ole vaja tavalisi hügieeniprotseduure täita, et säilitada elukoha järjekord. Muutused ei häiriks seda isikut, ta ei pea neid eriliseks, vajab keegi tähelepanu, eriti psühhiaatri külastamist ja ravi väljakirjutamist.

Paljudel juhtudel sündroomi areng noorukieas, vanemad ja õpetajad loovad erisümptomite avaldumised küpsemise aja tunnustele. Nad ootavad olukorda ennast lahendamaks või kasutavad haridusmeetodina erinevaid karistusi. Meditsiinilise abi puudumine, vajalik ravimteraapia põhjustab tüsistusi, oluliselt halvendab patsiendi tervist, suurendab isiksushäireid.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbima eksami ning küsitlema patsiendi (või tema lähedasi partnereid) ja määrama täiendavaid uuringuid.

Esmakordse ravi ajal arst tavaliselt kuulab patsienti, kes peab rääkima oma seisundi tunnustest. Tavaline vastus apato-abulise sündroomi arengule on enamiku inimeste täielik kaebuste puudumine. Psühhiaater hindab patsiendi intervjueerimisel patoloogia väliste ilmingute olemasolu:

• emotsionaalne seisund;
• huvide hulk;
• suhted pere ja sõpradega;
• agressiivsuse olemasolu;
• mõtlemise tunnused, näoilmed, kõne;
• hügieeniprotseduurid;
• osalemine ühiskondlikus, töö-, õppimises.

Täiskasvanute diagnoosimiseks, eriti lapsepõlves, on patsiendi jälgimine perekonnas, koolis, kliinikus. Mõnikord on isiksuse tunnused, nagu ülemäärane laiskus, ebaõige kasvatamine, sarnased manifestatsioonid sündroomi arenguga täheldatutega.

Mõnel juhul võimaldab diagnoosi selgitamine kasutada täiendavaid diagnostilisi uuringuid:

• neuroloogiline testimine;
• magnetresonantstomograafia;
• elektroencefalogrammi eemaldamine ja dekodeerimine;
• tserebraalsete veresoonte kompuutertomograafia;
• positron-emissioontomograafia;
• Ajuveresoonte ultraheli;
• laboratoorsed vereproovid.

Patoloogiline ravi

Apato-abulic sündroomi iseloomulike tunnuste esinemine nõuab viivitamatut raviasutuse poole pöördumist. Sümptomite eirates on enesehoolitsuse määramine väga ohtlik, võib viia patsiendi tervise märkimisväärse halvenemiseni. Apato-abulia kinnitatakse sageli muude vaimsete häirete taustal. Sellistel juhtudel on ravi keeruline, eesmärgiga leevendada kõigi patsiendil täheldatud sümptomite avaldumist.

Pärast Abulia diagnoosi kinnitamist teostab ravi erialapead, neuroloog, füsioteraapia arstid. Mõnel juhul on kaasatud ka teised spetsialistid: psühholoogid, logopeedid ja füsioteraapia õpetajad. Kuna sündroomi arengule võivad eelneda teatavad haigused ja seisundid: insult, ajukahjustus, kasvajaprotsessid - ravi sellistel juhtudel hõlmab negatiivsete tagajärgede likvideerimist, rehabilitatsioonimeetmete rakendamist.

Depressiooni tunnuste väljaselgitamisel määratakse patsiendile ravimid - antidepressandid ja antipsühhootikumid.

Psühhoteraapia meetodeid kasutatakse ka apato-abulise sündroomi ravis. Patsiendi käitumismudeli korrigeerimiseks viiakse läbi individuaalsed ja grupilised harjutused, mis aitavad kaasa igapäevaste ja suhtlemisoskuste taastamisele. Arst juhib tööd patsiendi pereliikmetega, annab neile soovitusi patsiendi õige suhtlemise ja konfliktiolukordade vältimise kohta.

Kaotatud vaimse tasakaalu taastamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid:

• ravi vannid;
• taastava massaažikursused;
• füsioteraapia spetsialistid;
• grupp ja individuaalsed külastused basseinile (vastavalt võimalusele).

Positiivne tulemus patsiendi vaimse tervise taastamiseks annab sanatooriumi-abinõuna ravi.

Soovitused haiguste ennetamiseks

Apato-abulistliku sündroomi või selle kordumise vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

• igas vanuses aktiivse eluviisi säilitamine;
• osalemine ühistes perekondlikes tegevustes, mis on seotud tööoskuste rakendamisega, vaba aja veetmisega;
• igapäevaste tööülesannete olemasolu, mille täitmine nõuab hindamist ja kontrolli;
• huvi spordi tekitamise vastu, tahte juhendamine, jõud, vastutus;
• loometegevuse julgustamine, osalemine huvitavas ettevõttes, huvi.

Sugulaste tähelepanupuudus või vastupidi, nende liigne hooldus võib põhjustada märkimisväärset kahju isikule, kes on kannatanud apato abulia või kellel on eeltingimused selle arenguks.

Apatico Abulic sündroom

Apatico-abulic sündroom on negatiivsete (defitsiitsete) sümptomite avaldumine ja sellel ei ole tendentsi pöörata arengule. Kõige sagedasem apaatia ja abulši põhjus on skisofreenia lõppjärgus, kus emotsionaalse volitusega defekt kasvab järk-järgult - alates väikesest ükskõiksusest ja passiivsusest emotsionaalse läbipaistmatusse. Apathetic-abulic sündroomi teine ​​põhjus on aju esiosa lääne (trauma, kasvaja, atroofia jne) orgaaniline kahjustus.

Hallutsinatoorsed-luulestesündroomid

See ulatuslik ja heterogeenne psühhopatoloogiliste seisundite rühm on psüühikahäirete sügavuse ja ulatuse tase.

1. PARANOÜÜLILINE SÜNDROOM avaldub süstemaatilistel monotemaatilistel luumurrudel, mida ei kaasne hallutsinatsioonid, vaimsed automatiseerumised või mäluhäired. Need võivad olla leiutise moonutused, reformatsioon, tagakiusamine, kadedus. Nonsenss areneb järk-järgult, tuginedes reaalse elu sündmuste ühekülgsele tõlgendamisele, millega patsient kaasab patsiendi ja viiakse järjestatud raamistikku, mis muutub patsiendi meelest valitsevaks. Kõik, mis juhtub, põleb läbi nende vaadete prisma, mida patsient vastavalt hinnatakse, aktsepteerib või tagasilükkab. Paranoidse sündroomiga patsiendid eristuvad arenemisest ja suurepärasest tegevusest nende "leiutiste" rakendamisel, eksitamata ekslikult abikaasat, nende "perseutorite" vastu võitlemist jne.

Kasutatav paranoia sündroom on pidevalt seotud aktiivsuse suurenemisega. Paljutõotavatel petlikel patsientidel on tavaliselt oma võimu oma kujutletavate õiguste ja saavutuste pärast. Sellises võitluses saavad patsiendid esile kutsuda teisi inimesi, peamiselt neile kõige lähemate inimeste seast. Paranoidsete pettumust põdevatel patsientidel on selline võitlus sageli peidetud ja võib lõppeda äkitselt rünnakuna kujuteldavatele vastanditele. Paranoia tuimade käitumine viitab tavaliselt suhteliselt süstemaatilisele deliiriumile.

Paranoidse sündroomiga patsiente iseloomustab mõtlemise põhjalikkus - nn petlik põhjalikkus, mis kõige ilmsemalt väljendub luulude sisu esitluses.

Paranoia-deliirium on tavaliselt raske ravida.

2. PARANOIDSINDODROME esineb kõige sagedamini ja seda iseloomustavad mittesüstemaatilised polütemaatilised moonutused, mis on kombineeritud arusaamade pettustega (kõige sagedamini verbaalsete, harvemate lõhnade või kombineeritud hallutsinatsioonide kujul) ja sageli teatud psühholoogiliste psüühiliste nähtustega. Nonsensi sisu esitab mõtteid suhtumise, tagakiusamise, mürgituse, kahju, välismõju, mõnikord nõiduste ideede, kahju, mõnel juhul hüpohondriaalne. Paljasteema, hallutsinatsioonide sisu ja vaimse automatiseerimise olemus on tihedalt seotud. Seda sündroomi täheldatakse nii ägedate psühhootiliste atakade (äge paranoiline) kui ka krooniliste vaimsete haiguste raamistikus. Paranoidne sündroom võib esineda muutunud depressiivse meeleolu või ärevuse taustal ning sellega kaasnevad sobimatu sisu petlikud ideed. Sellistel juhtudel räägitakse depressiivsetest paranoilistest või ärevus-paranoidilistest sündroomidest.

Paranoidset sündroomi ravitakse edukamalt kui paranoiline.

MUUDE AUTOMATSIISMI SÜNDROOMI VÕI KANDINSKO-KLERAMBO.

Vaimse pildi tuum on mitmesugused vaimsed automatismid (vaimne, sensuaalne, motoorne) koos füüsiliste või vaimsete mõjude moonutustega.

Selle häire sümptomite esimene kõikehõlmav kirjeldus kuulub V.Kh. Kandinsky (1885). G. de Glerambault (1920-1926) teostel leidis V.Kh. Kandinsky sümptomid ja tekitasid nende seose sündroomi. On kolme tüüpi vaimne automatiseerimine:

1) assotsiatiivne (ideatorny, idioverbiline);

2) sensoorne (senestopaatiline, sensuaalne);

3) mootor (mootor, kinesthetic)

Ideaalsed vaimsed automatiseerumised väljenduvad mõttete sissevoolus (mentism), mälestuste väljamõeldisest, patsiendi mõttete röövimisest või nende "kõlastajast", välismaalaste tehtud mõtete sisestamisest, patsiendi subjektiivsete mõtte avatuse tunnetamisest teistele ja tema mõttete lugemisele teistes "kaja mõtteid."

Need sümptomid kaasnevad sensoorse automatiseerimisega (saavutusmõju, bioloogiliste protsesside sisseviimine väljastpoolt). See võib ilmneda kui vägivaldsed muutused afektiivses sfääris - "tekitada meeleolu", "tekitada rõõmu, viha, kurbust, hirmu, rõõmu" jne. Sensoraalne automatism ilmneb sagedamini sisemisest organist, ebameeldivatest, valulistest või valulistest tunnetest, millega kaasneb veendumus, et nende tekitamine on spetsiaalselt välistatud - füüsiline efekt. Patsiendid teatavad kitsenduse, karmistamise, keerdumise, pinge, valu, külma, põletustunne jms. Sensoraalne automatism hõlmab ka mõju patsiendi keha füsioloogilistele funktsioonidele: nad põhjustavad seksuaalse ärrituse, moonutavad söögiisu, lõhna, maitset, viivitust või vastupidi - põhjustavad defekatsiooni ja urineerimist.

Mootor (mootor) automatism - patsiendi veendumus selles, et liikumised ja tegevused, mida nad täidavad, esinevad välisjõu mõjul. Esialgu ilmuvad mittevajalikud, tahtmatud žestid või näo liikumised, tekivad hetkelised liikumatus seisundid. Neile on kaasas tundmatu, tahtmatu ja võõras teema. Mootorite automatiseerimisega kaasneb pettumuse veenvus, et tegevusi põhjustab välismõju.

Psühhomotoorseid hallutsinatsioone nimetatakse ka mootorsõiduki automatiseerimiseks (J. Seglas, 1895, 1914). Autor tuvastas selle häire arengu kolme taseme. Esialgu on sõnade mõistlikus hääldamises hinge ja keelega liikumise tunne, mis jäävad liikumatuks. Siis omandavad vaimselt väljendunud sõnad heli ja samal ajal kogevad huulte ja keele kerget segamist. Lõpuks tekivad nendes ka tõelised liigutused, millega kaasneb sõnade või väljade vägivaldne hääldamine. Psühhomotoorsetel hallutsinatsioonidel on häire, milles kombineeritakse assotsiatiivne ja mootorsõiduki automatiseerimine.

Selline võõrandumine, patsiendi tõlgendamine omaenda vaimsete tegude kuulumise kaotuse tunnetamise tõttu väliste jõudude - hüpnootiliste, mõnede tehniliste vahendite - tõttu. Patsiendid räägivad oma mõtete, füüsiliste funktsioonide, hüpnoosiseisundi, eriseadmete, kiirte, aatomienergia jne mõju mõjust.

Pseudogallukulatsioonid on Kandinsky sündroomi - Clerambo "tuumapõletik". Vastavalt määratlusele V.H. Kandinsky (1890) on see "väga elav ja sensuaalne, äärmuslikele teatud piltidele". Need erinevad tõelistest hallutsinatsioonidest ainult objektiivse reaalsuse olemuse puudumisel. Pseudo-hallutsinatsioonid piirduvad tihti esinduste sfääriga, kuid neid võib välja töötada väljaspool, st kui ka tõelised hallutsinatsioonid, on ekstraprojektsioon. Pseudo-hallutsinatsioonidega kaasneb alati vägivaldne veendumus, et nende esinemine on tingitud välistest kõrvalistest jõududest - mõttetu mõju. Mõjusid vaimsetele protsessidele nimetatakse vaimsete mõjude vilumusteks. Mõju allikaks on erinevad seadmed, mille nimed kajastavad olemasolevat tehnilise arengu taset: elekter, raadio, röntgenkiirgus, aatomienergia jne. Mõju tehakse patsiendi kahjustamiseks, palju harvemini heatahtliku eesmärgiga - rehabiliteerida, tugevdada tahet, valmistuda tulevikuks ja t.p Ideoloogilise automatiseerimise järgnev komplikatsioon on seotud "vaimsete sisemiste dialoogide", "vaimsete vaiksete aruteludega meeles", "telepaatilise vaimse kommunikatsiooniga" ja "mõtlemisülekandega", mis mõjutavad patsiendi elude kõige mitmekülgsemaid, sealhulgas intiimseid aspekte, tekkimist. Sageli on sellised "vestlused" ebameeldivad, mõnikord valulikud ja nendega kaasneb depressioon.

4. PARAFRENUSE SÜNDROOM (parafüneesia, parafreeniline deliirium, E. Dupre'i kujutlemise deliirium, 1914) - on fantastiline suuruse suuruse kombinatsioon. rohkem või vähem süstematiseeritud tagakiusamise või kokkupuuteloosidega. Hullumeelsetest ideedest on alati kaasas kuulmis hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid, samuti vaimsed automatismid. Sageli on ka mälu fikseeritud fantastiliste kombestikute kujul. Patsiendid leiavad end olevat maailma valitsejateks, nad omistavad ennast suremusele, jumalikule päritolule, väidavad nad, et nad on pseudonüümide all kirjutanud raamatuid kõigi suurte kirjanike kohta jne. Konfiguratsioonide sisu on seotud nende suurte ideedega, mis on suurusega - mälestused kosmoselendudel, elu muinas maailmas. Patsientide meeleolu on tavaliselt kõrgendatud, kuid ka selle sündroomi depressiivne versioon - Comar sündroom: patsient peab ennast suurimaks kurjategijaks, maa peal kurjaeksi, sõjategevuse, loodusõnnetuste, haiguste ja surmade põhjuseks. Deserves karistuse lõputu piinamise ja seetõttu on määratud surematuse. Samal ajal saab ta väita, et tema sisemised organid on hukkunud, tema keha on hävitatud, tal puudub aju või et ta juba on surnud, muutub kehaks ja sellisel kujul eksisteerib igavesti.

Parafreenilise sündroomi korral võivad rikkust mõjutavad rikkuse, reformatsiooni, messianismi, kõrge päritolu ja erootilise sisu ideed tekkida. Ekstensiivne deliirium eksisteerib tihti koos tagakiusamise, mürgituse ja füüsilise hävitamise deliiriumiga. Patsiente süüdistatakse jälitamises, mürgistuses jne suure sotsiaalse päritoluga isikud, erinevad riiklikud organisatsioonid, rahvusvahelised organisatsioonid jne Patsient on alati ebatavaliste ja mõnikord suurte ürituste keskel.

Patsiendid muutuvad ülbe, märkimisväärsed, salapärased, eufoorilised

Parafreenilise sündroomi areng on tõestuseks kroonilise haiguse progresseerumisest. Kõige sagedamini esineb parafreenilist sündroomi skisofreenia. Mõnikord esineb traumajärgse, alkoholilises ja süüfilise geneezias, samuti senisest psühhoosist sagedamini vananenud dementsuse korral krooniline konditsioneeritud parafrenia.

Verbaalne hallutsinoom - pidev hallutsinatsioon, mis on tingitud peamiselt ühegi tüüpi hallutsinatsioonide sissevoolust.

Terminit "hallutsinoom" tutvustas K. Wernicke (1900). Prantsuse psühhiaatrid (H.Claude, 1932; N.Eu, 1973) viitavad hallutsinioosile ainult need psühhopatoloogilised seisundid, milles patsiendid jäävad neile kriitiliseks. Hallutsinoos (visuaalne ja kuuldav) on tavaliselt sellisel juhul psühhopatoloogiline häire, mis viitab aju lokaalsele neuroloogilisele kahjustusele. Vene ja saksa psühhiaatrias peetakse hallutsinioosi peamist tunnet alati selge, mitte pimendatud teadvuse olemasoluks. Sõltuvalt hallutsinatsioonide tüübist või pseudo-hallutsinatsioonidest väljastavad nad kuuldavat (verbaalset) ja palju harvemat - visuaalset, kombatavat ja haistvat hallutsinioosi; arenguhäirete, akuutse ja kroonilise hallutsinioosi tõttu.

Verbaalne hallutsinosiit. See seisund on paranoidse sündroomi lähedal, kusjuures kuulmis hallutsinatsioonid on samuti olulised kliinilise pildi komponendid. Siiski, kui paranoidsete luhtumiste protsesside struktuuris on peamine tähendus, st häired mõtlemise tasemel, siis hallutsinioosiga, peamine roll kuulub perespetsiifiliste häireteni püsivate või perioodiliselt tekkivate, sensuaalselt säravate ja tavaliselt mitme verbaalse hallutsinatsioonide kujul. Nende sisu määrab patsiendi meeleolu ja käitumise ning võib olla alguspunktiks luulude moodustamiseks, mis sel juhul on teisejärguline. Verbaalsete hallutsinatsioonide sisu võib olla mono- ja polütemaatiline, näiteks ainult ähvardused või ähvardused, kuritarvitamine, naeruväärimine, nõustamine jne. Juhtudel, kus eksisteerivad tõelised verbaalsed hallutsinatsioonid, on "hääli" tavaliselt levitatud "kuulmisvõimaluse" all - tänaval, pööningul, treppidel, ukse taga jne. Kuuldava pseudo-hallutsinioosi korral on "hääled", "vaimsed, vaimsed vestlused" paigutatud kas peas või haigestunud ruumi suhtes määramata asendis.

Vähem levinud on teiste analüsaatoritega seotud hallutsinioos. Näiteks kombatav hallutsinoos, mis väljendub konstantsete valulike paresteesiate ilmnemisel või naha sügelusena erinevates kehaosades. Patsiendid omistavad need patoloogilised aistingud väikseimatele elusolenditele (putukad, "ussid", mõnikord mõned teaduslikult teadmata teadmata naha parasiidid) naha all, seal kasvavad ja liiguvad keha ümber. Parasiitide hävitamiseks kasutavad patsiendid sageli erinevaid enesehooldusmeetodeid, mõnikord ka mõttetuid ja ohtlikke. Kuna pehmed hallutsinatsioonid võivad olla aluseks luulude tekkele, mis tahes nahahaigusele, nimetatakse seda sündroomit tihtipeale "dermatozoansõltuvuseks".

Hallutsinoos esineb paljudes vaimuhaigustes, nii somaatilistes kui ka endogeensetes (skisofreenia). Viimasel juhul on hallutsinioosi kõige levinum vorm kuulmis hallutsinioos tavaliselt juhtudeks, kui varem patsientidel täheldati kroonilisi või pikaajalisi somaatilisi haigusi (reumaatilisus, sepsis, pikad suppuratiivsed protsessid jne) või mürgistus (alkoholism), st patoloogiliselt muundatud pinnase juuresolekul (S.G. Zhislin, 1965). Auditeeritav pseudogalütsinaas on seotud peaaegu ainult skisofreeniaga. "Patoloogiliselt modifitseeritud pinnas" ei ole siinkohal täiesti kohustuslik.

CATATONIC SYNDROME (katatoonia) on vaimsete häirete sümptomite kompleks, mille puhul domineerivad motoorilised häired katatsionaalse stuupori kujul) või hüperkineesi kujul (katatooniline ärritatus). Termin "katatoonia" ja selle sündroomi üksikasjalik kliiniline kirjeldus kuuluvad K.Kahlbaumile (1863, 1874).

Keskmes need sündroomid on häired vaimse tegevuse, ulatudes isegi sügavam ja põnev, pärast emotsionaalset sfääri ja kognitiivsed protsessid, alamsüsteem tahteline reguleerimise käitumine või psühhomotoorset, mis avaldub mitmesuguste parabulicheskih sümptomid.

1. Katatsionaalne põnevus. See avaldub netseleiepravlennym soov liikuda (erinevalt täheldatud mania soov aktiivsus).Rech katki, liikumise ja miimika patsientide erinevate manerismid, teatri ja stereotüüpne, võib olla impulsiivne meetmeid, sündmuste ja echolalia echopraxia. Aktiivne või passiivne negativism on täheldatud suure järjepidevuse, vähem passiivse alluvuse või ambivalentsuse, instinktiivsete tegevuste võimendamise ja moonutamise märketega.

Catatooni põnevusel puudub sisemine ühtsus ja fookus. Patsientide tegevus on ebaloomulik, ebajärjekindel, sageli motiveerimata ja äkiline (impulsiivsus); neil on palju ühtsust (stereotüüpseid), teiste jälgede, liikumiste ja asendite kordamist (ökopraksia). Patsientide jäljendus ei vasta nende tegevusele ja meeleolule (paramimia). Kõne on kõige sagedamini ebamäärane, millele on lisatud sümboolsed laused, neologisms, samade lausete ja sõnade kordamine (verbigeration); korduvad sõnad ja teiste avaldused (echolalia). Võib olla rhymed kõne. Küsitud küsimustele järgnevad sobimatud vastused nende küsimuste tähendusele (lühiajaline, topeltsõnaline).

Pidevalt eraldatud kõne põnevust asendatakse äkitselt lühikese aja täieliku vaikus. Katatoonilise ärritusega kaasnevad mitmesugused afektiivsed häired - patos, ekstaas, viha, raev, kohati ükskõiksus ja ükskõiksus.

2.Katatonicheskiline stuupor tundub väga erinenud ärritustest:

Kui catatonic stuupor seal on lihastoonuse tõus (katatooniat), mis algselt toimub masticatory lihaseid ja siis liigub kaela ja kuklasse, siis õla lihaseid, käsivarred, käed, ja viimane asi jalalihastest. Mõnel juhul suurendab lihaste toonust patsiendi võimet säilitada oma liikmetele sunniviisiline seisund (vaha paindlikkus, katalepsia). Kõigepealt ilmub kaela lihastes vahajas paindlikkus, hiljem kõik - alajäsemete lihased.

Üks ilming vahajas paindlikkus on sümptom õhkpadi (padi vaimse sümptom E.Dupre): kui lamavas patsiendi tõsta oma pead, siis peas, ja mõnel juhul ja õlad jäävad mõneks ajaks tõstetud asendis.

Katatoonilise stuupori üldine sümptom on passiivne alluvus: patsiendil ei ole vastupanu tema jäsemete, asendi ja teiste temaga tehtud toimingute muutustele. Catalepsy iseloomustab mitte ainult lihaste toonuse seisundit, vaid ka passiivse allutamise ilminguid. Koos viimasega täheldatakse stuupor-negativismil vastupidist häiret, mis väljendub patsiendi motiveerimata vastuseisus sõnadele ja eriti inimesega suhtlemisega tegelevale inimesele.

Negatiivsust on mitmeid. Passiivse negatiivsusega patsient ei täida temale adresseeritud taotlusi ja välise sekkumisega püüab teda sööda, riideid vahetada, teda uurida jne, vastupanu, millega kaasneb lihaste toonise järsk tõus. Aktiivne negativism on kaasas teiste tegevuste tulemus, mitte pakutud või otseselt vastupidine.

Kõne häireid katatsionaalse stuupori korral võib väljendada mutismiga - patsiendi kõneside puudumine teistega, kõneaparaat on puutumata. Katatsionaalse stuuporiga patsiendid on sageli iseloomulikes asendites: lamamisasendis, looteasendis, kusjuures pea on kummardunud ja käed väljaulatuvad mööda keha, kükitusasendis. Mõned patsiendid tõmbavad oma pead peal voodrit või tekki, jättes näo avatuks - kapuutsi sümptomiks (Pavel Ostankov, 1936).

Katatsionaalne stuupor koos somaatiliste häiretega. Patsiendid kaotavad kehakaalu, võivad nad esineda beriberi sümptomeid. Limbs on tsüanootsed, jalgade ja käte tagakülg on täheldatud tuimastust. Nahale ilmuvad erütematoosid. Sekretoorsete funktsioonide pidevad rikkumised: sülitamine, liigne higistamine, seborrea. Õpilased on kitsendatud. Mõnel juhul on õpilaste reaktsioon valusatele ärritajatele. Vererõhk on vähenenud.

Katatooniline sündroom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mistahes vaimse häire struktuuris (skisofreenia, afektiivne psühhoos, oligofreenia jne).

GEBEFRILINE SÜNDROOM - kombinatsioon müra ja kõne ärritustest koos rumaluse ja muutuva mõjuga. Mootoriga põnevust on kaasas klouning, grimatsimine, grimatsimine ja inimesi ümbritsevate tegevuste ja sõnu kuuluv koopia. "Haiglaravi, ajalehtede jms abil pakuvad patsiendid endast ekstravagantset varustust. Nad ahvatlevad teisi ebaoluliste või küüniliste küsimustega, kipuvad takistama neid nende jalgade kiirust, haarates oma riideid, surudes ja surudes kõrvale. Häirele võib kaasneda käitumise regressiooni elemendid. Niisiis patsiendid keelduvad söögisaalist lauas sööma ja söövad, kuid muudel juhtudel ronivad jalgadega lauale. Nad söövad ilma lusikata, kuid haarata toitu kätega, kummitama, sülitada, lõhkeda. Patsiendid on rõõmsad, naeravad kohale ja naeravad, siis hakkavad hingeldama, rippuma, sobima või vallutama, muutuvad nad pingeliseks, vihaseks ja agressiivseks. Kõne on tihti mingil määral ebamäärane, võib kaasneda neologismid, haruldaste sõnade kasutamine ja täpsed laused, ehholaalia. Muudel juhtudel vahetavad patsiendid viletsust chastooshku või ebameeldivat keelt. Hebefreenilise sündroomi struktuuris tekivad ebastabiilsed hallutsinatsiooni- ja pettumishäired. Sageli on märgitud katatoonseid sümptomeid. Kui nad on püsivad, räägivad nad hebefreno-katatooni sündroomist.

Noortel patsientidel esineb Gebefrenichesky sündroomi laiendatud kujul. Kõige sagedasem hebefreniidsündroom esineb skisofreenia korral; aeg-ajalt epilepsiaga muutunud teadvuse seisundis, traumaatilise ajukahjustusega seotud psühhoos, reaktiivne ja inaktiveeriv psühhoos.

MÕJUTATUD MÕISTMISE SÜNDROMS

Termini "stupefaction" kliiniline määratlus puudub. On olemas ainult teadvuse psühholoogilised, füsioloogilised ja filosoofilised määratlused. Kliinilise määratluse raskus on seotud asjaoluga, et see termin ühendab oma eripäradega kõige erinevad sündroomid.

See sündroom (teadvusehäired) on peaaegu kirjeldamata. Lihtsaim viis selle iseloomustamiseks on negatiivne märk - "võime keskkonda korralikult hinnata".

Mõõduka teadvuse sündroomid - see on kõige vaimse aktiivsuse disorganiseerumise määr. Kui need tekivad, rikutakse üheaegselt kõiki vaimseid funktsioone, sealhulgas suutlikkust orienteeruda kohas, ajas ja keskkonnas ning mõnikord ka iseenda isiksusena. Mõõdukate teadvuse sündroomide peamine sümptom on patsiendi suhtlemine teistega.

Samal ajal iseloomustavad kõik nõrkusega teadvuse sündroomid mitmeid ühiseid tunnuseid. Esimene andis oma nimekirja K.Jaspers, 1965.

Uimastamise seisundi kohta märkige:

1) patsiendi eraldamine keskkonnast, mis on ebamäärane, raske ja killustatud;

2) mitmesugused disorientatsioonid - kohas, ajas, ümbritsevad inimesed, olukord, isiksus, eksisteerivad isoleeritult, teatud kombinatsioonides või kõik samal ajal;

3) üks või mitu mõtlemise ebakõlastust, millega kaasneb kohtuotsuste ja kõnehäirete nõrkus või võimatus;

4) uimastamise perioodi täielik või osaline amneesia; Sel ajal on täheldatud ainult fragmentelisi psühhopatoloogiliste häirete mälestusi - hallutsinatsioonid, moonutused, vähemal määral - jäävad keskkonnamõjude fragmendid.

Peamine tunnetus häiritud teadvuse sündroomideks on patsiendi suhtlemine välismaailmaga, väljendatuna praeguste sündmuste tajumise, mõistmise ja mäletamise täielikuks või peaaegu täiesti võimatuks. Nendes riikides on mõtlemine desorporeeritud, ja pärast seda lõppeb teadvuse häired täielikult või osaliselt amnesiseeritud. Mõõduka teadvuse sündroome võrreldakse õigustatult nende füsioloogilise seisundiga, sest unenäos kaotab inimene ajutiselt oma seose välismaailmaga. Siiski on teada, et füsioloogiliselt sojaubad ei ole homogeensed, selgelt eristatakse kahte faasi, mis vahelduvad üleöö: ortodoksne või aeglane uni, mis voolab märkimisväärse ajutegevuse ja unenäoliste ja paradoksaalsete või kiire sojaubadega, mis voolavad märkimisväärse aktiveerimise märkega aju ja unenäod. Sarnane varieeruvus ja nõrgema teadvuse sündroomide seas on kaht riigirühma:

Katkestatud meelesündroomid, mille puhul vaimne aktiivsus langeb äärmuseni või lõpetatakse täielikult

Tumbleeritud teadvuse sündroomid, kus intensiivne vaimne aktiivsus jätkub ajus, mis on väliselt maailmast eraldatud kujul, mis sarnaneb paljudel aspektidele unistustega.

SÜNDROMS DISABLED CONCEPTIVITY.

Sõltuvalt teadvuse selgusest sügavuse tasemest eristatakse teadvuse välja lülitatud järgmisi etappe: hägustumine, unisus, stuupor, kooma. Paljudel juhtudel, kui seisund on kaalutud, asendatakse need etapid järjest üksteisega.

1. LÄHENEMINE - "teadvuspulm", "loor mind." Patsientide reaktsioonid, eelkõige kõne, aeglustuvad. Häired, tähelepanematus, vastustes ilmuvad vead. Sageli tähistatakse meeleolu hooletust. Sellised riigid mõnel juhul kestavad mõne minuti jooksul, teistel, näiteks progresseeruva paralüüsi või ajukasvajate esialgsete vormidega, on pikad perioodid.

2. DEADNESS - teadvuse selgus ja selle samaaegne häving. Uimastamise peamised ilmingud - kõigi välimiste stiimulite tekitatavuse künnise tõstmine. Patsiendid on ükskõiksed, ümbritsevad ei meeldi nende tähelepanu. Patsiendid esitavad neile küsimusi mitte korraga ja suudavad mõista ainult suhteliselt lihtsaid või ainult kõige lihtsamaid. Mõeldes on aeglane ja raske. Vastused on ühepoolsed. Mootorite aktiivsus on vähenenud: patsiendid on passiivsed, liigutused tehakse aeglaselt; märkis, mootor ebamugavus. Alati ammendunud müstilised reaktsioonid. Uimastamise periood on tavaliselt täielikult või peaaegu täielikult amnesiseeritud.

3. SOPOR - kaasneb vaimse aktiivsuse täielik lõpetamine. Patsient seisab liikumatuna, tema silmad on suletud, tema nägu on ammoniaak. Verbaalne suhtlemine patsiendiga on võimatu. Tugev stiimul (ereda valguse, tugev heli, valu ärritus) põhjustab diferentseerimata, stereotüüpseid kaitsemootoreid ja mõnikord ka hääle reaktsioone.

4. KOMA - täieliku teadvusekaotuse puudumine, mis ei reageeri ükskõik millisele stiimulile. Mitte ainult tingitud, vaid ka tingimusteta refleksid langevad välja: õpilaste reaktsioon valgusele, blink refleks, sarvkesta refleks.

Deaktiveeritud teadvuse sündroomid leitakse mürgistuste (alkohol, süsinikmonooksiid jms), ainevahetushäirete (ureemia, diabeet, maksapuudulikkus), traumaatiliste ajukahjustuste, ajutuumorite, vaskulaarsete ja muude kesknärvisüsteemi organiliste haiguste korral.

KAHJUSTATUD ARUANDE SÜMPTOMID.

Deliriase sündroom (deliirium) - kummardumine, kus valitsevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid ja illusioonid, muutumatu mõju, kus hirm valitseb, motoorne põnevus. Delirium on enim levinud uimastamise vorm.

Delirium läheb vastuollu aja ja keskkonna orientatsiooniga. Orienteerumine ise salvestatud. On mitu illusioone ja tõelisi hallutsinatsioone (visuaalsed, kuulaarsed, taktiilsed). Patsiendil on ärevus, hirm. Mootorite ergastust täheldatakse, nende käitumine vastab tavaliselt hallutsinatsioonide sisule, mis on sageli hirmutav. Meetmed on kaitsvad või agressiivsed.

Deiriumi seisundis täheldatakse kõiki teadvusehäireid. Patsiendid on nii hallutsinatoorsete kogemuste alla jäänud, et nad ei kuule otsekohe neile suunatud kõnet. Sa pead rääkima valjemini või kordama fraasi korduvalt. Tegeliku olukorra objektid muutuvad oma teadvusel nii, et nad ei mõista enam seda, mis toimub, ei mõista olukorda, nad ei mõista, et nad on meditsiiniasutuses. Mõeldes muutub vastuoluliseks, kaootiline. Psühhoosi lõpus täheldatakse osalist amneesiat: hallutsinatsioonid on paremini meelde jäetud ja reaalsed sündmused on halb.

Düüriumi kulgu iseloomustavad mitmed omadused. Kuigi see psühhoos on äge, sümptomid kasvavad teatud järjestuses. Psühhoosi täielikuks moodustamiseks kulub mitu tundi kuni 2 päeva. Selle vahetu algus on tavaliselt seotud õhtuse ja öösel lähenemisega. Paljuriumi arengus on mitu etappi. Algul esineva psühhoosi varajased nähud on ärevuse, ärevuse, ähvardava ähvarduse ennetamise, üldise tundlikkuse (hüperesteesia) suurenemise suurenemine. Patsiendid põevad unetust, kuulavad korteri juhuslikke helisid, pööravad tähelepanu olukorra väikestele, tähtsusetutele üksikasjadele. Kui nad üritavad magama jääda, ilmuvad kohe silmapilkselt eredad, hirmutavad pildid (hypnagogic hallutsinatsioonid), mis viivitamatult põhjustab nende ärkamist. Mõnikord jätkuvad hallutsinatsioonid kohe pärast ärkamist (hüpnopompilised hallutsinatsioonid). Ärevus kasvab, varsti on helge illusoorne pettus. Omaduslikult on fantastiline ümberkujundamine musta haigete detailide (tapeedi kujundus, mööbli sisustus, põrandaplaadid ja laudlina peitsid) konkreetsete jooniste ja kujutistega. Taustpaberi lilled muutuvad kumerad, kasvavad seest välja; laigud on ekslikult väikeste vigadega; Tooli polsterdatud rihmad muutuvad näole, siis hakkab naeratus ja grimas (paradoolsed illusioonid). Selles ajavahemikus on võimalik näidata patsientide valmisolekut hallutsinatsioonide tekkeks Lipmani sümptomite (hallutsinatsioonide ilmnemisega silmamurme rõhu all) tekkeks.

Esimesed hallutsinatoorsed pildid on tihti põimunud triibudena (köis, tükid, lainel rippuvad serpentiinid, kooblaste tükid, maod). Siis ilmnevad keerukamad hallutsinatsioonid: ruum on täis inimesi või loomi. Patsiendid püüavad neid ennast kaitsta, lasta neil korterist välja, proovida neid kätega haarata, nuga kiigutada. Lõpuks annab deliriumi laiendatud pilt kogu olukorra täieliku ümberkujundamise. Patsiendid usuvad, et nad on tulnud tööle või veinipood, vaata neid, kes neid järgivad, põgenevad ja ei suuda leida väljapääsu, sest nad ei näe olukorra tegelikke objekte. Seda perioodi iseloomustab äärmine hirm ja terav psühhomotoorne agitatsioon.

Deliriumi tüüpiline kestus on mitu (2-5) päeva. Kogu selle ajaga patsient ei saa magada. Kuigi ta käib pärastlõunal palju rahulikumana, võib ta voodis valguda, kuid küsitlemisel selgub, et hallutsinatsioonid püsivad. Õhtul halveneb tervislik seisund, ilmnevad uued arusaamad, psühhomotoorne agitatsioon suureneb. Palgatööri lõpetamine on kriitiline: patsient magab ja 8-12 tunni pärast sügav uni ärkab ilma psühhoosita. Mõnda aega võib jääda veendumus, et kõik, mis juhtus psühhoosiahetuse ajal, juhtus (ülejäänud mõttetus), kuid sellised ekslikud kohtuotsused on ebastabiilsed ja järgmise mitme tunni vältel ilma erikohtlemiseta. Psühhoosiprotsessi tavapärasel kursil võib patsient palju rääkida kogenud arusaamade petlikest, kuid ei mäleta praegu tõelisi sündmusi. Psühhoosi algus on parem meelde jäetud.

Ärrituse põhjus on mitmesugused eksogeensed ja somatogeensed haigused (mürgistus, infektsioonid, palavikuga seisundid, TBI, põletikulised haigused, vaskulaarne puudulikkus).

Alushaiguse ebasoodne areng (somaatiline, nakkuslik, joobeseisundi tõttu jne) võib põhjustada raskekujuliste deliiriumivormide - professionaalsete ja morsiivsete - kujunemist.

Professional deliirium (deliirium hõivatud, hõivatud deliirium) - Delirium domineerimisel monotoonne motoorset rahutust kujul tavaline, läbi igapäevaelu tegevuste: söömine, joomine, pesemine jne, või tegevust otseselt seotud kutsealal haigete - jätta kaupade, õmblemine, kassas töötamine jne Kutsealase deliiriumi ajal tekib motooriaalne ärritus reeglina piiratud ruumis. Sellega on kaasas kas üksikute sõnade hääldus või "naljas". Hallutsinatsioonid ja moonutused on kas puuduvad või alguses. Kõnekontakt on sageli võimatu. Mõnikord on võimalik saada ühekohaline vastus. Selle sisu peegeldab patoloogilisi kogemusi.

Müstiline deliirium (deliirium with muttering, silent deliirium) - deliirium koos koordineerimata motoorse stimulatsiooniga, millel puuduvad terviklikud toimed ja mis on oma kujutluses monotonilised, esineb voodis. Patsiendid eemaldavad asjad, raputatakse, haavuvad, haaravad. Need tegevused määratletakse sageli sõna "röövimine". Kõnehuviline on üksikute helide, silbide, vaimude vaikne ja hämarduseta hääldus. Patsientidega suhelda on võimatu, nad on täielikult keskkonda eraldatud. Tavaline deliirium asendab tavaliselt professionaali. Päevasel päeval võib professionaalne ja eriti müstiline deliirium asendada uimastamise sümptomitega. Sellistel juhtudel uimastamise süvenemine näitab aluseks oleva haiguse kaalukust.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist (maksimaalse sagedusega joobeseisundis) võib deliiriumiga kaasneda vegetatiivsed ja neuroloogilised häired. Autonoomse häired märgitud tahhükardia, tahhüpnoe, higistamine, vererõhu väärtuste kõikumine, kellel on kalduvus parandada, ja neuroloogiliste sümptomite - lihaste hüpotoonia, hüperrefleksia, treemor, ataksia, nõrkus lähenemise nistagmoid, Marinescu sümptom. Tõsise deliiriumi korral, esmajoones limaskestade, vererõhu languste korral, on võimalik kopaktoidsete seisundite tekkimine, sageli täheldatakse tsentraalse päritoluga raske hüpertermia, dehüdratsiooni sümptomeid. Neuroloogiliste sümptomite seas on tugev kate, Kernig'i sümptom, suulise automatiseerimise sümptomid, silma sümptomid (nüstagm, ptoos, strobiism, liikumatu pilk), atetoid ja koreoformne hüperkinees.

Deliriumi kestus on tavaliselt vahemikus kolm kuni seitse päeva. Häire kadumine esineb sageli pärast pika magamist kriitiliselt. Keskmisest kestusest kõrvalekalded on võimalikud nii lühenemise suunas kui ka deliiriumit tuvastavate sümptomite olemasolu märkimisväärse pikenemise suunas. Somaatiliselt nõrgestatud patsientidel, peamiselt eakatel inimestel, võib paljude nädala jooksul täheldada laiendatud ja raskeid pimestavaid pilte.

Patsiendid, kes on läbinud ulatusliku deliiriumi, mäletavad osaliselt kogemuste sisu. Tavaliselt on need mälestused killustatud ja seotud psühhopatoloogiliste sümptomitega - hallutsinatsioonid, mõjutavad deliirium. Profülaktika ja deliiriumi deliiriumiga patsientidel esineb täielik amneesia.

Kõige sagedamini on deliirium astensiivne, rasketel juhtudel võib tekkida Korsakovi sündroom.

ONEIROID-SÜNDROOM (hemorroidiaalne, oneiric stupefaction, unikaalne stupefaction) on unenäoline uimastus fantastiliste visuaalsete pseudohallüکنnatsioonide sissevooluga.

Häiritud orientatsioon aja jooksul ümber. Orienteerumine eneses on säilinud. See on sügavam kurbumus kui deliirium. Tavaliselt täheldatakse seda depressiooni, maania ja seostatakse midbrain patoloogiaga.

Patsientide kogemused on palju keerukamad ja fantastilisemad: sõjad, maailmakatastroofid, lendud teistele planeeditele, ajavööriist kaugemal minevikus, taevas viibimisel, põrgus jne.

Illusorseid pilte peetakse mitte reaalmaailma faktidena, vaid nähtusteks, mis kuuluvad muudesse valdkondadesse, mis ei ole tavalisele arusaamale ligipääsmatud (pseudo-hallutsinatsioonid). Tihtipeale osalevad patsiendid vaimselt hämmastavaid seiklusi, kuid neil on võimalus ennast jälgida väljastpoolt. Samal ajal ei peegelda nende käitumine mingil moel fantastiliste sündmuste kogu rikkust. Patsientide liikumine on katatoonilise sündroomi ilmnemine - stereotüüpsed kiiged, mutism, negativism, vaha paindlikkus, impulsiivsed toimed. Mõnikord on patsientide kõne täiesti arusaamatu (katkendlikkus), mõnikord vastatakse küsimustele ja seejärel on võimalik tuvastada rikkumisi orientatsioonis.

Oneiroidiga on võimalik kahekordse vale orientatsiooni sümptom, kui patsiendid peavad psühhiaatria kliiniku tavalisi patsiente ja samal ajal osalejad uskumatutest fantastilisest sündmustest ("teise galaktika sõnumitooted", "hirmu ja etteheiteta rüütel", "kergete teadmistega inimestega maagiline kristall" jne). ) Sageli on täheldatud kiirete liikumiste tundmist, suurte masside liikumist: haigetele tundub, et nad läbivad ruumi ja aega, et kõik kurja ja headuse jõud on lukustatud surelikus lahingus, et inimkonnale on ähvardatud surm.

Psühhoosi kujunemine toimub suhteliselt kiiresti, kuid see võib kesta mitu nädalat. Esimesed psühhoosipõletikud on unehäired ja ärevushäired. Mure jõuab kiiresti segadusse. Vaimsed emotsioonid ja derealiseerumise nähtused on fragmenteerivate mittesüstemaatiliste luhtumiste ideede (akuutne sensuaalne mõttetus) alus. Esialgne hirm annab peagi häbistuse või kõrgendatud ekstaasi mõju. Patsiendid rahustavad, vaadates enchanted, imetlege värve ja helisid. Hiljem tekib sageli katatsionaalne stuupor või agitatsioon. Oneirismi sünnipäeva kestus on erinev. Psühhoos on sagedamini lahendatud mitme nädala jooksul. Järk-järguline psühhoosist eemaldumine: psühhoosist väljumisel on amneesia rohkem väljendunud kui deliiriumis. patsiendid võivad kirjeldada mõningaid valusate kogemuste fragmente, kuid nende narratiiv on ebajärjekindel, nagu sündmused ise.

Amentia (positiivne sündroom, ameniteeritus) on süvenevus, kus valitseb kõne segunemine, liikuvus ja segasus.

Meinert - "terav absurd."

See tekib tõsiste ja pikaajaliste somaatiliste ja nakkushaigustega. See algab sügava asteeniaga, siis tekib ammendumine. Patsient on ajaliselt, keskkonda ja ennast pahatahtlik. Häälkõne pole võimalik. Patsientide mõtlemine on ebaühtlane, see on looduses salvestus (koosneb tavalisest sõnast koosnevatest üksikutest sõnadest, silbidest, mittesisulistest helidest, kõneldest pehmelt, valjult või laulab sama intonatsiooniga). Sageli on täheldatud pingeid. Patsientide meeleolu on muutlik - nüüd on see depressioon, ärevus, mõnikord kõrgendatud entusiasmi tunnustega, nüüd on ükskõiksed.

Võib juhtuda pettumust, patsiendid midagi kuulavad. Mimikriga näete emotsionaalsete reaktsioonide muutust.

Mootorite ärritus toimub piiratud ruumides, tavaliselt voodis. See on ammendatud üksikute liikumistega: patsiendid pöörduvad, muudavad pöörlevaid liikumisi, painutavad, värisevad, viskavad jäsemeid küljele, hajuvad voodis...

Patsientidega suuline suhtlemine ei ole võimalik. Oma üksikute avalduste põhjal võib järeldada, et neil on ebaühtlane teadvuse hägusus ja ebamäärasus - sümptomid, millega pidevalt segadust tekivad. Segaduse väljanägemine näitab segane ekspressiooni.

Amentia kestus võib olla mitu nädalat ja kuud. Amentalisatsiooni periood on täielikult amnesiseeritud. Taastumisel asendab amentia kas pikaajalise asteeniat või psühhoroanset sündroomi.

Väliskihedad amentiaaga patsiendid näevad välja nagu tõsised somaatilised patsiendid (nägemishäired, kahvatu, väsinud, madala temperatuuri ja madala A / D-ga).

Praegu on asünkrooniline segadus rohkem levinud. Patsiendid on murelikud, nende meeleolu on madal, segaduses, nad ei pea meeles vestluse teemat. Seal on sageli pingeid, hüpates ühelt teemalt teisele. Erilist tähtsust omavad süstematiseerimata ideed võivad ilmneda, kuid mõne minuti pärast kritiseeritakse neid moonutusi. Väliselt nad näevad välja väsinud, kahvatu, mida iseloomustab akrotsüanoos, hüperhidroos, naistel - amenorröa. Tavaliselt kaotab see periood sellel perioodil, hoolimata piisavast toidust.

Väljuge asteenia segadusest asteenia läbi.

Tundmatu mõistmise viis on tüüpiline epileptiformne paroksüsm. Psühhoosi iseloomustab äkiline tekkimine, suhteliselt lühike kestus (kümneid minutid mitme tunni), terav (mõnikord äkiline) katkestuse ja täieliku teadvuse kadumise perioodi täielik amneesia.

Twilight areneb äkki. Orienteeritakse täielikult. Patsiendid on reaalsusest lahti ühendatud. Lõpeta küsimustele vastamine. Nendega suhelda on võimatu. Spontaanne kõne puuduvad või piirduvad üksikute kirgede, sõnade, lühikeste fraaside stereotüüpse kordamisega.

Juhtumite korral on säilinud järjestikused, sagedamini suhteliselt lihtsad, kuid väljapoole suunatud meetmed. Kui nendega kaasneb tahtmatu ekslemine, siis räägitakse ambulatoorsest automatismist. Ambulatoorne automatiseerimine kestab minutit nimetatakse fuugi või trance; ambulatoorne automatism, mis tekib magamise ajal - somnambulism või unisemine. Patsiendid sooritavad automaatset liikumist (minge kusagil, tõmmake mööblit, värske riideid).

Mõnel juhul põhjustavad ärevushäirega patsiendid väga ohtlikke agressiivseid toiminguid. Sellistel juhtudel, pärast teadvuse selgitamist, võib täiusliku teo ja selle tagajärgede pärast tekkida depressiivne reaktsioon. Need naeruväärsed ja ohtlikud patsienditegevused, samuti mõnikord nende katkemisega seotud hirmud selliste toimingute tegemise ajal näitavad, et teadvuse hämaraid häireid võib kaasneda hallutsinatoorsed petlikud kogemused.

Teadvuse selgus taastamine toimub tavaliselt järk-järgult ja sellega võib kaasneda ka vaimse aktiivsuse mööduv ajutine vaesumine, mille puhul patsiendid tunduvad olevat nõrkad. Mõnel juhul tekib termine une. Videviku tuulerus kestab tavaliselt minutitest ja sellega kaasneb täielik amneesia.

AMNESTIINILISE REGISTRI SÜNDROOM.

Psühhoorganiseeritud sündroom on sümptomite kompleks, millega kaasneb mälu, intelligentsuse ja afektiivse labileerituse vähenemine.

Psühhoorganiseeritud sündroomi isiklikud häired on erineva raskusastmega. Kui need on kerged, siis räägitakse üksikisiku taseme orgaanilisest vähenemisest; kui raske - need on määratletud mõistega "orgaaniline dementsus".

Psühhorganisatsiooni sündroomi mäluhäired mõjutavad ühel või teisel määral kõiki selle kolme peamist aspekti: meeldejätmine, säilitamine (võime tajuda) ja reproduktsioon (võime aktiveerida mälu reservid). Mõnel juhul esineb düsmneesi häireid, teistel - amneesiat häired, peamiselt fikseerimine ja (või) progresseeruv amneesia. Mäluhäirete, eriti amneesia kujul, kaasneb tihti kujuteldavate mälestustega mineviku elu sündmustest ja mõnel juhul ka konfabulatsioonidest.

Psühhoorganiseeritud sündroomiga kaasneb keskkonna tajumise rikkumine - vähenemine või isegi suutmatus täielikult katta olukorda: patsiendid koguvad selles ainult üksikasju. Tähelepanu, eriti passiivne - automaatne reaktsioon kuvatavale stiimulile on piiratud. Mõõdukas mälu, taju ja tähelepanu on tihedalt seotud orientatsiooni halvenemisega - esiteks ümbruses ja riigi kaalumisel - oma isiksusena.

Intellektuaalse tegevuse erinevad aspektid kaovad ebaühtlaselt. Siiani pole siiani ühtegi teist reeglit leitud, välja arvatud see, et hiljem omandatud oskused kannatavad kõige rohkem, samas kui vanad jäävad püsima pikka aega ja neil võivad patsiendid isegi paremaid tulemusi üle anda. Intellektuaalse tegevuse rikkumist kinnitab kohtuotsuste taseme langus (võime saada saadud teavet mõista, kaaluda erinevaid alternatiive ja kujundada selge tegevuskava) ja arutluskäik (seostada suhteid ja omavahelisi seoseid välis- ja sisemaailma üksikute objektide vahel).

Üks varasemaid teadmiste vähenemise märke on kriitiliste võimete rikkumine enesehinnangu ja keskkonna hindamise osas.

Affektiivsed reaktsioonid on ebastabiilsed, mõnikord muutuvad iga minut, vägivaldselt väljendunud (kusepidamatus mõjutavad, afektiivne labiilsus), kuid tavaliselt lühiajaline ja kiiresti välja. Kirguse muutused toimuvad nii spontaanselt kui ka väliste tegurite mõjul, mõnikord kõige ebaolulisemaks. Eelkõige muutub patsiendi mõju hõlpsasti ja korduvalt sõltuvusse; alates toonast, milles vestlus toimub temaga. Sobiv labiilsus hõlbustab patsientide tegevust kergesti ja samaaegne kriitika vähendamine võib kaasa tuua nende poolt toime pandud ebaseaduslike tegude.

Piirates valikut huve, mõistmine võimalik vaidlustada olukordi, ammendumine ideid, rikkudes peen emotsioone (taktitunne, kohusetunne jne), põhjustades emotsionaalne ükskõiksus patsientidel, mis ei ole otseselt seotud valitseva nad mõjutavad praegu ja neid huvitavad. Kahjustatud efektiivsus ja kriitiliste võimete vähenemine on kombineeritud kas kõrgendatud soovitatavusega, nüüd on nad kõrgendatud ja isegi teadmatute kangekaelsuse näitajatega või mõlemad eksisteerivad koos. Tavaliselt on vaimsete protsesside kiirus enam-vähem aeglustunud. Sõnavara väheneb, sageli kaasneb kõnega abitekstide, sõnaliste mustrite kasutamine. Nad saavad kergesti samadele ideedele kinni jääda, nad ei saa kohe üle minna mõnest mõttest teisele, nad ei suuda vestluses esile tuua põhiosa, jäävad nad tähtsusetute üksikasjade juurde. Tihtipeale on düsartria ja perseveratsioon.

Esialgses arengujärgus psühhoorgaanilised sündroom ning sellisel juhul, kui selle ilmingud on kerge, tihti esineb teritamine karakteri omane patsiendile, eriti ilmuvad psühhopaatia häired. Tuntu psühhoorganiseeritud sündroomiga muutuvad isiklikud funktsioonid nende täielikuks kadumiseni. Mõnes haiguses (progressiivne halvatus, Picki tõbi) on isiksuse tasandamine juba haiguse alguses juba täheldatud, näidates seega selle raskust.

Psühhorganoogilist sündroomi põhjustab sageli peavalu, peapööritus, pearinglus, nõrk soojus, atmosfäärirõhu muutused; sellega võivad kaasneda mitmesugused neuroloogilised sümptomid.

Suhe märkimisväärsel arvul patsientidel psühhoorgaanilised sündroom, mida iseloomustab välimuse eksogeense tüüpi reaktsioon mõjul kaasuvad haigused ja erinevate mürgistuste ja mõningatel juhtudel ja ravi, sh psühhotroopsed ained. Sagedamini kui teistel, tavaliselt öösel, esineb deliirium, sagedamini hämarik.

Põhjused psühhoorgaanilised sündroom on mitmekesine: ajuveresoonte haigus koljutrauma, mürgitus (alkohol, narkootikumid, plii ja teiste raskmetallide, süsinikoksiid), entsefaliit, kroonilised ainevahetushäired, süfiliitiline kesknärvisüsteemi haigused, kasvajad ja peaaju mädapaised, preseniilse vanuse atroofilised protsessid, samuti epilepsia ja kõik haigused, millega kaasneb epileptiformne sündroom.

Korsakovi sündroom (Amnestiline sündroom) - kombinatsioon fikseerimine amneesia (mäluhäired praegu) ja vale mälu sündroom kõnelus. Esmakordselt kirjeldatud • C.C. Korsakov 1887. aastal oma doktoritöö "Alkohoolse halvatusena."

Korsakovi sündroomi mäluhäired on seotud peamiselt praeguste ja hiljutiste sündmuste meeldejätmisega. Patsient peaaegu kohe unustab nägemused, mida ta saab. Ajal, mille jooksul neid tasandatakse, saab arvutada sekundites. Patsient kohe unustab mitte ainult nimi, vaid ka välimus isik, kellega tal oli rääkida, ja nii ta korduvalt tervitatud sama isik, ja küsimusi viimane, miks ta seda teeb, kui täna nad on juba näinud patsiendi alati vastused See inimene näeb esimest korda. Patsient ei tea, mida ta täna söödas ja kas ta üldse söödud oli, räägib samu lugusid, ei mäleta, kui kaua ta on haige ja kui kaua ta on olnud haiglas. Rääkides arstiga kordab patsient sageli samu küsimusi ja küsib nõu, mida ta on lugemise ajal korduvalt saanud, patsient kordab sama asja mitu korda, iga kord kui midagi uut, teda jne. Verbaalne mälu kannatab kõige rohkem. Samal ajal kannatab vähemal määral afektiivne mälu (patsiendile ebameeldivate kogemustega seotud sündmuste mälu).

Orienteerivaid häireid, mida sageli nimetatakse amnetiseerivaks deorientatsiooniks, ekspresseeritakse erineval määral. Enamik moonutatud orientatsiooni ajas. Sageli ei saa patsient nimetada mitte ainult kuupäeva, nädalapäeva ja kuu, vaid ka aastaaega ja jooksvat aastat. Opositsioon ruumis, sealhulgas ruumiline orientatsioon, kannatab märkimisväärselt. Seetõttu ei suuda patsient osakonna ruume lahutada, eriti ei tea, kus asub tema voodi, tualettruum jne. Paljud patsiendid ei suuda öelda, millised inimesed neid ümbritsevad ja mõnel juhul kutsuvad nad tuttavate nimesid tundmatutele inimestele.

Pseudoreeministsentsid tekivad tavaliselt asjakohaste küsimustega, mitte spontaanselt. Nende sisu puudutab peamiselt möödunud igapäevaelu või kutsetegevusega seotud olukordi. Sellistel juhtudel räägivad nad asendus- (mnemoonilisest) pseudoreeministsentsist. Lihtsamalt levinud fantastiline sisu kombestik. Mäluhäirete taseme ja konfabulatsiooni raskuse vahel ei ole paralleelselt üldjuhul olemas.

Korsakovi sündroomiga patsientidel on alati üks või teine ​​intellektuaalse languse tase, sealhulgas kriitilise hoiaku langus oma seisundile. Samal ajal säilivad mineviku paljud teadmised ja oskused üsna rahuldavalt. Näiteks säilitavad patsiendid oma erialaseid teadmisi, oskavad mängida kaardimänge, maletta hästi, lahendada erinevaid probleeme, loogiliselt mõelda eelmiste kogemuste ja teadmistega seotud probleemidele. Patsientide isiksuse endine struktuur on piisavalt säilinud. Hoolimata kriitika langusest hoolimata on haigusest alati teadlikkus, peamiselt mäluhäirete osas, kuid mitmesuguste trikkustega patsiendid kipuvad varjama oma mnesihilist defekti.

Korsakoffi sündroomiga patsientidel vähendatakse kohtuotsuse ja aktiivsuse taset alati. Võite pidevalt tuvastada vaimse ja füüsilise väsimuse. Need häired on eakatel paremini väljendunud.

Enamikul juhtudest tekib Korsakoffi sündroom ägeda ägenemisel, tavaliselt pärast raskekujulisi seisundeid, kõige sagedamini pärast deliiriumi.

Korsakovsky sündroomi esineb mitmesuguste mürgistuste (peamiselt alkoholism) pärast traumaatilist ajukahjustust. aju kasvajate ja nakkushaiguste korral pärast akuutset hüpoksiat (süsinikmonooksiidi mürgistus, riputamine jne) koos atroofsete ja vaskulaarsete protsessidega.