Antidepressandid eakatel

Eakate patsientide depressiooniravi tunnused

Vastavalt International Medical Newsi materjalidele, N 3/3, 2003

Epidemioloogia ja diagnostika

Depressioon ja enesetapud vanemate ühiskonnaliikmete seas on peamine rahvatervise probleem. Suure depressiooni levimus on 1,6% kuni 6% ja depressiivsed sümptomid esinevad 7... 13% -l pensioniealisest elanikkonnast. Samal ajal seostatakse haigusega sageli stressirohkeid sündmusi: pereliikmete surma, täiskasvanud laste austuse puudumine, akumuleerunud füüsilised tervisehäired, sotsiaalse aktiivsuse järsk langus.

Depressioon tuleb tuvastada ja ravida, eriti eakatel, sest see psühhopatoloogia suurendab märkimisväärselt suremuse ja somaatiliste haiguste kahjulike tagajärgede riski. Näiteks pärast südameinfarkti või insuldi depressiooni all kannatavate patsientide hulgas täheldati märkimisväärselt kõrgemat suremust.

Tuleb meeles pidada, et depressiooni manifestatsioon eakatel oluliselt erineb selle psühhopatoloogia ilmingutest noortel patsientidel. Esimesed ütlevad sageli, et neil on madal meeleolu, kuna nad on peamiselt fikseeritud nende somaatiliste sümptomite ja kaebustega mälu kadu. Selline patsientide kohord on psühhiaatrite abistamiseks palju lihtsam kui teised, ja selgitab nende seisundit psüühikahäiretena.

Eakatel patsientidel on depressiooni peamised sümptomid:

• enesetapumõtted
• unehäired;
• vähenenud huvi igapäevaelus;
• süü tunne.

Üksikasjalikuma kliinilise pildi ja seega efektiivsema ravi jaoks tuleb hinnata ka selliste näitajate tõsidust nagu energia puudumine, kontsentratsiooni ja mälu häired, isutus, psühhomotoorsed häired, enesetapumõtted. Nende omaduste kokkuvõtlik analüüs annab väärtuslikku teavet depressiooni diagnoosimiseks.

Kognitiivne haavatavus

Üldiselt täheldatakse umbes 51% juhtudest depressiooni kognitiivset langust. Eakate rühmas suureneb see näitaja tugevalt: vähemalt 70% eakatest kannatab erineva kognitiivse häirega, mis on seotud mäluhäirete, tähelepanu ja uue teabe tajumisega. Kognitiivsed puudujäägid on seega depressiooni asendamatu tunnusjoon ning arstid peavad ravimite valimisel arvestama.

Antidepressandid, isegi sarnase efektiivsusega, eristavad nende taluvuse profiili ja käitumuslikku toksilisust. Mõned neist pärsivad veelgi kognitiivset sfääri, põhjustades suurenenud väsimust, mälukaotust ja segadust. Lisaks on eakate inimeste puhul sellist mõju palju suurem. Samal ajal aitab teatud antidepressandid, eriti fevariin, vastupidi kognitiivsete funktsioonide oluliseks parandamiseks.

Koliinergiline funktsioon on otseselt seotud kognitiivsete protsesside ja mäluga. Antidepressandid, millel on antikolinergiline toime, tugevdavad kognitiivseid häireid, mida vanuril on juba olemas, ja see omakorda raskendab depressiooni. SSRI antidepressantide rühmas on fevariin madalaim võime siduda koliinergilisi retseptoreid ja paroksetiin on kõige suurem.

Segasuse eriline oht

Keskne histamiin H₁-retseptorid on seotud elujõulisuse taseme reguleerimisega. Seepärast põhjustavad nende retseptoritega kõrge afiinsusega ravimid ja antihistamiiniefekt sedatsiooni. See viitab peamiselt tritsüklilistele antidepressantidele (TCA-dele), nagu näiteks amitriptüliinile. Seevastu selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) antidepressandid on madala afiinsusega H suhtes₁-retseptorite kaudu.

Mitmete antidepressantide sedatsioon põhjustab probleeme igas vanuses, kuid eriti eakatel. Näiteks eakatel patsientidel, kes võtavad amitriptüliini annuses 125 mg päevas, suureneb autokatastroofide oht 6 korda võrreldes teiste antidepressantidega 2. Lisaks sellele ei aita õhtul narkootikumide üleviimine, sest pärast ühekordse TCA ööpäevase annuse manustamist võib sedatiivne toime jätkuda järgmisel päeval.

Suurenenud kukkumisoht

Alfa-1-adrenoretseptori blokaad mõjutab tasakaalu ja koordinatsiooni. Võrreldes SSRI-dega on TCA-sid paremini seostatud alfa-1-adrenergiliste retseptoritega ja võivad põhjustada tasakaalustamatust, motoorset koordineerimist, posturaalseid reflekse (mille eesmärk on hoida keha vertikaalses olekus) ja reaktsiooni kiirust. Seepärast suurendas TCA-d saanud eakad patsiendid märkimisväärselt krampide, luumurdude ja sellega seotud traumaatilise tekkega seotud häirete riski. Mis puudutab SSRI-sid, siis kõigi selle grupi antidepressantide hulgas on fevariin madalaima afiinsusega alfa-1-adrenergiliste retseptorite suhtes.

Vanurite unehäired

Kui TCA mõjuta kognitiivse informatsiooni töötlemise võimet, põhjustavad mõned SSRI-d, eriti paroksetiini ja sertraliini, liigset segamist 5. See toob kaasa unehäired, nagu sagedane ärkamine, kiire silmade liikumise faasi supresseerimine, uinumisraskused. Kliinilistes uuringutes parandab Fevarin une kvaliteeti ja sellel on selgelt väljendunud ärevushäire ja sedatiivne toime 3 (graafik 1).

Eakad patsiendid kannatavad tihti anhedoonia all - suutmatus elada rõõmu ja rahulolu. See nähtus võib olla tingitud kognitiivsete funktsioonide halvenemisest, kuna patsiendid ei reageeri tavaliselt lõbu tekitavatele stiimulitele (näiteks hobi, kohtumine sõpradega). Narkotikumid, millel on stimuleeriv mõju, mõjutavad ka võimet saada rõõmu.

Eakad patsiendid ja enesetappude probleem

Depressioon ja enesetappud on omavahel tihedalt seotud: depressioon oli 60-70% inimestest, kes panid enesetapud. 65-aastaselt on üks kõrgeimaid enesetappude piike.

Välised riskitegurid on: inimestevahelised konfliktid, perekondlikud ja perekondlikud tünnid. Kõige sagedasemad eakate enesetapukatalüsaatorid on:

• Meditsiiniteenuste kõrge hind, mille tõttu mõned patsiendid eelistavad krooniliste haiguste raviks pigem surra, mitte kahandavad perekonna ressursse;
• Perekondlike sidemete nõrgenemine, mis viib patsientide sotsiaalse toetuse vähenemiseni;
• Väikeste ja keskmise suurusega asukate elanike migratsioon suurtesse linnadesse, perekonna terviklikkuse kaotamine;
• Rikaste ja vaeste sotsiaalmajandusliku lõhe suurenemine, kasvav rahulolematus nende sotsiaalse ja majandusliku staatusega.

Paljud teaduslikud ja meditsiinilised tööd näitavad Fevarini kasulikku mõju suitsiidide seisundile. Nii suurte platseebo- ja imipramiiniga kontrollitud uuringu tulemusel näidati, et fevariin (fluvoksamiin) vähendab depressiooni 4ga patsientidel suitsiidimõtteid (vt graafik 2).

Teine oluline märkus - ravimi ohutus üleannustamise korral. See on oluline, sest praktikas on juhtumeid, kus enesetapumõtteid võtvad patsiendid võtavad suure hulga neile pandud pillid.

Kuidas ravida?

Kuna monoamiini oksüdaasi inhibiitorid leiti 1950-ndatel aastatel, on saadud uus ravimite klass, antidepressandid, mis ikkagi on depressiooni ravimise aluseks. 1980ndatel alustati Fevarini kasutamisega uue, eriti tõhusa ja ohutu antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, kasutuselevõtmist. 1990. aastatel ilmnes turule veel mitu gruppi.

Uuringute metaanalüüs on näidanud, et SSRI-d on võrreldavad tritsükliliste antidepressantide (TCA-de) ja hilisemate klasside ravimitega. Eakate depressiooni kliinikus täheldati erinevate SSRI-de kasutamisel sama terapeutilise vastuse taset, see tähendab, et nende efektiivsus oli sarnane. Peale selle, kui spetsiifiline SSRI-vastane ravim ei aitaks konkreetsele patsiendile, avaldas selle rühma teise ravimi väljakirjutamine kliinilist toimet. Seega puuduvad andmed kõigi kaasaegsete antidepressantide koguarvu või nende üksikparameetrite oluliselt suurema efektiivsuse kohta võrreldes teiste ravimitega. Seetõttu on ravimi valimisel kõige olulisem roll ohutusprofiili ja talutavuse seisukohast.

Antidepressantide kõrvaltoime tuleneb nende toimemehhanismist. Näiteks põhjustab venlafaksiin (kahekordse toimega tagasihaarde inhibiitor) serotoniini kõrvaltoimeid, mis mõjutavad seedetrakti toimet, samuti südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid, mis on tingitud noradrenaliini 5 vastupidise sünaptilise kogumise inhibeerimisest. Mirtazapiinil on antihistamiiniefekt, mis põhjustab sedatsiooni ja kehakaalu suurenemist 5. Äärmiselt tõsised kõrvaltoimed võivad kutsuda esile TCTS 5. Üleannustamine on seotud kõrge suremusega. SSRI-de vastuvõtmine on ohutu ega põhjusta surma ja tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid. SSRI-de kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks on seedetrakti toime, mis on seotud serotoniini toimel, mis läbivad kiiresti.

SSRI-de (eriti antidepressandi fevariini) ohutus kajastub Ameerika Ühendriikide Narkootikumide ja Toidulisandite Komitee heakskiidetud kliinilistes uuringutes (tabel 1).

Tabel 1. Erinevate SSRI-de talutavuse võrdlus 5

Depressioon vanas eas

Euroopa uuringute käigus leiti, et depressiooni levimus eakatel on ligikaudu 12%. Lisaks sellele moodustavad naised sellest summast 14% ja mehed 9%. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on 40-45% eakatest patsientidest, kes läksid erinevate haigustega arsti juurde, vanas eas depressiooni sümptomid.

Depressiooni põhjused vanas eas

Depressiooni kujunemise peamine põhjus on enese vananemise olukorra tagasilükkamine. Seoses üldise vananemisega, füüsilise nõrkusega, iseteeninduse raskused pidevalt suurenevad. Kuna vanusega on nägemise ja kuulmise nõrgenemine, teiste inimeste suhtlemisel tekkivad raskused, inimene muutub üksinda, jääb oma probleemide ja mõtetega üksi. Lisaks eelnimetatule on vananemine ka mitte ainult omandamise pagas, vaid ka suur hulk kahjusid. Need võivad olla kahju, mis on tingitud lähedase inimese surmast või abikaasa tõsistest haigustest, laste eraldamisest, pensionist, töölt puudumisest või teatud sotsiaalse staatuse kaotamisest.

Kõigist eeltoodust tulenevalt on võimalik tuvastada teatud tegurid, mille tõttu depressiivne seisund esineb vanas eas. Need tegurid on:

• üksinda, süvenenud, kui on kadunud armukese;
• sotsiaalse toetuse puudumine või puudumine;
• stressi tekitavate olukordade olemasolu elus.

Nende hulka kuuluvad kõik tõsised südamehaigused, hüpertensioon, kodade virvendusarütmia, vähk, diabeet ja dementsus. Sellega saate lisada ka:

• teatud ravimite või nende kombinatsiooni kontrollimatu tarbimine;
• välised füsioloogilised puudused, näiteks: mis tahes jäseme amputatsioon, kasvaja eemaldamise operatsioon või nähtavate tagajärgedega insult;
• geneetiline eelsoodumus depressiivsele riigile;
• surmahirm;
• suurenenud ärevus;
• üksinda elu, ühiskonnas osaline või täielik eraldatus;
• mitmesugused haigused;
• minevikus enesetapumõjud;
• tugev kroonilise iseloomuga valu;
• minevikus depressiooni juhtumid;
• hiljuti lähedaste kaotamine;
• alkoholism või ainete kuritarvitamine.

Depressioonihäiretega vanemate inimeste aju skannimisel on näha teatud arv tumedaid laigud. See näitab verevarustuse halvenemist, aju need ained lihtsalt ei jõua. Selle tulemusena tekivad keemilised reaktsioonid, mis suurendavad depressiooni võimalusi, olenemata sellest, kas elus on stress või mitte.

Depressiooni sümptomid vanas eas ja selle areng.

Depressiooni areng ei esine kohe, vaid aeglaselt. Esmapilgul ilmneb üldine depressioon ja see areneb järk-järgult, mis on seotud põhjendamatute ja liialdatud kartustega oma tervise pärast. Isik on kogenud muret lähedaste, nende seisundi ja materiaalse heaolu pärast. Eakad inimesed on pidevalt mineviku mõttes, kahetseb ta kadunud võimalusi. Ta arvab oma maksejõuetusest ja et tema elus hetkel ei vaja keegi seda. Eakate teadvuse imendub keha sisemine töö, ta arvab, et tal on maailmas kõige kohutavam haigus ja keegi ei usu teda. Kogu maailm muutub tema jaoks tähtsusetuks, lakkab ta praktiliselt tema huvi.

Vanurismist tingitud depressiooni sümptomid ilmnevad siis, kui inimene lõpetab üldse lugemise, satub sarja või televisiooniprogrammi alla, kus keerulised elulugud tekitavad kaastunnet. Mehe võrdsustab selliste programmide kangelastega. Kui keegi üritab näidata huvi sellise isiku vastu, toetab teda või rahustab teda, siis tundub ta talle ebasoovitav, loll, tühi. Sageli on sellistel katsetel vastupidine mõju.

Mees ise ei märka oma depressiivset seisundit, tema meeleolu tundub olevat normaalne ja loomulik. Kõik ettepanekud psühholoogilise abi osutamise kohta lükatakse tagasi, samuti antidepressantide tagasilükkamise viis. Eakate sugulased on sageli üllatunud, et sellist lähedase inimese seisundit peetakse depressiivseks häireks. Sellise suhtumise tulemusena ei saa patsiendid saada vajalikku ravi, nad püüavad haigusega ise toime tulla, kuigi seda on lihtne ravida.

Vanuruses esineb depressioon sageli palju kauem kui noorematel inimestel. See suurendab oluliselt südameinfarkti või isegi kiire surmajuhtumeid kroonilise haiguse vastu. Vanuruses esinev depressioon vähendab inimese võimalusi taastusraviks.

Statistiliste andmete kohaselt on kõik eakad inimesed, kes vajavad professionaalset arstiabi, depressiivse seisundi juuresolekul, enesetapupõletikud. Eriti suurenenud suremus müokardi infarktiga patsientidel. Seetõttu on lähedaste ja sugulaste jaoks oluline anda haigele inimesele täieõiguslik tõhus ravi.

Depressiiv riik vanas eas lähtub ärevuse ja depressiooni taustal. Nende kogemused on täis ebamääraseid, süngeid ettearvamusi, ärevust ja igasuguste õnnetuste ootust. Ärevusaste kasvab pidevalt. Eriti tõsised depressiooni sümptomid eakatel õhtul või öösel on tavaliselt negatiivsed kogemused. Depresseerunud inimesed karjuvad, karjuvad, lausuvad midagi, peibutavad ja mõnikord sobivad.

Nad vaatavad ümber segaduses ja rumalatult ringi ringi ringi ringi ringi, pidevalt ümber asju või midagi ennast. Ärevus ja melanhoolne seisund on kombinatsioon aeglase, tõmbava kõne, letargia ja mitteaktiivsusega. Mõnikord ei paista inimene, nagu tema külmub, autistlikusse seisundisse, ega näe ega kuulnud kedagi.

Depressiooni tüsistused vanas eas

Meeste seas esinev depressioon viib tihti enesetapumõjudeni. Enesetapud esinevad tihti 80-84-aastaselt. Riikliku terviseinstituudi andmetel on vananemisest tingitud depressioon üks kaasaegses ühiskonnas esinevatest kõige tõsisematest haigustest.

Depressioonis olekus inimene kao une, mille ajal une muutub vahelduvaks. Hommikul toimub varane ärkamine koos halva enesetundega. Hoolimata olemasolevast müügist vanemate inimeste une kestvuse kohta. Inimesed peavad magama niipalju, kui nad magasid noorukieas või isegi rohkem. Täna on unetus üks depressiooni sümptomeid. Unetus võib põhjustada depressiooni tüsistuste tekkimist ja taasilmnemist vanadel eas.

Halbade mälu, kontsentratsiooni kaotuse, dünaamilisuse tagajärjel kurdavad inimesed sageli hilises depressioonis. Kuid need häired ei viita dementsusele. Need on pöörduvad. Vanur on 100 protsenti kindel oma positsiooni lootusetusest. Ta arvab, et selline riik kestab lõputult, et tema elu on muutumatu, see pole kunagi olnud parem ja mitte kunagi parem. Depressiivses seisundis elus elus ei ole rõõmu, miski ei anna rõõmu. Selliste inimeste jaoks on tüüpiline kaevata tühjuse tunne hinges ja elus, täna elatud elu tühjuses. Nad veedavad suurema osa päevast voodis, ei huvita midagi, mis nende jaoks on asjatu, on ükskõiksed, mõnikord nad minema ja seiskavad isikliku hügieeni jälgimist. Sellised patsiendid ütlevad sageli, et nad külastavad oma lähedasi, et see on kõigile parem, kui ta seda ei tee.

Depressiooniga vanurite ravi

Meditsiinis ja psühholoogias on eakatel depressiooni ravimiseks mitmeid meetodeid. Seda ja uimastiravi ning psühhoteraapia seanssi ja elektrokonvulsiivset ravi. Kui depressiooni käik tekib tõsises vormis, on kõigi ravimite kombinatsioon ja liitmine asjakohane. Anti-insomnia ravimid kasutatakse sümptomite leevendamiseks. Insomnia raviks on uued uinutid, mis on eakatele ohutud. Kui need ravimid ei andnud soovitud tulemust, võib psühholoog soovitada samaaegset rahustid koos psühhoteraapiaga külastamisega.

Tavaliselt vähendavad antidepressandid depressiooni sümptomeid vananemisel. Enamus antidepressantidest annab positiivse tulemuse depressiooni ravimisel. Kuid nende ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et on olemas kõrvaltoimed ja kokkusobimatus teiste ravimitega. Täiskasvanueas hakkavad antidepressandid tegutsema palju hiljem.

Depressiooni psühhoteraapia. Suur hulk patsiente kinnitab, et sugulaste ja sõprade aktiivne toetus, eneseabi osalemine, toetusgruppide külastamine, psühhoteraapia seansid annavad hea tulemuse. Kõige tõhusam psühhoteraapia on see, kui inimene keeldub ravimit võtmast.

Elektrokookteraapia meetod. See meetod mängib meditsiinis olulist rolli ja seda tõendab vanurite depressiooni ravi. Kui depressiooni all kannatav inimene ei saa nende tagasilükkamise tõttu võtta ravimeid, võib elektokotkeraapia saada alternatiivseks ravimeetodiks, mis toob efektiivse tulemuse. Peamine asi depressiooni ravimisel on inimese seisundi õigeaegne diagnoosimine ja tõhusate meetodite valik.

Vanadus ei ole rõõm? Vanurite depressiooni tunnused

Vanadus on suhteline mõiste. Mitte passi "karjub" ebakindlust ja abitust, kuid mõtted ja emotsioonid paluvad abi. Aktiivsete ja rõõmsameelsete inimeste arv pärast 60 aastat inspireerib üha enam. Kuid füsioloogia ja statistika väidavad, et pensionileminek annab oma omanikele mitte ainult kauaoodatud puhke peksmise äratuskella, rangete ülemuste ja pingelise töörütmiga.

Edukas tühisus järk-järgult ja kindlalt täidab elu tumedate mõtetega selle väärtusetuse ja kasutumatuse kohta. Võimalus kasutada hindamatuks ajaks sobivust, näituste ja teatrite külastusi, mis nooruselt nii unenägudelt kadus, raisatakse enesest kaevamise ja eneseflektsiooniga. Mälestused minevikust tekitavad kadedust ja pahameelt endaga, noor ja võluv.

Soov nautida iga minut elu aitab värvida pensionäride igapäevaelu värviliste värvidega ja muuta need puhkuseks. Kuid negatiivsed pessimismid kuulavad oma sisemist tunde, otsivad kõiki uusi haigusi ja mõistavad hukka kannatusi. Registreerudes vabatahtlikult "vanas", usuvad nad kindlalt vajadust pidevalt kontrollida ja visiite arsti juurde.

Negatiivsed katsetulemused ei jäljendavad täpset "tõelisi otsijaid", kes jälle otsivad kõiki uusi spetsialiste ja ründavad neid kaebuste ja veendumuste tõttu nende eksklusiivses haiguses.

Seedetrakti patoloogia puudumisel suureneb ärevus, depressioon ja vältimatu tulemuse ootus, normaalse vererõhu peavalu purunevad, valulikud tunned epigastilises piirkonnas ja seedetrakti patoloogia puudumine. Surmahaigus seob hinge, patsient lämbub ja pöördub tagasi pöördumatu ebaõnne. Nii tekib depressioon vanematel inimestel.

Üksinda sügav juur tagab depressiivse häire võidu. Sellel perioodil lahkuvad täiskasvanud lapsed oma vanematega ja ehitavad oma pesad. Nende mürarikas perekonnas, kus on laste naer, põnnad ja pisarad, pole vanemate jaoks koha ja kellaaega. Valus usaldus nende tagasilükkamiseni ületab nende südameid, mis vanusega muutuvad haavatavaks ja haavatavaks.

Veendumus, et nad on "unustatud", jätab nad sisemisest rahust. Pikkade unetute ärkide ajal elavad eakad endaga lõdva mõtteid laste ja lastelaste pöördumatu kaotuse kohta.

Seda illusiooni tabas kohapeal tõeline ravimatu haigus ja ühe abikaasa surm. Ükskord suur, päikesepaisteline maailm väheneb pideva ärevuse, ärevuse, pisarate ja füüsilise impotentsuse maailmaga. Depressioon võtab sügavad juured inimese elu kõikides valdkondades.

Ärevus ja negatiivsed emotsioonid eksisteerivad koos krooniliste haigustega. Hüpertensioon ja tserebraalne ateroskleroos, progressiivne mälukaotus praegustele sündmustele ja kaebused "unohususe ja mõttetusest", ajutrakti ajutine häire ja südame isheemiatõbi viitavad meditsiinitöötajatele vanusega seotud muutustega. Nad laiendavad eakale inimesele luksuslikku rongi ja muudavad selle olemasolu tumedamaks.

Tänapäevane stressi, intensiivse muutuse rütm ja hirmutav ebastabiilsus loovad lapselikke abitute inimesi ärevusttekitavate ja kahtlaste tegelastega. Nad analüüsivad igapäevaselt oma elu sündmusi, kuulavad värskeimaid uudiseid TV-s hirmu ja leiavad kõige tumedama teabe Internetis. Nende mõtlemine on täis kohutavate etteheidetega eelseisva katastroofi kohta ja öösel kutsub lapsi hoiatusse "kaitsta end tõsise haiguse eest".

Ärritavad ja kahtlased inimesed eelistavad elavalt suhelda sõprade ja naabritega kahtlaste otsingutega arvuti peegelpildis. Nende negatiivsed emotsioonid ja leiutatud hirmud meelitavad endile sõnumeid, mida nad kardavad kuulata ja millest nad soovivad põgeneda.

Erinevate depressiivsete kogemuste hulgas eristub krooniline vaimne patoloogia üldise pealkirja all "bipolaarne afektiivsed häired". 50-60 aastat tagasi kõlas see diagnoos erinevalt: maniakaal-depressiivne psühhoos. See tõsine haigus ei sõltu välisoludest, stressist tingitud olukordadest ja füüsilistest kannatustest. Jälgitud geneetiline eelsoodumus sellele. TIR-d ravib psühhiaater ja see ei ole psühhoteraapia korrektsioon.

Halva tuju või... Depressiooni tagakülje saladused

Iga planeedil asuv inimene sattus vähemalt ükskordse salapära vaenlase võrkudesse. Eraldumine lähedasega, tütrega ema, tööl esinevad mured peksid inimese meeleheite, madal enesehinnangu ja depressiooni. Kuid päev läks ja uusi kohtumisi, lootusi, lepitus hajutatud pilved elu horisondil, et päike uuesti sära ja hing oleks rõõmustunud.

• Vananemisest tingitud depressioon hilineb pikkade kuude ja aastate jooksul. See areneb järk-järgult ja piinab oma ohvrit hoolimata asjaolust, et stressiolukord "on välja tulnud" ja jäi ainult mälestustesse. Mida kauem patsient elab minevikus, vaid ka naudib ja "närinib" nende päevade sündmusi, on püsivam ärevus ja depressioon.
• Depressiivseid kogemusi ei eksisteeri ilma arusaamatu, sisemise häireta. Patsiendid ei saa seletada oma põhjust, kuid ei suuda vabaneda hirmust lähedaste ja sugulaste heaolust.
• Depressioon väljendub hommikul pärast ärkamist. Lõunasöögi ajal kaob see järk-järgult ja kaob õhtul.
• Depresseeritud patsiente iseloomustavad liikumise aeglus ja valusus, mõtlemise aeglus. Nad on mures viivituse "tool" ja ebamugavustunne erinevates kehaosades. Need on fikseeritud nende siseprotsessides ja on suletud iseenesest.
• Depressiooni sügavale tasemele vahelduvad melanhoolse depressiooni vaheldumisi ümbritseva maailma suhtes ükskõiksus (apaatia). See tingimus ei sõltu päikesepaistelisest või vihmast ilmast. See ei mõjuta puuduvat huvi laste elus, perekonnas ja tulevikus.

Depressioonil on mitmeid maske, mis eksitavad terapeudid, neuropatoloogid, endokrinoloogid ja teised arstid. Püsiv valu peas ja südames, maos ja maksas näitavad tõsise füüsilise patoloogia ideed.

Kõikehõlmav uuring näitab suurepäraseid tulemusi ja patsient kaebab pidevalt umbusku. Simulatsiooni idee ei lähe ühele heledale peale, vaid näo kannatuste väljendus ja kiire kaalulangus näitavad teisiti. Ja ainult psühhiaatria poolt ettekirjutatud antidepressandid summutavad väsitavat, mitmepäevast valu.

Kuidas õppida uuesti elama

Depresseeritud patsiendi ravi vajab kannatlikkust, positiivset suhtumist ja usaldavat suhet arstiga. Nädalates ja kuudes püüavad eakad inimesed võitlust nähtamatu vaenlasega enda peale. Kuid rahustavate ravimtaimede kasutamisel on valeria ja emarahva tinktuurid ebaefektiivne aja raiskamine ja valulik protsess veelgi raskendavad.

Ebakindlad ja kardavad patsiendid, nende sugulased ja sugulased viivad nad terapeudi või neuropatoloogi kontorisse lootuses arusaamatu seisundi ravimiseks. Analüüs, ajuveresoonte uurimine, kompuutertomograafia ei näita emotsionaalse kogemuse pilti ega viita vaimsele protsessile.

Ainult suhtlemine psühhiaatri abil aitab välja selgitada depressiooni ja tuvastada vanusega seotud patoloogia põhjuseid. Enamik inimesi üritab vältida "hirmutava" arstiga konsulteerimist. Nad kardavad, et tunnevad neid hullumeelseteks või nõrkadeks. Kuid psühhiaater on psüühikahäirete spetsialist. See on tema, kellel on suurenenud empaatia ja kaastunne, empaatiline suhtumine eakaid inimesi, keda ta nii palju vajab.

Vale tagasihoidlikkus, mida tuleb valesti tõlgendada, raskendab nende kaebuste, kahtluste või võõraste hirmude avalikustamist. Kuid kogenud spetsialist mõistab mitte-verbaalsel tasemel patsiendi hinge, hindab tema kõnnakut, pilku, intonatsiooni ja emotsionaalset häälelugemist, haiguse sümptomite jagamise viisi.

Selleks, et hajutada usaldamatuse jäänuseid surutud patsiendil, saadab arst talle intervjuu ja katsetab psühholoogi. Spetsiaalsed testküsimused aitavad patsiendil tõestada oma karakteriomaduste eripära ja stressiolukordadele reageerimist sobiva ravi valimisel.

Kaasaegsed antidepressandid ja ärevusevastased ravimid on eakatele võimalikult ohutud. Ravi algab minimaalse annusega, mis sõltuvalt seisundist järk-järgult suureneb. Mõned ravimid on vastunäidustatud katarakkide ja glaukoomi korral, nii et arst peab teadma patsiendi kaasnevaid haigusi.

Esimesed märgid paranemisest heaolu, ärevuse ja depressiooni taseme vähenemise kohta ilmnevad pärast 3-4 nädala möödumist ravi algusest. Ärge oodake imesid esimeste ravipäevadest ja paanikatest. Teie sõbraliku suhe teie arstiga aitab teda usaldada, et mööda minna kõik haigusprotsessi varjatud kivid ja sellest vabaneda.

Eakatel inimestel on ajuvereringe ja südame vaskulaarsed häired. Vererõhu langus, vaskulaarsed spasmid aju ateroskleroosi taustal põhjustavad ärevushäireid ja unetuse suurenemist. Nootroopide raviks ühendamine, hüpotensiivsed ja spasmolüütilised ravimid aitavad võidelda paanikahoogude ohu vastu ja vähendada ebamõistlikku ärritust.

Öine une rikkumise vastu võitlemiseks püsivad patsiendid tavaliselt korallooli või valokordi pudeli üle. Need ravimid on tinktuurid ja sisaldavad meditsiinilist alkoholi, mis ei sobi antidepressantidega ja vanusega seotud muutustega kehas.

Eakate depressiooni komplekssel ravimisel määrab arst hüpnootilise toimega ravimeid ja kergeid trankvilisaatoreid kuni kuu jooksul. Vastasel korral areneb psühholoogiline sõltuvus ja suureneb ärrituvus nende puudumisel.

Raske vormis esinev pikaajaline depressioon nõuab ajukoe elektri-konvulsiooni. See viiakse läbi ainult kõrgetasemeliste spetsialistide poolt spetsialiseeritud haigla tingimustes ja annab kiireid tulemusi.

Depressiivsete häiretega kaasneb istuvuse vähenemine ja füüsiline ammendumine. Hea toitumine, rikas vitamiinide ja mikroelementidega, aitab haigusega kiiresti toime tulla. Puu-ja köögiviljad, mereannid ja oliiviõli, purustatud teraviljad ja kaunviljad, roheline tee meega peaks olema lauale.

Kohustuslikud jalutuskäigud enne magamaminekut mööda mereäärset või pargi alleelid täidavad hinge mugavuse ja rahuga, rahuliku õnne tunnet. Nad parandavad verevoolu kogu keha veresoontes ja toidavad aju uue hapniku osaga.

Depressiivsete häirete edukas ravimine on võimatu ilma hea ja sooja mikrokliima patsiendi perekonnas. Tähelepanu ja hoolitsust, tänu- ja kiitustõendeid kodutööde tegemise eest abistamise eest on hinnatud armukese tervendamisel raske haigestumisest. Ta peab pidevalt tundma täiskasvanud laste ja lastelaste armastust ja tuge, tema vajadust tema lähedaste inimeste saatuste järele.

Vanemad lapsevanemad ei ole nii toredad ja kiireid tegutsemisi. Nad on meeleldi ja unustanud. Nägemise halvenemine ja nõrgenenud kuulmine häirivad neid rohkem kui teised. Ainult kannatlikkus ja siiras osalemine, selle asemel, et ärrituv märkus ja kurja hüütud annavad naisele meeldiva armastuse.

Depressioon vanas eas

Kahjuks ei ole praegu enamus eakaid inimesi, kes põevad depressiivseid häireid, psühhiaatrite, sealhulgas gerontopsühhiaatrite arusaamale, spetsiaalset ravi, mis viib haiguse edasilükkamiseni, haiguse ägenemiseni, isegi suitsiidini. Loodan, et see artikkel aitab teil välja selgitada, mis toimub teie lähedastega või teiega, orienteeruge olukorras ja lahendage see parimal võimalikul viisil.

Haiguse alguses häirivad patsiente meeleolu depressioon, nad on kerged, on täheldatud unetust. Tulevikus kasvab ärevuse nähtus koos motiivide ärevuse ja ideoloogilise põneusega, arenevad depressiivsete pettuste erinevad vormid - hukkamõistu, karistus, surm, hüpohondriaalsed ja enesetapumõtted.

Eakate depressioonihäirete eripära:

1. Haigusjuhu suurenemise kõrgenenud murelik motoorne ärevus võib saavutada motoorse erutuse tugevuse, võib vaheldumisi esile kutsuda motoorse stuupori kujul inhibeerimise seisundit, mis peegeldab patsiendi hirmu ja meeleheidet. Selliste patsientide žestid on väljendusrikkad, käitumine on näiliselt kunstlik.
2. Hull kogemused hõlmavad peaaegu kõiki erinevaid "süü" ja "karistuse" teemasid. Samuti on iseloomulik hüpohondrialne koorik, mille sisu keskendub tavaliselt soolte düsfunktsioonile ja sellega seotud "hävitavatele" tagajärgedele organismi (mädanemine, mürgistus, elundite atroofia).
3. Haiguse arengu kaugetes staadiumides muutub kliiniline pilt stabiilseks, muutub üha enam ühetaoliseks ning monotonne ärevus seisneb monotonilise motoorse rahutuse, vaimse aktiivsuse languse, püsiva meeleolu depressiooni ja emotsionaalse resonantsi vähenemisega.

Depressiivse episoodi lõppedes leitakse, et patsientidel on jääkmeeleoluhäired, kas taust püsivalt langetades või perioodiliste tilkade kujul. Need häired on ühendatud depressiooni üksikute somatovegetatiivsete ilmingutega (unehäired, isutus).

Hilinenud depressiooni iseloomustab nn kahekordse depressiooni nähtuse areng, kus püsiva meeleolu languse taustal tekivad korduvad piiratud depressiivsed faasid.

Depressiooni sümptomid vanas eas

Patsientide kaebustes domineerivad tavaliselt üldised depressioonid, tumedad peegeldused, ärevus, füüsiline nõrkus, unehäired, vegetatiivsed häired difusiooniliste patoloogiliste tunnete või üksikute organite funktsioonihäirete kujul. Kui patsient on täheldatud, on mimikri vähest väljenduvust, elujõulisuse puudumist, välimust, peegeldavat nõrkust ja väsimust, monotoniliselt summutatud hääle ja ärevushäireid.

Somaatiliste kaebuste korral võib pearinglust depressiooni eakatel. Sellised patsiendid pööravad tähelepanu depressiivse sündroomi somaatilisele ilmingutele - isukaotus, kõhukinnisus, kehakaalu kaotus, väsimus, peavalu, valu seljas ja muudes kehaosades jne. Samal ajal võivad nad ennetada või oluliselt alahinnata ka afektiivsete häirete raskust.

Depressiooni põhjused vanas eas

Psühholoogilise olukorra kirjeldamisel rõhutatakse tavaliselt vanaduses tekkivate selliste probleemide tähtsust nagu "kokkupõrge läheneva surmaga", "perspektiivide kadumine", "pinged ja hõõrdumine uue põlvkonnaga". Kui armukadu on kadunud, on tavapärane eluviis ja kokkulepitud viis suhetes järsult häiritud. Vanemas eas järgnev abielu jäänukatega seostatakse suurt üksinduse ja selle depressioonihäire tekkimise ohtu. Reformi ajastu ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused, mis mõjutasid ennekõike eakaid inimesi, aga ka nende maailmapildi rikkumise tõttu, on stressi suurenemine viinud sotsiaalsele diskrimineerimisele. Depressiivsed seisundid arenevad ka eakate inimeste töölt vabastamise ("pensioni depressioon") tõttu. Neid on kaasas tarbetud kogemused, mida ei nõuta, säilitades samal ajal vajaduse täiendava professionaalse ja sotsiaalse eneseteostuse järele. Püüded kaotada ja vähendada Välisõja veteranide rolli ja tagaküljega töötajad, nende võitlusvõime ja töövõimekuse olulisus ning jõupingutused põhjustavad neile moraalseid vigastusi. Samuti on teave elamute muutuste patogeense mõju kohta. Selline olukord põhjustab erilist tüüpi depressiooni - "depressioon liigub". Lisaks põhjustavad vanemate inimeste depressiivset seisundit sageli sellised sündmused nagu perekondlikud konfliktid.

Depressiooni ennetamine vanas eas

Erineva tõhususega eakate inimeste vaimne tervis parandab erinevaid sekkumisviise:

• Harjutused, mis toovad nii füüsilist kui ka psühholoogilist kasu, kaasa arvatud suurem rahulolu eluga, hea tuju ja vaimne heaolu, psühholoogilise stressi ja depressiooni sümptomite leevendamine, vererõhu langus, südamefunktsioon).
• Sotsiaalse toetuse täiustamine sõpruse kaudu. Vanemad inimesed peavad oma tegevust julgustama. Soovitav on sagedamini kinnitada oma tegevuse õigsust ja edendada. "Täna liigute kanüüliga enesekindlalt!", "Kui hästi sa istud täna voodil!", "Sa oled väga rõõmus selle jope!" ja nii edasi Vanemate inimeste küsitlemine nende minevikust on neile väga kasulik. Paluge vanemal inimesel rääkida oma sugulastelt, lapsepõlvest, kohtadest, kus ta noorus elas, mineviku töö, huvide kohta. On väga hea vaadata vanu fotosid kohtadest, kus ta sündis, elas ja töötas, eriti neid, kus ta võimas on näidatud, sotsiaalselt olulise töö tegemisel. See aitab alati suurendada vanema inimese enesehinnangut. Kuid eakad inimesed peaksid tundma oma tõelist huvi ürituste kohta öeldes, teie soovi kogeda seda, mida ta kunagi kogenud ja kogenud on. Kui ta ei usu sinu huvi, siis läheb ta tõenäoliselt endasse ja kaotab oma usalduse pikka aega.
• Haridustöö krooniliste haigustega eakate inimestega ja nende hooldajatega, kohtumised elusündmuste arutamiseks.
• Nähtavasti on ka efekte, mis tekivad kõhuõõnde, kõrge süstoolse rõhu normaliseerumine ja kõrge kolesterooli kontsentratsioon seerumis, kuna need vähendavad dementsuse ohtu.

Depressiooni diagnoosimine vanas eas

Eakate depressiooni diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid:

Depressiooni muutunud sümptomid hilises eas:

1. Praktikas pole kaebusi kurbuse ja meeleheite pärast.
2. Hüpokondiaalsed ja somaatilised kaebused kurbuse ja meeleheite asemel.
3. Halva mälu või dementsusega sarnaneva kliinilise pildi kaebused.
4. Neurootiliste sümptomite (raske ärevus, obsessiiv-kompulsiivsed või hüsteerilised sümptomid) hiline ilmumine.
5. Apaatia ja madala motivatsiooniga.

Sümptomid, mida on raske füüsilise haiguse tõttu tõlgendada:

1. Anoreksia.
2. Kaalulangus.
3. Vähendatud energia.

Orgaanilise päritoluga depressiooni episoodide põhjused:

Ravimid, mis võivad põhjustada orgaanilist depressiooni:

• Beetablokaatorid.
• Metüül dopa.
• Kaltsiumikanali blokaatorid (näiteks nifedipiin).
• Digoksiin.

• Kodeiin.
• Opioidid.
• COX-2 inhibiitorid (näiteks tselekoksiib, rofecoksib).

Parkinsonismil näidatud ravimid:

Psühhotroopsed ravimid (võib põhjustada depressiooni sarnase kliinilise pildi):

• Antipsühhootilised ravimid.
• Bensodiasepiinid

Somaatilised häired, mis võivad olla eakate depressiooni orgaanilise põhjusena:

Endokriin ja vahetus:

• Hüpo- ja hüpertüreoidism
• Cushingi sündroom
• Hüperkaltseemia (primaarne hüperparatüreoos või kartsinoom)
• Pearingne aneemia
• Foolhappe puudulikkus

Orgaaniline ajukahjustus:

• Tserebraalne vaskulaarhaigus / insult.
• Kesknärvisüsteemi kasvajad.
• Parkinsoni tõbi.
• Alzheimeri tõbi.

Kroonilised nakkushaigused:

• Neurosisfiil.
• Brutselloos.
• Vöötohatis.

Depressiooni ravi vanas eas

Depressiooniga vanuritele pakutakse harva psühholoogilisi ravivõimalusi. Kuid suure depressiivse häire korral on antidepressantide ja psühhoteraapia kombinatsioon efektiivsem kui igaüks neist meetoditest eraldi, eriti haiguse kordumise ennetamisel.

Narkootikumidest kasutatakse peaaegu kogu depressiivsete ravimite kaasaegset arsenali, kaasa arvatud tuntud tritsüklilised ja nelja-tsüklilised antidepressandid, aga ka uue põlvkonna antidepressandid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja pöörduvad MAO-A inhibiitorid. Kuid vanurite patsiendile teatud psühhofarmakoloogiliste ainete väljakirjutamisel tuleb alati silmas pidada kõrvalnähtude ja tüsistuste suurenenud riski, eriti kui hilisemas eas komplikatsioone iseloomustab teatud ilmingute tõsidus. Sellistel juhtudel on võimalik ravi korrigeerida annuste muutmise, ravimite muutmise ja üldise ravirežiimi muutmisega.

Psühhoteraapias kasutatavatest meetoditest kasutatakse kognitiiv-käitumisteraapiat ja isiklikku psühhoteraapiat.

Elektrokonvulsiivne teraapia on endiselt kõige tõhusam ja taskukohane meetod rasket depressiooni raviks, seda kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui alatoitluse või suitsidaalse käitumise tõttu on elu ohus või antidepressandid on ebaefektiivsed.

Seniilne depressioon

Kirjeldus

Depressioon on vaimne haigus. Sellega kaasneb vaimse aktiivsuse vähenemine, samuti halb tuju. Selle haiguse all kannatavad erineva vanusega mehed ja naised. Eriti surutud on eakad.

Depressiooni uurides ei ole arstid veel täielikult mõistnud inimkäitumise rikkumise kõiki põhjuseid. Paljud inimesed ei mõista haiguse tõsidust. Depressioon on varjatud haigus, mille puhul patsiendid kogevad oma "põrgu" üksinda.

Kannatanu tunneb kogu tema abitust, ta heidab endalt ette kõik mured. Vahel haigus kestab kauem kui aasta. Isik muutub iseseisvaks ja tema huvi elu kaob. Haigus esineb enamasti vanaduse perioodil. Depressiivsed häired esinevad sageli eakate patsientide hulgas. Haigus esineb sageli 60 aasta pärast. Naised põevad depressiooni kolm korda sagedamini kui meestel.

Põhjused

Depressiooni peamine põhjus on vananemine. Vanaduse tunne viib inimestesse apaatia ja surub enesetapumõtteid. Vananemine väljendub endise füüsilise jõu kadumisel, nõrgenevad kuulmis- ja nägemisorganid, seda on raske säilitada.

Sugulased lahkuvad, lapsed lahkuvad vanemate pesast. Vanaduspõlves peate te töölt unustama ja piirduma suhtlemisega. Paljudel pole midagi teha ja tulla üles erinevaid mõtteid, mis hirmutama.

Maailma emotsionaalne tajumine väheneb ja kangekaelsus kasvab. Füüsiline aktiivsus on vähenenud ja vanemad patsiendid püüavad seda selgitada ja otsivad haigust.

Vanadel inimestel on palju vaba aega. Miski ei lahku mõttest ega negatiivsetest mõtetest. Üksildastel vanadel inimestel pole keegi, kellele hoolitseda, asju on vähe ja nad peavad oma elu mõtlema. Inimesed hakkavad oma elu mäletama, kahetsema oma tegevust, kannatavad. Püha jumalakartus ja asjad.

Depressiivse seisundi kujunemise ajal muutub inimene rohkem rumalaks ja ärritatavaks. Meeleolu on peaaegu alati halb, võib ta tavaliste väikeste asjade tõttu vihaseks saada. Sellepärast on nii palju vanu inimesi, kes on õnnetu.

Sümptomid

Kuidas mõista, et vanur inimene kannatab depressiooni? Kui leiti järgmised sümptomid, siis on aeg helisignaali hankida ja abi otsida spetsialisti vahendusel. Eakad inimesed kurdavad sageli:

• Isutus puudumine
• Halb une ja unetus.
• Väsimus
• Apaatia.
• Halva tuju.

Nad kõik püüavad eemale neid ümbritsevatest inimestest eemale hoida. Isoleeritud sugulastelt. Eakad depressiooniga patsiendid loovutavad oma lemmikhobi ja lõpetavad sõpradega suhtlemise. Selline käitumine tuleks hoiatada. Need on haiguse tunnused. Pensionärid sageli enam ei austa ennast ja neile tundub, et nad on muutunud oma lastele koormaks. On väga tähtis depressiooni kindlaksmääramine ajas.

Pensionärid on sotsiaalse, füüsilise ja sotsiaalse vananemisega väga tundlikud. Nad on üksikud ja usuvad, et elu on nende poolt juba möödas. Seniilse depressiooniga inimesed muutuvad kahtlasemaks, haavatavamaks ja pedantsemaks. See on eriti ohtlik, kui halb tuju muutub ärevusse. See võib viia enesetapu. Me ei saa seda lubada.

Diagnostika

Depressiooni on raske mõista, kuna vanemad inimesed ei soovi depressiivset seisundit tuvastada.

Kõige tõhusam diagnoosimismeetod on vestlus patsiendiga. Efektiivse ravi väljakirjutamiseks tuvastab arst kõik patsiendi sümptomid. Füsioloogilised analüüsid aitavad määrata üldist tervist. Diagnoosimine on raske ülesanne. Lõppude lõpuks avaldub depressioon erineval viisil. Depressioon on väga ohtlik häire, mis mõjutab inimese mõtteid, käitumist ja tundeid.

Ravi

Seniilse depressiooni ravi on vaevatu protsess. Eduka ravi eeltingimus on vestlus psühholoogiga. Ravi peab olema terviklik, mõned ravimid on vähesed.

Spetsialist peaks suhtlema eakate patsiendiga. On vaja leida inimestele uusi hobisid, mis toovad rõõmu. Ta vajab head suhtlust ja õiget toitumist. Peamine on teha inimestele selgeks, et nad seda vajavad.

Progresseeruva depressiooni korral kasutatakse ravimiteraapiat ja psühhoteraapiat. Tavaliselt soovitatakse külastada seniilse depressiooni psühholoogi. Mõnikord on välja kirjutatud antidepressandid, mis aitab ka noortel patsientidel. Kui patsient kuuleb kogu arsti nõuannet ja tal on lähedaste toetus, siis ta hakkab haigusega toime tulema ja leiab uuesti elu tähenduse.

Rahvad abinõud

Taimsed tinktuurid aitavad kõrvaldada seniilse depressiooni sümptomeid.

• Porgand Toores porgandid aitavad vabaneda depressioonist. Selle köögivilja päevane kiirus on 150-200gr. Saate juua klaasi mahlast.
• Banaan Maitsva ja tervisliku banaan aitab depressiooniga. Tänu kollasele puuviljale toodab keha õnne hormooni. Puuviljas on alkaloidharman, see sisaldab mescaline ja me vajame seda.
• Ženšenni. Tõhus herb depressiooni ravis. On vaja valada kuivatatud lehed ja juured alkoholiga 1:10. Infuse umbes kuus ja juua 20 tilka kolm korda päevas. Seda tinktuuri saab osta apteegist.
• Õietolmil on rahustav mõju. See avaldab positiivset mõju inimese psüühikale.

Tüsistused

Eakate inimeste depressiooni tagajärjed võivad olla katastroofilised. Suurenenud enesetappude risk. Depressioon lühendab patsiendi eluiga ja võib põhjustada südameatakki, südame isheemiatõbe ja muid südame-veresoonkonna haigusi.

Patsient lõpetab elu, tema üha rohkem külastatakse mõtteid surma kohta, on temal raske keskenduda. Eakatel patsiendil on häiritud isu ja uni. Ilma töötlemiseta kõik halveneb.

Ennetamine

Eakate toetamine on väga oluline. Sugulased peaksid pakkuma moraalset ja füüsilist abi. Kui peate külastama ja süüa, külasta seda maja. Hea ennetus on pargis kõndimine ja meelepärane suhtlemine. Sa pead olema viisakas ja mõistma vanemate inimestega. Pensioniea inimesed peavad teadma, et teised vajavad seda veel. Ainult armastus, mõistmine ja toetus säästab depressioonist.

Antidepressandid eakatel

Seetõttu on vananemise farmakoteraapia raviskeem väikeste annuste kasutamisel vähe toksiliste ravimitega. Antipsühhootikumide määramisega, mis mõjutavad aeglustumist, tuleb hoolikalt jälgida, peamiselt tänu tõsise kokkuvarisemise võimalusele.

Sellele vanusele sobivaks ravimiks on promazin (sparin). Patsiendid talutavad tiaksanteendi derivaate hästi, kuid vererõhku tuleb regulaarselt mõõta. Väikestes annustes haloperidooli annavad ka vanurid hästi.

On teada, et keskmise suurusega ja võimsad neuroleptikumid vanematel inimestel põhjustavad sagedamini kui noortel isikutel pöördumatuid neuroloogilisi häireid, mis on põhjustatud veresoonte või atroofsete muutuste tõttu ajus. Hilisemas eas patsientidel, kellel tserebrovaskulaarsete õnnetuste tagajärjel täheldatakse pimedas episoode öösel, ei reageeri hästi neuroleptikumidele. Sellise psühhotroopsete ravimite kasutamise asjakohasust tuleb kaaluda.

Antidepressantide määramine vanematele inimestele annustes, isegi noorematele tunduvalt väiksematele, vajab hoolikat tähelepanu: kesknärvisüsteem vanemas eas näitab suuremat valmisolekut dekompensatsiooni järele (Helmchen), mis väljendub teadvuse vähese segadusega, mis muutub raskeks deliiriumiks. Selline oht võib tekkida ravi alustamisel kõigi antidepressantidega.

Selle ravimi nagu amitriptüliini määramisega tuleb ravida äärmise ettevaatusega. On hästi teada, et patsiendi psühhotroopsete ravimite enneaegse tühistamise korral esineb sügava lõdvenemise olukord, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi: uriini kinnipidamist, lohutust, kopsuturse jms.

Rahustajate kasutamine on suhteliselt ohutu, kuid ei tohiks unustada võimalust harjuda mõnega neist, kui ravimeid lõpetatakse. See kehtib ka geriaatrias kasutatavate psühhostimulantide kohta: tsentrofenoksiin (licidriil) ja püritioksiin (enneabool).

Vanades eas soovitame eriti tasakaalustusravi. Põhimõtteliselt on see kombineeritud ravi meetod: päeval patsient võtab antidepressante või stimulante ja õhtul määrab ta rahustava, lõõgastava aine (rahustid või rahustid).

Teine tungiv soovitus neuro- ja timoleptiliste ravimite farmakoteraapia läbiviimiseks hilisemas eas on rangelt jälgida patsiendi seisundit kõrvaltoimete kiireks ja täielikuks leevendamiseks. Mõõdukalt haigetel eakatel on ekstrapüramidaalsete toimete osas palju raskem taluda: on vaja parkinsonismivastaseid ravimeid paremini ära kasutada.

See näidustus kehtib ka autonoomsete sümptomite suhtes antidepressantide ajal. Samal ajal ei ole soovitatav viia vanad inimesed sügava pärssimise seisundisse, mis on põhjustatud mõne atratiti rahustist, et vältida oma juba niigi vähenenud tegevuse ja algatuse piiramist.