Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: 10 parimat ja täielikku nimekirja

Seal on palju rühmi ravimite, mis on suunatud psühhotroopse korrigeerimisega ärevuse ja depressiooni ravis.

Neil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida teatud neurotransmitterite kesknärvisüsteemi toimet sõltuvalt haiguse tekkepõhjust. Uuringute kohaselt on sünoptilise ülekande keskne serotoniini puudulik depressiooni patogeneesi eriline mõju, kontrollides, mis vaimset aktiivsust saab reguleerida.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida patsiendid saavad suhteliselt kergesti taluda. Kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks mono-ja polüteraapias.

See ravimite rühm töötab, säilitades tsentraalsete serotoniinergiliste protsesside pikaajalise aktiivsuse, takistades aju seeläbi ajukudedest serotoniini haaramist, mille tulemusena vahendaja koguneb retseptori piirkonnas ja mõjutab neid pikemalt.

SSRI-de peamine eelis teiste antidepressantide rühmade seas on ainult ühe tüüpi biogeensete amiinide selektiivne inhibeerimine, mis aitab vältida soovimatute kõrvaltoimete mõju organismis. See avaldab positiivset mõju selle rühma ravimite talutavusorganile, mille tõttu suureneb patsientide ja spetsialistide populaarsus igal aastal.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised omadused

Kui pingutusest tingitud retikulaarse moodustumise eest vastutav närvilõpmete kiud vabaneb serotoniinis ning emotsionaalse seisundi eest vastutav limbiline süsteem siseneb ruumis, mida nimetatakse sünoptiliseks lõhestumiseks, kus see ühendab spetsiaalseid serotoniini retseptoreid.

Selle interaktsiooni ajal stimuleerib neurotransmitter nende struktuuride rakumembraane, suurendades seeläbi nende aktiivsust. Selle tulemusena laguneb see aine spetsiifiliste ensüümide toimel, mille järel selle elemendid haaravad üles struktuurid, mille kaudu see esmakordselt vabastati.

Taasrakkude inhibiitorid avaldavad oma mõju serotoniini ensümaatilise lagunemise faasile, hoides ära selle hävitamise, aidates kaasa selle stimuleeriva toime hilisemale akumulatsioonile ja pikenemisele.

Neurotransmitteri aktiivsuse suurenemise tagajärjel elimineeritakse depressiivsete, ärevushäirete-depressiivsete ja vaimsete häirete patoloogilised protsessid, hüvitatakse emotsionaalse käitumise puudumine ja vaimsete seisundite reguleerimine.

Kohaldamisala

Selle antidepressantide rühma peamine eesmärk on pärssida erinevaid depressiooni liike, pakkudes stimuleerivat toimet aju struktuuridele.

Samuti kasutatakse SSRI-sid järgmistel juhtudel:

• psühhhaanilised seisundid, mis on ärevuse isiksushäired;
• psühhopaatia ja neuroos, avalduvad hüsteerilises käitumises ja vähendavad vaimset ja füüsilist jõudlust;
• psühhosomaatiliste aspektidega seotud kroonilised valu sündroomid;
• paanikahäire;
• episoodiliste obsessiivsete mõtete, ideede, tegevuste, liikumistega seotud obsessiiv-kompulsiivsed häired;
• toitumishäired - anorexia nervosa, buliimia ja psühhogeenne ületamine;
• sotsiaalsed foobi-alised kogemused, mis on seotud ühiskonnas käitumisharjumuste tajumisega;
• posttraumaatiline stressihäire;
• depersonaliseerimise ja derealiseerumise häired, mis on seotud eneseteadvuse rikkumise ja võimetusega oma käitumise kontrollimisel ja ümbritseva reaalsuse aktsepteerimisel;
• premenstruaalsete kogemuste sündroom, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Ka see rühma ravimid on efektiivsed alkoholismi ja kõõlusest tingitud sündroomi raviks.

Piirangud ja vastunäidustused

SSRI-de antidepressantide kasutamine on keelatud psühhostimuleerivate ravimite olemasolu korral veres, alkoholist või narkootilisest mürgistusest.

Mitu serotoniinergilist toimet omavate ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine ei sobi kokku ka epilepsiaga.

Maksa- ja neerupuudulikkus ning südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis on vastunäidustuseks selektiivsete inhibiitorite kasutamisele.

Isheemilise kahjustuse fookuste esinemine või pahaloomuline tuumori moodustumine keskmise ajutine piirkonnas.

SSRI-sid ei kasutata varem kui kaks nädalat pärast ravi lõpetamist mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Keelatud on ravimite võtmine aktiivse faasi glaukoomi esinemisel. Suhkurtõbi on vastunäidustatud ka SSRI-de kasutamisele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei sobi kokku antikoliinesteraasi, sümpatolüütikumide, hepariini, kaudsete antikoagulantide, narkootiliste analgeetikumide, salitsülaatide, kolinomimeetikumide ja fenüülbutasooniga.

Kõrvaltoimed

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvalreaktsioonid (kuigi palju harvem kui näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel):

1. Iiveldus, oksendamine, ülekoormatus soolestikus ja selle tulemusena kõhukinnisus.
2. Võib esineda ärevus, maania, ärevus, unehäired või unetus või suurenenud uimasuse pöördumine võib tekkida.
3. Võimalik närvipõletiku suurenemine, migreenivaba peavalu tekkimine, nägemisteravuse kaotus, nahalööbe ilmnemine, on võimalik muuta haiguse faasi bipolaarse isiksusehäirega, kui toimub üleminek depressioonist kuni maania.
4. Treemor, libiido langus, ekstrapüramidaalsete häirete tekkimine akatiisia, parkinsonismi või äge düstoonia vormis võib täheldada. Prolaktiini tootmine suureneb.
5. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik motivatsiooni kaotus nähtusega emotsionaalses puhtuses, mis on tuntud ka kui SSRI-indutseeritud apaetiline sündroom.
6. Bradükardia võib areneda, vere naatriumisisaldus väheneb, põhjustades turset.
7. Raseduse ajal narkootikumide tarvitamisel võib lootele teratogeense toime tõttu tekkida spontaanne abort, samuti raseduse hilinemisega seotud arenguhäired.
8. Harvadel juhtudel on võimalik serotoniini sündroom sobiva vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega.

Informatsioon tasu eest

Hiljutiste uuringute kohaselt on endogeensete depressioonide ravimine noorukieas efektiivne ja ohutu SSRI-rühma antidepressantide kasutamisel ravi tõttu, kuna puuduvad sellised kõrvaltoimed nagu tritsükliliste ravimite kasutamisel.

Prognoositav terapeutiline toime võimaldab meil pakkuda selle patsiendirühma õiget ravi, hoolimata noorukite perioodil neurobioloogiliste muutustega seotud eakate depressioonide ebatüüpilisest sümptomist.

SSRI-d võimaldavad juba ravi esialgsel etapil vältida haigusseisundi ägenemist ja vähendada alaealiste depressiooniga inimestele omast enesetapumõju asjakohasust.

Samuti on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid osutunud efektiivseks sünnitusjärgse depressiooni ravis, neil on positiivne mõju menopausijärgses sündroomis ärevuse ja depressiooni kujul, mis võimaldab kasutada antidepressante hormonaalse ravi asendajatena.

SSRI grupi TOP 10 kõige populaarsemad ravimid

Kümme selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit, mis on patsientide ja arstide hulgas pelgalt populaarne:

1. Fluoksetiin. Koos serotoniinergilise toime suurenemisega negatiivse tagasiside põhimõttel ei ole norepinefriini ja dopamiini akumuleerumist peaaegu mingit mõju. Koliinergiliste ja histamiin H1 retseptorite mõju on veidi mõjutatav. Kasutatuna imendub see hästi, maksimaalne annus veres alates manustamise hetkest ilmneb 6-8 tunni pärast. Võib põhjustada uimasust, isukaotust, libiido vähenemist, iiveldust ja oksendamist.
2. Fluvoksamiin. See on anksiolüütilise toimega antidepressant. Seda iseloomustab ka nõrk antikolinergiline toime. Ravimi biosaadavus on 50%. Juba neli tundi pärast ravimi võtmist võib märkida maksimaalse terapeutilise annuse veres. Maksas metaboliseeritakse, millele järgneb toimeaine moodustamine norfluoksetiin. Maniakaalsed seisundid, kserostoomia, tahhükardia, artralgia on võimalikud.
3. Sertraliin. Seda kasutatakse rasketes depressiivsetes tingimustes ja seda peetakse grupi tasakaalustatumateks ravimiteks. Toimingu algust täheldatakse 2... 4 nädalat pärast ravi algust. Kui te saate, võib täheldada hüperkineesiat, turset, samuti bronhospasmi fenomeni.
4. Paroksetiin. Valdavad anksiolüütilised ja sedatiivsed toimed. Seedetraktist täielikult imendub, määratakse toimeaine maksimaalne doos 5 tunni pärast. Leiutas peamiselt paanikas ja obsessiiv-kompulsiivses olekus. Vastab MAO inhibiitoritele. Kaudsete koagulantidega manustamine suurendab verejooksu.
5. Tsitalopraam. Koos serotoniini blokeerib adrenergilisi retseptoreid, histomíoonseid ja m-koliinergilisi retseptoreid. 2 tunni jooksul pärast manustamist võib märkida maksimaalse kontsentratsiooni. Võimalik värisemine, migreen, kuseteede häired ja ortostaatiline hüpotensioon.
6. Trazodoon Kombineerib anksiolüütilisi, sedatiivseid ja timoneleptikume mõjusid. Ühe tunni jooksul pärast manustamist märgitakse maksimaalne vere sisaldus. Kasutatakse ärevuse ja neurootiliste endogeensete depressioonide pärssimiseks.
7. Estsitalopraam. Seda kasutatakse kerge ja keskmise raskusega käitumise patoloogias. Ravimi omaduseks on maksarakkudes puudumine, mis võimaldab estsitalopraami kombineerida teiste ravimitega. Võimalik trombotsütopeenia, anafülaktiline šokk, vasopressiini kahjustus.
8. Nefasodoon. Kasutatakse unehäirete, ärevuse ja erineva raskusastmega depressiooni korral. See ei mõjuta seksuaalfunktsiooni. Võib põhjustada liigset higistamist, suukuivust, uimasust.
9. Paxil. Ei ole sedatiivset toimet. Kasutatakse mõõdukalt raske depressiooni korral. Võimaliku sinusiidi, näo turse, depressiivsete seisundite süvenemise, seemnevedeliku kvaliteedi muutuste, agressiivsuse korral.
10. Serenata. Antidepressandi toime tagamine ei riku psühhomotoorseid funktsioone. Seda kasutatakse depressiivsete episoodide ärahoidmiseks. Võib põhjustada rinnakuvalu, tinnituse, peavalu, düspepsiat ja hingeldust.

Täielik ravimite nimekiri, mis on saadaval 2017. aastal

SSRI-de ammendav loetelu, mis koosneb kõigist rühma toimeainetest, samuti nendel põhinevad valmistised (kaubanimed).

Populaarsed SSRI-d käsitlevad struktuurivalemid (klõpsatavad)

Fluoksetiinipõhised ravimid;

See ravimite rühm stimuleerib ja timoanaleptilist toimet. Kasutatud ravimid erinevate depressioonitüüpide jaoks.

Fluvoksamiinipõhised preparaadid:

Need ravimid inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaarde ja omavad anksiolüütilist toimet. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ennetamiseks ja raviks. Need mõjutavad ka adrenergilisi, histomiini ja dopamiini retseptoreid.

Paroksetiinipõhised ravimid:

Rühmal on anksiolüütikumid ja sedatiivsed omadused. Toimeainetel on bitsükliline struktuur, mis eristab seda teistest ravimitest.

Pikaajaline farmakokineetiliste omaduste muutus ei muutu. Peamised näidustused ulatuvad endogeensete, neurootiliste ja reaktiivsete depressioonideni.

Sertraliinipõhised tooted:

• Aleval;
• Keskus;
• Zoloft;
• Serlift;
• Serenaat;
• Stimuloton;
• Thorin.

Seda ravimite alarühma kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete jaoks. Ei ole sedatiivset toimet ja see ei mõjuta lisaks serotonergilistele retseptoritele muid kõrvaltoimeid. Kasutatakse depressiivsete seisundite retsidiivide ennetamiseks.

Tsitalopraamipõhised tooted:

Rühm mõjutab minimaalselt dopamiini ja adrenergiliste retseptorite kolmandate osapoolte toimet. Peamine terapeutiline efekt on suunatud emotsionaalse käitumise parandamisele, tasandades hirmu tundeid ja düsfooriat. Tsitalopraami derivaatidega interaktsiooni korral võib teiste antidepressantide terapeutiline toime tugevneda.

Estsitalopraamipõhised ravimid:

Ravimeid kasutatakse paanika tingimustes. Maksimaalne terapeutiline toime areneb 3 kuud pärast seda SSRI ravimite rühma võtmist. Ravimid ei puutu praktiliselt teiste tüüpi retseptoritega kokku. Enamik metaboliite eritub neerude kaudu, mis on nende derivaatide tunnusjoon.

Üldine ravirežiim

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma preparaate kasutatakse 1 korda päevas. See võib olla erinev ajaperiood, kuid enamasti toimub vastuvõtt hommikul enne sööki.

Ravimi toime ilmneb 3-6 nädala pärast pidevat ravi. Organismi ravivastuse tulemus on depressiivsete seisundite sümptomite regressioon, mille täielikku mahasurumist raviperiood jätkub 4 kuni 5 kuud.

Samuti tasub kaaluda, et organismi individuaalse sallimatuse või resistentsuse olemasolul, mis väljendub positiivse tulemuse puudumisel 6-8 kuu jooksul, asendatakse antidepressantide rühm teisega. Ravimi annus sõltub ühel ajal aine derivaadist, tavaliselt on see vahemikus 20 kuni 100 mg päevas.

Hoiatusest jällegi!

Antidepressandid on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral, mis on tingitud ravimi metaboliitide kõrvaldamisest organismis, mille tulemusena muutub see mürgistuseks.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid tuleb hoolikalt rakendada inimestele, kelle töö nõuab suurt kontsentratsiooni ja tähelepanu.

Treemorit põhjustavate haiguste nagu Parkinsoni tõbi korral võivad antidepressandid tugevdada negatiivset kliiniki, mis võib negatiivselt reageerida patsiendi seisundile.

Faktiliselt, et inhibiitoritel on teratogeenne toime, ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.

Samuti peate alati meeles pidama võõrutussündroomi kohta, mis on negatiivsete sümptomite kompleks, mis areneb terava ravi katkestamisega:

Need nähtused võivad tekkida ravimi järsu lõpetamise korral. Selliste olukordade vältimiseks tuleks ravimite annust järk-järgult vähendada ühe kuu jooksul.

Selektiivsed serotoniini inhibiitorid on leidnud oma laialdast kasutust, kuna puuduvad teised kõrvaltoimed, mis on seotud teiste antidepressantidega.

SSRI-ravimid on ette nähtud depressiivsete häirete erineva raskusastme jaoks, praktiliselt puuduvad piirangud psühhiaatrilise praktika valdkonnas.

Kuid neil ravimitel on omaenda puudused, mis ilmnevad kõigi nende omaduste puuduliku tundmise ja SSRI-dele iseloomulike kõrvaltoimete esinemise suhtes.

SSRI-d Serotoniin, depressioon, antidepressandid

Depressioon on väga levinud nähtus, mida on raske eirata. Selle seisundi krooniline vorm võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Inimesed mõistavad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad satuvad erinevatesse elutingimustesse. Kui inimese potentsiaal ei ole realiseeritud, seisab ta silmitsi lahustumatu probleemiga - depressioonid arenevad.

Nende põhjused võivad olla hormonaalsed vanusega seotud ümberkorraldused, sagedased stressitingimused, krooniline (või ravimata) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist ebaõnnestumist. Keha vähendab järsult lõbu hormoonide taset (endorfiine, eriti serotoniini). Seda väljendab rahulolematus iseendaga, depressioonis olek, tahtmatus ja soov muuta midagi.

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Väljapääs sellest riigist on väga raske. Sageli vajalik armastus, ekspert abi, narkootikumide ravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne.

Sellised vahendid ei mõjuta tervele inimesele praktiliselt mingit mõju. Inimestel, kes põevad depressiooni, pärast antidepressantidega ravi, paraneb nende meeleolu, ärevus, igatsus ja apaatia. Neile naaseb psühholoogiline stabiilsus, une ja bioloogilised rütmid normaliseeruvad, söögiisu paraneb.

Depressiooni tõhusaks kontrollimiseks kolmanda põlvkonna ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressantide klassifikatsioon

Inimestest teadaolev depressioon alates ajast peale, samuti võimalused nende ületamiseks. Vana-Roomas kasutati näiteks lihthappe soolade töötlemiseks Ephesuse kuulsa arsti Sorani. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - kõik need on arvukad keemilise kokkupuute katsed, mis aitavad inimestel emotsionaalset ammendumist toime tulla.

Imipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal, oli esimene raviaine depressiooniks. Praeguseks on välja töötatud palju antidepressante, mis on praegu klassifitseeritud. Sõltuvalt patsiendi vaimsete protsesside ilmingute üldisest pildist:

• timirektii, mida kasutatakse depressioonis ja depressioonis;
• tümoleptikatel on rahustav toime, nii et neid kasutatakse suurenenud vaimse erutuse korral.

Vastavalt biokeemilistele mõjudele organismis on antidepressandid:

• valimatu tegevus (näiteks Melipramiin, Amizole),
• selektiivne toime: serotoniini kogumise blokeerimine (näiteks sertraliin), noradrenaliini püüdmise blokeerimine (näiteks reboksetiin),
• monoamiini oksüdaasi inhibeerimine: mitteselektiivne toime (näiteks transamiin), selektiivne toime (näiteks Autorix).

On ka teisi antidepressioonravimite farmakoloogilisi rühmi.

Kuidas antidepressandid toimivad

Antidepressandid on võimelised kontrollima mõnda ajurakkudes esinevat protsessi. See organ koosneb suurest arvust närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Ülekandel impulsside nendevahelise viiakse läbi, kasutades protsesse ja kogu sünapsi (ruum, mis asub kahe neuronid).

Antidepressandid avastati juhuslikult narkootikumide vastase võitluse korral tuberkuloosiga

See ruum on täidetud spetsiaalse ainega (vahendaja), mille kaudu edastatakse teave ühest neuronist teise. Praegu on biokeemias teada umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivseid seisundeid seostatakse tavaliselt ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, norepinefriin.
Antidepressantide toimemehhanism on suunatud nende hormoonide kontsentratsiooni reguleerimisele ajus ja selle töö korrigeerimiseks, mis on tingitud depressioonist.

Mis on SSRI-d?

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad traditsioonilistest tritsüklilistest antidepressioonravimitest, millel on vähem kõrvaltoimeid ja suurem efektiivsus.

Nende ravimite üleannustamise korral ei täheldatud peaaegu mingit kardiotoksilist toimet. SSRI-d soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on vastunäidustused tavaliste antidepressantide (nt suletud glaukoomiga, ebanormaalse südame rütmi) kasutamisega.

Kuidas ravimid töötavad

Depressiivsete seisundite manifestatsiooni üheks põhjuseks on serotoniini kontsentratsiooni vähenemine ajus. See tähtis neurotransmitter, hormoon, mida nimetatakse õnne, rõõmu ja rõõmu hormooniks. Peale selle tagab selle normaalne kontsentratsioon pika ja stabiilse vaikse õnne ja harmoonia.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor töötab, et suurendada hormooni serotoniini kontsentratsiooni ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad selektiivselt serotoniini ajus. See protsess toimub otse sünapsi. See tähendab, et hormoonliimi tagasi võtmist ei teostata, seda ravimit takistab see protsess.

Serotoniin püsib paigal, nii jätkub närviimpulsside ringlus. Nad aktiveerivad rakke, mis depressiooni all hoiavad, pehmendades selle välimust. Narkootikumide eelis selles rühmas on see, et raviarst määrab kohe kindlaks annuse, seda ei ole vaja suurendada, kuna täiendav ravitoime ei sõltu sellest.

Inhibiitorite rühma kasutamisel ei ole kontrolli serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võivad olla mõned patsiendihaigused, mille tagajärjel on ravimeid kehas elimineerimine aeglustunud.

SSRI-de väljakirjutamisel

Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud:

• sügavad depressiivsed häired;
• stress, paanikahood, neurootiline ärevus;
• maania, foobiad;
• neuroosiline obsessiiv;
• buliimia;
• alkoholism;
• krooniline valusündroom;
• emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire.

Ravi efektiivsus määrab enamasti terapeutiliste sekkumiste õigeaegsuse. Depressiivsete seisundite väikeste manifestatsioonidega ei esine olulist erinevust tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-de abil ravi efektiivsuses. Kuid viimaste puudulikkus närvisüsteemi häirete ravis on tõestatud meditsiinipraktikaga.

SSRI-rühma ravimite terapeutiline toime ei ole vahetu. Sõltuvalt haiguse tõsidusest täheldatakse keha üksikute omaduste positiivset dünaamikat teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal pärast ravimi alustamist.

Päevane annus sõltub ravimite eritumisest organismist. Enamasti manustatakse ravimit üks kord päevas, sest enamiku SSRI-de poolväärtusaeg on rohkem kui üks päev.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned seedehäirete häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võib täheldada järgmist:

• ärevus;
• ärevus;
• pearinglus;
• väsimus;
• une häired;
• seksuaalhäired.

Blokeerijate reaktsioonid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest.

Kui patsiendil on probleeme maksaga, kasutavad neerud ettevaatlikult selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Serotoniini retseptorid asuvad inimese kehas mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Seal on palju neist seedetraktist, hingamisteid, veresoonte seintes. Kasutades inhibiitoreid, arendage ülalkirjeldatud seisundid, mis tavaliselt kulgevad kuu pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite kasutamise esimestel etappidel.

Ravimite kõrvaltoime on seotud neurotransmitteri serotoniini arvu suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraksis kirjeldab enesetapumõtteid, mania ravi noorukite inhibiitoritega. Täiskasvanud patsientidel ei näidata seda manifestatsiooni.

See reaktsioon on individuaalne, SSRI-de seas saate valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse sfääri aktiveerimist ja rahustavat toimet.

Kui SSRI režiim sisaldab suuri annuseid, võib tekkida serotoniinisündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südame rütmihäireid. Sel juhul ravim tühistatakse. Kolmanda põlvkonna antidepressandid võivad üksteist kergesti asendada, seega kui ravi ei ole efektiivne, võite valida teise ravimi. Kui mõni pereliige on kasutanud inhibiitoreid ja on saavutanud positiivseid tulemusi, on mõistlik selle ravimi valik lõpetada.

Komplekssete vaimsete häirete, kroonilise depressiooni seisundite, SSRI-de määramiseks kasutatakse koos teiste ravimitega, näiteks rahustid, tritsüklilised antidepressandid. Kombineeritud ravi nõuab arsti soovituste ranget järgimist ravimite doseerimise ja annustamise korra kohta. Teadaolevad surmajuhtumid üleannustamise korral.

SSRI preparaadid

SSRI ravimite nimekiri on ulatuslik. Praeguseks on nad väga populaarsed depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks ja une normaliseerimiseks. Apteekide võrgustikus on need ravimid kättesaadavad ja müügil ilma retseptita. Kõige tavalisemad on:

Ravimi valimisel tuleb analüüsida ravimi toimet:

Antidepressandid: nimekiri, nimed

Nendel ravimitel on selektiivne toime depressioonile, neid võib kasutada kombinatsioonis antipsühhootikumidega, et leevendada kõhukinnisusega seotud luululisi sündroome.

Moklobemiid (aurorix) on tüüp A selektiivne MAO inhibiitor. Seda iseloomustab inhibeeriva depressiooni eriline stimuleeriv toime. See on näidustatud somaatiliste depressioonide jaoks. Soovitatav annus 300-600 mg / päevas tymoanaleptilise toime väljaarendamiseks võtab kaks kuni kolm nädalat. Vastunäidustatud ärevushäire.

Befol - algne kodune antidepressant, millel on toime aktiveeriv toime (asteenia, anergiline depressioon). Seda kasutatakse tsükliime depressiivses faasis. Keskmine ravitoime on 100-500 mg päevas.

Toloxaton (humorüül) on aktiveeritud moklobemiidi suhtes, millel puuduvad antikolinergilised ja kardiotoksilised omadused. Tõhus depressioon, mille korral on 600-1000 mg / päevas raske inhibition.

Pyrasidool (pirlindool) on efektiivne kodune antidepressant, A-tüüpi MAO-d pöörduv inhibiitor. Seda kasutatakse nii aeglustatud, depressiivsete depressioonide kui ka ärevust tekitavate depressioonide raviks. Sellel ei ole vastunäidustusi glaukoomi ja prostatiidi esinemise suhtes. Ravimi annus on 200... 400 mg ööpäevas. Kolinolüütilised efektid ei ilmu ennast, mis võimaldab välja kirjutada ravim kardiovaskulaarse patoloogia jaoks.

Imipramiin (melipramiin) on esimene uuritud tritsüklilise struktuuri antidepressant. Seda kasutatakse "peamise depressiooni ravimiseks, mille ülekaal on kurbus, letargia, enesetapumõtted. Suukaudselt manustatakse annusena 25-50-300-350 mg / päevas, võimalusel parenteraalselt (veeni lihastes) 25 mg melipramiini ja 100-150 mg intramuskulaarset annust.

Amitriptüliin on ka tritsüklilise struktuuriga "klassikaline" antidepressant, erineb imipramiinist võimsas rahustilises efektis, mistõttu see on näidustatud ärevushäiruga depressiooni ja elutähtsate ilmingute esinemisega. Kuni 350 mg ööpäevas manustatud tablettide korral manustatakse intramuskulaarselt kuni 150 mg parenteraalselt ja intravenoossel manustamisel kuni 100 mg.

Anafraniil on võimas antidepressant, mis on saadud juhitud sünteesi ja kloori aatomi sisestamise teel imipramiinmolekulisse. Seda kasutatakse resistentsete depressioonide (psühhootiliste võimaluste) raviks annustes kuni 150-200 mg päevas suukaudseks manustamiseks, 100... 125 mg / päevas veenisiseseks manustamiseks raske depressiooni korral MDP-de afektiivsete faaside leevendamiseks.

Pertofran on demetüülitud imipramiin, millel on sellel võimsam aktiveeriv toime ja mida kasutatakse depersonalisatsiooni depressioonide raviks. Annustamine - kuni 300 mg päevas (tablettides).

Trimipramiin (gerfonaalne) on kõige võimsam antimikroobse ärevusevastane aine. Psühhotroopse aktiivsuse profiil on lähedane amitriptüliinile. Keskmine päevane annus on vahemikus 150 kuni 300 mg. Ravim, nagu amitriptüliin, põhjustab antikoliinergilist toimet (suukuivus, kuseteede häired, ortostaatiline hüpotensioon), mida tuleb arvestada ravikuuri läbiviimisel.

Azafeen (pipofesiin) on kodune antidepressant, mis on näidustatud tsüklotemilise registri "väiksemate" depressioonide raviks. See ühendab mõõdukaid tymoanaleptilisi ja rahustilisi toimeid. Suukaudseks manustamiseks on maksimaalne annus 300-400 mg / päevas.

Maprotiliin (ludiomüül) on tetratsüklilise struktuuriga antidepressant, millel on tugev ankeptilise anketipõletikuga anksiolüütiliste ja rahustavate komponentide toime. Tüüpiliseks ümmarguseks depressiooniks on enesekaitsmise ideedega edukalt kasutatud invuktiivse melanhoolia jaoks. Annustamine - suu kaudu manustatuna kuni 200-250 mg / päevas. Intravenoosselt manustatakse ravimit resistentsete depressioonide korral kuni 100-150 mg / päevas (60 tilka minutis 300 ml isotoonilahuse kohta). Tavaliselt tehke 10-15 süsti.

Mianseriinil (lerivon) on väikestes annustes väike annus, mis võimaldab selle kasutamist tsüklotüümia raviks koos unetuse sümptomitega. Ravimi väljakirjutamisel annustes 120-150 mg ööpäevas suu kaudu peatatakse suur depressiivse episoodi nähtus.

Fluoksetiin (Prozac) omab tugevat stimulaatorikomponendiga timoanaleptilist toimet ja on eriti efektiivne, kui depressiooni struktuuris esineb obsessiiv-fobilisi sümptomeid. See kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma (SSRI-d), millel puudub täielikult klassikaliste tritsükliliste antidepressantide antihistamiin, antikolinergiline ja adrenolüütiline toime. Sellel on väga pikk poolväärtusaeg (60 tundi). Ravi on mugav, kuna seda manustatakse koos annusega üks kord päevas annuses 20 mg. Kirjuta vastuvõetav annus 80 mg päevas. Ravi kestus vähemalt 1-2 kuud.

Fevariinil on mõõdukalt väljendunud tüümaneleptilist toimet, kuid tal on ka vegetatiivne stabiliseeriv toime. Kasutatavad annused - 100 kuni 200 mg päevas, manustatuna üks kord päevas õhtul.

Tsitalopraam (tsipramiil) on stimuleeriva komponendiga mõõdukas tüümaneeleptilise toimega, kuulub SSRI-de rühma, mida manustatakse suu kaudu üks kord päevas annuses 20-60 mg.

Sertraliin (zoloft) ei oma antikoliinergilist ega kardiotoksilist omadust, annab selge tüananeleptilise toime: nõrk stimuleeriv toime. Eriti efektiivne somatiseerimine, ebatüüpilised depressioonid bulimiaga. Määrake annus 50-100 mg üks kord ööpäevas, seda toimet täheldatakse 10-14 päeva pärast ravi alustamist.

Paroksetiin (reksetiin, paxil) - piperidiini derivaadil on keeruline bitsükliline struktuur. Paroksetiini psühhotroopse aktiivsuse põhiomadused on tümoanaleptikumid ja anksiolüütilised toimed stimulatsiooni avaldumiste juures. Mõjus nii klassikaliste endogeensete kui ka neurootiliste depressioonidega. See avaldab positiivset mõju nii sügavale kui ka inhibeeritavatele variantidele ja ei ole imipramiinil madalam. Avastatud: Paxili ennetav toime unipolaarse depressiivse faasi korral. Seda manustatakse üks kord päevas annuses 20... 40 mg / päevas.

Cymbaltale (duloksetiini) kasutatakse depressiooni raviks koos esinemine paanikahood, määratud kapslites 60-120 mg üks kord päevas.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid nendest ravimitest avaldub hüpotensioon, siinustahhükardiana, arütmia, südamesisest juhtehäiretest mõned depressiooninähte luuüdi funktsiooni (agranulotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia ja teised.). Muud vegetatiivse sümptomid hõlmavad limaskestade kuivus, häiringu majutust, hüpotensioon sooles, uriinipeetus. Seda on kõige sagedamini täheldatud tritsükliliste antidepressantidega. Ravimite kasutamine kaasneb ka mitmete tritsüklilised söögiisu suurenemine, kaalutõus. Uimastid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on rohkem turvalisust, kuid võib põhjustada ka peavalu, unetus, ärevus, depotentsiruyuschie mõju. Kui nende vahendite kasutamine kombineeritult koos mitmete tritsüklilised ravimid võivad esineda probleeme serotoniinisündroomiga palavik, mürgitustunnuste, häire kardiovaskulaarse valdkonna.

Sildid: antidepressantide nimekiri, antidepressantide nimed

Antidepressantide kasutamine: ravimite loend

Depressiooni ravis kasutatud antidepressandid, mille loetelu on allpool näha. Antidepressandid on ravimid, mis selektiivselt mõjutavad inimese depressiooni. Neid aineid ja depressioonivastaseid antipsühhootikume saab kasutada laste ja täiskasvanute afektiivsete-delusioonide sündroomide peatamiseks.

Kõige tavalisemad kopsu antidepressandid on:

• Moklobemid;
• Beetol;
• Toloxaton;
• Pürasidool;
• Imipramiin;
• Amitriptüliin;
• Anafraniil;
• Pertofran;
• Trimipramiin;
• Azafen;
• Maprotiliin;
• Mianserin;
• Fluoksetiin;
• Fevarin;
• Tsitalopraam;
• Sertraliin;
• Paroksetiin;
• Simbalt

Need on vaid mõned antidepressandid, mida kasutatakse närvisüsteemi häirete ja depressiooni raviks. Kõik need on jagatud mitmeks klassifitseerimiseks.

Rahustav

Rahustavad antidepressandid - kõige levinumate ravimite klassifitseerimine depressiooni vastu võitlemiseks.

Amitriptüliin on tritsüklilise struktuuriga kergete antidepressantide klassikaline tüüp. See eristab imipramiini üsna tugevast sedatiivse toimega. Seda kasutatakse, et vabaneda ärevushäirete ja ärritunud tüüpi depressioonidest, mis võivad avalduda "elujõulisuse" all. See ravim on saadaval tablettide ja süstide kujul.

Teine kodune antidepressant on Asafen või Hüpofüütus. Seda kasutatakse tsüklotüümse registri "väikeste" depressiivsete häirete sümptomite vastu. Ravimil on mõõdukas rahusti ja tümoanaleptiline toime.

Mianserin või Lerivon on ravim, mida väikeste annuste kasutamisel on tugev rahusti. Selle efekti tõttu saab seda kasutada tsüklotiumia raviks koos unetusega. Ta suudab depressiooni ravida suurte episoodidega.

Stimuleerimine

Moklobemiid või Aurorix on selektiivne MAO inhibiitor. Ravim on võimas stimuleeriv mõju inimestele, kes põevad inhibeeritud depressiooni tüüpi. See on ette nähtud somaatiliste depressioonitüüpide jaoks. Kuid ravim on rangelt keelatud kasutamiseks ärevushäirega.

Imipramiin või melipramiin on esimene täielikult uuritud tritsüklilise struktuuriga antidepressant. Seda kasutatakse raske depressioonide raviks, kus esineb suitsiidimõtteid põhjustav kurbus ja letargia. Saadaval tablettide ja intramuskulaarsete süstide kujul.

Fluoksetiin on ravim, millel on tihunikalelektiivne toime. Tema teine ​​nimi on Prozac. Ravim on efektiivne obsessiiv-fobismi sümptomite depressiooni ravis.

Seda tüüpi ravim kuulub niinimetatud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-d) hulka. Ravimil puudub mõni kliiniliste tritsükliliste antidepressantide toime:

• antihistamiin;
• adrenolüütiline;
• antikolinergiline.

Pertofran on imipramiini (desmetüülitud) tugevam versioon. Sellel on heledam aktiveeriv efekt. Kasutatud ravim depressiooni vastu võitlemiseks koos depersonaliseerimisega.

Uimastid tasakaalustatud mõju

Pirazidooli teine ​​nimi on Pirindol. Ravim on toodetud Venemaal. Ta on pöörduva inhibiitor MAO-A, moklobemiidiga. Kasutage seda ravimit ennetamiseks ja depressiooni ravimisel pidurdatud tüüp ja depressiivsed häired promineeruva ärevusnähud. Eelised ravimit oma vastuvõtmisvõimalusi glaukoomi, prostatiit ja südamepatoloogiatesse.

Teine võimas ravim, mis on loodud sünteesi ja kloori aatomi sisestamise tulemusena imipramiinmolekulis, on anafraniil. Seda kasutatakse resistentse depressiooni raviks ja raskelt depressiivsete afektiivsete faaside leevendamiseks.

Maprotiliin või Lyudiomil on antidepressandi tetratsükliline struktuur. Anksiolüütikumide ja sedatiivsete komponentidega suhtlemisel on sellel üsna tugev tüümaneelaptiline toime. Seda saab kasutada ümmarguse depressiooni ja enesekaitsmise ideede kombineerimisega. Ravimit kasutatakse invuktiivse melanhoolia korral. Maprotiline vabaneb suukaudsete ravimite ja süstide vormis.

Pöörduvad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja selektiivsed tagasihaarde inhibiitorid

Befol viitab riigisisesetele ravimitele, mis on ette nähtud asteniitide ja anergiliste ravimite depressiivsete häirete raviks. Seda kasutatakse tsükloeesi depressiivse faasi raviks.

Fevariin ja fluoksetiin kuuluvad tihunaleptilise toime preparaatide liigitamisse. Ravimitel on vegetatiivne stabiliseeriv toime.

Tsitalopraam ja tsipramiil on teised tüminaneleptiliste antidepressantide nimetused, mida saab kasutada depressiooni raviks. Need kuuluvad sedatiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma (SSRI-d).

Afofasool on retseptita antidepressant. Seda kasutatakse, et võidelda haiguste kohanemise somaatilised häired, ärevus Ühendriigid, närvinärkus ja onkoloogiliste ja nahahaiguste.

Ravimil on hea toime unehäirete ravimisel ja PMS-i sümptomite leevendamisel. Kuid pidage meeles, et raseduse ja imetamise ajal lastele ja naistele on see vastunäidustatud.

Tritsükliline

Trimipramiini või Gerfali kasutatakse ärevushäirega depressiooni raviks. See on üks selle toimega kõige võimsamaid ravimeid. Tema psühhotroopne tegevus on sarnane amitriptüliiniga. Ravi käigus tuleb arvestada selle antidepressandi vastunäidustuste nimekirja:

• suu kuivus;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• urineerimisprobleemid.

Antidepressandid, uus põlvkond

Sertraliin ja Zoloft on antidepressantide nimed, millel on nõrk stimuleeriva toimega elav tiomanaleptikum. Antud juhul ei ole ravimitel antikolinergilisi ja kardiotoksilisi omadusi.

Nad saavutavad maksimaalse toime somatiseeritud ebatüüpiliste depressioonide vastu võitlemisel mõnede buliimia ilmingutega.

Paroksetiin on piperidiini derivaat. Sellel on üsna keeruline bitsükliline struktuur. Paroksetiini põhiomadused on tümanealeptikumid ja anksiolüütikumid. Need ilmuvad stimulatsiooni juuresolekul.

Ravim näitab ennast hästi võitluses endogeensete ja neurootiliste depressioonide vastu, nende sünteesi või inhibeerimise võimalused.

Venlafaksiin on antidepressant, mida kasutatakse raskete vaimsete häirete nagu skisofreenia jne korral depressiooni korral.

Opipramooli kasutatakse somatiseeritud ja alkohoolsete depressioonide raviks. See on võimeline ennetama oksendamist, krampe ja üldiselt stabiliseerima autonoomset närvisüsteemi.

Toloxaton või Humoril on Moklobemiidi toimel inimese keha suhtes sarnane. Ravimil puudub antikolinergiline ja kardiotoksiline toime. Kuid ta suudab hästi ravida sümptomeid väljendunud inhibeerimisega.

Simbalta või duloksetiini kasutatakse depressiooni vastu võitlemiseks paanikahood.

Kõrvaltoimed

Enamikul antidepressantidel on piisavalt kõrvaltoimeid. Nende nimekiri on üsna suur:

• hüpotensioon;
• arütmia;
• sinus tahhükardia;
• intrakardiaalse juhtivuse rikkumine;
• luuüdi depressioon;
• agranulotsütoos;
• trombotsütopeenia;
• hemolüütiline aneemia;
• kuiv limaskestad;
• majutushäire;
• soole hüpotoonia;
• urineerimisprobleemid;
• söögiisu suurenemine;
• kehakaalu tõus.

Nii nagu tritsükliliste antidepressantide tüübi võtmise tagajärjel tekivad kõrvaltoimed üsna tihti. Seevastu antidepressandi serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Kuid see võib olla:

• sagedased peavalud;
• unetus;
• häireolukord;
• depopentseerivad mõjud.

Kui raviks kasutatav Kombineerides ravi järele, näiteks samaaegselt kohaldada mõlemat tüüpi ravimit, võib see avalduda serotoniini sündroom, mida iseloomustab palavik, mürgitust ja südamehäired ja veresooni.

Depressiooni antidepressandid tuleb võtta alles pärast täielikku arstlikku läbivaatust ja täpset ja täielikku diagnoosi.

Ja lastele on need ette nähtud väga ettevaatlikult. Kindlasti tehke seda arsti järelevalve all, et mitte kahjustada keha.

SSRIde ettevalmistamine - kuidas nad toimivad, omadused, vahendite nimekiri

SSRI rühma ravimeid kasutatakse depressiivsete seisundite ravis. Farmakoloogiline rühm laia toimeainete loetelu ja on pikk nimekiri ärinimesid, t. Et. Sama aine SSRI võib valmistada erinevate kaubamärkide all, sõltuvalt farmaatsiafirma. Ravimite omaduste ja nende kõrvaltoimed ja vastunäidustused kasutamine identsed kõigi liikmete grupp.

SSRI-d - selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, kolmanda põlvkonna antidepressandid kasutatakse ravis depressiivsete seisundite ja ärevushäirete. Need ravimid on suhteliselt lihtne teha, erinevalt tritsüklilised antidepressandid, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid holinoliticheskie:

• kõhukinnisus;
• hägune nägemine;
• anorgasmia;
• põieatoonia;
• silmasisese rõhu suurenemine;
• konjunktiviit;
• tahhükardia;
• suurenenud higistamine;
• pearinglus.

SSRI-dega ravitud patsientidel on hüpotensiooni ja toksilisuse mõju südamele palju väiksem kui TCA-de korral. SSRI-d klassifitseeritakse esmavaliku ravimina ja seda kasutatakse paljudes maailma riikides. Tihtipeale nimetatakse selliseid ravimeid patsientidele, kellel on vastunäidustused tritsükliliste antidepressantidega.

Järgmised ravimid kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma:

Aktiivne koostisosa

Kaubanimi

Prodep, Fluxen, Fluoksetiin, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adv., Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoksamiin Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Kõik SSRI rühma kuuluvad ravimid on retsepti, kuna need on seotud B-nimekirjaga.

Uimastigrupi SSRI-de kasutamine on soovitatav raske depressiivse häire korral. Ravimid selles rühmas on samuti efektiivsed:

• ärevushäired;
• paanikahäire;
• sotsiaalfoobia;
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• krooniline valusündroom;
• alkoholi äravõtmine;
• posttraumaatiline stressihäire;
• depersonaliseerimine;
• buliimia.

Vahendite valikut teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Sõltumatute ravimite kasutamine SSRI-dega on täis hulgaliselt kõrvaltoimeid ja tervise halvenemist.

SSRI-rühma ravimite depressiooniravi edukus sõltub suuresti sellest, kui raske ja pikaajaline on patsient depressioon. Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti poolt läbi viidud mitmetes uuringutes leiti, et raske depressioonivormiga patsientidel on nende tervislik seisund märgatavamalt paranenud kui keskmise ja kerge depressiooniga patsiendid.

Venemaa teadlased hindavad SSRIde efektiivsust depressiooni vastu võitlemisel mõnevõrra erinevalt. Kerge ja mõõduka depressiooni ravis võib SSRI-sid võrrelda TCA-dega. Seega on SSRI-de kasutamine oluline neurootiliste sümptomite, ärevuse ja foobiadade jaoks.

Selle rühma narkootikumid hakkavad toimima üsna aeglaselt: esimesed ravitoimed võivad ilmneda esimese ravikuu lõpuks. Mõned esindajad, nagu näiteks paroksetiin ja tsitalopraam, näitavad oma mõju ravimi teisel nädalal.

SSRI-de üle tritsükliliste antidepressantide eeliseks on see, et neid saab kohe manustada terapeutilises annuses, ilma seda järk-järgult suurendades.

Lapsepõlves esineva depressiooni ravis kasutatakse kogu rühmas vaid fluoksetiini. SSRI-d näitavad efektiivsust depressioonide ravimisel, mida ei saanud käsitleda TCA-dega. Sellisel juhul täheldatakse paranemist enam kui poole ajaga.

Narkootikumide toimemehhanism selles rühmas põhineb serotoniini tagasihaarde blokeerimisel neuronite poolt, kuna selle puudumisel esineb depressioon. Seetõttu võivad SSRI antidepressandid olla efektiivsed mis tahes päritoluga depressiivsete seisundite ravis.

Teiste ravimite, näiteks tritsükliliste või monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma mõju on suunatud ka serotoniini taseme tõstmisele, kuid nad töötavad põhimõtteliselt erinevalt. SSRI grupi neuroleptikumid mõjutavad serotoniini retseptoreid, mistõttu need on vajalikud fobia korrigeerimiseks, ärevus, depressioon, kurbus.

Tuleb märkida, et selle rühma ravimid ei mõjuta mitte ainult serotoniini retseptoreid KNS-s, vaid ka neid, mis esinevad bronhide lihastes, seedetraktis ja vaskulaarseinates. Kõik selle rühma liikmed omavad sekundaarseid farmakoloogilisi omadusi - mõju norepinefriini ja dopamiini krampile.

Selle ravigrupi erinevused üksteisest on intensiivsusega, mis mõjutab keha neurotransmitterite mõju. Sõltuvalt selektiivsuse tasemest võib ennetada serotoniini sissevõtmist teatud retseptorühmades.

Igal SSRI-rühma ravimil on oma selektiivsus serotoniini retseptorite ja dopamiini, muskariini ja adrenergiliste retseptorite suhtes.

SSRI-ravimite töötlemine esineb maksas. Ainevahetusproduktid erituvad neerude kaudu, mistõttu nende organite düsfunktsioon patsientidel on tõsisteks vastunäidustusteks SSRI-de kasutamisel.

Fluoksetiini pikim poolväärtusaeg on kolm päeva pärast ühekordset kasutamist ja üks nädal pärast pikka. Pikk poolväärtusaeg võib vähendada võõrutamise riski.

Seedetrakti ja kesknärvisüsteemi osas esineb peamiselt ebasoovitavaid reaktsioone. Kõrvaltoimed esinemissageduse järgi:

Antidepressandid ilma retseptita: nimed, hinnad, nimekiri

Hiljuti on depressiooni all kannatavate inimeste arv märkimisväärselt suurenenud. See on suuresti tingitud kaasaegse elu hämmastunud rütmist, stressi suurenenud tasemest. Sellele lisanduvad ka majanduslikud ja sotsiaalsed probleemid. Kõik see ei saa mõjutada inimeste vaimset ja vaimset tervist.

Inimesed tunnevad psüühika muutusi, kui nad mõjutavad nende jõudlust ja sotsiaalseid suhteid. Nad pöörduvad nõu arsti poole ja sageli diagnoosib neid - depressioon.

Mis see on - depressioon ja kuidas see on ohtlik

Kõigepealt tuleb märkida, et seda diagnoosi ei tohiks karda. Haigus ei tähenda, et ta kannatab vaimselt või vaimselt defektne. See ei mõjuta aju kognitiivseid funktsioone ja enamikul juhtudel saab seda ravida.

Kuid depressioon ei ole lihtsalt halb tujurünnakus või kurbus, mis võib aeg-ajalt ja tervislikel inimestel liikuda. Kui surutud, inimene kaotab kogu huvi elu vastu, tunneb end pidevalt ülekoormatud ja väsinud, ei saa teha ühtegi otsust.

Depressioon on ohtlik, kuna see võib mõjutada kogu keha, põhjustades pöördumatuid muutusi oma üksikutes elundites. Lisaks süvenevad depressioonid, suhted teiste inimestega halvenevad, töö muutub võimatuks, ilmnevad enesetapumõtted, mida võib mõnikord läbi viia.

Depressioon ei ole tegelikult inimese nõrkuse tõttu, tema ebapiisav jõupingutus olukorra parandamiseks. Enamasti on see biokeemiline haigus, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest ja aju teatud hormoonide, peamiselt serotoniini, norepinefriini ja endorfiini hulgast, mis toimivad neurotransmitteritena.

Seepärast ei ole reeglina depressioon mitte alati võimalik ravida mitterahulike vahenditega. On hästi teada, et depressioonis meeleoludes võib isikule kaasa aidata maastike muutused, lõõgastusviisid ja automaatõpe jne. kuid kõik need meetodid nõuavad patsiendi olulisi jõupingutusi, tahet, soovi ja energiat. Ja depressiooniga on nad samad ja mitte. Selgub välja nõiaring. Ja murda seda ilma ravimite abita, mis muudavad aju biokeemilisi protsesse, on sageli võimatu.

Antidepressantide klassifikatsioon kehas toimimise põhimõttel

Antidepressantide klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Üks neist põhineb sellel, millist kliinilist mõju ravimid avaldavad närvisüsteemile. Kokku on selliseid tegevusi kolme liiki:

• Sedatiivne
• Tasakaalustatud
• Aktiveerimine

Sedatiivsetel antidepressantidel on psüühikale rahustav toime, leevendatakse ärevust ja suurendatakse närvisüsteemi toimet. Ravimite aktiveerimine on hädavajalik selliste depressiooni nähtudega nagu apatiia ja letargia. Tasakaalustatud ravimitel on universaalne mõju. Reeglina hakatakse ravimi algusest peale tundma ravimite rahustavat või stimuleerivat toimet.

Antidepressantide klassifikatsioon vastavalt biokeemilise toime põhimõttele

Seda klassifikatsiooni peetakse traditsiooniliseks. See põhineb sellel, milliseid kemikaale ravim sisaldab ja kuidas need mõjutavad närvisüsteemi biokeemilisi protsesse.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d)

Suured ja mitmekesised ravimite rühmad. TCA-d on ammu kasutatud depressiooni raviks ja neil on kindel tõendusbaas. Mõnede rühma ravimite efektiivsus võimaldab neid pidada antidepressantide standardseks.

Tritsüklilised ravimid võivad suurendada neurotransmitterite aktiivsust - norepinefriini ja serotoniini, vähendades seeläbi depressiooni põhjuseid. Rühma nime andsid biokeemikud. See on seotud selle rühma ainete molekulide väljanägemisega, mis koosnevad kolmest ühendatud süsinikuaatomist.

TCAd on tõhusad ravimid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Neid esineb umbes 30% patsientidest.

Rühma peamised narkootikumid on:

• Amitriptüliin
• Imipramiin
• Maprotiline
• Klomipramiin
• Mianserin

Amitriptüliin

Tricyclic antidepressant. Sellel on nii antidepressant kui ka kerged valuvaigistavad mõjud.

Koostis: 10 või 25 mg amitriptüliinvesinikkloriidi

Annustamisvorm: uba või tabletid

Näidustused: depressioon, unehäired, käitumishäired, emotsionaalsed häired, krooniline valu sündroom, migreen, enurees.

Kõrvaltoimed: segamine, hallutsinatsioonid, nägemishäired, tahhükardia, rõhu kõikumine, tahhükardia, maovähud

Vastunäidustused: südameatakk, individuaalne sallimatus, imetamine, alkoholist ja psühhotroopsetest ravimitest põhjustatud mürgistus, südame lihase juhtimine.

Kasutamine: vahetult pärast sööki. Algannus on öösel 25... 50 mg. Kolmes annuses suurendatakse päevast annust järk-järgult 200 mg-ni.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid)

Need on esimese põlvkonna antidepressandid.

Monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab erinevaid hormoone, kaasa arvatud neurotransmitterid. MAO inhibiitorid takistavad seda protsessi, nii et närvisüsteemis suureneb neurotransmitterite arv, mis omakorda toob kaasa vaimsete protsesside suurenemise.

MAO inhibiitorid on üsna tõhusad ja odavad antidepressandid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Need hõlmavad järgmist:

• Hüpotensioon
• Hallutsinatsioonid
• Brad
• Unetus
• Agitatsioon
• Kõhukinnisus
• Peavalu
• Pearinglus
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Visuaalne kahjustus

Kui te võtate teatud ravimeid, peate järgima ka spetsiaalset dieeti, et vältida MAO poolt metaboliseeritavate potentsiaalselt ohtlike ensüümide sissevõtmist.

Selle klassi kõige kaasaegsematel antidepressantidel on võime inhibeerida ainult ühte kahest tüüpi ensüümi - MAO-A või MAO-B. Sellistel antidepressantidel on vähem kõrvaltoimeid ja neid nimetatakse selektiivseteks inhibiitoriteks. Mitteselektiivseid inhibiitoreid kasutatakse harva. Nende peamine eelis on madal hind.

MAO peamised selektiivsed inhibiitorid:

• Moklobemid
• Pürindool (pürasidool)
• Bethol
• Metalindool
• Garmaliin
• Selegilin
• Razagiliin

Moklobemid

Antidepressant, selektiivne MAO inhibiitor. Mõjutab peamiselt A-tüüpi MAO-d, on depressioonivastane ja immunostimuleeriv toime.

Näidustused: skisofreenia, sotsiobioobia, maniakaal-depressiivne psühhoos, alkoholism, reaktiivne, seniilne, neurootiline depressioon

Vastunäidustused: vaimuhaiguste ägenemine, ärevus, segasus, agitatsioon, rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed: peavalud, peapööritus, seedehäired ja seedetrakti häired

Kasutamine: pärast sööki. Päevane annus - 300-600 mg, kolm annust päevas. Annustamine on järk-järgult suurenenud.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Need ravimid kuuluvad kolmanda põlvkonna antidepressantide hulka. Neid on patsientidel suhteliselt kergesti talutav ja neil on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes TCA-de ja MAO inhibiitoritega. Mitte nii ohtlik ja nende üleannustamine võrreldes teiste ravimite rühmadega. Ravimi raviks peamine nähtus on peamine depressiivne häire.

Foto: Sherry Yates Young / Shutterstock.com

Narkootikumide töö põhimõte põhineb asjaolul, et neurotransmitter-serotoniin, mida kasutatakse kontaktide kaudu neuronite vahelist impulssi edastamiseks, ei naase tagasi rakku, mis edastab närviimpulsi, vaid see viiakse teisele rakule. Seega, antidepressandid nagu SSRI-id suurendavad serotoniini aktiivsust närvi ahelas, mis avaldab kasulikku mõju depressiooniga mõjutatud ajurakkudele.

Tavaliselt on selle rühma ravimid eriti tõhusad raskekujuliste depressioonide korral. Madala ja keskmise raskusastmega depressiivsete häirete korral ei ole ravimite mõju nii märgatav. Kuid paljudel arstidel on teistsugune arvamus, mis on raske depressioonivormide korral soovitatav kasutada tõestatud TCA-sid.

SSRI-de terapeutiline toime ei ilmne kohe, tavaliselt pärast 2... 5 nädala möödumist.

Sellesse klassi kuuluvad sellised ained nagu:

• Fluoksetiin
• Paroksetiin
• Tsitalopraam
• Sertraliin
• Fluvoksamiin
• Estsitalopraam

Fluoksetiin

Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Sellel on antidepressantide toime, leevendab depressiooni tundet

Väljalaskevorm: 10 mg tabletid

Näidustused: erinevate geneesi depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, närvisüsteemi kuulmine buliimia

Vastunäidustused: epilepsia, krambid, raske neeru- või maksapuudulikkus, glaukoom, adenoom, suitsiidilisuse tendents, MAO inhibiitorite võtmine

Kõrvaltoimed: hüperhidroos, külmavärinad, serotoniini mürgistus, seedehäire

Kasutamine: olenemata söögist. Tavaline skeem on üks kord päevas, hommikul, 20 mg. Kolme nädala pärast võib annust kahekordistada.

Fluoksetiini analoogid: Deprex, Prodep, Prozac

Muud tüüpi uimastid

On olemas ka teisi ravimirühmasid, näiteks norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid, selektiivseid norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid, noradrenergilisi ja spetsiifilisi serotoniinergilisi ravimeid, melatoniidivastaseid antidepressante. Neist ravimitest võib nimetada bupropiooni (Zyban), maprotiliini, reboksetiini, mirtasapiini, trazadooni, agomelatiini. Kõik need on head antidepressandid, mis praktikas osutuvad.

Bupropioon (zyban)

Antidepressant, selektiivne norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor. Nikotiiniretseptorite antagonist, mille tõttu seda kasutatakse laialdaselt nikotiinisõltuvuse ravis.

Toote tüüp: 150 ja 300 mg tabletid.

Näidustused: depressioon, sotsiaalfoobia, nikotiinisõltuvus, hooajalised ajukahjustused.

Vastunäidustused: allergia komponentidele, vanus kuni 18 aastat, samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega, anorexia nervosa, konvulsioon.

Kõrvaltoimed: epilepsiahoogude põhjustada võivate ainete üleannustamine (2% patsientidest annuses 600 mg) on ​​äärmiselt ohtlik. Samuti täheldati urtikaariat, anoreksiat või isutus, treemor, tahhükardia.

Kasutamine: ravimit tuleb võtta üks kord päevas hommikul. Tavaline annus on 150 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.

Antidepressandid, uus põlvkond

Need on uued ravimid, mis on peamiselt antidepressantide klassid SSRId. Suhteliselt hiljuti sünteesitud ravimite seas näitasid ravimid end hästi:

• Sertraliin
• Fluoksetiin
• Fluvoksamiin
• Mirtazaliin
• Estsitalopraam

Erinevus antidepressantide ja rahustite vahel

Paljud usuvad, et rahustid on hea võimalus depressiooni võitlemiseks. Kuid tegelikult ei ole see, kuigi trankvilisaate kasutatakse sageli depressiooni raviks.

Mis vahe on nende ravimiklasside vahel? Antidepressandid on ravimid, millel on reeglina stimuleeriv toime, normaliseerida meeleolu ja leevendada vaimseid probleeme, mis on seotud teatud neurotransmitterite puudumisega. See ravimiklass toimib pikka aega ja ei mõjuta tervisliku närvisüsteemi inimesi.

Trinkilisaatorid on reeglina kiiretoimelised tööriistad. Neid saab kasutada depressiooni vastu võitlemiseks, kuid enamasti ka kõrvaltoimetena. Nende mõju inimese psüühikale on mitte tema pikaajalises mõttes korrigeerida emotsionaalset tausta, vaid ka depressioonravimite puhul, aga ka negatiivsete emotsioonide ilmingute vältimiseks. Neid saab kasutada hirmu, ärevuse, erutuse, paanikahood jne vähendamiseks. Seega on rohkem anti-ärevus ja rahustid kui antidepressandid. Lisaks sellele on ravikuuride puhul enamik trankvilajaid, eriti diasepiini tüüpi ravimeid, sõltuvust tekitav ja sõltuvust tekitav.

Kas ma võin osta ilma retseptita antidepressante?

Venemaal kehtivate ravimite tarnimise eeskirjade kohaselt on psühhotroopsete ravimite saamiseks apteekides vaja retsepti, st retsepti. Ja antidepressandid pole erandiks. Seepärast ei saa teoreetiliselt tugevaid antidepressante ilma retseptita osta. Praktikas võib apteeker mõnikord pelgalt kinni pidada reeglitest, kuid seda nähtust ei saa pidada enesestmõistetavaks. Ja kui teile antakse ühes apteekis ilma retseptita ravimeid, ei tähenda see, et teisel oleks sama olukord.

Ilma arsti retseptita saate osta ainult kergeid depressiivseid häireid, nagu afofasool, päevased rahustid ja taimsed preparaadid. Kuid enamikul juhtudel on neid antidepressante raske seostada. Oleks õigem seostada neid sedatiivsete ravimite klassi.

Afofasool

Anti-ärevus, anksiolüütiline ja kerge antidepressantravim Venemaal ilma kõrvaltoimeta. Börsiväline ravim.

Väljastamise vormid: 5 ja 10 mg tabletid

Näidustused: ärevushäired ja mitmesuguse geneetika tingimused, unehäired, neuroküttekiräpne düstoonia, alkoholi ärajätmine.

Kõrvaltoimed: kõrvaltoimed ravimi võtmise ajal on väga haruldased. See võib olla allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, peavalud.

Kasutamine: soovitav on manustada pärast sööki. Ühekordne annus on 10 mg ööpäevas, 30 mg. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Vastunäidustused: ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes, vanuses kuni 18 aastat, rasedus ja imetamine

Kui ohtlik depressiooni enesehooldus

Depressiooni ravimisel tuleb kaaluda mitmeid tegureid. See on patsiendi tervislik seisund, tema keha füsioloogilised parameetrid, haiguse tüüp ja muud tema võetud ravimid. Sõltumatult analüüsida kõiki tegureid ja valida ravim ja selle annus nii, et see oleks kasulik ja mitte kahjustaks, mitte iga patsiendi jaoks. Ainult spetsialistid - psühhoterapeudid ja ulatusliku praktilise kogemusega neuropatoloogid suudavad seda probleemi lahendada ja öelda, milliseid antidepressante konkreetsele patsiendile paremini kasutada. Lõppude lõpuks annab sama inimene, mida erinevad inimesed kasutavad, ühe ravimi täielikku ravi, teiselt poolt - see ei avalda mingit mõju, kolmandaks - see võib isegi olukorda veelgi süvendada.

Peaaegu kõik depressiooniravimid, isegi kõige lihtsamad ja ohutumad, võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Tugevaid kõrvaltoimeid sisaldavaid ravimeid lihtsalt ei eksisteeri. Eriti ohtlik on ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine või doosi ületamine. Sellisel juhul võib tekkida organismi mürgistus serotoniinisisaldusega (serotoniini sündroom), mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas saada ravimi retsepti?

Kui te arvate, et olete masendunud, on soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga või neuroloogiga. Ainult ta saab hoolikalt uurida oma sümptomeid ja määrata teile sobiva ravimi.

Taimsed ravimid depressiooniks

Praegu kõige populaarsemad taimetoiduained meeleolu tõus sisaldab ekstraktid piparmünt, kummeli, valeria, emalink. Kuid suurim efektiivsus depressioonis näitas naistepuna sisaldavaid ravimeid.

Hypericumi terapeutilise toime mehhanism pole veel selgelt välja selgitatud, kuid teadlased usuvad, et selles sisalduv hüperatsiin ensüüm on võimeline kiirendama dopamiini norepinefriini sünteesi. Samuti sisaldab naistepuna teisi aineid, mis avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemile ja teistele kehasüsteemidele - flavonoididele, tanniinidele, eeterlikele õlidele.

Foto: Ron Rowan Photography / Shutterstock.com

Hypericum preparaadid on kergeid antidepressantidega. Need ei aita üldse depressiooniga, eriti selle raske vormil. Sellest hoolimata on Hypericumi efektiivsus kergete ja mõõdukate depressioonide korral tõestatud tõsiste kliiniliste uuringutega, milles ei osutunud halvemaks ja mõnes mõttes isegi paremaks kui populaarsed tritsüklilised depressiooni ravimid ja SIOZS. Lisaks on Hypericumi preparaatidel suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Nad võivad võtta lapsi 12 aastaselt. Naistepuna ürgsete ravimite kasutamise negatiivsete tagajärgede seas tuleb märkida fotosensibiliseerimise nähtus, mis seisneb selles, et kui nahk ravitakse ravimi jooksul ravi ajal päikesevalgusega, võivad sellel ilmneda lööbed ja põletused.

Hypericum põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Seega, kui otsite depressiooni ravimeid, mida saab võtta ilma arsti retseptita, siis võib see ravimite klass olla parim valik.

Mõned preparaadid Hypericum'i põhjal:

• Negrustin
• Depressioon
• Helarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin

Hydericum'i ekstraktist põhinev antidepressant ja ärevusvastane aine

Väljalaskevorm: on kaks vabastamisvormi - kapslid sisaldavad 425 mg Hypericum'i ekstrakti ja lahust sisestamiseks, valatakse 50 ja 100 ml viaalidesse.

Näidustused: kerge kuni mõõdukas depressioon, hüpokondriaalne depressioon, ärevus, maniakaalne depressioon, kroonilise väsimussündroom.

Vastunäidustused: fotodermatiit, endogeenne depressioon, rasedus ja imetamine, MAO inhibiitorite, tsüklosporiini, digoksiini ja mõnede teiste ravimite samaaegne manustamine.

Kõrvaltoimed: ekseem, urtikaaria, allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, peavalud, rauapuudulikkuse aneemia.

Kasutamine: kolm korda ööpäevas Negrustini kapsli või 1 ml lahusega. Alla 16-aastastele lastele antakse 1-2 kapslit päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 kapslit või 6 ml lahust.