Kõik tänapäevaste antidepressantide kohta: nimekiri 30 parimast ravimist 2017. aasta lõpus

Antidepressandid on depressiivsete seisunditega aktiivsed ravimid. Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu langus, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, vaimne vähesus, ekslik hinnang oma ümbritseva reaalsuse "I" ja somatovegetatiivsed häired.

Kõige tõenäolisem depressiooni põhjus on biokeemiline teooria, mille kohaselt väheneb neurotransmitterite - toitainete sisaldus ajus, samuti retseptori tundlikkuse vähenemine nende ainete suhtes.

Kõik selles grupis olevad ravimid on jagatud mitmeks klassiks, kuid nüüd - ajaloo kohta.

Antidepressantide avastamise ajalugu

Inimene on pikka aega pöördunud depressiooni ravimise küsimusega erinevate teooriate ja hüpoteesidega. Vana-Rooma oli kuulus oma vana Kreeka arsti nimega Soran Efessky, kes pakkus raviks vaimuhaigusi ja depressiooni, sealhulgas liitiumi soola.

Teadusliku ja meditsiinilise arengu käigus kasutasid mõned teadlased mitmeid aineid, mida kasutati depressiooni vastu võitlemiseks sõjas, alates kanepist, oopiumist ja barbituraatidest kuni amfetamiinini. Viimast neist kasutati siiski apaetiliste ja lethargic depressioonide raviks, millega kaasnes stuupor ja toidust keeldumine.

Esimene antidepressant sünteesiti 1948. aastal ettevõtte Geigy laborites. Imipramiin on selle ravimi saanud. Pärast seda teostati kliinilisi uuringuid, kuid ei vabastanud seda enne 1954. aastat, mil saadi Aminaziin. Sellest ajast alates on avastatud palju antidepressante, mille liigitamist arutatakse hiljem.

Magic pillid - nende rühmad

Kõik antidepressandid jagunevad 2 suureks rühmaks:

  1. Thymeretics on stimuleeriva toimega ravimid, mida kasutatakse depressiooni depressiooni ja depressiooni sümptomite raviks.
  2. Tümoleptikumid - rahustavate omadustega ravimid. Depressiooni ravi valdavalt põletikuliste protsessidega.

Lisaks antidepressandid jagunevad vastavalt nende toimemehhanismile.

  • serotoniini - Flunisani, Sertraliini, Fluvoksamiini hõrenemise blokeerimine;
  • blokeerida norepinefriini püüdmine - mapropeliin, reboksetiin.
  • valimatu (inhibeerivad monoamiini oksüdaasi A ja B) - transamiin;
  • selektiivne (inhibeerige monoamiini oksüdaasi A) - Autorix.

Muude farmakoloogiliste rühmade antidepressandid - Coaxil, Mirtazapin.

Antidepressantide toimemehhanism

Lühidalt, antidepressandid võivad parandada mõningaid aju tekkivaid protsesse. Inimese aju koosneb kolossaalsest närvirakkude arvust, mida nimetatakse neuroniteks. Neuron koosneb kehast (soma) ja protsessidest - aksonid ja dendriidid. Neuronid suhtlevad üksteisega nende protsesside kaudu.

Tuleks selgitada, et nende vahel edastatakse neile sünapsi (synaptic cleft), mis on nende vahel. Teave ühelt neuronilt teisele edastatakse, kasutades biokeemilist ainet - vahendajat. Praegu on teada umbes 30 erinevat vahendajat, kuid järgnevat triadat on seostatud depressiooniga: serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Reguleerides nende kontsentratsiooni, antidepressandid aeglustavad aju funktsiooni depressiooni tõttu.

Toimemehhanism erineb sõltuvalt antidepressantide grupist:

  1. Neuronite omastamise inhibiitorid (mitteselektiivsed toimed) blokeerivad neurotransmitterite - serotoniini ja norepinefriini tagasihaaret.
  2. Serotoniini neuronaalse hõrenemise inhibiitorid: inhibeerige serotoniini hõrenemise protsessi, suurendades selle kontsentratsiooni sünaptilises šokis. Selle grupi eripära on m-antikolinergilise aktiivsuse puudumine. Ainult väike toime a-adrenoretseptoritele. Sel põhjusel on sellised antidepressandid peaaegu ilma kõrvaltoimeta.
  3. Norepinefriini neuronaalsete kompositsiooni inhibiitorid: inhibeerige norepinefriini tagasihaarde.
  4. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab neurotransmitterite struktuuri, mille tulemusena nad on inaktiveeritud. Monoamiini oksüdaas eksisteerib kahes vormis: MAO-A ja MAO-B. MAO-A mõjutab serotoniini ja norepinefriini, MAO-B - dopamiini. MAO inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi toimet, suurendades seeläbi vahendajate kontsentratsiooni. Depressiooni ravimiseks valitud ravimid on sageli peatatud MAO-A inhibiitoritega.

Antidepressantide tänapäevane klassifikatsioon

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsükliline narkootikumide rühm tekitab presünaptiliste terminalide transpordisüsteemi blokeerimise. Sellest lähtuvalt pakuvad sellised vahendid neurotransmitterite neuronaalse püüdmise rikkumist. See toime võimaldab sünapsi ajal loetletud vahendajate pikemat püsimist, andes seeläbi vahendajatele pikema efekti postsünaptiliste retseptorite suhtes.

Selle rühma preparaadid on α-adrenoblokeerimine ja m-antikolinergiline aktiivsus - need põhjustavad järgmisi kõrvaltoimeid:

  • suu kuivus;
  • silma paigaldusfunktsiooni rikkumine;
  • põieatoonia;
  • vererõhu alandamine.

Kohaldamisala

Rationally kasutage antidepressante depressiooni, neuroosi, paanikahäirete, enureesi, obsessiiv-kompulsiivse häire, kroonilise valu sündroomi, skisoafektiivse häire, düstüümia, generaliseerunud ärevushäire, unehäirete ennetamiseks ja raviks.

On olemas andmed antidepressantide efektiivse kasutamise kohta varajase ejakulatsiooni, bulimia ja tubaka suitsetamise abiahena.

Kõrvaltoimed

Kuna neil antidepressantidel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism, võivad kõrvaltoimed muutuda. Kuid kõigil antidepressantidel on pärast nende võtmist järgmised ühised tunnused: hallutsinatsioonid, agitatsioon, unetus, maania sündroomi areng.

Tümoleptikumid põhjustavad psühhomotoorse pärssimise, unisust ja letargiat, vähenenud kontsentratsiooni. Thymeretics võib põhjustada psühhodoproduktiivseid sümptomeid (psühhoosi) ja suurendada ärevust.

Tricyclic antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • kõhukinnisus;
  • müdriaas;
  • uriini kinnipidamine;
  • soole anotoon;
  • neelamistegevuse rikkumine;
  • tahhükardia;
  • kognitiivsete funktsioonide halvenemine (mälukaotus ja õppimisprotsessid).

Eakatel patsientidel võib tekkida deliirium - segasus, desorientatsioon, ärevus, nägemishallutsinatsioonid. Lisaks suureneb kehakaalu tõstmise risk, ortostaatilise hüpotensiooni areng, neuroloogilised häired (treemor, ataksia, düsartria, müokloonne lihaste tõmbamine, ekstrapüramidaalsed häired).

Pikaajalisel kasutamisel - kardiotoksiline toime (südame juhtivus, rütmihäired, isheemilised häired), libiido langus.

Serotoniini neuronaalse hoogude selektiivsete inhibiitorite saamisel võivad olla järgmised reaktsioonid: gastroenteroloogiline - düspeptiline sündroom: kõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, oksendamine ja iiveldus. Suurenenud ärevus, unetus, peapööritus, väsimus, värisemine, libiido langus, motivatsiooni kaotus ja emotsionaalne läbipaistmatus.

Norepinefriini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: unetus, suu kuivus, pearinglus, kõhukinnisus, põiearterihood, ärrituvus ja agressiivsus.

Trinkilisaatorid ja antidepressandid: mis vahe on?

Tranquilizers (anksiolüütikumid) on ained, mis kõrvaldavad ärevuse, hirmu ja sisemise emotsionaalse pinge. Toimemehhanism on seotud GABA-ergilise inhibeerimise parandamise ja suurendamisega. GABA on toitaine, mis mängib aju pärssivat rolli.

Need on ette nähtud terapeutiliseks raviks ärevuse, unetuse, epilepsia, neurootiliste ja neuroositaoliste seisundite kindlatele rünnakutele.

Selle põhjal saame järeldada, et rahustid ja antidepressandid on erinevad toimemehhanismid ja erinevad üksteisest oluliselt. Tranquilizers ei suuda ravida depressiivseid häireid, nii et nende määramine ja vastuvõtt on ebaõiglane.

Võimsate pillide võimsus

Sõltuvalt haiguse raskusest ja taotluse mõjust võib eristada mitu ravimirühma.

Tugevad antidepressandid - efektiivselt raske depressiooni ravis:

  1. Imipramiin - on väljendunud depressioonivastaste ja sedatiivsete omadustega. Terapeutilise toime algust täheldatakse 2-3 nädala jooksul. Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimishäired ja suukuivus.
  2. Maprotiliin, Amitriptüliin - sarnane Imipramiiniga.
  3. Paroksetiin - kõrge antidepressantide aktiivsus ja anksiolüütiline toime. Seda võetakse üks kord päevas. Terapeutiline toime areneb 1... 4 nädala jooksul pärast ravi algust.

Mõõdukate ja kergete depressioonide korral on ette nähtud kerged antidepressandid:

  1. Doxepin - parandab meeleolu, kõrvaldab apaatia ja depressiooni. Ravi positiivne mõju ilmneb pärast 2-3 nädala möödumist ravimi võtmisest.
  2. Mianseriin - on antidepressant, rahustav ja hüpnootiline omadus.
  3. Tianeptiin - pärsib motoorilist pärssimist, parandab meeleolu, suurendab keha üldist toonust. Võib põhjustada ärevuse põhjustatud somaatiliste kaebuste kadumist. Tasakaalustatud toimemehhanismi tõttu on see näidustatud ärevushäire ja pärssiva depressiooni korral.

Taimsed looduslikud antidepressandid:

  1. Jõgi - koostises on gepperitsiin, millel on antidepressiivsed omadused.
  2. Novo-Passit - see koosneb valerijast, humalast, naistepuna, hiina viirast, melissast. Aitab kaasa ärevuse, pinge ja peavalude kadumisele.
  3. Persen - on ka kollektsioon piparmündi maitsetaimi, sidruni palsam, valeriaan. Sellel on rahustav toime.
    Hawthorn, wild rose - on rahustav omadus.

Meie TOP-30: parimad antidepressandid

Analüüsime peaaegu kõiki müügilolevaid antidepressante, mis on müügil 2016. aasta lõpus, uurinud ülevaateid ja koostanud loetelu 30 parimast ravimist, millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, kuid samal ajal on need väga tõhusad ja täidavad oma ülesandeid hästi (igaüks koos oma):

  1. Agomelatiin - kasutatakse mitmesuguste päritolu depressiooni episoodides. See mõju ilmneb 2 nädala pärast.
  2. Adepress - provotseerib serotoniini imendumise pärssimist, seda kasutatakse depressiivsete episoodide korral, toime ilmneb 7-14 päeva jooksul.
  3. Azafeen - kasutatakse depressiivsete episoodide korral. Ravi kestus vähemalt 1,5 kuud.
  4. Azoon - suurendab serotoniini sisaldust, kuulub tugevate antidepressantide rühma.
  5. Aleval - erinevate etioloogiate depressiivsete seisundite ennetamine ja ravi.
  6. Amisole - ette nähtud ärevuse ja segamise, käitumishäirete, depressiivsete episoodide tekkeks.
  7. Anafraniil - katehhoolamiinergilise ülekande stimulatsioon. Sellel on adrenergiline blokeeriv ja antikolinergiline blokeeriv toime. Kasutusala - depressiivsed episoodid, kinnisideed ja neuroosid.
  8. Assentra on spetsiifiline serotoniini imendumise inhibiitor. See on näidustatud paanikahäirete korral, depressiooni ravis.
  9. Auroriks on MAO-A inhibiitor. Seda kasutatakse depressiooni ja foobiadena.
  10. Brintellyx on serotoniini retseptorite 3, 7, 1d antagonist, agonisti 1a serotoniini retseptorid, ärevushäirete korrigeerimine ja depressiivsed seisundid.
  11. Valdoxan on melatoniini retseptori stimulaator, mis on väikeses koguses serotoniini retseptori alarühma blokaator. Ärevuse ja depressiivsete häirete raviks.
  12. Velaxiin on teise keemilise rühma antidepressant, mis suurendab neurotransmitterite aktiivsust.
  13. Wellbutrin - kasutatakse mitte raskete depressioonide korral.
  14. Venlaksor on võimas serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Nõrk β-blokaator. Depressiooni ja ärevushäirete ravi.
  15. Heptor - lisaks antidepressantidele on antioksüdant ja hepatoprotektiivne toime. Hästi talub.
  16. Herbion Hypericum - ravim, mis põhineb ravimtaimedel, kuulub looduslike antidepressantide rühma. See on ette nähtud kergete depressioonide ja paanikahood.
  17. Deprexi antidepressantil on antihistamiiniefekt, seda kasutatakse segatud ärevuse ja depressiivsete häirete raviks.
  18. Deprefolt on serotoniini imendumise inhibiitor, sellel on nõrk toime dopamiinile ja norepinefriinile. Stimuleeriv ja rahustav toime puudub. See toime ilmneb 2 nädalat pärast manustamist.
  19. Deprim - antidepressant ja sedatiivne toime tuleneb herb Hypericum ekstrakti olemasolust. Lubatud kasutada laste raviks.
  20. Doksepiin on serotoniini retseptori H1 blokaator. Tegevus algab 10-14 päeva pärast vastuvõttu algust. Näidustused - ärevus, depressioon, paanikahood.
  21. Zoloft - reguleerimisala ei piirdu ainult depressiivsete episoodidega. See on ette nähtud sotsiaalsetele foobiadele, paanikahäiretele.
  22. Ixel on antidepressant, millel on lai valik toime, selektiivne serotoniini sissevõttu blokeerija.
  23. Coaxil - suurendab serotoniini sünapsi hõrenemist. Toime ilmneb 21 päeva jooksul.
  24. Maprotiline - kasutatakse endogeensete, psühhogeensete, somatogeensete depressioonide korral. Toimemehhanism põhineb serotoniini sissevõttu pärssimisel.
  25. Miansan on adrenergilise ülekande stimulant ajus. See on ette nähtud hüpokondriaks ja erinevate päritolu depressiooniks.
  26. Miracytol - suurendab serotoniini toimet, suurendab selle sisaldust sünapsis. Kombineerides monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, on sellel ilmseid kõrvalreaktsioone.
  27. Negrustiin - taimse päritoluga antidepressant. Tõhus kergete depressiivsete häirete korral.
  28. Neweloong on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.
  29. Prodep - selektiivselt blokeerib serotoniini kogumine, suurendades selle kontsentratsiooni. Ei põhjusta p-adrenoretseptorite aktiivsuse vähenemist. Tõhus depressiivsetes tingimustes.
  30. Citalon on serotoniini võtmise kõrge täpsusega blokaator, millel on minimaalne mõju dopamiini ja norepinefriini kontsentratsioonile.

Igaüks võib endale lubada midagi

Antidepressandid on sageli kallid, oleme koostanud nimekirja nende kõige odavamast hinnatõusust, mille alguses on kõige odavamad ravimid ja lõpuks kallimad ravimid:

  • Kõige kuulsam antidepressant on kõige odavam ja kõige kallim (võib-olla see on kõige populaarsem) Fluoksetiin 10 mg 20 kapslit - 35 rubla;
  • Amitriptüliin 25 mg 50 tab - 51 rubla;
  • Pyrasidol 25 mg 50 tab - 160 rubla;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubla;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubla;
  • Paroksetiin 20 mg 30 tab - 358 rubla;
  • Melipramiin 25 mg 50 tab - 361 rubla;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubla;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubla;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubla;
  • Rexetine 20 mg 30 tab - 781 rubla;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubla;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubla;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubla;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 hiline

Tõde väljaspool teooriat alati

Et mõista tänapäeva, isegi kõige paremate antidepressantide olemust, et mõista, mis on nende kasu ja kahjum, peate ka uurima inimeste iseloomustusi, kes pidid neid võtma. Nagu näete, pole nende heakskiitmisel midagi head.

Prooviti võitluses depressiooni vastu antidepressantidega. Too, sest tulemus on masendav. Ma otsisin nende kohta palju teavet, lugesin palju saite. Kõikjal on vastuoluline teave, kuid kõikjal, kus nad loed, kirjutavad nad, et neis pole midagi head. Ta ise koges raputamist, purustamist, laiendatud õpilasi. Kardan, otsustasin, et nad ei vaja mind.

Alina, 20

Naine võttis Paxil aastast pärast sünnitust. Ta ütles, et tema tervislik seisund on sama halb. Ta lahkus, kuid sündroom hakkas - valusad pisarad, vahepeal oli käte pillidega. Seejärel reageerivad antidepressandid negatiivselt. Ma pole proovinud

Lenya, 38

Ja antidepressandid aitasid mind, narkootikum Neurofulol aitas mind, seda müüakse ilma retseptita. Noh aitasid depressiivsete episoodidega. Reguleerib kesknärvisüsteemi tööd sujuvalt. See tundus suurepäraselt samal ajal. Nüüd ma ei vaja selliseid ettevalmistusi, kuid ma soovitan seda, kui pean midagi ilma retseptita ostma. Kui tugevam on vaja - siis arstile.

Valerchik, saidi külastaja Neurodock

Kolm aastat tagasi algas depressioon, kui ta jooksis arstide nägemiseks kliinikusse, muutus see hullemaks. Ei olnud söögiisu, elu kaotanud huvi, magada ei olnud, mälu halvenes. Külastas psühhiaatri, kirjutas mulle, et mind stimuleeritakse. Mõju tundus 3-kuulise haigusloa järel, lõpetas mõtlemise haiguse kohta. Saag umbes 10 kuud. See aitas mind.

Karina, 27

On oluline meeles pidada, et antidepressandid ei ole ohutud ja enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga. Ta suudab valida õige ravimi ja selle annuse.

See peaks olema väga ettevaatlik, et jälgida nende vaimset tervist ja õigeaegselt pöörduda spetsialiseerunud asutuste poole, et mitte olukorda veelgi süvendada ja haigusest aja jooksul vabaneda.

Antidepressantide lühikirjeldus

Antidepressandid, millel on enamasti rahustav ja anksiolüütiline toime.



  • • Amitriptüliin - Amitriptüliin (trüptisool, demüleen, amisool, elavil) - dražeeni 10, 25 mg. Sellel on pidurikomponendiga tihunikaleelne toime. Üldine antipsühhootiline toime on tugevalt ekspresseeritud, tal on rahustav toime, mis muudab selle efektiivseks ärevushäirete korral. Keskmine päevane annus on 150-200 mg.
  • • Azafeen - Azapheen - 25 mg tabletid. Kodused ravimid, millel on tihunikalelektiivne ja sedatiivne toime, on antidepressantide omadused mõnevõrra nõrgemad kui teiste antidepressantide omadused. Ravimil on rahustav, rahustav, anksiolüütiline toime, on näidustatud asteenia ja neurootiliste sümptomitega depressiivsete seisundite korral. Seda manustatakse 25 mg keskmisest päevaannusena - 150-200 mg.
  • • Paroksetiin - Paroksetiin (Paxil) - 20 mg tabletid. Tõhus anksiolüütikum.
  • • Sertraliin - Sertraliin (zoloft) - 10, 20 ja 50 mg tabletid. SSRI-d, millel on väljendunud depressioonivastane, kuid nõrk ärevusevastane toime. See kuulub sedatiivsete antidepressantide rühma. Määra 50-200 mg 1 kord päevas.
  • • Ludiomil - Ludiomil - 25 mg tabletid. Antidepressant, millel on kõrge tümoanaleptilise aktiivsuse tase ja mis tasakaalustab mõnda tüüpi depressiooni.
  • • Mianserin - Mianserin (lerivon, miansan) - 30 mg tabletid. Antidepressant rahustava ja ärevusevastase toimega. Seda kasutatakse laialdaselt narkoloogias, et leevendada soovi alkoholi järele, normaliseerida une ja meeleolu, samuti mõõdukas depressioonis.
  • • Trimipramiin - Trimipramiin (Herfonaalne - Herfonaalne, Surmontiil) - 25 mg pillid. Kerge sedatiivse toimega tritsükliline antidepressant. Seda kasutatakse sagedamini ambulatoorsetel alustel. Keskmine päevane annus on kuni 150 mg. Kokkusobimatu alkoholiga.
  • • Tianeptine - Tianeptine (coaxil) - 12,5 mg pillid. Antidepressandi tasakaalustatud toime. Seda kasutatakse anorexia nervosa puhul, kuna patsiendi krambid on kahheksia korral kergesti talutavad. Toiming on sarnane amitriptüliiniga, kuid sellel pole tritsüklilistele omadustele omaseid kõrvaltoimeid.
  • • Mirtazapiin - Mirtazapiin (Remeron) - 15 ja 30 mg tabletid. Näidatud erinevate päritolu ärevushäiretega. Kas enesetapumõtteid ei aktiveerita. See on hästi talutav, seetõttu on see ette nähtud eakatele patsientidele. Päevane annus - 15-45 mg.

Antidepressandid, millel on peamiselt aktiveeriv toime.



  • • Citalopram - tsitalopraam (Cipramil, Ciprolex) - 20 mg ja 40 mg tabletid. Seda peetakse SSRI-de kõige tõhusamaks. Seda kasutatakse raske depressiooni korral.
  • • Fluoksetiin - Fluoksetiin (profluzak, prodep, prozac) - 20 mg kapslid. Silmadega aktiveerivate ja antidepressantide omadustega SSRI-d. Kandke depressiooniga ideomotoorse inhibeerimise, apaatia, somatovegetatiivse depressiooni ekvivalent, buliimia närviga. Maksimaalne ööpäevane annus on 80-100 mg.
  • • Fluvoksamiin - Fluvoksamiin (fevariin) - 50 ja 100 mg tabletid. SSRI-rühma antidepressant. Kirjutatud depressioonile letargia, apaatia, 100-150 mg päevas.
  • • Imizin-Imizine (imipramiin, melipramiin, Tofra-Nil) - 25 mg pillid. Ravim, millel on selge antipsühhootikum, millel on tugev stimuleeriv toime. See on näidustatud letargiaga depressiooniks, kuid see võib süvendada ärevushäiret, deliiriumist depressiooni skisofreeniaga ja intensiivistada luululisi sümptomeid. Saadaval ampullides. Keskmine päevane annus on kuni 200 mg.
  • • Klomipramiin - klomipramiin (klonfraniil, anafraginn, gidifeen) - 25 mg ampullid ja pillid. Tugev antidepressant tasakaalustatud efektiga. Tõhus koos kinnistustega.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO)



  • • Moklobemiid - Moklobemiid (aurorix) - 100 ja 150 mg tabletid. MAO pöörduv inhibiitor. Sellel on aktiveeriv ja stimuleeriv mõju. Seda kasutatakse mitmesuguste etioloogiate depressiivsetes seisundites, kus esineb letargia ja letargia. Keskmine päevane annus on 100-150 mg.
  • • Pürasidool - Pyrasidol - 25 ja 50 mg tabletid. Riigisisene tasakaalustatud meede. Kasutatakse madalat depressiooni, mis on letargiaga, eakatel ja somaatiliselt nõrgestatud patsientidel. Keskmine päevane annus on 150-200 mg.
  • • Befol - Befol - tabletid 10 ja 25 mg; 0,25% lahus 2 ml ampullides. Määrake seesmiselt (pärast söömist), intravenoosselt (tilguti või jootke) või intramuskulaarselt. Siseruumides võetakse 30-50 mg kaks korda päevas. Päevane annus - kuni 400 mg.
  • • Inkazan - Incazane - 25 ja 50 mg tabletid; 1,25% lahus 2 ml ampullis (25 mg) ja 1,25% lahus 10 ml ampullis (125 mg). Rakendada suu kaudu ja parenteraalselt intravenoosselt (tilguti ja joa) või intramuskulaarselt, alustades 25-50 mg 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal) ja suurendades järk-järgult annust mitme päeva jooksul kuni 250-300 mg päevas.
  • • trazodoon - trazodoon (pragmazīin, trasolaan, trittico) - kapslid, milles on 25; 50 või 100 mg ravimit; 1% lahus 5 ml ampullides (50 mg ampullis). By farmakoloogilised omadused ja neurokeemilised tegevus mõnevõrra erinev teistest antidepressandid antud rühma - omab antidepressant efekti koos rahustavad ja rahustava toime tekitamiseks, mis võimaldab ettenähtud patsientidele ärevust, pinget. Suukaudseks manustamiseks mõeldud esialgne annus on 50 mg 3 korda päevas, seejärel sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusastmest kuni 300-500 mg päevas. Terapeutilist toimet jälgitakse tavaliselt 3-7 päeva pärast ravi alustamist. Anksiolüütikumina (neurootiliste ja somaatiliste depressioonide korral) 25 mg manustatakse 3 korda päevas. Intravenoosselt ja intramuskulaarselt süstitakse annusena 50 mg anksiolüütikumina premedikatsiooniks.

Antidepressandid: mis on parem? Ülevaade fondidest

Mõiste "antidepressandid" räägib iseenesest. See viitab depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimite rühmale. Kuid antidepressantide ulatus on tunduvalt laiem kui nimest. Lisaks depressioonile suudavad nad toime tulla depressiooni, ärevuse ja hirmu tundega, leevendada emotsionaalset pinget, normaliseerida une ja söögiisu. Mõne nende abil võitleb isegi suitsetamise ja öise enureesiga. Ja üsna tihti kasutatakse antidepressante kroonilise valu korral valuvaigistitena. Praegu on märkimisväärne arv ravimeid, mida klassifitseeritakse antidepressantideks, ja nende nimekiri kasvab pidevalt. Sellest artiklist kogutakse teavet kõige sagedamate ja sagedamini kasutatavate antidepressantide kohta.

Kuidas antidepressandid toimivad?

Antidepressandid mõjutavad aju neurotransmitteri süsteeme erinevate mehhanismide kaudu. Neurotransmitterid on spetsiaalsed ained, mille kaudu edastatakse närvirakkude vahel mitmesuguseid "informatsioone". Mitte ainult inimese meeleolu ja emotsionaalne taust, vaid ka peaaegu kogu närvisüsteemi aktiivsus sõltub neurotransmitterite sisust ja suhtest.

Peamised neurotransmitterid, mille tasakaalustamatus või puudus on seotud depressiooniga, loetakse serotoniiniks, norepinefriiniks, dopamiiniks. Antidepressandid põhjustavad neurotransmitterite arvu ja suhete normaliseerumist, kõrvaldades seeläbi depressiooni kliinilised ilmingud. Seega on neil ainult regulatiivne mõju, mitte asendusliige, mistõttu nad ei põhjusta harjumust (vastupidiselt olemasolevale arvamusele).

Siiani puudub antidepressant, mille mõju oleks olnud nähtav esimesest tabletist. Enamik uimasteid võtab oma võimete näitamiseks piisavalt aega. See võib sageli põhjustada patsiendi ravimi manustamise katkestamise iseenesest. Lõppude lõpuks ma tahan kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, nagu magic. Kahjuks pole siiani sellist "kuldset" antidepressanti sünteesinud. Uute ravimite otsimine on tingitud mitte ainult soovist kiirendada antidepressantide kasutusefekti arengut, vaid ka vajadust vabaneda soovimatutest kõrvaltoimetest ja vähendada nende kasutamisel vastunäidustuste arvu.

Antidepressandi valik

Antidepressandi valik kogu farmaatsiatoodete rohkusest on üsna keeruline ülesanne. Oluline punkt, mida igaüks peaks meeles pidama, on see, et diabeedihaigetel ei või patsient valida antidepressandi sõltumatult või isik, kes on "kaalunud" depressiooni sümptomeid. Samuti ei saa ravimit apteekriks määrata (mida meie apteekides sageli kasutatakse). Sama kehtib ka ravimi muutmise kohta.

Antidepressandid ei ole üldse ohutud ravimid. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on ka mitmeid vastunäidustusi. Lisaks sellele on mõnikord depressiooni sümptomid esimese, teise raskema haiguse (näiteks ajukasvaja) esimeseks tunnuseks ning antidepressantide kontrollimatu kasutamine võib selles olukorras olla patsiendi surmav roll. Seetõttu peaks selliseid preparaate määrama ainult arst pärast täpset diagnoosi.

Antidepressantide klassifikatsioon

Üle kogu maailma on antidepressantide jagunemine rühmadeks vastavalt nende keemilisele struktuurile. Samaaegselt arstide jaoks tähendab selline piiritlemine ka ravimite toimemehhanismi.

Sellest seisukohast on mitu uimastite gruppi.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

  • mitteselektiivsed (mitteselektiivsed) - nialamiid, isokarboksasiid (Marplan), Iproniazid. Praeguseks ei kasutata neid antidepressantide tõttu suures koguses kõrvaltoimeid;
  • selektiivne (selektiivne) - moklobemiid (Auroriks), pürrolindool (pürasidool), Befol. Selle fondi alarühma kasutamine on viimasel ajal olnud väga piiratud. Nende kasutamine on täis mitmeid raskusi ja ebamugavusi. Taotluse keerukus on seotud ravimite kokkusobimatus teiste rühmade ravimitega (nt valuvaigistite ja külmade ravimitega), samuti vajadus järgida nende võtmise ajal toitu. Patsiendid peavad loobuma juustu, kaunviljade, maksa, banaanide, heeringa, suitsutatud liha, šokolaadi, hapukapsa ja paljude teiste toodete kasutamisest tingituna nn juustu sündroomi (kõrge südameinfarkti või insuldi kõrge vererõhuga) tekkeks. Seepärast on need ravimid juba minevikus, andes teed uimastite kasutamisele rohkem "mugavaks".

Mitteselektiivsed neurotransmitteri tagasihaarde inhibiitorid (s.t ravimid, mis blokeerivad kõigi neurotransmitterite püüdmise neuronite kaudu eranditult):

  • tritsüklilised antidepressandid - Amitriptüliin, Imipramiin (Imiziin, Melipramiin), Clomipramine (anafraniil);
  • nelja-tsüklilised antidepressandid (atüüpilised antidepressandid) - maprotiliin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektiivsed neurotransmitteri tagasihaarde inhibiitorid:

  • serotoniin - fluoksetiin (Prozac, Prodel), Fluvoksamiin (Fevarin), Sertraliin (Zoloft). Paroksetiin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsituksal);
  • serotoniin ja norepinefriin - milnatsipraan (Ixel), venlafaksiin (Velaksiin), duloksetiin (Simbalta),
  • norepinefriin ja dopamiin - bupropioon (Zyban).

Erineva toimemehhanismiga antidepressandid: tianeptiin (Coaxil), sidnofeen.
Selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite alamrühm on praegu maailmas kõige sagedamini kasutatav. Selle põhjuseks on suhteliselt hea ravimite talutavus, väike hulk vastunäidustusi ja rohkesti võimalusi kasutada mitte ainult depressiooni.

Kliinilisest vaatepunktist lähtudes jagatakse antidepressandid peamiselt sedatiivse (rahustava), aktiveeriva (stimuleeriva) ja harmoneeriva (tasakaalustatud) toimega ravimitega. Viimane klassifikatsioon on mugav arstile ja patsiendile, kuna see peegeldab lisaks antidepressandile ravimite peamist mõju. Kuigi õiglases mõttes tuleks öelda, et see põhimõte ei pruugi alati selgesti eristada narkootikume.

Sedatiivseteks ravimiteks on amitriptüliin, mianseriin, fluvoksamiin; tasakaalustatud toimemehhanismiga - maprotiliin, tianeptiin, sertraliin, paroksetiin, milnatsipraan, duloksetiin; aktiveeriv toime - fluoksetiin, moklobemiid, imipramiin, befool. Selgub, et isegi sama ravigrupi alarühmas, millel on sama struktuur ja toimemehhanism, on täiendav, nii rääkimata, terapeutiline toime märkimisväärsete erinevustega.

Antidepressantide omadused

Esiteks on antidepressandid enamikul juhtudel vaja annust järk-järgult suurendada individuaalselt efektiivseks, see tähendab, et igal juhul on ravimi annus erinev. Pärast seda, kui ravimi toime mõne aja jooksul on saavutatud, jätkake seda ja tühistage see siis, kui see algas. See režiim võimaldab teil vältida kõrvaltoimete esinemist ja haiguse kordumist järsku tühistamisega.

Teiseks ei esine kohene antidepressantide olemasolu. Depressiooni ei saa 1-2 päeva jooksul vabaneda. Seetõttu antidepressandid määratakse pikka aega ja toime avaldub 1-2 nädala jooksul (või isegi hiljem). Ainult siis, kui kuu jooksul pärast tarbimise algust pole tervislikus seisundis positiivseid muutusi, kas ravim asendatakse teisega.

Kolmandaks, peaaegu kõik antidepressandid ei ole soovitavad raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Nende kasutamine ei sobi alkoholi tarbimisega.

Antidepressantide kasutamise teine ​​tunnus on sedatiivse või aktiveeriva toime varasem esinemine kui antidepressant ise. Mõnikord saab see kvaliteet ravimi valimise aluseks.

Peaaegu kõikidel antidepressantidel on ebameeldiv kõrvaltoime seksuaalse düsfunktsiooni kujul. See võib olla suguelundi, anorgasmiumi, erektsioonihäirete vähenemine. Muidugi ei saa seda antidepressantide tüsistust kõigil patsientidel esineda, ja kuigi see probleem on väga delikaatne, ei tohiks seda mitte vaikida. Igal juhul on seksuaalne düsfunktsioon täiesti mööduv.

Igal rühma ravimitel on oma eelised ja puudused. Näiteks on tritsüklilised antidepressandid hea ja üsna kiire antidepressiivne toime, nad on üsna odavad (võrreldes teiste rühmadega), kuid põhjustavad tahhükardiat, kusepõie hoidmist ja suurenenud silmasisest rõhku, kognitiivsete (vaimsete) funktsioonide vähenemist. Nende kõrvaltoimete tõttu ei saa neid kasutada eesnäärme adenoomi, glaukoomi ja südame rütmihäiretega inimestel, mis on sageli vanas eas. Kuid selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite rühmal puudub selline kõrvaltoime, kuid need antidepressandid hakkavad oma põhieesmärgi täitma 2 või isegi 3 nädala möödumisel manustamise algusest ja nende hinnakategooria ei ole odav. Lisaks on tõendeid nende madalama kliinilise efektiivsuse kohta raske depressiooni korral.

Kokkuvõtteks võib öelda, et antidepressandi valik peaks olema võimalikult individuaalne. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel tuleks arvesse võtta võimalikult palju erinevaid tegureid. Ja kindlasti ei tohiks "naaberriigi" reegel töötada: mis aitas üks inimene teisele kahju tekitada.

Vaatame lähemalt mõningaid kõige sagedamini kasutatavaid antidepressante.

Amitriptüliin

Ravim on tritsükliliste antidepressantide rühmas. Sellel on kõrge biosaadavus ja tema rühma ravimite seas on hästi talutav. Saadaolevad tabletid ja süstelahus (mis on vajalik rasketel juhtudel). Võetakse suu kaudu pärast sööki, alates 25-50-75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult kuni soovitud efekti. Kui depressiooni sümptomid langevad, tuleb annust vähendada 50-100 mg / päevas ja võtta pikka aega (mitu kuud).

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suukuivus, kuseteede kinnipidamine, laienenud õpilased ja nägemishäired, unisus ja pearinglus, käte raputamine, südame rütmihäired, mälu ja mõtlemise häired.

Ravim on vastunäidustatud suurenenud silmasisese rõhu, eesnäärme adenoomiga, tõsiste südamejuhtivuse rikkumistega.

Lisaks depressioonile võib seda kasutada ka neuropaatiliste valude (sealhulgas migreeni), öösimulise enureesi korral lastel ja psühhogeensete isutushäirete raviks.

Mianserin (Lerivon)

See ravim on hästi talutav, mõõduka sedatiivse toimega. Lisaks depressioonile võib fibromüalgia raviks kasutada. Efektiivne annus on 30 kuni 120 mg päevas. Soovitatav on jagada igapäevaseks annuseks 2-3 annust.

Loomulikult on sellel ravimil, nagu ka teistel, oma kõrvaltoimed. Kuid need arenevad väga vähesel hulgal patsientidel. Lerivoni võtmise sagedasemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kerge turse.

Ravimit ei kasutata kuni 18-aastaseks maksahaiguseks, kellel on allergiline talumatus. Võimaluse korral ei tohiks seda võtta suhkurtõve, eesnäärme adenoomiga, neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse, nurga sulgemisega glaukoomiga inimestel.

Tianeptiin (Coaxil)

Ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult depressiooni raviks, vaid ka neuroosi, menopausaalse sündroomi raviks alkoholi ärahoidmise sündroomi ravis. Selle kasutamisega kaasnev toime on une normaliseerumine.

Coaxilit manustatakse 12,5 mg-s 3 korda päevas enne sööki. Praktiliselt pole vastunäidustusi (seda ei saa kasutada kuni 15-aastaseks, samal ajal kui monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja kui teil on ülitundlikkus), seetõttu määratakse sageli vanuriks.

Kõrvaltoimeteks on suukuivus, pearinglus, iiveldus ja südame löögisageduse suurenemine.

Fluoksetiin (Prozac)

See on ehk üks viimase põlvkonna kõige populaarsemaid ravimeid. Tema eelistatakse nii arsti kui ka patsiendi poolt. Arstid - suure tõhususega, patsiendid - kasutusmugavus ja hea talutavus. Fluoksetiini toodab ka kodumaine tootja, seega on selle nimetusega ravim samuti üsna odav. Prozac on valmistatud Ühendkuningriigis, mistõttu on see üsna kallis ravim, eriti arvestades vajadust pikaajaliseks kasutamiseks.

Võimalik, et ainus puudus on suhteliselt hilinenud antidepressantide mõju. Tavaliselt areneb pidev seisundi paranemine rakenduse 2-3-ndal nädalal. Ravimit võetakse annuses 20-80 mg / päevas ja on võimalik kasutada erinevaid skeeme (ainult hommikul või kaks korda päevas). Vanematele inimestele maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 60 mg. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

Ravimit saab ohutult kasutada kardiovaskulaarse ja uroloogilise patoloogiaga inimestel.

Kuigi fluoksetiini kõrvaltoimed on haruldased, on need veel kättesaadavad. Need on unisus, peavalu, söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus. Ravim on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral.

Venlafaksiin (Velaksiin)

Viitab uutele ravimitele ja saab ainult hoogu depressiivsete häirete ravimisel. See võetakse kohe 37,5 mg-ni 2 korda päevas (see tähendab, et see ei vaja annuse järkjärgulist valimist). Harvadel juhtudel (raskete depressioonidega) võib olla vajalik suurendada päevast annust 150 mg-ni. Kuid annuse vähendamine ravi lõppedes peaks ka järk-järgult, nagu ka enamuste antidepressantide kasutamisel. Venlafaksiini tuleb võtta koos toiduga.

Venlafaksiinil on huvitav omadus: need on annusest sõltuvad kõrvaltoimed. See tähendab, et ühe kõrvaltoime korral on vajalik ravimi annuse vähendamine mõnda aega. Pikaajalisel kasutamisel vähendatakse kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskusastet (kui need on olemas) ja ravimit ei ole vaja muuta. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on isutus, kehakaalu langus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kolesterooli tõus veres, vererõhu tõus, naha punetus, pearinglus.

Venlafaksiini vastunäidustused on järgmised: vanus kuni 18 aastat, maksa- ja neerufunktsiooni tõsised rikkumised, individuaalne talumatus ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne manustamine.

Duloksetiin (Simbalta)

Ka uus ravim. Sõltumata söömast soovitatakse võtta 60 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Duloksetiini võib kasutada valu leevendamiseks diabeetilise polüneuropaatia, kroonilise valsündroomi korral fibromüalgiaga.

Kõrvaltoimed: põhjustab sageli söögiisu, unetust, peavalu, pearinglust, iiveldust, suukuivust, kõhukinnisust, väsimust, suurenenud urineerimist, suurenenud higistamist.

Duloksetiin on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse, glaukoomi, kontrollimatu hüpertensiooniga kuni 18-aastasteni, suurema tundlikkusega ravimi komponentide suhtes ja samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Bupropioon (zyban)

Seda antidepressanti nimetatakse efektiivseks nikotiiniõltuvuse vastaseks võitluseks. Kuid nagu lihtsalt antidepressant, on see päris hea. Selle eeliseks paljude teiste ravimite puhul on kõrvaltoime puudumine seksuaalse düsfunktsiooni kujul. Kui see kõrvaltoime tekib siis, kui kasutatakse näiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, tuleb patsient Bupropioni võtmisega üle minna. On olemas uuringud, mis näitasid isegi selle ravimi kasutamisel seksuaalelu kvaliteedi paranemist depressioonita inimestel. Ainult seda asjaolu tuleks õigesti tõlgendada: bupropioon ei mõjuta tervisliku inimese suguelu, vaid toimib ainult siis, kui selles valdkonnas on probleeme (ja seetõttu ei ole see Viagra).

Bupropiooni kasutatakse ka rasvumuse ravis, neuropaatilise valu korral.

Bupropiooni tavaline režiim on järgmine: esimesel nädalal võetakse 150 mg üks kord päevas, olenemata söögist ja seejärel 150 mg 2 korda päevas mitme nädala jooksul.

Bupropioon ei sisalda kõrvaltoimeid. Need võivad olla peapööritus ja ebastabiilsus jalgsi, jäsemete värisemine, suu kuivus ja kõhuvalu, ärritunud väljaheide, sügelus või lööve, epilepsiahoog.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, diabeedi, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral enne 18-aastast ja 60-aastaselt.

Üldiselt ei ole täiuslik antidepressant. Igal ravimil on oma eelised ja puudused. Ja individuaalne tundlikkus on ka üks antidepressandi efektiivsuse peamisi tegureid. Ja kuigi esimese südame depressiooni katse ajal ei ole alati võimalik, on kindlasti olemas ravim, mis on patsiendi jaoks pääste. Patsient tuleb välja depressioonist, peaksite olema ainult patsient.

Antidepressandid

Antidepressandid kuuluvad psühhoanaleptikumide rühma ja neil on erinevad keemilised struktuurid (kolme- ja kolmikühendid, MAO inhibiitorid (MAO) jne) ja toimemehhanismid. Spetsiifilise psühhotroopse mõju tõttu suureneb mitmesuguse geneeziumi patoloogiliselt taandarenenud meeleolu.

Alusel timoanaleptichnogo (antidepressant) toime tritsüklilised antidepressandid (metoprolool, amitriptüliin) blokeerib tagasihaarde vaba mono amiinid presünaptilises struktuuri blokeerides presünaptilistel serotoniinretseptoritele, mis suurendab neurotransmitterite sünteesi ja aktiveerimist noradren-, dopamiini ja serotonergiliste ajustruktuurid.

Mehhanism antidepressanttoime teine ​​rühm (iprazid, nialamiid) koosneb pärssimisel MAO ensüümi rühma, seega suurendab ka sisu mono- ja aktiivsuse amiinid (adrenaliini, noradrenaliini dopamiin, serotoniin) eksitatoorsete, stimuleerida ja on antidepressant mõju kesknärvisüsteemile.

Antidepressandid (pürasidool, incan) mõjutavad mitut toimet: nad selektiivselt pärsivad teatud tüüpi MAO-d ja blokeerivad samal ajal teatud monoamiini neurotransmitterite tagasivõtmise.

Valik ravimi ja ravi antidepressantidega strateegiaid tuleks juhinduda üldpõhimõtted farmakoteraapia. Strateegia ravimresistentse depressioon, mis on täheldatud 60-70% patsientidest, on võimalus koos antidepressantidega neuroleptikumid, liitiumi soolad, karbamasepiini ja muud abiained (trüptofaan või kilpnäärmehormoonid). EST, unehäired ja ka antidepressantide äkiline võõrutus.

Seal on antidepressante, millel on täiendav sedatiivne ja stimuleeriv toime.

Antidepressandid, millel on täiendav rahusti

Amitriptüliin (saroten, trüptütsiin) - tritsükliline antidepressant, dihüdrobensotsüklohepteini derivaat - kombineerib tümanaleptilist toimet koos väljendunud rahustiga. Samaaegselt depressiivsete manifestatsioonide vähendamisega kõrvaldab ärevuse tunne, agitatsioon. Samal ajal ei halvuneerita-deluetional sümptomeid, ja seetõttu saab seda kasutada erinevate päritolu psühhootiliste ärevushäirete puhul (invultaalne melanhoolia, skisofreenia jne). Kuna ravimil on rahusti ja isegi hüpnootiline toime, võib seda õhtul välja kirjutada. Amitriptüliinravi alustatakse päevadoosiga 25 mg. Optimaalne terapeutiline annus on 150-200 mg päevas ja raske depressioon - 300 mg päevas või rohkem. Pärast seda vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas. Tühjendage ravim tablettidel ja dražeedel (10, 25, 50, 75 mg) süstimiseks ettenähtud ampullides (2 ml 1% lahuses).

Mianseriin (lerivon, miansan) avaldab selget depressiivset toimet rahustava toimega, soodustab une normaliseerumist. Ravim on tõhus psühhootiliste häirete korral. Mianserini annustatakse 2-3 annust 30-90 mg päevas. Väljalaskevorm - tabletid 10 ja 30 mg.

Tsitalopraam (tsipramiil) on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Ravim parem tritsüklilised antidepressandid kiirusest ravimõju, on hea liikuvus, sest see ei riku kognitiivsed ja motoorse funktsiooni on minimaalne antiholinolitichny mõju (mis on peaaegu ei muutu tegevuse veresoonkond), ei suurenda alkoholi toimet, mitte-mürgine (see on võimalik pikka aega depressiooni taastumise vältimiseks), ei põhjusta võõrutussündroomi. Tsitalopraam ei käitu teiste psühhotroopsete, kardiotroopsete, antihistamiinsete ja teiste ravimitega, mistõttu saab neid paralleelselt välja kirjutada (eriti psühhosomaatiliste ja somatopsühhiaatriliste häirete korral). Kõigi annuste manustamisel, olenemata söögikordadest, määratakse 20 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 60 mg. Saadaval 20 ja 40 mg tabletid.

Estsitalopraam (Tsipraleks) erineb varasemast ravimisest lühem kui terapeutiline toime (esimesel ravinädalal) ja harvemad kõrvaltoimed. Määra 40-60 mg päevas. Väljalaskevorm - tabletid 5, 10 ja 15 mg.

Agomelatiinil (Melitoril) on kahekordne serotoniini- ja melatonergiline toime, mis avaldab supresseerivat toimet ja mis normaliseerib ööpäevase rütmi (une valem). Määra 25-50 mg enne magamaminekut. Saadaval 50 mg tabletid.

Azafeen on üldise Timo-anleptilise toime poolest madalam kui teised antidepressandid, kuid sellel on piisavalt rahustavaid, rahustavaid toimeid. Määra depressiooniks ilma sügavat psühhootilisi, õnnitlushaigusi. Tõhus asafeen koos asteenia, emotsionaalse labiilse, ärrituvuse, ekspansiooni ja teiste neuroositarnaste sümptomitega. Keskmine päevane annus on 150-200 mg. Vabastage ravim 25 mg ja 2 ml ampullide tabletidena 1,25% lahuses.

Trimeprimiin (gerfonaalne, surmoptiil) on tritsükliline antidepressant, millel on tihunikalelektiivne (antidepressant) ja sedatiivne toime. See on efektiivne mõõduka raskusega psühhootiliste ärevushäirete korral, samuti neurootiliste, senesto-hüpohondriakade, reaktiivsete depressioonide korral. Rakendada patsiendi sees (keskmine terapeutiline annus 150-300 mg / päevas), samuti intravenoosselt tilguti (75-200 mg isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Saadaval 25 mg ja 2 ml ampulli tabletidena 1,25% lahuses.

Oksiülidiin on vähese antidepressandi, rahusti ja hüpotensiivse toimega ravim. See on näidustatud mitmesuguse geneeziumi (eriti eakate patsientide) kergelt väljendatud ärevus-depressiivse seisundi puhul, ajuvereringa häirete (hüpertensioon, tserebraalne ateroskleroos) põhjustatud orgaaniline peaaju puudulikkus. Ravimit manustatakse suu kaudu (kuni 300-500 mg päevas), samuti intramuskulaarselt (1-3 ml 2% lahust 2 korda päevas). Vormi vabanemine: 20, 50 mg ja 1 ml ampulli 2 ja 5% lahused.

Antidepressandid, millel on täiendav stimuleeriv toime

Imiziin (imipramiin, tofraniil, melipramiin) avaldab tugevat antipsühhootilist (depressioonivastast) mõju, mis on suunatud peamiselt muutunud muutustele (endogeenne depressioon). Lisaks on ravimil selge stimuleeriv toime ja seepärast on see ette nähtud raske depressioonideks, millega kaasneb sügava igususe tundmine, depressioon. Melipramiin ja amitriptüliin on vastunäidustatud ägedate maksa- ja neeruhaiguste, dekompenseeritud südamepuudulikkuse, verehaiguste, glaukoomi ja III astme hüpertensiooni korral.

Kõrvaltoimeid - peavalu ja peapööritus, janu, suukuivus, värisemine, unetus, paresteesia, liighigistamine, uriinipeetus - eelistatavalt esineda ravi alguses ja ei nõua katkestamist või annuse vähendamist. Melipramiin võib suurendada ärevust, aktiveerida mööndlikke mõtteid, hallutsinatsioone, põhjustada unetust, nii et te ei peaks seda öösel määrama. Rasketel juhtudel alustatakse ravi parenteraalse manustamisega (intramuskulaarselt intravenoosne tilgutus) melipramiini annusega 50-75 mg päevas. Järk-järgult suurendatakse seda terapeutiliseks - 200-250 mg päevas. Patsiendi seisundi paranemisega (7-10 päeva pärast) muutuvad nad ravimi sisemiseks kasutamiseks. Vajadusel kombineeritakse seda teiste tritsükliliste antidepressantidega (amitriptüliin), antipsühhootikumide, trankvillisaatoritega, samal ajal kui on keelatud manustada imiini MAO inhibiitoritega toksilise toime ohu tõttu. Kui teil on vaja minna ravile selle rühma kuuluva ravimiga, peate pausma vähemalt kaks nädalat. Vabastage melperamiin (imisiin) dražeeni kujul (25 mg) ja ampullides (2 ml 1,25% lahuses).

Prozac (fluoksetiin) on serotoniini tagasihaarde inhibiitor. See aitab parandada meeleolu, kõrvaldab hirmu ja emotsionaalset pinget, düsfooriat. Tal ei ole rahustavat toimet. Määrake reaktiivsete ja endogeensete depressiivsete seisundite (20 mg päevas), bulimia nervosa (20 mg 3 korda päevas), obsessiiv-kompulsiivse häire (20-60 mg päevas).

Ravimi kasutamist takistavad ravimid on epilepsia, raske neerupuudulikkus, samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega, ülitundlikkus.

Saadaval kapslite kujul (igaüks 20 mg), lahustuvad tabletid (igaüks 20 mg).

Ludiomil (maprotiliin) - stimuleeriva toimega aktiivne antidepressant - kasutatakse peamiselt mõõdukate depressioonide korral (tsüklotiimsuse tase) koos adünamiidiga, obsessiivsete hüpokondriaalsete häiretega. Keskmine päevane raviaine on 150-200 mg. Rasketel juhtudel manustatakse Ludiomil intravenoosselt annuses 25-150 mg päevas. Saadaval tablettidena (10,25, 50 ja 75 mg), samuti ampullides (25 mg toimeainet 2 ml lahuses).

Tsefedriini kasutatakse erinevates depressioonitüüpides, milleks on apaatia, motoorne ja ideaalne pärssimine. Lisage 0,025 g päevas (2-3 kasutusala), suurendades annust järk-järgult 0,2-0,4 g päevas.

Nialamiid (namiid, nuredal) on hüdrasiini derivaat, antidepressant, mis kuulub MAO inhibiitoritesse, kerge antidepressandi stimulant. Seega, samuti toksiline mõju maksa puhul reaktsiooni vastuolu teiste ravimitega ja "järgmise tooteid (juust, õlu, vein, oad, suitsetamine) tooteid selle grupi ei ole väga populaarne. Määrake neid madalas endogeenne depressioon apaatia, letargia, initsiatiivipuudusega ning ka siis, kui resistentsus teiste ravide keskmine terapeutilise annuse -.. 200-350 mg päevas rünnakute Kui pikenenud ja raske depressioon, intravenoosselt manustatavaid 000 mg 500-1 kui 0,1% sõitu varas. Et vältida insomnia nialamiid manustada lihasesse 250-500 mg 2 korda päevas hommikul. toodetakse tablettide (25 mg).

Transamiin (Parnate, entrantsirmiin) kuulub ka MAO inhibiitorite hulka, kuid see näitab vähem toksilisi ja kõrvaltoimeid. See on antidepressant, millel on nõrk antidepressant ja väljendatud stimuleeriv toime, mis esindab väikeste antidepressantide rühma. Seda kasutatakse mitmesuguste etioloogiate madalate depressioonide raviks, kus esineb psühhomotoorse aeglustuse ülekaalus. Pange hommikul ja pärastlõunale päevaannus 5-10 mg. Järk-järgult tõuseb see optimaalselt - 25-40 mg päevas, rasketes juhtudel - kuni 60 mg päevas ja rohkem. Saadaval tablettide kujul (5 mg).

Indopan on mitohüdrasinoviumi MAO inhibiitor, millel on selgelt väljendatud stimuleeriv toime ja nõrk antidepressant. Tõhus nii asteenia depressiooni kui ka astenohiilsed seisundid. Antipsühhootikumide (näiteks triftazinomi) väikeste annuste kombinatsioonina võib indopaani kasutada skisofreenia raviks koos apaikaalsete ja depressiivsete häiretega. Keskmine raviaine on 20... 40 mg päevas. Vabastage ravim tablettide kujul (5 ja 10 mg).

Neutraalsed antidepressandid

Sertraliin (zoloft, zolox, Stimoton) on serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Kasutatud raviks ja ennetamiseks depressiooni taastekke ärevus või ilma juuresolekul või puudumisel maania ajalugu, samuti obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire), paanikahood ja traumajärgse stressi häire. Pange sertraliin 1 kord päevas, ulatudes 25-50 mg-ni. Vajadusel 1 nädala pärast. annuse suurendamine. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Vabastage ravim 50 ja 100 mg tablettidega.

Pürasidool sarnaneb amitriptüliini ja imisini antidepressiivsele toimele ja seda nimetatakse niinimetatud suurteks antidepressantideks. Ravim on tasakaalustatud mõju erinevatele depressiooniliikidele: ärevuse korral ta rahustab ja depressioon - see stimuleerib. Seda võib kasutada somaatilises patoloogias, samuti on ette nähtud patsiendid ja vanurid. Pyrasidool ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Keskmine päevane annus on 150-200 mg. Saadaval 25 ja 50 mg tabletid.

Clomiprami (aiafraniil). Määrake endogeensete ja psühhogeensete depressioonitüüpide abil 25... 200 mg päevas sees ja raske haiguse vormis - intravenoosselt (aeglaselt). Saadaval tablettide ja kapslitena 10, 25, 50 mg ja 2 ml 1,25% lahuse ampullides.

Velbutriin (bupropioon) on ette nähtud depressiooni, apaatia, anerga, 150-300 mg päevas. Väljalaskevorm - 150 mg tabletid.