Kuidas suitsiidimõtteid ja depressiooni ületada?

Suitsiidne depressioon on psüühiline häire, mis progresseerub pikaajalise stressi taustal. Haigus viib inimese välja emotsionaalsest tasakaalust, tekib sageli reageeringuna traagilisele sündmusele. Depressiooni iseloomustab rõhutatud meeleolu, pessimistlik vaade kõigile, mis juhtub ümber. Patsient jääb ükskõikseks rõõmus ja positiivsetele sündmustele. Vaimsed kannatused, lootusetuse tunne - see kõik viib inimest mõttelda elutähtsuse puudumisest.

Märgid

Depressioon on kogu organismi haigus ning selle manifestatsioonid on erinevad ja modifitseeritud sõltuvalt käitumisviisist.

1. Füsioloogilised tunnused: isukaotus, unehäired, seksuaalsete vajaduste puudumine, kiire väsimus füüsilise ja vaimse koormuse ajal, valu lihastes, südames, maos.
2. Emotsionaalsed tunnused: melanhoolia, meeleheide, kannatus, sisemine stress, ärevus. Soov üksinduse, madal enesehinnang, passiivsus, depressioon, ükskõiksus lähedastele. Alkoholi tarbimine ja psühhotroopsete ainete sõltuvus.
3. Vaimsed tunnused: kontsentratsiooni puudumine, aeglane mõtlemine, raskused keskendumisel, negatiivne ja tume arutluskäik, pöördumatu vaade tulevikule, enesetapumõtted.

Arstid diagnoosivad depressiooni, kui mõned eespool nimetatud sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat. Tihtipeale peetakse haigust isekust või rasket laadi ilminguks. Kuid tuleb mõista, et depressioon on keeruline ja tõsine haigus, mis vajab ravi. Vastasel juhul moodustub enesetapumäär.

Üldjuhul ei pöördu inimesi psühhiaatriliste spetsialistide poole pöördumises teiste inimeste hukkamõistmise, sotsiaalsete piirangute (registreerimine psühho-neuroloogia ambulatsis, autosõidu keeld, välismaal viibimine) tõttu. Sageli on nende seisund seotud eluga seotud probleemidega, mis aja jooksul kaovad. Seepärast on depressiooni diagnoosimine varases staadiumis raske.

Enamik haigusi kannatavad linna elanikud. Kehv ökoloogia ja kõrge elatustase pärsivad inimese närvisüsteemi. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi tõttu võivad esineda suitsiidimõtted. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigusseisund muutuda raskeks krooniliseks vormiks.

Kas te võite depressioonist surra? Endast ei esine depressiooni, kuigi vaimne ammendumine mõjutab negatiivselt kõiki inimese keha funktsioone. Mis tahes pikaajaline depressioon viib enesetappude riski.

Võimalikud põhjused

Suitsiid on käitumise vorm, mille eesmärk on tahtlik ennast hävitada. Enesetapumõtetele eelneb sotsiaalse tegevuse vähenemine, suhtlemise vähenemine, suurenenud ärrituvus. Sellele järgneb kavatsuste etapp, enesetapumõtted ja ideed selle kohta, kuidas neid plaane rakendada. Suitsiidikäitumine võib jagada rühmadeni:

1. Tõelised enesetapud. Käitumine on kujunenud enesekaitsmise idee, selle väärtusetus ja kasutumatus. Muutused mõtlemises ja käitumises avalduvad inimesel, kes on otsustanud enesetapu. Katsed on hoolikalt planeeritud ja mõtletavad väikseima detailiga. Tõeline suitsiidikatse on alati tahtlik ja tasakaalustatud otsus. Eluhoiuste valikut valitakse täpselt ja tõhusalt.
2. Näitava suitsiidiga käitumine. Reeglina ei kavatse inimene enesetappu planeerida, vaid ähvardab enesetappu. Imitatsioon ootusega säästmiseks või väljapressimiseks, et tähelepanu pöörata, aidata nende probleemide lahendamisel. Sellist käitumist näitavad enesekesksed, emotsionaalselt ebastabiilsed isikud.
3. Maskitud suitsiidikäitumine. Isik, kellel on peidetud enesetapumõttev käitumine, ei näita ilmseid enesetapukatseid. Mõistes, et enesetapp on toiming vale ja vale, ta näeb teadmatult oma elu ohtu. Osaleb ekstreemspordis, mis vabatahtlikult on seotud sõjaliste konfliktidega, valib eluohtlikke reise ja väljasõite, mis võivad viia enesetapu. Seda tüüpi käitumise käsitlemine on eriti raske.
4. Affektiivne käitumine. Mõjuvas seisundis inimene kaotab enesekontrolli, mõtlemise paindlikkus väheneb ja negatiivsete emotsioonide mõjul mõjutab patsient enesetappu.

Isik ei suuda tihtipeale suitsiidivastast depressiooni saada. Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kui isik pani enesetapu depressiooni tõttu. Suitsetamise oht suureneb üksikisikute seas, kellel ei ole perekonda ja lapsi. Inimene võib ka patsiendi enesetapu tõttu haigestuda.

Sugulased ja sõbrad peavad näitama tähelepanelikkust ja valvsust, rünnakut suitsiidist tuleb võtta tõsiselt.

Üks peaks olema ettevaatlik, kui inimene vähendab enesetappude teema kõiki vestlusi, muutub tema meeleolu väga järsult, siis muutub ta üha sagedamini isoleerituks ja lukustub ennast. Sellistel juhtudel on vaja patsiendiga palju rääkida, rääkida oma armastusest teda, sellest, kuidas on mõttetu surra. Kui patsient jätkab oma probleemide lahendamiseks enesetappu, siis saab psühhiaatria kliinikus haiglaravi ainult ainus õige lahendus.

Ravi

Iga patsiendi ravi tuleb valida ükshaaval. Tavaliselt määratud ravimid ja psühhoteraapia ravi. Patsiendi seisundi parendamiseks on ette nähtud trankvilisaatorid ja neuroleptikumid. Vestlusteraapia aitab patsiendil mõista probleeme ja ennetada korduvaid enesetapukatseid. Terapeudi ülesanne on toetada patsienti ja aidata leida lahendus enesetapu tõukamiseks. Vajadusel meelitada emotsionaalset seisundit meelitama perekonda ja sõpru. Mõnel juhul aitab rühmasteraapia.

Suitsiidiprobleemi parim lahendus on enesetapumõtete diagnoosimine. Inimene peaks kasutama võimalust, et saada psühholoogilisi teadmisi ja rakendada seda eluprobleemide lahendamiseks.

Depressioon ja enesetapp

Suitsiidiline depressioon on selle vaimse haiguse kõige ohtlikum vorm. Patsiendi lähedaste inimeste jaoks on tähtis tuvastada ärevusttekitavaid sümptomeid aja jooksul, sest ravi puudumine võib põhjustada surma. Samuti on vaja teada, kes selles juhtumis abi paluda.

Enesetapumõtted

Vahetult tuleb märkida, et surutud riik on iga inimese jaoks iseloomulik ja seda ei tohiks segi ajada depressiooniga. Viimane on üsna tõsine haigus, mis vajab pikaajalist ravi, mis sageli ei piirdu psühhoanalüüsi ja sisaldab spetsiaalseid ravimeid (antidepressandid). Täpse diagnoosi saamiseks vajab patsiendi abi. Seega on enimkasutatavate inimeste enesetapumõtete seas järgmised:

• Ma ei näe oma eksistentsi punkti;
• elu on täis hirmu ja ohte;
• Ma ei ole rahul oma keskkonnaga;
• keegi ei armasta mind;
• minu elus midagi ei juhtu;
• Ma ei saavuta kunagi midagi;
• Ma olen väsinud elu raskustest;
• surm on parem kui mõttetu eksistents;
• Ainult surm aitab mind näha kallimat / lapsi / vanemat.

Sellised obsessiivsed mõtted on väga murettekitav signaal, mida teised peavad märkama. Õigeaegne abi aitab vältida kõige negatiivseid tagajärgi, eriti enesetappu.

Kui teil või teie lähedasel inimesel on järgmised sümptomid, peaksite otsima abi:

• huvi kaotamine varem armastatud tegevusest;
• pikaajaline depressioon;
• ootamatu alkoholi / narkomaania;
• sugulaste ja sõprade eemaldamine või vastupidi nendega suhete taastamine;
• asjade korraldamine (tahte kirjutamine, kinnisvaratehingute tegemine jne);
• sagedased vestlused surnud pereliikmete kohta;
• enesetappude materjalide ja seadmete ostmine;
• minevikus enesetapukatse.

Mõned depressiooniga inimesed, kes spetsiaalselt või alateadlikult valmistavad oma lootusetu sammu lähedal. Siinkohal on oluline, et selliseid signaale ei jätaks ega aita inimest.

Riskitegurid

Depressioon ja enesetapp on mõiste, mille vahel ei ole võimalik usaldusega võrdsust tähistada. Kahe juhtumi põhjused on sarnased, kuid viimast peetakse selle haiguse äärmuslikeks tagajärgedeks. Ja kui mõni aastakümmet tagasi näitas ükskõik milline enesetappu meditsiiniline aruanne vaimset häiret, siis on tänapäeval tõelist põhjust keerulisem tuvastada.

See juhtub, et tema käte surm muutub selle inimese kogu keskkonna suurepäraseks üllatusena. Ja ükski sugulastest ei tohi nimetada vähemalt üht seda tragöödia põhjustanud tegurit.

Sellele vaatamata leiavad teadlased mitu üldist põhjust (riskifaktorid), mis enamasti põhjustavad enesetapumõju:

• vaimuhaigus;
• alkohol / narkomaania;
• minevikus tehtud suitsiidikatsed;
• varem seksuaalne või füüsiline kuritarvitamine;
• praegune füüsiline või psühholoogiline kuritarvitamine;
• riigi, ühiskonna ebaõiglane kohtlemine (näiteks süütu isiku süüdimõistmine);
• püsivad ebaõnnestumised isiklikus või tööelus;
• armastatud isiku kaotus.

Riskiinet tuleb pidevalt jälgida, et pakkuda õigeaegset abi. Depressiivset käitumist ei ole raske märkida. Paljudele inimestele on probleemne küsimus, kuidas aidata sellises olukorras olevat inimest.

Mida teha sugulastele ja sõpradele

Alustuseks tuleb mõista, et depressiivne-suitsiidne sündroom ei ole lihtsalt kunstlik seisund tähelepanu äratamiseks. See on tõesti haigus, mis vajab pikaajalist ravi ja keskkonnasõbralikku abi. Tuleb arvestada asjaolu, et patsiendi enesetapp ei ole lihtsalt soov lõpetada oma elu, vaid pigem võimalus oma kannatused lõpetada. Isegi siis, kui inimesel on täiesti jõukas elu, tuleks tema sõnad, tegevused ja vihjed sellest maailmast lahkumiseks hoiatada.

Proovige mõista enesetapu mõtte põhjust. Kui see teile tundub nii traagiline, pidage meeles, et depressiooni all kannatavad dramaatiliselt kõik kogemused. Ja patsiendile on see, et nad muutuvad lootusetuks ja talumatuks.

Ära jäta teda üksi traagiliste mõtetega. Proovige kuulata, kui otsustate selle teema kohta rääkida ja, mis kõige tähtsam, kuulake probleemi olemust. Ükski tagatis, et kaunid elu aspektid ei lähe homseks surutud inimese usule. On vaja tegutseda rohkem delikaatselt: mõista tema tundeid, uurida kavatsusi, enesetappude tegemise vahendeid. Kõik see on vajalik ohu ulatuse ja ulatuse hindamiseks. Pole vaja mõelda, et sellised vestlused annaksid inimese enesetapu, sest teeselda, et midagi ei juhtu, on palju hullem.

Kui te ise võite depressiooni vastu ja sellised halvad mõtted hakkavad teie kätte tulema, peaksite kohe abi otsima.

Keda abi paluda

Depressioonis on enesetapumõtted väga ohtlik nähtus. See ähvardab haiget süvendada ja armastatu kaotamise ohtu. Täna ei ole rahvuslik ühiskond täielikult teadlik psühhoteraapia täielikust kasust. Veelgi enam, see ei usalda seda tüüpi tegevust. Mida rääkida psühhoterapeudi vabatahtlikust pöördumisest. Selle peale on kahjuks ühikud lahendatud. Selline olukord peaks aja jooksul muutuma, kuid seni, kuni see juhtub, on kõigil, kes on sellist tõsist vaimuhaigust kogenud, tungivalt soovitada spetsialisti järelevalve all hooletusse jätta.

Mitte igaüks ei suuda seda haigust ise toime tulla, eriti ägenemise perioodil. Lähedaste inimeste toetus on loomulikult patsiendile väga hea, kuid see ei asenda kohast ravi. Selles olukorras sugulaste külg peab tulema vajadus kvalifitseeritud abi saamiseks. Deesiast inimese veenda ei ole kõige lihtsam, vaid esimene prioriteet.

Juhul, kui seda ei tehta, jääb veel üks asi - tugineda kohustuslikule ravile. Siiski on see saadaval ainult siis, kui on tõeline enesetapurisk. Kui teil pole aega enesetapumõtteid lahendada ja patsient otsustas lootusetult astuda, kuid olete leidnud, et ta on elus, peate viivitamatult helistama kiirabile ja pakkuma kannatanule esmaabi.

Ravi meetodid

Ravi suund sõltub täielikult patsiendi tervislikust läbivaatusest. See sisaldab uuringut põhjuste kohta, mis viisid enesetappude mõtteid, haiguse vormi ja ulatust, olukorda patsiendi perekonnas jne. Depressiooni ravi koosneb tavaliselt kahest põhikomponendist: psühhoteraapiast ja ravimitest.

Mis puudutab esimest, siis tuleb märkida, et see on peamine suund peaaegu iga vaimuhaiguse ravis. On olemas kaks peamist tüüpi: kognitiiv-käitumuslik ja suhtlemisoskus. Sessioonide kestust ja vormi (individuaalne, grupp) määrab arst, tuginedes haiguse ajaloos.

Psühhoterapeudi abi on antud juhul väga oluline. Arst uurib hoolikalt patsiendi, leiab talle individuaalset lähenemist, võimaldab tal rääkida ja ise oma haigusest väljuda. Rühma teraapia on vähem efektiivne meetod, kui mitmed sarnaste sümptomitega inimesed üksteist abistavad.

Sellise raske depressiooni vormis reeglina on ette nähtud täiendavad antidepressandid. Nende abil saab inimest elus tagasi tuua, kuid nad ei ravita haiguse põhjuseid, mistõttu neid ei saa pidada ainsaks ravimeetodiks. Need ravimid leevendavad patsienti, kõrvaldavad ärevuse tunnused. Täiesti tähelepanuta jäetud juhtudel on antidepressandid kombineeritud neuroleptikumidega, trankvilisaatoritega ja nootroopsete ravimitega.

Teine suund depressiooni vastu võitlemisel on sihilikumate meetodite kasutamine: hüpnoos, ravimite magamine, neurolingvistilised programmeerimismeetodid, enesekehtestamine jne. Sellised meetmed on mitte vähem tõhusad, kuid nad nõuavad professionaalset lähenemist ja hoolikat käitlemist, sest nii on, kuidas saada mehe peast.

Depressiooni diagnoos ei ole lause. Meditsiin areneb pidevalt, parandades ravimeetodeid, sealhulgas ja vaimuhaigused. Spetsialistide abi koos taastamise tahtmise ja patsiendi enda ning tema keskkonna toetamisega on võti kiireks taastumiseks ja tagasipöördumiseks täieõiguslikule elule koos kõigi selle plusside ja miinustega.

Antidepressandid ja enesetapurisk

"Stimuleeriva toimega antidepressandid on vastunäidustatud enesetapumõtjate raviks."

Suitsiidiriski vähendamine on depressiooni ravimise üks olulisemaid eesmärke, mille puhul võib kasutada mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade antidepressante (O.

Antidepressandid, mis stimuleerivad toimet

Selle rühma ravimite suitsiidogeenset toimet uuritakse imipramiini TCA (melipramiin) kasutamisel.

Stimuleeriva toimega antidepressandid suurendavad ärevust ja võivad raskendada neid keerulistes sündroomides, mis suurendab patsiendi enesetapumõõde.

Lihtsate depressiivsete sündroomide korral aitab antidepressantide stimulantide aktiveeriv toime vähendada inhibeerimist, mis võib viia ka auto-agressiivsete toimeteni.

Melapramiini mõju all kannatavate neurootiliste depressioonide ja psühhiaalgia reaktsioonide korral suureneb ärevus, tekib Tasynezia, akatiisia, ideede hüpe. Patsientidel on valus, motiveerimata, ülitundlik soov töötada. Selles seisundis suureneb enesetappude tõenäosus mitu korda.

Sedatiivse toimega antidepressandid

Selle antidepressantide rühma suitsiidogeenset toimet on kõige põhjalikumalt uuritud, kasutades TCA amitriptüüpi-

lina. Enamasti esineb suitsiidiefekti esimestel päevadel pärast ravimi väljakirjutamist, kui ilmnevad selle rahustav toime ja kõrvaltoimed (majutushäired, kuiv limaskestad, kõhukinnisus, uriinipeetus jne).

Suitsetamisharjumuste tõenäosus suureneb amitriptüliini kõrgete ja keskmise annuse määramisega hommikul ja päevastel patsientidel, kellel kliinilises pilas domineerivad:

♦ Astheno-depressiivne sündroom koos hüpokondriaalsete lülidega.

♦ Depressioonhaigused eneseväljendamise ja enesespettamise ideedega (patsiendid väidavad abielus, nad koormavad end sugulaste ja sugulastega).

♦ depressiivsed häired, millel on tõsine isikupuutumatus.

Suitsidaalseid katseid tegid reeglina amitriptüliini mürgistus. Amitriptüliini enesetapumõju vältimiseks on soovitatav seda ette kirjutada õhtul ravi alguses ja seejärel hommikul ja päeval järk-järgult (alustades väikestest annustest).

Lisaks kirjeldatakse amitriptüliini enesetapumõju pikenenud tüüpi psühhagiaalsetes reaktsioonides koos väljendunud asteenhappega, eriti kui need on välja töötatud somaatiliselt puuduliku taustal. Amitriptüliini sedatsioon suurendas asetiilset manifestatsiooni ja takistas patsientide aktiivsust, sealhulgas neid, mille eesmärk oli leida lahendused konfliktiolukorra lahendamiseks.

Pärast pikaajalist ravi timoleptikumiga madala tsüklotüümse depressiivse olekuga annustes on võimalik moodustada defitsiidisündroomi, mis tugevdab auto-agressiivset käitumist. N. Petrilovitš, kes kirjeldas seda sündroomi, pidas seda "puuduseks, umbes

kokkulepitud ravi. " Seda sündroomi iseloomustavad kroonilised madalama taseme tunded, madal enesehinnang, vähenenud frustratsiooni taluvus konfliktiolukordade ja elu raskuste vastu, kõrgendatud ebaõigluse tunnetus ning moraalsete ja eetiliste elatustasemete säilimine. Mõnel juhul võib esineda isikurünnakuid ja de-realiseerimise häireid.

Heterotsükliliste antidepressantide kasutamisel on märgitud järgnevad auto-agressiivse käitumise tunnused. Depressiooniga patsientide suitsidaalse käitumise juhtudest, kes said madala antidepressantide annust (alla 75 mg ööpäevas), oli kõigist patsientidest 22%; suurenev annus 75-150 mg päevas - 11%; annuses 250 mg päevas - 1%.

Teise põlvkonna antidepressantide (SSRI) ja kolmanda põlvkonna (SSRI) kasutuselevõtmine praktikas on taaskäivitanud arutelu uue põlvkonna antidepressantide võimalikest eelistest, et vähendada depressiooniga patsientide suitsiidiriski. On väidetud, et mõned SSRI-d on selles osas teiste ravimitega võrreldes madalamad. Kuid põhjalikum analüüs on näidanud, et SSRI-d suudavad suitsiidi mõtted tõhusalt suruda. U. S. M. Beazleev jt, 1991; 8. A. Mop1§osheg e1 a1., 1995).

Milnatsipraani (Ixel) SSRI-de rühma ravimi anti-suitsiidimõju hindamisel, kasutades Hamiltoni skaalat ja MABK8, näidati, et ravim vähendas oluliselt suitsidaalsete kalduvuste raskust. Kuigi suitsiidiriski riskiga patsientide absoluutarv oli väike (kuna suitsiidirisk oli suurem osa ravimi uuringutest kõrvalejätmise kriteeriumist), uuriti kõiki milnatsipraani kliinilistes uuringutes registreeritud enesetappude ja enesetappude katseid (L. Metssheg e1 a1, 1998). Suitsiidikatse oli 4,9 inimese kohta 100 inimese kohta. Need arvud on võrreldavad TCA väärtustega, kuid on oluliselt väiksemad kui SSRI-de (20 juhtu 100 inimese kohta) ja platseebot (16 juhtumit 100 inimese kohta) ravimisel. Sõltumata sellest, millist antidepressanti kasutati, oli lõpetatud enesetappide tegelik arv ravitud patsientidel umbes 3 korda madalam kui platseebo rühmas.

Nagu eespool märgitud, on enesetapp tihti põhjustatud ravimite, sealhulgas antidepressantide tahtlikust üleannustamisest. Üks kolmandik lõpetatud enesetappidest moodustas ravimite üleannustamise, 14% - antidepressandid (8.8.Lsk e1 a1., 1995). Sarnased andmed saadi Ühendkuningriigis, kus ravimite riikliku jälgimise ajal registreeriti, et 15% kõikidest surmaga lõppenud üleannustest viidi läbi tritsükliliste antidepressantidega (E Sgoshe, 1993).

Antidepressandi valimisel on kõige olulisem kriteerium selle ohutuse üleannustamise korral. Näiteks on südame rütmi häireid võimelised TCA-d eriti ohtlikud ja enamus lõpetatud enesetappidest on seotud nende üleannustamisega (8. 8. Lek et al., 1995).

Paroksetiini kliinilistes uuringutes osalenud paroksetiini kliinilistes uuringutes sageduse metaanalüüs 4668 patsiendiga näitas, et kuue katse puhul on ainult üks sooritatud enesetapp (8. A. Mop1gogue e1 A1., 1995). Arvatakse, et SSRI-d on selles mõttes turvalisemad (E Sgoshe, 1993; M. N. Ledeg, 1996). Milnatsipraani kliinilistes uuringutes registreeriti 15 teaduslikku üleannustamist, sealhulgas üle 2800 mg üleannustamise (see tähendab 28 korda rohkem kui soovitatud ööpäevane annus). Ükski neist juhtudest ei ole surmaga lõppenud, ei ole põhjustanud südame rütmihäireid või kooma; kõik need lahendati ilma soovimatute tagajärgedeta (8. A. Moplishogeu e1 A1., 1996). Mõnikord täheldati oksendamist, mis aitas kaasa liigse ravimi eemaldamisele organismist. Lühike poolväärtusaeg (8-10 tundi, võrreldes mitme päeva jooksul fluoksetiiniga) aitab kaasa ravimi kiirele kõrvaldamisele üleannustamise korral ja vähendab seega pikaajaliste komplikatsioonide tekkimise ohtu.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et antidepressantide määramisel suitsiidikäitumisega patsientidele tuleb arvestada selle ohutuse taset ja üleannustamise võimalike tüsistuste ulatust. Randomiseeritud kontrollitud uuringute ja epidemioloogiliste uuringute andmed on kinnitanud, et antidepressandi ravi võib patsiendi enesetappu mõjutada. Erinevad järgmised mehhanismid, mille abil antidepressandid võimendavad patsiendi enesetapumõju (B. Nealu, S. Laptag, M. Zauade, 1999):

1. Depressiivsete sümptomite kiire eemaldamine.

2. Mõne antidepressandi toime.

3. Üleannustamise mürgisus.

4. Teatavate antidepressantide kõrvaltoimed.

Depressioon Loodest kuni usalduseni

(Teave patsientide ja nende perekondade kohta)

Inimkonnast kogunenud ja mitmete kirjanduslikest töödest peegeldavad tohutu kogemused näitavad veenvalt, et kurbus (kurbus, põrn) on alati olnud inimeste kõrval, mis on üks looduslike inimese emotsioonidest. Keegi meist ei ole puutumatu ebaõnnestumise, haiguse, suhete lagunemise, lähedaste kadumise, rahalise kokkuvarisemisega. Iga inimene võib silmitsi midagi vältimatu ja vältimatu, kui tundub, et elu kaotab oma tähenduse, ja meeleheidet saab lõpmatuks. Kuid normaalselt, kurbus, kurbus ja igatsus, kuna psüühiliselt traumaatiliste sündmuste loomulikud reaktsioonid aja jooksul nõrgenevad ja inimese seisund taastub normaalseks ilma erilise ravita. Olukord on erinev depressioonidest, mis on psüühikahäired, mis erinevad looduslik-füsioloogilistest reaktsioonidest nende suurema intensiivsuse, erilise raskusega kogemuste ja püsivate ilmingutega. Tõelised depressioonid vähenevad harva, nõudes püsivat, mõnikord ka pikaajalist ravi.

Depressioon (ladinakeelsest sõnast "depressio" - supressioon, rõhumine) on haigus, mis mõjutab mitte ainult konkreetseid haigeid inimesi, vaid on ka kaasaegse ühiskonna märkimisväärne koormus, kuna see levib üha enam kogu maailmas, põhjustades tohutut kahju elanikkonna tervisele ja riigi majandusele. Ja see kehtib kõikide riikide kohta, sõltumata nende sotsiaalse arengu tasemest. Igal aastal sureb maailmas vähemalt 200 miljonit inimest. Võib-olla on need arvud veelgi kõrgemad, kuna enamik depressiooni ohvreid ei otsi abi, sest nad ei ole teadlikud nende seisundi valususest. Teadlased arvavad, et peaaegu iga viies inimene, kes on jõudnud küpsesse eas, kannatab tema eluea jooksul vähemalt ühe depressiooni episoodi.

Kõige üldisemas mõttes on depressiivne riik üks võimalikke vorme inimese reageerimisest stressiteguritele. Mõningatel juhtudel depressioon võib vallanduda välised negatiivsed mõjud, näiteks trauma, liigne koolituse või töötamise ülekoormus, infektsioon või muu tõsise haigusest, traumaatiline ajukahjustus, muutused hormonaalse taseme, mis on eriti oluline naise keha on regulaarne tarbimine narkot, näiteks hormoonid, vererõhku langetavad ained, alkoholi kuritarvitamine või muud ravimid. Muudel juhtudel arenevad depressiivsed seisundid selliste vaimsete haiguste ilminguteks, mille peamineks on närvisüsteemi pärilikkus või omadused (tsüklotüümia, düstüümia, maniakaalne-depressiivne psühhoos, skisofreenia jne). Kui sa mõistad, et sa tõesti ei töötanud depressiivse seisundi alusel vastavalt allpool toodud meie brošüür kirjeldused depressiivsed sümptomid, ärge heitke meelt, ei "üritada teha ise koos," mäleta, et depressioon ei ole märk tahtenõrkuse või iseloomu, vastupidi, soovitud omaduste nõrgenemine on depressiooni peamine sümptom. Depressioon on selline haigus nagu reuma, artriit või hüpertensioon, mis reageerib ravile hästi, nii et peaaegu alati toimub täielik taastumine. Te ei tohiks süüdistada ennast depressiooni tekkeks, see ei viita oma süüle, nõrkusele ega raskemate vaimsete patoloogiate võimalikule arengule. Allpool kirjeldame teile depressiooni sümptomeid, mis võivad olla väga mitmekesised.

Depressiooni ilmingud

Depressiooni ilmingud võivad olla väga erinevad. Depressiivsed seisundid võivad ilmsiks peaaegu kõigi vaimse elu aspektide rikkumise: meeleolu, mälu, tahe, aktiivsus, mida väljendatakse kurvi, kurbuse, vaimse ja lihaskoormuse ilmingus, mis kestab vähemalt 2 nädalat. Depressioonist tingitud meeleolu võib avalduda kerge kurbuse, kurbuse ja lõputu meeleheitena. Sageli kaasneb sellega melanhoolia tunne, talumatu raskustunne hingel, põlised valu rinnaku taga, lootusetuse tunne, sügav depressioon, lootusetus, abitus, meeleheide ja ebakindlus. Patsient on täiesti kastetud oma pimedas kogemuses ja välised sündmused, isegi kõige rõõmsamad, ei mõjuta teda, ei mõjuta meeleolu ega mõjuta isegi mõnikord veelgi halvemust. Erineva raskusastmega ärevus on ka depressiivse meeleolu pidev "kaaslane": kergest ärevusest või pingest kuni vägivaldse põnevust, vägivalda. Ärevus ja halb tuju tekivad, kui mõelda äkki muutunud asjaolude tõttu otsustamise vajadusele või muuta oma plaane. Ärevus võib ilmneda füüsilisel tasemel rövitsemise, soole spasmide, lahtiste väljaheidete, sagedase urineerimise, hingeldamise, südamepekslemise, peavalu, suurenenud higistamise jne kujul.

Depressiooni pilti täiendavad soovide ja huvide kadumine, pessimistlik hinnang kõigile meie ümber, nende väheväärtuslikud ideed ja eneseväljendamine. Elumulsioonide puudumine avaldub mitmesuguste sümptomitega patsientidel - letargia, füüsilise nõrkuse ja nõrkuse seisundi, energia kaotuse ja täieliku impotentsuse tõttu. Kui on vaja olulist otsust, on erinevate võimaluste valik, inimtegevus dramaatiliselt piiratud. Depressioonis kannatanud on sellest hästi teadlikud: nad kurdavad, et väikesed igapäevased ülesanded, väikesed probleemid, mis varem olid peaaegu automaatselt lahendatud, omandavad keeruliste, valulike ja raskete probleemide tähenduse. Samal ajal üks tunneb, et aeglaselt hakkas mõtlema, tegutsema ja rääkima, ütles depressiooni ajamid (sh toit ja seksuaalse instinktid) pärssimine või kaotus enesesäilitamise ja suutmatust nautida elu, kuni täielik ükskõiksus, mida varem oli, põhjustades positiivsed emotsioonid.

Depressiooniga inimesed tunnevad sageli "rumalaid", "vaimselt pidurdatud", "nõrkade" inimesi. Depressiooniga mõtlemine muutub viskoosseks, valusaks, vajab erilisi jõupingutusi, üks vaimne pilt ei muutu järgmisena. Halb inimene on surutud tema enda intellektuaalse läbikukkumise, professionaalse kokkuvarisemisega. Depressiivsed patsiendid ei suuda kirjeldada oma valusaid kogemusi arstiga. Ainult pärast depressioonist väljumist väidavad paljud neist, et sel hetkel meeleolu vähenes, nende mõtlemine oli aeglane, kõik ettevõtted (sealhulgas ravi) tundusid asjata ja möödunud aasta on tühjad ja kasutud. Kuid arsti esimese külastuse ajal ei suutnud nad seda seletada peaaegu täiesti mõttetu puudumise tõttu nende peades, "mõtlemise halvatusest". Depressiooniga kaasnevad ka sageli kaebused mälu vähenemise kohta, mistõttu inimesed kannatavad Alzheimeri tõve, skisofreenia ja seniilse dementsuse tõttu, mis pole tõsi. Eriti sageli esinevad need kaebused noorukieas arenevatel depressioonidel.

Tüüpiline lugu

18-aastane, 18-aastane üliõpilane tehnikakõrgkoolis kirjeldab oma seisundit depressiooni ajal järgmisel viisil:

"Alates lapsepõlvest olin tehnoloogiast ja modelleerimisest huvitatud, võin kulutada tunde spetsiaalse kirjanduse lugemisel, võitsin matemaatika ja füüsika koolides ja piirkondlikes olümpiaadides. Pärast lõpetamist mu unistus tői ellu - suurepäraselt sooritasin eksameid prestiižses ülikoolis. Siis tundus mulle, et kogu maailm oli mu jalgades, lendasin õnnega "nagu tiivad". Septembris alustasin õpinguid rõõmuga. Alguses kõik töötas hästi, aga pärast 2 kuud hakkasin märganud, et mulle on raskusi imetada seda, mida ma lugesin, ma ei mäleta lihtsat teksti, ma ei suutnud lahendada probleeme, mis mul "klõpsasid nagu pähklid". Püüdes saavutada edu paljude ajurünnakute või mõne tassi kohvi joomise abil, tõi kaasa asjaolu, et ma täielikult ei mõtle midagi. Mulle tundus, et olen "täielikult ja pöördumatult kummitud". Öösel hõiskasin, panin ümbrisesse ja mõtlesin, kuidas kõige paremini enesetappu teha. Õnneks kohtusin raamatukogus bakalaureuseõppega ja jagasin temaga probleeme. Minu uus tuttav ütles, et ta on kogenud midagi sarnast ja soovitas tal pöörduda üliõpilaspolikliiniku psühhiaatri poole. Pärast uuringut diagnoositi mulle "alaealiste depressioon" ja saadeti raviks spetsiaalsele meditsiinikeskusele. Kahe kuu pärast tundsin end täiesti tervena, kooli tagasi ja õppinud kaaslasi. "

Depressiooni võivad kaasneda tõelised ebaõnnestumised: näiteks akadeemilise jõudluse, töö kvaliteedi, perekonnasisese konflikti, seksuaalhäirete ja nende tagajärgede vähenemine isiklikes suhetes. Reeglina on nende ebaõnnestumiste tähtsus liialdatud ja sellest tulenevalt tekib juhusliku korvamatuse vale tundmine, tekib "kõigi lootuste kokkuvarisemine".

Teine tunnustatud depressioonirisk on suitsiidimõtete võimalus, mis sageli viib enesetapukatseteni. Depressiooni all kannatava isiku seisund võib järsult halveneda, mis juhtub kas ilma selgete väliste põhjusteta või stressiolukordade, ebameeldivate uudiste mõjul. Nendel tundidel ja mõnikord mõnikord on see saatuslik otsus. Tegurid, mis suurendavad suitsiidiriski depressioon on enesetapukatseid Varem raskusaste ja kestus masenduses, juuresolekul tema alarm struktuuri, pikaajalise unetus, üksindus ja võõrandumine pere, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, töökoha kaotus ja järske muutusi elustiili, samuti sugulaste enesetapud.

Tüüpiline lugu

Evgeny E., 35-aastane, juhtivtöötaja.

Praktiliselt kogu karjäär on käimas "kasvavas", seatud eesmärgid olid selged, selged ja saavutatavad. Abielu oli äärmiselt harmooniline, kasvas kaks lemmiklast. Peaaegu kogu aeg, mis ta pühendas ettevõtte asjadele, vahetasid ta aeg-ajalt iga 1-2 kuu järel oma kodust väljasaadetava perega riigist välja. Mul on sageli piisavalt magada, tööl hilinenud, kodutööd, oli sügavalt mures ettevõtte tegevuse pärast. Järk-järgult ärrituvus, väsimus, unetus, raskused koondada, üha sagedamini kannatasid "fiasko" intiimses elus. Oli mõtteid, et elu elas asjata, et see oli "traagiliste vigade ahel", mis viis lõpuni. Ta hakkas uskuma, et töö, sõprade ja pere valik oli vale, mille jaoks on nüüd "tasuvus tagasi jõudnud". Viimaste aastate analüüsimisel leidsin ma üha rohkem uusi tõendeid ja näiteid oma "dupliksusest, silmakirjalikkusest, ebakindlusest jne". Mõistsin, et ainus viis kõigi probleemide lahendamiseks on vabatahtlik surm. Samal ajal uskus ta, et see tegevus vabastab perekonna koormusest, kaotajast ja kaotajast. Otsustasin lukustada garaažis, mürgitada auto heitgaase. Kuid juhuslikult, poolaktiivses olekus, avastas garaažikoostöö töötaja. Selgitas juhtumit kui "õnnetusjuhtumi". Vanaduspõlve mõtteid ei jätnud patsient välja. Otsustasin tulistada ennast gaasipüstolist, mida ma juba varem omandasin enesekaitseks. Pärast suhu sattumist tuli ta instituudile tõsises olukorras. Sklifasovsky, kust ta tuli nädal tagasi. Kui tema abikaasa ähvardas, kahtlustades, et midagi on valesti, otsustas ta konsulteerida psühhiaatri abikaasaga. Kliinikus haiglas viibitud. Ta nõustus sellega ainult perekondlikest suhetest austades, uskus ta ise, et psühhiaatrite ravi on täiesti kasutu, kuna tema olukord on lootusetu ja siin ei toeta ühtki ravimit, vaid ainult tema hingetõmbavust. Kuid pärast kahe nädala möödumist kaasaegse antidepressandi võtmisest on patsiendi vaatenurk muutunud. Kõik hakkas nägema mitte nii viletsat ja lootusetut, huvi töö vastu ja üldiselt elule tagasi, hakkas tundma energilisemat, energilisemat, huvi intiimse elu vastu. Ta võttis töökoha kliinikusse, kutsus koos kolleegidega. Pärast kahte ravikuumi jõudmist läks ta täielikult oma tavapärase elu juurde. Üllatusega heitis ta meelde oma mõtteid maksejõuetuse, elu kollapsi ja enesetapu kohta. Profülaktiliselt võttis ravim umbes kuus kuud, siis arsti soovituse järgi vähendas annust järk-järgult ja lõpetas ravimi kasutamise. Järgmise kahe aasta jooksul püsis riik stabiilne, jätkas karjääri kasvu, sündis teine ​​laps.

Depressiooni iseloomustavad ka unehäired, mis esinevad ligikaudu 80% -l patsientidest. Reeglina on need varajased ärkamised, mille võimetus on magama jäänud, unisustunne, raskused uinumisel. Need häired, samuti rahutu une koos ebameeldivate unenägudega on sageli alguse depressiooni kõige esimesed sümptomid.

Kui depressiivne seisund ei ole sügav, on mõnikord raske seda tunnustada. See on tingitud asjaolust, et inimestele on häbi rääkida teistele oma probleemidest, tunnistada "nõrkadeks". Sageli, eriti Venemaal, on depressioonid varjatud alkoholi kuritarvitamise ("viinapuude kohtlemine"). Lisaks sellele satuvad tihtipeale depressiooni all kannatavad patsiendid, "raputama", "kiirustades kogu haua", sisenevad juhuslikku sugu, sõltuvad hasartmängust või äärmuslikest spordialadest, lahkuvad lepingute alusel kuumad kohad meelelahutuse pidev osavõtt. Ümbritsevad inimesed, sugulased, kellel ei ole psühhiaatrilisi teadmisi, sageli süüdistavad neid pettumust, purjusid, häirivat eluviisi, jõude. Vahepeal on see käitumine mingi "abi naeratus", katse täita vaimulikust tühjusest, mida depressioon tõi kaasa uute tuttavate ja muljetavaldustega.

Depressiivsed seisundid võivad esineda madalas vormis, mis on kergesti ravitavad, kuid vähemalt ühe kolmandiku depressioonidest on raskemad. Selliste depressioonide puhul on iseloomulik:

- süütuse ideed, mõnikord jõudes teatud deliiriumini, st väheväärtuslikkus (patsiendid leiavad endid, et nad on suured patused, usuvad, et nende tõttu surevad kõik sugulased ja inimlikkus, et nad on pärit sünnist "moraalsed koletised", mis väidetavalt on ilma jäetud moratooriumi alustest ja empaatiavastusest teiste inimeste jaoks, et nad ei kohapeal maal. Nad leiavad oma varasemates arvukates "kinnitustena" eespool öeldutest, et nad arvavad, et arst ja teised patsiendid on nendest pattudest teadlikud ja avaldavad oma näoilmeid ja -žteid puudutavat põlgust ja viha, kuid sõnadega "varjata, eitada t ilmselgelt. "Nii patsient kui ka tema sugulased peaksid seda meeles pidama, et vältida eelseisva ohu õigeaegset vältimist: eemaldada kõik tulirelvad, tõmmata ja lõigata esemeid, trossi, tugevaid ravimeid ja mürgiseid kodumajapidamises kasutatavaid vedelikke, sulge aknad ja aknaluugid, kuhugi mitte kui patsient läheb patsiendi poole. Kui need ideed muutuvad püsivaks ja ei anna veenmist, on vaja kiiresti nõu saada neuropsühhiaatrilisest asutusest või pöörduda psühhiaatri poole kodus.

- meeleolu kõikumine päeva jooksul: tüüpilistel juhtudel patsient, pärast ärkamist, kohe tunneb depressiooni. Mõnikord tundub isegi enne täielikku ärkamist ta unetust rasket tuleval hommikul valusat etteheidmist. Õhtul paraneb heaolu mõnevõrra.

- patsiendil võib tekkida tundmatus, et nad ei tunne oma sugulasi, sõpru, püsivat sisemist rahulolematust ja ärritust, mis muudab teda perekonnale vastuvõetamatuks.

- paljud depressioonide all kannatavad inimesed tulevad esiplaanile kahtluse alla, kardavad lähedaste tervist ja heaolu, obsessiivset, st tahtejõu tekkimine, ideed pereliikmete ebaõnnestumiste ja õnnetuste kohta.

Tüüpiline lugu

Dmitri Petrovitš, 58-aastane, õpetaja.

"Pärast väikesi probleeme tööl hakkasin tundma arusaamatu ärevuse ja ärevuse. Mulle tundusid ebameeldivad mõtted, et ta oli tööl midagi valesti teinud, mistõttu ta kontrollis korduvalt kõike mitu korda ja läks koju hiljem kui kõik teisedki. Kuid ta ei lasknud ka ärevust kodus: tütre või naise väärt tema kujutisega vähemalt poole tunni vältel pidurdus, liiklusõnnetuste või vägivalla kohutavad pildid. Ma jäin magama ainult hommikul, tuli üles ja purjus kogu päeva ja tundis uimasust. Ta võttis valeria, Corvalol, kuid see peaaegu ei aidanud. Tööl vihjavad nad, et pean puhkust võtma. Sõbrad soovitasid pöörduda neuropatoloogi poole, kuid ta ei leidnud oma patoloogiat ja saatis ta psühhiaaterile. Mul oli diagnoositud ärevushäire. Pärast ambulatoorse ravi käiku ma täielikult taastunud. "

- paljudel juhtudel iseloomustab depressiooni kehas ebameeldivaid tundeid, siseorganite aktiivsuse häireid objektiivsete tegelike somaatiliste nähtuste puudumisel, mitte-vaimne haigus. Samal ajal märgivad paljud patsiendid alati valu, sisemist ebamugavust. Mõned kurdavad peavalu, valu kõhus, liigesed, alaselja, teised - soolestiku häired: kõhukinnisus, seedehäired, käärsoole ärritus ja teised, pööravad tähelepanu seksuaalse soovi ja tugevuse vähendamisele. Naistel on sageli valulik ja ebaregulaarne periood. Ligikaudu 50% arstipärases aset leidnud depressioonis olevatest inimestest kurdavad sarnaseid füüsilisi haigusi, ilma et oleks mainitud depressioonisurvet või meeleolu all olevat depressiooni. Kroonilise valu või teiste ebameeldivate aistingutega kehas kogevad patsiendid ei pruugi mõista, et neil on depressioon, isegi raske depressiooni korral, pidades viimast kui reaktsiooni kehavigastustele.

- Mõned patsiendid on veendunud, et neil on haruldane haigus ja nad on raskesti diagnoositud ning nõudma arvukaid uuringuid üldarstiabis. Arstid nimetavad seda seisundit maskeeritud (varjatud) depressiooniks, kus inimesel võib tekkida valu peas, jäsemetel, rinnaku, kõhu ja mõne muu kehaosas, võib ta järgneda ärevushäireid, ta võib olla unetus või vastupidi liiga palju magama

- patsientidel võib tekkida kardiovaskulaarsüsteemi häired, sügelus või isutus. Ja kõik see - depressiooni ilmingud.

- patoloogilised aistingud, mille puhul patsiendid selliseid depressioone tunnevad, on päris päris valusad, kuid nad on tingitud spetsiifilisest vaimse seisundist ja mitte sisemisest haigusest. Tuleb meeles pidada, et varjatud depressioonide sagedus ületab paljude ilmsete arvu.

- selliste depressioonide korral muudavad patsiendid reeglina oma suhtumist toidule: nad võivad pikka aega minna ilma toiduta ja tunda nälga, kuid istuda lauale, sööma ainult 1-2 lusikat - enam ei ole neil tugevust ega soovi.

- depressiooni tunnuseks võib olla kaalukaotus üle 5 kg. kuu jooksul. Mõnedel inimestel, eriti naistel, suureneb nende vastumeelsus depressiooni suhtes, mõnikord jõudes valulise nälja tasemele, millega kaasneb tõsine nõrkus ja valu epigastimaalses piirkonnas. Mõnel juhul võetakse toit ülemääraselt, kuna suurenenud soov on maiustuste või sagedaste söögikordade katsete järele, et tõrjuda valusaid mõtteid.

Seega näeme, et depressioon on paljude erinevate ilmingutega haigus, mis iseenesest ei lähe, vajab erilist, mõnikord pika meditsiinilist sekkumist. Seetõttu, kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, on vaja otsida abi psühhiaaterilt, kes määrab ja kontrollib antidepressantide ravi.

DEPRESSIVATE HÄIRETE TÖÖTAMINE

Praeguseks võib väita, et suurem osa depressiooni juhtudest reageerib hästi ravile. Kaasaegsete vaadete kohaselt koosneb depressiooni efektiivne ravi farmakoteraapia, psühhoteraapia ja vajadusel ka muud liiki ravi kombinatsioonist. Sellisel juhul kuulub ravi peamine roll loomulikult antidepressantidele - ravimid, mis on spetsiaalselt ette nähtud erinevate depressioonitüüpide raviks.

Antidepressantide loomine põhineb teadlaste avastusel, et depressioon areneb närviimpulsside biokeemilise ülekande mehhanismi katkestamisel meeleolu, käitumise, stressi vastuse, une ja ärkveloleku, isu ja mõnede muude funktsioonide eest. Nende funktsionaalsete üksuste koordineerimise tagamiseks saadab aju neile spetsiaalseid käske keemilise impulsi kujul, mis edastatakse ühe närvirakkude (neuron) protsessidest teise protsessi. See edastamine viiakse läbi keemiliste vahendajate (neurotransmitterite) abil, mis pärast signaali edastamist pöörduvad tagasi esialgsele neuronile. Seda protsessi nimetatakse tagasipööratud vahendaja püüdmiseks. Tänu sellele väheneb neuronite protsesside vahelises mikroskoopilises ruumis asuvate mediaatorite arv (nn sünaptilise šokk), mis muudab vajalike signaalide hulga. Nagu paljud uuringud on näidanud, on erinevate struktuuride mediaatorid, eriti norepinefriin ja serotoniin, osalevad signaalide edastamises, mis tagavad närvisüsteemi normaalse funktsioneerimise. Esimene neist omab üldist aktiveerivat toimet, toetab keha ärkveloleku taset ja osaleb adaptiivsete reaktsioonide moodustumisel, teine ​​on peamine antidepressantide mõju, kontrollib impulsiivseid toiminguid, ärevust, agressiivsust, seksuaalset käitumist, unetust, valu. Seepärast nimetatakse serotoniini mõnikord regulaatoriks "hea tuju". Sünaptilises kihis asuvate vahendajate arvu vähenemine põhjustab depressiooni sümptomeid, vastupidi, suurendamine takistab nende väljanägemist. Mõnede ravimite võime ühel või teisel viisil suurendada vahendajate kontsentratsiooni sünaptilises šokis võimaldab neid kasutada antidepressantideks.

Nüüd Venemaal kasutatakse antidepressante, mida saab loomeaegade kaupa jagada 4 põlvkonnaks.

Esimesed antidepressandid, mis leidsid laialt levinud kliinilist kasu, olid tritsüklilised ravimid: amitriptüliin ja imipramiin. Nendel on üsna tugev mõju enamustele depressiivsetele seisunditele, blokeerides nii norepinefriini kui ka serotoniini tagasihaarde. Kuid nende ravimite reaalne kliiniline toime on märkimisväärselt leevendatud nende soovimatute kõrvaltoimetega, mis oluliselt vähendavad ravi ajal patsientide elukvaliteeti. Tricyclic antidepressantide kõrvaltoimed tulenevad nende mõjust nende retseptori struktuuride mittespetsiifilisusele. Toimides arvatud serotoniinisüsteemi ja noradrenolina ja teiste neurotransmitterite (atsetüülkoliin, histamiin, dopamiini), neid antidepressante põhjustada kõrvaltoimeid nagu uriinipeetus, limaskestade kuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, vererõhu kõikumised, segasus, treemor, seksuaalne düsfunktsioon, kehakaalu tõus. Sellistel juhtudel on vaja välja kirjutada teisi ravimeid, et korrigeerida kõrvaltoimeid või vähendada ravimite terapeutilist annust, mis loomulikult mõjutab antidepressantide efektiivsust. On täheldatud, et kuni 50% patsientidest keelduvad tritsükliliste antidepressantide kasutamisest ilmnenud kõrvaltoimete tõttu. Samal põhjusel on arstid ambulatoorsetel alustel üha vähem tõenäoliselt neid ravimeid välja kirjutanud.

Veidi olukorda parandanud sissejuhatus tava II põlvkonna ravimid - tetratsükliliste, mis koos võime blokeerida norepinefriini tagasihaarde ja serotoniini võiks tegutseda mõned teised retseptoritega. Selle analooge tritsüklilised ühendid, neil ravimitel võrreldav antidepressandi toime nendega, kuid erinevalt oma eelkäijatest, nad on turvalisem, sest see on palju vähem tõenäoline, et põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Müsseriin on lisaks depressioonivastasele toimele eriline rahustav, ärevus- ja hüpnoos. Maprotiline omab pehmet tasakaalustatud antidepressanti. Üldiselt võivad need ravimid ravida kerge ja mõõduka raskusastmega depressiooni, kuid raskekujuliste depressiooniga patsientidel ei ole see efektiivne.

Laialdane tuntus sai täna selline antidepressandid III põlvkonna nagu fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin, tsitalopraam, ja mõned teised ravimid, valikulise (selektiivse) mõjuv serotoniini vahetamise süsteemi, mis takistab selle tagasihaarde sünapsipilust. Toimemehhanismi alusel ühendatakse need antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Depressiooni raviks kasutatakse lisaks söömishäiretele, paanikahäirete tasemele, nn sotsiaalsetele foobiadele, erinevatele obsessiivriigadele ja kroonilistele valusümptomitele. Need ravimid on saanud populaarsuse tänu ühe annuse võimalusele päevas, samaaegsele ärevusvastasele toimele, psühhostimuleeriva komponendi olemasolule ja väikesele arvule kõrvaltoimeid. Lisaks sellele on neil eakatel patsientidel madal toksilisus ja nad taluvad hästi. Mõned teadlased on siiski märkinud, et nad ei suuda tõhusalt depressiivsete seisundite raske vormide ravis, mis tõenäoliselt on seotud selektiivse aktiivsusega ainult ühe neurotransmitteri - serotoniini suhtes. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on mõned Ameerika teadlased seostanud nende ravimite kasutamisega suurenenud suitsiidiriski, mis aga ei ole tõestatud.

Arvestades kõrge sagedusega kõrvaltoimeid mõnes eespool narkootikumide ja vähene antidepressandi toime teistes psühhofarmakoloogia on otsustanud arendada tõhusamaid antidepressante - IV põlvkonna ravimeid, mis blokeerivad selektiivselt serotoniini ja norepinefriini ja norepinefriini, mõjutamata teisi vahendaja süsteemide ja millel on väikesed kõrvaltoimed. Praegu vastavad need nõuded 3 ravimile: milnatsipraan, duloksetiin ja venlafaksiin. Nende antidepressantide aktiivsus raskekujulise ja mõõduka depressiooniga patsientide ravis on kinnitust leidnud mitmetes spetsiaalselt läbi viidud uuringutes, mis näitasid samaaegselt, et need ravimid on hästi talutavad. Milnatsipraanil, erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest, ei ole kardiovaskulaarsüsteemile peaaegu mingit mõju. Selle kasutamisel harvem kui serotoniini tagasihaardeid blokeerivate ravimitega (fluoksetiin jne) leitakse seedeelundite seedetrakti häired ja häired. Neid saab edukalt ravida, valides neeruhaigusega patsientide vajaliku annuse. Kroonilise alkoholismi tõttu on milnatsipraanil eeliseid kõigi teiste antidepressantide suhtes, sest selle toime ei sõltu maksa funktsiooni seisundist. Lisaks sellele on ravimil väike toksilisus: tahtlik või juhuslik milnatsipraani üleannustamine ei ole seotud surmaga lõppenud tulemusena. Milnatsipraani koostoimete puudumine teiste ravimitega võimaldab teil võtta neid samaaegselt, vähendamata annust. Milnatsipraanil erinevalt venlafaksiini ja duloksetiini võrdselt mõjutavad serotoniini ja noradrenaliini, mis annab talle unikaalsed omadused - efektiivsed laia spektrit depressiivseid häireid, ühendatuna suurepärane talutavuse. Ravimi kasutamine on maksahaiguse, neeruga, maksafunktsiooni kahjustusega ja minimaalse toimega seksuaalfunktsiooniga patsientidel ohutum ning seega paraneb depressiooniga patsientide elukvaliteet. Milnatsipraani kasutamine ei vähenda vaimseid võimeid, visuaalset mälu, reaktsioonikiirust, ei põhjusta liigset unisust, isegi alkoholi võtmisel, ei mõjuta autojuhtimise võimet. Sobiv doseerimisrežiim (kaks korda päevas 50 mg või 100) ilma nõuetele toitumises, kiire (1-2 nädala jooksul) ravitoimet ja talutavuse Kaubamärk milnatsipraanita esmavaliku preparaat ravis enamus depressiooniga patsientidel, sealhulgas selle tõsised vormid.

Tuleb märkida, et madalad lohud võib olla tõhus taimne antidepressandid (negrustin, gelarium naistepuna, Despres jt.), Aga usaldusväärseid andmeid, et tagada nende tõhusus ei. Arvukate arstide arvamust, et kõiki depressioone võib ravida maitsetaimedega või öelda nõelravi, tuleks pidada ebamõistlikuks.

Kui väga raske depressioon, mis püsivad, vaatamata sellele, et kõige võimsam antidepressandid, võib olla tõhus elektro-Convulsive (EKR), kuid see olukord on äärmiselt haruldane ja nõuab hoolikat uurimist komisjoni arstide ja patsientide nõusolek.

Oluline täiendav roll Antidepressantravile, eriti ravimi samaaegsel ärevus, mängida rahustid -. Anti-ärevus ravimeid nagu Xanax, Phenazepamum, diasepaam, nitrasepaam, Atarax jne ravimeid, mis võivad süstemaatiliselt võttes vältida meeleolumuutused erinevate depressiivsed häired on nn meeleolu stabilisaatorid või tuju stabilisaatorid - liitium, karbamasepiin, valproehape, lamotrigiin, topiramaat. Kui neid enamus patsiente süstemaatiliselt võetakse, siis depressiooni kliinilised ilmingud kaovad täielikult või muutuvad harva ja kerged, ei vaja haiglaravi ega mõjuta oluliselt töövõimet.

Neuroleptikumid mängivad silmapaistvat rolli mõne depressiooni vormi ravimisel. Nende hulka kuuluvad traditsioonilised ravimid - flyuanksol, triftazin eglonil, neuleptil, sonapaks ja on hakatud üha enam arstide hulgas atüüpilised antipsühhootilised ravimid: Seroquel, Solian, zeldoks, Rispolept, abilifay ja teised.

Depressiivsete seisundite ravimravis rakendatakse tavatuid, rangelt individuaalseid lähenemisi, kus patsient ja arst peavad kohustuslikku viljakat koostööd. Vastasel juhul võib meditsiiniliste soovituste rikkumine olla seotud annuse ja ravimi režiimiga. Patsiendi usk taaskasutamise võimalusesse, psühhotroopsetest ravimitest põhjustatud kahjude puudumisest ja arsti poolt ettenähtud retseptide süstemaatilisest järgimisest aitab kaasa terapeutilise edu saavutamisele.

Depressioonravim vajab aega. Te ei tohiks oodata täieliku taastumise esimestel ravimi võtmise päevadel. Tuleb meeles pidada, et kõik kaasaegsed antidepressandid hakkavad depressiivsete sümptomite tekkeks tegema varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Antidepressandi tühistamist ja tema määramist peaks läbi viima ainult arst. Tühistamine toimub tavaliselt mitte varem kui 6 kuud alates vaimse seisundi normaliseerimisest. Isegi pärast kõigi depressiooni sümptomite täielikku kadumist ärge kiirustades lõpetage ravimi võtmine ise, sest haiguse ägenemise oht on suur. Seepärast soovitavad arstid jätkata antidepressandi kasutamist teatud aja jooksul. Üldine viga on ravimite enneaegne ärajätmine kohe pärast märkimisväärset seisundi paranemist või "unustuse" tõttu. Selle vältimiseks proovige lisada ravimit igapäevaste hädaolukordade loendisse - näiteks hoidke seda vannitoas ja võtke pärast hügieeni täitmist. Reisi alguses arvuta täpselt, kui palju pillid on vaja kogu kodus viibimise vältel. Ravi lagunemine on täis tõsiseid probleeme.

Depressiivsete seisunditega patsientide psühhoteraapia, mis viiakse läbi koos ravivahendiga, hõlmab erinevaid mõjuvõimalusi, sealhulgas individuaalseid vestlusi, perekondlikku ja rühma teraapiat jms. Sotsiaalse taastusravi oluliseks elemendiks on osalemine depressiooniga patsientide vastastikuse toetusgrupi töös. See võimaldab teistel patsientidel tunda end aidata nende probleemide mõistmisel, mõista, et nad ei ole oma õnnetuses üksi, et näha isikliku osalemise võimalusi rehabilitatsioonitegevuses ja avalikus elus.