Depressiooni antidepressandid

Depresseeritud vaimse ja füüsilise seisundi põhjused võivad olla erinevad. Patsiendile on väga raske näha depressiooni sümptomeid, isegi kui spetsialist teeb õige diagnoosi ja ravimi leidmine võib olla keeruline. Paranemine tuleb tingimata, kui valite sobiva ravimi antidepressantide kategooriast.

Mis on antidepressant

Nende mitmekordsete ravimite kategooria on mõeldud pigem olukorra parandamiseks kui elukvaliteedi halvenemiseks. Kaasaegsed antidepressandid on tõhusad ained, mis nende farmakoloogiliste omaduste ja toime summa järgi avaldavad positiivset mõju inimese vaimsele ja emotsionaalsele seisundile. Depressiooni ja ärevuse vastu võitlemisel ei ole need ravimid sõltuvust tekitavad.

Kuidas antidepressandid toimivad

Depresseeritud seisundis on vaja taastada biogeensete amiinide suhet: serotoniini, dopamiini, noradrenaliini. Kolme vahendaja tasakaalutus mõjutab mõnda aju mehhanismi, mis põhjustab depressiivseid häireid. Selle muutuse kõrvaldamiseks ja kemikaali kontsentratsiooni taastamiseks, mis on otseselt seotud närviimpulsside edastamisega, kasutatakse antidepressante.

Ravimite klassifikatsioon

Parandage meeleolu, kõrvaldage ärevus, ärevus, unetuse leevendamine ja muud negatiivsed sümptomid - just nii saavad antidepressandid depressiooni. Mitte kõik neist pole võrdselt tõhusad ja üldse mitte universaalsed. Meditsiini arenguga leiti avastusi, mis viisid selle ravimi rühma loomise juurde, hakkasid nad raviprogrammi kaasama. Nende ravimite edukaks kasutamiseks peab arst valima sobiva ravimi ja määrama järgmiste antidepressantide klasside optimaalse annuse:

• tritsükliline (TCA);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d);
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (IMAO) pöördumatu ja pöörduv toime;
• kahekordse toimega ravimid.

Tritsüklilised antidepressandid

Pikemat aega olid nad ainus vahend, mis aitas haiget ravida. Selle ravimiklassi koosseis depressiooniga suurendab serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni. Füsioloogilised muutused tulenevad vahendajate neuroni neeldumisprotsessi aktiivsuse vähenemisest. Teiste ravimite tritsükliliste antidepressantide erinevus aitab toime, mis võib olla lihtsalt vastupidine. TCA-d stimuleerivad või rahustavad patsiendi keha.

Mõne nädala jooksul alates selle kasutuselevõtmise hetkest saab patsient seda ravigruppi ravimise esimese märkimisväärse tulemuse tunda. Stabiilne efekt saabub alles pärast kaks kuni kolm kuud tritsükliliste ravimite manustamist depressiooniks. TCA-de mitmesuguseid kõrvaltoimeid seletatakse nende võimega blokeerida mitmesuguseid vahendajaid, mistõttu on nende ravimite üleannustamise lubamine äärmiselt soovitav.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Järgmise põlvkonna ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoime. Depressiooniastmega SIOZS antidepressandid, mis suudavad meeleolu reguleerida serotoniini tõhustatud tootmisega. Vahendaja kontsentratsiooni suurenemine saavutatakse, blokeerides selle tagasiostu sünapsis. Need ravimid võivad tõhusalt toimida väljaspool depressiivsete häirete ravimist, kui nad võtavad üle sellist ebameeldiva probleemi nagu ületamine.

Nende ravimitega seotud ravi piirang kehtib sünnitusjärgse perioodi kroonilise maksahaigusega patsientide kohta. Kuna see organ inimkehas mängib rolli inhibiitorite biokeemilisest muundumisest, kui me kasutame SSRI-sid, et lahendada depressioonist väljumise probleem, võib nende kasutamine põhjustada soovimatuid reaktsioone. Need ravimid ei ole soovitatavad bipolaarse depressiooniga inimestele.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Kui neurotransmitteri tasakaalustamatust häiritakse, kui ärevus suureneb, võib arst pärast eksamit määrata neid antidepressante depressiooni kaotamise ajal. See ravimiklass on efektiivne obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide ja obsessiivsete aruannete sagedase ilmnemise raviks. Kui serotoniini tasakaalustamatus tekitab ärevust, mõjutab norepinefriin aktiivsust ja motivatsiooni.

MAO inhibiitoritega seotud ravimid

Selles klassis sisalduvate ravimite järjekord on pärast tritsükliliste antidepressantidega ebaõnnestunud ravi. Edukalt kasutatud ravimid MAOI atüüpiliste depressioonivormide ravis. Need eristuvad teistest antidepressantide klassidest tugevasti stimuleeriva toimega, kuna need on võimelised blokeerima ensüümi monoamiini oksüdaasi, mis sisaldub närvirakkudes. Orgaanilisest ainest resistentsed MAOI-d takistavad serotoniini ja norepinefriini lagunemist, mis parandab meeleolu.

Milline antidepressant valida

Depressiooni ravi antidepressantidega nõuab sobiva ravimi õiget diagnoosimist ja valimist. Mõelge vaimse ja füüsilise seisundi vanusele, raskusastmele, kroonilistele haigustele, tundlikule ravimile, eelmise ravi tulemusele ja samaaegselt kasutatavate ravimite kasutamisele. Depressiooni õiged tabletid võivad sõna-sõnalt viia patsiendile elule, kuid sageli tähendab see tõsise haiguse pikaajalist ravi.

Sõltuvalt tegevuse kestusest

Alustades ravimitest, mille ravimi imendumise tulemus on kõige pikem ja uute põlvkondade ravimid, mille minimaalsed kõrvaltoimed on ilmnenud, võib depressiooni ravimid kujutada järgmiselt:

1. tritsüklilised (Amitriptüliin, Doksepiin, Fluoratsütsiin, Coaxil, Imipramiin);
2. serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (bupropioon, venlafaksiin, duloksetiin).
3. monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (beetool, pürasidool, melipramiin, tetrindool, isoproniaatsiid);
4. selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, tsitalopraam, fluoksetiin, estsitalopraam).

Puuduvad kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võivad antidepressandid olla kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Ebatavalised reaktsioonid on haruldased ja kõige sagedasemad - suukuivus, pearinglus, unisus, seedehäired ja muud ebameeldivad sümptomid. Nende patsient võib sageli märkida ainult nende ravimite võtmise esimesel nädalal. Väiksemad manifestatsioonid ei tõstatanud isegi küsimust, kuidas depressiooni ravida ilma antidepressantideta: ajutised raskused lähevad kiiresti ja ravi tulemus võib paluda ja tuua tagasi head tuju ja jõudlust.

Kuidas kasutada antidepressante

Põhireeglid on järgmised: peate iga päev regulaarselt juua tablette vastavalt arsti määratud annusele. Vastuvõtmise ajal - hommikul või õhtul - mõjutab antidepressandi mõju. Voodites lähemale on soovitav jooma pilli rahustavast ravimist ja hommikul ärkamine - aktiivsuse suurenemine. Selleks, et saavutada maksimaalne efekt ja tulemus, mille tulemusena hakkas depressiivne häire muutuma, hakkas aktiivsus taastuma, tuleb selles ravimi rühmas arvukalt ravimeid võtta pikka aega - kuni 6 kuud või rohkem.

Depressiooni meditsiiniline ravi - ravimid depressiooniks

Meditsiinilised ravimid depressiooni raviks, mida kasutatakse kaasaegses meditsiinis, kajastavad tänapäevast arusaamist nn neurotransmitterite - kemikaalide kohta, mis annavad närviimpulsside ülekande aju-neuronite vahel. Kuna närvisüsteemi töös on seotud rohkem kui üks neurotransmitter, kasutatakse nende funktsioonide taastamiseks erinevaid ravimeid.

Mis uimasteid depressiooni vastu võtta?

Depressioonhaiguste ravis kasutatavate ravimite peamine rühma - antidepressandid. Ainete mõju tõttu nende koostises toimub meeleolu korrigeerimine isoleeritava individuaalse normi järgi, emotsionaalne taust stabiliseerub, ärevus ja ärevus väheneb, letargia kõrvaldatakse, motoorne ja vaimne aktiivsus suureneb. Kogu saavutatavate mõjude hulka nimetatakse tavapäraselt "tümoleptiliseks efektiks". Täna on mitmed antidepressantide rühmad, mis koosnevad ja toimemehhanismi (stimuleerivad ja rahustavad) erinevad.

Depressioonivastased antidepressandid on väga päästevahendid, mis võivad leevendada, kõrvaldada ja ennetada haigust. Enne selle grupi ravimite avastamist häirete raviks kasutati aktiivselt stimuleeriva toimega ravimeid, mis võivad põhjustada eufooria tekkimist melanhoolsel kujul. Sellisteks stimulantideks olid oopium ja muud opiaadid, kofeiin, ženšenn. Ärandavuse vähendamiseks ja ärevuse leevendamiseks kasutati koos nendega broomi, valeriaan, sidrunipalmi ja emalinki.

Kuidas pillid päästa depressioonist?

Antidepressantide määramine - aju individuaalsete mehhanismide töös rikkumiste kõrvaldamiseks. Praeguseks on eraldatud 30 keemilist vahendajat - vahendajaid, kelle ülesanded hõlmavad teabe edastamist ühest neuronist teise. Kolm vahendajat - biogeensed amiinid: noradrenaliin, dopamiin ja serotoniin on otseselt seotud depressiivsete häiretega. Depressioonivastased tabletid reguleerivad ühe või mitme vahendaja nõutavat kontsentratsiooni, parandades seeläbi aju häireid haiguse mehhanismide vastu.

Kas depressioonivastased ravimid on ohtlikud?

Nõukogude-järgses keskkonnas on arusaam, et depressioonivastased tabletid on kahjulikud ja sõltuvust tekitavad. Vastus on ühemõtteline: täna psühhofarmakoloogias kasutatavad antidepressandid ei ole sõltuvuses, hoolimata nende manustamise kestusest. Nende ülesanne on aidata keha taastada depressiooniga rikutud mehhanismid. Depressiooni ravimid suudavad "rekonstrueerida" haigusesse purunenud sisemine maailm ja viia inimene tagasi tema iseloomuliku tegevuse ja jõu juurde.

Millal depressiooni ja stressi ravimid hakkavad töötama?

Antidepressantide toime ei ilmne kohe. Reeglina kulub vähemalt kaks nädalat nende kasutuselevõtmise ajast ja positiivse efekti ilmumisest, kuigi mõned patsiendid tunnevad positiivseid muutusi ühe nädala pärast.

Mis pillid aitavad depressiooniga?

Antidepressandi nimi on tähtis ravimi valimise hetk. Näiteks: sama ravimit siseturul saab esindada tosinat farmaatsiaettevõtet. See tähendab, et sama toimeainet sisaldavat ravimit müüakse 10 erineva nime all. Kõige odavamad on odavad tööjõumaaga riikides toodetud depressiooni ja stressi ning pillide kodumaised ravimid. Nende puuduseks on see, et neil on sageli palju kõrvaltoimeid. Lääne farmaatsiaettevõtete poolt toodetud ravimid on kallimad, kuid nende terapeutiline toime on parem ja kõrvaltoimed on märgatavalt väiksemad.

TELLI VÄLJA ARVATUD VKontakte'ile, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, depressioon, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

Kuidas uimasteid võtta?

Antidepressandid tuleb võtta päevas, eelistatult teatud aja jooksul. Annuste ja aja arv sõltub ravimi toimest. Niisiis soovitatakse hüpnootilise toimega antidepressantide võtmist enne magamaminekut. Tabletid, mis on ette nähtud aktiivsuse suurendamiseks, võetakse hommikul.

Mis on depressioonile antidepressandid?

Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) on apteekrite esimesed arengud. Selle rühma preparaadid suurendavad norepinefriini ja serotoniini sisaldust ajus, kuna neuronite vahendajate kasutamine väheneb. Selle grupi ravimite toime võib olla nii rahustav kui ka stimuleeriv. Tõeline depressioonivastane toime ilmneb keskmiselt 3 nädalat pärast nende manustamise alustamist ning stabiilsed tulemused saavutatakse alles pärast mitu kuud kestnud ravi. Kuna need antidepressandid blokeerivad teisi vahendajaid, põhjustavad nad märkimisväärset hulka negatiivseid kõrvaltoimeid. Tuleb meeles pidada, et narkootikumide üleannustamine selles rühmas võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Praegu püüavad psühhiaatrid vähendada eelmise põlvkonna nende "esindajate" nimetamist.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) Reeglina antakse MAOI-dele välja patsiendid, kellel pärast tritsükliliste antidepressantidega ravi ei parane. Neid ravimeid kasutatakse atüüpilise depressiooni korral - haigus, mille mõned sümptomid erinevad tüüpilise depressiooni ilmingutest. Kuna MAOI-d ei ole rahustav, kuid väljendunud stimuleeriv toime, on soovitatav neid kasutada väiksema depressiooni - düstüümia raviks. Need ravimid blokeerivad närvilõpmetes sisalduva ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. See aine hävitab norepinefriini ja serotoniini, mis mõjutavad meeleolu.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on hilisem ravimite klass, mis on muutunud populaarseks, kuna minimaalne kõrvaltoimete arv on oluliselt väiksem kui eelnenud kahes antidepressantide rühmas. SSRI-de toime põhineb serotoniini aju pakkumise stimulatsioonil, mis reguleerib meeleolu. Inhibiitor blokeerib serotoniini tagasihaarde sünapsi ajal, mis suurendab vahendaja kontsentratsiooni. Selliseid ravimeid on lihtne kasutada ja need ei põhjusta üleannustamist. SSRI-sid ei kasutata ainult depressiivsete häirete vastu võitlemiseks. Need on mõeldud võitlema teiste ebameeldivate probleemidega, näiteks üleöömisega. SSRI-d ei tohi määrata bipolaarse depressiooniga patsientidele, kuna need võivad põhjustada maniakaalseid seisundeid. Maksahaigustega patsientidel ei ole ravimeid soovitatav, sest selles organis esinevad inhibiitorite biokeemilised muutused. Samuti peate meeles pidama, et selle rühma ravimid võivad kahjustada erektsiooni.

Samuti on olemas antidepressandid, mida ei sisaldu üheski kolmes eelmises rühmas, kuna need erinevad oma toimemehhanismist ja keemilisest koostisest.

Melatoniinergilised antidepressandid on viimased saavutused psühhofarmakoloogilistes teadustes. Praegu on sellel klassil ainus ravim, mis on esitatud Venemaal, Agomelatine (Melitor). Tööriist võib samaaegselt mõjutada kolme tüüpi retseptoreid, mis on organismis vastutavad bioloogiliste rütmide reguleerimise eest. Pärast 7-päevast ravi normaliseerib ravim une ja päevase aktiivsuse, vähendab ärevust ja taastab tulemuslikkuse.

Depressiooni ravi antidepressantidega: valikukriteeriumid

Ravimi valik - kõige vastutustundlikum ravipind. Ta peaks tegelema ainult arstiga. Antidepressandi määramisel tuleb arvesse võtta: patsiendi vanust, individuaalset tundlikkust psühhofarmakoloogiliste ravimite suhtes, depressiooni raskust, varasema ravi mõjusid, samaaegset somaatilist seisundit ja kasutatavaid ravimeid.

Depressioonivastased ravimid: Antidepressantide loetelu

Tritsüklilised antidepressandid

• Azafen
• Amitriptüliin
• Klomipramiin (anafraniil),
• Imipramiin (melipramiin, Tofranil),
• Trimipramiin (gerfonaalne),
• Doksepiin
• Dothiepin (dosulepin).
• Coaxil
• Fluoroatsütsiin

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d)

• Bethol
• Inkazan
• Melipramiin
• Moklobemid
• Pürasidool
• Sydnofen
• Tetrindole

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

• Fluoksetiin
• Tsitalopraam
• Paroksetiin
• Sertraliin
• Fluvoksamiin
• Estsitalopraam

Muud antidepressandid

• Mianserin
• Trazodoon
• Mirtazapiin
• Bupropioon
• Tianeptiin
• Venlafaksiin
• Milnatsipariin
• Duloksetiin
• Nefasodoon

Melatonergilised antidepressandid

Milliseid ravimeid kasutatakse lisaks?

Teised ravimirühmad määratakse individuaalselt, sõltuvalt iga patsiendi meditsiinilisest näitajast. Adjuvantravi vahendite hulka kuuluvad:

Rahustid. Neil on viis farmakodünaamilise aktiivsuse komponenti: anksiolüütiline, lihasrelaksant, hüpnootiline, rahusti ja krambivastane aine. Hirmu ja ärevuse kaotamine, emotsionaalse stressi leevendamine. Neil on väljendunud rahusti, normaliseerige uni. Narkootikumide toime on suunatud emotsionaalse sfääri eest vastutavate ajupiirkondade pärssimisele: limbiline süsteem, hüpotalamus, aju varre retikulaarne moodustumine, talamiin tuum.

Depressioonipillid: Tranquilisaatorite loend

Bensodiasepiini derivaadid

• Fenasepaam
• Diasepaam
• Klorodiaepoksiid
• Medazepam
• Oksasepaam
• Midasolaam
• Lorasepaam
• Alprasolaam
• Tofizopamiin

Difenüülmetaani derivaadid

Karbamaadid

Muud anksiolüütikumid

• Benzoktamiin
• Buspirone
• Mefenoksalon
• Gedokarnil
• Etofoksiin
• Mebikar

Meeleoluhaldurite grupp. Efektiivse sfääri pehmed ümmargused häired. Nad takistavad depressiooni ja maania sümptomite tekkimist, st "Langeb" meeleolus. Kasutatakse retsidiivi vältimiseks. Selles rühmas narkootikumide tarvitamise järsk lõpetamine võib põhjustada afektiivsete vibratsioonide taastumist. Kasutage ravimeid:

• Valproehape
• Liitiumkarbonaat
• Li oksübat
• Karbamasepiin
• Valpromiid

Neuroleptikumide rühm. Mitmekülgne toime kehale on tugevate antipsühhootikumidega. Depressiooniks kasutatavatel neuroleptikumitel on disinhibeeriv, aktiveeriv toime. Samal ajal suruvad nad hirmu tunne, vähendavad pinget. Saadud mitmesuguseid ravimeid on selgitatud nende mõjuga põletiku esinemisele kesknärvisüsteemi erinevates osades. Reeglina määrake antipsühhootikumid:

• Klosapiin
• Risperidoon
• Olansapiin
• Quetiapiin
• Amisulpride
• Ziprasidoon
• Aripiprasool

Nootropics grupp. Olla võimas positiivne mõju aju funktsioonile. Suurendage vastupidavust erinevatele kahjulikele teguritele. Vähendage neuroloogilist defitsiiti ja parandage kortikaalseid subkortikaalseid ühendusi. Suurendage vaimse aktiivsuse taset, parandage kognitiivseid funktsioone, mälu ja tähelepanu. Kasuta Nootropics:

• Nootropil
• Pantokaltsiin
• Fenotropiil
• Noopept
• Cereton
• Glütsiin
• Entsefabol

Unetuplatside grupp. Lõpetage unehäired, parandage selle kvaliteeti. Kasutage narkootikume depressiooni jaoks: unerohiste nimekiri

• Andante
• Bromiidiga
• Donormil
• Iwadal
• Melaxen
• Nott
• Sonmil
• Trypsidan
• Flunitraasepaam
• Eunookin

B-rühma vitamiinid. Neil on kesknärvisüsteemile tooniline toime. Osale neurotransmitterite sünteesi. Positiivne mõju intellektuaalsetele võimetele. Suurendage jõudlust, vastupidavust. Kombineerige "energiapuudujääk".

Tsüklotüümia on vaimne häire, mis avaldub sagedastel patoloogilistel meeleolu muutustel: krooniline mitteintensiivselt väljendunud düstüümia (depressioon) ja nõrk hüpertuumia (agitatsioon), sageli hüpomaniaalsed. Emotsionaalse tausta kõikumised koosnevad püsivat melanhoolse meeleolu ja staatilise kõrgendatud meeleolu järjestikuste või kahekordsete perioodide vaheldumisest, mida saab eraldada stabiilse vaimse heaolu spontaanse ja järsult areneva intervalliga. Mõiste "tsüklotüüm" [...].

Depressioon: kontseptsioon, üldised vaated

Depressioon on meeleolu, mida inimene tunneb tõsise ärevuse tõttu ületamatu, pealetungiva kurbusega.

Depressiooni ravimise põhieesmärk on saavutada stabiilne seisund, milles indiviidil pole vähe meeleolu, tal ei ole mõtteid tuleviku väsimuse kohta, taastub tema tavaline töövõime ja elujõulisus, parandatakse elukvaliteeti. Psühhiaatrias on depressiooni ja selle ravi ajal isoleeritud seisund. Nende hulka kuuluvad: retsessioon on depressiooni sümptomite puudumine pikema aja jooksul pärast [...].

Neurootiline depressioon on haigus, mis on tekkinud traumaatilise sündmuse tagajärjel. Haigust iseloomustab pikaajaline neuroosi vorm. Selle haigusega võivad kaasneda mitmesugused sündroomid: asteenia, ärevushooge, hüpohondria. Esimesed haigusseisundid ilmnevad pärast kokkupuudet stressifaktoritega inimesel ja nende intensiivsus ei pruugi olla väljendunud, kuid olukord ise on patsiendi jaoks subjektiivselt oluline probleem. Pärilik roll (geneetiline eelsoodumus) [...].

Emotsionaalne lability: põhjused, märgid, parandusmeetodid

Mõiste "emotsionaalne labiilsus" psühhiaatrias tähendab emotsionaalse staatuse stabiilsuse patoloogilist rikkumist.

Alkoholist sõltuvuse ja depressiivsete häirete vahel on otsene seos: depressioon mõjutab ka alkoholismi süvenemist, samuti põhjustab alkohoolsete jookide liigne tarbimine murettekitavat melanhoolset, maaniaolukorda.

10 müüti depressiooni ja antidepressantide kohta

See juhtub, et depressioon muutub edu mootoriks. Näiteks lüüriline depressioon, perioodidel, mil Goethe ja Puškin töötasid. Või düsfooria (vihane depressioon koos terava meeleolu kõikumisega), mille puhul inimene püüab tõestada, et kõik ümbritsevad seda, mida ta saab teha.

Mis on depressioon?

Depressioon on meeleolu, kui inimene tunneb meeleheidet, ebapiisavust. Seda meeleolu iseloomustab aktiivsuse ja tõhususe vähenemine, kurbus ja pessimism.

Meie riigis tunnevad nad depressiooni kohta väga vähe ja olemasolevad ideed selle kohta on üsna moonutatud. Tegelikult võib kõik, mida me depressioonist teada saame, seostada müütide kategooriaga. Siin on kõige levinumad:

Müüt 1: sügisene depressioon - vihaste saatus

Kui me jagame tingimisi inimesi depressiooni all olevatele ja neile, kes ei ole altid, siis satub umbes 5-7% inimestest üle kogu maailma teise kategooriasse. Psühhiaatrias nimetatakse neid inimesi "päikese loomulikuks". Kogu ülejäänud, kahjuks vähemalt üks kord elus on blues. Kes kipub psühholoogiliselt ebamugavalt sügisel?

• Nõrga taimestikuga inimesed. Esiteks on neil düstoonia surve ja düstoonia rünnakud, mille tagajärjel tekib depressiivne meeleolu. Sellesse kategooriasse kuulub umbes 15% inimestest.
• Tsüklotüümsed isikud. Need on tavalised terved inimesed, kes on siiski kalduvad sagedast meeleolu kõikumistesse. Selliseid inimesi nimetatakse liiga tundlikeks. Sügisel tunnevad need inimesed tugevat langust, kõik oma käest välja lööb, peavalu, pisarad ja ärrituvus ilmnevad. Sellised inimesed on umbes 20%.
• On veel üks eriline inimeste rühm, kellel sageli sügisene depressioon tekib - hormoonist sõltuv. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks rasedad naised või naised, kellel esineb menopausi, samuti kilpnäärmehaigusega inimesed.

Müüt 2: depressioon või stress on alati depressiooni hoog.

Tegelikult sõltub suuresti inimese psühho. See juhtub, et kogenud stress paneb inimese traumajärgse depressiooni seisundisse. Siiski juhtub tihtipeale, et lihtsalt šokk võib põhjustada inimese depressiivse seisundi lahkumist.

Enamasti on depressioon negatiivsete emotsioonide kogunemise tulemus. Mõnikord on haiguse põhjuse väljaselgitamiseks vaja mitu aastat tagasi patsiendi elu puhastada.

Stress kõik ilmneb ennast erinevalt. Keegi toob kaasa puhtalt psühholoogilised ilmingud - foobiad, ilmne depressioon. Ja teistel inimestel, kogenud stress põhjustab siseorganite haigusi. Psühhiaatrid nimetavad seda nähtust somatiseeritud või maskeeritud depressiooniks.

Kallerites esineb stress kõige sagedamini kardiovaskulaarsüsteemi haigusi (südameatakk, koronaararteri haigus, hüpertensioon), aga ka uroloogilisi probleeme ja kaksteistsõrmikuhaavandit.

Melanhoolne pärast stressiriski tekitamist, teenides maohaavandit, neurodermatiiti, astmaatilisi seisundeid.

Kuid flegmaatilised ja põlvedelad on vähemal määral haiged närvilises pinnases.

Müüt 3: Depressioon ei ole haigus ega vaja ravi.

Tegelikult on depressioon üsna tõsine haigus, mille peamiseks ohuks on enesetappude suurenemine. Kahtlemata võib inimene toime tulla kergema depressiooniga iseenesest, kuid tõsiste juhtumite korral võib see kesta aastaid, pidevalt intensiivistades ja kujunemast raskemini, näiteks maniakaal-depressiivseks psühhoosiks.

Müüt 4: Depressioon on kogu elu

See väide on põhimõtteliselt vale. Inimene vajab adekvaatset ravi, mille jooksul ta võib igavesti unustada, mis depressioon on.

Kui depressioon on kerge, siis selle ületamiseks piisab vaid selle raputamiseks. Aga kui teil on järgmised tunnused, siis peate arsti vaatamise edasi lükkama:

• Purunemine ja halb tuju, võimetus keskenduda kauem kui üks nädal;
• Hommikul ärkad halvad mõtted ja igatsus;
• Depressioon seisneb üldise heaolu taustal, see tähendab, et see ei vasta üldse tema ümbruskonnale;
• Uni on häiritud - te lõpetate öösel hästi magama või vastupidi - päeva jooksul hakkate palju magama.
• Teil on kinnipidavad mõtted enesetapu kohta.

Müüt 5: teil on vaja ainult abi küsida, nad söövad teid antidepressantidega.

Depressiooni ravis on väga oluline integreeritud lähenemine: psühhoteraapia ja ravimid. Lisaks ei ole universaalset ravirežiimi. Asteenia depressiooni ravitakse stimulantidega ja ärevushäiretega, määratakse sedatiivid. Igal juhul on kõik isiklik ja sõltub patsiendi olukorrast.

Müüt 6: Antidepressandid on tervisele ohtlikud.

Tegelikult on selles avalduses mõni tõde. Antidepressandid, isegi kaasaegsed, omavad üsna muljetavaldavat kõrvaltoimete valikut, kuigi professionaalsed eksperdid püüavad leida oma patsientidele täpse annuse: aidata neid nii palju kui võimalik ja kahjustada neid nii vähe kui võimalik.

Kõige sagedamini võivad antidepressandid põhjustada pearinglust ja peavalu, valgusfoobiat, südamepekslemist, higistamist, libiido vähenemist, söögiisu kaotust või suurenemist.

Igal juhul peate meeles pidama: depressioon võib kesta aastaid, pidevalt raskendada ja kõrvaltoimed kaovad kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Müüt 7: Antidepressandid on sõltuvust tekitavad.

Antidepressandid ei ole kunagi füüsiliselt sõltuvad. Ainus asi on selles, et psühholoogiline sõltuvus võib tekkida, kuid see võib tekkida ka askorbiinhappest. Üks tuleb vaadata ainult lapsi, kes kogu aeg küsivad apteekist "suured maitsev pillid". Kõige tõsisem psühholoogiline sõltuvus!

Müüt 8: Miks mul on vaja arsti, võin ise endale antidepressante ette kirjutada

Sellise vastuvõtmise järel tuleks eeldada mitmeid tagajärgi. Võimalus, et need ravimid, mis on valitud juhuslikult, aitavad - on minimaalsed. Arst valib antidepressandid ja eriti nende annused rangelt individuaalselt.

9. müüt: saate lõpetada antidepressantide võtmise igal ajal.

Antidepressantide võtmisel peab patsient olema arsti järelevalve all. Patsiendil ei tohiks mitte mingil juhul suitsetamisest loobuda, selgitades, et ta tunneb ennast paremini.

Müüt 10: Depressioon on lihtsalt positiivse suhtumise puudumine.

Siin on enim levinud depressiooni tüübid, mis ilmnevad erineval viisil:

• Ärevus - inimene tunneb end juhtumata ärevuse ja üldise ärevuse tõttu.
• Vihane - inimene on tüütu ja vihane.
• Ateniit - depressioon väsimus. Isik alati tunneb end väsinud.
• Hirmutamine - inimene pidevalt kaebab ja vallutab, kõik on õnnetu.
• Apathetic - täielik ükskõiksus ümbritsevale maailmale.
• Maskid - mis ilmnevad siseorganite haiguste kujul.
• Naeratav - ilmselt heategevuslik inimene, kuid selle maski all peitub emotsionaalne valu, igatsus ja ükskõiksus.
• Anhedonic - emotsioonide küllus, võimetus tunda rõõmu.
• Depressioon ilma depressioonita - rahulolematus ennast ja kogu maailmaga, ebaühtlane, suutmatus määratleda oma soovi.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

Parimad täiskasvanutele ja lastele mõeldud depressiooni pillid

Depressioon on tõsine vaimne haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Ravimiteta saate teha ainult patoloogia algfaasis. Muudel juhtudel määrab psühhoterapeut ravimeid, mis väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel. Depressiooni pikaajaline ravi - 3 kuud. Esimesed täiustused ilmnevad varem kui 2 nädalat narkootikumide regulaarse kasutamise kohta. Depressiooni tabletid valitakse individuaalselt, nende valik sõltub haiguse üldisest kliinilisest pildist.

Erinevat tüüpi antidepressantide depressiooni ravi aluseks. Need ravimid reguleerivad neurotransmitterite (serotoniini, norepinefriini ja dopamiini) kontsentratsiooni ja taastavad aju biokeemilist tausta. Antidepressandid aitavad parandada meeleolu ja aktiveerida psühhomotoori. Tänu nende kasutamisele kaob püsiv väsimus, ärevus, hirm, apaatia ja ärevus. Antidepressandid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Tritsükliline.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d).
• Serotoniini selektiivsed ülevõtmise inhibiitorid (SSRI-d).
• Serotoniin, norepinefriin ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressantide kasutamine on südame-, neeru- ja maksahaiguste puhul soovimatu. Äärmuslikel juhtudel valib arst kõige ohutumaid ravimeid minimaalse arvu kõrvaltoimetega. Tõsiste depressioonide korral võib antidepressantide toime tõhustamiseks olla vajalik abiaineid.

Kui pärast pillide kasutamist on ilmnenud kõrvaltoimed, tuleb sellest arstile teatada. Antidepressantide kasutamise lõpetamine on rangelt keelatud, sest see võib süvendada depressiooni. Ravi kestuse määrab arst eraldi.

Need on kõige odavamad ja levinumad. Need on esimesed antidepressandid, mis sünteesiti eelmise sajandi 50. aastatel. Nende tegevus seisneb serotoniini ja norepinefriini hõivamises neuronitega. Neil on stimuleeriv ja rahustav toime. Narkootikumide sellel rühmal on tugev mõju ja neid kasutatakse erinevatel etappidel. Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad:

• Amitriptüliin.
• Azafen
• Coaxil.
• Imipramiin
• Doksepiin
• Klomipramiin.

Nende ravimite puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid. Sageli põhjustavad nad suukuivust, kõhukinnisust, kuseteede kinnijäämist ja tahhükardiat. Vanematel inimestel võivad nad põhjustada segadust, visuaalseid hallutsinatsioone ja suurenenud ärevuse tunde. Pikaajalise kasutamise korral vähendavad tritsüklilised antidepressandid libiido ja võivad põhjustada kardiotoksilist toimet.

Blokeerige ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet, mis hävitab serotoniini ja norepinefriini, mis suurendab nende ainete sisaldust veres. Need ravimid on ette nähtud tritsükliliste antidepressantide ebaefektiivsuseks, atüüpilisteks depressioonideks ja düstüümiaks. Kõige tavalisemad ravimid on:

• Melipramiin.
• Pürasidool.
• Bethol
• Tetrindole.
• Metalindool.
• Sydnofen.
• Moklobemid.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid hakkavad toimima alles mõne nädala jooksul alates kasutuse algusest. Need võivad põhjustada rõhu kõikumist, jäsemete turset, pearinglust ja kehakaalu suurenemist. Neid ravimeid on retsepti alusel välja kirjutatud erilise dieedi ja türamiini sisaldavate toodete hülgamise tõttu.

Tänapäeva klassi antidepressandid, mis põhinevad serotoniini vastupidise imendumise blokeerimisel. See ravimite rühm mõjutab ainult seda ainet, mis muudab need inimkeha vähem agressiivseks. Neil on vähe kõrvaltoimeid. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid hõlmavad järgmist:

• Sertraliin.
• Fluoksetiin.
• Paroksetiin.
• Prozac
• Fluvoksamiin.
• Tsitalopraam.

Neid antidepressante kasutatakse depressioonides, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted, ärevus ja paanikahood. Nende kasutamine paneb inimese tasakaalustatuse ja piisavuse. Raske depressiooni vormid võivad olla ebaefektiivsed.

Viimase põlvkonna ravimid, mis mõjutavad kolme tüüpi retseptoreid - norepinefriini, dopamiini ja serotoniini. Efektiivsuse osas ei ole need tritsüklilised väiksemad, kuid neil on minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

• Agomelatiin.
• Melitor.
• Velaksin.
• Alventa.

Need antidepressandid reguleerivad inimese bioloogilisi rütmi. Nende abil saab nädalal normaliseerida une ja igapäevast tegevust. Nad aitavad rasket depressiivset seisundit ja lühikese ajaga eemaldavad ärevuse, tugevuse kaotuse ja närvisüsteemi üleküllastumise.

Depressioon, millega kaasneb ärevus, pisaravus, hirm ja unetus, võib ravieeski kaasata rahustid. Neid ravimeid kasutatakse ainult arsti järelevalve all, kuna need võivad olla sõltuvust tekitavad ja ravimid sõltuvad.

Rahustamise vahendite määramisel suureneb annus järk-järgult - minimaalselt kuni optimaalse ravitoime saavutamiseks. Ravi peaks olema väike ega tohi ületada 2-3 nädalat. Tugevamad ja tõhusamad rahustid on:

• Klorodiaepoksiid.
• Elenium.
• Diasepaam
• Seduxen.
• Lorasepaam
• Bromasepaam.
• Fenasepaam.

Rahustamise vahendid mõjutavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja tähelepanu koondumist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, lihaste nõrkus, värisemine, kõhukinnisus, kusepidamatus ja libiido nõrgenemine. Nende ravimite kasutamise ajal on keelatud võtta alkoholi.

Neil on väljendunud antipsühhootiline toime ja masendav toime kogu närvisüsteemile. Nende kasutamine on oluline väljendunud ärrituse, hallutsinatsioonide, möödujate ja apaatia suhtes. Need ravimid mõjutavad kõiki organeid ja süsteeme ning neid tuleks võtta ainult selgelt muutustega inimeste käitumises. Parimate neuroleptikumide loend sisaldab järgmist:

Neuroleptikumid vähendavad dopamiini taset, mis võib põhjustada lihasjäikust, värisemist, hüpersalivatsiooni. Samuti võivad nad põhjustada suurenenud uimasust, vähenenud kontsentratsiooni ja vaimsete võimete halvenemist. Kõige efektiivsemateks neuroleptikumideks on Rispolept, klosapiin, olazapiin.

Need ravimid normaliseerivad aju ringlust ja parandavad vaimseid võimeid. Erinevalt teistest depressiooni ravis kasutatavatest ravimitest ei ole nootroopid sõltuvust tekitavad, ei aeglusta inimtegevust ega mõjuta aju negatiivselt.

Nende eesmärk on oluline elutalituse ja vaimsete võimete taseme vähendamisel, keha kohanemisvõime rikkumisel. Need ravimid aitavad kaasa meeleolu stabiliseerumisele ja neid saab kasutada koos närvidega, seeduvuse ja impulsiivsusega. Nootroopsed ravimid tuleb lisada depressiooni ravirežiimile, millega kaasneb maania.

Need ravimid on ette nähtud asteno-depressiivsete seisundite raviks ja neuroleptikumide raviks, et kõrvaldada letargia ja unisus. Neid võib profülaktilistel eesmärkidel kasutada tervislike inimeste jaoks, sageli stressis. Odavaim ja kõige levinum nootropics on:

• Piracetam.
• Nicergolin.
• Nootropil.
• Fenotropiil.
• Mildronaat.

Enamikul juhtudel on nootropics hästi talutav. Mõnikord võivad nad põhjustada peavalu, agitatsiooni, higistamist, suukuivust, tahhükardiat ja eufooriat. Ravimite kasutamise kõrvaltoimete ja individuaalse sallimatuse korral tuleb loobuda.

Raseduse ajal on depressiooni pillide võtmine eriti oluline. Kui oodatav ema on depressioonis, ohustab see mitte ainult ennast, vaid ka last. Närvisüsteemi häire võib põhjustada sünnitusjärgset depressiooni, mis nõuab ravi kvalifitseeritud spetsialisti juhendamisel.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata esimese trimestri ravimi valimisele, et vältida loote kaasasündinud häireid. Sageli määravad arstid välja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid tulevastele emadele, mis patsiendi kehas on ohutumad. Need hõlmavad järgmist:

Mõni nädal enne sünnitust on vajalik lõpetada antidepressantide kasutamine, nii et laps ei satuks sõltuvust. Kogu ravikuuri jooksul peaks patsient jälgima patsiendi seisundit. Arst soovitab algse astme depressiooni korral hoiduda tõsiste retseptiravimite võtmisest. Neid võib asendada taimsete ravimitega, mis hõlmavad naistepuna, emalike, vasikaid, tüümiani.

Imetavate (HB) antidepressantide ja muude psühhotroopsete ravimite korral võib lapsel olla ka negatiivne mõju. Raseduse ajal lubatavate pillide loend sisaldab järgmist:

Kui ravimtaimede ajal imetamise ajal ei ole soovitud toimet ja imetavale emale esineb raskeid depressiooni vorme, määrab arst antidepressandid ja vastsündin läheb kunstlikule dieedile. HB-ga kaasatakse ravi kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Zoloft Emade ohutum antidepressant imetamise ajal. See avaldab selgelt terapeutilist efekti ja aitab lühikese aja jooksul toime tulla ärevuse ja apaatiaga.
• Amitriptüliin. Ravimi kontsentratsioon piimas on madal, kuid iseenesest on antidepressandil palju kõrvaltoimeid ja see võib põhjustada individuaalset talumatust. See viitab kõige esimestele rühma ravimitele ja seda müüakse ainult retsepti alusel.
• Fluvoksamiin. Efektiivne vahend, kuid selle vastuvõtmise ajal on vaja laktatsiooni peatada. Seda ravimit ei ole piisavalt uuritud.

Raseduse ajal ja HB-ga on rahustite ja neuroleptikumide kasutamine keelatud, peab ravi ajal antidepressantidega olema vähemalt 6 kuud. Annuse ja ravimi valikut teostab arst.

Laste kerge depressiooni korral toimub ravi psühhoteraapia ja looduslike ravimitega. Arstid soovitavad joobes järgmisi ohutuid ravimeid:

Mõõdukate või raskete depressiivsete häirete korral määrab psühhoterapeut antidepressandid. 12-aastaselt on fluoksetiin kõige ohutum ja efektiivsem ravim. Pärast 12-aastast suureneb ravimite loetelu ja see sisaldab järgmist:

Lapsepõlve depressiooni ravimise raskus seisneb selles, et 50% juhtudest on patsiendi organism immuunne antidepressantide vastu. Te võite märgata seda juba ravimi kasutamise teisel nädalal, kui ravimi positiivne mõju on täiesti puudulik. Sellistel juhtudel asendab arst antidepressanti. Ka selle rühma narkootikumid mõjutavad maksa negatiivselt ja suurendavad toksilise kahju ohtu.

Antidepressantravi ajal tuleb lapsi hoolikalt jälgida ja tema seisundit arutada. Ravi mõju kestab 4-7 nädalat ja selle kestus on 6 kuud. Ärge lõpetage ise ravimite võtmist - enne seda peate konsulteerima psühhoterapeudiga, kes aitab vähendada annust korrektselt ja vähendada antidepressandi kontsentratsiooni veres minimaalselt.

Depressiooni ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Kõik psühhotroopsed ravimid on ette nähtud üksikannusena, iseennast ei ole võimalik valida efektiivset skeemi.

Depressioon Ravi. Tagajärjed ja ennetamine

Depressiooni ravi

Depressiooni meditsiiniline ravi

Depressiooniravi etapid

Depressiooni pillid

Esindajad ja nende keskmised terapeutilised ja maksimaalsed annused

Kõige sagedamad kõrvaltoimed

(Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid)

• Citalopram - esialgne annus - 20 mg, maksimaalne - 40 mg;
• Paroksetiin - algannus - 10 mg, maksimaalne - 50 mg;
• Sertraliin - algannus - 25 mg, maksimaalne - 200 mg;
• Fluoksetiin - esialgne annus - 20 mg, maksimaalne - 80 mg.

Seksuaalne düsfunktsioon erektsiooni nõrgenemise, ejakulatsiooni hilinemise, anorgasmia kujul.

(Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid)

• Mianserin - algannus on 30 mg, keskmine säilitusannus on 60 mg.

(Selektiivsed norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid)

• Venlafaksiin - algannus - 75 mg, maksimaalne - 375 mg;
• Ixel - 100 mg.

(Monoamiini oksüdaasi tüüp A inhibiitorid)

• Pirlindool - algannus - 25 mg, maksimaalne - 400 mg;
• Moklobemiid - algannus on 300 mg, maksimaalne on 600 mg.

Unehäired, ärrituvus,

nägemishäired, iiveldus, väljaheitehäired.

• Amitriptüliin - algannus -50 mg, maksimaalne - 150 mg;
• Imipramiin - algannus - 25 mg, maksimaalne - 75 mg;
• Clomipramiin - algannus on 75 mg, maksimaalne - 250 mg.

vererõhu tõus, verepildi muutused.

• diasepaam;
• lorasepaam;
• alprasolaam

Diasepaam 2,5 mg (pool tablett) kaks korda päevas.

Lorasepaam 2-4 mg päevas.

Alprasolaam 0,5 mg kaks kuni kolm korda päevas.

• andante;
• somnol.

Andante pool tabletist (5 mg) pool tundi enne magamaminekut.

Somnol pool tabletist 15 minutit enne magamaminekut.

• Mexidol;
• bilobil;
• Noofen.

Mexidol süstitakse intramuskulaarselt ühe ampulli (100 mg) üks kuni kaks korda päevas.

Bilobil kasutas kaks tabletti päevas.

Noofen'i manustatakse 250-500 mg (üks või kaks tabletti) päevas. Annus jagatakse 3 annuseks.

Depressiooni antidepressandid

Depressiooni meditsiinilises ravis on kõige olulisem roll antidepressantide - ravimeid, mis süstemaatiliselt parandavad patsiendi seisundit, leevendavad depressiooni sümptomeid: emotsionaalseid häireid, motoorseid ja kognitiivseid häireid (mälu, tähelepanu, mõtlemine), samuti depressiooni somaatilisi ja vegetatiivseid ilminguid.

Antidepressandid võivad olla efektiivsed ka ärevuse, toitumishäirete, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, vegetatiivsete kriiside ja erinevate päritolu valu, näiteks reumatismi ravimisel, kuna antidepressandid suurendavad tavaliselt valutundlikkuse piiri.

Antidepressandi valik sõltub peamiselt depressiooni kliinilisest pildist. Tuleb meeles pidada, et need antidepressandid, mis on minevikus olnud tõhusad või edukalt abistanud patsiendi pereliikmeid, on tõenäoliselt kõige kasulikud. Sageli võib patsiendi haigusseisundile vastav antidepressandi valik olla üsna pikk ja kestab keskmiselt kaks kuni kolm nädalat, annuse korrigeerimise korral võib seda perioodi pikendada kuue kuni kaheksa nädala võrra. Mõlema arsti ja patsiendi jaoks on oodatud mõju poolest nii kannatlik ning kõrvaltoimete korral on vajalik ka mõistlik taktika. Tavaliselt esinevad need viimased teraapia esimesed päevad ja nende raskusastet saab vähendada, muutes ravimi annust või korrigeerides ravimeid.

Antidepressandi valimise kriteeriumid
1. Depressiooni kliiniline pilt, mis põhineb juhtival mõjuvõimalusel
2. Antidepressandi efektiivsus mineviku depressiooni episoodide leevendamisel
3. Antidepressandi efektiivsus depressiooni leevendamisel patsiendi lähisugulastel
4. Minimaalsed kõrvaltoimed, tolerantsus konkreetsete kõrvaltoimete suhtes
5. Somaatiliste vastunäidustuste puudumine
6. Hormonaalsete, neurofüsioloogiliste, pathopsühholoogiliste ja neuropsühholoogiliste uuringute tulemused
7. Majanduslik teostatavus
8. Tasakaalustatud mõju neurotransmitterite serotonergilistele ja noradrenergilistele süsteemidele
9. patsiendi vanus
10. Puudub negatiivne koostoime teiste ravimitega, mida kasutatakse patsiendi ravimiseks.

Praktikas on peamised raskused antidepressantide kasutamisel selles, et nende annus ei ole piisav, kui esineb tugevat depressiooni ja ei ole liiga suur küsitava ja kerge depressiooni korral (Bochner F. et al., 2000).
Antidepressandi toime ilmneb tavaliselt 2 nädala jooksul pärast selle manustamist, kuid see võib kesta 6 nädalat või rohkem, et avaldada rohkem terapeutilist toimet.

Enam kui kolmandikul patsientidest, kes põevad depressiooni, on antidepressantide katkestamise peamine põhjus ja seega püsivate krooniliste depressioonide kujunemisel tähtis tegur, mis on antidepressantide esimeses staadiumis tekkinud kõrvaltoimed. Kõige sagedamini ravi kõrvalekaldumise põhjused on järgmised: iiveldus, kehakaalu tõus, südamepekslemine, unisus või unetus, seksuaalhaigused, nõrkus, peavalu. Sageli on depressiivne isik nõus ravima ainult antidepressandiga, kellel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Selline depressiooniravi taktika ei ole reeglina efektiivne.

Antidepressandi peatamise peamised põhjused
1. kõrvaltoimed ravi, eriti seedetrakti (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja al.), Heart (südamepekslemine, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, jne), (peavalu, värinad, higistamine jne). Endokrinoloogilisi (kaalutõus, muutused menstruatsioonitsükkel jne), seksuaalse düsfunktsiooni ilmingud
2. Patsientide elukvaliteedi vähendamine antidepressandi võtmise tõttu (vajadus pikaajalise ravimi võtmise järele, selle kõrge hind, alkoholi tarvitamisest keeldumine jne)
3. Ravimi kiire ravitoime puudumine, selle ebapiisav annus
4. Mure sõltuvuse tekke pärast ravimi pikaajalisele kasutamisele
5. Negatiivne koostoime teiste ravimitega (trankvillisaatorid, neuroleptikumid, kardiovaskulaarsed ravimid jne)
6. Patsiendi seisundi ajutine paranemine
7. Teave antidepressantide vajaliku kestuse kohta puudulik, sealhulgas pikaajalise säilitusravi ja depressiooni kordumise ennetamiseks mõeldud ravi
8. Patsientide negatiivne soovitatav ravimi võimalike kõrvaltoimete ilmnemisel (ravimite märkused, teiste patsientide arvamused, lähedased sugulased jne)
9. Tõde enesekindlalt võitluses depressiooni vastu, depressiooni ilmingute psühholoogiseerumine, õigeusu religioossus või psühhoteraapia tõhusus
10. Alternatiivsete raviviiside järgimine (alternatiivne teraapia).

Negatiivse tulemuse korral võib arst suurendada ravimi annust ja tuleb meeles pidada, et depressiooni ravis on sagedasemad vead: ravi väikeste antidepressantidega ja selle kiire katkestamine pärast patsiendi seisundi paranemist.

Vastupidiselt depressiooniravile võib psühhiaater ühe antidepressandi asendada teisega, kasutada nende kombinatsiooni, intensiivistada psühhoteraapilist sekkumist või ühendada erineva bioloogilise ravi meetodiga, näiteks elektrokonvulsiivse raviga. Juhul eriti vastupidavad riigid diagnoosi eelduseks ajakohastamist, aktiivne raviks kaasuvaid haigusi :. Süda, seedetrakti, endokriinne jne Erilist ettevaatlikkust Antidepressantravile tuleb teostada juuresolekul raseduse, maksahaiguste, neeru- või tähistest kardiovaskulaarsete haiguste raviks. On oluline rõhutada, et antidepressante ei kombineerita alati nende ravimitega, mida kasutatakse eespool nimetatud haiguste raviks. Depressiooniga on üsna tavaline mitmesuguste ravimite, eriti valuvaigisteid ja unehäireid mittesüstemaatiline manustamine; rahustid, mis vabastavad paanikahood. Kõiki neid ravimeid ei tohi kombineerida antidepressantidega, põhjustada selgeid kõrvaltoimeid, moonutada ravimite toimet või täielikult taset.

Märgitakse mitmete toidu lisaainete ja ravimtaimede antidepressantide kokkusobimatuse juhtumeid. Alkohol koos antidepressantidega, mis ühelt poolt põhjustab nõrkuse tunnet, teisalt vähendab antidepressandi efektiivsust, kuid harva väikse hulga alkohoolsete jookide kasutamine on üsna vastuvõetav ja ohutu.

20-30% -l juhtudest on depressiooni vastuseisu teraapiaga patsiendi varjatud resistentsus raviprotsessile: tingimuslik "haiguse kasulikkus". Selle põhjuseks stabiilsust depressioon võib olla ka: ühtekuuluvust sümptomid patsiendi isiksuse samaaegne somaatilised häired, foobia psühhotroopseid, rebuffed nende vastuvõtt (usulisi tõekspidamisi, ainuesindaja tervislike eluviiside, kujuteldav vaade võimalust sõltuvus pikaajalisel antidepressant), katsed sõltumatult vähendada või tõsta antidepressantide annust, ravi mittesaavutamine ravimi vastuvõtmise või pikemaajalise manustamise aja järgi Kuid ravimi enesevõtmine pärast seisundi ajutist paranemist. Lõpuks, tema seisundi tõsidusest, tähelepanu kõrvalejuhatusest või meeleheitest tingituna võib patsient ravimite võtmisega unustada, kaotab usu selle efektiivsusele.

Patsiendid on negatiivselt suhtunud psühhotroopsete ravimite ja antidepressantidega, eriti ühiskonnas levinud vale müütide tõttu. Nende müütide hulka kuuluvad: usk, et antidepressandid peavad võtma elu; nõrkuse tunnustamine depressiooni ilmingutega suutmatuse tõttu; alusetu veendumus, et need ravimid põhjustavad sõltuvust, kahjustavad inimese mõtlemist ja mälu, muudavad tema isikupära ja piiravad loomingulist tegevust. Arst peab patsiendile selgitama, et paljudes haigustes on vajadus pikaajalise ravimi järele, et antidepressandid ei saa muuta inimese iseloomu, ei tekita narkosõltuvust, ei kahjusta tema vaimseid võimeid negatiivsel viisil, vaid toetavad vastupidi vaimse tervise taastamist. Enne antidepressiivravi alustamist on vaja kindlaks teha haigused, mida patsient kannatab, kuna paljude nende haiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamine võib olla vastuolus antidepressantidega.

Tavaliselt masendunud patsiendi huvitatud seotud küsimustes antidepressandid nimi ravimi, selle maksumus, kõrvaltoimed ja tüsistused, sealhulgas võimalikud allergilised reaktsioonid, vastunäidustused, vajalik annus antidepressant toimemehhanismi täpne aeg võtavad ravimeid, toitumisharjumuste ravi ajal võimalus saada alkoholi antidepressantide ajal. Patsiendi on huvitatud ka võimalus ühendada antidepressant koos teiste ravimitega, eriti unerohtu ja valuvaigisteid, taktika puhul ajutise katkestamise ravim, võimalust autojuhtimisel ja täita teatud liiki töö kestus ravimi manustamist, määramise meetodid selle kontsentratsioon veres, tõenäosus positiivne mõju ja ajastus alguses ravimeetmed, esimesed paranemisnähud ja depressiooni lõplik taastumine. Kahtlemata on õiged vastused neile küsimustele võimalik ainult siis, kui arstil on piisavalt kõrgeid kvalifikatsioone ja kogemusi depressiooni raviks.

Depressiooni kordumise välistamiseks on vajalik, et antidepressandi kestus depressiooni esialgses episoodis oleks umbes üheksa kuud ja korduv - umbes kaks aastat.

Antidepressantide retsepti saab peaaegu võimatuks teha, kui patsiendil on depressiooni kombinatsioon hallutsinatsioonide ja möödujatega.

Kaasaegsed antidepressandid klassifitseeritakse reeglina vastavalt keemilisele struktuurile (tabel 2) ja toimemehhanismile (tabel 3) (Kharkevich M.Yu., 1996; Mashkovsky MD, 1997; Puchinsky S., 2000).

Tabel nr 2. Antidepressantide klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi