Alkoholi depressioon - põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Väljendit "vein austab inimese südant" võib leida ka Piiblis, kuid alkoholit sisaldavate jookide liigne kasutamine põhjustab vastupidist mõju. Alkoholist tingitud depressioon tekib joobeseisundi tagajärjel, tõsine pohmelus peetakse alkoholismi üheks sümptomiks. Tühja sündroomiga võivad kaasnedavad ebameeldivad ilmingud olla silmitsi inimesega, kes ei tunne alkoholitarbimisega seotud meetmeid.

Mis on alkoholi depressioon

Hommikul tervisehäire on peaaegu iga täiskasvanu jaoks tuttav, kuid sellel pole mingit seost kliinilise haigusega. Alkoholi depressioon tekib keemilises reaktsioonis, sest alkoholi sisaldavad ained stimuleerivad ja seejärel inhibeerivad hormooni "rõõmu" - serotoniini - tootmist. Tavaliselt möödub paar tundi mõni ebameeldiv meeleolu. Depressioon ja alkohol on seotud, nii et isegi terve inimene pärast ülemusi kipub olema depressioon, mida süvendab ärevus, halb tuju.

Pärast alkoholi

Alkohoolse melanhoolia sümptomid ilmnevad aju keemilise tasakaalutuse, serotoniini puudumise tõttu. Päikesekujulist depressiooni peetakse normatiivi variandiks ka ühe etanooli sisaldavate jookide kuritarvitamisega. Arstid ei soovita alkoholi viimistlemist inimestele, kes võtavad antidepressante, rahustid, rahustid ja muud psühhotroopsed ravimid.

Kui keeldub alkoholist

Pikaajaline joomine alkoholit sisaldavate toodetega kahjustab inimese närvisüsteemi. Depressioon pärast imemist on üks kõige tavalisemaid alkohoolseid psühhooseid koos deliiriumiga (deliirium tremens), meeleheide, depressioon või raev. Rasvase joomisega seotud afektiivsete häirete korral on võimalik depressiooni tekkimine, mis vaheldub ebanormaalse aktiivsuse ja aktiivsuse perioodidega. Delirium avaldub kolmandal või neljandal päeval pärast joomast lahkumist. Seda võib kombineerida depressiivse sündroomiga.

Sümptomid

Negatiivsed ilmingud on iseloomulikud kroonilises alkoholismis hilisemates etappides. Depressiivsete häiretega alkoholisõltuvuse taustal ühelt poolt on inimesel valulik püüdlusega "pudel", teiselt poolt - süü tunne, kui ta varem üritas "siduda" ja siis "katkestas". Pikaajaline depressioon, mille peamised sümptomid on:

1. Ärevuslikud mõtted, hirm.
2. Toitumishäired.
3. Suruge enesetapu.
4. Sümptomid, mis sarnanevad bipolaarse häirega - eufooria ajal pärast joobeseisundi sügavat depressiooni pärast efekti kadumist.
5. Mõnikord on täheldatud neurootilisi sümptomeid, suhtlemisprobleeme suguelundite piirkonnas.
6. Hilisemates staadiumides diagnoositakse invutatsiooniline depressioon, lagunemine toimub kõigi elutähtsate huvide kadumise taustal, välja arvatud järgmine alkoholi annus.

Ravi

Haigusravi peaks ühendama psühholoogilised ja farmakoloogilised mõjud. Haiguste ennetamise aluseks on võitlus otseselt sõltuva alkoholiga. Alkohoolse haiguse ägenemised koos depressiivse manifestatsiooniga tekivad katkestuste taustal, absoluutse sobimatuse režiimi rikkumisel, mistõttu tuleb ravitaval isikul meeles pidada, kui tähtis on taastumise peamine tingimus. Haiguste ravimeetodid ühendavad psühhoteraapiat, neuroleptikumide, antidepressantide kasutamist, keha taastamist vitamiinide abil.

Depressioon pärast alkoholi

Alkoholi depressioon - üks ilminguid alkoholi negatiivsetest mõjudest kesknärvisüsteemile. Peamine põhjus on neuronite hävitamine ja neurotransmitterite tootmise häired ajus. Depressioon võib esineda ühekordse alkoholitarbimisega suures koguses, mis võib olla üks vihakoha või võõrutuse sümptomitest. Alkoholi depressiooni raviks on vaja antidepressante ja B-vitamiine.

Arengu põhjused

Seos alkoholi ja depressiooni vahel on alkoholi negatiivne mõju ajule. See läbib protsesse, mille tagajärjeks on kesknärvisüsteemi impulsside ülekande häire, mis suurendab mõnede neuronite ja neurotransmitterite aktiivsust ja vähendab teisi.

Alkohol suurendab depressiooni vastaste retseptorite aktiivsust, mis aitab kaasa apaatia arengule. Lisaks vabastab alkohol gamma-aminovõihape - see neurotransmitter vastutab eufoorilise seisundi eest ning põhjustab lihasekontrolli rikkumist ja reaktsiooni aeglustumist. Vastuseks toodetakse glutamaati (mis neutraliseerib eufooriat) ja kui etanooli toime lõpeb, on selle aine kontsentratsioon endiselt kõrge, mis põhjustab ärrituvust.

Teine põhjuseks, et alkohol põhjustab depressiooni, on neuronite järkjärguline hävitamine. Pikaajalise sõltuvuse korral korraldab organi kesknärvisüsteem oma töö, et kohanduda etanooli mõjudega, mistõttu tekivad häired, kui see loobutakse. See toob kaasa isiksusehäireid, mäluhäire ja psühheemotiivse ebastabiilsuse.

Sümptomid

Alkoholist tingitud depressiooni sümptomiteks on:

• kõigi keha reaktsioonide pärssimine;
• depressioon;
• ärrituvus;
• unehäired;
• mälukaotus;
• keskkonnas huvi puudumine;
• seedetrakti häired;
• isu puudumine;
• enesetapumõtted.

Depressiivne seisund pärast alkoholi pole mitte ainult psühholoogiline, vaid ka somaatiline. Sageli esinevad depressiivse maniakaalse psühhoosi seisundid ja agressiivsusega seotud apaatia vaheldumine.

See on tähtis! Sellises olukorras alkoholikud muudavad sageli kõiki isiklikke omadusi. Nad muutuvad ärritatavaks ja ei anna alati oma toimingute kohta aru.

Depressiooni tüübid

Depressioon võib erineda olenevalt alkoholi tarbimise ajast.

• lühiajaline (depressioon pärast joomist);
• pikk vool (pärast söömist).

Hangoveri depressioon

Alkoholi depressioon tekib ägeda etanooli mürgistuse tagajärjel selle ühe või mitme kasutamise tõttu suures koguses. Lisaks sellele on sellist tüüpi depressiooni komplitseeritud teiste pohmelusnähtude poolt. Tema jaoks on tüüpiline:

• depressiivne seisund;
• madal meeleolu;
• suurenenud väsimus;
• vähenenud tähelepanu;
• lihasnõrkus;
• ärevus;
• psüühika ebastabiilsus.

Kõik sümptomid on seotud etanooli mõjuga inhibeerivatele neurotransmitteritele, mis põhjustab apaatia arengut. Alkoholi depressioon kestab umbes 1 nädal.

Depressioon pärast alkoholi loobumist

Alkohoolsete jookide pikkaaegne süstemaatiline kasutamine ja nende järsk tagasilükkamine toob kaasa selle tüüpi depressiooni. See tekib 3-4 päeva pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Tavaliselt kaasneb sellist tüüpi alkoholakatoloogiaga kaotamise sündroom, mis näitab sügavat ajukahjustust.

Depressiooni pärast imetamist iseloomustab:

• peaaegu mingit emotsiooni;
• suutmatus seda, mis toimub, adekvaatselt tajuda;
• motivatsiooni puudumine, tegevusetus;
• depressioon;
• ükskõiksus elule.

Pärast alkoholi loobumist võib inimene välimuselt välja nägida üsna piisav. Kuid see piisavus ei vasta alati sisemisele vaimsele seisundile. Sageli usuvad need inimesed, et elu on mõttetu, neid üha rohkem külastatakse obsessiiv-enesetapumõtted. Selline olukord nõuab narkoloogide ja psühhiaatrite kiiret sekkumist.

Depressioon pärast alkoholi loobumist võib kesta kuni kuu.

Alkohol Depressioonravi

Peamine probleem alkoholi depressiooni ravis on patsiendi teadlikkuse puudumine nende sõltuvusest ning selle ja selle seisundi suhe. See on alkoholism, mis viib depressiooni arengusse. Seetõttu peaks sellises olukorras lähtuma selle ravi põhimõtetest.

Ravi efektiivsuse tagamiseks peab inimene mõistma, milliseid protseduure kasutatakse depressiooni kõrvaldamiseks. Tema jaoks on oluline selgitada, et alkoholi järsk tagasilükkamine süvendab tema depressiooni.

Depressioon koos võõrutusnähtudega nõuab alati arstide tähelepanu. Alkoholist vabanemine pärast alkoholi aitab ravimeid, füsioteraapiat ja psühhoteraapiat.

Ravim

Oluline koht ravimite ravis on mürgiste ainete eemaldamine inimkehast. Selleks kasutatakse puhastusravi, mis kuulub ravikompleksi. Depressiivse seisundi aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud trankvilisaatorid. Need hõlmavad järgmist:

Määrake need narkootikumid lühikesteks kursusteks, kuna need aitavad kaasa sõltuvuse arengule. Nende kõrval on antidepressandid välja kirjutatud. Kõige populaarsemad:

Antidepressantide määramine koos trankvilisaatoritega annab depressiivse sündroomi ravis suurema toime.

Üks olulisi aspekte on metaboolsete häirete korrigeerimine. Siin kasutatakse tilgutit koos isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine toimub südame ebamugavuste vältimiseks.

Alkoholi depressioonist väljumisel on vajalik ka vitamiinipõhine ravi, peamiselt grupi B vitamiinid. Sageli soovitatakse ravimeid, nagu:

• Tiamiin (B1);
• Püridoksaalfosfaat (B6);
• Askorbiinhape.

Rühma B vitamiinid on vajalikud närvisüsteemi kudedes, need soodustavad närviimpulsside läbimist. Askorbiinhape on ette nähtud veresoonte seinte tugevdamiseks.

Sõltuvalt patoloogia raskusest koosnevad kompleksid ravimeid, mis parandavad vereringet ajuveresoontes. Need hõlmavad järgmist:

Nende ravimite kasutamine aitab kaasa mitte ainult verevoolu kiirenemisele aju anumates, vaid ka poolkera asotsiaalsete ühenduste parandamiseks.

See on tähtis! Ravi peab olema terviklik. Monoteraapia ei mõjuta alkoholismi depressiivse sündroomi likvideerimist.

Psühhoteraapia

Psühhiaatri töö on depressiivse häire ravimise üks olulisemaid aspekte. Selleks rakendage erinevaid psühhoteraapia meetodeid. Individuaal- või rühmavestlused on suunatud meeleolu parandamisele.

Psühhoteraapia tüüpide hulka kuuluvad:

• käitumuslik;
• psühodünaamiline;
• suhtlemisoskus.

Käitumismeetodi peaeesmärk on selgitada patsiendile tegevuse, mõtte ja tunde suhet. Inimesele on üksikasjalikult öeldud etanooli negatiivset mõju kehale ja selle muutusi alkoholi sündroomi ajal. Seda meetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks vaimsete häirete vastu võitlemisel.

Psühhodünaamiline lähenemine põhineb alkoholiefektide põhjuste ja mõju kindlakstegemisel emotsioonidele. Sellisel juhul selgitatakse inimesele patoloogilise seisundi halvenemisega seotud tegureid. Arst aitab patsiendil õigeid ettekujutusi etanooli negatiivsetest mõjudest ja veenab teda, et see on sellepärast, et depressioon on tekkinud.

Inimestevaheline psühhoteraapia põhineb suhtlemise taastamisel teiste inimestega. See meetod aitab kaasa sotsiaalse kohanemise kujunemisele.

Alkohol Depressioon

Alkoholist sõltuvuse depressiivsündroom on sagedane ja väga ebameeldiv seisund. Oma kliinilises struktuuris on alkoholi järel depressioon sarnane bipolaarse depressiooni depressiivsele faasile.

Miks, pärast ülemäärasest alkoholisisest tarbimist, süveneb depressioon, kui enamik inimesi on veendunud, et tugeva joogi võtmine on eriline viis emotsionaalse stressi vabanemiseks? See artikkel aitab teil mõista, miks pärast purjus tekib depressioon rasket vormi ja toob inimesele kaasa veelgi suuremaid probleeme kõigis eluvaldkondades.

On tõestatud, et inimese emotsionaalne seisund sõltub neurotransmitterite aktiivsusest ja kontsentratsioonist - bioloogiliselt aktiivsetest kemikaalidest, mis vastutavad närviimpulsside edastamise eest. Etanooli toksilisuse tagajärjel tekib neurotransmitteri serotoniini puudus, mis põhjustab erinevaid vaimuhaigusi, sealhulgas depressiooni. Ka pärast etanooli sisenemist kehasse suureneb biogeense amiini, norepinefriini, "agressiivsuse hormoon" tootmine. Selle kontsentratsiooni järsu vähenemisega tundub, et inimene on ülekoormatud, apaetiline, lihasnõrkus.

Etanooli assimilatsioon ja lagunemine organismis on palju kiirem kui nende ohtlike mürgiste jäätmete eemaldamine. Peale selle registreeritakse ajus peaaegu etanooli ja atseetaldehüüdi oksüdatsiooni saaduse kontsentratsioon, mis toob kaasa närvisüsteemi neuronite toitumise puudumise ja seega kortikaalsete rakkude surma.

Teaduslikust vaatevinklist on alkohoolsed joogid võimulised vaimsete haiguste provokatsioonid: lühiajalise eufooria seisundi tekitamine, mõne aja pärast nad viivad depressiooni progresseerumiseni. Alkoholist sõltuvuse ja depressiivsete häirete vahel on otsene seos: depressioon mõjutab ka alkoholismi süvenemist, samuti põhjustab alkohoolsete jookide liigne tarbimine murettekitavat melanhoolset, maaniaolukorda.

Uuringute kohaselt on kindlaks tehtud, et pikema etanooli mürgistuse tagajärjel on alkoholi kuritarvitamine üle 35-aastastel vanusegruppidel alkoholi depressiooni all. Enamikes kliinikusiseste patsientide puhul on see afektiivne häire tõsine suitsiidimõtete ja / või tegevustega. Eri grupp inimesi ka registreerus algatusel deliirium, seal on ideid eneses deprecation, self-süüdistamine, mõttes tarbetu, väärtusetust, väärtusetust.

Tagajärjed

Alkoholi depressiivse häire peamised negatiivsed tagajärjed on järgmised:

• Enesetapumõtted, katsed, tegevused;
• Tõenäolised õnnetused, hooletuse tõttu tekkinud vigastused;
• Sotsiaalselt ohtlikud tegevused;
• Haiguse üleminek kroonilise alkoholismi astmesse;
• Inimese alkoholi lagunemine;
• Alkohoolse entsefalopaatia areng;
• Alkoholise epilepsiahooga liitumine.

Alkoholi depressiooni sortid

Alkoholist tingitud depressioon jaguneb tinglikult kaheks:

• Lühiajaline häire pärast etanooli mürgistust pärast ülemäärast alkoholi tarbimist;
• Raske depressioon pärast imemist.

Depressioon pärast liiga palju joomist

Pehme kujul esinev häire esmakordne versioon ilmneb pärast tugevate jookide liigset tarbimist ja väljendub koos pommiga. Koos ebameeldivate füsioloogiliste mõjudega on inimene surutud, sünge seisundis, kus on tekkinud süütunde ja kahetsuspõlve. Etanooli oksüdatsioonireaktsioonid põhjustavad hüpoglükeemiat (glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres), mis põhjustab väsimust, lihaste nõrkust, melanhoolset meeleolu, tähelepanu vähenemist. Sageli kaasneb iraaktiivne ärevus ja ärrituvus apaatiaga. Magneesiumi puudus ja sellest tulenevalt tekkinud kaltsiumikanalite blokeerimine põhjustab närvilisust, kiiret südamerütmi, külmavärinaid.

Sellise häire arengus mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus. Mõned inimesed, hoolimata rinnapiimast võetud jookide arvust ja kvaliteedist, peaaegu kunagi ei tunne depressioone ega põlenguid, teised pidevalt kannatavad selle valulike sümptomite all. Seda "ebavõrdsust" seostatakse ensüümalkoholdehüdrogenaasi tekitava geneetilise potentsiaaliga, mis stimuleerib etanooli intensiivset konversiooni atseetaldehüüdiks (äädikhappe allikaks).

Enamikul juhtudel läheb seda tüüpi alkoholi depressioon mõne päeva pärast iseenesest ja ei vaja ravi.

Depressioon pärast alkohoolsete jookide loobumist

Haiguse teine ​​variant on üsna keeruline, esineb tõsises vormis, vajab spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Alkoholi depressioon tekib pärast pikka joomist esimestel 2-5 päeval pärast alkoholi sisaldavate jookide lõpetamist ja see on märgistatud äravõetavuse sündroomiga. Reeglina toimub see vaimne haigus inimestel, kellel on 2 (3 raskusastmega) ja 3 alkoholismi astmeid.

Depressiooni füsioloogilised ilmingud süvenevad abstinentsi sündroomi somaatiliste sümptomitega: värisemine, sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiivsus, krambid. Selles riigis elab inimene sügav psühholoogiline kriis, mida iseloomustab positiivsete emotsioonide täielik puudumine, võime tunda rõõmu, elu tähenduse kadumine ja eesmärkide puudumine elus. Alkohoolse depressiooni all kannatav inimene tajutab maailma tumedates värvides, ta ei lase end süütunnetelt tunda, oma väärtusetust ja tarbetut. Ta tunneb kahetsust tema varasemate tegevuste pärast, tunneb tulevikus mõtlemisel meeleheidet.

"Jälgimine" pärast deksistumist on tõsine varjatud oht. Vältimaks täielikult alkoholi, viib indiviid ilmselt normaalse täisväärtusliku eluviisiga, naaseb tavalisele. Kuid kaotades võimaluse igapäevaelust põgeneda alkoholist eufooria seisundisse, jätab inimene kujuteldava rõõmu ja rahu, jälle silmitsi probleemidega, kogeb negatiivseid emotsioone ja rahulolematust eluga. Pikendatud psühholoogiline kriis pärast alkoholist loobumist üksikjuhtudel toimub iseenesest, radikaalselt muutub isiku isik, mis sageli viib katastroofilistele pöördumatutele tegudele. "Asendusravi" valimisel võib üksikisik minna teistele äärmustele: hakata kasutama narkootilisi aineid, muutma mänguriks, ohtu elama, ekstreemspordiga tegelema, seksuaalelu seksuaalelu teenimiseks või kutsetegevuseks "kroonilise väsimussündroomi" teenimiseks.

Pärast joomist põhjustatud depressioon põhjustab enesetapukatseid sageli, mistõttu see eeldab meditsiinitöötajate vahetut sekkumist.

Põhjused

Alkoholist põhjustatud depressiooni kujunemise peamine tegur on aju ja närvisüsteemi talitlushäire etüülalkoholi lagunemisproduktide mürgistuse tagajärjel. Isegi minimaalsed etanooli annused stimuleerivad GABA inhibiitorite aktiivsust, mis põhjustab apaetiliste seisundite arengut. Paralleelselt aktiveeritakse dopamiini retseptorid, pakkudes maniaka eufooria toimeid. Alkohoolsed joogid stimuleerivad aju serotoniinergilise süsteemi toimet, põhjustades serotoniini ja teiste neurotransmitterite tootmise ja transportimise halvenemist, mis mõjutavad inimese emotsionaalset seisundit.

Kroonilises alkoholismis on täheldatud aju mahu vähenemist, neuronite orgaaniline muutus ja oksüdatiivne kahjustus, mille tulemusena alkohol kahjustab isiksust, inimese kognitiivsed funktsioonid halvenevad, tekib ebapiisav, ettearvamatu käitumine.

Tuleb rõhutada, et see depressiivne tervisehäire võib areneda mitte ainult pärast pikka jootmist, vaid ka mõõduka ja süstemaatilise tugevate jookide tarbimise taustal. Regulaarsed "infusioonid" järk-järgult hävitavad närvisüsteemi, valmistades maapinda vaimsete patoloogiate kujunemiseks.

Haiguse arengus on sama oluline geneetiline eelsoodumus (ebasoodne pärilikkus). Seetõttu on riskirühma kuulunud isikud, kellel esines perekonnas tekkinud alkoholisõltuvus juhtumeid.

Alkoholi depressiooni sümptomid

Ajutiste tingimuste kohaselt võib pärast alkoholi tekitatav depressioon kesta mitu päeva aastas. Sageli registreeritakse alkohoolse depressiooni ägenemisi (korduvad episoodid), sageli jätkates maniakaal-depressiivse psühhoosituatsiooni.

Mürgiste ainete ülemäärase ja pikaajalise kasutamise taustal esinevat depressiivset häiret iseloomustavad mitmesugused somaatilised, psühholoogilised sümptomid, kognitiivsed ja käitumuslikud tagajärjed, sealhulgas depressiooni ja alkoholimürgistuse nähud. Valitsevate sümptomite hulka kuuluvad:

• Sotsiaalse aktiivsuse märkimisväärne langus;
• Emotsionaalse tausta sagedased "spasmodiidsed" kõikumised: rõhuva melanhoolia tunne maania eufooria seisundisse;
• Vaimsete reaktsioonide kiiruse märkimisväärne inhibeerimine;
• Motoorne letargia, mis vaheldub liigse motoorse aktiivsusega;
• Kognitiivne häire;
• Tundmatud une probleemid;
• Seedetrakti, maksa, pankrease materiaalne häire;
• Mõttetus;
• Enesetapu käitumine;
• Derealisatsioon ja isikupärastamine;
• Ebamõistlik intensiivne ärevus;
• Soov põgeneda "tumedast" reaalsusest;
• Lootusetuse, lootusetuse, lootusetuse tunne;
• Teadlikult valitud üksikisiku sotsiaalse isolatsiooni;
• Söömishäire muutumine: isu puudumine või ülemäärane peapööritus;
• Huvi kaotamine, mis toimub;
• Seksuaalse kasu kaotamine;
• Võimetus täita tuttavaid tegevusi;
• Kasuliku agressiivsed häired, ärrituvus.

Alkohol Depressioonravi

Ravirežiimi läbiviimise ja valimise suurim raskus seisneb selles, et enamik patsiente ei mõista, et enamikul juhtudel ei ole depressioon alkoholismi algpõhjus, vaid vastupidi: see on sõltuvus, pikaajaline mürgiste ainete infusioon kehasse või terav alkohol muutus teguriteks, mis käivitas depressiivse patoloogia kujunemise. Sellisel juhul tuleb ravida alkoholismi.

Peamised haiguse ületamise kriteeriumid on patsiendi siiras soov põgeneda alkoholivabastusest, kompromissitu arvamus tehtud otsuse korrektsusest, usaldust edule, igapäevane raske töö iseendale. Samuti peab patsient olema teadlik, et alkoholi sisaldavate jookide täieliku keeldumise korral taastusravi algfaasis muutub haiguse käik ägedaks ja depressiivsed sümptomid suurenevad. Sageli on alkoholismi raviks abiks spetsiaalsed asutused - rehabilitatsioonikeskus, rakendades spetsiaalseid programme sotsiaalseks kohanemiseks.

Kõhu depressiooni vorm, mis tekkis abstinentsi sündroomi taustal, lööb mõnel juhul eraldi ilma farmakoloogiliste toimeaineteta. Õigeaegne, kõikehõlmav ja järjepidev arstiabi mõõduka pettumusega korral on suur eduvõimalus. Raske depressiooni saamine pärast joomist on suhteliselt raske, pikaajaline ja vastutustundlik protsess.

Alkoholist põhjustatud depressiooni ravis kasutatav kaasaegne meditsiin kasutab individuaalset integreeritud lähenemist, sealhulgas:

• Farmakoloogiliste ravimite kasutamine;
• Psühhoteraapia istungjärkude läbiviimine;
• Füsioterapeutiliste protseduuride määramine.

Farmakoloogiline ravi

Uimastiravi peamiseks ülesandeks on patsiendi keha eemaldamine, et täielikult eemaldada etüülalkoholi akumuleeritud toksilised lagunemisproduktid. Hingamisperioodil iseloomulike ärevushäirete leevendamiseks kasutage haiglas kasutamiseks lühiajalisi, tugevaid trankvilajaid (näiteks sibasooni). Melanhoolsete ilmingute ületamiseks kasutatakse tänapäevaseid antidepressante, mis võimaldavad haiguse sümptomite intensiivsuse vähendamist võimalikult lühikese aja jooksul ja pärast täielikku ravikuuri, et depressiooni ilmingud täielikult vabaneda. Samuti viiakse läbi ravi, mille eesmärk on vähendada alkoholi soovi koos individuaalselt valitud ravimitega. Patsiendil on ette nähtud vahendite vastuvõtt ainevahetuse häirete kõrvaldamiseks ja vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks (näiteks reopolüglukiini). Riigis alkohoolsete depressiooni asendamatu abi manustada lihasesse vitamiine B1, B6, PP ja C. Seda tüüpi häire kasutades ravimeid, mis on taastava mõju rikkumisi alkoholism tserebraalvereringe ja väikeste laevade. Samuti soovitame kasutada fosfolipiide (nt Essentiale), mis suurendavad maksa detoksikatsioonivõimet ja normaliseerivad selle toimimist. Lisateavet depressiooni ravimite kohta.

Düsiomeetril tremens (deliirium tremens), mis väljendub luulude, külmavärinad, visuaalsete, kuulmislike või kombineeritud hallutsinatsioonide näol, tuleb patsient haiglasse kiiresti haiglasse võtta, kuna see haigus on surmaga lõppev.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapiaansseansid, mis viiakse läbi individuaalselt või grupis, võimaldavad patsiendil leida tõelise elu tähenduse, õppida igal ajal rõõmu tundma õppima uue alkoholisõltumatu käitumise oskusi. Psühhoteraapia töö käigus mõistab patsient, et alkoholist unustamatus sooviks on vale tee ning blues'i manifestatsioonid tuleks kõrvaldada täiesti teistsuguste, kahjutute ja ohutute viiside abil.

Füsioteraapia

Erinevatel füsioterapeutilistel protseduuridel on hea regenereeriv toime: nõelravi, elektriline stimulatsioon, termilised protseduurid, kunstlik uni, induktotermia jt. Füsioteraapia oluline eelis: kõrge terapeutiline efekt koos täieliku ohutusega. Need protseduurid stimuleerivad keha sisemisi ressursse, aktiveerivad immuunsüsteemi, stimuleerivad biokeemiliste protsesside voogu, tekitavad kahjustatud süsteemide loomulikku taastamist.

Ennetusmeetmed

Enamik inimesi, kes on langenud rohelise madu mõjul, ekslikult usuvad, et kaine eluviis tähendab, et mitte lõõgastuda nädalavahetustel, mitte tähistama pidulikke üritusi, tuleb sõbralike kohtumiste käigus välja tõrjuda. Iga inimene, kellel on alkoholi depressioon, peaks uurima, mõistma ja aktsepteerima järgmist teavet alkoholi vältimise eeliste kohta. Olles üle kandnud oma kahjutu kõva, inimestel:

• Immuunsüsteemi kaitsefunktsioonid aktiveeritakse;
• Seksuaalse düsfunktsiooni riski vähenemine, suurenenud seksuaalne soov;
• Paraneb vaimne seisund, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus;
• Une probleemid kaovad;
• Olukorras, kus alkohol on kulutanud märkimisväärset kokkuhoidu, paraneb rahaline olukord;
• On aeg enesetäiendamiseks;
• Peresuhted muutuvad paremaks;
• Oluliselt vähenenud õnnetuste ja surma oht.

Kas depressiooni arengut on võimalik vältida? Pepsi säilitamiseks on olemas lihtsad ja efektiivsed retseptid.

Retsept 1. Vältige alkoholi tarbimist

Inimene, kes soovib alkoholist põhjustatud kahjulikust sõltuvusest vabaneda, on vajalik, et vältida tegevusi, mis hõlmavad Sabantuy alkoholiga. Juhul, kui pulmas osalemist ei ole võimalik keelduda, peaksite valima ettevõttele kaaluka argumendi selle hoidmise põhjuse kohta (nt alkoholiga kokkusobimatu narkootikumide võtmine).

Retsept 2. Muutke "pärilikkus"

Kui isiku perekonna sugulasel esineb alkoholismi fakte, on soovitatav alkoholitarbimist täielikult loobuda, sest selle kahjuliku harjumuse pärandamine on suur. Inimesed, kelle lähedased sugulased kannatavad vaimsete haiguste all, on eriti ohtlikud. On vaja hoolikalt uurida nende probleeme ja jätta kõik hävitavad harjumused, mis võivad provotseerida alkoholismi arengut.

Retsept 3. Loo "päikesepaisteline ilm"

Enamikel juhtudel ilmnevad sügisel ja talvel maksimaalse intensiivsusega depressiivsed häired. Lühiajaline pikkus, ilm ilm, ebapiisav päikesepaiste põhjustab melanhoolset meeleolu ja apaatia. Seetõttu ei tohiks te ruumi valgustamiseks salvestada: peate proovima oma kodus ja töökohas kõige säravama valguse teha.

Retsept 4. Optimisttide positiivne värbamine.

Sõbralik ja rõõmsameelne ettevõte on kindel viis põgeneda koormavate mõtete, valulike aistingute, ebatervislike soovide eest. Suhteliselt lähedaste inimeste seas on inimene, kes vabaneb rõhuvast üksindusest (lugedes üksindusehirmu kohta), halb meeleolu ja ei otsi "dopingu" alkohoolsete jookide kujul.

Retsept 5. "Plant" on põnev hobi

Kui inimesel on põnev hobi, pole tal aega ja pole soovi lõõgastuda alkoholi abiga. Teie soovide täitmine on põnev, jättes ruumi igavustele, muretele ja muredele. Uute viiside tundmaõppimine pole kunagi liiga hilja, sest isegi väikesed muutused tavapärasel eluviisil võimaldavad teil maailmast teistsuguse vaatenurga vaadelda.

Et vältida depressiooni arengut ja mitte siseneda rohelise mao võrku, aitab see:

• Igapäevane harjutus;
• Suhtlemine loodusega;
• Veetransport: bassein, saun;
• Täielik tasakaalustatud toitumine;
• Enesehinnang, adekvaatne enesehinnang;
• Regulaarne enesereklaam: kena kingitused, põnevate sündmuste külastamine, kehahooldus;
• Huumorimeel: on vaja tähele panna vähimatki õnnistusi igas olukorras, mitte olla küüniline, vastutustundlik kriitik.

Pidage meeles: maailmas on palju ilusaid, meelelahutuslikke ja põnevaid teeneid, ja on kahetsusväärne ja mõttetu, et oma elu möödaminnes, piinamise ja bluesi eest raisata!

TELLI VÄLJA ARVATUD VKontakte'ile, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, depressioon, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

Reaktiivne depressioon on psüühika sfääri patoloogiline haigus, mis moodustub reaktsioonina äärmiselt negatiivsele olukorrale või pikaajalise kokkupuute tagajärjel mitu vähem olulist stressorka. Vastupidiselt endogeensele depressioonile, selle häirega, pole igapäevased kõikumised emotsionaalsel taustal nii selgelt väljendatud: üksikisikute taustaheidet võib kirjeldada stabiilsena madalana. Patsiendid eristuvad nende ümbrusest väliselt [...].

Suitsiidikäitumine: märgid, ennetusviisid

Suitsidaalne käitumine on mõtteviis ja passiivset tüüpi patoloogiline vorm, mis on äärmiselt ohtlik viis eluprobleemide lahendamise vältimiseks.

Sageli esineb depressioon esialgses etapis märkamatuks või vaevalt tunnustatud. Selle häire esimese uudise "varjamise" võib seletada kahel põhjusel. Esiteks: enamik inimesi juhindub ekslikust otsusest, et teiste inimeste teavitamine isiklikest raskustest ja spetsialistide kaasamine nende probleemide lahendamisse on nõrkuse ja nõrkuse tunnuseks. Teiseks: tihti maskab ta teadlikult depressiivset häiret [...].

Depressiooni ravimise põhieesmärk on saavutada stabiilne seisund, milles indiviidil pole vähe meeleolu, tal ei ole mõtteid tuleviku väsimuse kohta, taastub tema tavaline töövõime ja elujõulisus, parandatakse elukvaliteeti. Psühhiaatrias on depressiooni ja selle ravi ajal isoleeritud seisund. Nende hulka kuuluvad: retsessioon on depressiooni sümptomite puudumine pikema aja jooksul pärast [...].

Depressiooni ravi rahvatervisega - tõhusad eneseabimeetodid

Kergemate depressioonivormide raviks võite järgida taimse ravimi soovitusi ja kasutada traditsioonilisi depressiooni ravimeetodeid.

Väike depressioon - düstüümia

Düstüümia (väike depressioon) on krooniline depressiivne häire, mis esineb kerge kujul, pikk ja pikaajaline, ning seda sümptomaatiliselt väljendatakse kahe või enama aasta jooksul. Termini "düstüümia" loojaks on psühhiaater R. Spitzer, nüüd kasutatakse seda nimetust seniste neurasthenia ja psühhasteniatsiooni tingimuste asemel. Vaimse tervise statistika kohaselt on umbes 20% venelastest vanuses 18 aastat [...].

Antidepressandid ja alkohol

Depressiooni ravimine ravimiga on pikk protsess, sageli on ahvatlev mõelda antidepressantide ja alkoholi kombineerimisele. Tuleb meeles pidada, et isegi väikesed alkoholi annused võivad viia kehas laastava toimega. Kui võtate antidepressantidega mõnda tableti, peate oma arstiga nõu pidama alkoholi segunemise võimaluse kohta.

Kuidas antidepressandid toimivad?

Enamike antidepressantide toime eesmärk on suurendada organismi hormoonide taset, mis on seotud aktiivsuse, hea meeleolu ja emotsionaalse tausta tasandamisega. Selle tulemusena hakkab depressioonis olev patsient taas huvi äristama ja elama. Ärevuse ja pinge tundmine, olemasolu mõttetus kaob. Mõtted nende kasutumatuse ja alaväärtuse kohta langevad.

Tuleb meeles pidada, et sellist mõju omavate ravimite ravitoime hakkab ilmnema mitte varem kui kaks nädalat pärast vastuvõtuse algust. Ravi on alati pikk ja vähemalt kolm või neli kuud.

Sellise pika aja jooksul on paljudel patsientidel korduvalt vaja lahendada dilemma: alkoholiga alkoholiga alkoholijoobes või mitte ja seda kombinatsiooni ohtlik.

Peamised rühmad ja nende kokkusobivus alkoholiga

Meeleoluhäirega toime tulemiseks ja depressiooni kõrvaldamiseks kasutatakse praegu mitut antidepressantide rühma. Nad erinevad üksteisest farmakoloogilistest mõjudest ja toksilisest mõjust organismile.

MAO inhibiitorid

MAO inhibiitorite toime põhineb spetsiifilise ensüümi monoamiini oksüdaasi inhibeerimisel, mis hävitab adrenaliini, serotoniini, histamiini. Selle tulemusena kogutakse veres loetletud neurotransmitterite arv. See toob kaasa parema meeleolu, taaselustamise, vaikse unise.

Selles rühmas esinevate ravimite toksilisus on kõrge, neid ei saa rangelt kombineerida mitte ainult alkohoolsete jookidega, vaid ka suure tiramiini sisaldusega toodetega. See ei võimalda kombineerida selliseid antidepressante õluga.

Samuti on rangelt keelatud mittealkohoolsed õlu ja MAO inhibiitorid, sest see jook sisaldab suurt hulka türamiini, sõltumata selle tugevusest. See aine suurendab adrenaliini taset, mis võib narkootikumide tarvitamise ajal olla katastroofiliste tagajärgedega. Isegi väga väike kogus nende ravimite kuiva veini on täis laastavaid tagajärgi.

Tritsükliline

Selle seeria antidepressantidega on ammu kasutatud depressiooni meeleolu raviks, nende efektiivsus on aja jooksul tõestatud.

Nende ainete keemilise struktuuri eripära seisneb selles, et kolm molekuli on tsükliliselt seotud. Kõige populaarsemad ja sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

Mürgisus ja sellega seotud kõrvaltoimed süvendatakse alkoholjookidega ravimite ühist kasutamist mitmel korral. Nende ravimite ravimisel alkoholivaba õlu on samuti keelatud.

Amütriptilini tablette väljastatakse apteekide võrgustikus ainult retsepti alusel, nagu ka teisi tritsüklilisi antidepressante.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Need ravimid on kaasaegsed depressioonivastased ained, mida patsiendid on palju paremini taluma kui nende eelkäijad. Selle grupi rahaliste vahendite kaasaegset arsenali esindavad järgmised vahendid:

• Sertraliin (Thorin, Serenata);
• Parexetine;
• Tsipramiin;
• Estsitalopraam (Selectra).

Hoolimata nende toodete vähese toksilisuse ja vähemate kõrvaltoimete tõttu on alkoholide võtmine samuti vastuvõetamatu.

Ademetioniini antidepressandid

Need ravimid stimuleerivad melatoniini retseptoreid, mille tulemuseks on suurem hormooni melatoniini kogus. Nende ravimite mõju une ja meeleolu parandamisele on tõestatud ning ärevus ja närvipinge on vähenenud.

Depressiooni ravi sellistes vahendites võimaldab nende kokkusobivust alkohoolsete jookidega. Kuid te ei tohiks selliseid küsimusi ise otsustada, soovitusi selle kohta peaks küsima arst.

Taimset päritolu valguse antidepressandid

Kui kergeid depressiooni vorme nimetatakse Hypericum'i alusel sageli. Vaatamata märkimisväärsele antidepressiivsele aktiivsusele, toimivad need tabletid õrnalt ja ilma selgroogsete kõrvaltoimeteta. Neid saab osta ilma retseptita apteegi, erinevalt teistest sarnase toimega ravimitest. Kõige sagedamini on kirjeldatud:

• Presidendiks või deprim-forte;
• Negrustin;
• Neuroplant;
• Life-600 või Life-900;
• Doppelgertz-neurotoniline.

Vaatamata selliste ravimite väikesele toksilisusele, tuleks nende võimalik kombinatsioon alkohoolsete jookidega rangelt reguleerida.

Nende ravimite koostoime alkoholiga

Sageli peetakse alkoholi ebamõistlikult populaarseks ja taskukohaseks antidepressandiks, mida saab ilma retseptita osta. Tegelikult on euphoria, mis tekib pärast kasutamist, on ajutise iseloomuga.

Meeleolu ajutist paranemist asendab ärrituvus, mis võib muutuda agressiivsemaks. Ja pärast kõlblikumaks muutumist satuvad kõik probleemid ja pettumused, mis põhjustasid depressiooni, uue jõuga. Selle tulemusena peate pidevalt tarbima alkoholi, et hoida pinnal. Sageli joomise tagajärjed võivad olla järgmised:

• kroonilise alkoholismi areng;
• antidepressantide nivelleeriv toime.

Analüüsides alkoholi mõju kehale, võib järeldada, et selliste jookide ülekaalukas mõju närvisüsteemi seisundile. Depressiooni ravimisel narkootikumide tarbimisega alkoholi tarvitamisel on selle mõju märkimisväärselt nõrgenenud. Enamasti arendada terviseprobleeme, mis võivad olla kontrollimatu. See tähendab, et mingil juhul ei tohiks alkoholi kasutada antidepressandina, alkoholi tarvitamine alkohoolsete jookidega on rangelt keelatud.

Mis juhtub siis, kui kombineeritakse?

MAO inhibiitoritega alkohoolsete jookide kombineeritud kasutamine võib põhjustada hingamisteede tsirkulatsiooni pärssimist. See ohtlik komplikatsioon võib lõppeda isegi patsiendi surma korral, kui tarbitud alkoholi annus ületab mõistliku taseme. Hingamisteede arst esineb sageli une ajal ja ohvri lähedased sugulased ei näe kohe silma peal. Samuti on väga ohtlik suurendada vererõhku, mille tagajärjeks võib olla hüpertensiivne kriis ja tserebrovaskulaarsete häirete (isheemiline või hemorraagiline insult) areng. MAO inhibiitorid koos alkohoolsete jookidega kujutavad endast suurimat ohtu, alkoholiga joomine nende tablettidega on samaväärne tugevate mürkide kasutamisega.

Alkoholiga tritsüklilised antidepressandid võivad avaldada kehale hävitavat toimet, sest kõrvaltoimeid suurendatakse mitu korda. Selle tagajärjel kannatab maks pidevalt ebasoodsa kombinatsiooni korral, võib maksakahjustus tekkida, kuni see on tsirroos.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid mõjutavad keha kergemini kui nende eelkäijad. Kuid nende kombinatsioon tugevate jookidega suurendab adrenaliini, dopamiini ja serotoniini kontsentratsiooni. Sellega võivad kaasneda sellised negatiivsed sümptomid:

• hallutsinatsioonid;
• teadvuse häired;
• mõtlemine;
• higistamine; südamelöögisagedus;
• muutused pulssil ja vererõhul.

Kombinatsiooni mõju

Kui te segate antidepressante alkoholiga, ilmnevad paratamatult kahjulikud mõjud patoloogiliste muutuste kujul siseorganites ja ajus:

• maksa tsirroos;
• hüpertensioon;
• depressiooni suurenenud manifestatsioonid;
• vegetatiivne vaskulaarne düstoonia.

Tuleb meeles pidada, et kui te segate alkoholi koos nende pillidega, võivad tekkida letaalsed tagajärjed. Seetõttu on isegi väike annus alkoholi keelatud.

Erandid reeglitest

On lubatud kombineerida mõnede antidepressantide vastuvõtu väikeste alkoholisisaldusega. Selline kombinatsioon on võimalik ainult hüperikumi ja ademetioniini raviga. Tuleb meeles pidada, et alkoholi annus peaks olema minimaalne (viinale ei tohi juua rohkem kui 50 ml, kuiv vein - 150 ml, õlu - 500 ml). Seda annust võib tarbida mitte rohkem kui üks kord nädalas, on vastuvõetamatu segada erinevaid alkoholi sorte. Alkoholi soovitatav summa ei saa ületada, sest sellel on ettearvamatud tagajärjed.

Millal alustada alkoholi joomisega antidepressantide võtmist?

Sageli on depressiivsete häirete tekkega kaasas alkoholisõltuvus. Tuleb meeles pidada, et ravi võib alustada pärast etüülalkoholi ja selle ainevahetusproduktide täielikku kõrvaldamist. Selleks on vaja läbi viia võimas detoksifikatsioon, kasutades enterosorbente ja detoksifitseerivate ainete intravenoosset manustamist.

Alkoholi eemaldamise protsessi juhtimiseks on vaja läbida vastavad katsed. Pärast positiivseid tulemusi võite alustada ravi antidepressantidega.

Kui selline ravi tuleb lõpetada, peate meeles pidama, et saate alustada alkoholi võtmist mitte varem kui kaks nädalat pärast ravikuuri lõpetamist. Kui te juua varem tugevat jooki, on oht siseelundite ja närvisüsteemi tõsisteks rikkumisteks.

Patsiendi ülevaated

Patsientide tagasisidet antidepressantide kohta näitab, et ravimi viimane põlvkond annab hea tulemuse kahe nädala pärast ravi algusest peale. Kõigil, keda on ravitud, on soovitav joomine loobuda, kuna see põhjustab heaolu halvenemist.

Antidepressandid alkoholismi raviks

Avaldatud ajakirjas:
"NEUROLOOGIA JA PSÜHHATRAIA MAGAZINE" №5, 2012; Viga 2 Yu.P. SIVOLAP
Esimene MGMU neile. I.M. Sechenov

Alkoholismi iseloomustab suur koosmõju depressioon, kusjuures mõlemad haigused omavad vastastikust kahjulikku mõju. Alkoholismi ja depressiooni (ja ka ärevushäirete) sagedane koosmõju on antidepressantide määramise aluseks alkoholisõltuvusega inimestele. Alkoholist sõltuvuse raviks, mis on keeruline depressiooni ja ärevushäirete tõttu, on valitud esetsitalopraam.

Märksõnad: alkoholism, depressioon, ärevushäired, ravi, kontrollitud alkoholitarbimine, estsitalopraam.

Alkoholism kuulub sotsiaalselt oluliste haiguste hulka, millel on palju tervisekahjustusi ja sotsiaalseid tagajärgi. Alkoholi kuritarvitamise kõige dramaatilisem tagajärg on alkoholiga seotud suremus, millega kaasnevad igal aastal miljoneid maailmas surmajuhtumeid, millest sadu tuhandeid on noorte, suhteliselt tervete inimeste surm [9].

Alkoholist sõltuvuse tunnused, mis avaldavad ebasoodsat mõju alkoholismi tekkele, on sageli kaasuvate haigustega seotud afektiivsed häired. Kaasava depressiooni sagedus meestel, kes kuritarvitavad alkoholi, ja 60-70% naistest, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all, ulatub 30% -le [3, 5].

Arvatakse, et mõne "alkoholismi-depressiooni" korral suureneb iga haiguse areng ka teise riski ja esimene tõenäosus aitab kaasa teise, mitte vastupidi, alguse saamisele [2].

Korduva rasket joomist suurendab depressiivsete episoodide tekke tõenäosust (hinnanguliselt 40%), seotud suitsiidimõtteid ja katseid, samuti tõsist ärevust ja unetust [20].

Alkoholi kuritarvitamine suurendab suurema depressioonihäirega (MDD) seotud enesetappude riski, eriti naistel, ning märgib suurenenud suitsiidi riski raseduse ajal [3, 8].

Depressioonist tingitud surmajuhtumite uurimisel leiti märke alkoholi kuritarvitamisest sagedamini kui surmajuhtumeid, ent ei näidanud afektiivseid häireid [23].

Alkoholismi aluseks oleva depressiooni probleemi keerukus seisneb selles, et sageli jäävad nad ebasoodsaks, eriti vanemate patsientide puhul.

Alkoholist sõltuvuse ja depressiooni koosmõju kõrget sagedust selgitab muuhulgas ka mõlema haiguse suhtes serotoniini (ja ka dopamiini, norepinefriini ja teiste neurotransmitterite) ebapiisav aktiivsus [5]. Arvatakse, et alkoholismi ajal esinevat serotonergilist düsfunktsiooni seostatakse kahe teguriga: serotoniini aktiivsuse kaasasündinud kahjustus ja ainevahetus ning alkoholitarbimisega seotud muutused serotoniinergilistes protsessides [18].

Serotoniinergiline düsfunktsioon (kaasasündinud või omandatud), samuti kaasnevad psühhiaatrilised häired - depressioon ja muud psühhopatoloogilised seisundid - õigustab antidepressantide kasutamist alkoholismi ravimisel.

Alkoholi tarbimise vähenemise näited alkoholist sõltuvalt (eriti kombinatsioonis depressiivsete häiretega) patsientidel tsitalopraami ja teiste selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) mõjul ilmnesid juba eelmise sajandi 90. aastatel [12, 13]. Alkoholi ja tervete vabatahtlikele kuritarvitanud isikute uurimisel [5] oli neil esinenud serotoniinergilist düsfunktsiooni, mis väljendub prolaktiini taseme pikaajalisel vähenemisel estsitalopraami ja tsitalopraami toimel.

Alkoholist sõltuvuse edukas ravimine tähendab elanikkonna suremuse vähendamist, kestuse pikendamist ja alkohoolikute tervise parandamist, leevendades haiguse üldist koormust üksikisiku, tema perekonna ja ühiskonna jaoks.

Praegu on enamus lugupeetud eksperdid arvamusel, et alkoholi sõltuvuse ravimise eesmärk ei hõlma mitte ainult alkoholitarbimise täielikku lõpetamist (mis on kõige atraktiivsem, vaid ka kahjuks enamuse patsientide jaoks kättesaamatu), vaid ka selle haiguse raskust, vähendades raske joogipäevade arvu, tarbides alkohoolsete jookide arvu vähendamist ning rasket joomist või vähendades nende kestust [6, 10, 17, 19]. Kuna mitmed alkoholist sõltuvuse all kannatavad inimesed ei saa alkoholi tarbimist täielikult lõpetada, ei ole alkoholismi ravi sageli nii antirelatiivne kui toetav.

Ravieesmärkide mitmekesistamine koos alkoholi tarbimata jätmise võimalusega ("kontrollitud tarbimine") võimaldab patsientidel osaleda raviprogrammides, kes ei ole valmis täielikuks mõistlikuks ja kes keelduvad ravist, mille eesmärk on alkoholi tarbimise lõpetamine mis tahes koguses. Alkoholiravi eesmärkide kindlaksmääramise paindlikkus tähendab võimalust suurendada selle üldist tõhusust [20].

Disulfiraam, naltreksoon ja akamproosaad toimivad alkoholisõltuvuse ja tõestatud kliinilise efektiivsuse ravis. Nende ravimite hulka kuuluvad WHO meditsiinilised standardid ja neid kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas nii Euroopa kui ka teistes riikides.

Lisaks alkoholivastase ravi triaadile on alkoholõltumatuse ravis, nagu juba eespool mainitud, võib kasutada antidepressante ja ennekõike SSRI-d, paljutõotav esindajaks on estsitalopraam. Estsitalopraam näitab kogu SSRI-de rühma serotoniini tagasihaaret, mis on määratud tugevate sidemetega serotoniini transporteriga ja koostoime puudumisega teiste neurotransmissioonisüsteemide ja retseptoritega [7].

Estsitalopraami märkimisväärne omadus, mis määrab selle kõrge efektiivsuse kombinatsioonis toime selektiivsuse ja soodsa talutavuse profiiliga, on ka serotoniinergilisele ülekandele avalduv mõju kahekordne olemus [7, 11].

Estsitalopraami kliiniline efektiivsus ja talutavus määravad tema valitud prioriteedi depressiooni, paanikahoogude ja paljude muude piirialade vaimuhaiguste ravis.

Mitmete topeltpimedate, randomiseeritud, platseebo-kontrollitud uuringutega, kus kliinilise jälgimise kestus oli 8 nädalat, on estsitalopraam 10 mg või 20 mg annusel märkimisväärselt suurem kui platseebo puhul, mis on võimeline vähendama depressiivse häire sümptomeid (MDD), mõõdetuna Montgomery - Asberg - MADRS (Montgomery - Asberg'i depressiooni hindamise skaleering) skaalad, Hamiltoni skaalad - HAM-D (Hamiltoni depressiooni hindamise skeem) ja üldise kliinilise mulje CGI skaalad [22].

Võrdlev analüüs efektiivsust ja ohutust 12 kaasaegse antidepressandid (QUO-loprama, estsitalopraam, fluoksetiin, parokseti-on, duloksetiini, reboksetün, fluvoksamiin, Ser-tralina, milnatsipraanita mirtasapiini, venlafaksi-sisse- ja bupropioon) ravis depressiooniga esindasid A. Cipriani et al. [4] süstemaatilises ülevaates, mis põhinevad 117-l randomiseeritud kliinilises uuringus, mis viidi läbi aastatel 1991-2007. kaasates 25 928 patsienti. Nüüd on leitud, et mirtasapiini estsi-talopraam, venlafaksiin ja sertraliin palju parem tõhusus duloksetiini fluokse Ting, fluvoksamiin, paroksetiin ja reboksetün, sertraliin ja tuvastab vähemalt olulisi eeliseid võrreldes kolme teiste ravimitega.

Märgitakse, et eskitalopraam ja sertraliin on paroksetiini ja duloksetiini suhtes paremini talutavad; Tsitalopraam, estsitalopraam ja sertraliin on fluuvoksamiiniga paremini talutavad; estsitalopraam on fluoksetiiniga paremini talutav; reboksetiin on halvem kui teised antidepressandid. Saadud andmete põhjal järeldasid autorid, et estsitalopraam on mõlema efektiivsuse (teisel juhul ainult mirtasapiin) ja tolerantsuse seisukohalt teiste antidepressantidega võrreldes parem ning see viitab mõõduka ja kõrge raskusastmega ravimeid esimest liiki ravimitele ja seda saab sellega võrrelda vaid mõned muud ravimid.

Estsitalopraami iseloomustab kiire kliiniliste toimete ilmnemine (selle toime üksikud komponendid ilmnevad 1-2 nädala jooksul), varajase ja selge erinevus platseeboga [22].

Pikaajalised (kuni 52-nädalased) vaatlused näitavad estsitalopraami paremust platseeboga depressiooni kordumise sageduse ja remissiooni arengu sageduse vähendamisel [22]. Estsitalopraami efektiivsus rasketel depressioonidel on tõestatud.

Uuringus 24-nädalase kestusega põhineb MADRS peetakse tõhusamalt kasutada estsitalopraami doosis 20 mg paroksetiinigrupis 40 mg ravi raske depressiivsete seisundite, erinevus estsitalopraami kasuks suurendab samal ajal suurenes raskuse esialgse ilminguid depressioon. Samuti näitas 8 nädala pikkune uuring raskema depressiooni sümptomite selgemat vähenemist estsitalopraami mõjul annuses 20 mg võrreldes venlafaksiini annusega 225 mg ja erinevus oli veelgi olulisem kui esialgsed afektiivsed häired [21].

Teiste andmete kohaselt [11] iseloomustab estsitalopraam venlafaksiini võrreldes kiiremini toimiva ravivastusega, paremini võimet saavutada varajane püsiv remissioon ja parem taluvus.

Estsitalopraami kliinilised mõjud on suuresti määratud serotoniini transporteri geeni polümorfismiga. MDD-ga patsientidel, kes põevad alkoholist sõltuvust, on oluliselt suurem olulisem MADRSi depressiooni sümptomite vähenemine LL genotüübiga võrreldes SS / SL genotüübiga estsitalopraami määramisel.

Nagu teised serotonergilised antidepressandid, kasutatakse ärevushäirete ravis estsitalopraami. 8-12 nädala jooksul täheldati topeltpimedas, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringutes ravimi üldise ärevushäire, sotsiaalse ärevushäire ja paanikahäire estsitalopraami mõju märkimisväärset vähenemist [22].

SSRI-d (eriti fluoksetiin, fluvoks-min ja tsitalopraam) vähendavad alkoholi tarbimist alkoholisõltuvusega inimestel 10-70% ulatuses [16] ja see mõju ei pruugi olla seotud või üldse mitte seotud ravimite antidepressandi toimega [14 ] E.M. Krupitsky et al. [1] viisid läbi topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrolliga uuringu efektiivsuse kohta 12-nädalase estsitalopraamiravi läbiviimiseks 60-le inimesel, kelle alkoholisõltuvus oli alkoholisõltuvusest koos depressiooniga. Depressiooni ja ärevuse sümptomeid hinnati MADRS, HAM-D, Tsung skaala ja Spielberger-Hanini skaleeringu alusel, alkoholi järeletegemine - mitmete diagnostikavahendite, sealhulgas Pennsylvania skaala abil. Autorid märkisid, et depressiooni sümptomid MADRS-is vähenesid võrreldes estsitalopraami saanud põhirühma patsientide 4... 13-nädalase ravinäitajaga, samas kui platseebot kontrollgrupiga patsientidel täheldati paranemist ainult 7., 9., 12. ja 13. nädalal. Vastavalt põhigrupi HAM-D-le vähenesid depressiooni sümptomid 4. nädala jooksul ja kogu vaatlusperioodi jooksul jäid püsivalt madalaks; kontrollrühmas vähenesid nad 5. nädala jooksul ja olid esialgsed väärtused madalamad ainult 8. ja 10.-13. nädala jooksul. Samuti oli erinev depressiooni ja Tsingu skaala vähenemise määr: afektaalsete häirete raskus oli põhirühma 4. kuni 13. nädala jooksul 6... 11 ja 13 nädala jooksul madalam kui algväärtus.

Ärevuse vähendamisel täheldati olulisi erinevusi: peamises rühmas oli ärevus statistiliselt oluliselt erinev algväärtustest 4-13 nädala jooksul, kontrollrühmas oli see ainult 12-13 nädalat; peamine rühma ärevus oli oluliselt madalam kui 5.-11. vaatlusnädala korral kontrollgrupis.

Nagu näitas ka Pennsylvania skaalal hinnatud alkoholianalüüsi dünaamika erinevus: põhirühmas vähenes alkoholi tarvitamise soov oluliselt uuringu 5.-13. Nädala jooksul, samas kui kontrollgrupis vähenes see ka järk-järgult, kuid ilma statistiliselt oluliste erinevusteta algväärtustest.

Ravi tulemuste osas sai peamine grupp 10 patsiendist ravi remissiooniga, 10 haigestunud relapsi, 9 lõpetasid osalemise muudel põhjustel; kontrollgrupis täheldati remissiooni 5 patsiendil, 20 tekkis retsidiiv, 6 inimest lõpetasid ravi muudel põhjustel [1].

Uuring, mis viidi läbi EM-i poolt läbi viidud alkoholisõltuvusest tingitud depressiooniravi tõhususe kohta. Krupitsky et al. [1] näitab, et estsitalopraam näitab depressiooni ja ärevuse sümptomite vähendamisel märkimisväärselt paremat platseebost kui ka tugevat võime alandada soovi alkoholi järele, suurendada raviprogrammide täitmise taset ja alkoholismi leevendamise sagedust.

Seega on alkoholi kuritarvitanud serotoniinergiliste protsesside muutunud profiilid ja kaasuvaid psüühikahäirete ja alkoholismi esinemissagedus määravad antidepressantide (sh SSRI-de) olulisuse alkoholisõltuvuse ravis, mis on keeruline depressiooni ja ärevushäirete tõttu.

Farmakoloogilised omadused ja uurimistulemused näitavad, et estsitalopraam on üks kõige lootustandvamaid alkoholisõltuvuse ravimeid koos depressiooni ja ärevuse tekkega.