Depressioon lastel ja noorukitel - Ravi meetodid

Laste ja noorukite ravimeetodid on samad kui täiskasvanute ravimeetodid ja sisaldavad psühhoteraapia seansse või ravimeid. Kuigi antidepressandid on efektiivne ravi, ei ole nende mõju ja ohutus laste kasutamisel täielikult teada. Kuid paljud eksperdid usuvad, et antidepressantide kasutamise eelised mõnel juhul ületavad nendega kaasnevad riskid.

Vähem kui kolmandik haigetelt lastelt ja noorukitelt saadakse vajalikku ravi. Enamasti on see tingitud veendumusest, et lapsed ei põe depressiooni ega selle vanusega loodusliku meeleolu. Põhjus, miks teismelised ei küsi abi, on nende usk, et selline meeleolu on oma vanuse suhtes normaalne, või nad leiavad nende põhjused teatavates sündmustes või lihtsalt ei tea, kellele pöörduda. Selgitage oma lapsele, et kui tal on masendustund, siis ta vajab abi ja ütle, kellele ta saab ühendust võtta.

Teie lapse ravimeetod sõltub sellest, kas see on depressiooni esimene rünnak, depressiooni raskusaste ja selle esinemise põhjused, näiteks see, kas see juhtus perekonflikti või akadeemilise läbikukkumise tagajärjel. Kui teie lapse depressioon on väga keerulises vormis, näitab see suitsiidikäitumise märke ja ei tunne tegelikkust, ei saa täielikult toimida, millisel juhul võib haiglaravi osutuda vajalikuks.

Laste ja noorukite depressiooni ravi hõlmab enamasti psühhoteraapiat, ravimit ja haridust lapse ja tema perekonna jaoks seoses depressiooniga.

Kõige levinumad psühhoteraapiaga seotud seansid, mida kasutatakse laste raviks:

Ravimid, mida kasutatakse lapseea ja noorukie depressiooni ravis:

Kõige efektiivsem ravi on fluoksetiini ja kognitiiv-käitumusliku ravi kombinatsioon.

Kas minu laps peaks võtma antidepressante?

Amet kinnitas antidepressandi fluoksetiini kasutamise laste ja noorukite ravimisel. Sellele vaatamata võib laste ravimisel kasutada ka mõningaid antidepressante, mida kasutatakse täiskasvanute depressiooni ravis, ehkki amet ei ole neid heaks kiitnud laste raviks.

Enne ravi määramist peaks arst kontrollima last enesetapumõtteid. Ta esitab talle hulga küsimusi, mille vastused aitavad tal seda teha.

Siin on näited küsimustest, mis arstil peab last panema:

Antidepressantide ja suitsidaalse käitumise kohta arvamust avaldanud juhtkond väidab, et antidepressantidega lastel tuleb pidevalt jälgida enesetapumõtte nähtusi.

Lapse ja tema perekonna õpetamist depressiooni kohta võib arst läbi viia nii ametlikult kui ka pereteraapia osana. Allpool on kõige olulisemad depressiooni faktid, mida peaksite õppima:

Depressiooni ravi kodus on ka ravi oluliseks osaks. Selline ravi hõlmab:

Pideva ravi vajadus sõltub haiguse keerukusest ja sellest, kuidas see mõjutab lapse elu. Selline ravi hõlmab enamasti külastusi psühhoteraapia istungjärkudele ja mõnikord ka ravimite kasutamist.

Mõnikord ei reageeri lapsed esimesele määratud antidepressandile ja seejärel peavad nad proovima mitut ravimit, kuni nad leiavad oma sümptomite leevendamise. Mõlemad ravimid ja psühhoteraapia on efektiivsed depressiooni, eriti kroonilise depressiooni vormid.

Pideva ravi kõige olulisem punkt on antidepressantide kasutamine rangelt vastavalt arsti määratud plaanile. Sageli, niipea kui patsient tunneb end kergendatult, otsustab ta, et ta on tervislik ja peatab ravi. Niipea kui patsient lõpetab antidepressandid, ilmnevad sümptomid tagasi. Sellepärast on arsti ettekirjutuste järgimine nii tähtis.

Samuti peab laps jätkama psühhoteraapiaga seotud istungitel ja hoidma tervislikku eluviisi, nagu tervislik ja tasakaalustatud toitumine.

Kui lisaks depressioonile leiab laps teise haigusega haiget, peaks ta seda haigust paralleelselt ravima. Rääkige kõigile arstidele, millised haigused ta on ja millist ravi ta läbib.

Ravi, patsiendi seisundi halvenemise korral

Kui teie lapse seisund halveneb depressiooni ajal, võib teil olla vaja täiendavat ravi.

Kui te märkate oma lapsega suitsiidikäitumise märke (nt ülemäära agressiivne käitumine, püsivad mõtted surma kohta) või reaalse maailma lapse tajumine või hallutsinatsioonid ja illusioonid, võib teil olla vaja lühiajalist haiglaravi. Suitsiidikäitumise märgid sõltuvad patsiendi vanusest. Lapsed esinevad sellistel märketel, nagu kinnisidee surmaga ja sõprade suhete äkiline purunemine.

Kui teie laps on surutud, eemaldage kindlasti kõik oma kodust läbivad ja lõikavad objektid, peita relvad ja eluohtlikud pillid, eriti kui laps näitab enesetapumõtteid. Hoolimata asjaolust, et statistiliste andmete kohaselt on enamus teismelisi enesetapu ravimite abiga, kui teil on oma kodus relv ja see on lapsele ligipääsetav, on tõenäoline, et ta seda kasutab.

Elektrokookteraapia, mida harva kasutatakse laste raviks, võib seda kasutada, kui laps ei reageeri kõigile teistele ravimeetoditele või tema depressioon on väga raskel kujul. Selle menetluse käigus ühendatakse elektroodid templeid ja nende kaudu ajukese kaudu edastatakse kerge elektriline impulss. Seega tekitatakse mõju neurotransmitteritele, mis omakorda leevendab depressiooni sümptomeid.

Informatsioon tasu eest

Hoolimata asjaolust, et paljud eksperdid usuvad, et ravimite kasutamise eelised laste depressiooni raviks ületavad nendega kaasnevat riski, on täna selles valdkonnas väga vähe uuringuid. Antidepressantide mõju pikaajalisele kasutamisele ja nende ohutust lastele ei ole veel uuritud. Hiljuti on USA Toidu- ja Ravimiamet väljastanud hoiatusi enesetapumõtte ohu kohta antidepressantidega patsientidel.

Perekondlik toetus mängib laste ja noorukite ravimisel väga olulist rolli. Paljudel juhtudel selgub, et haigete laste vanemad kannatavad ka depressiooni all ja vajavad ravi. Kui vanemaid ei kohelda ennast, võib see mõjutada nende laste taastumise protsessi.

Mida kiiremini alustad depressiooni ravikuuri, seda varem laps taastub. Kui te arsti külastuse edasi lükkate, põhjustab see haiguse ennast süvenemist ja pikemat paranemisprotsessi.

Alates kolmandal nädalal antidepressantide võtmisega võib laps kergendada, kuid pärast 6-8 nädala möödumist saab seda paremini täheldada. Veenduge, et laps kasutas retseptiravimeid ja ei jätaks ühe annuse ära. Lastel võib olla väga raske oodata, kuni ta näeb antidepressantide toimet. Samuti, kui esimene ravim ei andnud mingit tulemust, peab laps proovima mitut erinevat ravimit, kuni leiate sobiva antidepressandi.

Pidage meeles, et väga sageli 2-5 aasta jooksul pärast esimest lastel esinevat depressiooni rünnakut esineb haiguse retsidiiv.

Mitte-vastased antidepressandid

Depressiivse seisundi areng tekib siis, kui ühe vahendaja või biogeense amiini tase väheneb ajus: norepinefriin, dopamiin või serotoniin. Antidepressandid võivad aidata seda seisundit lahendada. Neil on korrigeeriv ja regulatiivne toime aju biokeemilistele protsessidele, muutes neurotransmitteri kontsentratsiooni. Praegu müüb apteekide kett retseptita antidepressante, mis aitavad kõrvaldada depressiooni, leevendada ärevust, parandada meeleolu ja normaliseerida une. Artiklis on lisaks välja jäetud loetellu kantud ravimid.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Viimase põlvkonna antidepressandid on sarnased toimemehhanismid: nad blokeerivad selektiivselt serotoniini tagasihaarde, mõjutamata dopamiini ja noradrenaliini hõivamist ning ei mõjuta histamiinergilisi ja kolinergilisi süsteeme. Selles rühmas kasutatavad ravimid on näidustatud erinevate päritolu, paanika, obsessiiv-kompulsiivsete häirete (foobiad) depressioonide raviks.

SSRI rühma antidepressandid on minimaalsed kõrvaltoimed ja mõningatel juhtudel võib neid väljastada käsimüügi teel.

Kõige populaarsemad selektiivsed inhibiitorid on:

Paroksetiin (Paxil, Adepress, Rexetin)

Saadaval tablettidena; Toimeaine on paroksetiinvesinikkloriid.

Hommikueine ajal võta pillid üks kord hommikul. Depressiivsete seisundite puhul on soovitatav annus 20 milligrammi. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult kuni 50 milligrammi päevas. Eakate inimeste puhul ei tohi päevane annus olla üle 30-40 milligrammi.

Kõrvaltoimed: krambid, maania, ärevus, segasus, nägemishäired, seksuaalfunktsioon (sh ejakulatsioonilised häired ja impotentsus), riniit, higistamine jne

Fluvoksamiin (Fevariin)

Saadaval tablettidena; toimeaine - fluvoksamiinmaleaat.

Ravi alguses on päevane annus 50-100 milligrammi, efektiivsuse puudumine võib seda suurendada 150-200 milligrammi ulatuses. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule on 300 milligrammi. Eakatel patsientidel tuleb annust suurendada aeglasemalt ja ettevaatlikult. Ravi kestus on 6 kuud.

Kõrvaltoimed: unisus, peavalu, hirm, ärevus, pearinglus, allergiline reaktsioon, kehakaalu muutused.

Tsitalopraam (Celexa, Tsipramil)

Saadaval tablettidena; toimeaine - tsitalopraam.

Ravim on näidustatud suukaudseks manustamiseks 1 korda päevas. Tablette saab joob igal ajal (ilma närimiseta), olenemata toidust, kuid eelistatult samal ajal. Depressiooni ravi algab 20 mg päevas. Sõltuvalt patsiendi individuaalsest vastusest ja haiguse raskusastmest võib annust suurendada maksimaalselt 40 milligrammi päevas. Eakate jaoks soovitatav ööpäevane annus on 10... 20 milligrammi. Ravi kestus on vähemalt 6 kuud.

Kõrvaltoimed: järsk tühistamine - unehäired, paresteesiad, iiveldus, asteenia, närvilisus. Samuti võib täheldada kõhuvalu, kõhupuhitus, seedetrakti verejooks, südame löögisageduse tõus, tinnitus jne.

Estsitalopraam (Elycea, Lenuxin, Tsipralex)

Saadaval tablettidena; toimeaine - estsitalopraam.

Sõltuvalt tervislikust seisundist on maksimaalne ööpäevane annus 20 milligrammi. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult 1-2 nädala vältel, et vältida ravi lõpetamist. Üle 65-aastastel patsientidel ei tohi ravimi annus ületada 5-10 milligrammi.

Kõrvaltoimed: paanikahood, isutus, hallutsinatsioonid, ärevus, suu limaskesta kuivus, kusepeetus, müalgia jne

Tritsükliline (TCA)

Need ravimid takistavad neurotransmitteri (norepinefriini) repasportimist presünaptiliste närvirakkudega, mille tulemuseks on selle vaba kontsentratsiooni suurenemine. Neil on võimas antidepressiivne toime: mõnedes selle rühma ravimites on ülitundlik stimuleeriv toime, teistes - rahustav.

Tritsüklilised ravimid toimivad kiiremini kui teised rühmad - mõnel juhul saab positiivseid tuju muutusi jälgida vaid mõne päeva pärast ravi algust. Kuid TCA-d põhjustavad mitmed soovimatud kõrvaltoimed, mistõttu on paljud retsepti olemas.

Klomipramiin (anafraniil)

Saadaval tablettidena; Toimeaine on klomipramiinvesinikkloriid.

Seda kasutatakse mitmesuguste päritolu depressiivsete seisundite, depressiivsete sündroomide raviks isiksusehäirete ja skisofreenia korral, pikaajalisel valu, krooniliste somaatiliste haiguste, neurootiliste, reaktiivsete ja psühhopaatiliste haiguste häirete raviks.

Ravimit manustatakse suu kaudu täiskasvanutele - 25-50 milligrammi 2-3 korda päevas; lapsed sõltuvalt vanusest - 25-50 milligrammi päevas.

Kõrvaltoimed: luupainajad, krambid, glaukoom, siinuse tahhükardia, südamejuhtivus, kõhulahtisus, iiveldus, suurenenud söögiisu jms.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d)

Ensüüm, mida nimetatakse monoamiini oksüdaasiks, võib serotoniini ja norepinefriini vähendada sünaptilise šokk presünaptiliste ja närvirakkude ning neuronite vahel. MAOI blokeerib oma toimet, suurendades samal ajal neurotransmitterite kontsentratsiooni.

Selles rühmas olevatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, ja neid ei soovitata osta arsti retseptita, isegi kui see on võimalik.

Selliste antidepressantide hulka kuuluvad Traniltsipromiin (Parnate), Pyrasidol, Fenelzin (Nardil), Moclobemide (Manerix), Isocarboxazid (Marplan).

Noradrenergiline ja spetsiifiline serotoniinergiline (NASSA)

Kaasaegsed antidepressandid on hästi talutavad ja aitavad välja tõrjuda, depressioon, ärevusega toime tulla. Neil on vähem kõrvaltoimeid kui eelmistel põlvkondadel. NASSA vähendab norepinefriini imendumist presünaptiliste närvirakkude poolt, mis suurendab selle kontsentratsiooni vabas vormis.

Mianserin (Lerivon)

Saadaval tablettidena; toimeaine - mianseriinvesinikkloriid.

See on näidustatud erinevate päritolu depressiooni raviks.

Annustamine määratakse individuaalselt. Soovitatav algannus on 30 milligrammi päevas, maksimaalselt 60-90 milligrammi päevas.

Kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, krambid, kollatõbi, artralgia jne tekkimine.

Remeron (Mirtazapin, Mirtalan, Calixsta)

Saadaval tablettidena; toimeaine on mirtasapiin.

Vähendab depressiooni, parandab meeleolu, suurendab stressiresistentsust, kõrvaldab ärevuse, hirmu jms.

Võtke tablett sees, pigistage vesi ja neelake alla, närides. Täiskasvanute puhul on päevane annus 15... 45 milligrammi; algannus on 15-30 milligrammi. Vanemad inimesed annavad sama annuse, kuid alati arsti järelevalve all. Remeron'i tuleb võtta korraga üks kord päevas, enne magamaminekut. Ravi kestus on 4-6 kuud.

Kõrvaltoimed: unisus, suu kuivus, harva - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, nahalööbed, söögiisu suurenemine, väsimus, arteriaalne hüpotensioon, kehakaalu suurenemine, segasus.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Ravimite toimemehhanism on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde peatamine või pärssimine, mille tagajärjel suureneb neurotransmitterite aktiivsus kesknärvisüsteemis.

Velaksin (Venlaksor, Venlafaksiin)

Saadaval tablettidena, kapslites; toimeaine on venlafaksiin.

See on ette nähtud erinevate etioloogiate, üldiste ja sotsiaalsete ärevushäirete depressioonideks.

Tabletid tuleb juua koos toiduga, joogiveega. Neid ei tohi närida, tükeldada ega lahustada. Depressiooniga algne päevane annus on 75 milligrammi, maksimum on 225 milligrammi.

Kõrvaltoimed: külmavärinad, peavalu, väsimus, kõhuvalu jne

Simbalta (duloksetiin)

Saadaval tablettidena; toimeaine on duloksetiin.

See on ette nähtud diabeetilise neuropaatia, depressiooni, üldiste ärevushäirete, kroonilise luu-ja sõrataudi sündroomi raviks.

Soovitatav algannus on 60 milligrammi päevas, maksimaalne - 120 milligrammi päevas.

Kõrvaltoimed: hüpotüreoidism, larüngiit, dehüdratsioon, suu kuivus, peavalu jne.

Taimne päritolu

Glütsiin

Saadaval tabletid, pulber; toimeaine - glütsiini mikrokapseldatud.

See parandab aju ainevahetust ning seda kasutatakse psühho-emotsionaalse stressi, organismi ja funktsionaalsete närvisüsteemi haiguste jaoks, millega kaasneb suurenenud erutuvus, emotsionaalne ebastabiilsus, neuroos, depressiivsed seisundid, unehäired ja psüühikahäirete vähenemine.

Depressiooniks on glütsiin ette nähtud täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele, 1 tablett 2-3 korda päevas 7-14 päeva jooksul; kuni 3-aastased lapsed - 0,5 tabletti 2-3 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Vajadusel saab ravikuuri korrata 4-6 korda.

Kõrvaltoimed: võimalikud allergilised reaktsioonid.

Deprim (elu 600, naistepuna, Helarium Hypericum)

Saadaval tablettidena, kapslites; toimeaine - Hypericum ekstrakt.

Näidatakse madalas tujus, kerge ja mõõduka raskusastmega depressiivseid seisundeid, millega kaasneb ärevus.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed on välja kirjutanud 1 tabletti kolm korda päevas (eelistatult samal ajal); vajadusel võib annust suurendada 2 tabletti (2 annusena). 6-12-aastased lapsed - arsti järelevalve all 1-2 tabletti hommikul ja pärastlõunal.

Kõrvaltoimed: väsimus, iiveldus, kõhukinnisus, ärevus, sügelev nahk, naha hüperemia, inimestel, kellel on suurem tundlikkus päikesevalguse vastu, ravimite samaaegne võtmine ja päevitamine võivad põhjustada põletust.

Tühjendage

Saadaval kapslites; aktiivsed koostisained - aminohapped (L-trüptofaan, L-türosiin, L-glutamiin), vitamiin B6 ja naistepuna ürdiekstrakt.

Antidepressant parandab meeleolu, võitleb tõhusalt depressiivsete seisunditega; leevendab ärevust, depressiooni, apaatia; pärsib eneseväljendamise ja enesehävitamise motivatsiooni, enesetappude mõtteid; normaliseerib une jne

Täiskasvanud võtavad koos toiduga 1 kapsel päevas. Ravi kestus on 1 kuu.

Kõrvaltoimed: allergiline reaktsioon.

Novo Passit

Saadaval tabletid, lahus; aktiivsed koostisained - kuivatatud ürtide ekstraktid (naistepuna, sidrunipalsam, valeriaan, viirpuu jne).

See on ette nähtud neurootilisteks reaktsioonideks ja neurastheniaks, millega kaasneb ärevus, ärrituvus, väsimus, hirm, tähelepanuhäire. Näidatud juhi sündroomiga (püsiva vaimse stressiga seisund); unetus; peavalud, mis on põhjustatud närvipingetest; seedetrakti funktsionaalsed haigused (ärritunud soole sündroom, düspeptiline sündroom); migreen; pruritusne dermatoos (ekseem, urtikaaria), mis on põhjustatud psühholoogilisest stressist.

Võtke suu kaudu üle 12-aastastele ja täiskasvanutele, 1 tablett kolm korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 2 tabletti 3 korda päevas. Annuste vaheline intervall peaks olema 4-6 tundi. Iivelduse korral tuleb tablette jooma jahu ajal.

Kõrvaltoimed: krambid, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõrvetised, unisus, peapööritus, väsimus, lihaste nõrkus, allergiline reaktsioon.

Persen

Saadaval tablettidena; aktiivsed koostisained - taimeekstraktid (valeriaan, sidrunipalm, piparmünt).

Määrake suurenenud närvilishuvitavus, ärrituvus, depressiivsed seisundid, unetus.

Phytopreparation nõustuda sees, pese veega, olenemata toidu kasutamisest. Täiskasvanutele ja lastele, kes põevad 12 aasta jooksul depressiooni, närvilisuse ärrituvust ja ärritatavust, võta 2-3 tablette 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 12 tabletti. Perseni pole soovitatav kasutada pidevalt rohkem kui 1,5-2 kuud.

Kõrvaltoimed: perifeerne ödeem, nahalööve, allergiline dermatiit, hüperemia, bronhospasm, kõhukinnisus (pikaajalisel kasutamisel).

Trüptofaan (timogeen)

Saadaval tablettidena; toimeaineks on aminohape L-trüptofaan.

Ravimi põhikomponent on seotud melatoniini ja serotoniini sünteesiga, samuti hormoonidega, mis reguleerivad üldist meeleolu ja bioloogilisi rütmi. Kasutamisel suurendab see vastupidavust depressioonile ja stressile ning püsiv väsimus sündroom eemaldatakse. ravim on ette nähtud erinevate päritoluga depressioonideks, hooajalise funktsionaalse kahjustuse, meeleolu kõikumiste, obsessiivsete seisundite neuroosi, agressiivsuse, suurenenud ärritaja, ärevuse, unehäirete, alkoholisõltuvuse, kroonilise väsimuse sündroomi raviks.

Depressioonide korral määratakse enne magamaminekut 1-3 g ravimit Kursuse kestus - mitte rohkem kui 1 kuu.

Kõrvaltoimed: harva - suu kuivus, isutus, unisus.

Nootropic

Neid kasutatakse edukalt depressiooni raviks, eriti kerge kuni mõõduka raskusastmega. Narkootikumideks on rahustav, psühhostimulant, antidepressant, antiastheinne, epilepsiavastane ja adaptogeenne toime.

Tenoten

Saadaval tablettidena; toimeaine - puhastatud aju-spetsiifilise valgu antikehad.

Sellel on ärevushäire, rahustav toime, mis ei põhjusta negatiivset lihasrelaksant ja hüpnootilist toimet, parandab psühho-emotsionaalse stressi taluvust. See on nootroopne, depressioonivastane, neuroprodukt, anti-hüpoksiline toime.

Depressioonide korral võetakse suu kaudu 1-2 tabletti söögikorda (hoida suus kuni täielikult lahustunud) 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: pole kindlaks tehtud.

Fenotropiil

Saadaval tablettidena; toimeaine - fenotropiil.

See on ette nähtud mõõduka ja kerge depressiooni, kohanemisvõime, neurasthenia, konvulsioonseisundi, psühhorganitsiooni sündroomi (loid apatietiline seisund, intellektuaal- ja vaimsed häired jne), erinevate päritolu kesknärvisüsteemi haiguste korral.

Võtke pärast sööki, keskmine päevane annus on 200-300 milligrammi, jagatuna kaheks annuseks; maksimum on 750 milligrammi. Ravi kestus, sõltuvalt patsiendi seisundist, võib varieeruda 2 nädalat kuni 3 kuud. Phenotropiil on soovitav võtta kuni kella 15.00ni.

Kõrvaltoimed: harva - peavalu, unetus, vererõhu tõus, allergiline reaktsioon.

Homöopaatiline

Kerge depressiooni ravis on soovitatav kasutada homöopaatilisi antidepressante.

Dormikind

Saadaval tablettidena; toimeained - Cypripedium pubescens D4 15 mg, Magnesium carbonicum D10 20 mg, Zincum valerianicum D12 15 mg.

Omandatud alla 6-aastastele lastele, et normaliseerida uni ja ärkvelolek, kõrvaldada unetus, ärrituvus, pisaravool, ärevus, suurenenud erutuvus.

Alla 6-aastased lapsed võtavad 1 tabletti 4 korda päevas. Imenduvad tabletid tuleb purustada 30 minutit enne sööki või 1 tund pärast seda. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Imikute ravimisel on soovitatav tablette jahvatada ja lahustada väheses koguses soojas vees.

Kõrvaltoimed: pole kindlaks tehtud:

Nervohel

Saadaval tablettidena; aktiivsed koostisained - fosforhape, kaaliumbromiid, kibedus ignitamine jne

Sellel on rahustav ja krambihoog, normaliseerib uni, parandab meeleolu, vähendab ärritatavust, kõrvaldab apaetilist seisundit. Ravimit moodustavad ained ei ole sõltuvust tekitavad, vähendavad tähelepanu ja kontsentratsiooni ning ei mõjuta reaktsioonikiirust, seega võib ravimit kasutada kolmeaastastel lastel.

Täiskasvanutele manustatakse Nervohelile 1 tablett kolm korda päevas, 30 minutit enne sööki või 1 tund pärast seda. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Kõrvaltoimed: allergiline reaktsioon.

Lastele ja teismelistele

Kuni 3-aastastele imikutele soovitatakse rahustavalt kasutada homöopaatilisi (Dormikind) või taimseid (glütsiini) preparaate.

Lapsed antidepressandid on 3 kuni 6 aastat kergelt tõusnud, Tenoten lastele, Nervohel on lahendatud; 6-12-aastased - Amitriptüliin (Elavil), Deprim, Trittico jt; 12-18-aastased - Persen, Nervohel, Clomipramine jne

Kuid enne, kui annate oma lapsele mõnda nendest ravimitest, peate konsulteerima pediaatrilise neuroloogiga.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Hoolimata teabe puudumisest ravimite kahjulike mõjude kohta on Deprimi, Novo-Passit, Romeroni, Fevariini ja Tenoteni võtmine raseduse ajal võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamise ajal ei soovitata mitte kasutada antidepressante, nii et see ei kahjustaks last.

Kui ohtlik

Antidepressantide kasutamisest tuleneva kahjude hindamisel tuvastavad arstid kaks peamist probleemi:

• Mürgine maksakahjustus. Tricyclic rühma ravimid on eriti ohtlikud, nende pikaajaline kasutamine aitab kaasa toksiliste ravimite hepatiidi tekkele.
• Ravimi sõltuvus, millele järgneb tühistamise sündroom. Kui kroonilise depressiooni ja stressi all kannatav inimene satub pikka aega antidepressante ja siis peatus, võib selline terav keeld kaasa tuua väljendunud depressiivse seisundi tekkimise, sageli enesetapukatsetega. See seisund on tingitud serotoniini ägedast puudujäägist, mille taset hoiti ravimit varem kunstlikult. Vältida võõrutamist saab ainult sujuvalt lõpetada antidepressandid.

Laste antidepressandid

Depressioonile kaebamine on muutunud moes. Kui tihti me kuulame oma sõnavõtjalt, et ta on masendunud. Peale selle tähendab see midagi - tavalisest stressist ja halb tujust kuni ärevuse suurenemiseni. Sageli väidavad vanemad, et nende lapsel on depressioon ja nad otsivad selle eest tõhusat ravi. Püüdkem mõista, mis on tõeline laste depressioon ja kui turvaline on seda ravida antidepressantidega.

Depressioon, sealhulgas lapsed, on valulik psühhosomaatiline seisund. Statistiliste andmete kohaselt esineb depressioon peaaegu 40% tänapäeva lastest ja noorukitest, kuid see on ajutine ja reeglina retriidid. Kui räägime kõige tõsisemast kliinilisest depressioonist, siis mõjutab see tegelikult ligikaudu 3% lastest ja 8% noorukitest.

Kui seda haigust ei ravita lapseeas, võib see muutuda tõsisteks vaimseks kõrvalekaldeks, lapsed hakkavad harjutama kõrvalekalduvat käitumist. Sageli nad teevad enesetapukatse. Mõnikord lõpetavad need katsed lapse surma. Depressiooni ja noorukite loomuliku tendentsi kasvu kasutavad Internetis niinimetatud "surmade rühmad" korraldajad.

Ainult psühhiaater võib diagnoosida kliinilist depressiooni. Kuid iga ema võib öelda tõe haiguse ja depressiivse seisundi vahelise erinevuse.

Laste depressiooni sümptomid

Varem teadlased uskusid, et lastel ei ole depressiooni. Tänapäeva avastused psühhiaatria ja psühholoogia valdkonnas on vastupidine.

Kuni 3-aastastel imikutel ja lastel võib depressioon olla loote emakasisene hüpoksia, teiste raseduse ajal ebasoodsate tegurite tagajärjel, teatud määral depressioon võib olla pärilik.

Triibuliselt saab seda eristada ebatüüpilise käitumisega. Kuigi karapuzy õpib naeratama, mädanema ja õppima maailma, on kliinilise depressiooniga lapsed "tsükliliselt" - nende nõtkeperioodid vahelduvad täieliku apaatia perioodidega. Imikud ei kaalu hästi ka korrapärase ja piisava söötmisega.

Peaaegu kogu aeg, kui laps ei karda, jääb tema silmad lahti, tema pilgul puudub tähendus. Halbad lapsed ei näe mingit huvi eredate graanulitega, mänguasjadega, ärge proovige neid silmadega jälgida ja oma kätega jõuda. Vanemad lapsed (alates 10-12 kuu vanusest) võivad rütmiliselt oma lapsevankri küljes pigistada, mitte vastama vanemate katsetustele kontakti saamiseks.

Lapsed, kes põevad depressiooni, hakkavad palju hiljem istuma, kõndima, paljudel juhtudel arengut edasi lükkama.

3-6-aastastel lastel esineb kliiniline depressioon erinevalt. See on emotsioonide ebastabiilsus.

Laps otsib aktiivselt armastust ja kiindumust, siis dramaatiliselt muutub tema meeleolu ja hakkab nähtama viha, agressiooni ja ärrituvust. Selles eas, depressioonis olevaid lapsi harva eemaldatakse. Nende käitumises võivad tähelepanelikud vanemad märkida ka teatud "tsüklilisust" - eufooria ja hüper-põnevusperioodid annavad võimaluse vaikselt nutta. Järk-järgult jätab laps mängima, näidates huvi karikatuuride ja muinasjutute vastu. Nad võivad hakata hügieenilisi oskusi hajuma.

Algskooli vanuses (7-12 aastat) võib depressioon avalduda erineval viisil. Haigestumine on alati seotud une ja seedimisega. Lapsed eraldatakse, eraldatakse, keelduvad suhtlemisest ja mängust. Neil on madal enesehinnang, kõrgenenud ärevus.

Alates 7-8 aastasest lapsest võib laps oma enesehinnangust rääkida. Kliinilise depressiooni korral hakkavad lapsed sageli põetama enureesi, küünte pidevalt hammustama ja ei huvita õppimist.

Noorukieas (12-15 aastat) on kliiniline depressioon varjatud sageli erinevate koolidefoobidega. Lapsel on kehamassi vähenemine, tal on keeruline suhelda, ta on vihane ja surutud.

Depressioon võib lõksu kõigist riskirühma kuuluvatest lastest düsfunktsionaalsetest peredest, perekondadest, kus vanemad ja lapsed, kes on hiljuti lahutatud tugeva stressi all.

Nii võite mõtlema depressioonile, kui teie lapsel on:

• Igasuguses tegevuses oli huvi nõrgenenud.
• Teda sageli segatakse või pärsitakse ja see avaldub füüsilisel tasandil (teravad, kaootilised liikumised asendatakse loitsadega).
• Ta on peaaegu suutnud keskenduda tähelepanu, tema mälu on nõrk.
• Ta on agressiivne ja räägib sageli väsimusest.
• Kuu jooksul kaotas laps ilma nähtava põhjuseta enam kui 5% kehamassist.

Kui te olete selliseid sümptomeid märganud, ei ole see põhjus, miks haiglas kohe "kirjutada" järglasi. See on lihtsalt põhjus, miks külastada lastepsühhiaatrit või neuroloogi probleemi avastamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks, kui see on vajalik.

Lapsepõlve depressiooni ravi

Kliinilise depressiooni ravi lastel sisaldab psühhoteraapiat ja antidepressante. Lisaks püüavad arstid sageli psühhotroopseid ravimeid välja kirjutada, mitte neid ära hoida.

Senine traditsiooniline lähenemine on see, et arstid püüavad lapse tervist ja turvalisust ohutult mängida. Enesepirelevad antidepressandid ise või teie lapsele on eluohtlikud! Õige ravimi valik aitab spetsialisti, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi.

Antidepressandid

Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mille peamiseks ülesandeks on tasakaalustada "õnnehormoone" ja "stresshormoonid" kehas.

"Õnnelik" sisaldab dopamiini ja seratoniini. Hormooni stressi (raev) nimetatakse norepinefriiniks. Antidepressandid vähendavad stressi ja stimuleerivad seratoniini ja dopamiini tootmist. Arstide arvates on nende väike arv depressiooni peamine põhjus.

Hea või halb?

Antidepressantide kavalus on see, et rohkem kui pooled noortel patsientidel on neile täielikult resistentsed, st vastuseta. Tavaliselt ilmneb see pärast ravimi võtmist kaks nädalat. Siis vahetab arst antidepressanti. Kui jälle pole positiivset mõju, muudab ravimit uuesti.

Mõned antidepressandid lisaks retseptorite toimimisele, mis vastutavad õnnehormoonide tootmise stimuleerimise eest, toimivad samaaegselt ka närvisüsteemi opioidiretseptoritega. See põhjustab kerget narkootilist toimet ja seega ka sõltuvust. Pärast ravimi katkestamist võib alata "lagunemine".

Arstid märgivad ka antidepressantide kasutamisel veel ühe suure miinusega - toksilise maksakahjustuse tõenäosus suureneb.

Antidepressantide tüübid

Kõik olemasolevad antidepressandid jagunevad mitmeks tüübiks:

• Tritsüklilised antidepressandid. Lapsed ei ole sobilikud, kuna neil on väga tõsised kõrvaltoimed ja füsioloogiline tase võib põhjustada südamehaigusi.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Samuti üsna tugevaid psühhotroopseid ravimeid, mida lapsed üritavad välja kirjutada. Nende hulka kuuluvad "tranüültsipromiin", pirazidool, fenelisiin, moklobemiid.
• Antidepressandid on ebatüüpilised. Neid ravimeid võib mõnel juhul määrata lastele ja noorukitele, kuid neid tuleb võtta hoolikalt meditsiinilise järelevalve all haiglas.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need on psühhotroopsed ravimid, mis sobivad kõige paremini kasvava organismi jaoks. Kõige kuulsamad siiani ja suhteliselt ohutud.

Kuidas anda lastele

Laste psühhotroopsed ravimid määratakse tavaliselt 6-aastastelt. Harvadel juhtudel kasutatakse neid noorematele tantsijatele, kuid selline arsti otsus peaks olema rohkem kui mõistlik. Vastunäidustused antidepressantidele peaaegu alati viitavad laste vanusele kuni 18 aastat, mistõttu seda ei ole võimalik ilma arstiga konsulteerimata.

Mõelge mitmetele ravimitele, mida lapsed kõige sagedamini kasutavad vaimsete häirete raviks.

Fluoksetiin (Prozac)

Kõige kuulsamad "laste" antidepressandid. Saadaval pillide kujul. Algannus algab 20 mg-ni üks kord päevas hommikul. Annust võib suurendada 4 nädala pärast. Kõrvaltoimete loetelu on üsna pikk - alates pearinglusest kuni epilepsiahooge. Tühistamise sündroom kestab 1 kuni 7 päeva.

Sertraliin (Zoloft)

Väga populaarne narkootikum kogu maailmas. Kasutatakse lapsepõlve depressioonide ja ärevuse raviks, mitmeid fobisid. Tavaliselt on vanemate kui 12-aastaste patsientide esialgne annus ligikaudu 25-40 mg. Tablette võetakse üks kord päevas, hommikul või enne magamaminekut. Maksimaalne päevane annus on 200 mg. Annuse eemaldamise järkjärguline vähendamine kestab 1-2 nädalat.

Paroksetiin (imetamine)

Neid tabeleid ei soovitata lastele. Tegelejad määratakse raviarsti äranägemisel. Tavaline annus on 1 tabletti päevas koos toiduga.

Fluvoksamiin (Fevariin)

Arst võib seda antidepressanti kirjutada nooremale patsiendile, kui ta on juba 8-aastaseks saanud. Päevane annus algab 50 mg-ni ja võib ebapiisava toimega järk-järgult suureneda. Ravi on suhteliselt pikk - kuus kuud. Kõrvaltoimete loetelu on suurepärane, nende seas on peavalu, letargia, hirm, ärevuse suurenemine ja kehakaalu muutus.

On olemas ka taimseid preparaate, millel on antidepressantne toime:

"Glütsiin"

Aminohape, mis parandab märkimisväärselt aju tekkivaid keemilisi reaktsioone. Ravimit on ette nähtud alla 3-aastastele lastele 3 korda päevas. Alla 3-aastased lapsed - pool tabletist kolm korda päevas.

"Deprim" ("Hypericum", "Helarium Hypericum", "Life 600")

See on Hypericumi väljavõte. Üle 12-aastastele lastele tuleb võtta 1 tablett kolm korda päevas. 6-12-aastased lapsed - spetsialistide järelevalve all 1-2 tabletti kaks korda päevas, välja arvatud õhtul. Alla kuueaastastel lastel ei tohi Hypericum'i ekstrakti välja kirjutada.

Novo Passit

Võite võtta lapsi 12-aastaselt. Need on kuivatatud maitsetaimede ekstraktid (naistepuna, sidruniibid jne). See on ette nähtud ärevuse, unehäirete, neurasthenia tekkeks.

Soovitatav on mitut homöopaatilist ravimit või "glütsiin" kuni 3-aastastele väikelastele ja trühvadele.

Antidepressantide abistamiseks

Üks ravim depressiooni ja teiste psüühikahäirete raviks lastel ei mõjuta oluliselt.

Nõuab terviklikku ravi.

• Kõigepealt arutleb arst vestlusega vanematega. Ta üritab neid veenda psühhotroopsete ravimite võtmise vajaduse ja õigustamise kohta. Ta selgitab, kuidas ravimit õigesti võtta, et vältida "võõrutussündroomi" võimalikult sujuvat väljatöötamist ja vältida kõrvaltoimeid.
• Siis määrab ekspert psühhoteraapia kursuse, mille käigus korrigeeritakse lapse käitumist ja mõtteviisi ning viiakse läbi "perekonna" vigade parandamine - pereliikmeid korrigeeritakse.
• Psühhoterapeut õpetab lapsel looma õppimis- ja suhtlemisvõimalusi ning tõhusalt probleemsete olukordade lahendamist. Kui patsient on endiselt liiga väike, määratakse talle mänguravi.

Paljud arstid usuvad, et antidepressandid aitavad lastel ja noorukitel psüühikahäiretega täielikult toime tulla. Sellest hoolimata ei ole psühhotroopsete ravimite üksikasjalikku mõju laste kehale ikka veel täielikult mõistetav. Selle hoiatuse leiate iga antidepressandi juhendist.

Mõned teadlased on veendunud, et need ravimid hävitavad lapse psüühika struktuuri tugevamalt kui olemasolev haigus. Näiteks mõned antidepressandid on pikka aega saanud Ühendkuningriigis ja USAs lastele mõeldud lauavärinad. Nende kasutamine nendes riikides on nii loomulik kui vitamiinide võtmine.

Samal ajal suureneb laste laste enesetappude arv, uskumatu agressiivsuse ja julmuse juhtumid, kui koolilane laseb näiteks terve klassi ja õpetajad. Antidepressantidega laste ravimise vastased väidavad, et nende kahe fakti vahel on otsene seos.

Lapsepõlve depressiooni põhjuste ja lapsevanemate iseseisva lapse abistamiseks vaadake järgmist videot.

Kas lastele on võimalik kasutada antidepressante?

Lapsed, eriti noorukid, on sageli vastuvõtlikud depressioonile ja muudele psüühikahäiretele. See on väga tõsine nähtus, mis nõuab õigeaegset ravi. Depressiivse häirega võivad kaasneda enesetapumõtted ja enesetapukatse. Mõnel juhul on katsed edukad. Lisaks depressioonile võivad lapsed olla tähelepanuhäire või hüperaktiivsuse sündroomi all. Need nähtused nõuavad parandamist ja mõnikord ka uimastiravi. Nende patoloogiate raviks võib lastel lastel kasutada antidepressante. Selline ravi ei ole kõigil juhtudel õigustatud. Seda tuleks teha hoolikalt ja kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Antidepressantide omadused

Antidepressandid on psühhotroopsed ained, millel on närvisüsteemile ja inimese tervisele tervikuna raske kompleksne toime. Neil on mitmeid kõrvaltoimeid. Mõned ravimid on väga sõltuvad. Kui keeldub ravimi võtmisest, on "lagunemine", peaks keeldumine olema järk-järguline.

Mõned ravimid määratakse alates 6-aastasest. Milliseid antidepressante saab kasutada laste raviks?

On olemas järgmised antidepressantide põlvkonnad:

• tritsüklilised antidepressandid ei ole viimaste uuringute kohaselt laste ravimisel efektiivsed; kuid neil on tõsised kõrvaltoimed, mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi (tekitada südame blokeeruda jne);
• monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid kasutatakse harva laste ravimiseks märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu;
• atüüpilised antidepressandid - võib mõnel juhul kasutada laste ja noorukite raviks; ravi peab rangelt kontrollima arst;
• selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, eriti fluoksetiini, kasutatakse laste ja noorukite raviks; Need ravimid on kõige sobivamad lapseealiste vaimsete häirete ravis.

Antidepressantide ravi

Teistele ja lastele mõeldud antidepressandid ei ole alati ohutud. Nende ravimite efektiivsus sõltub ka konkreetsest juhtumist. Ainsaks lastele mõeldud ravimiks on fluoksetiin. See toimib õrnalt ja sellel on vähem kõrvaltoimeid kui teistel ravimitel.

Kuid mitte alati ei ole antidepressantide kasutamine õigustatud. Lapsepõlve vaimsete häirete diagnoosimise raskus põhjustab asjaolu, et ravi ei ole piisav. Palju sobivad on erinevad psühhoteraapia tüübid.

Laste ja noorukite ravi

Lapse või teismelise ravi tuleb läbi viia põhjalikult. Nõuetekohane toitumine ja korrapärane treenimine peaksid olema kohustuslikud. Kuid ravi aluseks on psühhoteraapia. See on mitut tüüpi:

• kognitiiv-käitumuslik - lapse käitumise ja mõtteviisi korrigeerimine;
• pere-ravi - vanemate kaasamine, lapse keskkond, suhete korrigeerimine;
• interpersonaalne ravi - psühhoteraapia, mille eesmärk on õpetada lapsi suhelda teiste inimestega, suhteid erinevate olukordadega inimestega;
• probleemide lahendamine - lapse õpetamine otsuste tegemiseks, elu raskuste ületamiseks;
• mängivad ravimeetodid on imikute ravimisel tõhusad.

Haigus elamine: depressioon - depressioon lastel ja noorukitel

See pilt ei jää minu pealt välja: üksinda seisan, kõik mu klassikaaslased on minu selja taga. Nad näevad... tähelepanelikult, ei jäljenda... Ükski neist ei leia julgust üksteist üles tõsta ja seista. Ma ei saa enam seista kohapeal...

Ma ei suuda seda tunnetada, ma ei saa seda seisundit ise muuta, ma ei saa õiget käiku... Vajan abi... (Misha K. lugu, 13-aastane)

See väike näide võimaldab mõista, mida depressioonis laps võib tunda: üksinda, kannatusi, valu, igatsust, meeleheidet ja kõrvalejäämist ümbritsevatest inimestest, sõpradest, klassikaaslastest, õpetajatest, vanematest.

Laste ja noorukite depressioon on reaalsus, ja täna on see üha enam levinud. Teda võib segi ajada küpsemisajaga, mille sümptomid on sarnased depressiooni sümptomitega. Lapse arenguperioodil eeldavad vanemad ja tema ümbritsev maailm väga spetsiifilisi käitumismustreid: kui ta peab käima jalutama, rääkima, iseseisvalt hoidma lusikatäis putru, magama ilma valgust, sõpru tegema, otsuseid langetama ja vastutust võtma. Teismelise vanemad on valmis, et tema emotsioonid, mõtted, meeleolu ja käitumine võivad kiiresti muutuda. Mõnikord juhtub seda märkamatult ja see ei tekita teistele ebamugavust, mõnikord võib kontrastsus olla üsna ekspressiivne.

Lapsele või teismelistele on iga sündmus, mis toimub, pisut stressi: õpetaja märkus, lapsevanemate sõnade tagasilükkamine, klassiressurssidega tüli. Selliste sündmuste mõjul võib üleminek kurvastusest rõõmule juhtuda mitu korda päevas. Enamik sellistest minipingetest hakkama saab märkamatult.

Kui stress muutub sagedaseks, kui lapsel on haigusele eelsoodumus või ta ei leia teistelt toetust, võib tekkida depressioon.

Nagu täiskasvanute depressioon, on laste ja noorukite depressioon vaimne häire, mis nõuab viivitamatut vanemate kaasamist ja spetsialistile pöördumist.

Depressiooni põhjused ja käik

Kui sageli on lastel depressioon?

Alla 12-aastastel lastel (või enne puberteeti) on depressioon suhteliselt haruldane - 1-l 50-st lapsest (so 2% -l) on kunagi esinenud tõsiseid depressiooni episoode. Kuid alates puberteedist suureneb depressiooni sagedus. Üks 15-20-aastastest noorukitest on kunagi esinenud depressiooni (see on juba 5-8%) ja juba 15-aastastel noorukitel on sageli täiskasvanutel depressioon. Kuni 12 aastat on poiste ja tüdrukute puhul võrdselt täheldatud depressiooni juhtumeid. 12 aasta pärast kannatab noorukieelne tüdruk depressiooni 3 korda sagedamini kui poisid (Maailma Terviseorganisatsiooni andmed).

Kuidas depressioon lastel erineb depressioonist täiskasvanutel?

Alla 12-aastastel lastel esinev depressioon on tõenäoliselt ebaühtlane haigus. See tähendab, et see võib olla pärilike (bioloogiliste faktorite) tõttu täiskasvanud korduva depressiooni algus. Kuid sagedamini tekib sellel ajajärgul depressioon stressitegurite toimet: armastatud isiku surm, perekondlikud probleemid, konfliktid, lapse hooletussejätmine, lahutused, samuti kooli ebaõnnestumised, sõprade lahusus jne. Nooruspõlves (umbes 12 aastat) hakkab depressioon üha rohkem "täiskasvanuks", see tähendab, et täiskasvanutel on nad rohkem nagu depressioon. Alates 15. eluaastast on noorukite depressioon vaid veidi erinev täiskasvanute depressioonist.

Kuidas depressioon on lastel ja noorukitel?

Lühike vastus on umbes sama kui täiskasvanutel. Rünnakud kestavad keskmiselt 7-8 kuud, kuid võivad olla palju lühemad ja pikemad - kestavad aastaid. Selliste rünnakute vahel ei esine tavaliselt mingeid rikkumisi või need on nõrgad. Kui seal oli ainult üks episood, siis järgmisel 2-5 aasta jooksul enamus tuleb järgmisel (see tähendab, et 5 aasta jooksul on 70% uue episoodi).

Kas vaimsed häired võivad püsida 18 aasta pärast?

Lapsepõlves esinev depressioon on täiskasvanutel vähem tõenäoline (alla poole ajast). Noorukitel esineb depressioon kõige sagedamini (70% juhtudest) pärast 18 aastat. Sellistel juhtudel võib pooltel juhtudel tekkida bipolaarne häire sagedamini kui 2. tüüpi. Need, kellel esineb depressioon, jätkuvad ka pärast 18 aastat, sageli (iga sekundi järel) tekib bipolaarne häire, tavaliselt teise tüübi, valdavate depressioonide ja lühiajalise kõrgendatud meeleolu või aktiivsusega perioodidega. Lapsepõlves ja noorukieas depressioon ei mõjuta skisofreenia ega teiste psühhootiliste haiguste riski.

Millised on laste ja noorukite tavalised depressiooni ilmingud?

Depressiooni peamised ilmingud on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Lapsel on pikka aega (enam kui kaks nädalat) peaaegu iga päev vähene meeleolu, väsimus, võimetus istuda (või vastupidi - ta muutub vähem liikuvaks kui tavaliselt). Kaotasin huvi endiste lemmiktegevuste, mänguasjade, toiduga. Miski ei tooda rõõmu. Võib olla süütunde, madal enesehinnang, laps hüüab sagedamini. Võib esineda unehäired - normaalne normaalne magamine, viletsus uni või uneaja pikenemine.

Millised on depressiooni ilmingud lastel?

Depressiooni ajal muutuvad lapsed sagedamini kui täiskasvanud ärrituvaks, agressiivseks, sõnakuulmatuks, neil on hüsteeria ja nutmise rünnakud, tervisekahjustused, nagu kõhuvalu, peavalu ja soovimatus suhelda perekonna ja sõpradega. Laps muutub väga tundlikuks, et see lükatakse tagasi - sugulased või eakaaslased. Suurem distratiivsus ja suutmatus istuda endiselt võivad põhjustada õppimisprobleeme. Lapsel võib olla mõte surma, hirm tema surma või tema vanemate surma pärast. Need ilmingud on tõenäolisem koos teiste depressiooni sümptomitega, kuid harvem ilma nendeta.

Millised on noorukite depressiooni tunnused?

Noorukitel, eriti pärast 15 aastat, on depressioon tegelikult sama, mis täiskasvanutel. Kuid täiskasvanud saavad oma ilminguid lihtsalt üleminekuaega järgida. Paljud teismelised, kellel on depressioon, on halvendanud suhteid oma vanemate, sugulaste, probleemidega koolis, nad hakkavad uimasteid võtma või jooma jne. Need probleemid võivad temaga täiskasvanueas olla.

Mis on enesetappude tõenäosus lastel ja noorukitel?

Isegi depressiooniga alla 8-aastasel lapsel võivad olla enesetapumõtted. Kuid tõenäosus tõeliseks katset selle rakendamiseks alla 12-aastastel lastel on väga väike. Noorukitel suureneb enesetapukatse tõenäosus ja pärast 15 aastat on depressiooni enesetappude risk sama kui täiskasvanute seas. Mõnede andmete kohaselt surma Venemaal iga päev 5-6 inimest alla 18-aastase inimese. See tähendab, et tunnustamata depressiooni tagajärjed võivad olla kõige kurbemad. Kui enesetapu suhtes on tõsiseid kahtlusi, peaksite kohe pöörduma spetsialisti poole ja tõenäoliselt haiglasse.

Millised probleemid võivad tekkida laste ja noorukite depressiooni äratundmisel?

Täiskasvanud sageli ei kaldu tõsiselt lapse ja teismelise kogemust võtma. Nad pööravad rohkem tähelepanu käitumisprobleemidele või terviseprobleemidele. Näiteks laps käitub koolis halvasti, võitleb eakaaslastega või kurdab pidevat väsimust, erinevaid valusid. Laps ise (mõnikord nii teismeline kui ka täiskasvanu), kui ta seda konkreetselt ei küsi, ei pruugi rääkida oma halbast tujast, elu puudumisest (anhedonia) ja muudest kogemustest. Paljudes peredes ei suuda või ei soovi vanemad piisavalt tähelepanu pöörata lapse vajadustele. Lõpuks on diabeedi ja raviga, mis on lapse jaoks normaalne, raskem määrata, ja igas vanuses inimestel on altid kaaluda depressiooni kui haigust.

Milliseid muid vaimseid häireid depressiooniga lastel leitakse?

Igal teisel depressioonilisel lapsel on mõni muu vaimne häire. Esiteks on need ärevushäired, näiteks laps kardab (rohkem kui tavalisi lapsi) võõraste kohtadest, inimesi, reageerib õppetunule, sõidab tundmatutele kohtadele, üksi, kardab surma. Seejärel võib depressiooniga kaasneda käitumishäire, see tähendab, et laps (ja sagedamini teismeline) muutub agressiivseks ja sõnakujutuks. Noorukitel võib alkohol ja narkomaania liituda depressiooniga.

Millal on depressiooniga diagnoositud laps?

Kuna lapse depressiooni ilmingud on sageli ebamäärased, ilma erivajadusteta, ei anna nad lapsele depressiooni diagnoosi. Diagnoosi tingimusteta alused on depressiooni erinevad ilmingud, mis häirivad oluliselt lapse elu, kooli ja heaolu ning enesetappude mõtteid. Muudel juhtudel, kui depressiooni põhjus on selgelt nähtav, kuigi laps vastab sellele liiga sügavalt, võib arst piirduda depressiivse häirega kohanemisfunktsiooni diagnoosiga (st depressiooniga). Esmane ravi on igal juhul psühholoogiline nõustamine ja psühhoteraapia.

Kas depressioon võib iseenesest edasi minna?

Kui räägime ühe depressiooni episoodist, siis saab kerge depressiooni korral 7 patsienti 10st ilma ravita paremaks. Mõõduka ja raske depressiooni korral saavad ainult kolm kuni kümnest noorukist või lapse taastuda. Kui me räägime depressioonist kui haigusest, siis kõigil teisel alla 12-aastastel ja 3-l 10 -l noorukitel on depressioon piiratud 1-2-ga krampidega. Sissenõudmist soodustab asjaolu, et lapsevanemad ja täiskasvanud reageerivad lapse olukorrale ja püüavad teda aidata depressiooni põhjustanud olukorra lahendamiseks. Kuid see ei ole väärt "nägemisega", ilma spetsialistiga konsulteerimata, proovige hinnata depressiooni raskust ja veenduda ennast, et "see on nii".

Kui sageli saavad depressiooniga lapsed vajaliku ravi? Kahjuks mitte alati. Seega kurdavad depressiooniga lapsed sageli kõhuvalu, halb enesetunne, seetõttu on neid sageli täheldatud kroonilise koletsüstiidi, kroonilise gastriidi, tsüstiidi, tonsilliidi, reumaatilise, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia korral.

Kuidas depressiooni ravitakse lastel ja noorukitel?

Pehme depressiooni ja selge põhjusega - piisav lapsele piisab, vähendades stressi, psühhoteraapiat ja looduslikke valmistisi (kalaõli ja naistepuna), kui see on võimalik. Kui on võimalik ka mõõdukas depressioon, on psühhoteraapia kõigepealt parem proovida ja kui selle toime ei ole piisav 4-6 nädala pärast, on võimalik alustada ravi antidepressantidega. Raske depressiooni korral, kui lapse normaalne elu on märkimisväärselt häiritud, on enesetapumõtted - parem alustada ravi psühhoteraapiaga, kuid lühiajaliselt on võimalik antidepressanti lisada, kui ei parane ega isegi alguses. Raske depressiooni korral lapsel või teismelisel on vaja arutada, kas on parem valida vajaliku ravi haiglas esimese 3-4 nädala jooksul.

Kui tõhus on depressiooni ravi lastel ja noorukitel?

Kõige efektiivsem ravi on psühhoteraapia ja ravimite kombinatsioon. Kui ravimite kasutamisel on esinenud tugevaid kõrvaltoimeid või on mõnel põhjusel võimatu, rakendatakse erinevaid psühhoteraapia meetodeid. Efektiivsus ei ole sama suur kui esimeses situatsioonis (esimesel variandil võib 7st 10st lapsest edu saavutada, teises - 4-st 10-st).

Kuidas psühhoteraapiat kasutatakse laste depressiooni raviks?

Laste ja noorukite psühhoteraapia on kõige eelistatum meetod kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral, eriti kui depressioon on seotud traumaatiliste sündmustega. Lastel ja noorukitel võib kasutada mitut liiki psühhoteraapiat, eriti kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat. Teised meetodid (inimestevaheline psühhoteraapia ja käitumise aktiveerimine) on Venemaal vähem tuntud. Erinevat tüüpi perepsühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt (kui mõlemad vanemad ja lapsed tulevad istungjärkudesse), rühmad, mängivad psühhoteraapiat. Suurtel ja sageli väikelinnadel on alati lapsi töötav psühholoog või psühhoterapeut, kuigi loomulikult on parem leida spetsialist, kellel on depressiooniga laste psühhoteraapia.

Milliseid looduslikke abinõusid saab depressiooni raviks kasutada?

Lastel, nagu täiskasvanutel, võib täiendava ravina kasutada kalaõli (või selle komponenti, oomega-3 rasvhappeid) ja naistepuna preparaate (Hypericum). Neid müüakse tavaliselt kapslites. Neid saab kasutada nii koos kui eraldi. Nendel ravimitel on nõrk antidepressant ja samal ajal on neil praktiliselt puudulikud kõrvaltoimed. Nende ravi mõju areneb 6... 12 nädala jooksul ja ravi tuleb jätkata 6-9 kuu jooksul ühe depressioonirünnakuga ja 2-3 aastat - kui esineb rohkem kui üks depressiooni episood. Kui antidepressantravi alustatakse, võib kalaõli kasutamist jätkata, kuid naistepuna ürdiravimite kasutamise lõpetamine on parem.

Kuidas saab depressiooni ravis kasutada õli (omega-3 rasvhappeid)?

Oomega-3-rasvhapete annused depressiooni raviks on kõrgemad kui ainult profülaktika eesmärgil ("tervise jaoks") ja moodustavad 1,5-2 grammi. Tüüpiliselt sisaldab see annus 4-6 kapslit kalaõli (parem on see arvutada pakendi infolehel). Tavaliselt ei esine kõrvaltoimeid ega põhjusta vaid väikseid annustusi. Näiteks kala lõhnaga löömine (selle ärahoidmiseks võite hoida kapsleid külmkapis või võta õhtul ravimit) või suurte annuste kasutamisel lahjendada väljaheiteid. On vaja vältida kalaõli ettevalmistamist koos vitamiinide A ja D lisamisega (mõned neist sisalduvad puhas kalaõlis), et mitte põhjustada nende üleannustamist. E-vitamiini lisamine on ohutu, kuigi depressiooni ravis ei ole kasu ka.

Kas antidepressandid suurendavad enesetapuriski?

Ilmselt võivad antidepressandid suurendada suitsiidimõtete tõenäosust. See juhtub üsna harva: 1 teismelisel sajast, kes seda ravimit võtavad, võib selle all kannatada (see tähendab 64% rohkem kui antidepressantide kasutamisel). Enesetappude suurenemise ennast iseenesest on raske kindlaks teha, sest see on haruldane sündmus. Kui teete mõningate varajaste uuringute käigus enesetappude riski antidepressantide ravis, siis 20 000 lapse ja noorukite puhul on see umbes 100 täiendavat enesetapukatast ja 1 lõpetatud enesetapp. Viimase suure uuringu käigus ei täheldatud enesetappude riski suurenemist. Võib-olla juhtus see, kui arstid ja vanemad hakkasid jälgima lastel, kes võtavad antidepressante.

Kas noorukite ja lastega ravitakse antidepressante?

Arstide vaatepunktist on raske depressiooni ravi ja paljudel juhtudel mõõduka depressiooni ravi - jah. Kuigi enesetapp on siin kõige ebasoovitavam ja tõsine juhtum, kuid antidepressantide kasutamise risk suureneb veidi. Ja seda riski saab kõrvaldada, kui jälgite hoolikalt lapse ravi alguses või alustad ravi haiglas. Antidepressandid aitavad enamikel lastel ja teismelistetel, kes vajavad ravi. Vanemad peavad kaaluma plusse ja miinuseid. Praktikas on ka arsti positsioon väga tähtis. Kui ta järjepidevalt selgitab raviga kaasnevaid kasusid ja riske ning riski vähendamiseks võetavaid meetmeid, on lapsevanemate ravirežiim tõenäolisem. Näiteks pärast hoiatust enesetappude riski võimaliku suurenemise kohta vähendas noorukite raviks kasutatavate antidepressantide järsult langust, noorukite seas suitsiidide arv Ameerika Ühendriikides ja Hollandis ainult suurenes.

Milliseid antidepressante kasutatakse laste ja noorukite depressiooni raviks?

Ravi tavaliste antidepressantidega lastel on vähem efektiivne kui täiskasvanutel. Kuid enam kui pooled juhtudest (60%) aitab antidepressantide ravi. Seetõttu ja ka võimalike kõrvaltoimete tõttu ei ole need esmased ravimeetodid, nagu täiskasvanutel. Alla 12-aastastele lastele on soovitatav ainult üks antidepressant (fluoksetiin). 12 aasta pärast võib kasutada ka estsitopraami (tsipralex, lexapro).

Milliseid ettevaatusabinõusid tuleb antidepressantide ravimisel võtta?

Tuleb meeles pidada, et enamus lastele ja noorukitele on antidepressandid ohutud. Kuid ikkagi on vaja jälgida lapse või teismelise seisundit, eriti esimese 3-6 ravinädala jooksul, regulaarselt arutada temaga, kas surma ja enesetapu mõtted on suurenenud. Kui see juhtub, peate järgmisel päeval oma arstiga nõu pidama ja jätkama ravi haiglas.

Kui kiiresti saab antidepressantide toime ja kui kaua see peaks jätkuma?

Antidepressantide toime ilmneb tavaliselt 4-6 nädala pärast. Ravi tuleb jätkata 6-9 kuud pärast esimest depressiooni episoodi ja 2-3 aastat, kui esineb rohkem kui üks episood. Antidepressandi kasutamine iseenesest ei ole vajalik, on parem konsulteerida alati oma arstiga.

"Neud" käitumise järgi: Andrei, 8-aastane.

Andrew oli aktiivne ja rõõmsameelne laps. Tõsi, ta oli lapsekingades väga "vilets" ja hiljem võis "visata skandaali", mõnikord lihtsalt sellepärast, et ta oli pika reisi väsinud. Vanemad kohtusid, kui nad õppisid Moskva Riiklikus Ülikoolis kõrgkoolis. Isa elab suurlinnas. Kuid lõpetaja kooli lõpus leidis ta kiiresti hästi tasustatud töö, mis võimaldas tal hüpoteegi korteri osta ja pere toetada. Ilmselt oli tal depressioon, alustades noorust (hinnates lapse ema kirjeldusi), kuid ta ei läinud kunagi arsti juurde.

Vanemad lahutasid Andrew 5-aastasena. Järgnesid kohtute rida, mille eest ema esitas. Vanemate vahelised suhted on muutunud väga pingeliseks. Andrei armastas Isa, kuid ei olnud ühtegi nähtavat tunne purustumise pärast. Sellest ajast alates ei näinud Andrei oma isa, lahkus Moskvast ja naasis oma vanemate juurde Kasahstanisse. Andrei suhted emaga olid endiselt head, kuigi kodus ta mängis tavaliselt oma toas üksi, kui tema ema oli kodutöö. Ema korraldas Andrew tantsustuudios, läks ta juhendaja muusika, töötas teistes ringkondades. Kuid kool ei olnud Andrei jaoks algusest peale lihtne. Ta oli rahutu ja üldiselt käitus nagu noorem laps, mitte koolipoiss. Kui midagi ei antud, võib ta õpikust loobuda ja keelduda ülesande kirjutamisest või täitmisest.

Kommentaar: Kuigi see on ajahetk enne haigust, võib juhtida tähelepanu kahele asjaolule, mis võib põhjustada depressiooni Andreas. Esimene on ilmselt pärilikkus. Teine on vanemate abielulahutus, millega kaasnevad pikad kohtuprotsessid. Kuigi mitte iga lahutus viib lapse psühholoogilistesse probleemidesse, on see siiski väga võimalik, eriti aktiivseks "endiste abikaasade vahelise seose selgitamiseks" ja ühe või mõlema vanema lapsega suhtlemise paratamatute probleemidega.

Probleemid koolis ja kodus.

Kuid pärast teise klassi langemist on kooli käitumine veelgi halvenenud. Õpetajad kurdavad tema agressiivsust. Õpetajate "viimane õhe" oli see, et Andrew tabas tüdrukut väga raske, sest ta kutsus teda kuidagi. Ema kutsuti kooli ja palus lapsel arstiga nõu pidada. Isegi varem rääkis kooli psühholoog Andrew'ga ja tegi ettepaneku, et lapsel oleks tähelepanu pööratud hüperaktiivsuse defitsiidile. Umbes samal ajal Andrew hakkas rääkima emale, et ta ei taha elada, et ta tahab enesetappu (hüpata hoovis oleva garaaži katusest või sõita jalgratta teel).

Kommentaar: Depressioon lapsel ja noorukitel võib põhjustada lapse agressiivsust, rahutust ja tähelepanematust. Sageli soovivad vanemad ja isegi arstid selgitada tavapäraseid probleeme suhtlemisel eakaaslastega ja kasvatamisega. Sageli on eeldus, et on tähelepanuväärne hüperaktiivsuse defitsiit (ADHD), st kui ma ütlen lihtsalt, ebanormaalselt suurenev ebaotstarbekus ja tähelepanematus, mis kõige sagedamini manifesteerub koolis ja enamikul juhtudel jõuab noorukieeni.

Esimene kõne arstile.

Ema pöördus lapse psühhiaatri poole kliinikusse. Andrew vastuvõtuse ajal oli "normaalne". Arst ei küsinud konkreetselt depressiooni kohta, ja kõigepealt juhtis ta tähelepanu psühholoogi arvamusele ja õpetajate kaebustele. Arst, nagu ka varem psühholoog, soovitas ka lapsel ilmselt tähelepanu pöörata defitsiidiga hüperaktiivsuse häirele ning soovitas alustada psühhoteraapiat lastepsühholoogiga ja ravi piratsetaamiga. Psühhoteraapia oli ema jaoks liiga kulukas. Ravi piratsetaamiga ei paranenud kahe nädala jooksul. Laps jätkas öelda, et ta ei tahtnud elada, kodus vaikne, mõnikord tundus maha surutud, tahtnud minna tänavale kõndima, ei soovinud kooli minna. Ta kardab isegi ema sõitma minna, mida ta väga armastas, sest ta kartis, et seal midagi juhtub. Ta jäi raskelt magama. Koolist jätkati kaebusi oma hoolimatuse kohta.

Kommentaar: Depresseerunud psühhiaater "ei näinud". See oli ilmselt seetõttu, et ema esines kõigepealt probleeme koolis. Ilma erilise küsitluse puudumisest depressiooni diagnoosimise tuvastamiseks lapsel on võimatu.

Teine kõne arstile.

Ema küsis eraspisiidri nõu. Arst palus Andrewel tema soovimatus elada, meeleolu, miks ta tahab enesetappu teha ja soovitas, et laps oleks surutud. Ta soovitas psühhoteraapiat ja alustada ravi fluoksetiiniga (antidepressant), anda lapsele kalaõli (1200 mg päevas kapslites) ja melatoniini 1 mg üleöö kahe nädala vältel, et parandada une. Samuti arutasime võimalust ravi alustada haiglas. Kuid Andrei võiks ikka veel õpinguid jätkata ja enesetappude tõenäosus, võttes arvesse tema vanust ja ema pidevat järelevalvet, oli endiselt väike. Ema ostis apteekis fluoksetiini, kuid seejärel luges Internetis, et see suurendab enesetappude tõenäosust, ning otsustas lapsi pillid mitte anda. Ma käisin koos lapsega psühhoteraapias ja ma korraldasin eraldi Andrew mängu rühmas psühhoteraapiaks. Kliinikus asuv psühhiaater (kellele ka hiljem pöördus) ei kinnita depressiooni diagnoosi.

Kommentaar: Lastel esineva depressiooni esmane ravi on psühhoteraapia. Erakliinikumi arst määrab fluoksetiini. Tõenäoliselt on sel juhul mõistlik oodata umbes 2-4 nädalat pärast psühhoteraapia alustamist, hinnata lapse seisundit ja seejärel kaaluda, kas antidepressant on vajalik. Aga ema (saate aru oma seisundist) palus välja kirjutada vähemalt mõni ravi ja arst "loobus". Fluoksetiini väljakirjutamisel oli ilmselt parem arutleda probleemiga ema. Kalaelal on väike antidepressant ja samal ajal ei esine praktiliselt kõrvaltoimeid. Raske on mõista, miks kliiniku arst jätkas oma arvamust. Kuid peamine asi, mis lõpuks suutis ravi alustada.

Lapse seisund ja tema käitumine koolis hakkasid aeglaselt paranema. See oli ebaühtlane, seal olid halvemad päevad ja paremad päevad. Kuid kuu pärast psühhoteraapia alustamist lõpetas laps enesetapu rääkimise. Psühhoteraapia kestis kuni suve alguseks. Suvel otsustasime, et Andrei läheb oma isa külastama Kasahstanis. Kuigi laps oli algselt väga karda minema kuhugi, kuid siis nõustus ta. Ma olin väga õnnelik, kui reisin oma isale, ja hiljem kirjeldasin igaühele, mis ta oli, ja ta oli lahke ja rõõmsameelne. Viimase kahe aasta jooksul (nüüd on Andrei 10-aastane), ei ole laps depressioonis, kooli tulemus ja käitumine on head. Ema annab Andreile ikkagi kalaõli, ei ole muud ravi.

Kommentaar: mis on hea - Andreas sai depressiooni ravida hakata 3 kuud pärast selle algust. On oluline ja lihtsalt ema ja teiste tähelepanu probleemile, et kooli probleeme oli võimalik selgitada, mitte ainult süüdistada last neile. Samuti põhjustas depressioon endised abikaasad koostööd tegema. On raske öelda, kas Andreil on tulevikus veel depressioon. Võimalus - 50 kuni 50.

"Rasvane vanus": Anya, 14 aastat.

Anya oli "hilja laps." Ema - teise grupi puuetega inimesed, kellel on reumatoidartriit. Mu isa kannatas korrapäraselt, kuid muidu oli ta vaikne ja viisakas mees. Mõlemad on insenerid. Kui Anya oli 8 aastat vana, suri tema isa maohaavandi perforatsioonist. Nad elasid halvasti, tehases, kus ema aeg-ajalt töötas, töötasid ainult individuaalsed töötoad. Kui Ana oli 12-aastane, naasis ta ema uuesti leiba, eluruumi. Lisaks eelmisele abielule olid juba kaks täiskasvanud pojad. Kuigi tema kasuisa püüds parandada suhteid Anyaga, kuid need olid pealiskaudsed. Suhe emaga oli habras. Ema ei huvitanud tütre elusid ja probleeme, oli ta mures mitmete tervise ja raha probleemide pärast.

Kommentaar: Tuleb silmas pidada võimalikku pärilikku depressiooni eelsoodumust, samuti rasket perekeskkonda. Koos näevad nad, põhjustades depressiooni.

Sügisel, kui Anya õppis 9. klassis, hakkas tema meeleolu järk-järgult halvenema. Ta tundis väsinud, koolis ei olnud jõudu ega soovi. Sageli nimetas ta ennast "lolliks", "rasvaks" (oli vaid veidi täis), hakkas kooli vahele jätma. See sai emale teada, hakkas Anya klassidesse saatma, kuid ta jäi sageli oma õppetükid või ringis ringi linnast või kodust viskama. Koolis ei olnud probleeme. Kodus ma lihtsalt panin, mõnikord lugesin. Sügis palju, söögiisu jäi samaks. Talvel, hoolimata kõigist veendumustest ja skandaalidest, keeldus ta koolist minema, ütles, et ta ei taha enam elada ja mõelnud enesetapule - sõita kõrghoones või mürgitada. Ta võiks uksest lõhkeda, hüüda või pisaralt pisarad. Ema tajutas seda lihtsalt üleminekuaja vanuse probleemina. Suhe emaga sai väga pingeliseks, vanaisa Anya eiras.

Kommentaar: Anya on alustanud tõsist depressiooni. Kahjuks nägid täiskasvanud teda teismeliste probleemidena, kuigi see on pigem reegel kui erand. Nende jaoks oli probleemiks pigem pidevad skandaalid vähimatki põhjusel ja Anya vastumeelsus koolis käia.

Ühel pärastlõunal jõulupühade ajal, kui ema ja kasuisa ei olnud kodus, võttis ta esmaabikomplektist palju erinevaid ravimeid. Esmaabikomplektis ei olnud suurtes kogustes potentsiaalselt ohtlikke ravimeid, mistõttu ei saanud nad põhjustada tõsist mürgistust. Ema, kui ta tuli, selgitas, et ta tegi seda, sest ta tundis nii halb. Kasvataja kutsus kiirabi, pärast hädaabi- ruumi vaatamist üle Anne haigla psühhiaatriakojas.

Kommentaar: ärge arvan, et enesetapukatse sel juhul oli täiesti näitav. See oleks võinud olla palju kurbam, kui ravimikabinetti oleksid tugevatoimelised ravimid või isegi mõni tavalisem ravim. Õnneks enamuse, eriti tüdrukute seas ei kujuta enesetapukatsed endast reaalset ohtu ja pigem, nagu nad sageli ütlevad, on see "abi naeratus".

Haigla ravi

Töötav arst on määranud Anya rahustid ja amitriptüliin (antidepressant). Sellest ravist oli mõju üsna negatiivne: Anya magas kogu päeva, tundis ikka veel halba, palus ema, et ta haiglasse heidaks. Puhkusesse tagasi pöörduv arst tühistas amitriptüliini ja alustas flukuleesi. Kui arst rääkis oma ema ja Anyaga, otsustati Anya välja kirjutada. Vestluse käigus arutati perekonna keskkonda, korduva enesetapukatse võimalust, selle vältimiseks võetavaid meetmeid ja jätkuvat ravi, sh psühholoogilise nõustamise võimalust. Kokku oli Anya haiglas umbes 10 päeva.

Kommentaar: Amitriptüliin on vana ja tõestatud antidepressant, kuid kahjuks on raskeid kõrvaltoimeid. Noorukite ja laste raviks ei kasutata seda. Töötav arst tegutses pigem põhimõtteliselt - "patsient magab, pole probleemi". Ravi võib jätkata haiglas veel 3-4 nädalat. Arst leppis ema ja Anya nõusolekutega tõenäoliselt kokku ning et tema ema ja Anya mõistis sel ajal probleemi tõsidust, otsustati seda ravida ja korduv enesetapukatse oli tõenäosus väike.

Anya jätkas ravi fluoksetiiniga kodus. Mõne aja pärast hakkasin minema psühholoogilisele nõustamisele, esmalt emaga, linna psühholoogilisele keskusele. Mood järk-järgult kuus või kaks tagasi normaalseks. Juba märtsis Anya tagasi kooli tagasi. Ravi jätkus suve lõpuni. Suvel hävitas Anya pillide kohta ja ema ei nõudnud enam nende võtmist. Sügisel algas meeleolu oktoobris taas halvenevalt, kuid tõsist depressiooni polnud. Fluoksetiinravi alustati uuesti, seekord kestis veidi kauem, kuid ka kuni järgmise suvi. Sellest ajast alates pole depressiooni tõsiseid ägenemisi esinenud. Suvel liitus Anya ülikoolis. Ma ei suutnud minna täiskohaga osakonda, hakkasin õppima õhtul psühholoogias. Ta on nüüd abielus, kuigi perekonnas ei ole ilma probleemideta (nii Anya kui tema abikaasa ei ole lihtsamate sümbolitega inimesed). Kolmeaastase poja ülendamine

Kommentaar: Ei tohiks öelda, et Aniat raviti regulaarsemalt kui tavaliselt depressiooniga patsientidel (kuigi keegi lõpetab ravi koheselt või lühikese aja jooksul pärast ravi alustamist). Ja ravi peaks kesta kauem - kuni kaks aastat pärast teist rünnakut. See õnnelik asjaolu ei tohiks olla "tegevusjuhendiks" - soovitused ravi kestuse kohta võimaldavad paljudel juhtudel vältida korduvaid depressioonihooge. On võimatu öelda, kas depressioon lõppes sel juhul täielikult. Kuid see võib olla tingitud suhteliselt varajast ravi, nüüd Anyel pole seda probleemi.