Anoreksia - vaimne haigus

Anoreksia - vaimne haigus Koostanud LD-74 õpilaskond Kolbun Nadezhda Eesmärk: aidata teismelise põlvkonnal mõista anoreksia olemust ja vajadust viia tervislik eluviis.

Eesmärgid: edastada teavet suurtele sihtrühmadele, et mõista anoreksia hävitavat mõju.

Näidake konkreetsete näidetega anoreksia mõju inimesele.

Tutvustame tervisliku eluviisi edendamist.

Asjakohasus: tänapäeva ühiskonnas tekib üha rohkem probleeme noorte seas moonutatud ilu ideaalide valdkonnas.

Sordid anoreksia:  Anoreksia (anorexia nervosa) - täielik hülgamine toidu või piiratakse toidu tarbimist, et kaotada kaalu või ennetamiseks kaalutõus mõjul luulud idey. anorexia nervosa (anoreksia psychica) - keeldumine süüa tõttu terav depressiooni isu või maalilisuse mürgituse ideede mõjul.

Võimalikud põhjused anoreksia:  Häired endokriinsed haigused sisteme ZHKT Ravimid ja protsedury. narusheniya vaimuhaiguste Urogenitaalsüsteemi, algus ja areng esimesel arenguetapil anoreksia iseloomustab vaenulikkus, depressioon, salatsemine, kõrgendatud ärevus.

Nad võivad kaebada külma ja kõhukinnisuse pärast.

Hoolimata toidust keeldumisest tulenevast ilmsest ohust ei soovita patsiendid oma käitumist muuta, nad raskesti tunnevad oma haigusseisundit ja kangekaelselt resistnevad ravile.

Näiteks, haige tüdruk, 173 cm pikk ja kaaluga ainult 27 kg, väitis ja väidab jätkuvalt, et ta on täis.

Esimesed märgid anoreksia:  Rahulolematus oma kaalu, soov kaalust alla võtta, eriti kui teie kaal on normaalne või alla normy. moonutatud silmas nende tele liigne füüsiline uprazhneniyami. Liigne mure oma kaalu ja dietoy hundi rünnakute appetita kõiguvad kehakaalu (3 kg või rohkem kuus)  Põhitunde, nagu nälja või kurbuse vahel ei eristata  Depressioon ja unehäired  Kõhutäigud, diureetikumid ja etikett s põhijooned anorexia nervosa:  kaalu vähendamine rohkem kui 15% iskhodnogo Valulik veendumust enda täius, isegi vaatamata madala ves amenorröa (puudumisel menstruaaltsükli)  Juuste kaotus on kahte tüüpi käitumist anorexia nervosa:  Limit - patsient vabatahtlikult piirab toitu ja ei söö kuni prügimäele ja põhjustab seejärel oksendamist.  Puhastamine - patsient sööb ja seejärel provotseerib oksendamist või kuritarvitab lahtistivaid aineid, diureetikume või klisasid.

Ravi Peamine asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et haigust ei saa haiguseta kõrvaldada ilma põhjuseta.

Sellepärast vajab tüdruk esmalt psühhiaatri või vähemalt psühholoogi abi.

Lisaks on terava kaalukaotusega väikeste portsjonite korral vaja 6-7 söögikorda päevas.

Samuti annavad arstid vitamiine, raskesti hävitava, multivitamiinide ja hormoonide eest.

Sageli rasked juhud, arstid soovitavad trankvilaatorid ja mõnikord - hüpnoos.

Kui kaua anoreksia kestab ja mis on täis? - Lühiajaline anoreksia seostub sageli isu kadu kuumuse tõttu, pärast mürgitust liigse emotsionaalse ärritusega.

Niipea kui põhjus on kõrvaldatud, läheb kõik ise.

Lühiajaline anoreksia ei ole peaaegu tervisele ohtlik. - Krooniline anoreksia võib põhjustada eluohtlikku ammendumist.

Kroonilise anoreksia tekkimine järk-järgult põhjustab skeletilihaste atroofia, rasvkoe kadu, kõhukinnisus, amenorröa, naha kuivus, unehäired, välimuse muutused, õhupuudus ja vähenenud seksuaalne soov.

Toitumise ohvrid soovisid olla mudeleid. Viimase aasta jooksul on psühhiaatriaesse lubatud 32 fänne kõva toitumise kohta.

Kõige noorem patsient on 11-aastane.

Kuid on isegi naisi "üle neljakümne" ja neil on tavaliselt 20-aastane haigus.

Kaks tüdrukut ei saanud päästa, nad surid ägeda südamepuudulikkuse tõttu.

Tõepoolest, kehakaalu kaotamisel kaotab inimene mitte ainult rasvhapped, vaid häiritakse ka kõigi elundite ja kudede struktuuri, sealhulgas lihaseid.

Kuid naised ei taha seda mõista.

Kontrollige ennast On olemas eriline valem kehakaalu indeksi (KMI) arvutamiseks: mass kilogrammides, jagatud kõrgusest meetrites ruudus.

Oletame, et teie kaal on 63 kg ja teie pikkus on 172 cm: 63 / (1,72 * 1,72) = 21,2.

Indeks 20-24 on norm.

Aga kui teie kehamassiindeks on madalam kui 18,5, siis on aeg helinat heita! Muidugi peate võtma arvesse iga inimese individuaalsust ja füüsikat.

Praktiline väärtus: kodutöö on pühendatud anoreksia kui vaimuhaiguse uurimisele, see võimaldab kindlaks teha inimese harmoonilise arengu taseme ja tervislike eluviiside aluste kontseptsiooni.

Kokkuvõte Olemasoleva etapi teaduskirjandusest selle teemaga tegelemiseks jõudsin ma järeldusele, et selle haiguse leviku tõkestamiseks Valgevenes tuleb harivaid vestlusi pidada kõikide üleminekuajast noorte inimestega.

Anoreksia

Anoreksia on haigus, mis põhineb neuropsühhiaatrilistel häiretel, mis väljendub obsessiivses kehakaalu soovis, rasvumise hirm. Anorexiaga patsiendid kasutavad dieeti, tühja kõhuga, kurnavat treeningut, maoloputust, kõhuplaate ja põhjustada söömise pärast oksendamist kaalulangus. Anorexiaga kaasneb progresseeruv kehakaalu langus, unehäired, depressioon, söömise ja paastumisega kaasnevad süütunne, nende kehakaalu ebapiisav hindamine. Haiguse tagajärg on menstruaaltsükli, lihaskrampide, naha kõri, külmahäired, nõrkus, arütmia, rikkumine. Rasketel juhtudel pöördumatud muutused kehas ja surm.

Anoreksia

Anoreksia (tõlgitud Kreeka keelt - "ei ole isu", - negatiivne eesliide, orexis - isu) - haigus, mida iseloomustab aju toitumiskeskuse häired ja mida väljendub isutus, toitumisest keeldumine.

Anoreksia suur risk seisneb haiguse eripäras.

Anoreksia - kõrge suremusega haigus - surmab kuni 20% patsientide koguarvust. Veelgi enam, üle poole surmajuhtumitest on enesetappude tulemus, kuid anoreksika loodusliku surmamise põhjuseks on peamiselt südamepuudulikkus, mis on tingitud keha üldisest vähenemisest.
Peaaegu 15% naistest, kes on huvitatud toitumisest ja kehakaalu langemisest, viivad endaga kaasa obsessiivse seisundi ja anoreksia arengule, enamus anorexikaid - teismelisi ja noori tüdrukuid. Anoreksia ja bulimia on kutseliste mudelite nuhtlus, nende haiguste all kannatavad 72% tüdrukutest.
Anoreksia võib olla põhjustatud teatud ravimite võtmisest, eriti liigsete annuste kasutamisel.
Nagu alkohoolikud ja narkomaanid, ei tunne anorexiaga patsiendid ära mingeid rikkumisi ja ei taju oma haiguse tõsidust.

Anoreksia klassifikatsioon

Anoreksia klassifitseeritakse esinemissageduse järgi:

neurootiline anoreksia (negatiivsed emotsioonid stimuleerivad aju kasu üle-stimulatsiooni);
neurodünaamiline anoreksia (tugevaid ärritusi, näiteks valu, pärsib peaaju koorega närvikeskust);
neuropsühhiaatriline anoreksia või närvisüsteemi kahheksia (süüdi ei anta psüühikahäirega - depressioon, skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, ülehinnatud idee kehakaalu alandamisest).

Anoreksia võib tuleneda ka laste hüpotalamuse puudulikkusest ja Kanneri sündroomist.

Anoreksia riskifaktorid

Erinevate krooniliste organite ja süsteemide esinemine võib aidata kaasa anoreksia arengule. See on:

endokriinsüsteemi häired (hüpofüüsi ja hüpotaalamuse puudulikkus, hüpotüreoidism jne);
seedetrakti haigused (gastriit, pankreatiit, hepatiit ja maksatsirroos, apenditsiit);
krooniline neerupuudulikkus;
pahaloomulised kasvajad;
mistahes etioloogia krooniline valu;
pikaajaline hüpertermia (krooniliste infektsioonide või ainevahetushaiguste tõttu);
hambaravi.

Kesknärvisüsteemi mõjuvate ravimite, antidepressantide või trankvilisaatorite, narkootiliste ja sedatiivsete, amfetamiinide ja kofeiini kuritarvitamise tagajärjel võib tekkida iatrogeniline anoreksia.

Väikelastel võib anoreksia olla tingitud režiimi ja toitumisreeglite rikkumisest, püsivast ületootmisest. Anoreksia närv on kõige sagedasem naiste seas (valdavalt noored naised). Ülekaalulisuse ja märkimisväärselt vähenenud enesehinnangu kumulatiivne mõju aitab kaasa toidu psühholoogilise äratõukereaktsiooni väljakujunemisele ja selle kasutamise pidevale tagasilükkamisele.

Alateadlikult muutub anoreksia kõige ilmsemaks viisiks, kuidas vabaneda ülekaalulisusest ja atraktiivsuse kaotamisest. Ebastabiilsusele kalduv teismeliste psüühika paneb kaalu kaotamise idee üle hindama ja tüdruk kaotab oma reaalsuse tunde, enam ei tunne ennast kriitiliselt ja oma tervislikku seisundit.

Anoreksilised tüdrukud, kellel on ilmne kehamassi puudus kuni täielikuni ammendumiseni, võivad pidada end rasvaks ja jätkuvalt keelduda keha vajalike toitainete hulgast. Mõnikord on patsiendid teadlikud nende ammendumisest, kuid kellel on alateadlik hirm söömise pärast, ei saa sellest üle saada. Anoreksia ajal tekib nõiaring - toitainete puudus pärsib isutusregulatsiooni eest vastutavaid aju keskusi ja keha enam ei nõua vajalikke aineid.

Toitumishäired, mis hõlmavad anoreksiat, on üks enim levinud psühhosotsiaalseid haigusi, kuna nii paljud inimesed kasutavad küllastumise instinkti rahulolu puuduvate positiivsete emotsioonide sublimatsiooniga. Toit muutub ainsaks psühholoogilise kasu saamise viisiks, samuti süüdistatakse psühholoogilistest ebaõnnestumustest, kukutades teistesse äärmusesse - keeldudes süüa.

Anorexia nervosa käitumine võib olla kahte tüüpi (ja sama isik võib toimida mõlemal moel erinevatel aegadel):

tahtlik, toitumine, tühja kõhuga järgimine, mitmesugused paastumise meetodid;
Tarbimise reguleerimise taustal ilmnevad kontrollimatu üleduse (bulimia) esilekutsumised, millele järgneb puhastamise stimuleerimine (oksendamine, klistid).

Harjutust kasutatakse üldjuhul kuni lihaste nõrkuseni.

Anorexia nervosa sümptomid

Toitumise käitumise ilmingud:

obsessiivne soov kaalust alla võtta, vaatamata normatiivi puudumisele (või vastavuse normile) kaalu;
fatfobiy (obsessiivne hirm ülekaalust, täiusest);
süüa kinnisideid, fanaatilist kalorite loendamist, huvide kitsendamist ja kaalukaotuse keskendumist;
korrapärane toitumisest keeldumine, mille põhjuseks on isu puudumine või hiljutise toiduga kokkupuutumine, koguse piiramine (väide on "juba täis (a)");
toidu ümberkujundamine rituaaliks, eriti põhjalik närimine (mõnikord neelamine ilma närimiseta), väikeste portsjonitena serveerimine, väikesteks tükkideks lõikamine;
vastuvõtuga seotud tegevuste vältimine, psühholoogiline ebamugavustunne pärast sööki.

Muud käitumismärgised:

soov suurendada füüsilist koormust, ärritust, kui te ei saa teostada ülekoormusega harjutusi;
avarate kotti riide eelistatud valik (teie tajutav liigne kaal varjata);
karm, fantaasiline, võimetus paindlikkust, mõtlemisviis, agressiivsus oma veendumuste toetamisel;
kalduvus ühiskonda vältida, üksinda.

Vaimne seisund:

psüühikahäire, depressioon, apaatia, kontsentratsiooni vähendamise võime, võimekus, enesehooldus, probleemide kinnipidamine, rahulolematus iseendaga, nende välimus ja edukus kehakaalu alandamisel;
sageli - psühholoogiline lability, unehäired;
oma eluea kontrolli kaotamise tunne, võimetus olla aktiivne, jõupingutuste väsimus;
anoreksia ei usu, et ta on haige, keeldub ravi vajadusest, jätkab toidu keeldumist;

Füsioloogilised ilmingud

oluliselt kehakaal (üle 30%) alla vanusepiirangu;
nõrkus, pearinglus, kalduvus sagedasele minestamisele;
õhukeste ja pehmete kõhulahtiste juuste kasv kehas;
seksuaalaktiivsuse vähenemine, naistel, menstruatsioonihaigused kuni amenorröa ja anovulatsioonini;
nõrk ringlus ja sellest tulenevalt pidev külma tunne.

Füsioloogilised muutused toiduga pikaajalisel eemaldamisel

Organismis vajalike toitainete pikaajalise puudumise tulemus muutub düstroofiaks ja seejärel kahheksia, füsioloogiline seisund, mida iseloomustab keha intensiivne ammendumine. Kaheksia sümptomid: bradükardia (aeglane südame löögisagedus) ja raskekujuline hüpotensioon, naha pearing koos apikaalse tsüanoosiga (sinised sõrmed, ninaots), hüpotermia, kätele ja jalgadele küljele lähedal, altid tundlikele madalale temperatuurile.

Iseloomustab kuiv nahk ja selle elastsuse vähenemine. Kogu kehas ilmuvad pehmed ja õhukesed kohevad juuksed, kuigi juuksed muutuvad kuivaks ja rabedaks, algab juuste väljalangemine. Subkutaanne rasv on peaaegu puudulik, algab lihaskoe atroofia, siseorganite düstroofilised muutused. Naistel tekib amenorröa. Võibolla turse, hemorraagia ilmnemine, arenenud juhtudel sageli psühhopaatia arenemine, põhjustab vee-soolade ainevahetuse järsk rikkumine südamepuudulikkust.

Anorexia nervosa ravi

Anorexikaarse piiri seisundid on reeglina põhjustatud homöostaasi sügavatest patoloogilistest häiretest, mistõttu erakorraliseks abiks inimestel, kellel on sümptomaatilise südamepuudulikkuse märkimisväärne vähenemine, on korrigeerida vee-elektrolüütide seisundit, taastades ioonse tasakaalu (seerumi kaaliumisisalduse taastamine). Määrake mineraal- ja vitamiinikompleksid, kõrge kalorsusega kõrge valgusisaldusega dieet. Toidu keeldumise korral - toitainete parenteraalne manustamine.

Kuid need meetmed korrigeerivad tagajärgi, kuid ei kaota psühholoogilisi põhjusi, ei anoreksiat ise raviks. Psühhoteraapia alustamiseks on vaja patsiendi sugulastele teatada haiguse tõsidusest ja veenvalt vajadusest ravi järele. Oluliseks raskuseks on enesekindluse ennustuse ennustamine vaimuhaiguste esinemise ja ravi vajaduse suhtes. Patsient peab vabatahtlikult rakendama meetmeid anoreksia raviks, kohustuslik ravi võib olla ebaefektiivne ja lihtsalt võimatu.

Enamikul juhtudel (arvestamata varajasi etappe, ilma väljendunud väsimuseta) ravitakse anoreksiat haiglas, esimene ülesanne on taastada normaalne kehakaal ja ainevahetus. Anoreksiaga seotud tegevus- ja liikumisvabadus haiglas on väga piiratud ja täiendavad stiimulid jalutuskäigu kujul, sugulaste ja sõpradega kohtumised, patsiendid saavad toitumiskohustuse ja kehakaalu tõstmise eest tasu. Patsiendid määravad ise oma arstiga kokkuleppel kindlaks need tasustamismeetmed, mis põhinevad nende atraktiivsusel ja huvil hüvede saamisel. Selliste stiimulite tehnikat peetakse suhteliselt efektiivseks mõõduka raskusega anoreksia korral, kuid rasketes arenenud juhtudel ei pruugi see meetod mõjutada.

Põhiline anoreksiahaiguste ravi - psühholoogiline abi, toetus, obsessiivsete seisundite korrigeerimine, psüühikahäirete vältimine kinnisideelust, kehakaalu ja toiduga, alaväärsuse tunde, isiksuse arengu ja enesekindluse vabanemine, võime ennast ja kogu maailma vastu võtta. Teistele mõeldud soovitatav pere-ravi.

Anoreksia prognoos

Reeglina toimub aktiivne psühhoteraapia kursus ühe kuni kolm kuud, samal ajal ka kehakaalu normaliseerumine toimub. Nõuetekohase ravi korral jätkavad patsiendid pärast ravi lõppu jätkuvalt normaalset söömist ja kehakaalu, kuid anoreksiaga seotud haigusjuhtude kordumine ei ole haruldane. Mõned patsiendid läbivad mitmeid psühhoteraapiaga seotud kursusi ja jätkavad haiguse nõiaringi taastamist. Vähem kui pooled anoreksia all kannatavad näitavad täielikku taastumist.

Väga harva võib ülekaalulisus ja rasvumine olla ravi kõrvaltoimeks.

Närvisüsteemi (vaimne) anoreksia

Anorexia nervosa on patoloogiline seisund, mis esineb noorukieas ja avaldub teadlikus, kangekaelses toidu tarbimise piiramises või isegi keeldumisel, et kaalust alla võtta.

Anorexia nervosa sündroom esineb mitmes neuropsühhiaatrilistel haigustel: neuroos, psühhopaatia, neuroosi-sarnane skisofreenia, orgaaniline neuroendokrinopaatia. Samuti tunnustavad nad võimalust eraldada eraldi haigus - anorexia nervosa, endoreaktiivne pubertaalne anoreksia, spetsiifiline patoloogiline isiksuse areng.

Tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid; Meeste ja naiste suhe on 1:10. Viimastel aastakümnetel on patsientide arv suurenenud - "anoreksiline plahvatus elanikkonnas", haiguse juhtumid meeste seas on sagenenud. Anorexia nervosa on sagedamini täheldatud vanuses 14 - 18 aastat, kuid see võib olla alguses üksikisikute 20 - 28 aastat. Sündroomi levik pole teada. Haiglaravi sagedus on 100 kohta 100 000 elaniku kohta aastas.

Etioloogia ja patogenees ei ole hästi mõistetavad. Anoreksia närv on haigus, mille esinemine hõlmab nii bioloogilisi kui psühhogeenseid hetki. Sarnase haiguse pärilik koormus on haruldane. Üksnes 2-5% emast puberteedi all kannatas sama haigus. Ühelastel ja vanematel on anorexia nervosa täheldatud 1% juhtudest. Kuid vere sugulaste seas esinevate vaimuhaiguste esinemissagedus jõuab 17% -ni, lisaks nende hulgas esineb sageli mitmesuguseid iseloomulikke kõrvalekaldeid, alkoholismi.

Erilise ladu, ema-juriidilise hüperepoksi erimudeli premor-pakkumisega inimesel on suur tähtsus emotsionaalsetele konfliktidele. Nendel patsientidel on hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkusega täheldatud toitainekeskuse nõrkust, mis hakkab ilmnema puberteedi ilmnemisega. Haiguse esinemise tingimus on ebaharilik puberteedikriis.

Kliiniline pilt ja muidugi. Patsientide üldised premorbid-omadused (sõltumata sündroomi ninoloogilisest kuuluvusest): täpsus, pedantiiratus, eesmärgi saavutamise püsivus, hoolsus, täpsus, valulik uhkus, inerts, jäikus, kompromissitu, kalduvus ülehinnata ja paranoiaalseteks üksusteks. Lapsepõlves on nad liiga ema külge kinnitatud, neil on raske eraldada teda. Samuti on võimalik premorbidsete hüsteeriliste omaduste struktuur.

Haigust põhjustavad sageli teiste traumaatilised märkused teismelise täiuslikkuse kohta või räägivad rasvase näo nõtkusest.

Anorexia nervosa peamine sümptom - söömisest keeldumine - on seotud ülemäärase hinnaga, harvem kui obsessiivne idee olla ülekaaluline, soovi seda defekti parandada või seda vältida. Anorexia nervosa kliinik on tihedalt seotud teise tüüpi noorukite patoloogiaga - düsmorfofoobiaga. Idee ülekaalulisusest ja soov kaalutõus patsientidest hoolikalt varjata. Esialgu on söömise piirangud episoodilised. Noored ei hõlma ainult selliseid toite, mis näivad olevat kõige toitevamad ja näitavad ebatavalist huvi toidu kalorisisalduse suhtes. Tulevikus muutub ülemäärase täielikkuse korrigeerimine järjest kangekaelseks. Söögiisu ei kao, söömisele hoidumisega kaasneb valulik võitlus näljaga. Vanemad söövad sööma, noorukid peidavad, söövad välja või söövad salaja oksendamise, mao loputuse, lõtvunud.

Lisaks sellele kalduvad patsiendid jätkama füüsilist aktiivsust. Nad teevad võimlemist, sörkimist, nad on väga valmis tegema koduseid ülesandeid, mis vajavad füüsilist koormust, nad püüavad lamada vähem ja isegi istuda, saavad nad ruumi käimise ajal kodutööd teha. Tüdrukud kannavad mõnikord vöökohta, kannavad pingulist sidet, eelistavad riideid, mis ei ole rasvased (nad ei kanna aluspesu).

Olles vaesuses rasvunud inimeste ja heale isuile kuuluvate sugulaste suhtes, nad armastavad osaleda toiduvalmistamises, toidavad oma nooremaid vendi ja õdesid.

Inimese vaimse seisundi puhul ilmneb lisaks sellele ülemäärasele või obsessiivsele ideele kaalu ja käitumise kaotamiseks eesmärgiga saavutada see eesmärk erinevate sügavuste depressioon. Kui esialgsel etapil valitseb ärrituvus, kaasneb mõnikord ärevus, pinge ja vähese meeleolu taust koos hüperaktiivsusega, kaugele läinud juhtudel kaasneb depressioon letargia, ammendumise, füüsilise aktiivsuse ja huvide kitsendamisega.

Kuna haigus progresseerub koos füüsilise ammendumisega, suurenevad sekundaarsete somatoendokriinide nihked. Rasketel juhtudel võib ammendumine ulatuda kahheksiaga, kehakaalu vähenemine 10-50% ulatuses originaalist. Nahk on kuiv, limaskestade, kahvatu, mustade varjundiga. Jalad on külmad. Märgitakse hüpovitaminoosi. Summariseeritud südamehäired, bradükardia, hüpotensioon. Kõhupalli söömise ajal on kõhukinnisus. Amenorröa on tüdrukute hulgas, kehade juuste suurenenud kasv, noored mehed, suguelundite hüpoplaasia, feminiseerumine. Neuroloogiline uuring võib esile tuua hajutatud mikrosümptomaatika.

Haiguse käigus eristatakse järgmisi etappe: algne, preanorheksiline või düsmorfoloogiline; anoreksiline või düsmorfoomania; kahesektiline; anoreksiliste sümptomite lagunemise etapp.

Haigus esineb sageli lainetes, mis korduvad kogu noorukieas.

Prognoos on tavaliselt soodsad, kuigi on kirjeldatud üksikuid surmaga lõppenud juhtumeid. Meestel on prognoos ebasoodsam.

Diferentseeritud diagnoos. Anorexilise sündroomiga skisofreenia korral tuleb eristada anorexia närvi piirjoont. Esialgsel etapil on palju ühist. Diferentseerimine toimub, võttes arvesse sündroomi dünaamikat. Kui skisofreenia on rohkem väljendunud düsmorfofoobseid sümptomeid, siis keeldutakse söömast asendatud absurdse, artsi "toitumiskäitumisega". Kunstlikult indutseeritud oksendamine võtab monomaani välimuse. Oksendamise ajal võivad patsiendid kogeda õitsengut, ecstasy't. Toit muutub ka mõttetuks - lakub ära noa, tarbides külmatoitu mikroskoopiliste annuste kasutamisel. Söömisest keeldumisega ei kaasne sisemine võitlus, mis on iseloomulik piiratud tingimustega patsientidele. Skisofreeniaga patsientide isutus väheneb kiiremini. Skisofreenia korral on teiste antikehade sümptomid kaasatud anorexia nervosa sündroomi - mõtlemise häire, obsessiivsete nähtuste, depersonaliseerimise, senesthopatiy struktuuri, harmoonia soovi, armu ja ebamoraalsuse, ebamugavuse vahel. Isiksuse muutumise välimus on otsustava tähtsusega. Skisofreenia kasuks on aktiivsuse langus juba haiguse algfaasis, isoleerituse kiire kasv, külm ja kibedus lähedaste poole. Pseudoaktiivsus näitab ka isiksuse võimete vähenemist, kui tegevus on ebaproduktiivne, sihikindel, loomingulise kasvueta. Mõnikord alates skisofreenia algusest

anoreksia sündroomiga suurenevad rasked psühhopaatilised häired - plahvatusohtlikkus, tahtlikkus, jäikus, ekstreemne ärrituvus.

Kui diferentsiaaldiagnoos peaks arvestama ka premorbid-perioodi ja pärilikkuse tunnustega. Skisofreenia korral esineb anorexia nervosa sündroom indiviididel, kellel on skisoidsed omadused ja piirialadel esinevad vaimuhaigused, hüsteeriliste ja asteniitidega noorukitel.

Meeste anorexia nervosa sündroom näitab alati skisofreenilist protsessi ja praktiliselt muudab diferentsiaaldiagnostika mittevajalikuks.

Depressioonides on võimalik keelduda söögiisu vähenemisest, kuid see ei jõua kunagi nii kaugele kui anorexia nervosa.

Samuti peaks see välistama toiduse tagasilükkamine petturlikel põhjustel, hädavajalike, süüdistatavate või haistmis hallutsinatsioonide mõjul, samuti katatoonsete negatiivsete nähtuste ilmnemisel.

Kahheksia staadiumis on vajalik diferentseerida anoreksia-närvi sündroom Simmondsi haigusega, kus hüpofüüsi tekkimise langus põhjustab kahheksiat, patsient ei karda rasva, ei talu ravi ja haiguse alguses kaebab nõrkust ja väsimust. Simmondsi haiguses leviku- ja aksillaarvärvid muutuvad õhemaks, mis pole iseloomulikud anoreksia närvidele.

Ravi. Kaheksia on psühhiaatria kliinikus haiglaravi vältimatu näitaja. Kõigil muudel juhtudel, kui puudub väljendunud kahheksia, on haiglaravi eelistatav ambulatoorse ravi korral.

Ravi viiakse läbi astmeliselt. Esimese, mittespetsiifilise etapi puhul, mis kestab 2-4 nädalat, on vaja parandada patsientide füüsilist seisundit. Selleks, pärast terapeudi või pediaatri põhjalikku uurimist, määrab suhkru taseme veres ja suhkru kõveral, määratakse mitmesugused kangendavad ained, vitamiinid, vereasendajad, voodipesu. Söögi andmisest keeldumise ületamiseks määratakse insuliin 4 ui annuse intramuskulaarselt, lisades iga päev 4 RÜ. Pärast poole tunni järel - tunni möödumisel süstimisest suureneb isu ja patsiendile pakutakse rikka hommikusööki. Insuliini veenisiseste vedelikega saate määrata 20... 40 ml 40% -lise glükoosilahuse koos 4... 20 RÜ insuliiniga ühes süstlas. 5-protsendilise glükoosilahuse ja isotoonilise naatriumkloriidi lahuse subkutaansed infusioonid on ette nähtud iga päev, tilgutades 30-50 ml vereülekannet üks kord iga 2 kuni 3 päeva järel. Püsiva söömisest keeldumise korral kasutatakse viimase sordina söötmist läbi söödet, toitainete kogus on 0,5 - 0,8 l. Oksendamise vältimiseks süstitakse pool tundi pärast kunstlikku söötmist 0,5 ml 0,1% atropiini lahust subkutaanselt ja keskne antiemeetikumi toimega ained - teralen (5 tilka 4% lahust), haloperidool (5, tilka 0,2 % siirupit). Sageli hakkavad pärast ühekordse toru söötmist ise sööma hakkama. Määrake kõrge kalorsusega toit, 6 toidukorda päevas. On vaja joosta jäme toidu, maapähkli liha. Esmalt on perekondlikud külastused keelatud, kuna patsiendid lubavad kodus süüa, nõuavad nad tungivalt heakskiitu, ja sugulased hakkavad ka heakskiidu nõudma. Enneaegne surmamine viib tingimata paastumise kordumiseni.

Pärast 3-4 nädala möödumist mittespetsiifilisest ravist saavutatakse kehamassi tõus 2-3 kg.

Teises, "spetsiifilises", raviperioodis, mis kestab 7-9 nädalat, viiakse patsiendid voodipesast poolvoodisse ja seejärel üldisse režiimi. Jätkuvat üldist tugevdavat teraapiat lisatakse jätkuvalt terve rasedusvahendid - Elenium, Seduxen, Tazepam, individuaalses keskkonnas ja suured annused ning psühhoteraapia - sageli ratsionaalne (näljahäirete selgitus, väärtuse ümberorienteerumine), mõnel juhul hüpnoos. Peaksite kaaluma patsiendi premorbidseid tunnuseid - soovi olla eeskujulik, kommenteeritud. Et kõrvaldada ebameeldivad vegetatiivsed aistingud, võite kasutada autogeenseid treeninguid.

Kompleksses ravis anoreksia sündroomiga skisofreenia korral on oluline neuroleptikumide koht. Määrage stalazin, triftaasiin, frenoloon, haloperidool keskmiste annustega, võttes arvesse ravimi taluvust. Psühhoteraapia on ebaefektiivne, kuid ratsionaalse psühhoteraapia katse on õigustatud. Pärast vaktsineerimist viiakse läbi hooldus- ja psühhoteraapia.

Anorexia nervosa patsientide ambulatoorne ravi hõlmab samu astmeid nagu statsionaarsed patsiendid, kuid sekkumiste koguhulk tavaliselt ei nõuta, kuna nendel patsientidel ei avaldata kahheksiat. Ravi edukaks saavutamiseks on väga tähtis töötada koos sugulastega, kellel palutakse patsientidele õige režiimi loomine ja ravi jälgimine.

Psühhiaalne anoreksia

Vaimne anoreksia on anoreksia sündroom, mida iseloomustab nälja kaotus ja psüühikahäiretega seotud isu supressiooni tõttu pakutava toidu pidev tagasilükkamine. Anoreksia on teatud tüüpi paranoiline vaimne häire.

Vaimse anoreksia sümptomid

- kehakaalu langus, söömisest keeldumine

- teiste usaldamatus ja peeglisse peegeldumine

- ülemäärane mure oma välimuse pärast

- hooletuse ja alandamise sallimatus tema enda isikule

- sõltumatuse vältimine otsuste tegemisel ja vastutusel

- anoreksia kannatab süüdi saatus teiste inimeste jaoks nende ebaõnnestumiste ja "ekstra" kaalu

- alaväärtus ja väärtusetus

- anoreksiaga patsiendid on sageli ärritavad, neil on juhusliku rünnakutega seotud motiveerimata agressioon

- anoreksia ohvrid on kahtlased, negatiivsusega, hämmastavad

- anoreksia all kannatavate inimeste agressiivsus asendatakse vaimse aktiivsuse ja üksikisikute inertsiga inimestelt

- anoreksia all kannatavad inimesed on vastuvõtlikud klassikalise tüüpi depressiivsele häirele

- ahastumise olukord jõuab kõige äärmuslikuma tipppunkti, kus on pessimistlik hinnang oma mineviku elust, olevikust ja tulevikust

- ei jäta hullumeelset mõtlemat kaalu alandamise vajadusest

- liikumisraskused, raskustunne kogu kehas, nõrkus

- külmutatud leinav väljendus

- sagedased krambid, õhupuudus

- anoreksia probleemi eitamine ja drastiline lõhenemine

- perioodiliselt esineb enesetapumõtteid aktiivse sooviga rakendada loodud (monoidism)

Vaimne anoreksia ravi

Vaimse anoreksia ravi seisneb patsiendi kehakaalu taastumisel tavapärasele anoreksiale, iseseisva toiduga söömise loomisel ja põhiliste instinktiivide taastamisel - näljahäda korral, samuti haiguste leevendamisel. Anoreksia ohvrid peaksid saama kvalifitseeritud meditsiinilist ja psühholoogilist abi ning selle tulemusena kasvatada positiivset suhtumist toidule, kujundada positiivset suhtumist ennast ja vajadust lisada kehasse kehakaalu. Suur tähtsus anoreksiaga patsiendi sugulaste toetamisele. Kui sugulasi pole kaasatud, on vaimse anoreksiaga patsiendi ravimine võimatu. Alusta külastusega psühhoterapeudile, kes korraldab uuringu ja pakub patsiendi voodipärast aktiivset immuunsussüsteemi toetavate vitamiinikomplekside kasutamist. Kui vaimne anoreksia põhjustab düstroofiat, siis patsient haiglasse. Anoreksia all kannatavale toidule tuleks pakkuda kõrge kalorsusega, sagedasi ja väikeseid portsjonit. Kuu jooksul peetakse normiks ka kuni kaks kilogrammi suurenemist. Ja alles pärast pidevat kehakaalu suurenemist igal kuul, anoreksiaga patsiendile kantakse üldine režiim. Ravimitele lisatakse antidepressantide ja rahustid, anoreksia tagajärgedega läbiviidavad haridusalased kõnelused, soovitatakse hüpnoosi. Hoolimatus ravimeetodis on tervitatav, et patsient kiidab isiklikku enesehinnangut ja usku ravi edusse. Autogeensed treeningud aitavad taastada anoreksia patsiendile emotsionaalset tasakaalu. Anoreksia edukaks raviks on meditsiinitöötajate jaoks oluline sugulaste koostöö hetk. Selleks laialdaselt kasutatakse rühma psühhoteraapiat ja annab positiivseid tulemusi.

Anoreksia vaimne häire

Anoreksia on tõsine progresseeruv haigus, mis mõjutab Saksamaal ligikaudu 1% noorukite ja noorte naiste ning 0,1% poiste ja noorte meeste hulgast. Selle häire esimest juhtumit kirjeldati meditsiinilises kirjanduses umbes 300 aastat tagasi. XIX sajandil. Sir William Gall andis selle häire nime "Anorexia nervosa". Anoreksia vaimne häire sai laialt levinud vaid 20. sajandi 60.-70.

Probleem algab asjaoluga, et noorukieas tüdruk väljendab oma välimusega rahulolematust. Ta usub, et ta peaks kaotama paar kilo ja hakkab teatud dieedile jääma. Soov tarvitada dieeti ilmub esmakordselt 12-14 aasta vanuselt. Kuid see võib esineda varem (9-10 aastat) või hiljem (pärast 20 aastat). Noored mehed hoolivad oma kehakaalust spordist kõige sagedamini. Nad hakkavad dieedile jääma, et saavutada konkreetse spordiala jaoks vajalik "õige kaalu".

Naissoost tüdrukute puhul on sellised kehakaalu soovid sageli täheldatud, kuid need on väga lühikesed ja harva avaldavad kahjulikku mõju vaimsele ja füüsilisele tervisele. Kuid mõnel neist madala kalorsusega dieet omandab üha enam psühholoogilise tähtsuse ja muutub järk-järgult ohtlikuks. Need tüdrukud on kinnisideeks tervise mõtted ja ennekõike kardavad kaalutõusu. Toitumise ja toitumise järgimisega seotud probleemid on nende elu peamine mure ja kogu nende energia ja tähelepanu. Pikaajalise paastumisega kaasnevad füüsilised ja käitumuslikud muutused. Anoreksia võib muutuda krooniliseks, kui haigust ei tuvastata varajases staadiumis.

Anoreksia vaimne häire. Somaatilised muutused

Niipea, kui kaal langeb alla kriitilise piiri ja mõnikord isegi suhteliselt väikese kaalukadu korral, lõpetavad tüdrukud menstruatsiooni või võivad tsükli algused edasi lükata. Kuna kehaku metabolism aeglustub kahandavate rasvavarude kompenseerimiseks, väheneb keha temperatuur. Tüdrukud ja poisid on väga külmad. Sageli muutuvad nende huuled ja sõrmused sinakaks. Tihtipeale rinnal ja seljal näeb taimestikku kohevana, nagu vastsündinutel.

Kõhukinnisus on sama sageli kui mao hilinenud puhastamine. See annab anorektikule maosisuse täieliku tunde pärast tavalist sööki ja veelgi tugevdab tema kindlustunnet, et ta "sööb liiga palju". Kerge kuni mõõdukas aneemia on samuti alatoitumise ja vitamiinipuuduse tagajärg.

Kõik ülalkirjeldatud somaatilised sümptomid vähenevad või kaduvad niipea, kui normaalne kaal on taastatud. See võib kesta mitu või isegi aastat enne menstruaaltsükli taastamist. Kuid mõned anoreksia mõjud on väga tõsised ja võivad lõppeda surmaga. Erinevate autorite hinnangul on kroonilise ammendumisest tingitud suremus vahemikus 5 kuni 18%.

Kui esmakordselt täheldati anoreksia juhtude arvu suurenemist, ei olnud see endiselt hästi teada. Väga vähesel arvul psühhoterapeutidel oli oma ravi tundmine ja kogemus. Selle aja jooksul on haiguse olemuse mõistmine süvendatud ja paranenud ravimeetodid. Praegu on suremus madalam alampiirile.

Keemiliste keemiliste protsesside (eriti kaaliumipuudus) muutused võivad põhjustada nõrkust, unisust ja südame rütmihäireid, eriti nendel, kes põhjustavad kunstlikku oksendamist ja kaalustamist, kasutades lahtisandeid ja diureetikume. Need rikkumised võivad põhjustada äkilist südameseiskust.

Kaltsiumi- ja muude toitainete puudus põhjustab koos östrogeeni taseme vähenemisega ka luutiheduse langust ja suurendab tõsiselt osteoporoosi ja luumurdude riski.

Muutused meeleoludes, hoiakutes ja käitumises on sageli peaaegu dramaatilised ja võivad põhjustada ärevust isegi enne tõsist kehakaalu langust. Need muutused segavad sageli teisi ja sunnivad neid mõistma, miks armastatud keha soov kaalus kaotada. Mõned muutused on tekkinud peidetud vaimsete probleemide tõttu, teised aga vastupidi otseselt näljastumise tagajärjel.

Esiteks on hämmastav huvi toitumise järele. Paljud patsiendid koguvad toitumise, kokaraamatukogude ja individuaalsete retseptide kogusid. Nad võtavad toidu ettevalmistamise üle tervele perele ja sageli koguvad külluslikke ja kõrge kalorsusega roogasid, mida nad ei puuduta, kuid samal ajal nõuavad, et pereliikmed sööksid kõik ilma jälgi. Nad arendavad kinnistamist. Näiteks saavad nad nädalat süüa ainult rohelisi salati ja tomati ning järgmisel nädalal saavad nad valmistada kõige väiksemaid portsioone erinevatele nõudtele, pannes need ühele plaadile ja sööma neid rangelt määratletud järjekorras. Paljud söövad ainult taimetoitu ja muutuvad fanaatikuteks toitumisega seotud küsimustes. Teised kasutavad ainult soolaseid küpsiseid ja madala soola mineraalvett. Paljud keelduvad sööma teiste juuresolekul, viidates asjaolule, et "nad ei suuda vaadata, kuidas teised on prügimäele ahistatud." Mõned kiidavad oma kangelaslikku meeleolu, vaadates, kuidas teised närivad. Sageli on anorektika leetajaid, räägime nende toitumisharjumustest. Näiteks ütlevad nad vanematele, et nad on koolis juba söönud, ja koolis teatavad nad, et nad on kodus söönud.

Kuigi termin "Anorexia nervosa" tähendab sõna-sõnalt "närvisüsteemi hävimist", ei satu isu ka ise. Pealegi kogevad inimesed söömishäireid pidevalt nälga ja pidevalt võitlevad tavalise söömise sooviga. Nende toitumisharjumused ei erine vähemalt nende inimeste käitumisest, kes kannatavad toidu puudumise tõttu näljahäda või vangistuse tõttu. Sel ajal arenevad nad omapärase söömise rituaalid, nad on erinevate toitude ja söömisega seotud mõtete halastamiseks, nad räägivad sellest pidevalt ja sageli unistavad pühade ja toiduvalmistamise retsepte. Alatoitluse ja pideva näljahäda füüsilised, biokeemilised ja vaimsed ilmingud aitavad oma kõrvalekalduvat käitumist oluliselt iseloomustada.

Anorektiliste rituaalide käitumises on oluline roll. Näiteks jälgivad nad hoolikalt, et vannituba on alati rangelt ühes kohas; nad lülituvad välja ja lülituvad tuled mitu korda enne ruumi lahkumist. Seal on ka obsessiivseid nõudeid, et järgida erilist puhtust leibkonnas ja isiklike asjade hooldamisel. Need protseduurid on patsientide varjatud soov ravida oma lähedastega oma elu. On võimalik, et tunne, et elu on kontrolli alt väljas, on üks anoreksia põhjuseid.

Seda soovi saada enda üle kontrolli omavad sageli kaasnevad vägivaldsed konfliktid perekonnas. Patsiendid ootavad sugulasi, et nad annavad neile "eritöötluse" mis tahes viisil. Tõepoolest, nende hirmuäratav olukord ja nende kummaline käitumine ahvatlevad teiste pereliikmete tähelepanu, kes püüavad rahuldada patsientide vajadusi ja rahuldada nende nõudmisi, mõtlesid sel viisil nende kannatuste leevendamiseks või kuna nad kardavad, et patsient võib oma haiguse tõttu surra. või enesetapu. Need noored naised ja mehed liigutavad tihti pereliikmeid selliselt, et nad kahjustavad oma lähedaste igapäevast rutiini, vajadusi ja sotsiaalseid kontakte. Eriti suur koormus jääb vanemate õlgadele, iseäranis enesekaitsmise mõjul, kuna nad peavad end oma vaimu haigusena oma endi vastu ja teotavad ennast, et nad on võimetud neid ravima.

Omakorda näevad inimesed näljutusega sageli ühiskonnast isoleeritud. Tüdrukud, kes olid sõbralikud ja ühiskondlikud, satuvad tagasi ja ei suhtle. Nad kulutavad enamasti üksi, vanade sõprade tähelepanuta jätmist ja uute tegemiste tegemist. Nähtajad sageli kaotavad oma huumorimeele. Suurenenud näljahäda tõttu võivad alata tähelepanuhäired, neil on raske keskenduda ja seetõttu kaotavad nende uuringud. Paljudel patsientidel on end ükshaaval ja spordivõistlusel ja eelkõige jooksuvõistlusel. Välisasjad on sageli üllatunud treeningu ja jõutreeningutega, mida tüdrukud oma sporditegevuses näitavad, kes on tohutult haisuvad ja näevad välja skeletid.

* Oluline kaalukaotus.

* Mentaalsus puudub või hiline on.

* Tema keha tajumisega seotud rikkumised: kaebused liigse suurusega ja selge kaalukadu puudumine.

* Moodsate toitude pidev kasutamine, mis toob kaasa alatoitumise.

* Toitumise jätkamine pärast seda, kui eelnevalt deklareeritud soovitud kaal on juba saavutatud.

* Hea tuju, kannatamatus, ebakõlalisus, salapära, sotsiaalne isoleeritus.

* Depressioon, kaebused "sisemise tühjuse kohta", kommentaarid nagu "Ma ei taha enam koostööd teha".

* Hoolimata kaalust, mis on normist oluliselt madalam, on pidev hirm kehakaalu tõusuks, "rasvamaks muutuda".

On leitud palju anoreksia tekkimise eeltingimusi. Paljudel juhtudel on võimalik kindlaks määrata, milline nende tegurite kombinatsioonil oli otsustava tähtsusega roll. Siiski ei ole ühtegi rangelt määratletud skeemi, mis selgitaks soovi õhuke. Enamik teadlasi on üksmeelega öelnud, et see häire areneb noortel naistel, kui nad puutuvad kokku teatud isikliku, perekonna või sotsiaalse vaimse stressiga.

See eelsoodumus võib olla tingitud veel määratlemata komponentidest, nagu vähenenud enesehinnang, geneetilised omadused, spetsiifiline ainevahetus ja biokeemilised protsessid jne.

Enamikul juhtudel algab anoreksia puberteediga seotud füüsiliste ja vaimsete muutuste perioodil. Seda võib käivitada mõni psühholoogiliselt keeruline, kuid mitte mingil juhul erakordne sündmus, näiteks pere lahkumine peresõiduplaani või puhkekompaniini või kõrgkoolide sisenemine, kui on vaja osaleda võistlustel eksameid "konkurentsi" õhkkonnas. või vanema kadu, lahutus- või abielulahutuse oht. See võib alata sõprade või sugulaste märkuste või naljadega noorukite kehakaalust või märkimisväärsetest puberteedieelsetest muutustest.

Anoreksia kujunemisel on mitmesuguseid tegureid järgmised:

Noorte väljakutse. Paljud noored mehed ja naised leiavad, et seksuaalsuse ärkamine on väga raske toime tulla, tekitades oluliselt füüsilisi muutusi, täiskasvanutele esitatavate nõudmistega, vanematega lahutades ja headest suhetest eakaaslastega. Sõltumatute toitumishäiretega noorukitel on selliseid arenguprobleeme ületamiseks raskusi. Kuna nad seda halvasti teevad, püüavad nad alateadlikult leida käitumismudelit ja leiavad selle, et nad seavad oma kehakaalu karmilt kontrolli. Nende käitumine on nagu lootusetu katse naasta noorukile. "Ideaalne" pilt, mida nad ette kujutada, on üheteistkümne aastane tüdruku välimus.

Enesehinnangu puudumine. Tundub, et inimesed, kes tahavad kehakaalu langetada, otsivad viisi, kuidas nad saaksid teha "midagi erilist", muutudes seejuures õhemaks kui teised. Kui ühiskond tuvastab "ilususe" koos "ilu", siis tugevdab see neid ekslikult, et nad muutuvad ilusamaks (ja seega "paremaks") kui nad on õhemad.

Hilda Bruch, juhtiv teadlane söömishäirete uurimise valdkonnas, selgitab: ükski neist patsientidest, keda ta täheldas, üritas kehakaalu langetada skeleti tasemel: "Ainus asi, mida nad soovisid, oli saavutada parem suhtumine. Patsiendid uskusid, et nende negatiivne hoiak on nende täisväärtuslikkus. Nad hakkasid kehakaalu korrigeerima, kuid ükskõik kui palju edu nad saavutasid, tundus kõik end olevat usu tundlikkuse saavutamiseks ebapiisav, ja seetõttu kaalu kaotamise spiraal jätkas veelgi leevendamist. "

Sotsiaalsed normid ja piirangud. Viimastel aastatel on anoreksia juhtude arvu suurenemise peamine põhjus olnud üldine tähelepanu välimusel, eriti väikesel kujul. Teised teadlased peavad kinni hüpoteesist, et üldine struktuuri ja distsipliini puudumine kaasaegses ühiskonnas jätab noorukitele oma individuaalsuse otsimisel tormasid ilma tõeliste juhisteta ja ilma väärtuste süsteemita. Naiste isiksuse ja naiste rolli mõistmine tänapäeva ühiskonnas võib mõjutada anoreksia potentsiaalset kalduvust.

Varjatud perekonnad. Mõned anorexiaga inimesed tulevad perekondadelt, kes on hästi kohanenud väliste asjaoludega, kuid mille puhul esineb tõsiseid probleeme, nagu ülemäärane intiimsus või mida psühhoterapeudid nimetavad "seotuks" või külmaks ja kaastunnetundeks, suutmatuseks suhelda, konfliktide lahendamiseks ja alkoholism.

Otsustavaks takistuseks ravimisel on patsientide ebaõnnestumine. Nad rõõmustuvad oma pikaajalise paastumise tulemuste ja selle eest, et nad annavad erilist teadlikkust nende individuaalsusest ja võimuvõistlusest, mis on seni tundmatud, vähemalt nende elu ühe poole kohta. Nad eitavad mis tahes probleeme. Nad leiavad, et need on nende saavutus. Ideaalsel juhul tuleks ravi võimaluste otsimine alustada esimeste nähtavate käitumismärgistega, mis osutavad soovile hõreneda, st kaua, enne kui kehakaalu langus on muutunud ohtlikuks, ja ülemäärase lõhenemise psühholoogiline edu on otsustavaks ärritajaks. Selles staadiumis on siiski võimalik lühiajalise psühhoteraapia käigus mõjutada häire tekkimist.

Mida kauem jääb haigus ilma ravita, seda raskem saab ravi ja seda suurem on haiguse kroonilise haiguse oht, mis mõjutab tuleviku elu mitte ainult toitumise ja kehakaalu küsimustes, vaid ka üldist vaimset kohanemist.

Esimest konsultatsiooni viib läbi tavaliselt lastearst või perearst, mitte psühhiaater või psühholoog, kes suudab diagnoosi asjakohaselt kinnitada. Vanemad teevad õige asja, kui nad arutlevad psühhoterapeutiga tekkinud probleemi ja nende muredega anoreksia võimaluse üle ning annavad enne oma tütre või pojaga külastamist käitumismustrite aruandeid. Kui see tingimus ei ole täidetud, võib rikkumist tõlgendada kui tavalist "nooruslikku harmoonia soovi".

Haiguse raskust varases staadiumis saab hinnata käitumisharjumuste järgi, mis algavad enamasti varem kui kaalulangus jõuab dramaatilise tasemeni.

Ravi algusest peale tuleb teha põhilisi jõupingutusi kaalukaotuse võrdsustamiseks, sest patsiendil on raske oma emotsionaalseid probleeme toime tulla, kui ta on endiselt alles toitumise puudumise tõttu. Lisaks on vajalik suunata patsiendi tähelepanu toitumise, kehakaalu ja välimuse probleemidele ning keskenduda haiguse aluseks olevatele vaimsetele ja isiklikele probleemidele. Psühhoterapeut ja patsient peavad tegema koostööd, et leida neile probleemidele vastuvõetavaid lahendusi. Seega on ravi ülesandeks töötada välja uued mõtlemis- ja käitumismudelid.

Hospitaliseerimine on vajalik juhtudel, kui kehakaalu langus jõuab ohtliku künniseni (ligikaudu 25% normaalkaalust). Enamikul juhtudel saab kaalu taastada. Kuid kaalutõus üksi ei lahenda probleemi. On vaja leida sügavamaid haiguse põhjuseid. Kui seda eesmärki ei saavutata, järgivad söömishäiretega patsiendid tihti haiglas vastuvõetud eeskirju, et kiiresti saada vajalikku kehakaalu ja lõpetada. Seejärel taaskäivitatakse nad koheselt tühja käiguga. Päevakliinikute alternatiivina on välja töötatud eriprogrammid, mis on täielikult põhjendatud (näiteks Max-Plancki Instituudi päevakliinik Münchenis).

Ambulatoorne ravi toimub reeglina individuaalse psühhoteraapia kujul, kuhu kogu pere võib kaasata, eriti kui tegemist on väga noorte patsientidega. Paljud eksperdid on veendunud vajaduses rakendada perekonna psühhoteraapia meetodeid. Hilda Bruchi sõnul jätkub perekondlike raskuste ilmnemisel kaootiliste, kaootiliste olukordade oht. Oluline on tunnustada inimestevaheliste suhete varjatud vorme ja tagada, et pereliikmetel oleks lubatud neid suhteid muuta.

Mõnikord soovitavad pereliikmed nõu ja toetust vanemate rühmadesse. Nende aadressid ja telefoninumbrid leiate konsultatsioonidest. Patsiendid ise ise eneseabirühmades ei osale, kuna see on ainus raviviis, vaid pigem ravi täiendusena. Tuleb märkida, et kuigi eneseabirühmade töö on buliimia ja teiste söömishäiretega inimestele väga efektiivne, ei anoreoksia patsiendile mingit nähtavat kasu. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult anoreksiaga patsientide pühendumine ja fanatism nende soovis olla õnnelikum kui teised, vaid ka asjaolu, et nendes rühmades võivad nad kohtuda kellega, kes on õhemad kui nad ise.

Nõuanded perekonnaliikmetele

• Ära tunne end süüdi. Keskendu oma tähelepanu sellele, mida saab nüüd teha.

• Ärge muutke toitu vestluse teemaks. Ärge karpige ega kritiseeri.

• Ekspress patsiendile / patsiendile, kuid mitte kaastundeavaldusele, ärge andke neile lahti. Anna neile võimalus iseseisvaks käitumiseks, mis nõuab suuremat isiklikku vastutust.

• Ärge lubage ennast häbeneda ja varjata oma elu hirmuga.

• Ole avatud ja aus. Olgem selgeks, et teate raskusi, millega te ees seisate ja soovite aidata.

• Säilitada normaalne pere keskkond. Peres olevad reeglid peaksid olema võrdsed kõikide liikmetega.

• Püüdke ületada tipptaseme saavutamist. Tunnista oma vigu. Andke andeks teistele tehtud vigu.

• Ole kannatlik. Võtke iga päev, mis see on.

• Hoolitse abi eest nii enda kui söömishäireid põdevate pereliikmete eest, eriti juhtudel, kui ühel või mõlemal vanemal on sõltuvusest tingitud probleemid, näiteks alkoholism.

Närvisüsteemi anoreksia

Anorexia nervosa on haigus, mida iseloomustab söömishäire. Patsiente (enamasti naisi) iseloomustab psüühikahäire, mis väljendub oma keha moonutatud tajumisel ja isegi kui neil on normaalsed kehakaalu näitajad, kipuvad nad ikkagi kaalust alla võtma ja kardavad täiesti. See põhjustab inimese toitumist oluliselt piirates.

95% -l juhtudest põevad naised anorexia nervosa ja kõige sagedamini esinevad haiguse esimesed ilmingud noorukieas. Harvemini ilmneb haigus täiskasvanuks. Anoreksia mõjutab jõukate elanikkonnarühmade esindajaid, enamasti noori tüdrukuid või töötuid noori naisi, Lääne-Euroopas juhtumite arv kasvab iga päevaga. Muide, haigus praktiliselt ei esine vaeste ja musta rassi seas. Selle haiguse suremus on 10-20%.

Anorexia nervosa võib toimuda nii kerge ja raske ja pikaajaline. Seda haigust kirjeldati kõigepealt enam kui 200 aastat tagasi. Kuni 1960. aastani oli see haigus väga haruldane, nüüd on selle sagedus kiiresti kasvanud.

Enne tugevat kehakaalu langetamist peetakse patsiente kergemaks, töökas, õpingute edukaks, ilma psüühikahäireteta. Kõige sagedamini on nende pered jõukad ja kuuluvad ühiskonna ülemise või keskmise kihina. Sellised inimesed võivad vaevata oma näo või ülekaalu kohta. Haiguse alguses kogeb inimene selle täiuslikkuse tõttu ja mure kaalu suurenemise pärast, kui patsient kaotab kehakaalu. Ja isegi kui inimese keha on ammendunud, väidab ta, et tal on rasvumine. Pärast ammendumisnähtude algust otsivad vanemad tavaliselt arsti abi. Eksamid näitavad tühja kõhuga iseloomulikke metaboolseid ja hormonaalseid muutusi, kuid patsiendid ennetavad haigust ja ei soovi ravida.

Anorexia nervosa sümptomid

Kaasaegsed uuringud näitavad isiksusteguri rolli anorexia nervosa haiguses. Tavaliselt kannatavad patsiendid ülemäärane uhkus, isoleeritus, psühhoseksuaalsed arenguhäired.

Tavaliselt haigus läbib selle 4 arenguetapi.

Anorexia nervosa esimene etapp on esmane või düsmorfoomaniline. Praegusel etapil on patsiendil mõtteid tema alaväärsuse kohta, mis on seotud tema enda ideedega liiga täis. Ideed nende ülemäärase täiuseni on tavaliselt kombineeritud kriitikaga nende enda välimuse (nina, huulte) kujul. Teiste arvamus tema väljanägemise kohta ei huvita üldse isikut. Sel ajal on patsiendil depressioon, pingetav meeleolu, ärevus, depressioon. On tunne, et ümbritsevad inimesed pilkavad teda, kaaludes teda kriitiliselt. Selle aja jooksul kaalutakse patsiendi pidevat kaalumist, püüdes piirduda toiduga, kuid mõnikord ei suuda nälg toime tulla, hakkab öösel sööma. See periood võib kesta 2-4 aastat.

Haiguse teine etapp on anorektiline. Selle aja jooksul saab patsiendi kehakaalu juba vähendada 30% võrra ja samal ajal tekib eufooria tunne. Sellised tulemused saavutatakse ranged toitumisharjumused, ja esimeste tulemuste põhjal inspireeritud inimene hakkab seda veelgi tugevdama. Praegu patsient koormab ennast pideva füüsilise koormuse ja harjutustega, suureneb aktiivsus, jõudlus, kuid hüpotensiooni tunnused on tingitud vedeliku vähenemisest kehas. Seda perioodi iseloomustab alopeetsia ilmnemine ja kuiv nahk, näol olevad anumad võivad kahjustada, võib esineda menstruaaltsükli häireid (amenorröa), ja meestel võib spermatogenees ja libiido langeda.

Sageli saavad patsiendid pärast sööki oksendamist, lahtistid ja diureetilised ravimid võetakse, kehakaalu alandamiseks kasutatakse klamereid. Isegi kui nad kaaluvad alla 40 kg, mõistavad nad endiselt, et nad on liiga paksud ja neid ei ole võimalik ahvatleda, mis on põhjustatud aju alatoitumustest.

Sageli võib suurte lahtistite annuste võtmine viia sulgurme nõrkuseni, kaasa arvatud jämesoole prolaps. Esialgu tekitab kunstlikult esilekutsutud oksendamine ebameeldivaid tundeid, kuid selle meetodi sagedase kasutamise korral ei esine ebameeldivaid aistinguid, piisab vaid kaldenurga kallutamisest ettepoole ja vajutades epigastilist piirkonda.

Mitte harva kaasneb see buliimiaga, kui puudub küllastus, kui patsiendid saavad tohutu hulga toitu imenduda ja seejärel tekitada oksendamist. Toidetakse patoloogiat, esiteks - toiduvalmistamisel suur kogus toitu, "toitmine" oma lähedastele, siis - närimine toitu ja selle välja viskamine ja seejärel - indutseeritud oksendamine.

Toiduga seotud mõtted võivad olla obsessiivsed. Patsient valmistab toitu, teenib lauda, hakkab sööma kõige maitsvat, kuid ei saa lõpetada ja sööb kõik majas. Seejärel kutsuvad nad esile oksendamise ja mao pesema mitme liitri veega. Suurema kehamassi kaotamiseks võivad nad suitsetada palju, juua palju tugevat mustat kohvi, saavad nad võtta söögiisu vähendavaid ravimeid.

Toidud, millel on kõrge süsivesikuid ja valke, jäetakse toidust välja ja nad püüavad süüa köögivilja- ja piimatooteid.

Anorexia nervosa järgmine etapp on kahhektiline faas. Selles etapis vähendatakse patsiendi kehakaalu 50% võrra, algavad pöördumatud düstroofsed häired. Keha, valgu puudumise ja kaaliumisisalduse vähenemise tõttu, hakkab paisuma. Söögiisu kaob, maomahla happelisus väheneb ja söögitoru seintel ilmnevad erosioonkahjustused. Oksendamine võib pärast sööki tekkida refleksi.

Patsientide nahk muutub kuivaks, muutub õhemaks ja helbed, kaotab elastsuse, juuksed ja hambad välja kukuvad, küüned murtakse. Samas võib täheldada juuste kasvu näol ja kehal. Vähendatakse vererõhku, samuti kehatemperatuuri, müokardi düstroofiat, siseorganite väljajätmist, aneemia tunnuseid, pankrease funktsiooni häireid, samuti kasvuhormooni sekretsiooni ja teisi. Selles etapis võib olla kalduvus minestada.

Kahhekstilise faasi muutused on tavaliselt pöördumatud, näiteks anorexia nervosa tüsistused võivad põhjustada surma. Patsientide füüsiline ja tööalane aktiivsus väheneb, kuumus ja külm on halvasti talutavad. Nad jätkavad keeldumist süüa, väidavad ka, et neil on ülekaal, st häiritud tema keha tajumist. Tuleb märkida, et tänu kehakaalu ja rasvade vähesuse vähenemisele ning östrogeeni taseme languse tõttu võib esineda osteoporoos, mis võib viia jäsemete kumeruseni, samuti seljavalu ja tugev valu.

Kui kahheksia suureneb, siis lakkavad patsiendid aeglaselt aktiivseks, kulutavad rohkem aega diivanile, neil on krooniline kõhukinnisus, iiveldus, lihaskrambid, polüneuriit. Anorexia nervosa vaimsed sümptomid selles staadiumis on depressiivne seisund, mõnikord agressiivsus, raskused tähelepanu suunamisel, keskkonna halva kohanemisega.

Kahheksia seisundist väljumisel vajavad patsiendid meditsiinilist järelevalvet, sest väikseima kehakaalu tõusuga hakkab anorexia nervosa uuesti kasutama lahtistit ja põhjustama oksendamist pärast sööki, rasket füüsilist koormust, kuid depressioon võib taas tekkida. Menstruaaltsükli normaliseerimine ei toimu varem kui kuus kuud pärast anorexia nervosa ravi alustamist. Enne seda iseloomustab patsiendi vaimset seisundit sagedased meeleolu kõikumine, hüsteeria ja mõnikord väljenduvad düsmorfsed meeleolud. 2 aastat pärast ravi alustamist on haiguse retsidiivid võimalikud ja neid tuleb haiglas ravida. Seda etappi nimetatakse anorexia nervosa vähendamiseks.

Mõnikord on olemas selline haigus, mille puhul inimene keeldub sööma mitte sellepärast, et rahulolematus tema välimusega on, vaid vastavalt kummalistele ideedele, et "toit ei imendu kehas", "toit rikneb nahka" jne. Sellistel patsientidel ei esine amenorröa ja ammendumine ei saavuta kahheksiat.

Samuti tõstetakse esile 2 liiki söömishäireid haiguse korral. Esimene tüüp - piirav, mis väljendub selles, et inimene jälgib ranget dieeti, näljastab. Teine tüüp on puhastamine, mida iseloomustab lisaks ületamise episoodid ja järgnevad puhastused. Samal isikul võivad mõlemad tüübid ilmneda erinevatel aegadel.

Anorexia nervosa põhjusteks võib nimetada bioloogilisi tegureid, näiteks pärilikkust, st psühholoogiliste probleemide puhul on perekonnas bulimia või ülekaalulisus psühhoseksuaalse sfääri ebaküpsus, perekonnas ja sõprade konfliktid, samuti sotsiaalsed põhjused (moodi imitatsioon, teie ümbritsevate inimeste arvamuste mõju, TV, läikivad ajakirjad jne). Võibolla seepärast on noored tüdrukud vähem tundlikud anorexia nervosa suhtes (poisid vähem), kelle psüühika pole veel tugev ja enesehinnang on väga kõrge.

Meie ühiskonnas on laialt levinud mõte, et ilma siira ja ilusa kujundita pole õnnestunud õpingutes või kutsetegevuses saavutada, mistõttu paljud tüdrukud kontrollivad oma kehakaalu, kuid ainult mõned neist muutuvad anorexia nervosa jaoks.

Anorexia nervosa esilekutsumine on seotud hiljutiste moesuundadega ja täna on see üsna tavaline haigus. Hiljutiste uuringute andmetel kannatab anorexia nervosa 1,2% naistest ja 0,29% meestest ning üle 90% neist on noored tüdrukud vanuses 12-23 aastat. Ülejäänud 10% on üle 23-aastased mehed ja naised.

Anorexia nervosa diagnoosimine

Arst diagnoosib anorexia nervosa järgmistel põhjustel: kui isikul on 15% väiksem kui tema vanuse ettenähtud normid, st kehamassiindeks on 17,5 ja vähem. Tavaliselt ei tunnista patsiendid oma olemasolevat probleemi, karda kaalus juurde, unehäireid, depressiivseid häireid, ebamõistlikku ärevust, viha ja teravaid meeleolu muutusi. Naistel on menstruaaltsükli rikkumised, üldine nõrkus, südame rütmihäired.

Anorexia nervosa tüüpiline juhtum on noor tüdruk, kelle kehakaalu langus oli vähemalt 15%. Ta kardab rasva, tema perioodid on peatunud ja ta eitab, et tal on haigus. Samuti toimub haiglas anorexia nervosa diagnoos, mis hõlmab EKG-d, gastroskoopiat, söögitoru manomeetrit ja muid uuringuid. Närvisüsteemi anorexia korral ilmnevad märkimisväärsed hormonaalsed muutused, mis avalduvad kilpnäärme hormoonide taseme languse näol. See juhtub samaaegselt kortisooli taseme suurendamisega.

Anorexia nervosa ravi

Sageli anorexia nervosa põevad patsiendid pöörduvad enne pöördumatuid muutusi enne meditsiinilist abi. Sellisel juhul võib taastumine esineda spontaanselt, st isegi ilma arsti sekkumiseta.

Keerukamate juhtumite patsiendid viiakse haiglasse sugulased ja raviks anorexia nervosa toimub haiglas abiga ravimeid, psühholoogilist tuge patsiendi ja tema pereliikmete, samuti järkjärgulist tagasipöördumist normaalse toitumise ja suurendada kalorite tarbimist.

Stabiilne ravi aitab enamikel patsientidel. Ravi algfaasis kasutatakse kohustuslikku toitmist, eriti kui kehade mass on võrreldes esialgsega vähenenud rohkem kui 40% ja patsient on pidevalt keeldunud abistamisest. See tähendab, et viiakse läbi oluliste toitainete ja glükoosi intravenoosne manustamine või läbi nina läbi mao sisestatud toru.

Psühhoteraapia tulemusena paraneb patsiendi somaatiline seisund ja ravimid on ainult seansside lisandumine. Anorexia nervosa ravi võib jagada kaheks etapiks. Esimesel etapil on ravi peamiseks ülesandeks kaotada kaalu kaotamine ja ka patsiendi eemaldamine kahheksia olukorrast. Järgmisel etapil kasutatakse psühhoteraapia ja ravimite meetodeid.

Psühholoogid püüavad tavaliselt oma patsiente veenda, et nad peavad osalema ühiskondlikus elus, õppima või töötama ja pühendama oma peredele aega. See aitab neil päästa oma keha rahulolematusest ja jälle haigestuda anorexia nervosa. Lisaks on kognitiivse psühholoogia abiga kujunenud normaalne enesehinnang, mis ei ole seotud kehakaalu ja keha kuju. Patsiente õpetatakse oma välimust asjakohaselt tajuma ja oma käitumist kontrollima. Haigus kannatav isik võib pidada päevikut, milles ta kirjeldab keskkonda, kus ta sõi. Individuaalne psühhoteraapia aitab luua kontakte patsiendiga, et selgitada anorexia nervosa sisemisi psühholoogilisi põhjusi.

Perekeskkonna psühhoteraapia meetodid võivad olla tõhusad, kui väikelastel täheldatakse haigust, sellisel juhul muutub perekondlike hoiakute tõttu ka lapse suhtumine ennast ja tema keha. Muide, toiduainetetööstuses töötavad väga paljud inimesed, kes põevad anorexia nervosa, või müüvad toitu.

Ravimeid kasutatakse anorexia nervosa raviks abiainetena. Tsüproheptadiini, antidepressanti, kasutatakse massi suurendamiseks koos põneva ja kompulsiivse käitumisega, olansapiini või kloorpromasiini võib välja kirjutada. Fluoksetiin aitab vähendada anorexia nervosa poolt ravitavate retsidiivide arvu. Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad ärevuse taset, vähendavad seda ja suurendavad kehakaalu.

Ravi ajal pakutakse patsientidele igasugust tuge, ümbritseb rahulik ja stabiilne õhkkond, kasutatakse käitumisravi tehnikaid, kus voodipesu on kombineeritud harjutustega, mis aitavad suurendada luutihedust ja suurendada ka östrogeeni taset. Näide käitumuslikust psühhoteraapiast on selline olukord: kui patsient sööb kõike, mida talle pakutakse või kellel on raskusi, võib ta saada mingit julgustust, näiteks pikemat kõndimist jne.

Toit mängib anoreksia ravis olulist rolli. Esialgsel etapil ei ole toit kaloreid väga kõrge, kuid järk-järgult suureneb kalorite sisaldus. Toit valmistatakse vastavalt eriskeemidele, et vältida turse, mao ja soolte kahjustusi jne.

Tuleb märkida, et keha täielikust ammendumisest tingitud suremus on anorexia nervosa komplikatsiooniks 5-10% ning sellisel juhul sureb inimene kehas nakatumisest. Mõnikord, eriti haiguse hilisematel etappidel, võivad patsiendid ilmneda anorexia nervosa sümptomid psüühikahäirete tunnuste ja suitsiidi sümptomina, kuigi mitte sageli.

Anoreksia lugu

Anoreksia olemus on täiesti edastatud vanas tähendamissõnas "Keeratud jama". Põhja-Iraani linna aujärge eristas Rey melanhoolsuse, kurbuse ja anoreksiaga. Ta uskus, et ta on lehm, mitte mees. Ta torjus nagu looma, keeldus sööma inimeste toitu ja nõudis, et ta heidaks karjamaadel heinamaa. Ta tahtis ka tappa ja kasutada oma liha. Selle tõttu jäi kaptenist ainult "nahk ja luud". Doktor Avicenna otsustas teda aidata. Palee saabudes hüüdis ta: "Kus see lehm, ma tulin teda tapma!" Ta võeti suveräänseks. Enne plaani mõistmist uuris Avicenna teda kui lihunikku rasva ja liha olemasolu kohta. Avicenna ütles: "See lehm ei sobi tapmiseks, see on liiga õhuke. Las ta kaalus ja siis võtan ta. " Sellest lähtudes käskis suverään süüa kõike, mis temale toodi, järk-järgult kaalus ja taastunud.

Dr. Morton nimetas haiguse 1689. aastal närviliseks tarbimiseks. Möödunud sajandi alguses hinnati haigust kui skisofreenia ilmingut ja seejärel endokriinsüsteemi haigusi. Hiljem kutsuti seda sündroomiks Twiggy või Barbie, ja ainult 1988 sai haigus nime "anorexia nervosa".

Anoreksia - vaimne haigus