Anankastilise isiksusehäire

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määratleb ananastilise isiksuse muutuse psüühikahäiretena, mida iseloomustab hüpertroofiline ebakindlus oma tegevuses ja nende tagajärgedes, patoloogiline täpsus, liigne koondumine üksikasjadesse, jäikus, patoloogiline perfektsionism, korduvad obsessiivsed mõtted, ideed, tegevused või nende kombinatsioon.

Vastavalt vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise juhendi (DSM) andmetele viitab anankasnoese häire ärevus ja paanikahood, mida mõnikord nimetatakse psühhiaatsetliku psühhopaatiaks.

Sünonüüm: obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire, ananastikut tüüpi isiksushäire (vananenud).

Põhjused ja riskifaktorid

Mõne isiksusehäirega patsiendil registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse muutusi, mis mõnel juhul osutavad haiguse arengu põhjuseks põletikuliste patoloogiliste fookuste esinemisele.

Mitmed teadlased osutavad isiklike häiretega patsientidel neuroloogiliste häirete ajaloost, mis tekkisid sünnituse või prenataalse perioodi jooksul.

Isiksusehäire - seisund, mis asub "rõhutamise" määratluse piiril. Kui rõhutamise ajal muutub teatud iseloomulik tunnus tarbetult teravamaks, siis muutuvad nad isiksuse häiretes patoloogiliseks.

Inimese ja sisemise ja välise ebapiisava mõju (riskifaktorite) mõju tõttu eelsoodumusega inimestel muutub selliste iseloomulike tunnuste hüpertroofiline olemus, nagu ärevus ja kahtlus, valusaks seisundiks.

Anankastoy isiksusehäire arengu peamised riskifaktorid:

• geneetiline eelsoodumus (umbes 7%);
• vanuseline kriis;
• stressirohke olukord (sealhulgas füüsilise või vaimse vägivalla asjaolud);
• tohutu hormonaalsed muutused;
• liigne psühho-emotsionaalne stress;
• püsiv stress; ja nii edasi

Anankastiline häire reeglina debüteerib koolieas ülemäärase häbelikkusega, pidevalt hirm teeb midagi valet ja raskendab seda, kui patsient hakkab iseseisvalt elama, on sunnitud vastutama enda ja tema perekonna eest.

Ananastiinsete häirete ravis on vajalik integreeritud lähenemine (farmakoteraapia, millele on lisatud psühhoteraapilised efektid).

Sageli kannatab anankasnoy isiksusehäire selliste vaimsete haigustega nagu autism, maniakaalne-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sümptomid

Anankasta isiksusehäire manifestatsioonide spekter on väga oluline:

• püsivad valusad kahtlused tehtud otsuse õigsuses, toimepandud toimingud, võimalik ebameeldiv või vale tulemus;
• patoloogiline perfektsionism, mis väljendub veendumuses, et saadud tulemus ei ole mitte-ideaalide tõttu piisavalt hea või vastuvõetamatu. Patsient on äärmiselt ettevaatlik äritegevuse, isegi tähtsusetu, teostamise nimel, püüdes viia kõik, et tema vaatevinklist tulemust;
• vajadus pidevalt uuesti kontrollida, mis on tehtud;
• mure teiseste üksikasjade pärast sündmuste ülemaailmse perspektiivi hindamise kaotuse korral, mis tavaliselt ei võimalda teostatud töö eesmärki saavutada;
• äärmine kohusetundlikkus, ettevaatlikkus, mure tulemuslikkuse korrektsuse pärast, mis ei võimalda olla rahul tehtud tööga;
• suutmatus täielikult avaldada kaastunnetunne;
• jäikus, millega kinnitatakse vajadust, et teised järgiksid patsiendi kehtestatud järjekorda;
• mõtete, manööverdamiste, manitsetud meetmete ja iluteenuste, mis aga ei jõua üsna kindlale tasemele (teatud riided olulisteks juhtumiteks, eriline teekond oluliste sündmuste toimumise päeval, vajadus puudutada asju õiges järjekorras õnneks jne). lk);
• Planeerimise vajadus väikseima detailina;
• spontaansuse puudumine, emotsionaalsete impulsside võimetus;
• obsessiivne ärevus lähedaste ja omaenda tuleviku suhtes, kui ei ole võimalik ette näha võimalikku ohtu;
• Keeldumine jagada tööd kellegagi ebaausa täitmise hirmudega.

Diagnostika

Diagnoos põhineb käitumuslike omaduste jälgimisel ja seda ei saa korralikult läbi viia, kuni patsient jõuab 16-17-aastaseks täiskasvanueas iseloomustatavate iseloomulike tunnuste vanusega seotud rõhutamise tõttu.

Diagnoos on ebaõige, kui eksisteerivad individuaalsed iseloomulikud kõrvalekalded, mis kompenseeritakse ja põhjustavad lühiajaliste perioodide patoloogilisi käitumishäireid provotseerivate tegurite taustal.

Anankastilise isiksusehäire esineb tavaliselt lapseeas või noorukieas ja see kestab kogu patsiendi elus.

Diagnoos vajab isiksusehäireid, näiteks:

• kogu manifest kõikidel juhtudel;
• lapseeas ilmnenud ilmingute stabiilsus ja püsimine kogu elu vältel;
• sotsiaalse kahjustuse tõttu patoloogiliste omaduste tõttu, olenemata elukeskkonna tingimustest.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele peab patsiendil olema vähemalt kolm järgmist diagnostilist kriteeriumit:

• liigne kalduvus kahelda ja ettevaatlik;
• muret detailide, eeskirjade, järjekorras;
• täiuslikkus, mis takistab ülesannete täitmist;
• ülemäärane ettevaatlikkus ja ebapiisav huvi tootlikkuse vastu inimestevaheliste suhete arvelt;
• suurenenud pedantsus ja pühendumine sotsiaalsetele konventsioonidele;
• kangekaelsus ja soovimatus muuta tegevuskava;
• ebamõistlik nõudmine täieliku kordamise kohta, mida patsient töötab või põhjendamatu soovimatus lubada teistel inimestel midagi ette võtta;
• püsivate mõtete ja soovide tekkimine.

Ravi

Anankasnoy häirete ravimisel on vaja integreeritud lähenemist (farmakoteraapiat, millele on lisatud psühhoteraapilised efektid):

• antipsühhootilised ravimid;
• anksiolüütikumid;
• antidepressandid;
• rühma- ja individuaalne psühhoteraapia;
• vajaduse korral kaasnevate vegetatiivsete ilmingute (higistamine, südamepekslemine, peavalu, vererõhu muutused jne) ravi;
• kunstiteraapia, värviteraapia ja muud loomingulist tegevust toetavad meetodid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Anankasnoy isiksusehäire peamine tagajärg - märkimisväärne muutus ja (või) kõrvalekalle üldtunnustatud käitumusnormidest ja suundumustest, mis on vastu võetud konkreetses sotsiaalses keskkonnas koos isikliku ja sotsiaalse lagunemisega.

Sageli kannatab anankasnoy isiksusehäire selliste vaimsete haigustega nagu autism, maniakaalne-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sellisel juhul tekib teatud rikkumisi tegevuses, mõtlemises ja teiste tajumisel, mis viib patsiendi ja tema lähikeskkonna elukvaliteedi halvenemiseni.

Prognoos

Nagu juba mainitud, esineb anankast isiksusehäire tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja kestab kogu patsiendi elus. Sellisel juhul on sotsiaalse ja tööalase kohanemise võimalus individuaalne ja sõltub käitumishäirete tõsidusest ja välisteguritest.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne, anankast isiksusehäire sümptomid reageerivad hästi korrektsioonile integreeritud lähenemisviisiga. Järelejäänud ilmingute esinemisel omandab haigus laine-sarnane iseloom (koos remissiooni ja destabiliseerimise perioodidega).

Patsiente saab kohandada soodsates tingimustes (hüvitised) ja korrigeerida kõrvaltoimeid (dekompensatsioon). Haiguse dünaamika on vanusega tihedalt seotud: dekompensatsiooni kõige ohtlikumad on puberteediajad ja inklusioon.

Piirjoonte isiksusehäire diagnoosimise test

Vastavalt DSM-i diagnoosikriteeriumidele toimub piiriisese isiksusehäire diagnoos vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. Ebastabiilsete ja intensiivsete inimestevaheliste suhete muster, mida iseloomustavad polaarsed skoorid kas positiivses või negatiivses suunas. On arusaadav, et piiriülese isiksusehäirega isikud ei näe teiste käitumise tegelikke põhjuseid (nt hooldus või abi) ja käitumist hinnatakse täiesti positiivseks, kui see on lõbus või kui see on täiesti negatiivne, kui seda ei tehta. See tunnus on oluline piirjoonte isiksusehäire diagnoosimisel, kuna see peegeldab psühholoogilist lõhestamismehhanismi, mis rahustab tõhusalt tugevaid tundeid, nagu viha.
2. Impulsiivsus vähemalt kahes potentsiaalselt kahjulikus piirkonnas, nagu raha raiskamine, sugu, keemiline sõltuvus, riskantne autosõit, overeating (enesetapumõtted ja ise kahjustav käitumine ei ole kaasatud). Tundlikkus kui tunnus on iseloomulik antisotsiaalsele isiksusehäirele ja maania seisundile (hüpomania). Ent impulsiivsus on ainult piirjoonelises isiksusehäirees otseselt või kaudselt enesevigastuse (enesekehtestatus) tingimusel, näiteks keemiliste sõltuvuste või buliimia vormis. Impulsiivsuse kriteerium seletab raskusi, mida psühhoteraapia läbiviimisel esinevatel probleemidel on kirjeldatud piirilises isiksusehäiretega inimestel - sagedased konfliktid, ravi katkestamine selle alguses.
3. Emotsionaalne ebastabiilsus: väljendunud kõrvalekalded isolatsioonist meeleolu osas languse suunas, ärrituvus, ärevus, mis kestab tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva. Kirguse ebastabiilsus ja kalduvus depressioonile piirihäirete korral sarnanevad emotsionaalsete regulatsiooniprobleemidega inimestele - depressioonile ja 2. tüüpi bipolaarse häirega inimestele. Seepärast on vaja selgitada selle kriteeriumi tähendust, nimelt: me räägime emotsionaalsest reageerimisvõimest, kus meeleolu kõikumine toimub, kuid need esinevad sagedamini, voolavamalt ja vähem püsivalt kui depressioon ja bipolaarne häire.
4. Ebapiisav, vägivaldne viha või vähene viha kontroll (nt sagedane hägustumine, pidev viha, rünnak teistele). Kernberg pidas viha piirjoonte isiksusehäire iseloomulikuks tunnuseks ja märkis, et viha reaktsioon on seotud ülemäärase frustratsiooni olukorraga. Viha on tingitud nii geneetilisest eelsoodumusest kui ka keskkonnamõjudest ning võib tulevikus põhjustada enesevigastamise tegusid. Tundub, et enesevigastuse vihjed viha elluviimise tulemusena on hõlpsasti tuvastatavad, näiteks kärped, kuid neid ei ole alati võimalik patsiendiga vestlemisel tuvastada. Paljud patsiendid kogevad enamikku vihast, kuid rakendavad harva neid tegevusi (viha peidab). Mõnikord ilmneb viha alles pärast patsiendi hävitavat tegevust. Mõnedel juhtudel ilmuvad viha vihjed ja selle manifestatsioonid ajaloos või ilmuvad aktiivselt selle teema kohta. Viha on kergesti provotseeritud eesmärgipärase konfrontatsioonivestluse ajal.
5. Korduv enesetapumõte, destruktiivne käitumine ja muud ise kahjustava käitumise liigid. Korduvad enesetapukatsed ja ise kahjustav käitumine on usaldusväärne piirjoonte isiksusehäire marker.
6. Identifitseerimise rikkumine, mis avaldub vähemalt kahes valdkonnas - enesehinnang, enesehinnang, seksuaalne sättumus, eesmärgi seadmine, karjäärivalik, eelistatud sõprade tüüp, väärtused. Seda kriteeriumit kirjeldas O. Kernberg, kirjeldades piiri isikliku korralduse konstruktsiooni. DSM-III abil muudeti kriteeriumit, et eristada olukordi, kus identifitseerimise ebastabiilsus on normi ilming, näiteks noorukieas. See kriteerium on rohkem kui kõik teised, mis on seotud enesega ja on seetõttu piiriüleste isiksusehäirete suhtes spetsiifilised. See võib olla oluline patoloogias, kui kehalise nägemise tajumine on häiritud - düsmorfoofsed häired ja anorexia nervosa.
7. Krooniline tühjuse tunne (või igavus). Varasemad analüütikud (Abraham ja Freud) kirjeldasid arengu suulaarset faasi, märkides, et täiskasvanu riigis viib selle läbimise suutmatus inimestevaheliste suhete depressiooni, sõltuvuse ja tühiku sümptomidesse. Seda kontseptsiooni arendas ja täiendas M. Kleini objektidevaheliste suhete teooria, mis näitas, et vaeste varasemate suhete tõttu ei suuda inimene suhelda positiivsete emotsioonidega inimsuhetevahelises suhtluses (see tähendab, võimetus iseenesest tundeid sisse arvestada) ja rahulolu. Piirjoonelise isiksusehäire tühjuse tunnetel on somedelikud ilmingud, mis paiknevad kõhu või rinda. Seda funktsiooni tuleb eristada hirmust või ärevusest. Tühja või igavus, võttes vormis intensiivse vaimse valu, sest patsiendi subjektiivne kogemus on äärmiselt oluline piirialase isiksusehäire diagnoosimisel.
8. Tõeline või kujutletav hirm lahkumise pärast. Masterson käsitleb hülgamist kui piirkonstruktsiooni olulist diagnostilist tunnust. Kuid see kriteerium vajab selgitamist, kuna see on vajalik eristada seda eraldatusest rohkem patoloogilisest ärevusest. Gunderson tegi ettepaneku muuta selle kriteeriumi sõnastust, nimelt seda, et muuta see üksinduse sallivuse puudumisse. Usutakse, et sümptomite kujunemisel on oluline mõju varajasel perioodil - 16-24 elukuust
9. Pingelised, paranoilised ideed ja dissotsieeruvad sümptomid.

Lühikeses versioonis on 20 küsimust ja see on mugav ja sobiv vahend diagnoosi sõeluuringuks, tavapäraseks diagnoosimiseks ja diagnoosi tõendamiseks psühhiaatria-, kliinilis-ja mittemeditsiinilises praktikas.

Anankasti isiksusehäire põhjused, sümptomid ja ravi

Anankasti isiksusehäire on vaimne häire, mida iseloomustab suurenenud kalduvus kahtlemisele, absoluutne imendumine üksikasjadega, kahtlus ja perfektsionism, samuti kangekaelsuse ilmingud ja korduvad kinnipidamised ja / või sundused.

Ananasatüüpi tüüpi isiksushäire on diagnoos, mis sisaldub ICD-10-s.

Psühhoanalüüsi seisukohalt on anankast isiksushäire kaasatud obsessiiv-kompulsiivsete häirete gruppi. Seda tüüpi häiretega inimesed on järjest murettekitavamad, perfektsionistlikud, püüdes kontrollida mitte ainult enda, vaid ka neid ümbritsevaid inimesi. Anankasta kannatab tihti ärevushäiretega.

Põhjused

Tüüpilise obsessiiv-komlutsionaalse häirega inimese aju aktiivsus

Teadlaste sõnul on geneetiline eelsoodumus anankastnoy isiksusehäire (umbes 7%), oluline roll on sündinud ja pea vigastused.

Anankastiline isiksusehäire tekib lapsepõlves, kui lapsevanemad keelavad lastel oma emotsioone ja nõrkusi näidata, õpivad nad, et nad on vaevatud. Emotsionaalne valdkond ei ole vaimu kontrolli all. Selliste vanemate lapsed kogevad veelgi soovide ja emotsioonide ilmingut, kartma paratamatut karistust. Vanemad vajavad nende laste käitumisest ja õppimisest erakordset edu. Anankastilise isiksusehäire võib olla üks skisofreenia, autismi, orgaanilise ajukahjustuse ja kasvajate tunnuseid.

Sümptomid

Ananaaslikult, obsessiivsed mõtted, igapäevased mõtted elusündmustest erinevates vormides, nende tegevuste analüüs on iseloomulikud. Väga sageli on anankastnomi isiksusehäirega inimestega seotud obsessiivsed mõtted seotud erinevate igapäevaste olukordade ja hetkedega ("Kas ma lülitasin köögi veekraani välja?", "Kas ma rooni välja lülitasin?"). Need mõtted on anankasti jaoks väga valusad, kuid ta ei saa neist lahti saada.

Anankast isiksusehäirega inimesed häirivad teisi oma armastusega ja väsimust. Inimesed, kellel on anankasnoy isiksusehäire, on välja töötanud tunde, nad on töökas ja kohusetundlikud, võimelised, kui olukord seda nõuab, välja nägema püsivust ja julgust.

Anankast isiksusehäirega isikul on mitmeid väärtuslikke omadusi. Selline inimene on üldiselt usaldusväärne. Seetõttu on ta üldjuhul kohusetundlik ja armastab oma tööd, muutmata seda ilma selleta äärmuseta. Sellistele inimestele on igapäevaelus kohusetundlikkus. Naine, kellel on anankast isiksusehäire, on eeskujulik perenaine, kuid ta läheb sageli liiga kaugele oma armastusest korra ja puhtuse vastu.

Anankastale on raske oma kogemusi, tundeid, soove ja emotsioone väljendada. Nad kardavad näidata oma emotsioone, sest nad kardavad kaotada oma ja teiste üle kontrolli, peavad nad end ise väga ohtlikuks. Nad hakkavad "mõtlema" või "tegema", et tühistada oma tekkinud tunded ja emotsioonid, näiteks viha. Kuid selline kontroll ei saa olla igavene, ning mingil hetkel oma elus, nad pakuvad "leevendust" ja tegemist sryv.Ekonomny anancast võib avalduda väga raiskav inimene ja hea anancast lõhkuda kuvab eriline julmus või agressiooni.

Ananastiinse isiksusehäirega inimesed pööravad suurt tähelepanu nüansside, detailide, nimekirjade või ajakavade koostamise, töökorralduse ja korralduse mõtlemisele, kuid samal ajal kaotatakse põhitegevuse peamine mõte ja tähendus. Anastaktiivselt isiksushäirega isik on väga ökonoomne, usub, et akumuleeritud vahendid on kasulikud ainult erandjuhtudel (katastroofid või katastroofid). Sellistest inimestest ühe meeskonnaga on väga raske töötada.

Anankasta peavad end oma töökohas asendamatuks. Kui töötaja, kellel on anankatlik isiksusehäire, läheb puhkusele, hoolitseb ta väga ettevaatlikult ja edastab oma asjad teisele töötajale, nõuab, et asetäitja jälgiks rangelt kõike ja teeb seda, nagu ta teeb.

Anankast on väga aus inimene, ta on kõigile eeskujuks, tema moraalsed väärtused ja elu prioriteedid on alati valitud ja rangelt järgitud kogu oma elu jooksul, ta ei näita kunagi paindlikkust inimestevahelistel suhetel ja on oma eesmärkide saavutamisel väga pingeline. Anankasta tavaliselt töötab juhtivatel ametikohtadel ettevõtetes, nad tulevad tööle enne igaüks, nõutakse, et nende töötajad järgiksid kõiki töödistsipliini reegleid, ja kui nad rikuvad oma töötajaid, siis neid karistatakse ja karistatakse. Anankasta pöörab suurt tähelepanu oma tööle ja tootlikkusele, neil pole praktiliselt sõpru, nad harva veedavad vaba aega vaba aja veetmiseks ja meelelahutuseks.

Vananenud ja kulunud asju või mittevajalikke asju saab hoida anankaadimajades, kuid sellised inimesed ei saa neist lahti saada, neid saab aastaid kohale asetada.

Diagnostika

Diagnoos tehakse isiku järgi, kellel on isiksusehäire kriteeriumid, lisaks veel kolm või enam järgmistest sümptomitest:

1. Kahtlused Anankast isiksusehäirega inimesed kahtlevad kõik ja kõik, nad on väga ettevaatlikud;
2. Anancast perfektsionism. Sageli on see takistuseks ülesannete täitmisel.
3. Sellised inimesed on väga kohusetundlikud, ausad, väikesed ja hoolikad. Murettekitav on tootmine, ei ole puhkeaega ega inimestevahelisi suhteid;
4. Üksikasjalik kirjeldus Anankasta on huvitatud üksikasjadest, juhtumite loendi koostamisest, reeglite uurimisest, jälgimiskorraldusest, on oma ja teiste inimeste töö korraldamisel ajakavadega. Kui te rikute sellise isiku järjekorda, võib ta olla väga ärritunud ja isegi haige;
5. Pedantii. Anancasti iseloomustab liigne pedantsus kõiges ja nad on sotsiaalsete konventsioonide järgijad;
6. Anankast isiksusehäirega inimesed on jäigad ja kangekaelne;
7. Anancast nõuab rangelt kõigi inimeste reeglite järgimist. Ta soovib, et teised rangelt järgiksid kõiki tema soovitusi ja reegleid täpselt nii nagu ta teeb. See juhtub, et anancasti ei nõustu üldse, et mõnda tööd teevad teised inimesed;
8. Miski inimene ei ole võõras, nii et represseeritud mõtted ja soovid püsivad pidevalt tema peas.

Teraapia

Psühhoteraapia ravi eesmärk on kaotada patsiendi ärevus-kahtlane seisund. Anankast isiksusehäire juured süvenevad lapsepõlves, kui laps, kes üritas vastata kõrgetele vanemate ootustele, kellel oli suur vastutustunne, kardas oma soovidest ja emotsioonidest väljendada. Ravi sõltub häirete raskusest ja sellest põhjustatud ebamugavusest.

Psühhoteraapias on suur tähtsus arsti ja patsiendi vahelise tiheda kontakti loomisele. Inimesed obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire teadlikult nõus kõik meetodid psühhoteraapia, kuid teadvuseta tasandil, neil on tugev vastupanu.

Narkomaania ravi on näidustatud raskete vormide obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire, siis sellisel juhul on rahustite, atüüpilised antipsühhootikumid. Autonoomsete häirete (hingeldus, südamepekslemine jne) märkimisväärsete ilmingute korral lisatakse ravile beetablokaatoreid.

Kui anankasta isikupära on kaasas depressioon, antidepressandid määrab arst.

Anankastilise isiksusehäire võib olla üks vaimuhaiguse sümptomitest, mille puhul ravi tuleb suunata haigusjuhtude raviks.

Anankastilise isiksusehäire test

Anankastnoe rastrostvo folios (iidsest kreeka keelest Ἀναγκαστῶς - "sund"); obsessiiv-kompulsiivne nägemishäire (inglise kinnisidee - "kinnisidee ideega" ja ingliskeelset sundi - "sundimine") (vananenud nimi on anarhia tüüpi häire) - isiksusehäire, mida iseloomustab ülemäärane kalduvus kahtlustada, detailselt imendub, ülemäära püsiv. samuti perioodiliselt tekivad kinnisideed ja / või sundused. Kuulub ICD-10 ja DSM-IV.

Kirjeldus

Lääne kultuuris on obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire (OCRL) üsna tavaline, eriti meeste seas (ARA, 1987). See on osaliselt tingitud asjaolust, et ühiskond hindab mõningate selle isiksuse stiili omaduste mõõdukat väljendamist, nagu tähelepanu detailidele, enesedistsipliin, emotsionaalne kontroll, püsivus, usaldusväärsus ja viisakus. Mõnedel inimestel aga väljendatakse neid omadusi sellises ulatuses, et nad häirivad tavapärast aktiivsust ja põhjustavad stressi. Seega, kui diagnoositakse isiksusehäiret, muutub obsessiiv-kompulsiivne isik jäigemaks, kalduvus perfektsionismile, dogmaatiline, sügav mõte, moraalne, paindumatu, kõhukinnisus, emotsionaalne ja kognitiivselt blokeeritud.

Diagnostika

ICD-10

Vastavalt ICD-10-le on see psüühikahäire diagnoositud, kui isikupärase häire korral on olemas ühised diagnoosikriteeriumid, pluss kolm või enam järgmistest sümptomitest:

• a) ülemäärane kalduvus kahtlema ja olla ettevaatlik;
• b) üksikasjad, reeglid, loendid, protseduurid, organisatsioonid või ajakavad;
• c) perfektsionism (täiuslikkuse poole püüdlemine), mis takistab ülesannete täitmist;
• d) liigne kohusetundlikkus, ettevaatlikkus ja ebapiisav hoolitsus tootlikkuse eest, mis kahjustab rõõmu ja inimestevahelisi suhteid;
• e) suurenenud pedantsus ja pühendumine sotsiaalsetele konventsioonidele;
• e) jäikus ja kangekaelsus;
• g) isiku ebamõistlikud nõudmised, et teised teevad kõik täpselt nii nagu ta teeb või põhjendamatu soovimatus lubada teistel midagi ette võtta;
• h) püsivate ja soovimatute mõttete ja soovide tekkimine.

• kompulsiivne isiksushäire;
• kompulsiivne isiksus;
• obsessiivne isiksushäire;
• obsessiivne isiksus;
• obsessiiv-kompulsiivne isiksus.

DSM-IV

DSM-IV järgi kuulub obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire klastrile C (ärevus- ja paanikahäired). Sellise häirega isikut iseloomustab väljendatud mure järjekorra, perfektsionismi ja ka enda ja teiste üle kontrolli all, mille ta saavutab, ohverdamata tema käitumise paindlikkust, avatust ja tõhusust. Diagnoosi tegemiseks on vajalik, et neli või enam allpool loetletud omadustest hakkaksid ilmnema varasest küpsusest paljudes erinevates kontekstides ja et haigus rahuldaks isiksusehäire üldisi kriteeriume. Patsient:

1. Pöörake tähelepanu üksikasjadele, reeglitele, loenditele, järjekorrale, korraldusele või ajakavadele, mis kahjustavad tegevuse põhieesmärki.
2. Näitab täiuslikkust, mis häirib ülesannete täitmist (näiteks ei suuda projekt lõpule viia, sest tema enda standardid ei ole liiga ranged).
3. Suurt tähelepanu pööratakse tööle ja tootlikkusele, mis kahjustab meelelahutust ja sõprust (välja arvatud juhtudel, kui see on tingitud ilmsetest majanduslikest vajadustest).
4. Liiga aus, ettevaatlik ja paindumatu moraali, eetika ja väärtuste (mitte kultuurilise või usulise kuuluvuse tõttu) asjus.
5. Ei suuda vabaneda kulunud või kasutu objektidest, isegi kui neil pole subjektiivset emotsionaalset väärtust.
6. Ta keeldub asjade edastamisest või koostöö tegemisest teiste inimestega, kuni nad nõustuvad tegema kõik täpselt nii nagu ta teeb.
7. Nõuab sinu ja teie ümber säästa raha säästmiseks; raha peetakse midagi, mis tuleb katastroofi korral ära panna.
8. Näitab paindumatust ja kangekaelsust.

Etioloogia ja patogenees

Tõlgendused

Psühhoanalüütiline

Psühhoanalüüsis mõeldakse anankasti isiksusehäireid isiksusekvaliteedi all oleva isiku seisundiga, mis asub isiksuse korralduse piiri tasemel. Psühhoanalüütikud usuvad, et seda tüüpi isiksusega inimene võib olla ka neurootilisel tasemel (rõhutada või omada obsessiiv-kompulsiivset häiret) ja psühhootilist taset (täielik desocialiseerimine), kuid seda tüüpi iseloomulikud isiksuseomadused säilivad. Lisaks sellele on psühhoanalüütilise lähenemise raames hetkel tekkinud lahkarvamused selle kohta, kas seda tuleks vaadelda kui üht isikutüüpi või kas on vaja eristada selles eraldi kinnisidev (kalduv mõtlemine) ja kompulsiivne (kallutattav tegemine) tüübid.

Usutakse, et isiksuse obsessiiv-kompulsiivse korralduse alus põhineb "sümptomite eraldamisel" (põhineb kinnipidamishäiretel) ja / või "tühistamisel" (põhineb kompulsiivsetel sümptomitel), samuti "reageeriv haridus" ja "kõikvõimas kontroll".

Obsessiivsed kompulsiivsed inimesed on emotsionaalse eluvaldkonnaga suuri raskusi. See muudab nad mõnikord välja skisoide, kuid skisoidide puhul on teiste inimeste emotsioonid ja soovid probleemiks, sest ananõelased on omaenda võimetus. Emotsioonide kogemine osutub tihedalt seotud kontrolli kaotuse, ohu kadumisega. Seega on mõtlemine (kuni kinnisideeks), mis võimaldab neil oma emotsioonidest kaugeneda, ja "tehes" (eriti kompulsiivne) on viis "pöörata" nende tuntava hirmutava tagajärgi, nagu viha. Reaktiivne haridus peaks kaitsma anancasti oma vastuvõetamatutest soovidest. Kuid nagu alati sellistel juhtudel, liigne kontroll muutub alati perioodilisteks "katkenditeks": üsna ökonoomne ananvaat võib mingil hetkel näidata raiskamise imesid, valim lahkus äkitselt vägivalda ja nii edasi.

Psühhoanalüütikad viitavad sellele, et lapsevanemad koos kõrgete käitumisnormide nõuetega moodustavad obsessiiv-kompulsiivsed isiksused, mis nõuavad, et laps järgiks ka "tunnepiiranguid" - keelata tal teatud emotsioone kogeda ja karistada neid, avastades "kuriteo". Kuna emotsionaalsete protsesside kulgu ei määra isiku teadlik valik, juhivad vanemate nõudmised ennekõike lapse süütunnet, kuna nad ei suuda oma tundeid ja soove kontrollida, aga ka obsessiivset kartust paratamatu karistuse pärast.

Ravi ja ravi

Psühhoanalüütiline

Nancy McWilliams paneb koheselt pärast hüsteeriliste isiksuste kohtlemist vastumeelselt kompulsiivseid isiksusi järgmisele keerukuse tasemele, see tähendab, et tema hinnangul on tal suhteliselt hea ennustus. Kuid emotsionaalselt terapeut, selline ravi võib olla väga raske. Obsessiiv-kompulsiivsed inimesed kipuvad tõendama täielikku ja isegi ülemäärast koostööd terapeudiga teadlikul tasemel, aga ka teadvusel - tekitada ärritust, kritiseerida iga terapeudi sõna ja jätkuvalt eitada nende tundeid. Anankasti kaldub nägema autoriteedi terapeudis, kuid samal ajal kardab ta seda võimu ja üritab terapeudi alt pidi kallutada (millele ta ise ka tõusis). Keerulise varjatud võitluse atmosfäär kaasneb kogu psühhoteraapia protsessiga. Terapeut võib tunduda kasutu, loll, igav ja isegi hakata kahtlema, mida ta teeb. Aga kui ta kannab kõike seda, ei otsusta ega ründa, siis hindab klient seda sügavalt.

Teadus ja statistika

OKRL-i kohta on vähe uuringuid. Praeguseks on suurem osa selle haiguse kohta saadud teavet kliinilisest tööst. On palju tõendeid selle kohta, et OKRLi kui kindlat kliinilist nähtust tegelikult ei eksisteeri. Mitmete faktoranalüüside tegemisel leiti, et OCRL-i iseloomustavaid omadusi ei esine inimestel tavaliselt tavaliselt (Hill, 1976; Lazare, Klerman, Armor, 1966; Torgerson, 1980). Kuid samal ajal ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et OKRLi põhjuseks on ebapiisav tualettruum, nagu soovitati psühhoanalüüsis (Pollack, 1979). Adams (1973), kes töötas kinnisideekspertidega, leidis, et nende laste vanematel oli palju kinnipidamise tunnuseid, sealhulgas rangus ja soov kontrollida, ülemäärast vastavust, empaatiate puudumist ja emotsioonide spontaanset väljendumist. Milline protsent obsessiivsetest isiksuse tunnustest lapsi kasvab OCRL-iga täiskasvanute juures, pole veel kindlaks määratud.

Mõned uuringud SCRL geneetiliste ja füsioloogiliste aluste kohta on käimas. Cliffordi, Murray ja Falkeri uuringus (Clifford, Murray, Fulker, 1980), kasutades Layton Obsessioni kontrollnimekirja tunnuste skaalat, leiti monosügootsete kaksikproovi proovis märksa kõrgemat obsessiivsete omaduste korrelatsiooni kui dügootsete kaksikutega. Teises uuringus kirjeldasid Smokler ja Chevrin (Smokler Shevrin, 1979) õppis külgmiste silmade liikumisel peegeldunud ajuhalestri tööga seotud obsessiivseid ja histrioonseid isiksuse stiile. Autorid leidsid, et obsessiivsed teemad näevad paremale paremal, mis näitab vasaku poolkera kõrgemat aktiivsust, samal ajal kui uuritavad teemad paistavad paremini vasakule. Vasakpoolkera on seotud keelega, 195. analüütilise mõtlemise ja intelligentsusega, see tähendab, et see on tavaliselt seotud obsessiivate inimestega. Parem poolkera on seotud kujutlusvõimega ja sünteetilise mõtlemisega.

Anankastiline isiksushäire: sümptomid ja ravi

Anankastilise isiksusehäire (ananastikuline tüüpi isiksushäire) on vaimne häire, mida iseloomustab kahtluste ja detailide kinnisidee, püüeldes ainult ideaalsete töötulemuste ja sellega seotud ärritumatuse ja kangekaelsuse eest. Samamoodi on anankasnoe häire põhjustatud perioodiliselt korduvatest obsessiivsetest ebasoovitavatest mõtetest (kinnismõtetest) ja toimingutest (sundused), mis põhjustavad sügavaid negatiivseid kogemusi ja millest ei ole võimalik vabaneda.

Millal peaksime haiguse kahtlustama?

Selleks, et kahtlustada anankasti isikupära, peate pöörama tähelepanu nendele sümptomitele:

• konstantsed, kahtlased kahtlused ja uuesti kontrollimine, liigne ettevaatlikkus;
• üksikasjad: eeskirjad, ajakava, organisatsioonid, alluvus, mis mõnikord kahjustab protsessi ise;
• täpne paigaldamine ainult "ideaalse" tegevuse tulemusena või "üldse mitte midagi", perfektsionism, mis oluliselt aeglustab nimetatud tegevust;
• üleüldine ja ülekohustuslikkus, mis seisneb isiku tegevuses tema isikliku elu kahjustamises;
• svernedantinost, rangelt sotsiaalsete normide ja korralduste järgimine;
• võimetus kohaneda muutunud olukorraga, kangekaelsus, paanika soovimatus kavandatud plaani muutmiseks;
• nõue teha kõik "just nagu teda", seletamatut suutmatust üle anda osa töö teistele inimestele.

Viimane asi on mõnevõrra üksikasjalikumalt kaaluda. Asjaolu, et anancasti on täiesti veendunud, et ta on ainuke, kes teostab mingit tegevust viisil, mis seda tuleb läbi viia. Ja ükskõik, mis see on: koostada kõige olulisem finantsaruanne või riputada klahvide kapid küünarnukid politsei kontrolli all.

Nii esimesel kui ka teisel juhul kõik meetmed sarnanevad teatud rituaaliga. Seetõttu on selline inimene äärmiselt raske isegi puhata puhkusele. Kui "kohtuasjade üleandmine", pöörab ta hoolikalt tähelepanu väheolulistele asjadele, mis tunduvad paljudele inimestele ebaolulised. Näiteks, et aruandes olevad numbrid peavad olema eranditult veeru keskel või võtmed peavad alati rippuma väljaspool teid pritsmetega; et tabeli täitmine peaks toimuma ainult veergudes, mitte veergudes, või selgitada, et võti võtmisel on vaja rõngast veenduda, et see oleks usaldusväärne. Selliste "kohustuslike" meetmete siiras vale mõistmine paneb teda täiesti keelduda lahkumast ja mõnikord isegi nädalavahetustelt. Lõppude lõpuks peaks tulemus olema ainult "täiuslik". Ja kui ta otsustab lahkuda kõike "tõrjuma ise" nägu teise isiku, on vaja oodata läbiotsimistega või kinnisideed ja kompulsioone vilgub, kui ta tagastab kõik iznervnichavshiysya et "kõik läheb plaanipäraselt."

Tulevikus on võimalus, et inimene üldse ei anna isegi osa töö teistele, tõustes "ebatõenäoliseks koormaks". Ja reeglina algavad siin probleemid, mis võivad viia psühholoogi või psühhoterapeudi poole.

Kas tunnete pidevat väsimust, depressiooni ja ärrituvust? Lugege toodet, mis pole apteekides, kuid mida kasutavad kõik tähed! Närvisüsteemi tugevdamiseks on üsna lihtne.

Lõppude lõpuks on võimatu toime tulla "kõike maailmas". Keha on kas väga vähene ja ebaõnnestub, mis põhjustab sundlõpetamise tõttu veelgi suuremat emotsionaalset põnevust või juhid hakkavad olukorda rahul olema, et kõike teeb üks inimene ja üsna aeglaselt. Lõppude lõpuks ei saa kõrgendatud kangekaelsus ja juba mainitud "rituaal" toimingutest, mis peavad tegema kõike lihtsalt täiuslikku, ei saa aidata kaasa ülesannete kiirele täitmisele.

Sageli tunneb anankasta reetmise tundeid, kui mobiilne ja vähem jäik inimene tööle võetakse. Ja mõnikord jäävad nad lihtsalt töölt puudumiseks, ummikusse triviaid ja pisaraid.

Kuidas saab diagnoosida häiret?

1. Pöörake tähelepanu käitumuslikele ilmingutele.

Vastavalt DSM-IV-le viitab ananastikhäire ärevuse ja paanikahäirete klastrist pärinevatele obsessiiv-kompulsiivsetele häiretele. Isikule on iseloomulik väljendatud mure järjekorra ja kontrolli pärast (sh enda ja tema emotsioonide kontrollimine) ning paindlikkuse, mugavuse, ühiskondlikkuse ja tootlikkuse vähenemine. Kuid selleks, et kaaluda sellise diagnoosi kehtestamise võimalust, on vaja selgelt diagnoosida neli või enam allpool loetletud sümptomeid. Pealegi peaksid nad küpsuse alguses selgelt ilmutama, asendades sellega oma noorega kahtluse ja oma kontrolli omaenda üle. Samuti peaks see puudutama kõige erinevamaid eluvaldkondi. Nii, mees:

• pöörab liiga palju tähelepanu üksikasjadele, eeskirjadele ja tegevuskavale, mis sageli kahjustab tegevust ise, selle tähendust ja ajastust;
• mis on fikseeritud tegevuste "ideaalse" tulemuslikkusega (perfektsionism), mis mõjutab meeskonna üldist tegevust, tingimusi ja tingimusi;
• ilma selgete konkreetsete eluolukordadeta äkilise rahanduse puuduse tõttu kulub liiga palju aega, et töötada vabal ajal kulul; keegi ei saa seda ülesannet jagada;
• moraali, kohustuse, vastutuse, aususe suhetes täiesti paindumatu; pealegi ei ole need elulaadsed positsioonid seotud religioossete või filosoofiliste aspektidega;
• ebamugavustunde tekkimine ümberkorralduste ajal muudab remonti negatiivselt "muutuvateks tuntud keskkonnaks"; mõnikord väljendub see seniste ja tarbetute asjade ja objektide vabanemise võimatusena;
• See teeb inimestega kõvasti tööd, hoolikalt ja hoolikalt edastab juhtumid vajaduse korral ning püüab tagada, et vastuvõtja täidab kõike täpselt nii nagu ta tegi;
• kalduvus oma emotsioone tugevamalt kontrollida, emotsionaalne kontakti uute inimestega;
• ilmne ebamugavus, vajadusel muuta plaane ja kohaneda; kalduvus olla jäik ja kangekaelne;
• kipub säästa raha; liiga lähedased, kui külastajad on "jäätmed".

Kui aga olete ise või kallimale tuvastanud sarnased tunnused, ei peaks te ise kohtuotsust tegema. Parim on pöörduda psühholoogi või psühhoterapeudiga.

Fakt on see, et paljud psühhoanalüüsi järgivad psühholoogilised koolid kalduvad seda häiret pidama obsessiiv-kompulsiivse isiksuse tüübi väljenduseks. Teised eristavad seda eraldi anankast-isiksuse tüübiks. Kuid mõlemad lähevad kokku ühel juhul: manifestatsioon võib olla rõhutatult (neurootiline tase) või see võib olla sügavate sotsialiseerumisprobleemide vormis (anakasti psühhopaatia). Loomulikult on teisel juhul pilt selgem. Tõmbamise korral võivad lõplikud järeldused olla äärmiselt keerulised. Siiski, kui me räägime teie lähedasest isikust, siis isegi mitte-kinnitatud diagnoosi korral ei ole teraapia või konsultatsioonide kasutamine üleliigne. Kuna suhetes tuleks ebamugavust lahendada.

Anankastilise isiksusehäire

ICD-10 määratleb ananastilise isiksusehäire vaimuhaiguse, mida iseloomustab ebakindlus oma tegevuses, ülemäärane kalduvus kahtlemiseks, kahtlus, täiuslikkuse poole püüdlemine. Anankasta (selle häirega inimestel) on sageli teatud obsessiivsed seisundid, neil puudub huumorimeel, neil on vastupandamatu kangekaelsus. Selle haiguse võimalikult negatiivne tagajärg on see, et sellised inimesed võivad kõrvale kalduda üldtunnustatud käitumisnormidest ja ühiskonnas neid mitte aktsepteerida. Seega halvendab see inimese elukvaliteeti, viib inimese ja tema lähima keskkonna vahelistesse konfliktiolukordadesse.

Kes on häire ohus?

Raske on nimetada vaimsete häirete täpseid põhjuseid, kuid selle esinemise ja arenguga kaasnevad tegurid on:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Erinevad peavigastused.
• Vanusega seotud muutused inimese kehas.
• Hormonaalne korrigeerimine.
• Haigus on üks skisofreenia algusest või obsessiiv-kompulsiivse häire algusest.

Mõnikord viib selline olukord sageli korduvaid stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalset stressi, isiku kujutist ja elamistingimusi. Haigust diagnoositakse tavaliselt üsna noorena. Selle esimesed tunnused on näha kooliealiste laste puhul, kui lapsel on liigne häbelikkus, usalduse puudumine nende võimete suhtes ja võimetus võtta enda ja oma tegevuse eest vastutust.

Sageli kaasneb selline vaimne haigus nagu skisofreenia, autism jne Oluline on pöörduda arsti poole, kellel on ulatuslikud kogemused selliste haiguste vastu võitlemisel, pärast seda diagnoositakse ja määratakse sobiv ravi.

Sümptomid

Anankastilise isiksusehäire iseloomustavad järgmised tunnused:

• Isiku valusad ja püsivad kahtlused tema otsustes absoluutselt igasuguses küsimuses.
• Obsessiivsed mõtted ja igapäevane mõtlemine sündmustest, mis on juba toimunud, süüdistas ennast vale valiku tegemisel.
• Armastus järjekorras, täpsus.
• Perfektsionism, mis väljendub otseses mõttes kõike paremal kui juba. Kõiki selle punktiga saavutatud tulemusi ei peeta heaks ja ebatäiuslikeks.
• Viletsus, mis väljendub teiste inimeste väsimuses nende elusolukorras ja nende mõtte sissetoomisega.
• Äärmiselt arenenud tööjõu, kohusetundlikkuse ja hoolikustunne.
• Suutmatus täielikult väljendada oma emotsioone ja tundeid teise inimese suhtes.
• Obsessiivne soov, et kõik teised inimesed järgiksid samasuguses järjekorras nagu häirega inimene.
• Teatavate toimingute, rituaalide, mõtete tekkimine, mida inimene kordub iga päev.
• Keskendu tööle, mille tõttu on neil inimestel väga vähe sõpru ja tuttavaid.
• Usalda tööle teistele inimestele, sest nad kardavad, et nad ei tee seda nii kvalitatiivselt kui heauskselt.

Inanastaalse isiksusehäirega inimesed on altid vanade asjade salvestamiseks, isegi kui neid pole pikka aega vaja olnud. On teiste inimestega suhtlemisel teatud raskusi, kuna need häirivad neid, häirivad nende armastust korraldusega. Samal ajal tuleb märkida, et selline häiretega inimesed on harva võimelised eksitama, on head ja vastutustundlikud töötajad ning jäävad oma lähedaste ja sugulaste suhtes usklikeks.

Diagnostika

Kui me räägime diagnoosist, siis tuleb seda teha alles pärast teatud aja inimkäitumise asjakohaseid vaatlusi. Kui inimene jõuab enamuse vanuseni, on soovitatav diagnoosida, kuna see peaks võtma arvesse noorukieas noortele omaste iseloomuomadusi.

Täpse diagnoosi jaoks tuleb kaaluda järgmisi olulisi aspekte:

1. Häire manifestatsioon peaks olema täielik ja mitte olenevalt asjaoludest.
2. Sümptomite stabiilsus, mis täheldati noorukieas ja jätkuvalt vanemas eas.
3. Ülemäärane kalduvus kahtlemiseks, mida ei saa segi ajada inimese igapäevaste kahtlustega seoses elukorraldusega.
4. Püsivate mõttetu ebamõistlik esinemine, mis ei ole pikka aega muutunud.
5. Perfektsionismi esinemine, mis takistab inimese ees seatud eesmärkide ja eesmärkide elluviimist.

Sellise häire tuvastamiseks peate pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Võimalikud tüsistused ja oht

Milline on sellise haiguse oht inimese elule ja tervisele? Võimalikud tüsistused on peamiselt seotud inimese elukvaliteediga. Teisisõnu võib öelda, et anankase isiksusehäire põhjustab inimese tegevuses teatud rikkumisi, konflikte teiste inimestega ja tõsiseid kõrvalekaldeid tavapärasest käitumisnormidest.

Inimene ei pruugi olla ühiskonnas aktsepteeritud, seda ei peeta tõsiseks, täiskasvanud sõnavõtjaks, teised võivad temast naerda ja piinata. Kui esialgu ei tundu see liiga ohtlik ja hirmutav, siis võib see hiljem kaasa tuua inimese täielikku lagunemist ja sotsiaalse interaktsiooni häireid. Sellised tingimused põhjustavad kergesti depressiooni, üksindust ja põhjustavad seejärel skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, maniakaal-depressiivse psühhoosi jt arengut.

Vaja on viivitamatut ravi, mis hõlmab integreeritud lähenemist. Tuleb mõista, et mingit ainet või imelist jooki ei saa aidata, ravi peaks olema spetsialisti järelevalve all ja seda peaks täiendama psühhoteraapiaga seotud toime.

Ravi meetodid

Anankasti isiksusehäire ravimine toimub erineval viisil. Arst võib soovitada ravimeid, kui sümptomid avalduvad ja need häirivad inimese normaalset elukvaliteeti. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Anksiolüütikumid (rahustid).
• Antidepressandid.
• Neuroleptikumid ja muud vahendid vegetatiivsete ilmingute (ärevus, obsessiivsed mõtted, peavalud jne) kõrvaldamiseks.
• Antipsühhootikumid (psühhotroopsed ravimid, mis on ette nähtud psühhootiliste häirete raviks).

Siiski ei tohiks nende meetodite kohta mingil juhul tähelepanu pöörata, sest narkootikumid ei ole raskes olukorras väljapääs. Ravimid aitavad teatud aja jooksul vabaneda frustratsiooni tunnustest, kuid nad ei lahenda selle esinemise peamist probleemi.

Arstid soovitavad läbida täiemahulise psühhoteraapia, mis hõlmab spetsialisti ja patsiendi vahelise tiheda kontakti loomist. Kuigi seda on üsna raske teha, sest inimesed, kellel on teadvuseta tase ananahatoorselt häiritud, püüavad vältida ravimist ja suhtlemist võõraga, ei soovi nad arsti nõuandeid kuulata. Samal ajal mõistavad nad teadlikult vajadust ravi järele ja nõustuvad arsti poolt pakutavate meetoditega.

Psühhoteraapia ravi eesmärk on kõrvaldada ebakindlus inimese tegevuses, kalduvus kahtlustada, ärevusseisundeid, mis häirivad täielikku ja kvaliteetset elu. Arst teeb patsiendiga vestlusi, püüdes määrata patsiendi mõjutamiseks häire algpõhjus.

Haigusprognoos

Nagu artiklis mainitud, diagnoositakse anankasti haigus sageli noorena ja see kestab kogu inimese elus. On võimatu ühemõtteliselt rääkida selle haiguse kõigi inimeste sotsiaalse ja tööalase kohanemise iseärasustest, sest igas olukorras sõltub kõik sõltuvalt käitumise raskusest ja muudest teguritest.

Enamikul juhtudel ei ravita isiksushäireid täielikult, jäävad mõned tunnused ülejäänud elule, kuid ravi aitab siiski kõrvaldada kõige säravad sümptomid ja kohaneda ühiskonnaeluga. Seega inimene ei erista eriti tema ümber ümbritsevatest inimestest, ja kummaline käitumine, mis endiselt ilmneb aeg-ajalt, on omistatud iseloomuomadustele.

Anankastilise isiksusehäire

Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire - on isiksushäire, mis on iseloomulik liigne kalduvus kahelda, liigne perfektsionismi imendumist üksikasjad, kangekaelsus, perioodiliselt avaldub kompulsioone ja kinnisideed.

Sisu

Ananastika-tüüpi isiksushäire kuulub MBC-10 ja DSM-IV. Paljud arstid usuvad, et obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire on selle sünonüümiks.

Tõlgendused

Analüütikute prognooside kohaselt inimeste diagnoosi võib isegi olla psühhootilisi ja neurootiline tasandil, kuid isiksuseomaduste, mis on sellist tüüpi salvestatakse. Täna on eriarvamusel, kas anankrastraalset isiksushäire tuleb jagada eraldi kompulsiivseteks ja obsessiivseteks tüüpideks.

Ekspertide sõnul põhineb isiksuse obsessiiv-kompulsiivse korralduse aluseks sellised kaitsemehhanismid nagu "mõju eraldamine", "reaktiivne moodustamine", "kõikvõimas kontroll".

Selle haigusega inimestel on emotsionaalses eluvaldkonnas teatud raskused. Mõnikord muudab need välja skissoidid. Erinevus on selles, et skisoidne probleem on kontrolli teiste inimeste emotsioone ja soove, ning oluline koht anancast enda kogemusi ja hoiakuid.

Psühhoanalüütikute sõnul moodustuvad sellised isiksused lastel, kui vanemad nõuavad, et nad järgiksid kõrgeid käitumisstandardeid, samuti "tundlikkuse standardeid". Kuna emotsionaalsete protsesside liikumist põhjustab teadvuseta valik, hakkab laps tundma end süüdi oma võimetusena oma soovide ja tunde kontrollida.

Põhjused

Selle rikkumise põhjused on mitmesugused. Nende seas on väärt märkida geneetiliste tegurite mõju. Inimestel, kelle sugulased kannatavad sellise rikkumise tõttu, on haiguse esinemise tõenäosus 7%.

Samuti võib haiguse areng provotseerida mitmesuguseid kahjulikke tegureid, eriti selliseid, mis on varases eas avaldanud mõju. Sageli on sellised tegurid lapseeas saadud sünnitõmmised või sünnikahjustused.

Mõnedel patsientidel registreeritakse obsessiivseid seisundeid encefalogrammi muutustega, mis võimaldab väita, et patoloogiliste impulsside epileptiformne fookus ajus on.

Sümptomid

Sellistele rikkumistele on iseloomulik mõtlemise inertsi, kangekaelsus, detailide tähelepanu ülemäärane fikseerimine ja perioodiliselt esinev obsessiiv käitumine.

Obsessiivsed peegeldused puudutavad tihti igapäevaseid hetki. Patsiendid peavad neid väsitavaks, valusaks, nad üritavad neid vastu seista. Kuid mõtted taastuvad tahtmatult. Sellised mõtted viivad sunniviiside hulka, mida väljendatakse obsessiivsetes tegevustes kahjulike mõjude vältimiseks. Sellised tagajärjed on reeglina ebatõenäolised.

Mõnikord on liigne tähelepanu detailidele väga väljendunud kujul, mis häirib professionaalsete ülesannete täitmist ja täielikku tegevust. Patsientidel on oma ideed kvaliteedi kohta. Tavaliselt on need rangemad kui aktsepteeritud. Igapäevaelus moodustatakse kogu majapidamissüsteem. Peale selle on raske veenda isikut kehtestatud korda muuta.

Diagnostika

Vastavalt ICD-10-le võib seda vaimset häiret diagnoosida, kui esineb üldiseid nägemishäireid, samuti kolme allpool loetletud sümptomit:

• liigne kalduvus olla ettevaatlik ja kahtlus;
• soovimatute ja püsivate mõtete, kalduvuste tekkimine;
• täiuslikkus, mis takistab ülesannete täitmist;
• kangekaelsus ja jäikus;
• ülemäärane mure üksikasjade, menetluste, ajakavade ja korralduse pärast;
• püsivad ebamõistlikud nõudmised, mis asetatakse teistele inimestele;
• ülemäärane kohusetundlikkus, ebapiisav mure, ettevaatlikkus;
• pühendumine sotsiaalsetele tingimustele ja suurenenud pedantsus.

Vastavalt DSM-IV-le on obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire C-klassi (paanika- ja ärevushäired). Sellised patsiendid väljendavad ülemäärast muret tellimuse, kontrolli all enda ja teiste inimeste pärast. Diagnoos tehakse, kui neli või enam allpool loetletud omadust ilmnevad varases järgus erinevates kontekstides. Lisaks on vajalik, et rikkumine vastasid isiksusehäire üldistele kriteeriumidele. Anankasti isiksusehäire diagnoos tehakse kindlaks, kui patsient:

• pöörab suurt tähelepanu korraldusele, reeglitele, üksikasjadele, organisatsioonile, mis kahjustab tegevuse põhieesmärki;
• ülemäära ettevaatlik, aus, stabiilne moraali ja väärtuste küsimustes, mis ei ilmne mitte religioosse või kultuurilise kuuluvuse tõttu;
• väljendab perfektsioone, mis takistab ülesannete täitmist;
• liiga palju aega kulutatakse erialasele tegevusele, mis kahjustab sõprust või vaba aja veetmist (välja arvatud juhtudel, kus ilmnevad majanduslikud vajadused);
• näitab kangekaelsust ja paindlikkust;
• esitab endale ja teistele rahalise kasu küsimustes (raha peetakse põhiväärtuseks, katastroofi korral tuleb see kõrvale jätta);
• ei suuda vabaneda vana kasututest asjadest, isegi kui neil pole väärtust;
• ei tee koostööd nendega, kes ei nõustu tegema kõike täpselt nagu ta teeb.

Ravi

Ananastilise obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire ravi algab veenmisega patsiendile, et tal ei ole hullumeelsust. Ravi meetodid varieeruvad sõltuvalt kinniside raskusastmest ja ebamugavuse astmest. Kui rikkumised on kerged ja nad ei sekku kutsetegevusele, võib haigust pikka aega tajuda inimese tunnusjoonena. Selleks, et vabaneda kinnisideedest, on sel juhul piisav psühhoteraapia meetodite kasutamine.

Anankasti isiksusehäireid ravitakse sageli psühhoanalüüsi ja käitumisteraviga. Psühhoanalüüsi eesmärk on leida kinnipidamiste põhjuseid ning aidata patsiendil nende teadlikkust ja aktsepteerimist. Käitumisravi seansse kasutatakse, et vähendada tundlikkust stimulatsioonidele, mis käivitavad sundused. Mõlemad psühhoteraapia meetodid on sageli üsna tõhusad. Paljud patsiendid vabanevad selliste rikkumiste tunnustest ja peaaegu kõik saavutavad märkimisväärselt sümptomite raskust.

Ravi käigus on väga oluline arsti lähedane kontakt patsiendiga. Soodne tulemus mõjutab ka sugulaste täielikku toetust. Teadlikul tasemel on sellised patsiendid valmis ühendust võtma, järgima arsti soovitusi. Tõenäoliselt tekivad raskused teadvusevastase resistentsusega ravi suhtes.

Raskekujuliste anankast-tüüpi häirete korral vajab patsient ravimeid. Ta kasutab anksiolüütikume, mis sümptomeid lühidalt alla suruvad. Atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel saavutatakse hea efektiivsus. Lisaks võib välja kirjutada monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja serotonergilised antidepressandid.

Sümptomaatilisi ravimeetodeid, sealhulgas beetablokaatoreid, kasutatakse samaaegsete vegetatiivsete ilmingute, nagu õhupuudus, higistamine, südametegevuse suurenemine, kui need on tugevalt väljendunud, ravimiseks. Kui ananasiaalselt tüüpi isikulise häirega kaasneb depressioon, antakse terapeutilistele annustele patsiendile antidepressandid. Need ravimid valitakse ükshaaval. Kui selline rikkumine toimib psüühikahäire sümptomina, on teraapia suunatud selle haiguse likvideerimiseks.

Prognoos

Tavaliselt on haiguse prognoos positiivne. Sümptomid on kõrvaldatud või vähendatud optimaalse tasemeni tingimusel, et see on õige ravi. Kui haiguse sümptomid püsivad, muutub haigus krooniliseks. Sel juhul on haigestumise ja paranemise perioodid.