ALKOHOLILISED PSIKKOOSID

Stressi tasakaalustamine: ALKOHOLI PSÜHHOLOOGIA

Sisu

Alkohoolne psühhoos (Kreeka: psychē - hing, vaimne seisund + -ósis) - psüühikahäired, mis tekivad paljude aastate jooksul alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.. Vaid paar aastat enne tõusu algoritmilise probleeme patsiendil on kogu või peaaegu kogu ilminguid sündroom narkomaania -. Modifitseeritud sallivus, pohmelus sündroom jne (. Vt Alkoholism, krooniline alkoholism, narkomaania), ja üsna sageli iseloomulik isiksuse muutused. Somaatilised haigused, vigastused, avitaminoos aitavad kaasa A. n. Kuna A. n., Reeglina ei esine mürgistuse seisundis, tõlgendatakse neid kui metall-alkohoolset psühhoosi.

Erinevad alkohoolsete psühhooside rühmad: deliirium tremens; alkohoolsed hallutsinioosid; alkohoolne halvustav psühhoos; strukturaalselt keeruline ja ebatüüpiline A. p. alkohoolne entsefalopaatia (vt.). Lisaks sellele nimetatakse alkohoolset epilepsiat, alkohoolset depressiooni, dipsomania ja patoloogilist mürgistust A. p. A.-le on võimalik ka neid segatud juhuseid täita-rykh sümptomaatika A. ese tekib teiste vaimsete haiguste vastu.

Ajalooline essee

Delirium deliirium, mida nimetatakse deliirium tremens, kirjeldas Sutton 1813. aastal. Psühhoosi alkohoolset etioloogiat määrati Rayeri poolt 1818. aastal. Deliriumi, selle sümptomite ja põhivormide arengu regulatoreid uurisid V. Magnan, Lasegue, S., Rose, Böngeffer (K, Bonhoeffer), Krepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Prantsuse psühhiaatrid kasutavad terminit "deliirium tremens", et viidata kõige tõsisematele tingimustele, millega kaasneb märkimisväärne hüpertermia, ning kerget ja mõõdukat deliiriumit nimetatakse segane unenäolise ärevuse rünnakuteks. Saksa ja kodumaine kirjandus, mida nimetatakse deliirium trems (deliirium tremens, deliirium tremens), kirjeldab A. p südamete erinevat raskust ja keerukust, mis on väljendunud ilmselgelt ähmastumisega.

Alkohoolset hallutsinosiat kirjeldas Marcel (Marcel) 1847. aastal. Saksamaa ja kodumaise psühhiaatria vastu võetud mõiste "alkohoolsed hallutsinoomid" esitas 1900. aastal Wernicke (S. Wernicke). Ägeda ja kroonilise alkoholiga seotud hallutsinioosikliinik oli kõige paremini kajastatud Böngefferi, Megendorferi (F. Meggendorferi), Krepelina, S. A. Sukhanova, I. N. Vvedenski ja S. G. Zhisliini teostel. Tagasilöömise alkohoolne deliirium (äge alkohoolne paranoiline), mida nimetas alkoholiliseks deliiriumiks, kirjeldas N. P. Tyapugiyim 1914. aastal, et on märgitud, et puuduvad illusioonid ja hallutsinatsioonid, psühhoosi seos kõva joomise lõpuga. Alates 1949. aastast on psühhoosi kirjeldanud M. O. Gurevich ja teised kohalikud psühhiaatrid.

Kliiniline pilt

Alkohoolne deliirium

Deliriumi tremens (deliirium tremens, deliirium tremens) areneb tavaliselt esimesel päeval või isegi järgmistel tundidel pärast mitmepäevase joomise lõpetamist. Esimest korda deliiriumi (vt. Deliriase sündroomi) eelneb tavaliselt pikk alkoholi kuritarvitamine ja pärast lühemaid joomise häireid võib esineda ka korduv psühhoos. Ärrituse tremens staadiumi prekursorid on pikaajalise sündroomi kaalutud tema manifestatsioonides (vt Krooniline alkoholism). Enamasti areneb psühhoos põlengu kõrguses, harvem selle haripunkti arengu etapis.

Esialgu on rahutust, kiirust liikumist, meeleolu varieeruvust. Patsiendi tähelepanu on ebastabiilne, ta on lihtsalt häiritud, mõnikord on tema orientatsioon ajas, seade ja olukord häiritud. Siin esineb mõtteid, kujutismägesid, seejärel illusioone ja hallutsinatsioone. Delirium tremens võib alustada ühte või mitut krampide krambihood, kuulmisliinide sissevoolu, tagakiusamise kujutismõtteid. Ärrituse alguse alguses võivad visuaalsed hallutsinatsioonid, mõnikord maalilised, ühendada tervikliku orientatsiooniga. Paljususe süvenemisega ilmub vales orientatsioon, kuid tema isikupära jääb püsima. Patsiendi käitumine sõltub arusaamade pettuste sisust: patsiendid viiakse välja rottide, kasside, kuradi ruumide, tüttivate maode, saakide leidmiseks ja kuskilt peidetud pöialpoide leidmiseks. Visioonide välimus on kaasas üllatus, protest, uudishimu. Iseloomustab hirmu kombinatsioon rumal huumoriga. Mõnel juhul kuulevad hallutsinatsioonid ühinevad visuaalsete hallutsinatsioonidega, tekkivad sensuaalsed tagakiusamishäired, nõidus ja kadedus. Deliriumi tekkimisel muutuvad hallutsinatsioonid mitmekesiseks (lisaks visuaalsete, kuuldavate, termiliste, vestibulaarsete, kombineeritud hallutsinatsioonide esinemisele, sealhulgas suuõõne hallutsinatsioonid ja üldine tunne), paresteesiad ja keharaskused ilmnevad (vt.).

Hallutsinatsioonide rohkuse tagajärjel rabedad patsiendid enda rümbad, tõmbavad midagi välja oma suust, viskavad putukaid ja loomi oma kehadelt, kurdavad voolavat vett või liiva, mis valatakse nende silmadesse, raputades rünnanud loomi.

Kui kokkutulek keskendub näiteks patsientide tähelepanu. nende eluloodil põhinevad andmed halvendavad mõnda aega. Patsiendid reageerivad lihtsalt nende juuresolekul läbiviidud vestluse sisule, lisades oma kommentaarid. Vastavad küsimused kergesti õnnestuvad, et tekitada vale tunnustusi ja meelitada pettusi meeledes. Kui lugenud lause ära kuulatakse, näeb patsient trükitud sõnu paberilehele (Reichardti sümptom); kõneldes kõvasti "telefoni" abil, kui paned telefonist seadmest pistikupesast välja (Aschaffenburgi sümptom) teie kätes; kui see on surutud suletud silmadel ja tekitab küsimusi, "näeb" loomad, inimesed, putukad (Lipmanni sümptom). Neile suunatud ümbritsevaid patsiente võetakse nende sõpradele, neile vastatakse kiiresti, kiirustades, märkamata vasturääkivusi ja tõsiseid vastuolusid oma avaldustes, millest paljud on äärmiselt absurdsed. Oma vastused ja vestluse fakt on väga kiiresti unustatud. Mõnikord väheneb tajude pettuste arvukus, esineb vale orientatsioon kohapeal ja aeg, rahutu või hüperkineetiline ärritatus. Patsiendid on kogu aeg hõivatud, üritavad kuskilt minna, tellida, esitada päringuid, nõustuda kujutelda koosolekutel, alkoholi joobes, "koorma kaupu", kaaluda "raha" (professionaalset deliiriumit).

Deiriumi kestus ületab harva 3-4 päeva. Kognitiivsed pettused ja orienteerumishäired kaovad enamasti pärast palju magada. Deliiriumi sisu on osaliselt amneesiseeritud. Teadvuse selgitamisel märgitakse lühikest asteeniat. Vahel mõne päeva jooksul pole kriitilist hoiakut mõnede jumalate häirete (ülejäänud jama) suhtes.

Deliiriumi tremensi tavaliselt järgmiselt somaatiliste-neuroloogilised sümptomid: absoluutne unetus, higistamine, tahhükardia, vererõhu väärtuste kõikumine, värin kätes, pea, kogu keha, ataksia, hüpotoonia, hüperrefleksia, refleksid suulise automatismi, mõnikord horisontaalne nüstagm, nõrkus lähenemise silm.

Aeg deliiriumi patsiendi sageli leida need somaatilised häired: maksa suurenemist, tumepruuni plaastrid keelele, sageli kerged kollatõbi kõvakesta aktiivsuse tõus veres ja kolesterooli taset, leukotsütoos ja muutus leukogram vasakule, ESR kiirenduse hüpokroomse aneemia; mida iseloomustab madala palavikuga palavik.

Lisaks kirjeldatud klassikalisele kujule on ka delirium tremens mitmeid teisi variante.

Katkendlik deliirium Mitme tunni möödudes ei kaasne hallutsinatsioonide ilmnemisega orienteerumise rikkumine.

Kell hypnagogic (uinumisest tingitud) deliirium unistus sisu meenutab deliirium (loomade osalemine, seikluslik seiklus seiklus teema jälitamine, jälitamine, pääsemine). Une ärkamisel ei ilmne unenägude kriitiline hindamine kohe ja mõnda aega on täheldatud ebaõiget käitumist. Mõnikord hüpnagoogiline deliirium eelneb paljastepunase tremensi mitme nädala jooksul.

"Delirium ilma deliiriumita[[A. Dollken]] jätkub ilma tajumise ja deliiriumi petmiseta, kuid läheb suundumuseks ja rahutu ärrituseks. Riik sarnaneb tavalises Delirias täheldatuga, mis mõnda aega kaovad.

Kell süstematiseeritud deliirium Valitsevad stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid, mis moodustavad järjestikku areneva, ohtliku või lõbusa, kuid puuduliku sündmuse sisu. Tavaliselt on need tagakiusamise, lendu, palju vähem meeldivaid sündmusi. Uimastamise sügavus on ebaoluline, tihti on osaline orientatsioon paigas ja aeg on säilinud. Mõtte puhastamisel võib jääda mõttetuks jääda mitu päeva.

For deliirium, mille ülekaal on kuulmis hallutsinatsioonid iseloomulik kombinatsioon süstemaatilistest hallutsinatoorsetest moonutustest koos ilmse teadvusehäirega. Stupefaction sügavus muutub pidevalt, mõnikord riik lähenemisviisi hallutsinosi. Nende sarnasus on eriti oluline psühhoosi alguses ja selle tagasipöörduva arengu faasis.

Tõsiselt voolas deliirium tremens tavaliselt algab kui klassikaline, siis esimesel päeval on kasvav stuupor. Professionaalne deliirium asendatakse hüperkineetilise deliiriumiga või mussitating (patsient mumbles midagi ebamäärane, teeb monotoonne, lihtsad liikumised kätega, tõmbab midagi, keerdub, tunneb, "kaotab", ta ei saa temaga ühendust võtta). Haiguse 4.-5. Päeval võib hüpertermiline kooma põhjustada ajuturse või hingamisparalüüsi põhjustatud kokkukukkumist. Soodsa suuna korral väheneb stuupor, teadvus muutub iga päev selgemaks. Kuid väga tihti pärast selge teadvuse perioodide ilmnemist ilmnevad pearinglikud sümptomid. Tõsise alkoholialuse deliiriumi arengule eelneb tihtipeale paljude kuude palavik, teadvusekaotusega konvulsioonikahjustused ja mitu oksendamist. Haripunktis psühhoosi iseloomustavad järgmised neuroloogiliste sümptomitega: rough ataksia, düsartria, Helkyttää, lihaste düstoonia, mitmesugused hüperkinees, ebanormaalne reflekside reflekse suukaudsete automatism, silma sümptomeid (krambid, nüstagm, nõrkus lähenemine), vegetatiivse häired (lööve dehüdratsiooni vererõhu langus, hüpertermia kuni ° 42 °, absoluutne unetus). Kursus on pikk, mõnikord koos ägenemistega, psühhoosi lõpp on järk-järguline, täieliku deliisia amneesia ja pikk asteeniafaas. Korduvas psühhoosis jätkub alkoholi kuritarvitamine, mõnel juhul säilib esmane vorm (see on tüüpiline raskesse deliiriumile). Siiski satuvad nad väga tihti ebatüüpiliste, fantastiliste deliiriumide või hallutsiniooside kujul.

Ebatüüpiline deliirium - Sümptomiteks on Kandinsky sündroomi - Clerambo või teised selle manifestatsioonid. Tavaliselt esineb psühhoos süstematiseeritud deliiriumis või deliiriumis, kus valitsevad kuulmis hallutsinatsioonid. Haiguse arengu kõrgusel ilmuvad mitmesugused senestopaatilised, ideoloogilised ja isegi motoorse automatiseerijad, sensuaalsed mõjuväljad, metamorfoosid, valdus (vt Brad, Kandinsky - Klerambo sündroom). Domineerib tagakiusamise tunne, mis on ühendatud mürgituse, hüpnootilise mõju, kadeduse ideedega. Hirmu, ärevuse, meeleheite domineeriv mõju. Sageli muutub surma ja ülestõusmise teema atüüpilise deliiriumiks. Patsientidele tundub, et erinevad viisid, mille järgi jälitajad, ilma nende haiget tekitamata, katkestasid jalad ja käed, sirutasid südame, tabasid neid praeguse, gaasi, kiirgusenergia abil. Nad tunnevad, et nende süda on peatunud, käed ja jalad on külmad, siis näevad nad end kalmistul, kirstu kuulavad oma surmast aru ja leiavad end surnud. Siis tuleb "ülestõusmine". Ebatüüpilise deliiriumiga kaasneb üsna sügav stupefaction, väljendunud motoorika ja kõnehäired. Psühhoosi kõrgusel on patsientidel raske kontakti saada, nende kõne on järsk ja vastuoluline. Teadvuse selgitamine ümbritseva orientatsiooni taastamisel tuleb pärast pikka magamist; mõne päeva pärast ilmneb ülekantud psühhoosile kriitiline suhtumine. Atüüpilise deliiriumi käik võib olla pikk, eriti juhtudel, kui kuulmis hallutsinatsioonid on suured.

Fantaasia delirium (alkohoolne lihasnõrk) esineb atüüpilise või süstemaatilise deliiriumi kasvu kõrgusel ja ägeda hallutsinioosi kõrguses. Fantastiline deliism ei ole tavaliselt esimene elu psühhoos. Enamikus patsientidest on varem täheldatud mitmeid tüüpilisi või ebatüüpilisi ägedaid alkohoolseid psühhoose. Fantastiline deliiriumi ilmnemisele võib eelneda fantastiline sisu unistuste etapp. Üleminek süstematiseeritud deliiriumist hemorroidiaale (vt. Oneuroidi sündroom) tekib äkki või järk-järgult. Ilmneb segasus, ümbritseva keskkonna tajumise illusioon suureneb. Siis ümbritseb kahekordne luhtus orientatsioon, suureneb ärritus või ilmneb aeglustumine, jõudes ristjärgu astmele koos vahajasel paindlikkusel, passiivsel alluvusel (vt Catatonic sündroom). Neuroidi vahetult eelnenud staadiumi eripära on ägedate sensoorsete luulude, vale tuvastamise moonutuste, verbaalsete (verbaalsete) hallutsinatsioonide, erinevate vaimsete automatismide olemasolu. Ainuuria kõrgusel tekib täielik disorientatsioon, fantastiline sisu visuaalne hallutsinatsioonid, äge fantastiline deliirium koos Kandinsky sündroomi erinevate nähtudega - Clerambo (vt Kandinsky-Clerambo sündroom), keharakkude häired, depersonalisatsiooni häired (vt depersonalization). Hirm, ärevus, igatsus ja meeleheide on kombineeritud depressiivsete megalomaniatega (vt Brad); rõõmu mõju, rõõm on iseloomulik ekspansiivsele ūiroidile. Mis fantastiline mõttetu väljakujunemine asendab müra pärssimist. Kui fusiooniline deliirium tekib hallutsinosiumi kõrgusel, sellele eelneb kahekordse orientatsiooni, pettuse, lavastuse, vaimse automatiseerimise välimus.

Sarnaselt teiste deliiriumivormidega sümptomid pööratakse tavaliselt edasi ka pärast pikki uneaegu, mis lähevad pärast unerohtu või neuroleptikumide kasutuselevõttu. Esialgu kaduvad ka senestopaatiad (ebameeldivad aistingud erinevates kehaosades), siis vaimse automatiseerimise ilmingud (mõju möödused, pseudohallütsineeringud). Kuulmis hallutsinatsioonid kestavad kõige pikemad. Ülekantud psühhoosile kriitiline suhtumine võib ilmneda alles mitu päeva pärast teadvuse puhastamist.

Alkohoolne hallutsinosiit

Paljude aastate jooksul alkoholi kuritarvitamise tagajärjel tekib alkohoolsed hallutsinioosid (hallutsinatoorne ärevushäire, alkoholisisene hallutsinatiivne deliirium, alkohoolne paranoia), mis esineb ägedate, pikaaegsete või hronoonide kujul. psühhoos.

Äge hallutsinosiit leiab aset paganate olukorras, lõpeb sageli sagedamini kui tavaliselt. Psühhoos võib alata põletikuliste häiretega, peamised arusaamade petmised, kuid enamasti äkilised verbaalsed hallutsinatsioonid. Esmalt patsient kuuleb ühe või kahe inimese nõrkust häält. Niikaua kui nende sisu ei puuduta patsiendi otseselt, ei muutu tema käitumine selgelt. Samal ajal mõjutab see uudishimu, rahulolematust, pahameelt, üllatust või hämmeldust, soovi avastada neid, kelle hääled kuulatakse. Psühhoosi kõrguses on verbaalne hallutsinosiin kombineeritud enam-vähem süstematiseeritutega. Hirmu, ärevuse ja pingelise ootuse, kurbuse ja meeleheite domineeriv mõju. Aja ja olukorra suundumusi ei rikuta. Lavapõhiseid verbaalseid hallutsinatsioone eristatakse sensuaalse heleduse, mitmekülgse tonaalsuse, paljususe, kommenteeriva iseloomuga, sõnade ja fraaside kordumisega. Hääled kommenteerivad patsientide tundeid ja liikumisi, nende mineviku ja praeguseid tegevusi, kavatsusi ja mõtteid, mõnikord ilmuvad visuaalsed ja kombineeritud hallutsinatsioonid. Patsient kuuleb tihti emotsionaalselt rikaste dialoogide, mainides teda kolmandas isikus. Häälte sisu vähendatakse ähvarduste, märkuste ja tähelepanekute, solvangute, tellimuste, ennustuste pilku. Alkoholi süüdistused, ebamoraalsete tegude toimepanemine vahelduvad ähvardustega tappa, purustada, vabastada robotid, häbistada, vangistada. Samal ajal kuuleb patsient nii kaitset kui ka põhjendatut häält.

Sensuliaalne deliirium on tihedalt seotud hallutsinatsioonidega, see on peaaegu alati laiem kui lihtsalt viimane. Enamasti eksisteerib tagakiusamise, instrumentaalse vaatluse, nõiduse, füüsilise ja vaimse mõju möödalaskmine. Tavaliselt on kokkupuutelootuste kombinatsioon tõeliste hallutsinatsioonide ja erinevate patoloogiliste aistingutega. Välistumise peamine nähtus - arusaamad, aistingud ja mõju - otseselt saavutus (vt Kandinsky-Klerambo sündroom) on äärmiselt haruldased. Käitumine peegeldab luulude, hallutsinatsioonide ja mõjutavate omaduste konkreetset sisu: patsientidel, kellel on tagakiusamisega põgenenud lend, küsida abi politseilt ja meest. asutused võtavad enesekaitseks meetmeid (korteri barrikaadimine, raskete objektidega kaitseks nende jälitajad).

Suitsiidikatsed tehakse meeleheite mõjul. Sel viisil püüavad patsiendid vältida väidetavalt ähvardavat agonistlikku reprisali. Agressioon teiste vastu on haruldane. Hallutsinatsioonide sissevoolu ajal valivad patsiendid valjusti küsimusi ja vastavad kujuteldavatele kõnelejatele, nad on täielikult hallutsinatsioonide sisu imendunud. Mõnikord on motoorse inhibeerimisega hallutsinatiivse eraldumise seisund, mis ulatub liikumatusele. Tundmatuslike pettuste rohkusest kaasneb ka valguse teadvuse häirete ilmumine, mis on väljendunud tähelepanu häirete, assotsiatiivsete protsesside ja reaalsete sündmuste osalise amneesia kujunemisele. Sümptomite kadumine toimub pärast paljusid une tunde järk-järgult või väga kiiresti. Esialgu normaliseerub afektiivne sfäär, siis kaovad hallutsinatsioonid, patoloogilised aistingud ja moonutused. Ägeda hallutsinioosi kestus ei ületa 3-4 nädalat.

Et ebatavaline alkohoolsed hallutsinioosid hõlmavad psühhoosi, mis kestavad kuni päevani, mil heitkogused ja hallutsininos ei jõua täieliku arenguni. Paranoidsete häirete ülekaalukusega hallutsinoom mida iseloomustavad tagakiusamise ägedad moonutused; verbaalne hallutsinatsioon on vähe, kuid nende sisu vastab deliiriumi teemale. Ebatavaline hallutsinosi, millega kaasneb lühiajalise stuupori või raske depressiooni tekkimine. Stuuporiga stuupor kestab vaid mõni tund, psühhoosi edasine käik on normaalne. Rasked depressiivsed sümptomid, motoorne ja ideaalne pärssimine, depressiivsed mõtted, hallutsinatsioonide sisu süüdistamine ja hukkamõistmine, on märgatud lootusetuse tunne. Verbaalne hallutsinioosi sündroom jääb kasutamata. Ärrituse ja hallutsinioosi sümptomite kombinatsioon väljendub nende ja teiste ilmingute vaheldumisi, hallutsinioosi muutuseks deliiriumis või fantastilises deliiriumis, viimase kujunemisel hallutsinioosi kõrgusis.

Kliiniline pilt loetletud A. n. Mõnikord on väga keeruline ja haiguse loovutamine deliiriumile või hallutsinoomile on väga tingimuslik. Alkoholi kuritarvitamise jätkamise tagajärjel tekib korduv hallutsinosiit. Nende jaoks on iseloomulik, et neil pole pisaraväärtusi, pikkade ja atüüpiliste vormide ilmumine.

Pikaajaline (pikaajaline) alkohoolne hallutsinosiit hõlmata psühhoosi, mis kestab kuu kuni aastani. Need erinevad depressiivsete häirete ja ebatüüpiliste sümptomite esinemissageduse aurust. Viimast väljendatakse tõeliste automatiseerumiste (ideator, senestopaatiline ja motoorne), parafreenilise sündroomi ja visuaalse hallutsinioosi ilmnemisel. Pikaaegse hallutsinioosiga, eriti korduva, püsib osaline või täielik kriitika hallutsinatsioonide ebameeldiva sisu osas.

Krooniline alkohoolne hallutsinoos on haruldane. Verbaalsed hallutsinatsioonid tekivad sageli pärast murelikku ja hirveaega.

Esialgsed sümptomid on mõnikord lähedased deliiriumile, kus esineb rohkelt kuulmis pettust või atüüpiline deliirium. Jaotage statsionaarseid ja progressiivseid vorme. Kui kliinilises pildil esineb esmakordselt verbaalseid hallutsinatsioone ja deliirium on vähenenud. Teise, orgaanilise dementsuse kasvab aeglaselt ja süstemaatilised luulud moodustavad erinevad automatismid (tõelised sensoorsed, ideoloogilised, motoorsed, inspireeritud tunded ja unistused), parafreenilis-sümptomid. Tõsised on tingitud alkoholi kuritarvitamisest, nakkushaigustest. Nende sümptomid sarnanevad ägedate hallutsinoomide või hallutsinioosiga, mille puhul esinevad ebajärjekindlad sulgemised (see tähendab deliiriumile iseloomulike sümptomitega nägemishallutsinatsioonide, stupefaction jne). Peale raskendatud käitumise on endiselt korrektne. Nek-ry patsiendid, hoolimata pikaajalisest hallutsinoomide olemasolust, säilitavad töövõime.

Alkohoolne halvustav psühhoos

Alkohoolne halvustav psühhoos. Eraldage alkohoolsed tagakiusamised ja jama alkoholist viha.

Alkohoolse püügiga (alkohol paranoiline) areneb äkki rippimise seisundis. Füüsilise hävitamise kujuteldav jama, tagakiusamine on kombineeritud verbaalsete illusioonidega ja hirmu või pingeliste ootuste teravaim mõju. Patsiendid märkavad kõikjal persekjad, tahtlikult tõlgendavad kõnesid, näoilmeid, jälgi ja käitumist teisi, otsivad abi politseilt, kallis. asutused, kes põgenevad "surmast". Nad on veendunud, et nad tahavad surma, et oma raha kasutada või kätte maksta. Kui ilmnevad üksikud kuulmis hallutsinatsioonid, siis psühhoosi algusest peale ei ühti nende sisu deliiriumiga. Psühhoos kestab kuni 10-14 päeva. Pikemate vormidega on tagakiusamise ja suhete ideed kombineeritud ärevuse ja melanhoolse mõjuga. Korduv paranoiline esineb ägeda või pikaajalise psühhoosi kujul, mis esineb iga kord pärast joomist.

Enamasti areneb alkoholismi kadedus (abielumusliku tüsistuse deliirium) inimestel, kellel on psühhopaatilised isiksuse tunnused või alkoholitõrjumise tunnused. Esialgu on armukad hirmud väljendunud joobeseisundis või hangumisel, nad on ebastabiilsed ja neid on võimalik korrigeerida. Järk-järgult tekkis kadedus. Võib-olla on tekkinud mürgituse ja tagakiusamise ideed. Patsient hakkab väitma, et tema abikaasa, kes tahab koos oma väljavalituks tulla, kavatseb mürgitada teda või teda tappa. Juhuslikud faktid hinnatakse kui riigireformi ja vägivalla ettevalmistamist. Vanas eas vaadeldakse tihti kombestikke, kaugema mineviku tagasiulatuvalt moonutatud hinnangut, kadeduse kadumine muutub vigaseks. Armukadeduse ideed võivad esmajärjekorras tekkida deliiriumis või hallutsininosis, neid ei korrigeerita ega saa süstematiseeritud luulude tekke aluseks.

Struktuurselt keeruline alkohoolne psühhoos

Struktuurselt keeruline alkohoolne psühhoos esineb alkoholismi tingimustes tüüpiliste vaheldumisi kujul. Seega tekib psühhoos ägeda paranoilise sündroomi kujunemisel, seejärel areneb verbaalne hallutsinoom, millele järgneb deliirium. Verbaalse hallutsinioosi ja deliiriumi kõige sagedasem vaheldus. Näiteks hallutsinosiit asendatakse deliiriumiga, siis teadvus muutub selgeks ja hallutsinioosi sümptomid jälle domineerivad.

Ebatüüpiline alkohoolne psühhoos

Kliinilises pildis on täheldatud sümptomatoloogiat, iseloomulik hl. arr. endogeensete psühhooside jaoks. Ebatüüpilised on Kandinsky sündroomi - Clerambo, kaasa arvatud fantastiline deliirium (vt eespool) - deliirium. äge hallutsinoos, millega kaasneb lühiajaline stuupor või raske depressioon (vt eespool); pikaajaline ja krooniline hallutsinosiit tõelise vaimse automatiseerimisega, parafreeniline sümptomaatika; visuaalne hallutsinoos. Atüüpilise psühhoosi ilmnemine pärast tüüpilist näitab entsefalopaatiliste muutuste suurenemist. Encefalopaatia edasine süvenemine võib viia ebatüüpiliste sümptomite kadumiseni ja orgaaniliste psühhooside ilmnemiseni (nt parafreenilisuse asemel pseudoparalüütiline sündroom).

Alkohoolsed psühhoosid, mis tulenevad alkoholismi ja teiste psüühikahäirete kombinatsioonist

Alkohoolsed psühhoosid, mis tekivad alkoholismi ja teiste psüühikahäirete kombinatsioonis, võivad olla tavapärasest pildist erinevad. Orgaaniline ajuhaigus (kardiovaskulaarsed, allergilised) deliiriumi sümptomeid sageli muteeruda, põhjustades sügavamalt hämmastusega või välimust psüühiline automatism, pikendatakse järelejäänud deliiriumi. Orgaanilise ajukahjustuse, sealhulgas traumaatiline, epilepsia harvaesinevate krambihoogude, maniakaal-depressiivse psühhoosi ja alkoholismi koosmõju jääkide mõju iseenesest ei põhjusta ebatüüpilist alkohoolset psühhoosi.

1909. aastal kirjeldas Greter (V. Graeter) alkoholi kuritarvitanud patsiente, esmakordselt ilmnes alkoholiga sarnane psühhoos, hiljem leiti tüüpilised skisofreenilised häired. Edasised uuringud on näidanud, et alkoholism on ühendatud kõige soodsamate skisofreenia vormidega. Selle toime skisofreenia sümptomitele on rohkem väljendunud, kui skisofreenia arengule eelneb aastaringne alkoholimürgistus. Alkoholismi mõju avaldab kõige vähem mõju paroksüsmaalse progresseeruva ja perioodilise skisofreenia sümptomitele, veelgi enam - madala intensiivsusega skisofreeniaga paranoidse n alguses. Kombinatsioonis alkoholismi inertly käimasolev või madalasse viga pärast algav skisofreenia kõrvaldab arengut klassikalise deliiriumi tremensi (psühhoosid timmitavana teadvuse harva ning esinevad kujul hallutsinoosid delirantnymi oneiric või kandmisel). Tavaliselt areneb tavaliselt hallutsinoos või ägedad paranoidid, mille kestus nagu alkohol ei ületa 2-3 nädalat ja sümptomid sisaldavad sageli depressiivseid paranoide, katatoonseid häireid ja tõelist psüühikaarset automatiseerimist. Paranoidse skisofreenia algfaasis võib täheldada kahefaasilist psühhoosi, mis meenutab ainult esimeses faasis olevat alkoholi. Kui aeglaselt praegune skisofreenia pärast joomist välja jookseb, tekib mõnikord haltsucioos, alkoholist eristamatu, kuid korduv psühhoos kaotab kontakti alkoholiga. Paranoidse ja paroksüsmaalse progresseeruva skisofreenia kujunemine võib vähendada alkoholismi raskust ja isegi alkoholi kasutamise täielikku lõpetamist.

Alkohol Depressioon

Alkohoolne depressioon - idee, mida kasutatakse erinevate depressiivsete seisundite nimetamisel patsientide kroonides. alkoholism. Kitsamas tähenduses on alkoholi depressioon melanhooliaga paastuva sündroomi, enesekaitsmise ideed, madal ideator ja motoorne aeglustumine. Alkoholist põhjustatud depressioon hõlmab ka situatsioonilisi depressiivseid reaktsioone, mis on süvenenud pikka aega. Raske joomise esinemine ja hääldatud melanhoolia lõppemine võib olla seotud põhiseaduslike tunnustega - kalduvus tsüklonilistele häiretele: meeleolu.

Alkohoolne epilepsia

Alkohoolne epilepsia on konvulsiooniline sündroom kroonilise alkoholismi kolmandas etapis. Ühe- või seerianumber krambid koos teadvuse kadu, toonik ja kloonilised krambid, hammustamine keele, uriinipidamatuse võib esineda mitu korda algusaegadel pärast joodud enne deliiriumi või alguses äge vorm entsefalopaatia gayet-Wernicke (vt. Alkohoolsed entsefalopaatia). Alkoholismi ja orgaaniliste (traumaatiliste) ajukahjustuste jääkide kombinatsioon hõlbustab krampide tekkimist. Interikatsiooniperioodil ei esine elektroencefalogrammi epilepsia puhul tüüpilisi muutusi. Selliste joobes hoitavate krampide nagu petit mal või suurte krampide krambid ei ole alkohoolse epilepsia suhtes iseloomulikud. Isiksuse muutused on iseloomulikud alkoholismile.

Alkoholi entsefalopaatia

Alkohoolsed entsefalopaatia - üks rühmadest metalkogolnyh psühhoosid areneb A. n, mille jaoks iseloomuliku koostisega psühhiaatriliste häirete süsteemse somaatilised, neuroloogilised häired, sageli domineerivad kliinilist pilti. (Detail - vt Alkohoolsed entsefalopaatia.).

Patoloogiline joobmine

Patoloogiline mürgitus - hämarus, mis tekib pärast alkoholi väikeste annuste joomist ja harvemini pärast suurema alkoholisisaldusega annuseid. Patoloogiline mürgitus tekib mitte ainult kroonilise alkoholismiga patsientidel ja seda ei kohaldata tegeliku alkohoolse psühhoosi suhtes. Tema algatus aitab kaasa väsimusele, unehäirele, emotsionaalsele stressile.

Epileptilise (epileptiformse) variandi puhul muutub riik äkitselt: orientatsioon on kadunud, olukord tajub ebaselgelt ja ebaõigesti, ilmnevad arusaamade pettused ja killustatud moonutused. Pinge ja raevaga kaasnevat teravat ärritust põhjustab valimatu agressiivsus, hävitamise soov. Käitumine võib olla automaatsete vastumeetmeteta.

Paranoidse versiooni korral on moonutatud väärarusaamatus olukorra ja teiste käitumisega seotud tajumine koos taju petmise, hirmu, ärevuse, ähvardava ohu mõjuga. Patsiendid kaitsevad kaitset, ründavad kujuteldavaid vaenlasi, põgenevad ohust.

Patoloogiline mürgitus erineb lihtsast joobest tekkekoha äkilisest tekkest, joobeseisundi väliste tunnuste puudumisest, liikumiste terviklikust koordineerimisest. See kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja lõpeb tihti sügava ja pikkaga. Paranoid-variandiga säilitatakse ülekandunud seisundi osalised mälestused, kusjuures epileptiformne - täielik või peaaegu täielik amneesia.

Dipsomania

Dipsomania on üks juhuslikke alkoholitarbimise tüüpe. Enne joomise joomist ilmnevad depressioonid, ärritunud meeleolu, ärevus, rahutus, füüsiline hägustumine, unetus, isutus, mõnikord peavalu, higistamine ja värisemine. Töövõime väheneb või kaob. Kui dipsomania rünnak areneb esialgsel etapil. alkoholism, see algab tänu tugevale soovile alkoholi järele ja kestab 7-14 päeva. Patsiendid juua alkoholi päevasel ajal ja öösel, tunne kontrollimatu iha alkoholi ja üritab väikeste portsjonitena viina või veini vabaneda kiiresti areneva raske ilming karskus (vt.). Raske joomise lõpuks väheneb alkoholi vastupidavus, nõrkus, ataksia, värisemine, õhupuudus, tahhükardia suurenemine, peaaegu täielik unetus. Söögiisu puudub, oksendamine toimub hommikul. Alkoholi iiveldus nõrgestab või kaob, seda ei näidata enne järgmise imetamist. Kui dipsomanichesky astmahoo in psühhopaatsed persoonid või kustutatud vormid cyclothymia, epilepsia, skisofreenia, füüsiline ja vaimne ilminguid mürgistusest olla madal, vaatamata suurtes annustes alkoholi (kuni 1 liiter või enam päevas) ja masendusega jääb. Sõja lõpp on tavaliselt ootamatu, kaasneb alkoholi vajaduse kaotamine, mõnikord vastumeelsus sellele. Pärast jootmist võib esineda kõrgendatud meeleolu koos väsimuste ja produktiivsete tegevustega.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia

Alkoholi deliiriumi patogeneesis on väga oluliseks kõigi kroonilises ainevahetus- ja neuro-vegetatiivsete haiguste süvenemine. alkoholism. Düüriumis mängivad olulist rolli hüpofüüsi-neerupealise süsteemi neuro-vegetatiivse regulatsiooni ja ajukahjustusega vahepealsete aju muutused. Homöostaasi rikkumise kõige olulisem roll on alkoholi mittetäieliku põlemise toodete akumuleerumine veres veres ja sellest tulenev järsk alkoholitarbimise lõpetamine. Neuro-vegetatiivne düsregulatsioon, mida süvendab B-vitamiini puudus₁, Sisse₆, Sisse₁₂, RR-i ja foolse to-you, maksafunktsiooni häired. Selle tulemusena koguneb veres veres keto-happed, ilmneb atsidoos, bilirubiini tase, kolesterooli tase, magneesiumi ja kaaliumiioonide kontsentratsioon väheneb ja esineb hüperadrenergia. Toksikoos ja aju hüpoksia põhjustavad vaskulaarseina ja ajuturse läbilaskvust, mis omakorda suurendab vegetatiivset düsregulatsiooni. Deiriumi sündroomi areng on seotud peamiselt paradoksaalse unefaasi inhibeerimisega.

Ülejäänud alkohoolse psühhoosi patogenees ei ole hästi mõistetav. Akuutsete psühhooside korral on muutused ilmselt lähedal sellele, et rukist on saadaval deliiriumis. Patogeensuses pikenenud, hron. hallutsinoom ja halastamatute mälumõtete tähtsus entsefalopaatilised muutused ja sellega seotud haigused.

Madirumi tremens morfoloogilised muutused, lisaks alkoholismi iseloomulikele näitajatele, väljenduvad aju suurenenud verevarustuses, laienenud kapillaarides, perivaskulaarse turse ja närvirakkude erinevate liikide degenereerumises. Üleminek hüpotalamuses kolmanda ventrikli piirkonnas on neljanda vatsakese põhjas, kuid ilma Gaye-Wernicke alkohoolse entsefalopaatia tüüpilise tsooni piiranguta.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Alkohoolne deliirium See erineb tüüpiline alkoholivabad delirious riigid psühhopatoloogiat (hirm kombinatsioonis eufooria, reageerimisvõime, alkohoolsed subjektide hallucinatory stseenid) ja iseloomuliku neuroloogiliste sümptomitega (treemor, ataksia, hüperrefleksiaks, lihaste hüpotoonia, refleksid suukaudse automatism, liighigistamine). Raske pühitsuvusega, erinevalt deliiriumist, puudub desorientatsiooniga teadvuse häire, hallutsinatsioonid ilmnevad ainult siis, kui silmad on suletud või unisena (hypnagogic hallutsinatsioonid).

Äge alkohoolne hallutsinosiit erineb alkohoolilisest deliiriumist kuulmis hallutsinatsioonide ja luulude ülekaalukuse, orientatsiooni ohutuse üle.

Tagakiusamine alkohol ja situatsiooniline paranoiline, ebatavalisel või ohuolukorras sündinud alkoholilolev patsient on identsed riigid; nende erinevus ch. arr. esinemise osas. Ägeda alkohoolse paranoidina, vastupidiselt ägedale alkohoolsele hallutsinioosile, jätkub arusaamatu pettuseta; kui kuulmis hallutsinatsioonid tekivad, on need lühiajalised, nappid ja nende sisu ei kattu deliiriumi teemaga.

Erinevus on pikk ja hron. hallutsinioos orgaanilistest haigustest alates alkohoolne mis on väljendunud erinevatest neuroloogilistest sümptomitest, mis ei iseloomusta alkoholismi tüüpi vähenenud luureandmeid, hallutsinatsioonide suuremat ühtsust.

Hägelikkuse alkohoolne deliirium on piiritletud sarnaste paranoiliste seisunditega progresseeruvate haiguste korral konstruktiivse lihtsuse alusel, patoloogilise kadeduse motiivide lähedusest tavalisele, alkoholitõrjumistingimuste esinemisele.

Raske on eristada psühhoose, mis tulenevad skisofreenia ja alkoholismi kombinatsioonist, alkohoolse psühhoosiga, sest alkoholism on ühendatud kõige ebasoodsama skisofreeniaga praeguste vormidega, kusjuures defekti ei avaldata. Sellegipoolest on enamikul juhtudel võimalik välja selgitada muutused emotsionaalse volitusega sfääri mõtlemises, mis on iseloomulikud loidult praegusele või paroksüsmaalsele skisofreeniale, mis tekkis kaua aega enne ägeda psühhoosi tekkimist. Lisaks esineb ägedas alkohoolses hallutsininosis ja paranoidides depressiiv-paranoidseid, katatoonilisi sümptomeid ja segi tõelise vaimse automatiseerimisega (vt Kandinsky-Clerambo sündroom). Depressiiv-paranoidseid ja katatoonilisi häireid ei täheldatud pikaajaliselt ja krooniliselt. alkohoolsed hallutsinoosid ja skisofreeniaga väga iseloomulikud koos alkoholismiga.

Alkohoolne epilepsia erineb epilepsiahaigusest rippuvate rünnakute, neuroloogiliste entsefalopaatiate tunnuste, konvulsioonide paroksüsmade kadumise ning alkoholist hoidumise ja spetsiifiliste muutuste puudumise pärast elektroencefalogrammil.

Prognoos

Prognoos äge A. objekt on soodne; õigeaegse haiglaravi korral lõpetavad nad taastumise. Eluoht on ainult raske palavik. Akuutse psühhoosi korduv ja sagedane esinemine, mis näitab enesetapumarakkude süvenemist, kaasneb luure vähenemisega. Kroonilise ja pikaaegse hallutsinioosi korral võib esineda ajutist või püsivat puuet.

Ravi

Ravi Ja. Toode tuleb läbi viia haiglas. Terapeutiline taktika on määratud psühhoosi kujul, selle kestuse ja raskusastmega. Kõigi vormidega deliirium, va rasked efektiivselt odpogo eesmärgil järgmiste meetoditega: kombinatsioon 0,5-0,7 g barbamyl koos 90-100 ml 40% alkoholi, 50-100 mg kloorpromasiinile või Tisercinum intramuskulaarselt või intravenoosselt, intramuskulaarselt seduksena 20-40 mg, 10-15 mg haloperidooli intravenoosselt, 250-500 mg klormetüsasooli suu kaudu või intravenoosselt. Iga vahendi ööpäevane annus määratakse uinumise kiiruse, deliirumi sümptomite kadumise kestuse ja täielikkuse põhjal pärast ärkamist. Lisaks määrake südamehaigused (kordiamin, Korglukon), vitamiinid B₁, C, PP, B₆, B₁₂, folk-to-that, intramuskulaarselt 20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust.

Kell rasked deliriums Kloorpromasiini ja teaserdiini võib manustada ainult kõrge vererõhu staadiumis. Häire kõrvaldatakse barbamüüliga koos alkoholiga, klormetüsasooliga, eleniumiga, sedokseeniga, naatriumhüdroksübutüraadiga. Kollapsi tekkimist takistab 60-120 mg prednisolooni manustamine suu kaudu või parenteraalselt, intravenoosselt süstitakse 400 ml polüglütsiini koos mezatoni või norepinefriiniga. Tserebraalne ödeem kõrvaldatakse 60-90 g karbamiidi intravenoosse tilga infusiooniga, mis kohe peatub, kui see põhjustab haigusseisundi halvenemist. Kohustuslik on B-vitamiini suurte annuste määramine₁ - kuni 1000-1500 mg päevas, alates 500-600 mg-st kuni intravenoosselt.

Selle ravi kestus määratakse uinumise kiiruse, neuroloogiliste sümptomite kadumise ja teadvuse selgitamise kaudu.

Tänu tänapäevasele teraapiale on A. n. Vähendanud dramaatiliselt deliiriumi suremust. Sedukseni, naatriumoksübutyraadi, karbamiidi ravi tutvustamine põhjustas rasket deliiumi kestust, naha pikenemise kadumist ja pikka uimasust, psühhoosi kriitilist lõpu.

Kell äge hallutsinosiit ja paranoiline kõige efektiivsem intramuskulaarne süstimine 50-150 mg aminaasiini plititserkini, samuti üks neist intramuskulaarselt manustatud ravimitest koos 5-10 mg haloperidooli või 20-40 mg triftaasiini manustamisega. In pikaleveninud toime puudumine hallutsinoosi triftazine (60 mg) etaperazina (80-100 mg), haloperidool (30 mg) või trisedpla (10 mg) jõudude alustada insuliiniravile kombinatsioonis ühe preparaatide. Hronikasse ägenemine. hallutsinoos peatus ägeda hallutsinioosiga.

Kell vähene armukadedus Kõige tõhusamad on insuliinravi, triftaasiini (kuni 60 mg), haloperidooli (15-25 mg) ja metrasiini (kuni 150 mg) manustamist.

Ennetamine

Ennetus - alkoholismi, ennetamise ja ravi varajase ravi vastu võitlemine. alkoholism, aktiivse alkoholivastase ravi läbiviimine neile, kellel kunagi oli psühhootiline seisund.

Vt ka Alkoholism, alkoholism krooniline.

Alkohoolse psühhoosi väärtus kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas

A. n. Psühhiaatriline tähendus on väga suur. Mis puudutab sotsiaalselt ohtlike tegude sagedust ja raskust, siis esimene koht on alkaalse luululise psühhoosiga patsientide poolt. Selliste patsientide sotsiaalset ohtu määravad nende jaoks iseloomulikud tagaotsitavate tagakiusamise ideed, millel on hirmu ja ärevuse mõju või reetushalduse luhised ideed; viimane kujutab endast suurimat ohtu. Teine koht on hõivatud deliirium tremensiga patsientidel. Need on ohtlikud neile, kes nende ümbruses ja iseennast, eriti haiguse esialgsel perioodil, on Kromis tugevasti hirm ja ärevus, teadvuse segadus.

Alkoholisega seotud hallutsinioosiga patsiendid põhjustavad sagedamini ägenemise korral ohtlikke toiminguid ja eriti siis, kui verbaalsete hallutsinioosidega liidetakse üksikud visuaalsed illusioonid ja luulud. Paljaste, hallutsinoomide või patoloogilise mürgistuse esinemine välistab tervislikkuse.

Traumaatilise etioloogia teadvuse ängistuslikud häired, mis tekivad joobeseisundi tõttu, välistavad ka mõistuse.

Isikud, kes on toime pannud ühiskondlikult ohtlikke tegusid aidsi seisundis ja mida peetakse vastutustundetuks, tuleks saata psühhootiliste haiguste kordumise ennetamiseks psühhiaatriahaiglastele kohustuslikuks raviks. Isikud, kellega A. subsea tekkis pärast süüteo, tuleks saata psühhiaatriahaiglate raviks; pärast haigusseisundist lahkumist tagastatakse need uurimisasutustele või kohtusse. Isikud, kelle juures A. subsea võtab pikka aega, vabastatakse kriminaalvastutusest ja saadetakse sundravi.

Inimeste uurimisel, kes on minevikus kannatanud A. p. Ja kes on süüdi mõistetud, tuleb arvestada nende sooviga metastimulatsiooni järele - nende eelnevalt kogetud psühhootiliste sümptomite teadlik sihipärane reproduktsioon.

Bibliograafia: Banshchikov V. M. ja Korolenko Ts. P. Alkoholism ja alkohoolsed psühhoosid, M., 1968, bibliograafia; Banshchikov V. M., Korolenko Ts. P. ja Korolenko T. A. Toksikoloogiline psühhoos, p. 60, M., 1968, bibliograafia; Gulyamov M. G. Vaimse automatiseerimise sündroom, Dushanbe, 1965, bibliograafia; Zhislin S. G.. Kliinilise psühhiaatria visandid, M., 1965, bibliograafia; Patogenees ja alkoholhaiguste kliinik, ed. I. I. Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer k. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. et Lauras a. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange j. Psühhiaatria, Bd 2, Lpz., 1927.

A. n väärtuses kohtuekspertiisi psühhiaatria praktikas - Vvedensky I. N.. Eriolukordade probleem kohtuekspertiisi kliinikus, raamat: Probl. kohus. psiiat., ed. Ts M. Feinberg, kd 6, lk. 331, M., 1947; Zatulovsky M. I. Teavet patoloogilise mürgituse ja selle diagnoosi kohta kohtuekspertiisi psühhiaatria praktikas, raamat: Vopr. kohus-psühhiaater. teadmised, ed. A. N. Buneeva et al., P. 104, M., 1955; Kachaev A. K. Lihtsa alkoholimürgistuse komplekssete vormide piiritlemine patoloogilisest mürgistusest, raamat: Probl. kohus. psiiat., ed. G.V. Morozova, c. 18, lk. 77, M., 1967; Rozhnov V. E. Alkoholism ja muu narkomaania, raamat: kohtu. psiiat., ed. G. V. Morozova, lk. 277, M., 1965, bibliograafia.

A. G. Hoffman; A.K. Kachaev (kohus, psühhiaater).

1. Suur meditsiiniline entsüklopeedia. Köide 1 / peatoimetaja akadeemik B.V. Petrovsky; Nõukogude entsüklopeedia väljaandmine; Moskva, 1974.- 576 p.

Alkoholi psühhoos kui raske haigus

Alkohoolne psühhoos on inimese psüühika patoloogiline seisund, mis esineb alkoholismist 2-3 staadiumis, see tähendab pärast alkohoolsete jookide kuritarvitamist umbes 5 aasta jooksul. Inimkond on seda haigust juba pikka aega teadnud, kuid väga pikka aega ei olnud see haiguste loendis. Praegune ravim klassifitseerib kroonilise alkoholismi kui haigust, mida on raske ravida. Lõppude lõpuks võib alkoholi tugevat soovi ravida, kui joogija on sellest huvitatud, ja mitte ainult tema sugulased või sõbrad.

Alkohoolne psühhoos tekib inimkeha, eriti aju, pideva mürgituse tõttu etüülalkoholi lagunemisega. See ei ole ainult alkoholismi tüsistus, vaid üks selle silmapaistvamaid sümptomeid.

Haigusfaktorid

Selle haiguse peamine põhjus on mitu aastat ülemäärane alkoholitarbimine. Etanooli lagunemissaadused kahjustavad kõiki organeid ja häirivad normaalset metabolismi. Lisaks maksa, pankreasele, südamele tekib suur närvilisus. Raskete rakusurmade tõttu väheneb kogenud alkoholiseja aju ja ei suuda oma ülesandeid täita. Samuti on alkoholi kuritarvitamisega seotud patoloogiliste vaimsete seisundite esinemise oluline tegur geneetiline eelsoodumus. Põhjuste seas on harvem sotsiaalne keskkond ja igapäevaelu tingimused.

Samuti võivad alkohoolse psühhoosi tekkeks olla katalüsaatorid: hiljutise peavigastuse, nakkushaiguse ja raske stressi tekkeks.

Alkohoolsed vaimsed häired ilmnevad abstinentsi ajal, see tähendab pärast pikka joomise lõppu. Sellest lähtuvalt nimetatakse tänapäevases teaduses metaalkoholist psühhoosi (eesliide "meta", mis pärineb kreeka keelest, tähendab "pärast", "järgmine").

Alkohoolsete psühhooside kujul

Meditsiinis on haigus kolm peamist vormi: äge, alajäpne, krooniline. Ägeda alkohoolse psühhoosi iseloomustavad mitmed kliiniliste ilmingute faasid, sageli koos üksteisega. Akuutne psühhoos on deliirium tremens, mis kestab kuni kümme päeva. Teisi alkohoolse psühhoosi tüüpe peetakse ägedaks, kui neid saab kuus ravida. Subakuutne või pikaajaline psühhoos loetakse selliseks, kui see kestab kuue kuu jooksul, ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Metalliliste vaimuhaiguste klassifikatsioon

Alkohoolse psühhoosi moodustavad mitmed suuremad rühmad, mis omakorda põhinevad erinevatel sümptomitetel ja jagunevad tüüpidesse.

• Alkohoolne deliirium: tüüpiline, katkendlik, müstiline, ebatüüpiline.
• Alkohoolsed hallutsinoosid: verbaalne, meeleline luulude ja vaimse automatiseerimisega.
• Alkohoolne halvustav psühhoos: alkohoolsed paranoidid, kadeduse deliirium.
• Alkohoolsed entsefalopaatia: alkoholi pseudo-paralüüs, Gaia-Wernicke tõbi, Korsakovi psühhoos.

Kui sobiva ravi puudumine meditsiiniasutuse tingimustes ja täielik alkoholist loobumine on iga psüühika tüübi prognoos ebasoodne.

Alkohoolne deliirium

Alkoholike seas nimetatakse deliiriumiks kui deliirium tremens või orav. AH viitab ägedatele psühhootilistele haigusseisunditele, mis on iseloomulikud alkoholismi viimastel etappidel. AH tekib enam kui 5 aasta jooksul alkoholi kuritarvitajates vanuses 25-60 aastat. Raske AH tekib pärast pritsimist, perioodiliselt kestab umbes 10-15 aastat. Ajastus sõltub eespool nimetatud ebasoodsate tegurite olemasolust või kombinatsioonist.

Teetrid, mis moodustavad deliirium tremens patogeneesi, hõlmavad järgmist:

• otsene mürgisus etanooli ja selle lagunemissaaduste närvisüsteemile;
• närvikoe toimimise probleemid bioloogiliselt aktiivsete ainete puuduse tõttu;
• närvisüsteemi stimuleerivate aminohapete toksiline toime;
• maksakahjustus.

Valge palaviku kujunemise oht on inimesed, kes on sunnitud lõpetama alkohoolsete jookide kasutamise haiglaravil erakorralise haiglaravi tõttu. Patsiendil võib olla probleeme südame, maksa või muude organitega ning mõne päeva pärast ilmnevad alkohoolse psühhoosi sümptomid.

Haigusjuhtum võib koosneda kolmest etapist.

• Hirmutav deliirium. Enamasti ärkab, patsient muutub rahutuks ja murelikuks, hakkab ta visuaalseid hallutsinatsioone. Ta saab tõmmata oma riideid ja rääkida sellega, kes teda vaimust rääkis. Võimalike rikkalikust higist põhjustatud füüsiliste tunnuste hulgas on mõningane temperatuuri tõus. Selles etapis võib deliirium tremens lõppeda nii äkki kui see algas.
• Ärritatud deliirium. Seda etappi iseloomustab mitte ainult visuaalne, vaid ka kuulmis- ja kombatav hallutsinatsioon. Sageli näevad alkohoolikud putukad, närilised, nad näevad surnud sugulasi ja kuulavad nende häält. Patsiendile tundub, et keegi torkab teda, hammutab, lööb, et ämblikud rumalavad teda. Inimene kaotab võrdlusalused ruumis ja ajas. Tema käed või isegi kogu keha hakkab värisema, algab õhupuudus, tema naha värvus - kahvatu, valge. Kõik see on äärmiselt häirivate sümptomitega ja sellise patsiendi ravi tuleb läbi viia arstiasutuses, kuna haigus võib väga kiiresti järgmise etapi.
• Eluohtlik deliirium. Selles etapis esinevad kõik reaalsuse moonutatud tajumise sümptomid, kuid autonoomsed häired esinevad raskemas vormis. Ärevuse asemel ilmneb letargia, kõne muutub vaikseks ja murgaks, inimene ei reageeri väliskäsitlustele, ei tunne janu ega nälga. Teadvuse purustamine võib minna koma seisundisse. Arenenud ajuturse, kopsupõletik, äge maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus. Kui sellised komplikatsioonid on tihtipeale prognoos - surm lühikese ajaga.

Sageli tunnevad arstid matemaatilise aktiivsuse langust, higistamise langust ja vererõhu normaliseerumist patsiendi seisundi paranemisel, kuid see on halvenemise tunnuseks.

Alkohoolne hallutsinosiit

Äge alkohoolne hallutsinosiit 2. kohas pärast deliiriumi esinemissagedust. Seda haigust iseloomustab tugev häälekantne hallutsinatsioon ning domineerivad peamiselt naised. Hallutsinosiha käik võib toimuda ägedate, pikaajaliste ja krooniliste vormidena. See häire algab ärevuse ja hirmu ilmnemisega, unehäiretega. Siis esinevad hallutsinatsioonid individuaalsete helide või sõnade ja terviklausete kujul. Samal ajal saab inimene selgelt öelda, kust neid helisid kuuldakse. Akuutne haigus lõpeb tavaliselt pärast sügavat une.

Kui haigus läheb pikaleveninud, kaasneb hallutsinatsioonidega tagakiusamine maania, patsiendil võivad tekkida paanikahood. Alkohoolne psühhoos, mille sümptomid ilmnevad pikka aega, nõuavad spetsialistide kohustuslikku ravi, kuna inimene võib ise või teised ohustada. Krooniline alkohoolne psühhoos võib kesta kuni mitu aastat.

Alkohoolne halvustav psühhoos

Sellised psüühikahäired hõlmavad alkohoolset paranoiat, armukadeduse alkohoolset deliiriumit. Nagu nimigi osutab, on pettumust esilekutsuv alkoholismi psühhoos alkoholist mööduvaid ideesid oma kaaslaste kohta. Paranoia liikumine võib olla äge ja alaotsakas. Näib, et isikule on tema vastu suunatud mõnevõrra halb, näiteks tema mõrv. Ägeda faasi puhul on alkohooliku käitumine impulsiivne: ta võib äkki hakata põgenema või vastupidi ründama teisi. Pika kestusega haigus esineb deliiriumi süstematiseerimist, patsient ei ürita mitte puutuda kuritegelike kavatsustega isikuid.

Armukadeduse hirmutamine on sageli meessoost alkohoolikute kaaslaseks, kellel on pärast 40-aastast kogemust. Selle tüüpi psühhoos algab järk-järgult. Tema abikaasale tundub, et tema naine kohtleb teda jahedalt, pidevalt tööl, kes lahkub tihti nädalavahetusel. Tõenäoliste tõendite ja verbaalsete hallutsinatsioonide vormis leidub kahtlusi abielupaaride suhtes. Patsient saab jälgida oma abikaasat ja kasutada füüsilist jõudu, otsides reetmise tunnustamist.

Alkoholi entsefalopaatia

Need on rasked alkohoolsed psühhoosid, mida iseloomustab neuroloogiliste ja kehaliste häiretega psüühikahäirete kombinatsioon, millest sageli domineerib üldine kliiniline pilt.

Encephalopathy Gaie-Wernicke on haiguse äge vorm, mis on sageli põhjustatud nõrgestatud patsientidel raske teetõvega, mis on seotud infektsioonide tekitatud keerukate vigastustega. Psühhoosi algust esindab professionaalne või müsiitiline deliirium. Esimesel juhul tundub isikule, et ta töötab, sest ta teostab ametialaseid liikumisi. Teisel juhul patsient ei tunne sugulasi ja häbistab ebamugavalt. Seisund halveneb kiiresti: südametegevuse rikkumine, uriini ja roojapidamatute hoidmine, uimastamine, mis läheb koma seisundisse. Kui alkohoolse psühhoosi ravi ei alanud õigeaegselt, saab surma maksimaalselt paar päeva.

Korsakovi psühhoos on krooniline entsefalopaatia ja see võib kesta kuude ja aastate jooksul. Selle manifestatsioonid: amneesia, pseudomälu, kõne ja motoorsete funktsioonide vaesumine. Alkohoolse pseudo-paralüüsi sümptomid on dementsus, omandatud teadmiste ja oskuste kaotus, haiguse teadvuse puudumine.

Raske alkohoolse psühhoosi ravi

Alkoholisisene psühhoos, mida ravitakse haiglas, on tõenäolisemalt peatatud. Selliste haiguste raviks on mitu komponenti:

• detoksifitseerimine (keha vabanemine toksilistest ainetest);
• ainevahetushäirete korrigeerimine (kõhupiirkonna arteri eemaldamine ja hapniku hävimine);
• vee ja happe-baasmeetodi tasakaalu taastamine;
• psühhomotoorse agitatsiooni ja unehäirete kõrvaldamine.

Eduka ravi võti on alkoholi täielik tagasilükkamine, mis saavutatakse üsna hästi spetsiaalsete ravimite abil.