Alkohoolse psühhoosi sümptomid ja ravi

Paljud Euroopa uuringud kinnitavad, et alkohoolne psühhoos areneb koos paljude teguritega. Raske on kindlaks teha, millised sümptomid ilmnevad biokeemiliste kõrvalekallete korral ajuühendite ainevahetusega, aju vahendajate sünteesi halvendamine.

Kuidas ilmnevad joobeseisundi näitajad etüülalkoholi koostisosadega, mis selgitab suurte annuste etüülalkoholi kasutamisel kõnekeelsust - me püüame artiklis kõiki neid küsimusi selgitada. Vaatame välja patogeneetilised ja morfoloogilised muutused, mis on järgnevate patogeneetiliste häirete aluseks.

Alkohoolne psühhoos areneb erinevate patogeensete häirete taustal. Kliinilised uuringud on näidanud negatiivsete muutuste kujunemist kroonilise mürgistuse mõju all. Alkoholismi teise etapi järel täheldatakse siseorganite rikete tekkimist etüülalkoholi metaboliitide mõju all. Homöostaasi muutused põhjustavad alkoholismi teise või kolmanda staadiumi pidevaid rikkumisi.

Kehalise patoloogia kindlakstegemiseks alkoholiga seotud kuritarvitamise tagajärjel tekkis termin "metallotsüüsi psühhoos", mille käigus moodustub krooniline mürgistuse sündroom. Nimetatud noloogiast lähtuvalt leitakse sageli psühhootilisi seisundeid, mis muutuvad keha järgnevate patoloogiliste häirete allikaks.

Psühhoosid arenevad patsientidel, kelle alkoholisisaldus väheneb, kui kudedel ei ole piisavalt eksogeenseid aineid, mis harva pärast alkoholi joomist jõuavad. Spetsiifilise komponendi mõju halvendab haigusseisundit - raske mürgistus, ajukahjustus, maksakahjustus. Patoloogiliste häirete kompleks on mitmepoolne, millega kaasnevad häired siseorganite toimimisel.

Alkoholi psühhoos: sümptomid, kliinilised ilmingud ja ravi

Alkohoolse psühhoosi kujunemisel mängib olulist rolli katehhoolamiinide - vahendajate - ainevahetusprotsesside häired, mis on vajalikud impulsside ülekandmiseks närvikiudude kaudu. Nimetatud ainete taseme ja kliiniliste sümptomite esinemine seostub alkoholismi staadiumiga.

Teise astmega pole signaaliülekande endogeensed vahendajad piki närvikiudusid optimaalseks vastuseks välismõjudele. Alkoholitoodete liigne tarbimine kehas on piisav, et veelgi vähendada nende vahendajate aju ajukoores.

Alkohoolse psühhoosi patogeneesis mängib olulist rolli dopamiini kontsentratsiooni vähenemine. Praktilised uuringud on näidanud, et hoolega vähendatakse selle aine taset 300% võrra, mis avaldab negatiivset mõju aju üldisele metabolismile. Neuropeptiidide kontsentratsioon väheneb, ilmnevad neuroloogilised häired, ajukahjustus, Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosus, Parkinsoni tõus.

Teadlased ei suutnud välja selgitada alkohoolsete entsefalopaatiate arengumehhanisme, kuid on olemas kaudsed tõendid selle nnoloogia väljatöötamise kohta B-vitamiinide kontsentratsiooni vähenemisega ajurakkudes. Tiamiini tase on langus alkoholistes vaimse alaarengu arengu peamiseks teguriks.

Alkoholi psühhoos - mis see on?

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt eristatakse järgmist tüüpi alkohoolseid psühhoose:

Igal nosoloogilisel kujul on tunnused, sümptomid ja tagajärjed.

Akuutne psühhoos on kaasas faasiliste kliiniliste ilmingutega. Patoloogiat iseloomustab polümorfism, mitmed järjestikused faasi muutused, mis lõppkokkuvõttes toovad kaasa vaimse automatiseerimise, mööduva tuimoriidi, pseudogalukoosi. Kliinilised meetodid ajuhäirete loetelu kindlakstegemiseks on võimatu. Elektroencephalograafia peegeldab suurenenud aktiivsust.

Alkohoolse deliiriumravi korral on vaja hinnata inimese seisundi tõsidust, kuna kõigil patsientidel ei ole neurohumoraalseid, düsfunktsionaalseid, immuunpuudulikkuse seisundeid. Manifestatsioonide raskus sõltub peamiselt patogeneetiliste seoste esinemisest.

Alkoholi psühhoos on krooniline haigus. Seda ei saa kunagi peatada. Adekvaatse ravi korral võib ägedaid sümptomeid 10 päeva jooksul katkestada, kuid arstid ei suuda haiguse kordumist pärast patsiendi järgmisel ravimi annusel tarbimist tagada. Kroonilised alkohoolikud tekitavad võimalikult sageli pärast ravi, selliseid tüsistusi nagu entsefalopaatilised häired, ajukoe turse, krambid.

Kõrgekvaliteediliste ravimeetodite korrektsel valimisel muutub deliirium tremens harva halviku või paranoidiks. Sellised tingimused on iseloomulikud kroonilistele alkohoolikutele, kes ei taha lahutada järgmise etüülalkoholi doosiga.

Järgmiste alkohoolse psühhoosi tüüpi tõsidus:

1. Äge - kuu jooksul pärast etanooli joomist;
2. Pikk - kestusega kuni kuus kuud;
3. Krooniline - kestab üle kuue kuu.

Krooniliste ja pikaajaliste võimaluste ravi ilma patsiendi aktiivse abita pole võimatu. Isik peab olema täielikult teadlik haigusest ja jälgib hoolikalt alkohoolsete jookide kasutamist. Nad peaksid loobuma igavesti.

Metallist psühhoosid - mis see on, märke, vorme

Metal-psühhoos jaguneb teatud vormideks:

1. Delirium - ühe rütmihäiretega, kõnehäired pseudo-hallutsinioosiga. Patoloogias on vaja eristada tüüpe - atüüpilised ja tüüpilised, katkendlikud ja süstematiseeritud;
2. Entsefalopaatia - pseudo-paralüüsi tüüp, Gaje-Wernicke, krooniline või akuutne liik;
3. Hallutsinoos - automatiseeritusega, sensuaalne, verbaalne;
4. Hullumeelsed psühhoosid - paranoiline, kadeduse deliirium. Nahakursus on krooniline, äge ja pikaajaline.

Spetsialistid nimetasid metall-alkohoolset psühhoosi nagu dipsonia, klassikaline epilepsia sündroom, alkohoolsed depressiivsed häired. Lugejad peaksid mõistma erinevust kroonilise alkoholi kuritarvitamise ja tavalise alkoholi soovi vahel (dipsomania, stagnatsiooniga joomine). Igal vormil on ainulaadne kursus mis tahes inimesel. Samuti on võimalik mitut vormi kombineerida atüüpilise kliinikuga.

Metal-psühhootilised häired

Metallilistel vaimsetel häiretel on järgmised kliinilised võimalused:

• Ebatavaline joobeseisund ebatavalise kliiniku tekkimisega;
• Entsefalopaatilised häired;
• Vihastused;
• Hallutsinatsioonide tekkimine;
• Staadiumiline deliirium.

Metallist psühhoos ei peegelda haiguse patogeneetilisi mehhanisme, vaid nende ilmingute tunnuseid. Sellised psühhoosid ilmnevad ainult ägeda seisundi kõrguses. Loomahaiguste sümptomid kaovad.

Metalliline psühhoos on endoarm, eksogeenne-allergiline seisund, mis esineb alkoholismi teises või kolmandas etapis. Patoloogia taustal esinevad isiksuse muutused, siseorganite patoloogia.

Ninoloogia ei arene etüülalkoholi otsese mõju tõttu ajus, vaid on tingitud ainevahetushäiretest, neurotransmitterite kontsentratsiooni muutustest. Täiendavad tegurid põhjustavad haiguse ägenemist.

Alkohoolse psühhoosi sümptomid tekivad mitte ainult alkoholi metaboliitide toksilisuse tõttu ajurakkudes. Kui alkoholi kuritarvitatakse, on võimalik maksa kahjustada, mistõttu toksilised ained kogunevad veres. Selle taustal suureneb tõenäosus, et tekib entsefalopaatia, deliirium, hallutsinoom.

Tugevdab siseorganite etanooli metaboliitide patoloogia negatiivset mõju. Mürgine komponent määrab haiguse sümptomite tõsiduse. Maksakahjustuse määr on aju neurotransmitterite languse tase.

Morfoloogilised uuringud on näidanud, et vere sissehingamine alkoholi metaboliitidega põhjustab ajukoe kahjustusi. Närvirakkude surm põhjustab entsefalopaatiat.

Alkohoolse psühhoosi kujunemise oluline tegur on B-rühma vitamiinide puudumine. Kui tekib patoloogia, on ebaselge pikaajalise psühhoosi roll, mis on alkoholismist kliiniliste tüüpide kujunemise aluseks:

• Entsefalopaatia;
• Luullik psühhoos;
• Hallutsinoos;
• Deliirium;
• Alkohoolne dipsomania.

Ühe kirjeldatud nosoloogiliste vormide sümptomite ülekaal muutub haiguse kliinilise pildi moodustamiseks. Kliinikud on leidnud, et üks vorm on aja jooksul muutumas. Liikide kombinatsioon määrab haiguse kulgu ja prognoosi.

Alkohoolse psühhoosi sümptomid: teooria ja prognoos

Klassikalises suunas areneb deliirium tremens sümptomid sageli teisel või kolmandal päeval pärast alkoholi tarvitamist. See areneb pikaleveninud häire taustale. Tulevase deliiriumi märgid esialgsel etapil on unetus, rahutus, ärevus. Pärast neid manifestatsioone kujuneb ohtlikum sümptom sinise naha kujul, südame löögisageduse kiirenemine, kõrge vererõhk, liigne higistamine.

Esialgu ilmnevad visuaalsed hallutsinatsioonid, millel on ebastabiilsus. Patoloogia komplikatsiooniga tekib tugevam hallutsinoom. Sellist seisundit tuleb eristada deliiriumist, millega kaasneb sünnipärasus.

Tüüpilise alkohoolse deliiriumikursusega sümptomid kaovad mõne päeva pärast. Kui te ei kõrvalda ninoloogia õigeaegselt, haigus muutub püsivaks. Sellel taustal ilmuvad visuaalsed hallutsinatsioonid. Närilised, putukad ilmuvad patsiendi silmadesse.

Kombineeritud hallutsinioosiga tunneb inimene võõraste juuste, loomulike juuste nahal.

Verbaalseid hallutsinatsioone iseloomustab suurem segadus, hirm. Haiguse taustal on tõenäoline, et deliirium moodustub, mis lahendatakse iseseisvalt pärast toitainete ajurakkude ülemaailmse defitsiidi tekkimist koos amneesiaga mineviku sündmusteks kognitiivse sfääri kahjustusega. Patsientidel on kombineeritud sümptomid, mis esinevad mitmete nosoloogiliste vormide kombinatsiooni taustal.

Alkoholi deliiriumiga kaasneb luulude, hallutsinatsioonide lisamine, tagakiusamise luuletused, eneses deprekatsioon.

Järk-järgult on alkoholimööbel uimastatud, automaatsed liikumised, piiratud patsiendi kutsealane aktiivsus. Säilitusannuse püsiv vajadus võtab paranoidse atraktiivsuse iseloomu.

Selle taustal muutub inimene väliste asjaolude suhtes ükskõikseks. Sisemise metabolismi muutustega kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

• Temperatuuri tõus;
• Diureesi langus;
• Vähendatud surve;
• Perioodilised hallutsinatoorsed-petlikud nähtused.

Teine vorm on alkohoolne hallutsinoos. Esineb lõõgastumise või kõnekäänduse viimases faasis. Tundub segaduses, välimus stupefaction. Haiguse moodustamiseks on vaja ägedaid häireid ärevuse, hirmu kujul. Unehäired unehäire kujul on neurovegetatiivsete muutuste samaaegne komplikatsioon.

Hallutsinatsioonile on iseloomulik murettekitavus, motoorne aktiivsus. Kõik afektiivsed häired kaovad pärast une, mis on seotud aju aktiivsuse taastamisega.

Kui kuded ei suuda patoloogiat, deliiriumit, paanikat, närvilisi kogemusi, hirmu areneda. Järk-järgult põhjustab deliirium psühhootilisi kaasasündmusi. Isik ei saa olukorda kriitiliselt hinnata. Esinevad asteenia-, neuroloogilised ja depressiivsed muutused. Enne enesekriitika kaotamist on oluline diagnoosida haigus.

Järgmine vorm on alkoholist paranoi väljatöötamisel petlik psühhoos. Seda seisundit iseloomustavad visandatud moonutused. Eriotstarbeliste ideedega on kaasas füüsiline häire.

Ägeda paranoidse reaktsiooni tekkimiseks on vajalik alkoholiga metaboliitide mürgistus.

Luustav alkohoolset psühhoosi iseloomustavad illusioonid, mille puhul tekib düsfooria välk ja emotsionaalne aktiivsus väheneb. Järk-järgult väheneb kogemus, kui te alkoholi ei võta. Järgmisel annusel muutub olukord halvenenud.

Armukadeduse alkohoolne deliirium on pikk. Peamine ninoloogia põhjus on entsefalopaatia. Allikas on halb perekondlik suhe.

Abikaasa ei mõista pikka aega ebatüüpilisi lumetusi, kuid seda saab lasta ainult teatud aja jooksul. Armukadeduse deliiriumi arendamine nõuab ka abikaasa suhtes negatiivseid kogemusi. Mõnikord on seisundit kaasatud obsessiivsed tagakiusamise ideed.

Neljas vorm on alkohoolne entsefalopaatia. Tundub raske alkoholiga teise astme alkoholisõltuvuse korral. Patoloogiat iseloomustab teadvuse stuupor, pearinglikud rünnakud, neuroloogilised reaktsioonid. Noseoloogia taustal esineb asteni-neuroloogilist sündroomi.

Tüüpilise haigusseisundi ilmnemiseks on Gaje-Wernicke entsefalopaatia 5-kuuline hemorraagiline reaktsioon. Arteriaalne hüpertensioon haiguse taustal põhjustab kokkuvarisemise. Patoloogiline hingamine suureneb üle 30 löögi minutis.

Eraldi on vaja kirjeldada kroonilist alkohoolset psühhoosi, mis tekib joobeseisundis etüülalkoholi metabolismi toodetega. Selle seisundiga kaasneb dementsus, tundlikkuse muutused, käte ja jalgade neuriit, amneesia ja eufooria.

Alkohoolne pseudo-paralüüs põhjustab entsefalopaatiat intellektuaalset mnesiitsust omavate omaduste rikkumisega, moraalse ja eetilise taseme langust, hooletust ja murettekitavat depressiooni.

Alkoholi ärajätmine: muidugi, prognoos

Alkoholi ärajätmise juhend sõltub patsiendi käitumisest häire taastumise ajal. Sinine Devils esineb alkoholismi 3.-4. Selle haigusega kaasneb maksa patoloogia. Alkoholi pidev suurenemine, mis on vajalik aju endogeense etanooli defitsiidi katmiseks, põhjustab närvirakkude hävitamist, suurendab erutatavust.

Kudedes akumuleeruvad toksilised metaboliidid, mis põhjustavad alkohoolse psühhoosi sümptomeid. Uued sümptomid ilmuvad:

• Hallutsinatoorsed unenäod;
• Jäsemete lihaste kokkutõmbumine;
• Ebastabiilsus emotsionaalses sfääris koos meeleolu ebastabiilsusega;
• Liigne koordineerimata liikuvus.

Visuaalsed hallutsinatsioonid, halvustavad häired, entsefalopaatia - need ilmingud on piisavad, et veenda sel viisil etüülalkoholi mõju isiksuse lagunemisele. Ravi on vajalik varajases staadiumis, kuid ilma patsiendi nõusolekuta täieliku remissiooni saavutamiseks on võimatu.

Alkohoolne psühhoos äge ja krooniline

Krooniline alkoholi tarbimine hävitab kogu keha jooki. Kõigepealt kannatavad peaaegu kõik elutähtsad elundid nagu maks, süda, neerud, seedetraktist jne. Kõik see viib paratamatult kroonilise alkoholismi muutumiseni somaatilisse patsiendisse. Aga enamasti mõjutab alkoholi kahjulik mõju kesknärvisüsteem ja eelkõige selle suurim osa - ajukoor. See toob kaasa kogu inimese halvenemise ja erilise alkohoolse psühhoosi ilmnemise. Alkoholi destruktiivne mõju joobkonna isiksusele mõjutavad peamiselt emotsionaalset sfääri. Isiku teatud ruumimine toimub: kõhnus, egoism, ükskõiksus areneb mitte ainult teiste suunas, vaid ka nende perekonna kannatuste suunas. Emotsionaalne ebastabiilsus väljendub võimes väga kiiresti liikuda rahulolevalt ja lõbusalt kurbale ja vihale. Krooniline alkohoolik ei sallita vastuväiteid. Vähim vastupanu tema ahistamisele paneb teda raevu tundma. Samal ajal kannab meeleolu üldine taust tihtipeale eufooria jäljendit ja oma seisukohta kritiseerivat suhtumist. On kalduvus nali, kuulaja ja selle huumori sisu on see, et terve inimene ei saa põhjustada naeru. Alkohol on tema naljafääri nalja objektiks, samuti kogu leina ja valu, mida ta oma sugulastele põhjustab. Selline huumor on suhteliselt tüüpiline nähtus kroonilise alkoholitarbe vähendatud luure kohta. 13

On selge, et krooniliste alkohoolikute psüühika kõik need omadused põhjustavad sageli seaduse rikkumist. Hooliganism, solvang sõnadega ja tegudega, seksuaalkuritegud, vargused, otsesed jõukude kuriteod - see on krooniliste alkohoolsete joomade toimepanemise peamine nimekiri. Selle seisundi kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine ei ole tavaliselt eriti keeruline. Kuigi siin esineb teatavaid isiksuse muutusi, satuvad nad enamasti harjumuste muutumiseni, mis ei võta alkohoolikust võimalust anda oma tegevusele ülevaade ja juhtida neid. Seepärast peetakse täiuslike õigusrikkumiste puhul enamikel juhtudel kroonilisi alkohoolikuid vastutama. Harvad erandid on ainult need juhtumid, kus esineb täheldatud dementsuse pilt. Tuleb märkida, et seda on sagedamini täheldatud juba vanemas eas ja reeglina kaasneb sellega ajutine ateroskleroos. Juhtudel, kui need orgaanilised hävitavad häired viitavad juba vaimuhaigusele, on loomulikult välistatud nende tegevuse eest vastutus. 14

Alkoholi psühhoos, märgid, klassifikatsioon

Alkohoolne psühhoos on psühhoos, mille esinemist ja arengut seostatakse alkoholismiga, ja kliinilist pilti väljendatakse eksogeensete reaktsioonitüüpide hulgas, reaalsuse peegelduse ja psühhoorganitsiiniliste häirete tõsiste rikkumistega.

Alkohoolne psühhoos - erinevad alkoholismi II ja III astme kliinilistes ilmingutes ja psüühikahäirete käigus. Alkohoolne psühhoos ei arene alkoholi otsese mõju tõttu, vaid selle lagunemissaaduste ja ainevahetusproduktide mõjul. Eriti kõige levinumad psühhoosid - deliirium ja hallutsinoosid - tavaliselt ei esine tõsise joomise ajal, st alkoholimürgistuse kõrgusel ja abstinentsi ajal, kui alkoholisisaldus veres väheneb järsult. Inimestel, kes ei kannata alkoholismi tõttu, ei ilmne alkohoolset psühhoosi isegi väga suurte alkohoolsete annuste (opiaatide) korral. Sageli on psühhoosi esinemisele eelnenud täiendavad ohud - vigastused, ägedad nakkushaigused, vaimsed stressid, mis aitavad kaasa alkoholismiga patsientide muutunud kesknärvisüsteemi psühhootilisele reaktsioonile.

Blue Devils (deliirium tremens) esineb tavaliselt põlengu taustal, joobeseisundi äkilisel peatumisel või hooletuse ajal somaatiliste haiguste, vigastuste (eriti luumurdude) korral. Suurima püsivusega deliirium tekib alkoholismi 7-10 aasta jooksul. Naiste alkoholismi puhul on sagedamini seda tüüpi psühhoos meestel täheldatav. Palavikkuse areng suureneb koos vanusega, mis on seotud nii patsiendi füüsilise seisundi kui ka haiguse kestusega. Selle haiguse etioloogias, peale alkoholi enda, tundub, et väga olulised on valulikud häired inimese kehas tervikuna ja esiteks maksas, mis on pikaajalise alkohoolse mürgistuse tagajärjel. Ärritab tremens võib kaasa aidata erinevatele täiendavatele ohtudele nagu trauma, infektsioonid ja vaimsed häired.

Psühhoosi esmased sümptomid on öine uni, vegetatiivsete sümptomite ilmnemine ja treemor, samuti patsiendi üldine eluvõime, mis on täheldatud tema liikumisel, kõnes, näoilmetes ja eriti meeleoludes. Lühikeseks ajaks võib välja tuua mitmesuguseid meeleolu toone, samas kui pingetuse ajal on meeleolu monotoonne, mida iseloomustab depressioon ja ärevus. Ebatavalised meeleolu muutused ja üldine elavnemine suureneb õhtul ja öösel, samal ajal kui nende häired vähenevad järsult ja võivad isegi täielikult kaduda, mis võimaldab patsiendil oma ametikohustusi täita. Psühhoosi sümptomite suurenemisel ilmneb täielik unetus, mille taustal esmakordselt ilmuvad visuaalsed illusioonid, ja seejärel erinevad hallutsinatsioonid ja moonutused.

Sellist psühhoosi vormi iseloomustavad:

tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide, illusioonide ja parideoliidi levimus;

väljendunud motoorilise ärritus kombinatsioonis hirmu intensiivse kirguga ja kujutlusvõimega;

ajalooline disorientatsioon, koht, koos eneseteadvuse säilimisega.

Deiriumi tremens kestus on tavaliselt 2 kuni 8 päeva.

Kahjulik palavik algab tavaliselt prekursorite perioodiga, tavaliselt lühiajalistega. Insomnia, õudusunenäod, ärkamine, millest patsient ei suuda keskkonda pikka aega tajuda, on psühhoosi esinejad. Eraldi unistuste pildid visuaalsete ja kuuldavate tundide petmisega ründavad tegelikkust, ähvardavad ja segavad seda. Selliste tingimuste iseloomulikuks tunnuseks on värskete jäsemete tugevdamine kroonilistes alkohoolikutes. On huvitav märkida, et mõnikord sellise podgoryachny riigi patsientidel soov veini ja vajadus see täielikult kaob. Nad lõpetavad alkoholi tarvitamise, kuna alkohol hakkab neile hirmutama. Ärritav deliirium tremens tekib äkki, järsult, tavaliselt öösel, hallutsinatoorsete kogemuste, peamiselt visuaalsete, hulga sissevooluga. Enamasti on need putukad (vead, prussakad, mardikad, kärbsed) ja väikeloomad (kassid, rotid, hiired). Patsiendid näevad sageli suured loomad ja inimesed, mõnel juhul on neil fantastiline välimus. Väga iseloomulikud on maod, kuradid ja ka surnud sugulased, nn eksleminekud. Mõnedel juhtudel on visuaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid haruldased, teistes on nad mitmekordsed ja lavalaadsed, st patsient näeb keerulisi pilte. Sageli esinevad kuulmis-, taktiilsed, haistmis hallutsinatsioonid, tunded, mis häirivad keha asendit ruumis. Patsientide meeleolu on äärmiselt muutlik. Hirm, rahulolu, hämmeldust, üllatus, meeleheidet on võimalik lühikese ajaga märkida. Patsiendid liiguvad pidevalt pidevalt, nende jäljendus on ekspressiivne. Mootorireaktsioonid vastavad praegu domineerivatele hallutsinatsioonidele ja mõjutavad - hirmuga ja hirmutavate nägemustega, patsient peidab, kaitseb, segatakse; rahulolu perioodidel - passiivne.

Kui me võtame arvesse, et patsiendi täielikku tegelikkust tunnevad kõik ülalkirjeldatud kogemused, siis selgub suur oht, et sellises riigis olev inimene esitab teistele. Iga käes olev käsi käsi muutub relvaks agressiooniks. Kaitses ennast kujuteldavast ohust ja kujutlusvõimelistest vaenlitest, hakkab ta ise toime tulema erinevate kuritegudega, mille hulgas esmajärjekorras on tõsised vigastused ja isegi mõrvad. Tegelikult on deliirium tremens pilt nii elav ja ilmselge, et vaimsete haiguste esinemisega pole raske kahtlustada toimepandud ebaseaduslike tegude uurimisel ja loomulikult kaotatakse patsientide vastutus täielikult ära ja neid isikuid tunnustatakse kuriteo ajal vastutustundetuna.

Alkohoolne hallutsinosiit. Alkohoolsed hallutsinioosid moodustavad 5-11% alkohoolse psühhoosi kogusummast, kusjuures pärast deliiriumi esinemissagedust on see teine ​​koht. Alkoholikad hallutsinioosid on alkoholismiga naistel palju sagedasemad. Nagu ka deliirium tremens, on alkohoolsed hallutsinioosid haigus, mis esineb kroonilistes alkohoolikutes pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Alkohoolse hallutsinioosi peamine märk, mis eristab seda deliiriumi tremensest, on see, et see toimib selge teadvuse ja tervikliku orientatsiooni taustal. Kliinilises pildis on selgelt esinenud kuulmis hallutsinatsioonid, kusjuures deliirium tremens esineb esiteks visuaalsete arusaamade rikkumiste kujul, mis on kujutlevad illusoorseid ja hallutsinatsioonilisi kogemusi. Kuulmis hallutsinatsioonid on valdavalt tajutud häälena - mehed, naised ja lapsed. Nende reaalsus on täielik. Sageli pöörduvad otse patsiendiga otse, nad räägivad omavahel teda, neelavad teda, solvavad ja ähvardavad kõige raskemate repressioonide ja karistustega. Kuulutatakse pidevalt järgmisi fraase: "joob, varas, me jõuame teie juurde", "ei jäta meilt ära - see on ikkagi tema otsa", "me lõigame selle tükkideks" jne. Mõnikord aktsepteeritakse häält arutleda patsiendi üle: üks tõestab vajadust viivitamatu ja kõige julma vastukaja vastu tema vastu, teised kipuvad teda kaitsma, pakkudes karistust pehmendamaks, vähendades seda. Mõnedel juhtudel hakkavad tema häält, milles loetletakse kõik patsiendi elu üksikasjad. Kui nad on mõnitanud, satuvad nad kurja üle teatud mineviku sündmuste ja nii pahandavad ennast. Sageli on ohud suunatud patsiendile, mitte patsiendile, vaid tema perekonnale ja sugulastele. Hääled ähvardavad tappa, häbistama, vägistama. Samal ajal, nagu seda kinnitades, kuuleb patsient naise, laste, sugulaste abi. Sellistel juhtudel võivad ühineda ka visuaalsed pettused verejõu kujul, mõnel võltsil kujul, relvastatud inimesed, noodid jne. kuid sellised hallutsinatsioonid on vähem eredad kui valged kuumad ning esinevad ainult eritingimustel - pimedas ja suletud silmadega.

Alkohoolse hallutsinioosiga seotud healoomulised kogemused aitavad kaasa tagakiusamise ideede kujunemisele, muutudes otseselt pettumuseks. Patsient hakkab uskuma, et mõne vaenlase ja sissetungija jõud korraldab tema ja tema perekonna järelevalvet. Mõned "spioonid" ja "gangsterid" tahavad neid tappa ja röövida. Vastavalt sellele areneb üldine ärevus, hirm. Patsiendi tegevus kajastab täielikult neid kogemusi ja muresid. Ta jookseb ära, peidab, paneb toime, mis on nende jaoks, kes teda küljelt vaatavad, on arusaamatud: ta peidab väärtuslikke asju, neid maha mägestab, neid ladustab; kutsub sugulasi kohe minema kuhugi kaugele, varjama jne Loomulikult võivad sellised kogemused viia patsiendile toime erinevate rikkumistega.

Vastupidiselt hallutsinioosiga alkohoolsele deliiriumile ei ole teadvus pimedas - patsiendid on õigel ajal ja kohas orienteeritud, ligipääsetavad kontaktile, säilitavad mälestused oma kogemustest ja käitumisviisidest psühhootilises seisundis.

Kroonilise alkohoolse hallutsinioosi ravi, eriti paljude aastate jooksul, ei anna soovitud tulemusi. Siiski võib agressiivselt jätkata ravi, mille puhul veeni täielik ärahoidmine võib mõnedel patsientidel leevendada hallutsinatiivseid kogemusi.

Alkohoolne paranoiline - alkohoolne psühhoos, mille peamine sümptom on jama. Tekib hangover ja kange joogi kõrgus. Õeliste sisu on ammendatud tagakiusamise või kadeduse kaudu (abielurikkumise ideed). Esimesel juhul usuvad patsiendid, et on rühmitus inimesi, kes tahavad neid röövida või tappa. Inimeste žeste, tegevuses ja sõnades näevad nad oma mõtteid kinnitust. Iseloomulik segadustunne, intensiivne ärevus, mida sageli asendab hirm. Patsientide tegevus on impulsiivne: nad loobuvad transpordist, ootamatult põgenevad, otsivad abi riigiasutustelt ja mõnikord ründavad kujuteldavaid vaenlasi. Paljudel juhtudel kaasneb deliiriumiga vähesed verbaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid, eraldi õrnalt ja öösel esinevad mürgised sümptomid. Selle paranoilise vormi liik on tavaliselt lühiajaline - mitmel päeval kuni mitu nädalat. Vahel on psühhoos mitu kuud.

Tüüpiliselt näib alkohoolne paranoiline pigem esmane mõttetus, mis ei sõltu hallutsinatsioonidest, ning selle esinemise ja arengu struktuur läheb sagedamini paranoidse tüübina, kusjuures teadaolevalt sõltub see välistest psühhogeensetest motiividest. Kuid on ka kindlasti paranoilise struktuuriga pilte, kui palju sõltub hallutsinatsioonikogemustest, mis aitavad kaasa luulude kujunemisele ja annavad neile teatud vormi ja täidavad neile teatud sisu.

Nendel juhtudel, kui kroonilise alkoholikogemuse kogemused piirduvad ainult kadeduse ideetega, on ainult teatud iseloomulikud tunnusjooned, mida selles kontekstis viitab pikaajalise alkohoolse mürgituse mõju. Loomulikult ei lähe sellise seisundi kohtulik psühhiaatriline hindamine kaugemale üldistest sätetest, mis eksisteerivad kroonilise alkoholiga toime pandud kuritegude uurimisel, st Isikuid tunnustatakse nende vastu toimepandud kuritegude eest vastutavaks ja vastutavaks. Alkohoolis, kellel on teatud reaalsetes situatsioonides iseloomulikud psühhopaatilised seisundid, on ülekaalutud kadedus- ja paranoiaarse arengu ideed, mille ülekaalukalt on seotud kadeduse ideed.

See muutub radikaalselt, kui kadeduse ideed hakkavad omandama petlik iseloomu, st algab alkoholiparünoidi moodustumine haiguseks. Me räägime alkohoolse paranoia moodustamisest, mitte alkoholistlikest kättetuvuste moonutamistest, sest sel juhul ei vii kadeduse ideede üleminek petliksse vormi üle pigem valusate kogemuste intensiivsuse kvantitatiivseks tugevdamiseks ja suurendamiseks, vaid nende kvalitatiivsete muutustena. Nüüd pole valusate kogemuste ringi suletud ükski armastajate idee. Kui ta mängib juhtivat rolli, kaasneb sellega ikkagi mitmeid pettumust puudutavaid kogemusi: tagakiusamise ideed, suhted, mürgitus jne, st annab üldiselt paranoidse sündroomi kujundatud pildi.

Alkohoolne psühhoos

See viitab vaimsetele häiretele, mille üheks põhjuseks on krooniline alkoholimürgitus. Seal on äge alkohoolne psühhoos ja alkohoolne entsefalopaatia.

Äge alkohoolne psühhoos

1. Delirium. See on 75% või enam alkohoolset psühhoosi. See areneb pärast viit aastat kroonilist alkoholismi, kõige sagedamini vanuses 40 kuni 50 aastat. Psühhoos algab tavaliselt 2-4 päeva pärast kõva joomise lõppu raskete ärajätunähtude taustal. Alkoholi deliiriumi tüüpilised ilmingud on: a) disorientatsioon kohas, aeg ja seadistus, isereguleerimine ei ole häiritud; b) tajumise pettused, sageli visuaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid; c) kujutlusvõimelised ja emotsionaalselt küllastunud hullumeelsed ideed (tagakiusamine, kadedus jne); d) afektiivsed häired hirmu, hämmelduse ja huumoriga; e) mootoriga segamine, mis ähmastab; e) väljendatud somatovegetatiivsed ja neuroloogilised häired (treemor, ataksia, subfebriili temperatuur jne); osaline vastumeemia, hallutsinatsioonikogemused on paremini meelde jäetud.

Psühhoos kestab 3-6 päeva, sünnib öösel. 5% patsientidest on epilepsiahooge. Deliriumi peamised variandid on hüpnagoogilised, katkendlikud, süstematiseeritavad, deliirium ilma deliiriumita ja väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega deliirium. On ka ebatüüpiliste deliirium: deliirium on fantastiline sisu deceptions taju, deliirium koos oniricheskimi häired (koos stuupor ja visuaalse Pseudohallutsinatsioon), deliirium psüühiliste automatismi, pikaajaline deliirium, professionaalne ja pomisedes (mussitiruyuschy) tüüpi deliirium. Raskeid deliiumi vorme kaasab teadvuse uimastamine, hüpertermia, massiivsed somatooneuroloogilised häired ja peaaegu pooled epilepsiahoogude juhtudest.

2. Hallutsinoos. 5... 28% -l kõigist alkohoolsetest psühhoosidest 40... 43-aastastel patsientidel (keskmiselt). Sageli ilmnevad 7-8 aasta jooksul alates alkoholismi algusest. On olemas ägedaid, pikaajalisi ja kroonilisi psühhoosi variante.

Äge hallutsinosi tekib kõva joomise lõpus või lõpus. Ärevuse taustal esineb kahtlus, meeste ja naiste somatovegetatiivsed häired ja naised - ja depressioon, kusjuures ametlikult muutumatu teadvus, mitmesugused verbaalsed hallutsinatsioonid, sealhulgas alkoholikogus. Võimalik, et see on eriti ebaühtlane, eriti öösel. Hääli ei kritiseerita, üldjuhul tekib ennekõike haletsustav mõtteviis. Psühhoos kestab kuni kuus, enne selle lõpetamist ilmub kriitiline suhtumine kuulmiste petmisse. Alkoholse hallutsinioosi ebatüüpilised variandid on defineeritud kas ühepõhjalise ärevuse, raske depressiooni ja vaimse automatiseerimisega seotud hallutsinioosiga. Kirjeldatud on ka pikaajalist hallutsinioosi haigusega, mille kestus on üks kuni kuus kuud. Sellisel juhul võivad esineda häired või tõsine depressioon.

Krooniline hallutsininosis esineb 4,3-9% -l kõigist hallutsinioosijuhtumitest. Nad kestavad rohkem kui aasta, mõnikord kümneid aastaid. Mõnedel patsientidel on varem esinenud luululise psühhoosi, ägedat hallutsinioosit, halb hallutsinatoorse psühhoosi, kõige sagedamini esinevat kroonilist verbaalset hallutsinioosit ilma hallutsinatoorsetest möödujadest, harvem kui vähem levinud hallutsinioosi variant luuludega. Aja jooksul ilmneb psühhoorganiline langus. Kroonilise hallutsinotoosiga kaasnevad psüühikaarse ja parafreenilise petmise sümptomid on suhteliselt haruldased. Erinevalt skisofreenist, skisofreeniaga sarnaste sümptomitega hallutsinoom ei tekita skisofreenia puudulikke sümptomeid.

3. Alkoholismiga esinevad harilikke psühhoose sagedusega 1 kuni 9,5%, sagedamini meestel. Eraldage alkoholist paranoiline ja solvavuse alkohoolne deliirium.

Alkoholist paranoil tekib järsku joomise või ärajätunähtude ilmnemisel. See on taju või kujutlusliku mõttetu eksitus tagakiusamise, ärevuse, hirmu ja pettumuse käitumise olemusega. Võib olla illusioone, isoleeritud hallutsinatsioonid. Õhtul ja öösel võivad mõnikord tekkida pearinglus sümptomid ja verbaalne hallutsinatsioon. Kestus on mitu nädalat. Puuduvad paranoidid jätkuvad kogu päeva vältel. Pikaajalised paranoidid esinevad depressiooni ja ärevuse ülekaalulisuse korral, deliirium näitab kalduvust süstematiseerida ja kestab kuude jooksul.

Alkohoolne deliirium on armukadedus inimestel paranoidse iseloomuga. Armukadeduse ideed esinevad aeg-ajalt ja ainult joobeseisundis või abstinentsis. Abikaasade kasvav võõrandumine aitab kaasa deliiriumi konsolideerumisele ja edasisele arengule, mis aja jooksul muutub süsteemseks ja lahutatud tegelikest põhjustest. Pealegi võib ta ühendada tagakiusamise, mürgituse jne moonutusi, mis on temaatiliselt seotud valulise kadedusega. Mõnikord on kadeduse moonutused pärinevad ägedast alkohoolilisest psühhoosist ning hiljem jäävad järelejäänud möödaminni. On olemas patsiente, kes ei ilmu pikka aega nii käitumises kui ka nende mõttetu avaldustes ja seejärel äkitselt ettevalmistatud mõrva.

Ägeda alkohoolse psühhoosiga patsientide pidev purjus võib korrata. Nagu psühhootilised seisundid korduvad, on nende pilt järk-järgult vähenenud ja harva keerulisem, viimane on pigem atüüpilise psühhoosile iseloomulik. Näiteks delirium annab võimaluse hallutsinioosiks, siis üksiirisest psühhoosist, seejärel depressioonist, vaimse automatiseerimisest, kujutavast deliiriumist ja lõpuks parafreenilisest deliiriumist.

Äge alkohoolne psühhoos võib esineda vanas ja vanas eas. Olulise psühho-orgaanilise taandarengu tagajärjel ilmnevad nad keerulise või ebatüüpilise iseloomu. Näiteks deliiriumis on visuaalne fiktsioon või vastupidi tavalise sisu hallutsinatsioonid; erutus jätkub professionaalsete tegevuste ülekaaluga, sageli pärast psühhoosi jääb järelejäänud jama. Hallutsinosi korral võivad olla tavalise vigase teema kuulmisega seotud pettused ja paranoide - konfabulatsioonid. Ärrituse parafreenimine on palju tavalisem, psühhoos on pikem.

Alkoholi entsefalopaatia

See esineb peamiselt alkoholismi kolmandas etapis. Entsefalopaatiaga seotud vaimseid häireid kombineeritakse alati süsteemsete somaatiliste ja neuroloogiliste häiretega, viimati nimetatud haigus võib esineda haiguse pildil. Encefalopaatia uuringu algus määrati S. Korsakovis 1887. aastal. Ta oli esimene, kes märkis B1-vitamiini puudulikkuse rolli entsefalopaatia patogeneesis. Alkoholismis on äge ja krooniline entsefalopaatia. Kusagil pooltel patsientidel oli minevikus deliirium. Haiguse manifestile eelneb prodromaalpiaperiood, mis mõnikord kestab kuni üks aasta ja algab tihti kevadel ja suve algul. Selles ajavahemikus täheldatakse asteeniat, nõrkust, anoreksiat, kehakaalu langust, une valemi inversiooni, vasika lihastes, samuti sõrmede ja varvaste paresteesiad ja krambid. Ataksia, tahtlik värisemine, pearinglus, nägemine sageli halveneb.

1. Akuutne entsefalopaatia. Gaje-Wernicke entsefalopaatia esineb peamiselt 30-50-aastastel meestel, aeg-ajalt noorematel ja vanematel. See algab deliiriumi, mille eripära on see, et ärevuse taustal tekivad rasked, monotoonilised ja staatilised optilised illusioonid ja illusioonid. Monotoonne motoorne põnevus esineb peamiselt igapäevaste või professionaalsete tegevuste, kõnega - üksikute sõnade karjumine, müristamine.

Mõnikord on patsiendid immobiliseeritud või mässulised. Häälkontakt nendega on katkenud. Amenopeeni müramine asendatakse somnolentsuse, soporiga ja kõige raskematel juhtudel kooma. Erinevad ja muutuvad neuroloogilised häired on väljendatud: fibrillaarsete lihaste tõmblemine, hüperkinees, lihaste düstoonia, suulise automatiseerimise sümptomid, ataksia, horisontaalne nistageem, õpilaste häired (Guddeni sümptomina). Võib esineda paresis, püramiidnähud, jäseme rindkere lihased. Tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb, samuti on selle valgusisaldus ja tsütosoos on normaalne. Hüpertermia tõstel juhtudel jõuab 40-41 ° C-ni. Võib esineda troofilisi häireid, naha kuivust ja hüperhidroosikut, jäsemete turset, vererõhu langust ja hingamise suurenemist. Veres leukotsütoos, maks tõuseb, väljaheide - vedelik ja kiirendus.

3-10 päeva pärast haiguse manifesti võib esineda "erksaid lõtvasid", mille seisund on järgnevalt korduvalt halvenenud. Surm esineb sagedamini teisel psühhoosi nädalal, mis on sageli tingitud kaasuva haigustest. Une normaliseerumine võib rääkida võimalikust taastumisest, naiste puhul - konfolutsioonide ilme. Selle haiguse tagajärg on psühhoorganiseerumine, Korsakovi sündroom (sagedamini naistel) ja pseudo-paralüüsi sümptomid (sagedamini meestel).

Korsakovi leevendatud äge entsefalopaatia koos hüpersteniini nähtudega, düspepsia ja neuriit asendatakse kõigepealt kerge öösel deliiriumiga ja pärastlõunal uimasuse, depressiooni, hüpohondriakusega. Märgitud rikkumiste meeldejätmine. Psühhoos kestab kuni 2-3 kuud, mäluhäired kaovad hiljem kui teised.

Tekkinud on ka äärmiselt akuutse entsefalopaatia. See väljendub tõsises deliiriumis, mis vaheldub teadvuse uimastajana (kooma) ja hüpertermiaga kuni 41 °. Surm esineb haiguse 3-6-ndal päeval. Asjakohase ravi korral on taastumine võimalik mööduva või pikaajalise pseudoparalüütilise sündroomi tekkimisega.

2. Krooniline entsefalopaatia. Enamasti on see Korsakovi psühhoos, mis tavaliselt areneb 40-50-aastastel patsientidel, kes on kohe pärast Gaje-Wernicke raske deliiriumi või entsefalopaatia. Palju vähem ja enamasti vanematel inimestel algab järk-järgult. Vaimseid häireid esindavad fikseerimine ja tagasihaaravad amneesia vormid, amnestiline desorientatsioon ja konfabulatsioonid. Konfiguratsioonid on rutiinsed ja asendavad. Eakad patsiendid on enamasti loid, inhibeeritavad, mõnikord ärritatavad või hüpohondriaalsed. Noored patsiendid on tavaliselt elavamad, aktiivsemad, nende meeleolu võib varjutada eufooriat. Reeglina on patsiendid teadlikud amneesia esinemisest. Tundlikkuse kaotus, lihaste atroofia ja kõõluste reflekside häired on pidevalt tuvastatud. Haigus tervikuna on regresiivne, neuroloogilised sümptomid lähevad kiiremini kui vaimsed. Noorte ja keskmise vananemisega patsientidel, aga ka naistel on olulised paranemised ilma selgelt väljendunud psühhorooagiliste vähenemiseta.

Harva esineb peamiselt täiskasvanud ja hilise vanuse mehi, järk-järgult või pärast tõsist deliiriumi ja äge entsefalopaatiat, alkoholist pseudo-paralüüs. Patsiendid on euphapilised, hajutatult, ebaviisakad, küünilised ja oma võimete üle hinnata, kuni suursuguse ideedeni. Korat'i deliiriumi elementidega on murettekitav põnevus. Näitas märkimisväärse vähendamise mnestico-intellektuaalsed funktsioonid. Tihtipeale on õpetaja sõrme, keel, düsartria, Guddeni sümptom, neuriit ja muud neuroloogilised sümptomid. Järk-järgult hakkab haigus progresseeruma.

Kirjeldatud on mitu haruldast alkohoolset entsefalopaatiat. Eneselfalopaatia koos Adams-Victor beriberi pildiga on tingitud vitamiini B1 puudusest. Polüneuriidi, peamiselt nõrga tundlikkuse või lihaste tugevusega alajäsemete fenomenid domineerivad. Psühhopatoloogiat esindavad peamiselt asteria nähtused. Alkoholipellagra seostatakse PP-vitamiini puudumisega. Seda haigust iseloomustab naha sümmeetriliste punaste või hallipunaste põletikuliste pintslite väljanägemine ja hiljem piserdamine. Gastroenteriidi nähtused on sagedased. Samuti on täheldatud asheenia ja madala mälu muutusi (hüpomneesiat). Eesmärgiga entsefalopaatia väljendub kesk- või keskregioonide nägemuse rikkumises rohkem punase või valge värvi esemeid.

Fondiosas leidub nägemisnärvi ajaliste nibude vähest blanšimist. Mitmeid neuroloogilisi sümptomeid kombineeritakse erinevate asteenia ilmingutega. Enne vena-cava stenoosi on encefalopaatia kirjeldatud alkoholistes, kellel on sageli maksa mittetuntuv maksatsirroos. Avastatakse teadvuse uimastamise erinevat ulatust; kooma suurenenud uimastamine võib põhjustada surma.

Alkohoolne tserebellaarne atroofia avaldub vähese vähkkasvaja kahjustuste ja erineval määral psühho-orgaanilise taandarengu sümptomitega. Markiafawa-Binyami sündroom tekib koroskoloosuumi keskses degeneratsioonis ja esineb peamiselt meestel. Haigus areneb järk-järgult, debüteerides deliiriumiga. Siis liidetakse ja kasvavad kiiresti Gao-Wernicke entsefalopaatiat mõjutavad neuroloogilised häired. Psüühikahäirete hulka kuuluvad pseudo-paralüüsi, fikseeriva amneesia, confabulation või deliirium tremor sümptomid uimastamise teadvuse. Kooma või ärevusseisundis võivad patsiendid surevad esimese 2-3 kuu jooksul pärast haiguse manifesti. Silla keskkekroos avaldub apaetilisse stuupi tüübina. Lõpuks avaldub laminaarne kortikaalne skleroos alkoholist pseudoparalüüsi sümptomite kompleksis. Nende haiguste nimoloogiline sõltumatus on vastuoluline.

Ärrituse tremens ravis peamised on meetmed, mille eesmärk on normaliseerida somaatilist seisundit. Kõigepealt on tegemist detoksikatsiooniga, kasutades polüvidooni, dekstraan-70, dekstraan-40, trisooli ja klosooli valmistisi, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, Ringeri lahust või 5% glükoosilahust intravenoosselt 500-1000 ml päevas; ka magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat, kaltsiumkloriid sisse / sisse ja in / m - unitiool. Kasutatakse ka mitteravimi detoksifitseerimise meetodeid: puhastusklamma, plasmavahetus, hüperbaariline oksügenatsioon, pealiskaudne tserebraalne hüpotermia, enterosorbendid.

On vaja kasutada vitamiine: tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini, askorbi ja nikotiinhappeid in / in või in / m. Diureetikumide kohustuslik nimetamine: mannitool / in, furosemiid in / m, atseetosolamiid või triampura sees. Psühhomotoorse agitatsiooni ja unetuse kõrvaldamiseks on eelistatavam naatriumhüdroksübutüraat, in vivo naatriumtiopentaan, seduxeenid a / m või in / in. Nootroopide, samuti glükokortikoidide (prednisoloon, hüdrokortisoon) parenteraalne kasutamine on väga oluline. Soovitav on määrata karbamasepiini või depakina sisse. Hingamispuuetega ja hingamisteede peatumise korral süstitakse 10 ml 0,5% bemegiidi lahust ja eemaldatakse larüngospasm ja hüpersalivatsioon, süstitakse 1 ml 1% atropiinsulfaadi lahust subkutaanseks.

Neuroleptikumide kaudu on lubatud manustada 0,5% haloperidooli lahust, igaüks 2-3 ml, eesmärgiga leevendada ägeda psühhomotoorse agitatsiooni ja seejärel ainult noortel ja füüsiliselt tugevatel patsientidel, kellel puudub tugev somaatiline patoloogia. Acidood eemaldatakse 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (happe-aluse tasakaalu laboratoorsel kontrollil). Püsiva hüpertermia kõrvaldamine saavutatakse intravenoosse süstina 2 ml 50% analgini lahusega. Ägeda alkohoolse hallutsinioosi ja teiste alkohoolsete psühhooside ravis, detoksifitseerimisega kombineeritakse muid somatotroopseid meetodeid neuroleptikumide (haloperidool, triftaasiini jt), trankvillisaatorite ja nootropike retseptiravimiga. Neuroleptiline ravi on vastunäidustatud ägeda alkohoolse entsefalopaatia korral. Viimaste ravimisel määratakse alates algusest multidistsiplinaarne intensiivne infusioonravi, vitamiinide B1, B6, C ja PP suured annused ning nootropics. Psühhoosist lahkumisel on näidustatud nootroopide ja vitamiinide kasutamise pikaajaline ravi.

Alkohoolse psühhoosi ilmingud

Alkoholi psühhoos on patoloogiline vaimne seisund, mis tekib paar päeva pärast alkoholi joomist.

Ägeda alkohoolse psühhoosi manifestatsioonid on deliirum tremens, alkohoolne hallutsinoos, alkoholiparanoid.

Deliirium

Alkohoolse psühhoosi kõige sagedasemad ilmingud (umbes 80%) on deliirium tremens (või deliirium tremens). Tavaliselt tekib äge alkohoolne psühhoos 2-7 päeva pärast alkohoolsete jookide ärajätmist. Inimestel esinevad võõrutusnähtude taustal järgmised alkohoolse psühhoosi sümptomid: meeleolu kõikumine, unetus, psühhomotoorne segadus. Mõnedel patsientidel on ärevus, käte ja pea treemor, väikesed illusioonilised episoodid.

Mõne aja pärast tekib pearinglik kummitus. Patsientidel esinevad erinevad hallutsinatsioonid, mis reeglina on suurepärased. Visuaalsetes hallutsinatsioonides ilmnevad väikesed loomad, kuradid, tulnukad ja putukad. Näiteks kui puutetundlikud hallutsinatsioonid tekitavad ebameeldivaid tundeid, on patsient tunne, et tema keelel on juuksed. Hirmus kiirustab patsient, põgeneb koletis, petturid, mitmesugused loomad, rotid ja ämblikud. Alkoholi deliiriumi perioodid on täiesti disorienteerunud aja ja koha peal, nad on hirmul ja ei tea, mida teha kohutavate hallutsinatsioonidega. Alkohoolsete hallutsinatsioonidega inimeste käitumine muutub sageli teistele ohtlikeks.

Lisaks vaimsetele häiretele on patsiendil mitmeid somaatilisi häireid: kogu keha värisemine, tahhükardia, lihaste hüpotoonia, higistamine, palavik subfebriilide arvuga, naha pearingus.

Alkoholi deliirium võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Tavaliselt ilmneb haige inimese teadvuse selgitus sügava ja pikaajalise une järel. Pärast ärkamist isikul on asteenia sündroom ja osalised mälestused hallutsinatsioonidest. On deliirium tremens mitmeid vorme - hypnagogic, abortive, ebatüüpilised ja teised. Alkaagiline onerooid kuulub atüüpilistele vormidele, patsiendil on fantastilised lava-tüüpi hallutsinatsioonid.

Pikaajaline (krooniline) deliirium võib kesta kuni mitu kuud.

Raske deliirium tremens areneb pärast pikaajalist igapäevast alkohoolsete jookide tarbimist. Raskekujulise deliiriumi kliinilised ilmingud on väljendunud somaatiliste ja neuroloogiliste häirete kujul, kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi, suurenenud higistamine, jäsemete müoklooniline ärritus ja märgatav psühhomotoorne agitatsioon. Kui patsient muutub varjatuks, tekib "erialane deliirium", milles inimene täidab temale tuttavad professionaalsed liikumised, on sageli samasugused.

Liigne (müristatav) deliirium on ka raske alkohoolse psühhoosi vorm, milles patsient on välisest maailmast eraldatud ja temaga kokkupuutumine on võimatu. Kõige sagedamini on patsient voodis, mööda ebamugavalt, tekitab liigseid liikumisi tunde kujul, haarates, pehmendades, püüdes tõmmata midagi voodist välja.

Mõned tõsise deliiriumi juhtumid on surmaga lõppevad (2-5%) ning suremus põhjustab kardiovaskulaarset ebaõnnestumist ja kopsupõletikku.

Hallutsinoos

Alarõhu hallutsinosiit võtab pärast deliiriumi teise koha sagedusel. See esineb kõige sagedamini 40-43-aastastel patsientidel, kellel on 10... 11-aastase alkoholismi kogukogemus. Raske võõrutussündroomi taustal tekib ka alkohoolne hallutsinosiit või pikkade jootmise viimastel päevadel see võib olla äge ja pikaajaline.

Äge hallutsinosi võib patsientidel jätkuda mitu tundi kuni mitu nädalat. Patsiendil on ka ärevus, unehäired, üldine ärevus ja kuulmisjärgsed (vähem nähtavad) hallutsinatsioonid. Patsient kuuleb mitmesuguseid hääli, mis tema vallandavad, solvavad teda, helistavad talle nimesid, teevad teda ja ähvardavad teda. Mees nende agressiivsete häälte taustal tundub tagakiusamise pettusteks, süüdistuste petlikkusest ja järk-järgult kasvavast hirmust. Haiglase käitumine vastab luuludele ja hallutsinatsioonidele, ta üritab enesekaitseks, varjab, hoiatab lähedasi inimesi ohu eest, saab magada koos kirvega padja all. Mõni päev hiljem muutuvad hallutsinatsioonid vähem eredaks ja järk-järgult kaovad, patsiendil sel ajal väheneb pinge ja luulud kaovad. Seda tüüpi alkohoolse psühhoosi eripära on asjaolu, et patsient on hästi orienteeritud kohas, kus ta on, samuti oma aja ja oma olemuselt (tema perekonnanimi, eesnimi, vanus, elukoht ja perekonnaseis).

Mõnedel inimestel tekib pikaajaline hallutsinoos, mis võib kesta mitu kuud ühe aastani.

Hallutsinosi verbaalne vorm on mõnikord mitu aastat edasi lükatud. Sellistel juhtudel on patsiendi hallutsinatsioonid seotud praeguste või varasemate sündmustega. Väga sageli ei saa patsiendid eristada hallutsinatoorset häält tegelikest heli ja kõnesid. Tundmatu maatüki iseenesest on oma proovitükil üldiselt lihtne ja see vastab tavalisele igapäevasele olukorrale. Haiguse kliinilises pildis domineerivad kas patsiendi hallutsinatsioonid või luululised ideed või mitmesugused afektiivsed häired (ärevushäired).

Paranoid

Inimeste ja pideva ärevuse tunde taustal võivad inimesed välja kujuneda ägedad tagakiusamise pettumused veendumusega, et nad tahavad tappa, pussida, mürgitada ja nii edasi. See alkohoolse psühhoosi vorm areneb enamasti meestel, kellel on 12-13-aastased alkoholismiga seotud kogemused.

Tagakiusamise tegusõnad on enamasti konkreetsed ja piiratud. Äge paranoid areneb mitme päeva jooksul, mõnikord mitu nädalat.

Pikaajaline alkohoolne paranoid areneb väga aeglaselt ja kestab mitu kuud. Haigestunud isiku enda käitumine võib tunduda normaalne, kuid ta muutub kahtlaseks, kahtlasteks, kannatab pidevalt hirmu ja ärevust ning piirab tema sotsiaalset ringi.

Alkohoolne paranoiline ilmneb mõnikord kadedusena (abielurikkumine). Enamasti tekib seda tüüpi alkohoolne psühhoos 40-50-aastastel meestel, kellel on teatud psühhopaatilised isiksuseomadused. Need mehed on kindlalt kindlad oma naiste truudusesse, jälgivad neid ja kõikides detailides näevad nad oma mõtteid kinni. Aja jooksul on mõttetus süstematiseeritud ja ei muutu üldse usutavaks. Selliste kadedate meeste käitumine muutub nende naiste jaoks ohtlikeks. See armukadeduse jama võib kesta aastaid, kuid kui inimene lõpetab joomise, siis jama arvatakse järk-järgult alla.

Entsefalopaatia

Alkohoolne entsefalopaatia on suur psühhooside rühm, mida iseloomustab somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste all kannatava patsiendi erinevate vaimsete häirete kombinatsioon.

Alkohoolse entsefalopaatia kliiniline pilt tekib inimestel, kes joovad kroonilise alkoholismi taustal, kellel on kogemus 5-7 aastat, mõnikord kuni 20 aastat või rohkem. Encefalopaatia sümptomid ilmnevad tavaliselt kolmanda kroonilise alkoholismi juhtudel, kui inimene kuritarvitab mitte ainult alkoholi, vaid ka alkoholi asendajaid. Encefalopaatia joovad naised arenevad kiiremini.

Erineb äge ja krooniline alkohoolne entsefalopaatia.

Heine-Wernicke entsefalopaatia juhtub tavaliselt 30-50 aastastel meestel. Alkohoolse psühhoosi algushetkel esineb tõsise deliiriumi sümptomeid (professionaalne või müstiline). Mõne päeva pärast on patsiendil raske neuroloogilised ja somaatilised häired teadvuse häirete taustal (stuupor, stuupor või kooma). Patsiendil on hüperkinees, silmaarvu ja autonoomsed reguleerimishäired, lihaste toon häiritud ja kroonilised koe muutused, püramiidi puudulikkuse tunnused ja muud sümptomid. Seda tüüpi alkohol-entsefalopaatiat põdevad patsiendid näivad vaesestunud, dehüdreeritud, neil on väljendunud tahhükardia, rütmihäired, palavik ja üldine vereanalüüs, leukotsütoos.

Surm tekib haiguse teise nädala keskel või lõpus. Soodsatel juhtudel võib seda tüüpi alkohoolne psühhoos kesta 3-6 nädalat. Taastumise esimene märk on une normaliseerumine. Heine-Wernicke entsefalopaatia lõpeb psühho-orgaanilise sündroomi kujunemisega (meestel, kes juua pseudo-paralüüsi ja naistel, kes juua, Korsakovsky sündroom).

Alkohoolne pseudo-paralüüs on väga haruldane haigus, mis tekib tavaliselt ägeda ägeda entsefalopaatia tagajärjel ja kliiniliselt sarnaneb progresseeruva halvatusena.

Haigestunud meestel esineb see haigus täieliku dementsuse kujul, mille kriitika on tõsiselt rikutud.

Korsakovski psühhoos

Korsakovsky psühhoos on haiguse krooniline vorm, mis avaldub peamiselt 40-50-aastastel naistel, kes esinevad pärast tõsist deliiriumi või äge entsefalopaatiat. Korsakovi amneesistliku sündroomi kliinilised sümptomid on spetsiifilised: patsiendil on fikseerimise ja tagasiulatuva amneesia kombinatsioon, pseudoreministsentsi ilmingud, konfabulaatorid ja amnestiline desorientatsioon. Kuid haigeid naisi kritiseeritakse ikka veel mäluhäirete eest ja nad püüavad neid kõikvõimalikult varjata. Kui Korsakovsky psühhoos tekitab ülemiste ja alumiste jäsemete neuriitide kujul mitmesuguseid neuroloogilisi häireid, millele järgneb lihaste atroofia.

Alkohoolne epilepsia on sümptomaatiline ja tekib alkoholismi ajal, kui selle tüsistus. Patsientidel tekivad üldised ja närvilised konvulsioonilised krambid, kõige sagedamini pärast pikaajalist joomist, tühistamishäirete või deliirumi tremens. Kui patsient lõpetab joomise, kuid krambid kaovad.

Teraapia

Mis tahes ägeda alkohoolse psühhoosi ravi peaks toimuma ainult erakorralise haigla erialal.

Iga patsiendi jaoks on vaja individuaalset lähenemist alkohoolse psühhoosi sümptomite suhtes, on oluline arvestada tema neuroloogilist ja üldist somaatilist seisundit.

Patogeneetiline ravi hõlmab mitut tegevust:

• Detoksifitseerimine (meditsiiniline ja mitte-ravim);
• Ainevahetushäirete korrigeerimine (koe hüpoksia, atsidoosi, hüpo-või avitaminoosi eliminatsioon);
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu, happe-baasmeetodi tasakaalu taastamine infusioonteraapia abil;
• Kardiovaskulaarsete häirete hemodünaamiline taastamine ja ravi;
• Dehüdratsioonravi eesmärk on kopsuödeemi vältimine või ravi;
• Hingamisteede häired - kunstlik ventilatsioon;
• Hüpertermia kõrvaldamine;
• Neeru- ja maksapuudulikkuse ennetamine ja eliminatsioon "
• Psühhomotoorse agitatsiooni ja unehäirete korrigeerimise kõrvaldamine "
• Krampide sündroomi korrigeerimine;
• Samaaegse somaatilise patoloogia ravi;

Kui patsiendil on kodus deliirium tremens, siis on sugulased tavaliselt kadunud ja ei tea, mida teha. Sellistel juhtudel on patsiendi tähelepanu äratamiseks vaja pöörduda spetsiaalse meditsiinilise meeskonna poole ja panna joomine haiglasse ravi saamiseks.

Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamisel deliirium-tremensi ja ägeda entsefalopaatiaga patsientidel ei saa antipsühhootikume (eriti aminaasiini ja teaserdiini) kasutada. Kroonilise alkohoolse psühhoosi ravis olid järgmised: detoksikatsioon, vitamiinravi, nootropics, trankvilisaatorid, antipsühhootikumid või antidepressandid.