Agnosia

Agnosia on patoloogiline seisund, milles tajumisprotsessid (auditoorne, visuaalne, taktiilne) on rikutud, säilitades samal ajal meeleorganite teadvuse ja funktsioone. Agnosia seisundis ei suuda isik tuvastada ühtegi konkreetset mõtlemisorganit kasutavat objekti. Enamasti esineb täiskasvanutel ja lastel vanuses 10 kuni 17 aastat.

Põhjused

Agnosia peamine põhjus on aju struktuuride kahjustus. Seda võib põhjustada südameinfarkt, mitmesugused vigastused, kasvajad, samuti nende ajupiirkondade degenereerumine, mis integreerivad taju, mälu ja identifitseerimise (tuvastamine), st nad vastutavad teabe analüüsi ja sünteesi eest. Agnosia tüüp sõltub kahjustuse asukohast.

Haigusel on kolm peamist tüüpi: see on visuaalne agnosioon, kuulmine agnosia ja kombatav agnosia. Lisaks on mitmeid vähem levinud haiguste tüüpe (ruumiline agnosia ja muud pertseptuaalsed häired).

Kui visuaalsed agnosioonikahjustused lokaliseeruvad aju kinni. Seda tüüpi iseloomustab patsiendi suutmatus objekte ja pilte ära tunda, hoolimata sellest, et tal on selleks piisav nägemisteravus. Visuaalne agnosia võib ekspresseerida erineval viisil ja avalduda järgmiste häirete kujul:

• subjektiivne agnosia (kahjustus kõhukinnisuspinna küljes kõhukinnistiku vasakpoolsel küljel): võimetus tuvastada erinevaid esemeid, milles patsient saab kirjeldada ainult objekti üksikuid märke, kuid ei saa öelda, et objekt on tema ees;
• vasakpoolse domineeriva poolkera kõhukinnisuse kahjustus): suutmatus värve klassifitseerida, tunnistada samu värve ja toone, seostada konkreetse värviga konkreetse objektiga;
• visuaalne agnosia, mis avaldub optilise esindatuse nõrkuses (kõhunäärme-farsiaalse piirkonna kahepoolne kahjustus): suutmatus esitada mis tahes objekti ja seda iseloomustada (nimetada suurus, värv, kuju jne);
• näo agnosia või prozopagnozia (parempoolse poolkera madalama kõhukinnisuse kahjustus): nägude tuvastamine, säilitades samal ajal võimaluse eristada esemeid ja pilte, mida eriti rasketel juhtudel võib iseloomustada patsiendi võimetus oma pealispinda tuvastada;
• üheaegne agnosia (domineeriva kuklakohu esiosa kahjustus): samaaegselt tajutavate esemete arvu järsk langus, kus patsiendil on sageli võimalik näha ainult ühte objekti;
• Opio-motoorsete kahjustuste (kaheosaline kahjustus kõhulihaste piirkonnast): võimetus suunata pilku õiges suunas, keskenduda sellele konkreetsele objektile, mis võib lugeda eriti väljendunud - patsient ei saa normaalselt lugeda, kuna tal on väga raske ühelt sõelt teisele üle minna.

Kuuldav agnosias esineb siis, kui on kahjustatud õige poolkera ajaline ajukoor. Seda tüüpi iseloomustab patsiendi suutmatus tuvastada helide ja kõnet, samas kui kuulmisanalüsaatori funktsioon ei ole häiritud. Kuulmisagnosiade kategoorias eristatakse järgmisi häireid:

• lihtne kuulmisagnoosia, mille puhul patsient ei tunne lihtsaid, tuttavaid helisid (vihmamüra, roostevaba paber, koputamist, ukse lüümitamine jne);
• kuulmis-kõneagnosia - võimetus eristada kõnet (seda tüüpi kuulmisagnoosia all kannatavale inimesele on kohalik kõne esitatud kui võõraste helide komplekt);
• tonaalne kuulmine agnosia - patsient ei suuda tooni, timbret, kõne emotsionaalset värvist välja võtta, kuid samal ajal on tal veel võimalus sõnu õigesti tajuda ja grammatilist struktuuri õigesti ära tunda.

Kombineeritud agnosiaga patsiendil ei ole võimalik objekte puudutades tuvastada. Üks taktilise agnosia tüüp on patsiendi suutmatus tunnustada oma keha osi ja hinnata nende asukohta üksteise suhtes. Seda tüüpi kombineeritud agnosia nimetatakse somatoagnosis. Taktile agnosia, mille puhul on objektide tuvastamise protsess puutetunde tõttu häiritud, nimetatakse astereognosiaks.

Samuti on ruumilisi agnosiasid, mida väljendatakse erinevate ruumiparameetrite tuvastamisel. Vasaku poolkera kahjustused avalduvad stereoskoopilise nägemuse rikkumisega, kus on frienta-okitsaalpiirkonna keskmised osad, võib haigust väljendada kui patsiendi suutmatust objekti õigeks lokaliseerimiseks kolmes ruumi koordinaadis, eriti sügavuti, ning parameetrite tunnustamist veelgi või lähemale.

Samuti on selliseid agnosia tüüpe nagu ühepoolne ruumiline agnosia - suutmatus tunnistada üks pool ruumist (tavaliselt vasakult) ja ruumiline agnosia, mis väljendub topograafilise orientatsiooni rikkumises ja milles patsient ei pruugi tuvastada tuttavaid kohti, kuid samal ajal ei ole tal mäluhäireid.

Üks kõige haruldasemaid agnosia tüüpe on aja ja liikumise tajumise rikkumine - olukord, kus inimene ei suuda hinnata aja möödumist ja tajuda objektide liikumist. Viimane rikkumine (suutmatus tajuda liikuvaid objekte) nimetatakse akinetopsiaks.

Diagnostika

Agnosia ei ole levinud haigus. See tingimus võib olla tingitud väga paljudest põhjustest ja igal üksikul juhul ilmneb see erineval moel. Need tegurid võivad diagnoosi tõsiselt raskendada: see nõuab sageli ulatuslikku neuroloogilist uuringut.

Diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi sümptomeid, aju kuvamise tehnikaid (MRI, CT), neuropsühholoogilisi ja füüsilisi uuringuid. Üldjuhul küsib arst diagnoosi esimeses etapis, et patsient tuvastab tavalised esemed, rakendades erinevaid meeleorganeid. Siis rakendatakse neuropsühholoogilise uurimise meetodeid, viiakse läbi mitmed spetsiaalsed testid, mille käigus määrab arst kindlaks eri tüüpi tundlikkuse olemasolevad rikkumised ning analüüsib ka patsiendi võimet meeli kasutada ja nende abiga saadud teavet õigesti tuvastada.

Ravi

Agnosia spetsiifilist ravi ei ole. Peamine eesmärk on reeglina põhihaiguse ravi, mis on põhjustanud ajukahjustuse ja agnosia esinemise. Kuid agnosia ilmnemise kompenseerimiseks kasutavad nad sageli neuropsühholoogide, logopeedide ja ka tööterapeutide abi.

Nagu näitab praktika, on agnosia ravi kõige sagedamini läbi viidud kolme kuu jooksul - tavalistel juhtudel on see aeg patsiendile taastamiseks piisav. Taaskasutamise protsess võib siiski pikemaks ajaks (aasta või rohkem) edasi lükata. Ravi edukus sõltub suuresti patsiendi vanusest, kahjustuste olemusest ja raskusastmest.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Agnosia

Agnosia on terve rida haigusi, mille ühine tunnus on teatud objektide või nähtude tuvastamise võime kadumine, tingimusel et teadvus on täielikult säilinud.

Haigus sai oma nime ladinakeelsest sõnast gnosis, mis tähendab "teadmisi", tähendab meditsiinilises terminoloogias prefiks "a" tavaliselt märkide või funktsioonide puudumist.

Agnosia põhjused

Üldjuhul on agnosia põhjustatud ulatuslikust kahjustusest ajukooresse, mis moodustavad analüsaatorisüsteemide koore taseme. Sellisel juhul tekib vasakukäeline agnosia patoloogiliste muutuste tagajärjel paremal poolkera, paremäärmuslastel - vasakul, st kunstilise või kujutise tajumise eest vastutavatel osakondadel.

Kõige sagedasemad patoloogiad, mis põhjustavad agnosia, on mitmesugused aju ringluse häired, sealhulgas posttraumaatiline või pärast operatsiooni, samuti Alzheimeri tõbi ja entsefalopaatia, sõltumata selle tüübist.

Agnosia tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab kolme peamist tüüpi agnosia: visuaalset, kombatavat ja kuulmist.

Visuaalset agnosiooni iseloomustab patsiendi suutmatus tuvastada ja nimetada konkreetset objekti või mitu objekti. Samas ei ole nägemisteravuse vähenemist täheldatud. Seda tüüpi agnoosia võib toimuda eri vormides, nagu võimetus ruumiliste koordinaatide määramiseks (ruumiline agnoosia), halvenenud võime värvi klassifitseerimise täielikult värvitaju (värvi agnoosia), kaotus tähed lugeda ja tunnustamise oskusi (iseloomu agnoosia), järsk langus nii tajutav objektid (samaaegne agnosia) ja nii edasi.

Visuaalse agnosiatsiooni esinemise põhjus on ajukoorte kaelapikkuste osade kaotus.

Taktiilne agnosia tuleneb aju ühe või mõlema poolkera parietaalhormooni kortikaalväljade katkemisest ja avaldub vastuolu objektide tuvastamisvõimega või mõne teise keha osade tuvastamisega.

Auditoorne agnoosia väljendatakse puudumisel patsiendi võimet ära tunda häälikute, mis rikub helilist kuulmisvõimet, tuttav muusikaline meloodiad, ümbritseva keskkonna müra ja helide, nagu koer haukumise või heli vihma, täieliku säilimise kuulmise. Esimesel juhul põhjustab kuulmisagnoosia reeglina kõne arengut. Seda tüüpi agnosia on kõige sagedamini aju ajalise ahvene kooreväljade katkestamise tagajärg.

Sageli esineb sagedamini kui esimest kolme liigist maitset ja lõhnav agnosia, mille puhul patsient kaotab vastavalt toidule ja esemetele vastavalt maitse ja lõhna. Maitsvat pungad ja lõhn, säilitades samal ajal oma funktsioonid täielikult.

Mõnel juhul on valus agnosia, mis väljendub valu puudumisel. Seda tüüpi agnosia on kõige sagedamini tingitud kaasasündinud ajukahjustustest. Enamik arste peetakse valuvat agnosia kui taktilist tüüpi.

Agnosia ravi

Agnosia ravi on selle põhjuste kõrvaldamine, see on haigus, mis põhjustas ajukoorte ja nende alamkortikaliste struktuuride lagunemise. Arstid ei nimeta mingeid konkreetseid ravimeetodeid - igal juhul määratakse meditsiinilise ekspositsiooni meetod individuaalselt, olenevalt haiguse tõsidusest, selle käigust ja võimalikest tüsistustest. Kaotatud funktsioonide kompenseerimiseks, st tegeliku agnosia parandamiseks on vajalik neuropsühholoogi ja teiste spetsialistide kohustuslik osalemine. Kui esinevad kõnehäired, on logopeedi osalemine vajalik. Mõnel juhul kasutatakse tööteraapiat.

Taastumisaeg kestab tavaliselt umbes kolm kuud, kuid keeruliste häirete korral võib see jõuda ühe aastani. Vajadusel võib ravi korrata. Agnosia ägenemised pärast selle põhjuse kõrvaldamist reeglina ei tekiks.

Korduma kippuvad küsimused

Millised haigused esinevad sageli visuaalse agnosiaga?

Vastus: Visuaalne agnosia on ajukoorede okastraalse osa kahjustuse tagajärg. Sellise kahjustuse põhjused võivad olla edasi lükatud isheemiline insult, samuti traumaatiline ajukahjustus, leukoensfaalit.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole agnosia, välja arvatud harvadel juhtudel, psüühikahäired ja reeglina ei mõjuta patsiendi intellektuaalset ohutust. Sellise haiguse ilmnemise prognoos on ettearvamatu, kuna ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas agnosia põhjustanud põhjuste raskusest ja nende täielikust eliminatsioonist. Süstemaatiliselt sobivalt valitud raviga võib patsiendile siiski kohanduda ühiskonna normaalse eksistentsiga.

Agnosia

Agnosia on haigus, mida iseloomustab teatud tüüpi arusaamade rikkumine, mis on tingitud ajukoorest ja sellega külgnevatest subkortikarakkudest.

Kui kortekstis on esilekutsutud (primaarsed) osad häiritud, ilmnevad tundlikkuse häired (kuulmise kaotus, nägemis- ja valulikud funktsioonid). Kui on tegemist poolkera jäsemete ajukahjudega, siis kaotatakse võime saadud teavet tajuda ja töödelda.

Kuuldav agnosia

Kuulaegne agnosia tuleneb kuulmisanalüsaatori kahjustusest. Kui vasaku poolkera ajaline osa oli kahjustatud, on fonemilise kuulmise rikkumine, mida iseloomustab kõnehäälte eristamise võime kadumine, mis võib põhjustada meelepärase afaasia kujul kõne lagunemist. Sellisel juhul on patsiendi väljenduv kõne nn verbaalne salat. Samuti võib esineda dikteerimisest ja lugemisest valesti kiri.

Kui õige poolkera on kahjustatud, peatab patsient täielikult kõigi helide ja müra tunnustuse. Kui aju eesmised osad on mõjutatud, siis kõik protsessid jätkuvad kuulmis- ja visuaalsüsteemide terviklikkusega, kuid rikuvad üldist arusaama ja olukorra kontseptsiooni. Enamasti täheldatakse seda tüüpi kuulmisagnosiat vaimsete haiguste puhul.

Kuuldava agnosia arütmia iseloomustab suutmatus teatud rütmi mõista ja paljuneda. Patoloogia on ilmunud õige templi lüüasaamisele.

Erilist tüüpi kuulmisagnosia võib eristada protsessi kaudu, mis väljendub teiste inimeste kõne intonatsiooni mõistmise rikkumises. See toimub ka seadusliku võitluse korral.

Visuaalne agnosia

Visuaalne agnosia on võime tuvastada objekte ja nende pilte täieliku visiooni ohutusega. Tekib mitme ajukoorede kuklaliigese kahjustusega. Visuaalne agnosia on jagatud mitmeks alamliigiks:

• Samaaegne agnosia on võime tajuda gruppi pilte, mis moodustavad ühtse terviku. Sellisel juhul saab patsient eristada ühekordset ja täielikku pilti. See areneb kahjustuse tagajärjel piirkonnas, kus esineb ajukelme, parietaalset ja aju aju aju;
• Värviagnoosia on suutmatus eristada värve, säilitades samas värvivahetust;
• Kiri agnosia - suutmatus tähti ära tunda. Seda patoloogiat nimetatakse omandatud kirjaoskuseks. Kõne säilimisega patsiendid ei saa lugeda ega lugeda. Arendab kahjustuse kõhukinnispiirkonna domineerivale poolkera.

Taktile agnosia

Taktiline agnosia on vormide ja esemete äratundmise rikkumine. Ilmub pärast paremal või vasakpoolsel poolkeratüüpide parietaalvõõu katkemist. Seda tüüpi agnosia on mitmeid:

• Teema agnosia on patoloogia, mille puhul patsient ei suuda kindlaks määrata konkreetse subjekti suurust, kuju ja materjali ning on võimeline kindlaks määrama kõik selle märgid;
• Taktiilne agnosia - võimetus tuvastada patsiendi käes olevaid tähti ja numbreid;
• Finger agnosia on patoloogia, mida iseloomustab sõrmede nimede määratlemise rikkumine, kui neid puudutavad patsiendi silmad kinni;
• Somatoagnosia - suutmatus tuvastada keha osi ja nende asukohta üksteise suhtes.

Ruumiline Agnosia

Sellist ruumilist agnosiooni iseloomustab ruumiliste kujutiste äratundmine ja saidil keskendumine. Sellistel juhtudel ei suuda patsient eristada paremalt vasakult, segab käte asukohta kellaajal ja muudab tähed sõnu sõnades. Tunnustatud pimedas-kuklaliigese katkestamise tagajärjel. Kortikaalsete struktuuride hajuvad häired võivad põhjustada sündroomi, milles patsient ignoreerib pool ruumi. Selle ruumilise agnoosia variandi puhul ei täida ta täielikult ühest küljest (näiteks paremal) paiknevaid objekte või pilte. Ümberkujundamise ajal kujutab ta ainult osa joonist, öeldes, et teist osa üldse ei eksisteeri.

Anosognosia

Kõikide muude patoloogiliste vormide hulgas eristatakse erilist tüüpi agnosia, nn anosognosia (Anton-Babinski sündroom). Seda patoloogiat iseloomustab patsiendi haiguse eitamine või tema hindamise kriitilisus. Tekib alamarja poolkera kahjustus.

Agnosia diagnoosimine, ravi ja prognoos

Agnosia diagnoosimine toimub ulatusliku neuroloogilise uuringu käigus, selle täpne välimus tuvastatakse spetsiaalsete testide abil.

Selle sümptomi ravi toimub haigusravi ravis ja sellel on seega märkimisväärne varieeruvus. Lisaks ravile sõltub prognoos sõltuva patoloogia raskusastmest. Meditsiinipraktikas kirjeldatakse juhtumeid kui agnosia spontaanset ravi ja haiguse pikaajalist kulgu peaaegu kogu eluaja jooksul.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Agnosia

Agnosia on visuaalsete, kuulajate või taktiliste tunnete tunnustamise rikkumine tajumise seadme normaalses toimimises. Vastavalt ajukoorte lagunemise lokaliseerimisele iseloomustab riik seda, mida nägi, kuulis, objekte ei tunnustata tunnetamisel ja oma keha tajumist häirib. Diagnoositi vastavalt psühho-neuroloogilise seisundi uuringule, neuroimaging (CT, MRI, aju MSCT) tulemused. Ravi viiakse läbi etiotroopsete, vaskulaarsete, neurometaboolsete, koliinesteraaside ravimitega kombinatsioonis psühhoteraapia, kõneteraapiaga.

Agnosia

Kreeka gnosis tähendab "teadmisi". See on kõrgem närvisüsteem, mis tagab objektide, nähtuste ja oma keha tunnustamise. Agnosia on kompleksne kontseptsioon, mis hõlmab kõiki gnostilise funktsiooni rikkumisi. Gnoosihäired on tihti seotud kesknärvisüsteemi degeneratiivsete protsessidega, mis esinevad paljudel organismis esinevate ajukahjustuste korral, mis on tingitud vigastustest, insultidest, nakkushaigustest ja neoplastilisest haigusest. Klassikaline agnosia on väikelastel harva diagnoositud, kuna nende kõrgem närvisüsteem on arengul, kuid kortikaalkeskmete diferentseerimine ei ole täielik. Gnoosihäired on sagedasemad üle 7-aastastel ja täiskasvanutel. Naised ja mehed haigestuvad võrdselt tihti.

Agnosia põhjused

Gnostilised häired on tingitud patoloogilistest muutustest ajukoorte teiseste projektsioonide-assotsieerivates valdkondades. Nende alade kahjustused on järgmised:

• Aju ringluse ägedad häired. Agnosia on tingitud isheemilise või hemorraagilise insuldi kõrvaliste valdkondade neuronite surmast.
• Krooniline ajude isheemia. Progresseeruv tserebraalne vereringehäire põhjustab dementsust, sealhulgas gnostilisi häireid.
• Aju kasvajad Sekundaarsete kortikaalväljade katkestamine on tuumori kasvu tagajärg, mis viib ümbritsevate neuronite tihendamisele ja hävitamisele.
• Traumaatiline ajukahjustus. Agnosia esineb peamiselt ajuhäiretega. See tekib kahjustuse ja traumajärgsete protsesside (hematoomide moodustumise, põletikuliste muutuste, mikrotsirkulatsiooni häirete) tagajärjel kahjustuse tagajärjel kahjustunud kortikaalade sekundaarsetest piirkondadest.
• Entsefaliit Võib olla viiruslik, bakteriaalne, parasiitne, pärast vaktsineerimist etioloogia. Kaasas hingamisteede põletikulised protsessid aju struktuurides.
• Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Schilderi leukoensfaalit, Picki tõbi, Parkinsoni tõbi.

Pathogenesis

Aju ajukoorel on kolm peamist assotsiatiivse valdkonna rühma, mis pakuvad aju sisestatava teabe mitmetasandilist analüüsi. Peamised väljad on seotud perifeersete retseptoritega, võttes neist tulenevad aferentsed impulsi. Kortekstide sekundaarsed assotsieeruvad tsoonid vastutavad primaarsetest valdkondadest saadud teabe analüüsimise ja sünteesi eest. Lisateave edastatakse kolmanda taseme valdkondadele, kus on kõrgeim süntees ja ülesannete käitumise areng. Sekundaarsete põldude düsfunktsioon viib selle ahela rikkumiseni, mis on kliiniliselt väljendunud võime järgi ära tunda väliseid stiimuleid, tajuda terviklikke pilte. Analüsaatorite funktsioon (auditoorne, visuaalne jne) ei muutu samaaegselt.

Klassifikatsioon

Kliinilise neuroloogia kahjustuse piirkonnast sõltub agnosia järgmisteks põhirühmadeks:

• Visuaalne - objektide ja piltide äratundmise puudumine, samas säilitades visuaalse funktsiooni. Arendab patoloogiat kõhukinnis, zadnetemennyh lõigud koorega.
• Audioritsiaalne - kõne ja kõnesid tuvastava võime kadumine, kõne tajumine. See leiab aset ülemise ajaloomaailma koori kaotuse.
• Tundlik - taktiilsete aistingute tunnustamise ja oma keha tajumise rikkumine. Parietaaljaotuse sekundaarsete põldude düsfunktsioonide tõttu.
• Lõhnaaine - lõhna äratundmise häire. Täheldatud kahjustustega ajaloolise vähkkonna keskosasaladel.
• Maitse - võimetus tuvastada maitset, säilitades nende võime tajuda. Seostatud samade piirkondade patoloogiaga nagu haistmistav agnosia.

Samuti on häiritud igasugused gnosis. Seda patoloogiat tähistab termin "total agnosia".

Agnosia sümptomid

Olukorra peamine sümptom on suutmatus tunnetada tajuvaid tundeid, säilitades samal ajal nende võime tunda. Lihtsamalt öeldes, patsient ei saa aru, mida ta näeb, kuuleb, tunneb. Sageli on märgistatud diferentseerunud agnosia, mis on tingitud kahjustatud üksikute kahjustatud osa koorest. Summaarne agnosia kaasneb patoloogiliste protsessidega, mis hajureelselt levivad ajukoes.

Visuaalne agnosia avaldub segaduses objektidest, suutmatusest seda objekti nimetada, joonistada, joonistada sellest mälust või joonistuse alustamiseks. Objekti kujutamisel kannab patsient vaid selle osi. Visuaalsel kujul on palju valikuid: värv, isiklik selektiivne agnosia (pro-pagnosis), apperceptive - objekti märke (kuju, värv, suurus) säilimine, assotsiatiivne - patsient suudab kirjeldada kogu objekti, kuid ei saa seda nimetada, samaaegne - suutmatus tunnistada graafikat mitmest objektid, säilitades samal ajal iga objekti tunnustamise eraldi, visuaal-ruumiline - objektide vastastikuse kokkuleppe gnosise rikkumine. Tähtede ja sümbolite äratundmise häire põhjustab lugemisoskuse kaotus (düsleksia), kirjutamine (düsgraafia), aritmeetilised arvutused (acalculia).

Kuulaegne agnosia koos domineeriva poolkera katkega põhjustab kõnes osalist või täielikku arusaamatust (sensoorne afaasia). Patsient leiab fonemid mõttetu müraga. Riiki on kaasas kompensatsiooniline multitegumtöötlus kordustega, juhuslike helide sisestamine, silbid. Kirjutamisel võib olla puudusi, vahetusi. Lugemine on salvestatud. Subdominaalse poolkera katkestamine võib põhjustada muusikalise kuulmise kadu, võimet ära tunda eelnevalt tuttavaid helisid (vihm heli, koera haukumist), et mõista kõne intonatsiooniomadusi.

Tundlikku agnosat on iseloomulik valu, temperatuuri, kombineeritud, propriotseptiivsete retseptorite tajutavate stiimulite gnosis. See sisaldab asteriognozis - suutmatus kindlaks objekti puudutamisel, ruumiline agnoosia - rikkumine orientatsioon tuttav piirkond, haigla toas, era korteri, somatognoziyu - häire tunne oma keha (osa, suurus, juuresolekul tema osad). Ühised vormid somatognozii seista toe agnoosia - patsient ei saa nimetada tema sõrmed näitavad ütles arst sõrme autotopagnoziya - tunde puudumine eraldi asutus gemisomatoagnoziya - tunne ainult poole oma keha, anosognosia - teadmatus haiguse esinemise või ühe sümptomi (parees, kuulmislangus, nägemispuue).

Diagnostika

Uuringu eesmärk on tuvastada agnosia, leida selle põhjused. Agnosia kliinilise vormi määratlus võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi paiknemist ajus. Peamised diagnostilised meetodid on:

• Patsiendi ja tema perekonna ülevaade. Selle eesmärk on esitada kaebusi, haiguse algust, seost trauma, infektsiooni, aju hemodünaamiliste häiretega.
• Neuroloogiline uuring. Uuringus neuroloogiliste ja vaimse seisundi koos agnoosia neuroloogiaekspert paljastab märke koljusisese hüpertensiooni, focal neuroloogiline (parees, sensoorsete häirete, haiguste kraniaalnärve, patoloogiline reflekside muutused kognitsiooni), iseloomulikud põhihaiguse.
• Psühhiaatri konsultatsioon. Vajalik välistada vaimseid häireid. Hõlmab pato-psühholoogilist uurimist, isiksuse struktuuri uurimist.
• Tomograafilised uuringud. CT, MSCT, aju MRI võimaldab degeneratiivsete protsesside, kasvajate, põletikuliste fookuste, insuldi piirkondade, traumaatiliste kahjustuste visualiseerimist.

Agnosia on ainult sündroom, sündroomi diagnoos võib aset leida diagnoosi algfaasis. Eespool nimetatud uuringute tulemuseks peaks olema haiguse täielik diagnoosimine, mille kliiniline pilt hõlmab gnoosi häiret.

Agnosia ravi

Ravi sõltub haigusest, võib sisaldada konservatiivseid, neurokirurgilisi, rehabilitatsioonimeetodeid.

• Vaskulaarsed ja trombolüütilised ravimid. Vajalik tserebraalse verevoolu normaliseerimiseks. Äge ja krooniline ajuisheemia on näidustus ajuveresoonte (vinpoketiini, tsinnarisiini), trombotsüütide (pentoksüfülliini) ja tserebrovaskulaarsete ainete väljakirjutamiseks. Intrakraniaalse hemorraagia korral kasutatakse tromboosivastaseid antifibrinolüütilisi ravimeid - trombolüütikume.
• Neurometaboliidid ja antioksüdandid: glütsiin, gamma-aminovõihape, piratsetaam, püritinool, oksümetüületüülpüridiin. Nad parandavad ainevahetust ajukoes, suurendavad nende resistentsust hüpoksiale.
• Antikoliinesteraasi ravimid: rivastigmiin, donepesiil, ipidakriin. Normaaleerivad neuropsühholoogilisi, kognitiivseid funktsioone.
• Entsefaliidi etiotroopne ravi. Vastavalt etioloogiale on antibakteriaalsed, viirusevastased, antiparasiidivastased ravimid.

Patsientide rehabilitatsioon kestab vähemalt kolm kuud, sisaldab:

• Psühhoteraapia Kunstteraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille eesmärk on taastada patsiendi vaimne keskkond, kohanemine haigusega seonduva olukorraga.
• Klassid koos logopeediga. Nõutav helihaiguste, düsleksia, düsgraafiaga patsientidel.
• Tööteraapia. Aitab patsientidel ületada alaväärsuse tunnet, tõrjuda tundeid, parandada sotsiaalset kohanemist.

Traumaatilise ajukahjustuse, aju kasvajate korral võib osutuda vajalikuks neurokirurgiline ravi. Seda tehakse konservatiivse ravi taustal, millele järgneb rehabilitatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Ravi edukus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja ravi õigeaegsusest. Agnosia, mis tekib vigastuste tagajärjel noortel patsientidel, tekib 3 kuu jooksul ravi ajal encefalitist, tõsiste juhtude korral taastumisprotsess kestab kuni 10 kuud. Kasvaja genereerimise agnosia sõltub moodustumise eemaldamise edukusest. Degeneratiivsetes protsessides on prognoos halvasti, ravi võimaldab alles peatada sümptomite progresseerumine. Ennetus seisneb veresoonte patoloogia õigeaegses ravis, peavigastuse ennetamises, onkogeensetes mõjudes ja nakkushaigustes.

Agnosia: mis see on? Sümptomid, ravi ja agnosia tüübid

1. Funktsionaalne alus 2. Agnosia esmased põhjused 3. Agnosia variandid 4. Gnostiliste funktsioonide patoloogia 5. Agnosia kindlakstegemine 6. Ravi meetmed

Inimese aju on keerukas vaimse aktiivsuse element. Kõigi selle struktuuride hästi koordineeritud töö tõttu ei saa me mitte ainult meeleoludest teavitada ja lihaste tööd vastata, vaid ka rääkida, täita kvalitatiivselt uusi motoorseid tegusid ja õppida maailma.

Kognitsiooni eest vastutavad kõrgemad vaimsed funktsioonid on kutsutud gnostiksiks.

Gnosis (ladina keeles. "Gnosis" - teadmised, tunnustamine) on analüsaator-sünteetiline aktiivsus eraldi analüsaatorist, mis võimaldab teil killustatud märke ühendada tervikliku kujundusega ning tuvastada ümbritsevaid objekte, nähtusi ja nende koostoime ning samuti kehaosi.

Selliste funktsioonide rakendamiseks nõuab ajul ülemaailmse informatsiooni analüüsimist, kasutades pidevat andmete võrdlemist mälu maatriksiga. Gnosis on kompleksne funktsionaalne süsteem, millel on mitmetasandiline struktuur.

Teadmiste moodustamiseks on tingitud refleksiline olemus ja see areneb igal inimesel konkreetselt ja individuaalselt.

Mitmete patoloogiliste reaktsioonide tagajärjel võib gnostilisi funktsioone välja lülitada. Nende häirete esmased põhjused on protsessid, mis murravad närviühendusi ja takistavad uute ühendite moodustumist. Erinevat tüüpi tunnustuste rikkumine koos säilinud vastuvõtu, teadvuse ja kõnega on nn agnosia. Gnostiliste funktsioonide häired vähendavad oluliselt patsiendi kohanemist sotsiaalses ja igapäevaelus ning mõjutavad ka negatiivselt tema elukvaliteeti. Sarnaste sümptomitega inimeste ravi võib olla üsna pikk ja sõltub aju ajukoorest põhjustatud kahjustuse määrast.

Esimest korda kasutas agnosia kui kliinilise sündroomi kontseptsiooni 1881. aastal saksa füsioloog G. Munch.

Funktsionaalne alus

Ideed gnostiliste funktsioonide lokaliseerimise kohta aju struktuurides on tänapäeval vastuolulised. Hiljutine teadlaste töö näitab, et subkortikaalsete struktuuride oluline osa on keerulise teadmiste süsteemi töös.

Kuid traditsiooniliselt peetakse seda, et kõrgema närvisüsteemi peamine substraat on suurte poolkera koor.

Inimese võime õppida on suuresti tingitud kortekstis, mille mass on ligikaudu 78% aju kogumassist, erakordselt arenenud.

Aju ajukoor on:

• primaarsed projektsiooni tsoonid. Need on analüsaatorite kesksed osad ja vastutavad elementaarsete tegude eest (tundlikkus, liikumine, nägemine, lõhn, kuulmine, maitse);
• sekundaarsed projektsioonid-assotsieerivad tsoonid, kus toimub kognitiivsed toimingud ja osaliselt protsessid, mis on seotud inimese võimekusega otstarbekalt mootorsõidukeid käituda;
• kolmanda taseme assotsieerivad tsoonid. Need tekivad seoses uute ühenduste loomisega erinevate analüsaatorite kesktalituste vahel ja vastutavad integreeriva funktsiooni eest, eelkõige planeeritava ja kontrollitoimingu eest. Kui see hävitatakse, kannatab ka gnostiline funktsioon. Kuid erinevalt tõelisest agnosioonist on need häired klassifitseeritud kui pseudo-agnosii.

Lisaks ei saa keerukaid gnostilisi funktsioone luua ilma teabe salvestamise süsteemi osavõtuta. Seetõttu on mälu kognitiivse protsessi oluline osa.

Agnosia juurte põhjused

• Tserebrovaskulaarsed haigused;
• Neuroinfektsioon;
• Pärilikud närvisüsteemi haigused;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Neurodegeneratiivsed protsessid
• Perinataalse patoloogia tagajärjed lastel.

Pseudo-agnosia tuleneb samadel põhjustel, kuid kognitiivse protsessi motivatsioonikomponent kannatab ennekõike, see tähendab käitumuslike eesmärkide kujunemist ja vabatahtliku tahtejõu häirimist.

On juhtumeid, kui laps ei arenda teatud kognitiivseid funktsioone. Enamasti on see tingitud primaarsete projektsiooniväljade vähesest väljatõrjumisest. Sellises olukorras on küsimus gnosfääri keskuste moodustamise edasilükkamise ja sageli kasutatakse mõistet "düsgeneesia".

Agnosia variandid

Kliinikud klassifitseerivad pertseptsioonihäireid alatüüpidesse. Agnosia tüübid on tingitud peamisest analüsaatorist, mis tõi kaasa selle teadmiste keskuse moodustamise. Seega määravad nad ka patoloogia kliinilised sümptomid. Agnosiade klassifitseerimine tähendab nende jagamist järgmistesse kategooriatesse:

Lisaks on välja toodud keha mustri (somatoagnosia) rikkumine, kuna assotsiatiivsete kiudude patoloogia on valdavalt taktiilsed, samuti visuaalsete projektsioonide tsoonid.

Igas rühmas on veel agnosia alatüüpe, mis määratlevad väga spetsiifilisi kognitsioonihäireid.

Võtta arvesse psivdoagnosy mõistet.

Gnostiliste funktsioonide patoloogia

1. Visuaalne agnosia on eelnevalt vaadeldud objektide, inimeste ja nende visuaalsete omaduste tuvastamise patoloogiline seisund nägemise säilimisega.

See tekib kahjustuste tõttu kollapalaviku libade assotsiatiivsetel aladel. Eraldi valikud on visuaalse tajumise häired:

• Värvi agnosia. Patoloogia sümptomid ilmnevad inimese suutmatuses tuvastada värve;
• Näoagnoosia (või prozopagnosia). Võimetus ära tunda varem näinud nägusid. Prosoopagnoziat jälgitakse kuklakujulise piirkonna põhjapiirkondade lüües;
• Kiri Agnosia. Patsient ei tunne tähestiku tähte ära ja seetõttu kaob lugemisoskus (moodustub aleksia sümptom);
• Teema agnosia. Isik ei suuda objekte ja nende pilte ära tunda.
• Optilise ruumilise agnosia. Patsiendid ei tunne ära eelnevalt vaadeldud kohti, häirides samal ajal ruumi ja orientatsiooni taju.

Funktsionaalselt psychanopsia jagatud apperceptive kus patsient on võimeline võtma ainult üksikuid elemente näinud ja assiotsiativnuyu, mida iseloomustab lahutamatu taju patsient objekti siiski täielik puudumine otsest identifitseerimist protsessi oma mälu pilte. Samamoodi on olemas mõiste "samaaegne agnosia", mida iseloomustab kujutise osade sünteetilise tajumise suutmatus ja täieliku kujutise ühendamine.

1. Kuulaegne agnosia (või akustiline) on välismaailma esemete ja nähtude tuvastamine patoloogiliselt iseloomulikest heliest ilma visuaalse kontrollita.

Visuaalset ja kuuldavat agnosiooni nimetatakse muidu vaimseks pimedaks ja vaimseks kurtuseks.

1. Lõhna- ja maitseomadused reeglina ilmuvad koos. Isolatsioonil patoloogiat praktiliselt ei esine. Selle põhjuseks on lõhna ja maitse kortikaalsete kujutiste lähedus - ajaloolise laba mediaaalpiirkondades, mis mõjutavad lõhnade ja maitsete tunnustamist. Need sündroomid on äärmiselt haruldased ja võivad jääda märkamatult pikaks ajaks (eriti maitsmislik gnostiline düsfunktsioon). Nende identifitseerimiseks on vaja spetsiaalset neuropsühholoogilist uurimist, mille abil on sihilikult avastatud töö ajaloopiini projektsioonide assotsieerivates sekundaarvööndites.

1. Tüüpiline agnosia (või tundlik tajuhäire) tekib siis, kui parietaalne labajal on kahjustatud. See väljendub patsiendi suutmatuses objekte tuvastada, kui nad mõjutavad pindmiste ja sügavate tundlikkustega puutumata retseptoreid. Manifibeerib astereognosiast tingitud patoloogiat - puudutatavate esemete tuvastamise rikkumine.
2. Kere skeemi rikkumiste korral on patsiendil oma keha idee häire. Ta ei suuda oma osi ära tunda ega mõista selle struktuurilist korraldust. Seda patoloogiat nimetatakse somatoagnosiaks.

Patoloogia võib avalduda järgmiselt:

• Autopatagnossia on patoloogiline tunnus oma keha osade äratundmiseks. Haigusvõimalused on digitaalne agnosia, hemisomatoos (ainult poole keha äratundmine), pseudomelium (täiendava jäseme tekkimise tunne), amelia (jäseme puudumise vale mõistmine);
• Parema vasakpoolse suuna rikkumine;
• Anosognosia - ignoreerides oma defekti, neuroloogilist defitsiiti;

Kõige selgemalt ilmneb, et keha muster rikub, kui see mõjutab mitte domineeriva poolkera parietaalosakut. Kuid selle teatud liigid võivad olla domineeriva poolkera patoloogilise protsessi tagajärjed (näiteks Gerstmani sündroomiga - sõrme agnosia kombinatsiooniga, samuti parempoolse vasakpoolse orientatsiooni rikkimine lugemis- ja kirjutamishäiretega).

Klassikalises variandis olevate erinevate gnostiliste funktsioonide rikkumisi kirjeldatakse Ameerika neuroloogi ja neuropsühholoog Oliver Sachsi raamatutes. Seega on prozopagnosia näide tema teos "See mees, kes segane oma naise mütsiga" ja autopagnoses, kogumikus "Leg", kui tugipunktiks.

Agnosia tuvastamine

Hoolimata asjaolust, et agnosiad ei ole sagedane patoloogia, tuleb nende diagnoos läbi viia põhjalikult. Kõige sagedamini on täiskasvanutel täheldatud gnostilist düsfunktsiooni. Siiski ei ole haruldane tuvastada lapsega agnosia sümptomeid (nooremas eas on tegemist gnosiskeskuste moodustumise edasilükkamisega, puberteediagnoosides võib tõestada agnostilisi häireid).

Neuroloogilise defekti tuvastamiseks peaks neuroloog uurima kahtlustatava kognitiivse häirega patsienti. Täiendavate sümptomite esinemine võib aidata teha aktuaalset diagnoosi ja tuvastada ajukahjustuse piirkonda. Tõelise kognitiivse kahjustuse ja pseudo-agnosia sümptomid on sarnased. Seetõttu on mõnedel juhtudel vaja aju tertsiaarsete integreeritud süsteemide ohutuse hindamiseks rakendada patoloogilise protsessi (CT või MRI, EEG, teised) täiendavaid instrumentaalseid meetodeid.

Agnosia tüüpi selgitamiseks viiakse läbi mitmeid neuropsühholoogilisi uuringuid. See sisaldab spetsiaalselt välja töötatud materjale, et hinnata üldiselt kõrgemaid kortikaalseid funktsioone ja nende individuaalseid avaldusi.

Visuaalse gnosisoleku seisundi hindamiseks pakutakse patsiendile objektide, inimeste, loomade, taimede ja värviskeemide pilte. Osa piltidest võib olla varjutatud või suletud kõverjoonel (nn mürarikas joonis). Lisaks palutakse patsiendil uurida objekti osade pilte, nende abil saab kindlaks määrata üheaegse agnosia.

Patsiendi akustiliste gnostiliste funktsioonide patoloogia esinemise kontrollimisel palutakse neil silmad sulgeda ja kõige tavalisemate heli reprodutseerida (kõige sagedamini pahandada käed, lasta neil kuulata märguande kella, vajutada võtmeid).

Astereogeneesi tuvastamiseks annab arst patsiendile objekti, mida ta peaks oma silmadega kinni pidama, ja seejärel määrake, mis see on. Kere skeemi rikkumine tuvastatakse patsiendi intervjueerimisega.

Laste gnostiliste funktsioonide kujunemise astme selgitamiseks on sarnase neuropsühholoogilise materjali jaoks sobivad teatud vanuse lapsed.

Meditsiinilised üritused

Agnosia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult kliiniline ilming, peamise patoloogia sündroom. Selle tulemusena peaks peamine ravi mõjutama kognitiivse kahjustuse tekkimise põhjuseid.

Agnosia ravi peab põhinema esmasel haigusel, mis põhjustas gnostiliste häirete arengut.

Sümptomaatiline ravi, mis soodustab kahjustatud neuronitevaheliste sidemete taastamist korteksi esmaste projektsioonivööndite vahel, on keskkonna kohandamine, sotsialiseerumine ja patsientide harimine. Oluline on meeles pidada aju neuroplasticity - aju neuronite võime muutuda kogemuse mõjul ja taastada kaotatud närviühendused nende vahel. Kuid aja jooksul muutub selline ajutegevus madalamaks. Gnostiliste funktsioonide parandamine lastel ja noorukitel on lihtsam. Seetõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole õigeaegselt.

Agnosia ja nende liigid

Agnosia kirja diagnoosimiseks palutakse patsiendil nimetada kirjad erinevates kirjas, läbikriipsutatud või ümberpööratud kujul peegelpildis (joonis 15).

Digitaalne agnosia - Visuaalse agnosiooni variant, mille puhul patsiendid ei saa numbreid anda. Digitaalse agnosia diagnoosimiseks palutakse patsiendil nimetada araabia ja rooma numbrite ja numbrite otsene, ületatud, pööratud, peegelpildi kujul (joonis 15).

Optilise ruumilise agnosia. Iseloomulik ruumiliste märksõnade ja objektide kujutiste orienteerumise võimaluse rikkumine. Mõõde on õigesti lokaliseerida objektid kolmes ruumi koordinaadis, eriti sügavusel. Objektist kauguse hindamise võimatu ei saa, vasak parempoolne suund on takistatud.

Patsiendid unustavad tee oma kodus, nad on geograafilisel kaardil halvasti juhinduvad, neid juhib tänaval tänava nime ja maja numbri järgi, ei saa ise pildi joonistada (joonis 16).

Ühepoolset ruumilist agnosiooni nimetatakse ka agnosiaks. Patsiendid kaotavad silma poolest ruumist, sagedamini vasakpoolset ruumilist suunda takistavad vea ühele küljele seatud vead sagedamini kui vasakpoolsed (joonis 16). Pool ruumist jäetakse tähelepanuta. Patsient ei tähelda ühelt poolt ärritusi, sest pildi ümberkujundamisel reprodutseeritakse ainult pool pilti.

Optilisi ruumilisi häireid seostatakse friididega, mis paiknevad fermenteaalses piirkonnas (kahepoolsete kahjustustega), mõnikord suurema osa vasakpoolsest poolest. Topograafilise orientatsiooni rikkumine skeemides on kaartidega seotud lesiooni lokaliseerimine vasakpoolsesse poolkera, orientatsiooni rikkumine reaalses ruumis - paremal. Ühepoolse ruumilise agnosia sündroom tuvastatakse parempoolse poolkera parietaalses piirkonnas kahjustustega, sagedamini isheemilise insuldiga parempoolse keskmise ajuarteri basseinis.

Optilis-ruumiline agnosia on tavaliselt ühendatud konstruktiivse praktika rikkumisega. Seda sümptomit nimetatakse optiliseks agnostiks. Nende häirete kombinatsiooni agrafia, aleksia, amnetiseeriva afaasia, aksakulia ja sõrgagnosiaga nimetatakse Gerstmani sündroomiks. See tekib siis, kui domineeriva poolkera parietaalsete, ajaliste ja kuklakomponentide ristmik mõjutab. Optilise-ruumilise agnosia diagnoosimiseks palutakse patsiendil nimetada aeg kellade käte järgi, korraldada hääletu valimiseks käed, nimetada peamised kujutised kontuurkaardil (joonised 17, 18), joonistada põrandaplaan, jagada joon osadeks.

Samaaegne agnosia mida iseloomustab visuaalsete piltide keeruka sünteesi rikkumine. Seda agnosia vormi iseloomustab kaht pilti tajumise võimatus. Üksikute objektide õigeks tuvastamiseks ei saa patsiendid pildi sisu hinnata. Seda visuaalse gnosis häire vormi nimetatakse Ballisti sündroomiks. Sündroomi esinemine seostub visuaalse tajumise mahu vähenemisega, silmade liikumise keerulise kahjustusega ja pilgu muutumine kontrollimatuks, mis keerukamaks visuaalset otsingut. Ballitti sündroomi fookusprotsessi lokaliseerimine on seotud kõhunäärme-torstena piirkonna kahepoolse kahjustusega.

Auditeeritav agnosia on sensoorne agnosia variant, milles väljendub helisignaalide äratundmise häire. Patsient ei tunne ära auto sarve heli, koera haukumist ja muid leibkonna müra.

Gnostilised kuulmishäired on seotud parempoolse poolkera kahjustustega ülemise ajalise konvendite piirkonnas, täpsemalt Brodmani arhitektsionikaardi väljadel 41, 42, 22 põimunud kortikaalprojektsioonide tsoonidega. Kui sarnaste kooreväljade ala vasaku poolkera kaotamine tekib, tekib kuulmisagnosia teine ​​versioon - sõnade kurtus. See rikub fonemilist kuulmist ja seega kõne mõistmist. Patsient kuuleb sõnu, kuid ei mõista nende tähendust. Tavaliselt täheldatakse seda sümptomit sensoorse afaasi sündroomi raamistikus.

Sageli on kuuldamishäireid sagedamini kuuldava mälu defektide kujul kustutatud. Viimased avalduvad spetsiifilistes katsetes, mis näitavad, et patsient, kes suudab eristada pigi-suhteid, ei saa väljendada kuulmisfiltreid, st mäleta kahte (või enamat) heli pilti.

Aju aju piirkonna katkestamisel võib esineda selline sümptom nagu arütmia. Arütmia manifestatsiooniks on see, et patsiendid ei suuda korralikult hinnata nende kõrvus sisalduvaid rütmilisi struktuure ega saa neid mängida. Üks ilmselgelt mitteverbaalse kuulmise puudus on amusia. See on võime tunda ja mängida tuttavat meloodiat või seda, mida inimene on just kuulnud, samuti eristada ühte meloodiat teisest. Amusiooniga patsiendid ei tunne meloodiat mitte ainult, vaid hindavad seda ka valuliku ja ebameeldiva kogemusena. Muusika muutub neile ebameeldivaks, sageli põhjustab peavalu. Oluline on märkida, et kui amusia sümptom avaldub peamiselt õige ajalise piirkonna kahjustuses, siis võib arütmia nähtus ilmneda mitte ainult parempoolses, vaid ka vasakpoolses ajalises fookuses (paremas käes). Lõpuks, kahjustuse sümptom õiges ajalises piirkonnas on kõne intonatsioonipoolne rikkumine.

Sellise defektiga patsiendid ei erista mitte ainult kõne intonatsiooni, kuid nad ise oma kõnes ei ole väga väljendusrikas. Nende kõnes puudub modulatsioon, intonatsiooni mitmekesisus. On olemas kirjeldused õige ajalise piirkonna kahjustustega patsientidest, kes ei suutnud sama lausega mõista eraldi fraasit kordades. Seega peaks kuulmise agnosia kuuluma: kuulmise kuulmise agnosia, kuulmismälu defitsiit, arütmia, amusioon ja kõne intonatsioonilise aspekti häired.

Kuuldava agnosiaga patsiendid kurdavad kuulmiskahjustusi, kuulmisfunktsioone. ENT-spetsialistide objektiivne kontroll ei näita siiski patoloogiat.

Kuulmisagnoosia diagnoosimiseks pakutakse patsientidele objektide heli õppimiseks näiteks helinaid - hulgaliselt võtmeid, münte, kärpides - kella; nimetage kuulsate muusikaliste meloodiate nimi; Kuulmismikroskoobi ja kuulmimootorite koordineerimise probleemi uurimisel on oluline, et rütmi hindamine ja paljunemine (joonis 19); palutakse patsiendil määrata rütmide olemus (üksik, kahekordne, hüppelaud, nende vaheldumine), pildi rütmid otsese, hilinenud (tühja) reprodutseerimisega ja pärast sekkumist (II II III III III); täidab kõnejuhiste rütmi: streigid 2, 3, 2, 4, millest igaühel on pärast häireid otsene, hilinenud (pärast tühja pausi) taasesitust. Samal ajal hinnatakse rütmistruktuuride lagunemist, esinemissagedust.

Taktilist agnosiooni iseloomustab suutmatus eristada objekte vastavalt nende tekstuurile, kui neid puudutatakse. Probleemide tuvastamisel esineb objekti selliseid omadusi nagu karedus, pehmus, kõvadus pinna säilimisega ja sügav tundlikkus - taktilise taju sensoorne alus.

Taktiilne agnosia tekib siis, kui on kahjustatud parietaalpiirkonna kortekstide sekundaarsed piirkonnad (1, 2, osaliselt 5. väljapoole - ülemine parietaalpiirkond) ja kolmanda tasandi tsoonid (39, 40 põldud - madalam tributaalpiirkond).

Mis lööb korallikursuse post-tsentraalseid piirkondi, millised piiritsoonid

Käte ja näo kujutamine kolmandas valdkonnas on kombineeritud gnosoidi keerukate vormide, mida tuntakse kui astereognosiat, rikkumine. See on suutlikkus tunda tuttavaid esemeid suletud silmadega puudutamisel. Astereognoos avaldub taktiilse taju puutumatu sensoorse aluse taustal, mis tuleneb elementaarsete tunnete sünteesist, kolmemõõtmelise ruumilise taju häiretest. Selles rikkumises on kaks vormi: mõnedel juhtudel tajub patsient objekti üksikuid märke õigesti, kuid ei suuda neid sünteesida ühtseks tervikuks, teistes on nende märkide identifitseerimine samuti rikutud.

Lõhna- ja maitseomadused.

Seda tüüpi sensoorne agnosia on iseloomulik, kui kaotatakse võime identifitseerida lõhna ja maitsetunde seoses ajutalu koori keskpikkuste osade lüümisega.

Somatoagnosia - siseruumi agnosia. See tuleneb oma keha tajumise rikkumisest, mis areneb varajasest lapsepõlvest taktiilsete, kinesteetiliste, visuaalsete ja muude aistingute alusel. Somatoagnossia on 3 varianti: autopatagnozia, anosognosia ja pingedragnosia (sõrme agnosia).

Kell autopatagnosia häiritud keha tajumine. Patsient kaotab kehaosade paiknemise idee, ei suuda arsti palvel näidata oma keha osi. Seal on oma keha osade eraldatus. Põranda vastasküljel olevad osad võivad suuruse ja kuju järgi muutuda. Võimalik, et see on kolmanda käe või jalgade tunne (pseudopolümülaad), pea pea kahekordistumine või kehaosa puudumine kuni jäsemete puudumise tunne ja kogu keha pool, tavaliselt vasakul. Sellisel juhul võib neid avaldusi pidada ühepoolse ruumilise agnosoomi variandiks.

Autotraagnossia on täheldatud, kui kahjustatud parietaalõielu korteks (väli 30, 40) ning parietaalkoorsuse seosed optilise tuberkuloosiga on sagedamini kui parempoolsed poolkera, mis tavaliselt esineb kasvajatel, insultidel ja vigastustel. Somatognosia võib olla ka üks epilepsia või skisofreenia derealiseerumise ja isikupärastamise ilmingutest.

Kell anosognosia (Antoni sündroom) patsient ei tea patoloogilisest protsessist põhjustatud olemasolevaid häireid, eitab nende olemasolu. Anosognosia võib viidata halvamisele, pimedusele. Patsient väidab, et tema jäsemete liikumist ei häiri, et ta saaks seista, kuid ta ei taha püsti seista. See sündroom esineb subdominaalse poolkera parietaalset haiglast ulatuslikest kahjustustest.

Fingeragnosia mis ilmneb tema käes olevate sõrmede eristamatusest lihaste ja liigeste tundide säilimisega. Patsient ei saa nimetada ka sõrme, mida arst näitab. Vaatamata pindmiste ja sügavate tundlikkuste rikkumiste puudumisele teevad patsiendid vigade tuvastamisel passiivselt liigutatavaid sõrme, kui nende silmad on suletud. Määrake lokaliseerimisprotsess sõrme agnosiaga vasakpoolse poola nurkade kallakute piirkonnas.

Somatioonilisuse diagnoosimiseks somatosensüürilise gnosisuuringu uuring viiakse läbi järgmiste meetodite kohaselt: 1) katse, millega määratakse puute lokaliseerimine ühele, kahele käele näole; 2) diskrimineerimise katse - puudutuse arvu määramine: üks või kaks; 3) naha-kinestheetiliste tundete määratlus - jooniste, numbrite, vasakpoolses ja paremas käes kirjutatud kirjade määratlus; (Feersteri tunne); 4) käsivarre ja käe seisundi ülekandmine ühelt käest teise suletud silmadega; 5) parema ja vasakpoolse külje kindlaksmääramine ennast ja isikule vastassuunas (vasak ja parem suund); 6) sõrmede nimi; 7) objektide tuvastamine vasakule ja paremale käega puudutades.