Bipolaarne afektiivne häire (BAR)

Bipolaarne afektiivne häire

1. Üldine teave haiguse, selle manifestatsioonide ja ravi kohta.

Bipolaarne meeleoluhäire (BAR), mida varem nimetati maniakaal-depressiivse haigusega, on ühine ja tõsine psüühikahäire ja esineb umbes 1-2% elanikkonnast ja on seotud märkimisväärse toimimise halvenemise ja suurenenud suitsiidirisk. Selle tagajärjed mõjutavad negatiivselt patsiente ja nende perekondi, hävitades finantsstabiilsust, suhteid, töövõimet, sotsiaalset kohanemist ja elukvaliteeti.

Enamikul juhtudel on BAR varane sündmus (kuni 25 aastat) ja patsiendid veedavad suurema osa oma elust selle kroonilise korduva häirega. Paljudel patsientidel püsib BAR pikka aega (kuni 10 aastat alates sümptomite ilmnemisest kuni diagnoosimiseni). Üle 60% patsientidest ei saa ravi, see ei vasta diagnoosile ega ole piisavalt efektiivne.

Peamised bipolaarse afektiivse häire raviks kasutatavad ravimid on meeleolu stabiliseerijad (meeleolu stabiliseerijad).. Liitium kui maaniavastaseid ravimi kanti esmakordselt 1949. aastal, alates 1966. aastast, kui BAR kasutada valproaadi, 1968 - karbamasepiin. Alates 1960. aastate lõpust on BAR-i ravis kasutatud tüüpilisi antipsühhootikume (maania) ja antidepressante (depressiooni jaoks). Uus antikonvulsandid (lamotrigiini, gabapentiini, topiramaadi) ja atüüpilised antipsühhootikumid (klosapiin, risperidoon, olansapiin, kvetiapiini, aripiprasooli), efektiivne maania ja depressiooni, kasutatakse BAR lõpus 1990.

2. Peamised ilmingud häire.

Bipolaarne afektiivne häire tähendab meeleoluhäireid. BAR-iga on võimalik tuvastada eri tüüpi episoode (maania, depressioon ja segatuna) erineva raskusastmega (kerge, mõõdukas ja raske). Mis tahes raskusega kõrgendatud meeleolu (maania) episoodi esinemine näitab, et see afektiivne häire kuulub bipolaarsele spektrile.

Maania on kolme raskusastmega: kerge - hüpomania; mõõdukalt raske - ilma psühhootiliste sümptomitega maania; ja raske - psühhootiliste sümptomitega maania. Kergetes juhtudel (hüpomania) on mõnevõrra mõne päeva jooksul meeleolu suurenemine, motoorne aktiivsus ja jõud, heaolu tunnetus ning füüsiline ja vaimne tootlikkus. Samuti on suurenenud sotsiaalne aktiivsus, jututuvastus, ülemäärane tundmine, suurenenud seksuaalne aktiivsus ja vähenenud une vajadus, segadusse tähelepanu. Mõnikord võib kõrgendatud meeleolu asemel täheldada ärrituvust, ebaviisakat käitumist ja vaenulikkust (vihane või düsfooriline maania). Mõõduka raskusega (lihtne maania, psühhootiliste sümptomitega maania) iseloomustab meeleolu märkimisväärne tõus, tõsine hüperaktiivsus ja kõne rõhk; püsiv insomnia; eufooria tuju on sageli katkenud ärrituvuse, agressiivsuse ja depressiooni perioodidega; patsient väljendab suuruse ideid. Normaalne sotsiaalne pärssimine on kadunud, tähelepanuta ei jäetud, märgatakse märkimisväärset häirivust. Mõnes maania episoodis võib seisund olla agressiivne või ärrituv ja kahtlane. Selline riik peaks kestma vähemalt nädal ja olema nii tõsine, mis toob kaasa tavapärase töövõime ja ühiskondlike tegevuste täieliku häirimise. Rasketel juhtudel (psühhootiliste sümptomitega maania) esineb kontrollimatu psühhomotoorne segadus, millega võib kaasneda agressioon ja vägivald. Patsiendid täheldasid ebaharilikku mõtlemist, mõtete hüpet; deliirium muutub järjest veideriks hiilgus, tagakiusamine; võib tekkida hallutsinatsioonid.

Bipolaarse depressiooni puhul esineb kolme raskust: kerge või mõõdukas, raske, raske psüühikahäirega. Kui praegusel hetkel on bipolaarse afektiivse häire diagnoosiks depressiivsed sümptomid, peaks esinema vähemalt üks hüpomaania, maniakaalne või segatüüpi episood.

Selleks, et usaldusväärselt diagnoosida kerge või mõõduka depressiooni episoodi bipolaarse afektiivse häire korral, peab praegune episood vastama kerge või mõõduka raskusastmega depressiivse episoodi kriteeriumidele, millel on somaatilised sümptomid või mitte.

Allpool kirjeldatud (kerge või mõõdukas) depressiooni episoodi tüüpilistel juhtudel kannatab patsient meeleolu vähenemisest, huvide kadumisest ja rõõmust, jõu vähenemisest, mis võib põhjustada suurenenud väsimust ja aktiivsuse vähenemist. On väsimus, isegi vähese vaevaga. Muud sümptomid hõlmavad järgmist: a) keskendumisvõime vähenemine; b) vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; c) süü ja vägivaldsed ideed (isegi kerge episoodiga); d) pimedas ja pessimistlik nägemus tulevikust; e) enesevigastuse või enesetapuga seotud ideed või tegevused; e) häiritud uni; g) isu vähenemine.

Mõõduka meeleolu kõikumine päeva jooksul väheneb ning ümbritsevatel asjaoludel ei ole sageli vastust, kuid igapäevased kõikumised võivad olla iseloomulikud. Mis puutub maania episoodidesse, siis näitab kliiniline pilt individuaalset varieeruvust, ja atüüpilised pildid on noorukieas eriti sageli märgitud. Mõnel juhul võivad ärrituvus, liigne joomine, hüsteeriline käitumine, varasemate foobiliste või pealetükkivate sümptomite ägenemine ja hüpohondriaalsed ideed olla ka ähvardus, meeleheide ja motoorituse ärritus. Raske depressiivsete episoodide korral peab episoodi kestus olema vähemalt 2 nädalat, kuid diagnoosi võib teha ka lühema perioodi jooksul, kui sümptomid on ebatavaliselt rasked ja ilmnevad kiiresti.

Mõned ülaltoodud sümptomid võivad olla väljendunud ja neil on iseloomulikud tunnused, mis on kliiniliselt olulised. Kõige tüüpilisem näide on "somaatiline" (vt käesoleva jao sissejuhatus) sümptomid: huvide kaotamine ja rõõm tegevustest, mis tavaliselt annab rõõmu; keskkonnas emotsionaalse reaktiivsuse kaotus ja tavaliselt meeldivad sündmused; ärkvel hommikul 2 tundi või varem kui tavaliselt; depressioon on halvenenud hommikul; objektiivsed tõendid selge psühhomotoorse pärssimise või segamise kohta (võõrsil märgitud); istuvuse selge vähenemine; kaalulangus (arvatakse, et seda näitab 5% kaalulangus viimase kuu jooksul); märgatav libiido langus. Seda somaatilist sündroomi peetakse tavaliselt esinemiseks, kui esineb vähemalt 4 ülalnimetatud sümptomeid või kui on olemas ainult 2 või 3, vaid pigem tõsine.

Depressiivse kerge episoodi puhul on iseloomulik madal meeleolu, huvi kaotus ja võime saada rõõmu ja suurenenud väsimus. Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik vähemalt kaks neist kolmest sümptomist, lisaks vähemalt kaks eespool kirjeldatud sümptomit (mõõduka depressiooni korral mõõdukas). Ükski neist sümptomitest ei peaks jõudma sügavale tasemele ja kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat.

Kerge depressiivse episoodiga inimene on üldiselt mures nende sümptomite pärast ning on raske normaalset tööd teha ja olla sotsiaalselt aktiivne, kuid see tõenäoliselt ei toimi täielikult.

Mõõdukalt depressiivsel episoodil peaks olema vähemalt kaks kahest kõige tavalisemast kerge depressiooni sümptomist, lisaks vähemalt 3 (ja eelistatavalt 4) muud sümptomid. Mõned sümptomid võivad olla tõsised, kuid see pole vajalik, kui on palju sümptomeid. Kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat. Keskmise raskusastmega depressiivse episoodiga patsiendil on jätkuvas töös märkimisväärseid raskusi sotsiaalsete kohustuste täitmisel, majapidamistööde tegemisel.

Selle bipolaarse afektiivse häire psühhootiliste sümptomitega raske depressiooni praeguse episoodi usaldusväärseks diagnoosimiseks vastab käesolev episood raske psühhootilise sümptomiga depressiivse episoodi kriteeriumidele (F32.2).

Raske depressiivse episoodina ilma psühhootiliste sümptomitega on patsiendil märkimisväärne ärevus ja agitatsioon. Kuid võib esineda märgatavat letargiat. Enesehinnangut või väärtusetust või süütunnet kaotatakse. Enesetapud on kahtlemata eriti ohtlikes olukordades ohtlikud. Somaatiline sündroom on peaaegu alati raske depressiooni episoodis. Kõigil 3 kõige tüüpilisemal sümptomil on kerge ja keskmise raskusastmega depressiivne episood, lisaks sellele on olemas 4 või enam muud sümptomit, millest mõned peaksid olema rasked. Kuid kui esinevad sellised sümptomid nagu segadus või letargia, võib patsient või mitte olla võimalik kirjeldada üksikasjalikult paljusid teisi sümptomeid. Sellistel juhtudel võib sellise seisundi kvalifitseerimine raskeks episoodiks olla põhjendatud. Depressiivne episood peab kesta vähemalt 2 nädalat. Kui sümptomid on eriti rasked ja tekkimine on väga äge, on raskekujulise depressiooni diagnoos õigustatud ka siis, kui esineb episood vähem kui 2 nädalat. Raske episoodi ajal on ebatõenäoline, et patsient jätkab sotsiaalseid ja koduseid tegevusi ning täidab oma tööd. Selliseid tegevusi saab läbi viia väga piiratud ulatuses.

Psühhootiliste sümptomite episoodi tõsise depressiooni praeguse episoodi usaldusväärne diagnoosimine bipolaarse afektiivse häire osana vastab praegusele episoodile psühhootiliste sümptomitega raske depressiooni episoodi kriteeriumitele (F32.3x).

Psühhootiliste sümptomite rasket depressiivset episoodi täiendab luulude, hallutsinatsioonide või depressiivse stuupori esinemine. Delirium sagedamini järgmisest sisust: patune, vaesumine, ähvardav õnnetus, mille eest patsient vastutab. Kuulmis- või haistmis hallutsinatsioonid, reeglina "hääle" süüdistatav ja solvav iseloom, ja lõhnad - mädane liha või mustus. Raske motoorne letargia võib kujuneda stuuporiks. Lööve või hallutsinatsioonid võivad vastata meeleolu sisule või mitte.

Kui enamuse jaoks on teada depressiooni ja maania kriteeriumid, siis on oluline teada segaperioodi kohta järgmist: seda iseloomustab hüpomania, maania ja depressiooni sümptomite segav või kiire muutus vähemalt kahe nädala jooksul (mõne tunni jooksul).

3. Bipolaarse afektiivse häire manifestatsioonid ja kulg.

Baari diagnoosimisel tuleb vähemalt ühe inimese elu jooksul esineda vähemalt ükskõik milline afektiivne episood, millest üks peab olema maania või segatuna. BAR-i on kaks alamtüüpi, mis erinevad maniakaalsete sümptomite raskusastmest. I tüüpi BAR koosneb vahelduvatest depressiivsetest ja maniakaalsetest (segatud) episoodidest ning II tüübi BAR-ist tingivad depressiooni episoodid vaheldumisi kerge maania episoodidega (hüpomania).

II tüüpi BAR-i skriinimine tuleb läbi viia kõigil noortel depressiooniga patsientidel ja kõigil korduva depressiooniga patsientidel. Tundmatumatu II tüüpi BAR-iga patsiendid saavad sageli antidepressantide monoteraapiat, mis põhjustab indutseeritud hüpomania või maania arengut, kuigi nad võivad saada rohkem meeleolu stabilisaatorite määramist või nende kombineerimist antidepressantidega.

Psühhootilised sümptomid võivad esineda nii maania episoodi kui ka B-tüüpi I ja II tüüpi patsientide depressiooni ajal. Kliiniliselt põevad BAR-iga patsiendid palju depressiivsemaid episoode kui maania. Bipolaarse depressiooni (OBD) tekitatud kahju ületab maania, kuna patsiendid põevad depressioonis rohkem aega, kogevad rohkem häireid oma kutse-, ühiskondlikus ja perekonnaelus ning neil on enesetappude suurenemise oht selle haigusseisundi ajal ja pärast seda.

Segatud seisundeid leidub vastavalt iga viiendal ja kuuendal patsiendil, kellel on I ja II tüübi BAR. Nendega kaasnevad varasemad ja sagedased haiglaravi ning esinevad olulised raskused ravi meetodi diagnoosimisel ja valimisel.

Kahjuks on enam kui 90% patsientidest ühe maniakaalse episoodi järgnenud teised afektiivsed häired. Seetõttu peavad patsiendid ja nende sugulased teadma haiguse taastekke riski ja vajadust ennetava ravi järele pärast veel üht episoodi.

On kolme liiki voolu BAR: remitting, kahes faasis ja pidev. Esimene vastab Kraepeliini klassikalisele kirjeldusele: episood - remissioon - episood. Teist jälgitakse, kui pärast ühte episoodi on teine ​​teine ​​polaarsus. Enamikul juhtudel ei ole baari liikumise pidev olemus episoodide vahel remissiooni perioodideks. Sellisel juhul täheldatakse täielikke remissioone ainult mõnel patsiendil ja episoodide vahel on tihtipeale tuvastatud jääk-afektiivseid sümptomeid. Erirühm hõlmab nn kiirtsüklilisi vorme (kiirete faaside muutustega). Seda haigusseisundit diagnoositakse, kui patsient kannatas aasta jooksul 4 või enamat igasugust afektiivset episoodi. Samuti on leitud vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed episoodid nädalate jooksul) ja jalgrattaga ühel päeval. Kiire faasi muutus on sagedasem naistel, kellel on II tüübi BAR ja kes põevad hüpotüreoidismi ja pidevalt antidepressante (BP). Sellistel patsientidel on varajane haigus, depressiooni sümptomite suurem raskus, sageli valesti diagnoositud, neil on kõrge enesetappude risk, halva toimimise ja nõrgem reaktsioon liitiumravile.

4. Bipolaarse afektiivse häire teraapia põhimõtted

Bipolaarse afektiivse häire ravis on kolm peamist etappi, mis hõlmavad erinevat ravi:

1. Kupperevorm - ägeda seisundi ilmingute kõrvaldamine - maania, depressioon või segatüüpi episood, kuni saavutatakse normaalne meeleolu.

2. Olukorra stabiliseerumine (ravi jätkamine kuni episoodi eeldatava lõpuni: BAR-depressiooni ja segatüüpi keskmine kestus on 6-9 kuud, maania - 3-5 kuud).

3. Toetav (profülaktiline, antiretensiivne teraapia) viiakse läbi ambulatoorse remissioonihäirega ja selle eesmärk on vältida selle ägenemist.

5. Bipolaarse afektiivse häire ravimid.

Bipolaarse afektiivse häire raviks kasutatavaid ravimeid saab jagada järgmisteks rühmadeks:

1. Meeleolu stabilisaatorid (meeleolu stabilisaatorid) (NT) - liitium, valproaat, karbamasepiin, lamotrigiin kõigile ägedatele seisunditele ja ennetavale ravile.

2. Traditsioonilised (tüüpilised) neuroleptikumid (TNL) - luulude, psühhootiliste sümptomite ja segamise eest.

3. Atypical antipsühhootikumid (ANL) - mis tahes kujul mania ja depressioon ilma psühhootiliste sümptomitega, ennetav ravi.

4. Bipolaarse depressiooni (BD) poolt kasutatavad antidepressandid:

A) selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on valitud ravimid, teised rühmad kasutatakse SSRI-de ebaefektiivsuse korral;

B) noradrenaliini ja serotoniini tagasi võtmise selektiivsed inhibiitorid (SIOSN);

B) selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SIOZN);

D) pöörduvad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (O-IMAO);

D) heterotsükliline (HCA);

E) tritsükliline (TCA).

5. Bensodiasepiini trankvilaatorid - diasepaam, lorasepaam, klonasepaam.

Bipolaarne afektiivne häire

Bipolaarne afektiivne häire on psüühikahäirete nimekiri. Varem kasutati meditsiinilist terminit "maniakaalne depressiivne psühhoos", mis tavalistel elanike jaoks peegeldab haigete seisundit. Kuid olgu see nii, nagu haigus leiab aset, on vajalik, et sümptomid õigeaegseks raviks.

Kindlasti on enamus lugejaid kokku puutunud inimesega, kes sageli muudab meeleolu, töövõimet ja kiiret vaimukust. Näiteks kaotab suurepärane töötaja äkki oma lemmikettevõtte põhioskused ja võimeline üliõpilane kaotab täielikult oma teadmised lemmikteemast. Sageli tekitab riik ümbritsevale patsiendile palju moraalseid probleeme, mille seisund võib viia enesetapu. See on bipolaarne afektiivne häire - maniakaalne depressiivne psühhoos. Patsiendi on võimalik mõjutada ja ennetusmeetmeid, mis minimeerivad vaimse häire tekkimise ohtu. Riskirühma kuuluvad lapsed puberteedieas, keskkooliõpilased ja vanaduspõlve kategooria isikud.

Bipolaarne afektiivne häire: mis see on?

Haiguse kindlaksmääramine on väga problemaatiline. Haiglates on emotsionaalne seisund täiesti vastupidistes poolustes ebaõnnestunud. Enamik meist, täpsemalt öeldes, tunnevad igaühtlasi suhtumise järsust muutumist, jõudluse nihkumist väsimusele ja ilma igasuguse tõsise põhjuseta. Kuid see pole ebaloomulik. Nagu inimestel, kes kannatavad BAR, nende seisund, mis on vastuolus emotsionaalse teguriga, võib kesta kuude, aastate jooksul, on võimsad depressioonid, maania.

Kuidas riba määrata

Et "vaenlane" isiklikult teada saada, on vaja uurida terminit "bipolaarne afektiivne häire", mis on ohtlikele tagajärgedele viitav seisund. See haigus mõjutab umbes poolteist protsenti maailma elanikkonnast. Diagnoosimise probleem ilmneb halva nähtavuse sümptomite tõttu. Patsiendid pöörduvad arstide poole ja sageli viiakse spetsialistide sugulased, sugulased paar aastat pärast esimest sümptomit. Mõnedel patsientidel võivad nad manustada maksimaalselt 1-2 korda aastas, teistes peaaegu iga päev. Ja enamik neist, kes kannatab haiguse - bipolaarse afektiivse häire (bar), ei saa aru, et nad on levinud raske haigus. Haigused on omane maniakaalsed, depressiivsed seisundid, sageli nad kaasnevad inimesega samal ajal.

Bipolaarne isiksusehäire: põhjused

Sellel haigusel on endogeenne iseloom. Riigi arengut mõjutavad nii välismõjud kui ka järgmised punktid:

1. Geneetiline eelsoodumus. Vaimse haiguse diagnoosimisel märgivad eksperdid, et patsiendil oli suguluses patoloogiline seisund või seda täheldati. Meditsiinilise statistika järgi edastatakse vanemate haigus umbes 50% -l juhtudest. Lisaks sellele haigusele võivad lapsed arendada ka teist psühholoogilist patoloogiat.
2. Suurt mõju inimese psüühikale on keskkond. Välised stiimulid võivad mängida vaimse patoloogia arengu vallandamismehhanismi rolli. Need hõlmavad järgmist:
3. Peaõnnetus Aju vibud võivad põhjustada rakkudevaheliste sidemete rikkumist, ajukoe tervete osade surma.
4. Nakkushaigused. Meningiit, entsefaliit ja muud haigused hävitavad ajurakke, häirivad hormoonide tasakaalu.
5. Mürgistus Intoksikumine inimveri hulka kuulub mürgised ained, laguned tooted tervislike ja haigust põhjustavate rakkude surmast, hapnikuvaikustumine, optimaalse verevarustuse puudumine.
6. Stress, psühholoogiline trauma. Pärast psüühika traumatut tekib sageli mitte ainult meie poolt kirjeldatud haigus, vaid ka muid tõsiseid vaimseid häireid.

Tähtis: on võimatu eeldada, et need tegurid põhjustavad otseselt bipolaarseid afektiivseid häireid mkb 10, vaid tekitavad häireid, kui need on geneetiliselt määratud.

Bipolaarsed afektiivsed häired: kuidas manifesteerida

Maniakaal-depressiivne psühhoos - teine ​​nimi BAR, väljendub depressiooni kujul, siis maania ja mõnikord kahe vormi kombinatsiooniga üheaegselt.

Näiteks võib inimene olla rõõmsameelne, liiga kõnekas ja optimistlik, rääkida oma plaanidega entusiasmi, kuid tavaliselt ei jõua see tõelistesse tegevustesse. Lühikeseks ajaks läheb ja ta muutub süngeks, viletsaks, võimetusaks. Lisaks on kaotatud mitte ainult moraalsed, vaid ka füüsilised jõud, võime meelde jätta ja kajastada. See, mida see inimene näeb ainult mustadest, sünge toonidest, on enesetapumõtted. Need, kes ei tea, mis on bipolaarne afektiivne häire, on see hea näide. Et üksikasju mõista, peaksite mõistma igat liiki psühhoosi.

Bipolaarse afektiivse häire depressioonifaas

Depressiivseid episoode iseloomustavad järgmised ilmingud:

• depressioon;
• mõtlemise pärssimine;
• väsimus, liikumise edasilükkamine.

Peamine sümptom on masendav meeleolu. Riiki ei mõjuta positiivsed uudised, sündmused, kas see on lapse sünd, pulmad, kohtumine lähedasega jne. Arstiga rääkides väljendavad sellised patsiendid oma seisundit sõnadega: kurb, kurb, "haige" hinges.

Inhibeeritud mõtlemine väljendub teabe assimilatsiooni keerukuses, taasesitades seda. Endine armastav, vaimne töö on nüüd tõeline test, patsient ei suuda keskenduda tähelepanu, planeerida ja otsuseid teha.

Oluline: depressiivne seisund halveneb hommikul, praegu on enesetappude oht kõrge. Seepärast tuleb enne või pärast äratamist patsient patsiendi lähedal.

Depressioonifaas on bipolaarne afektiivne häire, mille sümptomiteks on täieliku kadu või ülemäärane isu, suurenenud seksuaalne soov. Kui patsient haige, langeb enesehinnang, kaotatakse enesekindlus, usk oma jõusse ja võimeid.

Affektiivne isiksushäire: maania episoodid

Selline patoloogia on haiguse depressiivse faasi täielik vastand. Erinevalt depressiooni all kannatavatest patsientidest ja nende olukorra tõsiduse mõistmisest lähevad teise tüübi esindajad harva arstile aega. Nad ei suuda kriitiliselt ravida oma psüühika ebaõnnestumist, nad ei mõista bipolaarse isiksusehäire tagajärgi, ohtliku haiguse sümptomeid.

Maniaoline seisund avaldub järgmiselt:

• inimese meeleolu suureneb järsult;
• mõtlemise tempo suureneb;
• põnevil psühhomotoor.

Isikud haiguse järgmises faasis muutuvad liiga optimistlikuks, nende enesehinnang on ülehinnatud, nad ei karda kellegi ega midagi. Tundma, et haige saab, kui pöörate tähelepanu sellistele hetkedele:

1. ta saab liiga kõneldavaks, kommunikatsiooniks;
2. ärevus, liigne aktiivsus;
3. ei suuda keskenduda ühele asjale, pidevalt häiritud;
4. patsient magab vähe;
5. suureneb libiido ja seksuaalpartnerite diskrimineerimine väheneb;
6. käitumine muutub hoolimatuks ja vastutustundetuks.

Enne diagnoosiga kindlakstegemist tuleb välistada nende isikute psühhotroopsete ravimite, ravimite kasutamine, mille järel kliiniline pilt sarnaneb bipolaarsele patoloogiale.

BAR - bipolaarne afektiivne häire: diagnoosimine

Kogenud arst uurib tingimata psühhootilisi sümptomeid, mis on oluline tegur haigusseisundi edukal ravimisel. BARiga võivad esineda järgmised sümptomid:

• suurejoonelised halvustused, erootilise iseloomu halvustavad hallutsinatsioonid, tagakiusamishäired;
• nihilistliku iseloomu moonutused - ilmne, süümia, hüpohondria jne eitamine.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja täielikku ajalugu, võttes arvesse kõiki haiguse üksikasju, sealhulgas teavet patsiendi sugulaste vaimse seisundi kohta.

Spetsialisti jaoks on oluline kindlaks teha haiguse vorm ja liik, et teada saada, kas enne maniakaalset depressiooni on täheldatud. Kui jah, siis kui pikk maania või depressioon kestis, ilmnesid remissioonid. Arsti diagnoosimisel põhineb patsiendi seisundit ja haigusseisundi tõsidust käsitlevate andmete ja kriteeriumide alusel.

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid varem ilmnesid, kuidas rünnakute (etappide) esinemist esines, määrab spetsialist kahte tüüpi BARi:

1. I tüüpi haigus on paigutatud juhul, kui patsient on varem avaldunud episoodidega (maania). See ei võta arvesse depressiivset faasi. 1. tüüpi sümptomid on tõenäolisemalt mehed.
2. Tüüp 2 ilmneb depressiivsete faaside ülekaalulisusest koos haruldaste maania-episoodidega. See tüüp on naistele rohkem kalduv.

Bipolaarne afektiivne häire: komplikatsioonid

BARiga patsiendid on ennast esmaselt ohus. Arenenud seisundis, ilma nõuetekohase ravi, nad teostavad mitmeid enesetapukatseid.

• Depressioonifaas on lakkamatu enesefellatsioon, leina, igatsus, kurbus. Paljud meist on kuulnud väljendit "Kasside hirmutamist hinges". Niisiis, bipolaarse häirega patsientidel on see seisund mitu päeva kuni paljude aastate jooksul. Nõus, on võimatu seda ilma korraliku ravita.
• Mäniline faas on samuti murettekitav. Kõrge optimism, kõrge enesehinnang, seksuaalvahekordade ebaühtlus viib suguhaiguste, raskesti haigetavate haiguste, HIVi, AIDSi jt. Ärge unustage probleemi finantsilist külge. Liigne tegevus, soov ähvardada äritegevuse tippväärtusi võivad põhjustada tõsiseid kulutusi ning selle tulemusena laene, võlgu, täitmata kohustusi tõsistele inimestele.

Bipolaarne afektiivne häire: ravi

Esimeste psüühikahäirete puhul peate konsulteerima arstiga. Külalist ei ole vaja edasi lükata, kui sugulastel ilmnevad sümptomid. Nagu me juba teame, võivad tööprotsessi etapid ohustada patsiendi elu ja selle ümbritsevaid tagajärgi.

Tähtis: bipolaarne afektiivne häire on vaimne häire, mida ei saa kodus ükshaaval ravida või alternatiivse meditsiini kahtlaste esindajate abiga olla täiesti võimatu.

Tüüpide, faaside mõjutamise meetodid on radikaalselt erinevad. Bipolaarse isiksusehäire ravi peaks olema terviklik: ravim ja psühhoteraapia.

Meditsiiniliste ravimite arv BAR-i sümptomite kõrvaldamiseks sisaldab ka.

• Neuroleptikumid: kõrvaldada ohtlikud sümptomid, ärevus, hallutsinatsioonid, luulud. Arstid määravad sageli haloperidooli, rispaksooli, kvetiapiini.
• Antidepressandid: ette nähtud nii depressiivse meeleolu ennetamiseks kui ka leevendamiseks. Objektide arv on tohutu, sümptomite järgi ette nähtud, mõju efektiivsus, võttes arvesse külgpunkte. Populaarsed abinõud: amitriptiliin, fluoksetiin, fluvomaksiin, sertraliin jne
• Timostabilisaatorid: reguleerige inimese meeleolu, vähendage vastupidise vibratsiooni tõsidust. Varem selliseid ravimeid kasutati epilepsiahoogude ja muude haigusseisundite hoogude kõrvaldamiseks. Uuringutes on eksperdid avastanud, et stabilisaatorid suudavad normaalseid baari liikuda. Tõhusatest vahenditest - karbamasepiini, liitiumsoola, valproaadi - kasutatakse mitte ainult ravi, vaid ka isiksusehäire ennetamiseks.

Bipolaarne afektiivne häire: psühhoteraapia

Viimastel aastatel on psühhoteraapiat laialdaselt kasutatud, see võib olla nii individuaalne kui ka üldine. Kõik sõltub sellest, millised sümptomid häirivad patsienti, mis elus toob kaasa maksimaalse ebamugavuse.

Tähtis. Paljud inimesed mõtlevad küsimusele - kas bipolaarset häiret ravitakse ainult psühhoteraapiaga? Psühhoterapeudi istungid on lisatüüp ravi, narkootikumide kasutamine ei anna edukat mõju.

Patsiendiga suhtlemisel võib arst teha täpset diagnoosi, tuvastada peamised probleemid, anda võimalus toimepandud toimingute ohtliku tagajärgi realiseerida. Seega saab patsient uuesti hinnata oma elu ja toiminguid ümber.

Patsientide sugulaste puhul aitab arst neil mõista bipolaarse afektiivse häire diagnoosi, mis juhtub haigete, parandab perekeskkonda, lahendab konfliktiolukordi ja keskendub kõige tähtsamale asjadele - aidata BAR-i all kannataval armastatud isikul.

Bipolaarne afektiivne isiksushäire: ravimeetodid

Psühhoterapeudid kasutavad kõige sagedamini kognitiiv-käitumuslikku kokkupuuteviisi. Ravi ajal õpetab spetsialist patsiendi tuvastama seisundi ja destruktiivse käitumisega seotud probleeme, asendades negatiivse reaalsuse tajumise positiivsega. Selliste muutuste tõttu õpib patsient uut lähenemisviisi elule, ületab rasked asendid minimaalse kahjuks oma psüühikale. Maniakaalne depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) vajab patsiendi hoolikat uurimist. Ta peab mõistma haiguse olemust, ettenähtud ravimite olulisust ja istungjärke.

Bipolaarne häire: kuidas elada

Ärge unustage ja paanikat, kui diagnoositakse BARiga. Sellel haigusel on soodne prognoos. Piisava ravi korral tunneb enamus püsivat remissiooni - sümptomid puuduvad või ilmnevad kerges vormis, mida keegi ei teata, kaasa arvatud patsient ise.

Erinevalt skisofreenilisest seisundist ja teistest psüühikahäiretest, mis põhjustavad muutusi iseloomus, on isiksus ükskõiksus, emotsioonide puudumine, algatus, BAR-iga, mis on soodsam. Ainult ägedates faasides on ebapiisavad vaimsed seisundid, remissiooni ajal ei tekita midagi haigust. Kui järgite rangelt arsti soovitusi, võta ravimeid õigel ajal, osalema psühhoteraapiaga - rünnakute arv väheneb ja stabiilne remissioon kestab aastaid.

Bipolaarne afektiivne häire (BAR): põhjused, sümptomid, ravi

Intensiivne elutempo ja pidevad stressist tingitud olukorrad mõjutavad nii füüsilist kui ka moraalset tervist.

Seda seletatakse sageli meeleolu kõikumisega, kuid sellised tilgad võivad olla tõsise vaimse ägenemise sümptomid - bipolaarne afektiivne häire.

Mis on BAR (bipolaarne afektiivne häire), kuidas see avaldub, kuidas see toimib ja kuidas seda ravida.

Selle artikli eesmärk on tutvustada teid bipolaarse afektiivse häirega. Konsulteerige spetsialistiga.

Sisukord:

Mis on bipolaarne afektiivne häire

Mis on bipolaarne häire (BAR), või maniakaal-depressiivse haigusega Bipolaarne meeleoluhäire (BAR), või maniakaal-depressiivse haigusega, on ühine, krooniline ja raske vorm meeleoluhäire. Selline maniakaalne depressioon avaldub ülemäärase (maania) ja äärmiselt halva (surutud) meeleolu terav korrapärane ja korrapärane vaheldus. Samal ajal stabiliseerub selliste rünnakute seas inimese meeleolu ja heaolu. Bipolaarset afektiivset haigust on raske diagnoosida kui vaimuhaigust, kuna meeleolu muutused igas patsiendis toimuvad individuaalselt - puudub selge skeem üleminekul ühest faasist teise; pealegi on täheldatud segatüüpi seisundeid. Paljudel patsientidel on see haigus jätkuvalt tuvastamata.

Maniakaalse depressiivse psühhoosi põhjused

BAR-i põhjused Bipolaarse afektiivse häire peamine põhjus on pärilikkus. Lisaks tekib autojuhtimise ajal krooniline psüühika (keha mürgitus jäätmetega, näiteks raseduse ajal, suhkurtõbi), endokriinide ja vee ja soola tasakaaluhäiretega.

Stressisündmused põhjustavad haiguse ägenemist, kuid ei põhjusta selle esialgset arengut. Patsiendi seisundi halvenemiseks on unehäired, ravimite ja alkoholisõltuvus.

Lisaks võib bipolaarne afektiivne häire olla tingitud muudest psüühikahäiretest ja teatud ravimite kasutamise kõrvaltoimest.

Bipolaarse afektiivse häire sümptomid

BAR võib patsiendile ja ümbritsevatele inimestele olla eluohtlik. Maania staadiumis on inimene heas tujus, tahtes juhtida aktiivset, ebakorrapärast ja rahulikku eluviisi.

On maniakaalse etapi kolm raskust.

1. kergeks maniaks on kaasas suurenenud jõud, füüsiline produktiivsus, sotsiaalne aktiivsus, jututuvastus ja hüperseksuaalsus;
2. mõõdukat maania on iseloomulik unetus ja hüperaktiivsus, mille tagajärjel tekib ärrituvus ja agressiivsus;
3. äärmise maniaga kaasneb suurenenud agitatsioon koos agressiivsuse, vägivalla ja kahtluse rünnakutega. Patsiendi kõne muutub ähmasemaks, võivad tekkida hallutsinatsioonid. Sageli väljendub tagakiusamine ja suursugusus.

Magic-depressiivse psühhoosi oluliseks kriteeriumiks on segastaadiumide esinemine. Selliseid faase iseloomustab märkimisväärne muutus maania ja depressiooni sümptomite suhtes mõne tunni jooksul.

Depressioonifaasiga kaasnevad järgmised sümptomid.

• meeleolu halvenemine;
• vaimne langus;
• füüsiline nõrkus;
• ärevus;
• unetus;
• isukaotus;
• ärevuse ja igatsuse tundmine;
• hallutsinatsioonid;
• lootusetuse usaldust ja enesetapumõtteid.

Iga etapi sümptomid ilmnevad kõige selgemalt selle arengu käigus.

Kuidas avaldub ja kuidas BAR jätkub?

Kuidas bipolaarne afektiivne häire (BAR) ilmneb? Bipolaarne häire võib esineda igas vanuses, tavaliselt 20-30 aastat. Haigusjuhtumi sagedus ja olemus on individuaalsed. Enamikul juhtudel on haigus krooniline ja pärast esimest ilmingut esineb sagedasi ägenemisi perioodiliselt. Vanusega hakkab haigus ilmnema üha sagedamini.

Reeglina toimub maniafaas pärast stressirohke olukordi ja kestab 2 kuni 20 nädalat. Depressiooni etapid on pikemad - 6-12 kuud. Samas võib stabiilsusperiood kesta 1,5-7 aastat ja äärmuslikel juhtudel - isegi puududa.

Maniakaalapp algab kerge vormiga, sellega kaasneb sümptomite suurenemine ja mõõduka maania faasi üleminek, seejärel - äärmise raskusega maania. Riigi stabiliseerumine ja sümptomite taastamine normaalseks on signaal reaktiivsest faasist - rahulik periood.

Depressioonifaas koosneb mitmest etapist, mis algab meeleolu järkjärgulise halvenemisega, suureneb ja voolab raske depressiooni staadiumisse. Depressiooni sümptomite kadumine on märk patsiendi reaktsioonivõimelise staadiumi taastumisest.

Sageli esineb sümptomite või teatud etappide osaline avaldumine.

Bipolaarne afektiivne häire võib esineda järgmistes vormides

1. perioodilise maania kujul (ainult maniakaasfaaside vaheldumine);
2. perioodilise depressiooni vormis (ainult depressiooni faaside muutmine);
3. klassikalise häire kujul (maniakaalsete ja depressiivsete faaside vaheldumine õiges järjekorras);
4. ebaühtlaselt vahelduva voolu kujul (muutused maania ja depressiooni faasides juhuslikus järjekorras);
5. suletud voolu kujul (ilma stabiilsusfaasita, reaktsioonivõimelised etapid).

Selleks, et vältida või vähendada haigusseisundi tõsidust, on tähtis tähelepanu pöörata sümptomitele aja jooksul ja diagnoosida kohe psühhiaater.

Bipolaarse afektiivse häire (BAR) ravi

Psühhoosi ravi antakse igale patsiendile individuaalselt sõltuvalt protsessi etapist, inimese seisundist ja keskkonnast. Niisiis jagavad nad maniaetappide, depressiooni faasi ja edasiste rünnakute vältimisega tegelemist.

Bipolaarse häire raviks (bar) või maniakaal-depressiivse psühhoosi, maania Kergete töötlusetapil võib teostada ka ambulatoorselt ja äge maniaepisoodide soovitav eemaldada haiglas. Ravile alluv arst võib välja kirjutada krambivastaseid aineid (lamotrigiin, valproaat, okskarbasepiin, karbamasepiin) meeleolu stabiliseerijatena. Mõõduka maaniaga patsientidel on tulemuseks tihti liitiumkarbonaadi kasutamine koos antipsühhootikumidega (risperidoon, olansapiin, ziprasidoon, kvetiapiin, aripiprasool). Kõik annused on hoolikalt jälgitud ja neile antakse ainult juhtiv spetsialist.

Depressiivsetes seisundites kasutatakse antidepressante sageli kombinatsioonis antipsühhootikumide ja meeleolu stabiliseerijatega, dilämmastikoksiidiga, elektrokonvulsiivse raviga ja unehäirega. Tõhus ja suhteliselt uus meetod bipolaarse häire ravis ja ennetamisel on fototeraapia.

Krambihoogude raviks ja ennetamiseks kasutatakse ravimite ja psühhoteraapiliste protseduuride kombinatsiooni (seansid spetsialisti arstiga, külastades tugigruppe). Olulist rolli mängib patsiendi seisundi lähedus, nende toetus.

Sellist vaimset häiret pole võimalik täielikult ravida, kuid pädev ja õigeaegne ennetus ja abi aitavad igal patsiendil nautida kogu elu!

Bipolaarse afektiivse häire (BAR) diagnoosimiseks ja raviks tuleb kindlasti pöörduda arsti poole!

Bipolaarne afektiivne häire

Bipolaarne afektiivne häire on endogeenne püsiv psühhiaatriline spektraalhaigus, mis sõltuvalt tüübist sõltub eranditult mania ilmingutest nagu meeleoluhäired ja depressioon või depressioon ja hüpomania. Bipolaarne afektiivne häire on spetsiifiline haigus, mis annab kannatlikele inimestele ikkagi võimaluse aktiivseks, normaalseks eluks, kuna see ei jäljenda tema defekti inimesele.

See patoloogia on väga huvitav inimese täiesti vastupidise ilmingute ilmingute pärast. Kuid depressioon on ebakõla depressiivne avaldumine, mis on seotud isiksuse psühho-käitumuslike omadustega. Need inimesed vajavad endiselt ravi, sest nad võivad depressiivse mõjuga või nende ümbruses inimestele kahjulikke tegevusi põhjustada - maania.

Mis on bipolaarne afektiivne häire?

Bipolaarne afektiivne häire ei olnud üldiselt sellist terminoloogiat, see oli laenatud Ameerika klassifikatsioonidest nagu JSM. Maniakaalne depressiivne häire, nagu varemgi, ei olnud piisavalt illustreerivaid nimetusi, sest BAR-i sümptomid ei ole alati maania, meeleolu ilming ja depressioon. Prognooside kohaselt suurenevad sellised haiguste rühmad 21. sajandil ja pärast seda kiiresti, juba praegu on paljudel inimestel subdepressioon ja pidevalt antidepressiivne ravi. Kuigi termin "patoloogia" ise on väga uus, on haigused, millel on üksikasjalikud tsüklilised muutused, teada juba alates Vana-Kreeka ajaperioodidest ja isegi iidsed kreeklased leidsid neile palju põhjendusi. On isegi tõendeid selle kohta, et keskajal oli depressiooni prototüübi melanhoolia raviks toores veiste süda.

Bipolaarse afektiivse häire tüübid ei ole meie ja lähedastes riikides olulised, mis on sõlmitud meie ICD 10 klassifikaatoris. Kuid ikkagi on neid uurida, sest ravi sõltub tüübist endiselt.

Bipolaarse afektiivse häire tüübid hõlmavad mitut tüüpi, eriti see on kõige sagedasem tüüp 1 bipolaarne afektiivne häire. See seade määrab voolutüübid, mis võimaldavad teil kohe aru saada, milline on konkreetse isiku konkreetse haiguse kulgu struktuuris. Esimesel tüübil peab inimene ilmutama täieliku ilminguga ilusaid antisotsiaalmehhanisme. See on tähtis ekspressiivsete eredate maaimide olemasolu tõttu, kui me kardame inversiooni faasi olemasolu ja kohandame ravi. Esimese tüübi bipolaarne afektiivne häire hõlmab ka segatüüpi faase, mis ühendab samaaegselt mania sümptomeid, nagu meeleolu ja depressioon. Segatud episoodilised ilmingud ei hõlma tingimata kõiki kombineeritud patoloogia sümptomeid, vaid neil on eraldi omadused. Näiteks ärritunud depressioon näib olevat depressioon kõiges, välja arvatud psühhomotoorne seisund, see algatab üksikisik, erinevalt klassikalisest depressioonist. Agitatsioon toimib ärevusena sarnase riigina. Manial võib olla ka segasümptomeid, näiteks vaikne maania või ebaproduktiivne, samas kui inimene on heas vaimus, kuid motoorikat ei aktiveerita, mis ei mõjuta käitumist ega sisalda intellektuaalse tõusu. Kui selle patoloogia struktuuris ilmneb düsfooria, lisatakse suurenenud viha.

Bipolaarne afektiivne häire on ka teist tüüpi, mis sisaldab täiesti erinevaid andmeid. Sellist liiki struktuuri mania episoodid ei saa olla, kuid hüpomania ja pikaajaline pikaajaline depressioon muudavad sümptomid mitte vähem tõsised. Hüpomania ise ei põhjusta probleeme patsiendile, ei põhjusta meeleheidet, kuid depressioon lööb inimest täiesti välja.

Vastavalt ICD-le kodeeritakse bipolaarse afektiivse isiksusehäire koodi F 31. Lisaks mõistele on endiselt raskusaste ja tegelikult iseenesest episood, mille tõttu inimene langes psühhiaatriasse. Mõnikord on tsüklotiumsuse põhjuseks mitmed sarnased patoloogiad, kuid see leevendatud haigus tuleneb nüüd sümptomitest. Haigus on oma struktuuris hooajalisus, see tähendab, et see avaldub erinevatel aastaaegadel erineval viisil. Kliinik võib varieeruda sõltuvalt isiku soost.

Kiired tsüklid erinevad nendest, mida segavad asjaolu, et meeleoluhäired asendatakse üksteisega kiiresti. Samal ajal on nende jaoks aknad iseloomulikud, kui inimene on täiesti tervislik. Ravi tõttu võib mõnikord olla inversioon, mis kõrvaldab kiirete tsüklite ja kui see on õigesti valitud, peatatakse.

Bipolaarse afektiivse häire põhjused

Bipolaarse häire puuduvad vanuselised põhjused, kuid igal juhul ei ole need otseselt seotud. Kuid patoloogia on iseloomulik, nagu ka kõik endogeensed, mitte vanas eas. Tema debüüt langeb varasemale kuupäevale, "noorukieas", mis tabab võimelisi inimesi. Naised on tundlikumad sarnase patoloogiliste rühmade suhtes, seda seostatakse hormonaalsete muutustega, mis tungivalt peksid naisorganismi. Pean ütlema, et naised teostavad sageli hormonaalseid häireid. Naistel ja ilma bipolaarse afektiivse häireta meeleolu ei hüpata veidi. Sellel patoloogial ei ole selgelt määratletud esinemiskoefitsiente ja seda eristab selle mitmemõõtmelisus.

Selle patoloogia eelsoodumus on inimestel, kelle sünnil on olnud sarnased häired. Harva esineb haigusi, millel puuduvad geneetilised tegurid. Selgus, et monosügootsetel kaksiksel on samaväärne patoloogia, samuti on korrelatsioon patoloogiliste ilmingute vahel järglastel, kelle sünnil on selliseid haigusi kannatanud. Sellistes hormonaalsete häirete eest neurussüsteemis ja sarnase patoloogia tõttu tekkisid need geenid, kuid nende penetratsioon ei olnud 100%, mis tähendab, et täpsus ei esine eri juhtudel. Kuid peale geneetika peab olema ka ebasoodne olukord.

Bipolaarne afektiivne isiksushäire väljendub ka mõningate ebaõigete kasvupõuetega. Laps, kes kasvab liiga keerulises nõudmises või vastupidi - aja jooksul kõikuvuses, on ühiskonnaga kohanemiseks palju raskem, mis toob kaasa pöördumatuid vaimseid tagajärgi.

Psühhotrauma mõjutab pöördumatult isikut, eriti kui see on tugev laskur. Sellised psühhotraumaad hõlmavad lähedaste kadumist, tõsist leinat või globaalseid katastroofe. Tuleb märkida, et niisugustele sündmustele reageerimise künnis on individuaalne. Somaatilised haigused, sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed probleemid võivad samuti olla selle patoloogia tõsiseks käivituseks. Selliseid katastroofilisi ilminguid võib seostada tõsiste psühhosomaatika provokatsioonide ja üldiselt ühiskonna ebatervislike elementide tuvastamisega. Pean ütlema, et lapsevanemaks olemine mõjutab ka stressorite sallivust, kui lapsi röövitakse kõigi ebaõnnestumiste eest, siis tema jaoks on see üks väike surm. Sellepärast on oluline vaimne tervis ja vastupidavus, nad aitavad kaitsta endid kurja välismaailmast.

Mitte viimane rolli poolest, vaid viimane paljastav oli bioloogiline põhjus. See sai meile kättesaadavaks alles pärast bioloogiliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete neuroimaging-meetodite kasutamist, mis valgustasid varem peidetud aju. Neurotransmitteri süsteemide häiretest tingitud bipolaarne afektiivne häire, see avastus tabas kõiki. See on selgetel põhjustel ja seda saab peatada, kuid mitte ravida, sest inimkond pole veel õppinud neid mehhanisme kohandama. Peamised põhjused, mis mängivad rolli selles haiguses, on dopamiin, mis sünteesitakse norepinefriinist ja serotoniinist. Nende probleemide tekitamine on nende vastastikune häiring. Sõltuvalt patoloogia faasist kuuluvad mitmed neurotransmitterid. Mania puhul suurendab dopamiini ülejääk liigselt aju retseptoreid ja kutsub esile erutuse. Ja depressiooni korral on serotoniin nii väike, et inimene ei ole üldse rahul, ei suuda absoluutselt midagi nautida. Samuti on roll kõigis vaimsetes häiretes kronomeetri lõhe, bioloogilise kella ja neurohumoraalsete häirete tõttu ajahäire rikkumine, mille eest vastutavad hüpotaalamused ja vähe hüpofüüsi.

Bipolaarse afektiivse häire sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire test on oma struktuuris muutuste, meeleolu kõikumise tuvastamiseks. See on meeleolu muutused, mis muutuvad tervise akendena ja on bipolaarse afektiivse häire kõige olulisem kriteerium. Esimene muudatus, mille teised on leidnud, on emotsioonide häirimine. Faaside kiirus, katkestuste kestus ja olemasolu on väga mitmekesised ja sõltuvad patoloogia tunnustest. Depressioonifaasid läbivad rohkem maniakaid ja üldiselt on palju negatiivseid tagajärgi, kuid maniakaalsed on antisotsiaalse mõju poolest ohtlikumad. Heledad perioodid võivad kesta poole eluaastani, depressioon võib elus paar korda esile kerkida ja mõnikord on see kursus nii koormav, et saate leida piisava kannatusega inimest mitu korda.

Maniakaalse episoodi triaadil on resistentsed patoloogiliselt kõrge meeleolu, samuti vaimne ja motoorne aktiivsus. Samal ajal ei kaota maniakaalne tegelane ise midagi kaebust, on ta endaga täiesti rahul, mida teistele ei saa öelda. On isegi selline marker, inimese tõelist maani kaasnevad alati politseiga kaasnevad antisotsiaalsed tegevused. Kui see nii ei ole, siis on tegemist hüpomaniaga, maniakaalne patsient satub kindlasti mingisse kriipsu. Kõik, mis ümbritseb, meeldib iseloomule päikese maaniaga, on ta väga rahul ja üldse ei muretse. Tundub produktiivne ja põnevil, keelab palju ja räägib kiiresti, hüppab erinevatest ideedest. Tasub öelda, et mida rohkem väljendub maania, seda haavatavamad on patsiendid, kuid see on vähem tootlik. Küljelt hakkab see sarnanema täiesti kaootiliste teostega ja need ei ole kahtlemata kasulikud. Patsiendid märgivad ise, et nad ei väsi üldse ja ei vaja täiendavaid meetmeid. Sageli on neil loomingulised läbimurdeid, kuid need ei ole muidugi väga väärtuslikud kirjanduslikus mõttes, mitte eranditeta. Mõnikord hüppab üksikisik teemast teemale nii kiiresti, et lõimit ei ole võimalik kinni püüda. Peale selle muutuvad kõik nende maniakaalsed ettevõtted tavaliselt koormaks, mis lisatakse nende sugulastele. Pealegi, lisaks unehäiretele esinevad instinktiivsete funktsioonide häired, inimene muutub hüperseksuaalseks kontaktide lahustuvusega, söögiisu suurenemine on suurenenud, et leevendada. Nende distantsi tundmine on häiritud, taktikat ja piirangut pole. Nad on tavaliselt riietatud rumal viisil, erksalt pretensioonikad ja absurdselt kokku pandud. Sellised inimesed meelitavad rahvahulka. Kuid nad võivad olla vihased ka kui petlikud ideed, siis on neil veelgi suurem oht.

Depressioon on kannatuste tegelasele vähem roosiline, paljud neist valetavad ja ei suuda elementaarset tegevust. Pealegi pole mingit mõtet veenda neid tegevuse otstarbekuses, nad lihtsalt ei suuda ise sundida ja muutuda aktiivsemaks, sest nende jaoks on see kogu test. Lisaks on kõigil selle spektri patsientidel enesetapumõtted, mis kahtlemata vajavad parandamist. Depressioonil on ka füüsikalised aspektid, eriti Protopopovi triad: müdriaas, kõhukinnisus ja tahhükardia. Nende meeleolu on võimatult halb, aktiivne ihaldamine on null, vaimne ja füüsiline aktiivsus aeglustub oluliselt. Lisaks sellele on enesehinnang kehvasti madal eneseteadvuse ja patuhete ideedega. Sellised patsiendid magavad tunde, ilma et nad piisavalt magasid, või üldse unetust põevad. Nende söögiisu on täiesti halb, nad ise ei küpseta. Tuleb märkida, et nende depressioon surub teisi, julgustades nende soovi aidata, kuid see ei ole alati iseenesest võimalik. Depressioon on sageli varjatud kui somaatiline, eriti mitmesuguste somaatiliste ilmingute puhul: hingamisteede häired, südamepuudulikkus, libiido ja tugevusega seotud probleemid, anorgasmia, alginähud, mis väljenduvad erinevate lokalisatsioonide valudega. Sageli võivad esineda ka seedetrakti rikkumised.

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosimine

Bipolaarse afektiivse häire katse ei sisalda objektiivseid meetodeid, me pigem viitab patsiendi subjektiivsele seisundile. Psühhiaatriline vestlus aitab kaasa selliste patoloogiate kindlakstegemisele. See on märgatav käitumises, kui inimene on negatiivne ja depressiivne, siis räägib ta vaikselt, vältides vestlusi. Näitab mitte soove, nägu näib olevat kohutav ja võimatu rääkida reaktsiooni aeglususe tõttu. Mania ajal kõneleb ja räägib liiga aktiivselt, et sõnade sisestamine ei võimalda, patsient ei tunne ennast ära. Teadvus on normaalne, meeleolu vastab faasile, pole kriitikat. On ülestunnistuse ideid või vastupidi patune. Mania mälu on hüpermneaasilised omadused, vastupidine depressioon. See peaks võtma arvesse iseloomulikku kevad-sügiseseisundit ja õhtupoolset paranemist depressioonis. Samuti võetakse arvesse pereelu ja sotsiaalset aspekti. Selgitage kõiki patsientide ja sugulaste muresid, sageli nad erinevad. Bipolaarse afektiivse häire katse hõlmab vähemalt 2 korda episoode, lisades konkreetseid küsimustikke ja täpseid diagnostilisi kriteeriume. Sellel haigusel on iseloomulikud sotsiaalsed markerid, mis avastati üksikasjaliku uuringu ajal, on oluline tuvastada nende maania.

Kasutatakse ka psühholoogilisi küsimustikke, mis aitavad kaasa diagnostilise spektri määramisele ja välistavad kõik teised. Intelligentsuse testid on Wexleri ja Raveni järgi tavalised. Depressiooni enda jaoks võetakse arvesse PHQ üheksa küsimust, mis subjektiivselt registreerib indiviidi surutud seisundit ja võimaldab teil mõelda iganädalase dünaamika üle. Minnesota suitsiidide kavatsuse skaala on samuti väga oluline. Kontrollitakse ka Spielbergerit puudutavat ärevust, see viitab väga ärevushäirele ning selles võetakse arvesse nii isiklikku kui ka situatsioonilist ärevust. Beck'i test on vana, kuid tõhus kahekordse efektiivsusega küsimustik, kui te võtate pikendatud Beck'i, arvutab ta depressiooni ja enesetapumõju. Selleks, et mitte häirida üksikisikut pikaajaliste uuringutega esmase lingi kohta, on tasulised PHQ-le kaks küsimust, nimelt kas viimase kuu jooksul on muutunud meeleolu ja kas eluviis on muutunud. Kui vastused on positiivsed, on mõistlik anda laiendatud küsimustikku. Mania jaoks on individuaalne MDQ küsimustik 15 küsimusele. Kõik need katsed on subjektiivsed, kuid Beck'i test võtab arvesse arsti arvamust, mis võimaldab tal objekti kõike.

Bipolaarse afektiivse häire ravi

Ohustatud seisukorras on haigla ja vaatlus vajalik. Antipsühhootikumidega, mis on maania puhul väga olulised, kasutatakse haloperidooli, teaserkini, truksooli ja klopiksooli. Vajadusel saate lisada atypiki: Azapine, Azaleptol, Clozapine, Quetiapine, Rispolekt, Soleron, Rispaxol. Egloniil, Aminazīin, Propazin, Tienam kuni 54 mg on efektiivsed. Hoolduse stabilisaatorid on väga olulised, mis on seotud faaside süstimise vältimisega. Nad kuuluvad Valprokomi, Litosanini, Depakini, Lamotrilini, Lamletrigine 300 mg-ni, mõnel juhul karbamasepiini kuni 440 mg-ni.

Klopiksool-Akufaz, Serdelekt, Olanzapiin, Risperidoon, Aripiprasool, Ziprasidoon on suurepärased ravimid rahusti ja mannekeeni toimega. Resistentsuse jaoks kasutatakse ECT-d.

Depressiivsed episoodid peatuvad kõigepealt sedatiivse toimega depressioonivastaste ravimitega ja seejärel stimuleeritakse ja rehabilitatsiooniga rohkem diskrimineerivat ravi: amitriptüliin, melipramiin, Persen, anafraniil, bupropioon, venlafaksiin ja Seduxen. Me kasutame Mementinit, Piracetamit, Glütsiini, Aminalonit, Nicergolini hüpomüeloomsete häirete mälu jaoks. Samuti on efektiivsed adaptatiivsed ja hüpnootilised ravimid: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitamiinipõhine ravi, raviskeem on vajalik elukvaliteedi säilitamiseks ja piisava puhkeaja saavutamiseks, stressi tekitajate ülekoormus on välistatud.

Antidepressandid on väga tähtis, et valida õige, sest neil on vaja ravi vähemalt 6 kuud ja ka ajaliselt stabiliseerivaid aineid, nii et paremini minna haiglas olevatele tablettidele ja valida õige annus. Populaarsetest: Paroksetiin, Sertraliin, Estsitalopraam, Fluosetiin, Venlafaksiin, Desipramiin, Nortriptiliin. Antipsühhootikumide efektiivsed: Zipreksa, Serdolekt, Aripiprasool, Fluanksol, Moditen. Bensodiasepiinidega kasutatakse trankvilisaate: fenasepaam, valium, gidazepam, Sibazon-Relanium.