Sensoraalne afaasia - kahjustuse põhjused

Sensoriaalne afaasia ilmneb kõne aktiivsuse probleemidest, mis esinevad aju ajukoorekeskmete ja nende kõne eest vastutavate rajati kahjustamise korral. Patsiendid segavad helisid, ei suuda objekte ja asju nimetada. Sellised rikkumised on tähistatud terminiga "ahasia".

Sensoraalne afaasia - haiguse sümptomid ja tüübid

Arstid tuvastavad haiguse peamised tüübid, sõltuvalt patoloogia asukohast ja kõnehäirete spetsiifilistest ilmingutest:

1. Motistliku afaasiast põevad inimesed mõistavad neile suunatud sõnad, kuid neil on ise raskusi või võimetust fraasi või ühe sõna välja kuulutama. Rasketel juhtudel on kõnevõime täielikult kaotatud või vähendatud sarnaste lühikeste fragmentide paljunemiseni.
2. Sensoorses afaasias või Wernicke afaasias võib patsient rääkida, kuid ei mõista emakeelt.

Sensoorse afasiaga patsientidel esinevad järgmised ilmingud:

• Kannataja täiuslikult kuuleb kõike, mis hääldatakse, kuid ei suuda kõnevoo helisid tõlgendada. Tema emakeeles kõneldavad sõnad tunduvad talle täiesti mõttetu, nagu väliskõne, nagu müra, mis ei sisalda informatiivset tähendust.
• Patsientidel ei ole raskusi lausete väljendamisel, need on sageli sõnalised, kuid nende kõne on kontrollimatu, fragmentaarne, ebakindlane ja tähenduseta. See on täis ametlikke sõnu, oma neologismsid verbide ja nimisõnade kahjuks.
• Patsiendi käitumine sageli segatakse, on emotsionaalne ja liigub palju. Ta on väga pahane, kuna seda ei mõisteta, kuid ta ei suuda hinnata oma kõnevoo ebateadlikkust.
• Raskete patoloogiliste vormide korral saab patsient mõista ja täidab üksikute lihtsate käsklustega. See funktsioon võimaldab arstil eristada sensoorset afaasiat kuulmis- või vaimsete häiretega seotud haigustest. Kannatanu kogub sõnavõtuga eraldi sõnu, võib täpselt korrata fraase, kuid kõne üldine sisu jääb talle arusaamatuks.
• Patoloogiad kaasnevad sageli nägemiskahjustusega - hemianopsia, kui mõlema silma nägemisvälja välja parempoolne või ülemine kvartal langeb välja. Parema näo lihaste liikuvus on piiratud.

Vaadake videoid sellel teemal.

Selle haiguse vormid

Praktikas on segatud vormid "puhta" vormis sagedamini kui motoorne või sensoorne afaasia. Lisaks on olemas järgmised patoloogilised tüübid:

• transkordne sensoorne või semantiline. Raskused ja vead tekivad komplekssete leksikaalselt-grammatiliste struktuuride tajumisel, mis peegeldavad eelkõige ruumilisi suhteid;
• dirigent Probleemid tekivad, kui proovite lauset arstile korrata, kui ka lugedes valjusti;
• Amneesia, mis tekib Alzheimeri tõve progresseerumisega.
• akustilise-mnesihilise variandiga, eristab fonem foneme, kuid ei saa neist sõnadest, eriti nimisõnadest moodustada. Kõne on vilets, täis asesõnu. Mõnevõrra raske mõista kuulda ja lugeda.
• Opto-mnestic alamtüübi patsiendid mõistavad objekte edukalt, kuid ei mäleta nende nimesid ilma täiendavate vihjeteta.
• afaasi kõige tõsisem mehaanilis-motoorne variant tekib pärast insulti, kui on suur kahjustus. Selle rikkumisega patsient ei suuda kõnet mõista ja ta ise leiab, et on raske midagi öelda. Tunne motoorne afaasia on sageli täis kõnefunktsiooni täielikku kaotust.

Patoloogia põhjused

Kõnevoo tajumise isiklik kogemus on kadunud ajukoorede ajaloolise ajukoores asuva kuulmisanalüsaatori kortikaalse osa normaalse töö häirete tõttu.

Kuulmisanalüsaator vastutab väljastpoolt tulevate signaalide töötlemise ja analüüsimise eest. Selle töö häired põhjustavad:

1. Erinevat tüüpi insulti.
2. Traumaatiline ajukahjustus.
3. Neoplasm.
4. Ajuveresoonte aneurüsmid.
5. Entsefaliidi ja teiste nakkuste tagajärjed.
6. Mõned vaimsed häired.

Selle teema video

Sensoorse afasia ravi

Suhteliselt pikk ja vaevarikas protsess, mehaanilise afaasi ravi hõlmab ka erialase ettevalmistusega logopeedi klassi.

Korrigeeriva töö eesmärgiks on taastada kuuldav arusaam ja kõne mõistmine, samuti lugemine ja kirjutamine.

Arsti ja patsiendi suhtlemist raskendab suhtlemine inimesega, kes ei integreeri emakeele helide tähendust.

Selle patoloogilise seisundi raviks on:

• Narkootikumid: nootroopsed ja neurotroofsed ravimid, vitamiinravi.
• Täiendavad ravimid määratakse sõltuvalt patoloogia põhjustest.
• Näidatakse füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat.
• Taastusravi ajal kasutavad nad kõnevõime parandamiseks spetsiaalseid arvutiprogramme.
• Kodus vajab patsient sõbraliku, tervitatavat atmosfääri ja lähedaste kannatust. Sugulased aitavad kõnes rehabilitatsiooni, kui nad on tõenäolisemalt rääkinud patsiendiga, samal ajal selgelt ja täpselt hääldades lihtsaid lauseid, osaledes üldises vestluses ja hoolikalt oma arvamust kuulates.

• ➤ Kas ma võin gastriidi ajal juua vesinikperoksiidi?
• ➤ Millised on mao ägeda gastriidi sümptomid?

↑

Soovitatud erikursused

Terapeutilistel eesmärkidel soovitatakse järgmisi harjutusi:

• Teoste pildiga töötamine: piltide klassifitseerimine nende nimede, tähiste, üldkategooriate järgi.
• Õige nime valimine mitmest pakutud.
• Seotud sõnade diferentseerimine.
• Kujutiste ja teksti korrelatsioon: piltplaanide jutustusjutud.
• Küsimustele vastused: esmalt saadage ühekohalised vastused, siis saate välja töötada lihtsama ja üksikasjalikuma dialoogi.
• Lugemine ja kirjutamine: algab üksikute tähtede ja silbidega, mis pannakse siis sõnadesse. Siis nad kirjutavad lihtsaid dikteerimisi. Valju lugemine algab väikeste tekstidega, järk-järgult liigub ulatuslikumaid töödeid. Uurige uuesti, vastage küsimustele teksti sisu kohta.

↑

Mida lugeda

• ➤ Mida teha kolmiknärvi neuralgiaga?

↑

Afaasia pärast insult

Kui patoloogia on tekkinud insuldi tagajärjel, korrigeerivad kõne-ravi klassid algavad esimestel nädalatel niipea, kui arst lubab.

Rehabilitatsiooni algfaasis soovitavad arstid tugineda kõne stereotüüpidele: järjekorranumber kümnele, populaarsete laulude laulmine, kuulsate poeetiliste joonte tagasitulek.

Selliste patsientide jaoks on sugulaste toetus väga oluline. Siin on vaja mõista, et kiiret taastumist ei tohiks oodata.

Püüdke keskenduda saavutustele, isegi kõige väiksemale.

Positiivne keskkond võib lühendada taastumisperioodi.

Algasid ravi- ja parandusmeetmed, mida arsti, patsiendi ja tema perekonna ühistegevused olid ühtsemad, seda parem prognoos.

Meditsiinipraktikas on näiteid kõnesisalduse märkimisväärse paranemise kohta, isegi kui sensoorne afaasia tekib siis, kui mõjutab suures ajuhulka (pärast vigastusi ja ajuverejooksu).

Sensoriaalse afaasia toitumisvõimalused

Sensoorse afaasia ravi kulg on väga pikk ja raske, seetõttu peab patsient ja kogu tema perekond ravi alustamisel valmistuma raskeks võitluses tervisega. 100% -lise ravitulemuse saavutamiseks ei vaja me mitte ainult korrapäraseid seansseid koos logopeedi, psühholoogi ja neuroloogiga, vaid ka tervisliku ja tervisliku toitumisega. Loomulikult töötab ravi ajal patsiendi aju pidevalt.

Patsient võib sageli istuda ühes asendis kirjade õppimiseks või raamatu lugemiseks. Sel põhjusel peaks sensoorse afasiaga patsiendi toitumine olema eriline. Seda haigust põdeval isikul peaks olema viis söögikorda päevas, see tähendab, et ta peaks sööma toitu väikestes kogustes ja sageli.

Soovitatav on süüa sellistesse toodetesse, mis aitavad kaasa aju hea tööle, näiteks:

• krevetid ja lahjad kalad; nagu te teate, kõik mereandide küllastatakse keha rasvhapetega, mis edendavad head tähelepanu ja mälu;
• sibul - see täiuslikult ületab väsimuse ja närvisüsteemi pingeid ja ka lahjendab verd, mis edastab aju hapnikuga;
• pähklid täiuslikult rahulik närvisüsteem, kuna neil on kõrge vitamiin B sisaldus; värsked puuviljad ja marjad, eriti avokaadod, banaanid, mustikad, jõhvikad, maasikad, kapsas, peet, spinat, sidrun, ananass ja teised;
• tailiha (veiseliha, kana);
• piimhappe tooted (kodujuust, jogurt, keefir);
• kaunviljad, teravili ja pasta.

Selle haigusega patsiendi hommikusöök peab koosnema 20% päevasest ratsioonist, näiteks müsli jogurt, puder, keedetud muna, teise klassi leib ja puuviljad. Lõunasöögil võite mõne puuviljaga suupisteid süüa, võite süüa 100, 200 grammi pähklit ja jooki joogiga, keefiriga, sidruni teega. Lõunasöök peaks koosnema 40% päevast ratsioonist, näiteks värske köögivilja salat, tükk tailiha kartulit, teravilja, värsket puuviljakompot või mahla. Õhtusöök, täiuslik tükk tailiha või kala, köögiviljasalat, mõned puuviljad, keefir.

Kogu ülaltoodud ratsioon aitab aju hästi toimida, mis aitab kaasa kiirele reageerimisele, mõtlemisele ja seega kiirele vabanemisele sellisest ebameeldivast haigusest ja täieõigusliku kõne omandamisest.

Mehaanilise afaasi ravi rahvapäraste abinõudega

Praegu ei ole sellisest haigusest riiklikke abinõusid. Seda haigust saab ravida vaid igapäevaste harjutustega koos logopeediga. Sensoorse afasia kõige efektiivsem ravi on delfiinravi, hipoterapia (hobuste ravi) ja felinoteraapia (kassidega ravimine).

Me räägime rohkem sellistest meetoditest:

1. Hippoteraapia (hobuste ravi). Hobuse lähedal viibiva patsiendi juures hakkab tema närvisüsteem rahulikumaks, mida loetakse logopeedi harjutamise ainsaks eeliseks, mis mõnikord aitab kaasa inimese ärevuse ja ravi pidurdumisele. Patsiendiga suhtlemine hobustega põhjustab palju rõõmsaid emotsioone, mis aitavad normaliseerida aju funktsiooni, mis omakorda taastab immuunsüsteemi. On teada, et kui patsient saabub sellistesse klassidesse, jätavad kõik probleemid teda, hakkab ta hästi rääkima ja mõistab teiste kõnet. Ja tulevikus hakkab ta kõike mõistma ja rääkima isegi teises asukohas. Lisaks emotsionaalsele kommunikatsioonile tekitab hobusel ratsutamine patsiendil motoorseid oskusi, mis taastavad ajurakke. Kui ühendate selle kõik, siis pärast mõnda sellist seanssi saate suurepäraseid tulemusi saavutada ja inimene suudab tavalisele elule tagasi minna.
2. Dolphin-ravi. Sageli kasutatakse delfiine meditsiinis ja psühhoteraapias. Delfiinidega suhtlemisel stabiliseerub inimese psühho-emotsionaalne seisund, eemaldatakse psühholoogiline stress. Dolphin-ravi ei ole mitte ainult suurepärane viis selle haiguse likvideerimiseks, vaid ka taastumiseks eri äärmuslikest tingimustest, nagu orkaanid, maavärinad ja muud.
3. Felinoteraapia. Paljud ilmselt teavad, et kassid on kõige õrnemad loomad, kes on võimelised närvipingetest rahulikumaks ja õnnelikuks muutuma. Kassiga ettevõtetel on rahulik seisund ajurakkudele positiivne, andes neile kiirema taastumise, mis aitab kiirelt taastuda.

Samuti võite lisada, et suhtlemine selliste loomadega ei ole mitte ainult terapeutiline roll, vaid see tekitab ka inimesi soovi hoida ja armastada loomi.

Sensoorse afasia tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui mehaanilist afaasiat ei ravita, siis on esimene ja kõige kohutav komplikatsioon kõne täielik puudumine, samuti võimetus kirjutada, lugeda ja mõista teiste kõnet. Kuid kui 5-7-aastasel lapsel esineb akustilise-gnostiline afaasia, võib see kaasa tuua kohutava komplikatsiooni täieliku kõne puudumise või kõne arengute edasise muutuse kujul. Ootamatu motoorse afaasiast tingitud ravi võib viia löömisele.

Ja ka siis, kui sellist patoloogiat pikka aega ei kohelda, võib see veelgi kaasa tuua järgmisi tagajärgi:

• pöördumatud kõnefunktsioonide arendamine;
• ühiskonnas keeruline kohanemine, patsient muutub väljaheitmaks;
• surmaga lõppenud tulemus.

Kindlasti pidage meeles, et sensoorne afaasia on ohtlik ajukahjustus, mis vajab kohest ravi. Sellist probleemi peetakse ainult hirmutavama haiguse tagajärjel, mis nõuab alati pikka ravikuuri ja mõnikord kirurgilist operatsiooni.

Meeleorganismi afaasia ennetamine

Nagu eespool mainitud, on sensoorne afaasia ravi väga pikk ja raske protsess, mis nõuab logopeedi sekkumist, samuti neuroloogi, psühholoogi ja kõiki lähisugulasi. Patsiendi täielik kõne taastatakse palju kiiremini, kui hakkate ravi ajal ravimeid ja kõnepraktika aegu.

Kui kõne taastamise ennustuse edukus on edukas, võib öelda pärast piiratud ala suuruse lokaliseerimist, kõnehäire etappi, rehabilitatsioonikoolituse esialgset aega. See sõltub ka patsiendi vanusest ja tervise põhinäitajatest. Kõige head tulemusi on peamiselt täheldatud noortel patsientidel.

Nii et selleks, et mitte saada sellise kohutava ja ebameeldiva haiguse ohvriks, on peamised esimesed ootamatu valu tunnused, mida spetsialist kontrollib, et eelnevalt kõiki probleeme tuvastada, ning õigeaegselt väikeste ajukasvajate tuvastamiseks. Isegi ennetava meetmena on soovitatav pidevalt jälgida vererõhku, et ennast kaitsta tserebraalse tsirkulatsiooni häirete eest.

Kuid selliseid sensoorse afasia põhjuseid nagu kasvajad, mitmesugused vigastused, krambid, krambid ja teised, ei anta ennetavatele meetoditele. Ja mis kõige tähtsam, selleks, et mitte arendada sensoorset afaasiat, peaksite võimalikult hästi hoidma oma peast isegi väikestest vigastustest, osalema negatiivsete harjumustega, sööma õigesti, mitte alla suruma ja stressi vältima.

Kuidas tundlik afaasia iseenesest iseloomustab?

Afaasia all mõeldakse omandatud kõnehäiret, mis on tingitud ajukoorte kõnekeskuse orgaanilisest kahjustusest. Haiguse põhjuseks on neokorteksi erinevate osade kaotus kasvajate, insultide, põletikuliste haiguste ja ajuvigastustega.

Laste puhul on afaasiast tingitud kõnefunktsiooni kahjustus või viivitatud areng, mis on seotud aju bioloogilise küpsemisega algetapis ja varases lapsepõlves.

Afaasia jaoks on leksikon vaesunud, kõne struktuuri muutus, patsiendi suutmatus lihtsaid lauseid luua. On juhtumeid, kui patsient mõistab selle või selle objekti tähendust, kuid ta ei saa oma nime välja kuulutada. Selle haiguse täielikuks tundmaõppimiseks on vaja tutvuda afaasia vormidega ja mõningaid neist tuleb üksikasjalikumalt uurida.

Sensoraalne afaasia on kõneagnosia. Seda iseloomustab osaline või täielik kõnetuvastuse kaotus, säilitades samal ajal kuulmise. Patsient kuuleb seda, mida talle on öeldud, kuid ei mõista sõnade tähendust. Kõne helid ta tajub mittesisaldusega müra. Mõnel juhul puudub kõnesüntees üldse. Meelepärases afaasias on patsiendil võimalik jälgida motoorse kõne puudulikkust, mis väljendub sõnade struktuuri, nende korduste ja parafasia olemasolu rikkumises.

Ka see haigus on iseloomulik: logorea, enda sõnavara kontrolli all hoidmine, kõnetegevuse kasv koos sõnade tähenduse võõrandamisega. Mõõdukas afaasias on inimesel probleeme nii lugemise kui kirjutamisega (sõnade ja silpide ümberkorraldamine, sõnade tähenduse moonutamine, väljajätmised).

Wernicke tsooni patoloogilise fookuse lokaliseerimisega (kõrgema temporaalse armeenia tagumik kolmandik) esineb sensoorne (akustiline-gnostiline) afaasia. Peamine defekt, mis kaasneb Wernicke afaasiaga, on foneetilise kuulmise sünteesi ja analüüsi rikkumine, mille tagajärjeks on vastupidise kõne mõistmine. Kui kahjustus ulatub vasaku poolkera parietaalsesse piirkonda, kaasneb sellega haigus konna võime rikkumisega - acalculia sündroom.

Kui mõjutatud temporo-parietal-kuklaluu ​​piirkonnas vasaku poole on sümptom semantiline afaasia (rikkumised esinevad keeruliste loogiline-grammatilisi struktuure, et väljendada ruumiliste suhete (paremal, vasakul, ees, taga). Kui patsient unustab sõna, kuid sõi oma toetades stiili või heli, suudab ta kogu sõna paljundada.

Sensoorse afaasi põhjused

Sensoriaalse afaasia tekkeks on palju põhjuseid.

Siin on mõned neist:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Entsefaliit, leukoentsefaliit;
• Neokorteksi mõne osa tuumoriprotsessi katkestamine;
• Insult, Picki tõbi;
• Põletikulised haigused.

Ka eksperdid ütlevad, et teatud tüüpi vaimsed häired võivad ahasiat provotseerida.

Patsient, kellel on sensoorne afaasia, võib reprodutseerida ainult selliste sõnade fragmente, mis ei ole üksteisega seotud. Selle seisundiga võib kaasneda ka märgatav motoorne aktiivsus ja üldine emotsionaalsus. Sageli on patsient võimeline täitma lihtsaid käsklusi, näiteks: kätt lööma, istuma, sulgema silmad.

Spetsiaali palvel võib patsient korrata individuaalseid fraase ja sõnu pärast seda, kuid samal ajal ei näe ta sees mingit tähendust ega mõista nende tähendust. Meelepärases afaasias on patsiendi kõne küllaltki ehholid, neologisms ja verbaalsed parafasiad. Samuti võib patsient avaldada žargooniafasia, logorea - polürektilisust.

Seda haigust iseloomustab muutunud kõne struktuur. Patsient ei saa kujutada lihtsaid lauseid ja on väga halb sõnavara. Väga sageli on juhtumeid, kui patsient on teadlik ja kujutleb, kuidas see või teine ​​objekt välja näeb, kuid seda on raske meeles pidada või selle nime ei saa üldse reprodutseerida.

Selliste rikkumiste paremaks tundmaõppimiseks on vaja tutvuda nende liigitusega ja tuvastada mõned neist vormidest. Käesolevas artiklis uurime meelsasti afaasiast lähemalt.

See on tähtis! Aafasia Wernicke on sensoorse afaasia teine ​​nimi. Suuline kõne tajumise võime kaotamine on selle haiguse kõige iseloomulikum tunnusjoon. Kui patsiendid räägivad teisi inimesi, ei osale ta vestluses, kuna ta ei mõista vestluse tähendust. Lisaks ei tähenda kirjalik tekst sellele ka midagi.

Selle patoloogia tunnuseks on see, et patsiendil võib olla täiuslik kuulmine, kuid kuna kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas on kahjustus, ei suuda patsient seda vestlust tõlgendada.

Ebamäärane heli on see, mida kuuleb sensoorne afaasiaga patsient, sõltumata valjuhääldist ja sammast. Samuti saab emakeelt välismaal tajuda. See on seotud asjaoluga, et mehaanilist afaasiat nimetatakse ka akustiliseks-gnostiliseks afaasiaks.

Nende patsientide mõistmine on väga raske, nii et teised saavad neid vaimselt tasakaalustamata inimestele võtta. Patsient ei saa kirjutada vastavalt dikteerimisele, tema kiri ja lugemine on tõsiselt häiritud. Harvadel juhtudel võib patsient teksti kopeerida.

Selle haiguse puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid: akakuliaalne, kõrge ruudukujulise hemianopsia, disorientatsioon (parem-vasakul). On juhtudel, kui mehaaniline afaasia tekib kergemas vormis, sellisel juhul on patsiendil raske mõista keerukaid lauseid ja metafoore. Meditsiinis on "puhta" afaasi juhtudest väga vähe teada. "Puhtas" vormis esinev motoorne ja sensoorne afaasia on äärmiselt haruldased, sagedamini võib täheldada keerukaid haigusi.

Haiguse ravimeetodid

Afaasia ravi protsess on väga pikk ja vaevatu, seetõttu peab ravi alustamine patsiendil ja tema sugulastel olema valmis tõsiseks terviseprobleemiks. Soovitud tulemuste saavutamiseks on vaja kombineerida patsiendi ja tema ravitava kõne-füsioloogi jõupingutusi.

See on tähtis! Kõige raskem on ravida seda, et arstil on väga raske jagada teavet patsiendiga. Patsient ei saa kirjeldada oma seisundit ja tundeid, mida ta tunneb, ta ei mõista eriala küsimusi ega saa oma arvamust kirjalikult avaldada.

Kui patsiendil on eelneva insuldi taustal sensoorne afaasia, siis tuleb meditsiinilise rehabilitatsiooni meetmed koos logopeediga alustada kohe järgmisel nädalal. Sellises olukorras on sugulaste abi väga oluline. Loomulikult ei järgita kiireid tulemusi ja mõne aasta jooksul võib ilmneda kõne täielik taastamine. Väga harva kõne taastamine ei toimu üldse.

Et taastada kõnet sensoorse afaasia korral, peate pidevalt rääkima patsiendiga, mitte kiirustama teda, anna aega mõelda ja väljendada oma arvamust. Iga väikest saavutust tuleb julgustada. Kui patsient on huvitatud kiire taastumisest, siis tuleb see palju kiiremini.

Bioloogia ja meditsiin

Aphasia sensors cortical (Wernicke's aphasia)

Wernicke mehaanilises afaasias on kahju lokaalne kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas - esmane kuulmisvälja (joonis 79). Sensoriaalse afaasia all kannatav inimene kuuleb kõike, kuid ei saa aru sõnade sisust. Sõnade helid ei ole temale tähendus, nendega pole ühtegi ideed ja emakeel kõlab nagu välismaalane. Sensoriaalse afaasi keskmes on ajukoor, mis toob kaasa kõnestutu individuaalse kogemuse kaotuse, nii et sageli nimetatakse seda sõnade kurtusesse.

Aphasia Wernicke - kooretundeline aafasia. Sensoriaalne afaasia tekib kõrgema ajutine armee lüüasaamisega ja seda iseloomustab kõne mõistmise rikkumine, kuna see ei suuda kõne heli eristada ja eristada. Patsiendi kõne jääb sujuvalt ja mõnikord grammatiliselt õigeks, kuid kaotab kogu tähenduse ja sisaldab palju näiteid ja tähendamisi. Parafasia arvukus muudab mõnikord kõne pidevaks neologismideks ja muudab selle täiesti arusaamatuks ("žargooniafasia"). Patsientide kõne on ülekoormatud ametlike sõnadega (prepositsioonid ja ühendused), nimede ja verbide puudumisega. Ütlused on libedad, kuid mitte informatiivsed. Näide: 76-aastane mees tõi esikohale, kes mängides kaarte "kõneles kummaliselt". Ta üritab öelda, kuidas tema abikaasa juhuslikult viskas ära midagi, mis oli vajalik - tõenäoliselt tema proteesid: "Ta ütleb, et me enam seda enam vaja ei pea. Ja sellega, kui see kukkus alla, olid mu hambad... Dan. Dan. Hambaarst. Nad olid selles. Kotkas Kas sa saad aru, kuidas see juhtus? Kuidas see juhtus? Nii et ta ütleb, et me ei vaja seda enam, ma arvan, et me ei kasuta seda. Nüüd, kui mul on raskusi, kuu nelja kuu jooksul on mul kuue kuu jooksul uus hambaarst. Kus on minu kaks. Need kaks väikest hambaravi, mida ma olen "Ma olen kadunud. Kui ta viskab kõik ära, läheb ta sõprade juurde ja ta ei saa neid ära visata." Liigutused ja näoilmet ei aita sõnade tähendust edasi anda. Patsient ei mõista, et tema kõne on häiritud ja on ärritunud, kui seda ei mõisteta.

Sensorhortikulaarse afasiaga võib kaasneda tugev ärritus ja paranoiline seisund. Pea ja rümba lihaseid adresseeritud käskude mõistmine päästati. Patsient ei saa aru lihtsatest küsimustest ("mis on sinu nimi?"). Samal ajal reageerib korrektselt käskudele "suletud silmad", "istuda", "pöörata ümber" - see funktsioon aitab eristada tundlikku kortikaalset afaasiat kuulmiskaotusest, vaimuhaigustest või simulatsioonist.

Seega ei leia meeleorse kortikaalse afaasiaga patsiendid õigeid sõnu nende mõtte väljendamiseks ega mõista sõna tähendust, mida tahetakse näha nii kõrva kui ka visuaalselt. Teiste sõnadega, sensoorne krooniline afaasia hõlmab nii ekspressiivseid häireid kui ka muljetavaldavaid häireid ja seega rangelt võttes puhtalt "sensoorne" või "vastuvõtlik". Samuti rikutakse kordamist, nimetamist, lugemist ja kirjutamist.

Sageli lokaliseeritakse kahjustus kõnesüsteemi tagumisse piirkonda ja vähemalt osaliselt langeb kõnekeskkonna sensoorne keskus. Kõige sagedasem põhjus on keskmise ajuarteri ühe alumise haru emboolia, eriti tagumise ajalise arteri emboolia või nurkliigese arteri emboolia.

Muud põhjused on intratserebraalne hemorraagia, kongestiivne südameatakk, raske traumaatiline ajukahjustus ja neoplasmid.

Sensori kortikaalse afaasiast on sageli kaasas parempoolne täielik hemiaopia või ülemiste nelinurkse hemiaopia, mõnedel juhtudel on veidi nõrga nasolaabiaalse kortsu silumine - tavaliselt puuduvad muud häired. Neoloogismi ja parafasia täis kõne, põnevus ja neuroloogiliste sümptomite puudumine mõnikord muudavad ühe kahtlustatava vaimuhaiguse - skisofreenia või TIR-i. Õige diagnoosi saab teha teiste iseloomulike ahasiastumiste ja vaimuhaiguste puudumise tõttu enne selle arengut.

Enamikul juhtudel on kõne täielik taastumine ebatõenäoline, kuigi intraokulaarse hemorraagia või traumaatilise ajukahjustusega põhjustatud meelekülgne kortikaalne afaasia võib oluliselt paraneda. Vt Aphasia Broca-Wernicke (ajalooline taust)

Aphasia Wernicke

Kliinilised sümptomid on kõnehäirete kombinatsioon, millel on tõsised kõnehäired, mis on tavaliselt raskemad kui Broca apasiaga patsiendid, ning sujuv ja väljendusrikas kõne, mida iseloomustab lühike funktsionaalsete sõnade ülekaal, verbaalne ja vähemal määral ka grammatiline parafasia ja logorraal, samuti lugemise ja kirjutamise häired.

Kõne mõistmise häired. Wernicke afaasia kõne mõistmise rikkumiste peamine sümptom on sõnalise tunnustamise rikkumine fonoloogilisel ja semantilisel tasandil. Eraldatud isoleeritud fonemid kui eraldi kõnehääled võivad olla korrektsed ning sõna moodustavad fonemid ja nende järjestused ning sõnad tervikuna on rikutud. Sõnade mõistmisel võõrandatakse sõna tähendust. Senserniline agrammatism Wernicke afaasiast patsientidel ilmneb sageli lause keeruka grammatilise struktuuri mõistmise raskustest.

Räägitavate keelte mõistmine. Paljudel Wernicke afaasiat põdevatel patsientidel on see märkimisväärselt nõrk ja rikkumised mõjutavad sageli kõnesünteesi erinevaid aspekte fonoloogilises, süntaktilises ja semantilises tasemes. Mõnel juhul võivad häired laieneda kõne mõistmisele foneetilise tasemega, mida väljendab kõnesünteesi üksikute kõneheli või tervikuna kuulmismustrite heli.

Patsiendid ei suuda sageli mõista lihtsaid küsimusi nende tunde või perekondlikke probleeme. Patsient ei pruugi sõna ega lihtsat käsku mõista. Mõnikord patsient ei pööra eksperimendi küsimusele tähelepanu ja hakkab kuulama alles pärast seda, kui ta puudutab oma õla kaks korda, et tähelepanu juhtida sellele küsimusele. Samuti võib rikkuda žeste mõistmise. Väiksematel juhtudel võib patsient näidata arusaamist lihtsatest küsimustest tema tervisliku seisundi, probleemide kohta, kuid ei suuda mõista kahe inimese vahelist vestlust, mis pole patsiendile suunatud, või telefonivestlusega.

Sõna tähenduse võõrandumine. Semantilise taseme rikkumine. Sõna akustilist, fonoloogilist või terviklikku kirjeldust tuleks võrrelda semantilise tasemega vastava sõnaga sõnastikus. Selle protsessi rikkumist nimetatakse selle tähenduse võõrandumiseks (Luria, 1962; Tonkonogy, 1973). Patsient võib korrata käsku, et näidata keha eset või osa, demonstreerides sõnade mõistmise foneetiliste ja fonoloogiliste tasemete säilimist. Kuid ta ei suuda õigesti suunata sihtobjekti, näiteks "tabeli", "akna", "põranda", "küünarnuki", "põlve", mõnikord korrates: "Põlve. põlve. põlve. mis see on? " Sellise kõne mõistmise katse läbiviimisel peaks katse läbiviija olema ettevaatlik ja mitte andma patsiendile vihje, teadvuseta pilku asjaomases esemes või kehaosas, kui meeskond viitab põlvele või silmadele - kui meeskond suleb silmad.

Täielik suutmatus täita mis tahes lihtsat käsku on haruldane. Esimest meeskonda mõistetakse tavaliselt korrektselt ja patsient, kes seda käivitab, sulgub

em silmad Kuid järgmine käsk näiteks "tõstke käsi" ei ole sageli täidetud ja patsient jätkab oma silmade sulgemist ja avamist, kuna ta ei saa üle minna teisele semantikaväljale. See lülitamine ei võimalda ülesandega lihtsustada, piirates ühe semantilise valdkonna alternatiivide arvu. Kuid tavalises olukorras ei eeldata kuulaja, et ta palutakse teisele järjekorranile viidata samale objektile, nii et tähendus võib võõranduda, kui patsiendil palutakse viidata kolmele samale semantilisele väljale kolme kehaosa või objektiga, näiteks : "Pööra silma. kõrva silma. nina. kõrva silma. " Seda katset nimetatakse silma-, kõrvadeks, ühe komponendiga ninaks.

Sõna tähenduse võõrandumine võib ilmneda suutmatuses võrrelda sõnade õiget ühist mudelit selle tähendusega semantilise indeksi rikkumise tõttu, mis kontrollib sõna vastava tähenduse otsimist sõnastikus. Sellisel juhul võib patsient esineda konkreetsemate verbaalsete kategooriate, näiteks animeeritud esemete või kunstlike objektide mõistmise raskemate rikkumiste korral (McCarthy, Warrington, 1988). Samuti on võimalik sõna mälumudelites salvestatud rikkumine, mis mõnel juhul võib põhjustada sõna tähenduse võõrandumist, eriti ulatuslike ajukahjustustega.

Voroloogilise taseme sõnade mõistmise rikkumine. Wernicke üsna mõõdukas afaasiaga patsiendid näitavad sõnaliste arusaamade suhtelist terviklikkust sõnaliste helide akustilise analüüsi foneetilises tasemes. Patsient suudab korrata üksikute foneme ja korralikult läbi viia lihtsat testi: "Tõstke oma käsi, kui ma ütlen" A "ja ärge tõstke seda, kui ütlen" O "." Kuid kahe või kolme täishääliku järjestus, näiteks "aou" ja "ayou" või "aou" ja "ayo", ei erine üksteisest ja patsient jätkab käte tõstmist, et näidata, et järjestus on jäänud samaks, kuigi täishäälikute järjekord on juba muutunud. Samuti võib häirida võime otsustada, kas sõna on konkreetne fonem. Patsiendilt palutakse üles tõsta kätt, kui eksperimentaatori poolt räägitud sõnas on teatud phoneem, mitte kätt tõstma, kui seda pole, näiteks "t" sõnades "kass", "rist", "tabel" ja "punch". Sellistele patsientidele on eriti raske eristada ühes fonemises eristatavaid sõnu, näiteks "kass" ja "suu" või "aur" ja "var". See võib olla tingitud asjaolust, et üksikute fonemide heliomadused muutuvad, kui need on järjestatud, näiteks silbid, ja sõltuvad eelmistest või järgnevatest fonemidest. Foonoloogilise analüüsi rikkumine on samuti ilmne, kuna patsient näitab võimetust sõnade korrektseks lugemiseks fonemide ja silpide arvu. Muidugi, patsiendi madal haridustaseme korral halvenevad fonoloogiliste testide tulemused, mille puhul subjektil palutakse analüüsida järjestuste fonomeere struktuuri, kuid fonomeeride järjestuste eristamine ei vaja sellist formaalset analüüsi ja seda saab teha, tuginedes kogu jada või selle phoemilise struktuuri kuulmisstruktuurile, mis ei kajastu formaalsetes kirjaoskamatu teadmine.

Keeleoskuse mõistmine fonoloogia tasandil võib samuti põhjustada üksikute sõnade ja lausete kordumise rikkumisi. Vähem karmides

Wernicke afaasia korral on üksikute fonemide kordamine tavaliselt terved ja korduvad häired esinevad siis, kui patsiendil palutakse üksikuid sõnu või silpi korrata. Sellele patsiendile on eriti keeruline korrata sõnu, mis koosnevad kahest või kolmest või enamast silbist, näiteks "tööstus", "retsepti" või mõttetu sõna.

On oluline rõhutada, et fonoloogilise taseme rikkumised ei piirdu ainult fonemide järjestuse kuuldava arusaamisega. Kui üritate lugeda või kirjutada sõnu või lauseid, annab patsient sageli ainult üksikkirja, mis näitab mõne lihtsa kirjaliku käskluse mõistmist. Kopeerimine ka kannatab, kuid see osutub vähem häiritud piiratud arvu kirjade ja mõnikord lühikeste sõnadega. Dikteerimiskirja on väga palju rikutud.

Need anomaaliad nägemisnärvi ja helilised fonologiset analüüs viitavad teatud tüüpi mittespetsiifilised modaalne-analüüsi ja selle fonologiset häired erineval viisil patsientidel erinevate esi- ja afaasia, antud juhul - patsientidel Wernicke afaasia. Perifeersema tipuga aksiaalse tagajärjega apasiaga patsientidel, mida nimetatakse "verbaalseks kurtideks" või "akustilis-sensoorseks afaasiaks", on foneetilise taseme häired piiratud kuulmisviisiga ja sellistel juhtudel ei järgita tavaliselt lugemis- ja kirjutamishäireid. Võimalik, et modaalset mittespetsiifilist fonoloogilist analüüsi pakub eriline "sisemine kõne", mis suudab tõlgendada "välise kõne" kuulmis- ja visuaalset omadust ühe modaalsusega mittespetsiifilise keele sõnastikku ja seostada sellise tunnustuse tulemusi semantilise tähendusega.

Samal ajal võivad fonoloogilise taseme rikkumised vaid osaliselt kindlaks määrata Wernicke afaasiast tingitud kõne arusaama raskused. On näidatud, et kõne kuuldav arusaamine ja kõne fonoloogiline analüüs ei ole otseselt seotud (Basso et al., 1977; Blumstein jt, 1977). Rikkumised Selle analüüsi mängima tähtsamat rolli haiguste lugemise ja kirjutamise patsientidel afaasia nagu lugemine ja kirjutamine häire foneemi järjestused, mis moodustavad sõna või silp on tavaliselt raskemad kui fonoloogiline häired mõista silpide ja sõnade esitatakse kohtuistungil. See võib olla tingitud formaalse fonoloogilise analüüsi erakorralisest rollist lugemise ja kirjutamise õpetamisel.

Sõnade mõistmise rikkumine kuulmis verbaalsel tasemel. Samuti on vaja arvestada kuulsate verbaalsete rikkumistega. Need häired ei pruugi jõuda märkimisväärselt tõsidusega, mis on täheldatud "verbaalse kurtuse" puhul, kuid kombineerituna foneetiliste häiretega, võib muutuda oluliseks akustiliste signaalide esmaste omaduste töötlemise keerukuseks. Patsient seisab silmitsi raskustega sõnade kõnesünteesi esimestel etappidel. Ta ei suuda tuvastada üksikute täishäätsede või kaashäälikutega, kordab "g" asemel sõnu "o", "b" asemel "k" või "t". Patsient teeb palju vigu, kui palutakse kätt tõsta, kui kaks eraldi heli on ühesugused, näiteks "A. a "," O. o "või erinevad, näiteks" A. umbes "," T. et ". Sellistel juhtudel on sõnade mõistmine märgatavalt rikutud.

seetõttu mõistetakse sõna-kurlust mõistet, mis tähistab selle sõnalise mõistmise rikkumist. Samal ajal jäävad "verbaalse kurtuse" kirjalikult, lugemis- ja ekspressiivse kõnega patsiendid puutumatuks, mis rõhutab selle häire mittefonoloogilist olemust.

Mitteverbaalse kuulmise häired. Kliinilisel tasandil on mulje, et Wernicke afaasiale kuuluv patsient kannatab kuulmiskahjustuse all ning sageli on raske juhtida tema tähelepanu talle suunatud kõnele. Paljudel juhtudel afaasia Wernicke kuulmistajus mitteverbaalse heli jääb puutumata ning patsient võib õppida tuulemüra, rongid, helina võtmed, väljendab tuttav loomad nagu lehmad, kassid, koerad ja nii edasi. D. Aga mõned patsiendid vastuvõtlikuks afaasia võib tekkida kuulmis agnosia. Lisaks eksperimentaalsed uuringud, kus patsientidel vastuvõtlik afaasia abiga spetsiaalse testimise tingimused takistanud töö mitteverbaalse kuulmis töömälu, täheldati olulist rikkumist, millega tunnistatakse lihtne kuulmis omadused nagu pigi või erinev arv toonid kõrgus (vt järgmine lõik)..

Süntaktilise taseme mõistmise rikkumine. Objektide ruumilisi ja ajalisi suhteid väljendavad lihtsad ja keerukad süntaksilised reeglid.

Lihtsad süntaksireeglid. Lihtsate tavapäraste süntaktiliste reeglite alusel tehtud lausete mõistmine Broca ja Wernicke afaasiaga on tavaliselt terved. Selliste lihtsate lausete näited on näiteks: "viige aknale", "tõstke käsi üles", "sulgege oma silmad", "puuduta ukse". Veel üks näide on nn aktiivsed laused, kus tegevuse loogilist järjestust väljendatakse näitlejate ja tegevuse objektiks olevate sõnade järjekorras, näiteks "Hunt tõstis rebase", "Poiss tabas tüdrukut", "Üks mees puudutas naise". Traditsiooniline kõne koosneb tavaliselt sellistest lihtsatest lausetest, mida on lihtne mõista. Selliste lausumärkide arvu võib piirata vastavalt väikesele arvule tavapärastele tegevustele, mida esindavad mälu salvestatud lause mudelid, mis neid tegevusi kirjeldavad.

Lausekorralduse keerukamaid süntaksireegleid võib pidada ebatraditsioonilisteks informatsiooniks, mis vajavad töötlemiseks täiendavaid operatsioone ja on aju kõnepiirkondade kahjustuste suhtes tundlikumad kui lihtsad süntaksireeglid.

Keerulised süntaksireeglid. Selle kõne mõistmise taseme rikkumisi saab avastada, katsetades lausete mõistmist, mis sisaldavad erinevaid keerukaid süntaksireegleid. Pierre Marie oli tõenäoliselt esimene autor, kes töötas välja spetsiaalsed testid, et uurida lausete mõistmist ja avastada Brocki afaasiaga patsientide ebatavalise kõne mõistmise rikkumised (Marie, 1906). Marie pakkus välja testi "Kolm lehte paberit." Patsiendile öeldi: "lauale on kolm erineva suurusega paberilehte; andke mulle suurim, keskmine koorem ja viska põrandale ja kõige rohkem

panna väike oma taskusse. " Vaadeldes raskusi test patsientidel sensoorse ja motoorse afaasia, Marie jõudis järeldusele, et kõik afaasia Wernicke afaasia on häire väljendusrikas kõne või ilma, sõltuvalt juuresolekul lisa vigastuste ees "lina-tikulyarnoy" kõne tsooni. Marie teooria ei olnud aphasiat käsitlevates edasistes uuringutes kinnitatud, kuid paljude autorite poolt jätkati mittekorralise kõne mõistmist, mida ta alustas, ja see mängib olulist rolli afaasiaga patsientide uurimisel. Viimane näide Marie testi kasutamisest kõneuuringutes on selle testi testi modifitseeritud versiooni lisamine vaimse seisundi populaarse Mini-uuringu juurde.

Marie testi tegelikke raskusi saab seostada sellise lause mõistmisega, kus on vaja korreleerida ja meeles pidada kolme erinevat tüüpi paberitüüpi kolme tüüpi tegevusi. Sellise struktuuriga lause võib võrrelda semantiliselt pööratavad laused, mida Karamaza ja Zuriff kasutasid lausete joonistamise proovikogumiseks (Caramazza, Zurif, 1976). Lause "Hobune, kes lasi karu pruuniks", võib omadussõna "pruun" seostada kahe nimisõna - "hobune" ja "karu". Broca apasiaga patsiendid lahendasid juhuslikult reversiivsete lausetega seotud probleemid. Loomulikult on Marie test sellele sarnane, kuid seda raskem, kuna see nõuab kolme tüüpi toimingute seostamist ühe kolme objektiga.

Juhi (Head, 1926) välja pakutud käe-kõrva silma testide hulka kuuluvad raskused mõistete mõistmiseks, mis nõuavad osaleja ja tegevuse objekti vahelisi seoseid. Patsient palutakse täita suulise käsu katse puudutada paremale või vasaku kõrva või nina vasak- või parempoolse nimetissõrm, näiteks: "Puuduta parema kõrva et nimetissõrm vasaku käe", "vasakule silma - vasakpoolse sõrme" või keerukamaid "e mu parem õlg on õige käe sõrm, "vasakule õlale, parem parem käsi sõrm" (täpsemalt vt Tonkonogy, 1997). Selle testi läbiviimisel sõna tähenduse võõrandamine avaldub silma puudutamisel kõrva asemel parempoolse kõrva asemel vasakule. Parema vasakpoolse orientatsiooni rikkumise vältimiseks kontrollitakse nende puudumist enne testimist: patsiendil palutakse tõsta paremale või vasakule kätt. See katse on väga tundlik ja avaldab kõnehäireid mitte ainult tagajälje apasiaga patsientidel, vaid ka enamikul patsientidel, kellel esineb afaasia.

Muud tavatingimuste süntaktilised reeglid hõlmavad passiivsete lausemete mõistmist. Lause loogiline järjestus ei vasta tavaliselt lause sõnade järjekorrale ja selle mõistmiseks kasutatakse enamasti preposteeringuid "enne", "enne" ja "c", mis võimaldavad muuta osalejate ja objektide loendamise järjekorda passiivses lauses. Mõistet, et ajaloolist suhet peegeldavad prepositsioonid "pärast" ja "enne", saab kontrollida lausete abil: "Mul oli lõuna pärast seda, kui ma helistasin mu sõbrale. Mida ma alguses tegin? »," Kas kandad jalatsid varvaste ette? " Preposition

"To" näitab toimingute järjekorda passiivses lauses: "Puuduta võtmega pliiatsi", "Puuduta klahvi pliiatsiga" või aktiivses lauses: "Puuduta võtmega pliiatsi". Sarnaselt on afaasiast teadlaste seas populaarseks tunnistatud proovitestideks lihtsad laused, näiteks aktiivne lause, näiteks "võtke sinine ring" või "võta punane kolmnurk" (De Renzi, Vignolo, 1962). Keerulisemad laused koosnevad passiivsest lausest: näiteks puudutage "sinise ringiga punast kolmnurka". Erinevat tüüpi Wernicke ja Brocki afaasiaga patsientidel on nende passiivsete lausemete mõistmine halvenenud. Passiivse tellimuse "subjekt-objekt" mõistmist on diagnoositud ka lausetega, kus inversiooni annab lühike funktsionaalne sõna "oli": "Rebane kiusis hunt. Milline loom suri? "," Poissi peksis tüdrukut. Keda peksti - poiss või tüdruk? ".

Hard mõistmiseks struktuuri võib esitada ka ettepanekuid, mis kirjeldab ruumiline suhe kahe objektid on väljendatud "paremal", "vasakule", "üle", "all", "kõrgemal", näiteks "all pliiats, kuid üle võti "," asetage võti pliiatsi paremal, aga klipi vasakpoolsest servast. "

Enamik Wernicke ja Brocki afaasiat põdevaid patsiente näitavad, et nende keerukate lausete mõistmist on rikutud ja samasuguste loogiliste ja grammatiliste struktuuridega lauseid mõista on võimalik säilitada.

Häired väljendusrikas rechi.U Mõõduka kuni raske afaasia ja Wernicke Eriti ilmekas kõne on pideva voolu sageli arusaamatu helid ja sõnad on ülekaalus lühike funktsiooni sõnad ja verbaalse paraphasias zhargonafaziey juures säilitamist palvnosti ja prosoodilise kõnes muster. Ekspressionliku kõne häired on tavaliselt seotud kõne mõistmise tõsiste rikkumistega.

Wernicke afaasias on kõne sujuv, see tähendab, et Broca afaasikatel on äkiline düsprosoodiline kõne, millel on iseloomulikud intensiivsed katsed leida õiget sõna või lauset.

Kollakõnede rikkumine. Sõnade valimise raskused, mis väljenduvad suulises parafasos ja jargonfasia. Semantilise taseme rikkumine. Vestlust iseloomustab sõnade valimise keerukus, kuid kõne tootmine ei suurene, nagu ka Broca afaasia puhul. Kõne voolab vabalt ja sujuvalt, ilma jõupingutusteta ja pingeteta, mis on tüüpiline brokase afaasia düsprosoodile. Kõne aktiivsus suureneb ja see muutub peaaegu täielikult arusaamatu, eriti raske Wernicke afaasia ja koosneb sujuva eristamatu helisid, mis on rääkinud valjusti ilma märke "määritud" kõne iseloomulik düsartria. Need helid meenutavad kõne heli, kuid ei ole võimalik mõista, mis fonme räägiti; Erinevatest helidevoogudest eristuvad mõnikord eraldi vokaalid - "o", "a". Vähem Rasketel juhtudel patsient püüab kompenseerida kadu võtmesõnad keeratud ja arvukad verbaalse ja vähem sõnasõnaline parafazicheskimi vead, andes segu mõttetu sõnad, mida nimetatakse "sõna salat" või zhargonafaziey mis on praktiliselt patognomichnoy raske afaasia

Wernicke. "Verbaalne salat" in afaasia Wernicke tuleks eristada "fonemicheskogo kõnepruuki» (Brown, 1979) või "eristamata kõnepruuki» (Alajouanine jt, 1952; Alajouanine, Lhermitte'i, 1964), mis koosneb mõttetu seeria häälikuid, millel ei ole tähendust ja morfoloogilised ja grammatiline organisatsioon. Seda tüüpi slängi on kirjeldatud peamiselt juhtivate afaasiaga patsientidel.

Raske Wernicke afaasiaga patsientidel paraneb mõttetu sõnade vaba liikumine peaaegu täielikult kõnehäire anosognosiaga. Selline "verbaalse salaadiga" patsient ei ole sageli teadlik sellest, et tal on kõnehäired, ja kui ta ei mõista tema kõnet, muutub see vihaseks ja põnevaks.

Kõne tootmise suurenemist, hüperaktiivse kõne sõnade pidevat voogu võib täheldada ilma mingi välise stimulatsioonita, mis sellistel juhtudel võimaldab kasutada "logorreya" mõistet. Teine mõiste - "ogmentatsiya» (suurendamise) - tähistatakse patsientidel afaasia Wernicke kalduvus lisada kaks või kolm extra silp või sõna, kui nad küsivad midagi uuesti või kui nad püüavad toime tulla raskusi asjade nimetamise, nagu "pa-ba" kordub kui "pa-ba-da-ta" ja "laud - maja" muutub "laua - toal - koer".

Nimetamise objektide rikkumine semantilise taseme rikkumisega. Wernicke raske ja isegi mõõduka afasiasiga patsientidel on märkimisväärselt häiritud esemete, kehaosade või tegevuste nimetamine. Nime üritamisel on Wernicke afaasiast tüüpiline kõne aktiveerimise tüüpiline suurenemine, tõsiste grammatiliste parafasioonide põhjustatud sõnade hääldamise olulised häired või õige sõna asendamine verbaalse parafasia seeriaga. See erineb Broca afaasiast, selle kõne aktiveerimise iseloomulik langus ja pikad paused, mis on täis intensiivseid jõupingutusi õige sõna leidmiseks. Nime ühe või kahe esimese silbina vihjamine aitab mõnikord afaasi Wernicke ja Brockil leida õige sõna.

Verbaalne ja grammatiline parafasia. Semantilise ja fonoloogilise taseme rikkumine. Wernicke afaasiaga patsientidel on halvenenud fonoloogilisel tasemel peegeldav grammatiline parafasia vähem väljendunud kui verbaalne parafasia ekspressioonikõnes, mis on seotud semantilise häirega. See on märgatav silpide jagunemisel, kui patsient seda kordab, eriti kahe silbina nagu pa-ba, mida korratakse kui "pa-ba-ta-da". Spontaanse kõne puhul võib Wernicke aafasika leida vastuseid küsimusele: "Mis on teie lemmiktoit?" (Butterworth, 1979), mis võivad tekitada neologoogiaid, näiteks "verter" ja "krossy stuff". Ilmselt hõlbustab Wernicke afaasia neologismide moodustumist suurenenud, piiramatu kõne tootmine, labiilne parafasioon ja killustumine. See viitab Wernicke afaasia ja Broca väljendusliku kõne fonoloogiliste häirete olulistele erinevustele. Kui Broca on afaasia sõnasõnaline paraphasia tavaline standard, ei muuda käigus spontaanne kõne ja peegeldab vähendamise ja piiramise kõne tootmine ja Wernicke afaasia koos paraphasia muutub labiilne ja sageli muutuvate taustal suurenes hääl tooteid.

Gaynotti jt. Leitud puudub korrelatsioon fonoloogiline langusest väljendusrikas kõne ja häired fonoloogiline kõne mõistmist (Gainotti et al., 1975), kuid see on teatatud paberid Vasso jt. (Basso et al., 1977) ja Blamshteyna jt. ( Blumstein jt, 1977), mis sünteetiliste helide abil leidis korrelatsiooni vaegnägijate tuvastamise ja fonemide tootmise vahel. Kuid arvestades fonoloogiline erinevusi väljendusrikas kõne vahel afaasia Broca tema ja Wernicke ja raskemad rikkumised kõne arusaamisel afaasia Wernicke, siis võib eeldada, et fonoloogiline etapi kõnetöötlus võib koosneda kahest tihedalt seotud, kuid suhteliselt sõltumatu komponendid: üks - seotud väljendusrikas kõne ja teine ​​- kõne mõistmisega.

Süntaktilise taseme rikkumine. Tagumootor agrammatism. Rasketel Wernicke afaasiajuhtudel jäetakse enamus olulisimaid sõnu, peamiselt nimisõnad ja tegusõnad, vahele sõnalise parafasiaga ja kõne koosneb lühikestest funktsionaalsetest sõnadest. Seda sõnade segu nimetatakse tihti jargonfasiaks või verbaalseks salatiks. Väiksematel juhtudel ei ole žargoon-faasia uuringu ajal puudulik või tundmatu, kuid kõnes võib esineda nimisarvute arvu vähenemist ja lühikeste funktsionaalsete sõnade ülekaalu. Vahepeal on Wernicke afaasia kõnekeeles kõnekeeles kõnekeele kõneks kõne peegelpildiks Broka afaasias. Viimast iseloomustab "telegraafiline stiil", mille nimisõnade ülekaal ja vähemal määral verb ilma konjugatsioonita ning lühikesed funktsionaalsed sõnad sageli puuduvad.

Ilmselgelt on Brocki afaasika kõnekeeles kõneleja subjekti ja tegevuse objekt küllaltki hästi peegeldunud nimisõnadega ning tegevuse kirjeldus on paremini esindatud lühikeste funktsionaalsete sõnadega Wernicke aastikas. Sellest tulenevalt annab Broca tsoon tõlkima seletuskirja toimingute kirjelduse väljendusliku kõne fonoloogiliseks tasemele ning Wernicke tsoon osaleb esemete või tegevuste tähenduse tõlkimisel ekspressiivse kõne samale tasemele. Need kaks protsessi ühendatakse fonoloogilisel tasandil edasiseks tõlkimiseks ekspressiivseks kommunikatiivseks kõneks, kirjeldades objekti, eset ja nende toiminguid.

Koordineerimine, motoorne prosoodia ja suuline praktika Broca apasiaga patsientidel täheldatakse neid häireid erineval määral ning Wernicke afaasiaga patsientidel ei esine tavaliselt neid. Kuid kõne tootmises on mõned subkliinilised foneetilised häired. Need kujutavad varieeruvuse foneetilise parameetrid nagu sagedus vokaali formandist ja kestuse vokaali (Ryalls, 1986; Tuller, 1984 ;. Gandour jt 1992), kuid see võib esineda variatsioone pigem väljendama üldist trendi varieeruvus kõnes tootmiseks, tüüpiline tagumine afaasia.

Alexia ja Agrafiya. Lugemist, spontaanset kirjutamist ja dikteerimist võib oluliselt rikkuda. Tihtipeale on tõsine grammatiline ja verbaalne paraleksia. Sõnad ja laused kopeeritakse aeglaselt, kuid sagedamini õigesti.

Samaaegsed neuroloogilised tunnused. Liikumine ja tundlikkus on üldiselt säilinud. Mööduv parempoolne hemiparees kaob täiesti 24-48 tunni jooksul pärast insulti, harvadel juhtudel on paremal käel vähene liikumishäire. Mõnikord esineb süstimise puhul parempoolne hemigipoesteesia, kuid paremas ülemises kvadranas on hemiaoopia täheldatav ligikaudu 20-25% juhtudest.

Lisamise kuupäev: 2015-09-18; vaatamisi: 713; Telli kirjalikult