Sensoraalne afaasia - kahjustuse põhjused

Sensoriaalne afaasia ilmneb kõne aktiivsuse probleemidest, mis esinevad aju ajukoorekeskmete ja nende kõne eest vastutavate rajati kahjustamise korral. Patsiendid segavad helisid, ei suuda objekte ja asju nimetada. Sellised rikkumised on tähistatud terminiga "ahasia".

Sensoraalne afaasia - haiguse sümptomid ja tüübid

Arstid tuvastavad haiguse peamised tüübid, sõltuvalt patoloogia asukohast ja kõnehäirete spetsiifilistest ilmingutest:

1. Motistliku afaasiast põevad inimesed mõistavad neile suunatud sõnad, kuid neil on ise raskusi või võimetust fraasi või ühe sõna välja kuulutama. Rasketel juhtudel on kõnevõime täielikult kaotatud või vähendatud sarnaste lühikeste fragmentide paljunemiseni.
2. Sensoorses afaasias või Wernicke afaasias võib patsient rääkida, kuid ei mõista emakeelt.

Sensoorse afasiaga patsientidel esinevad järgmised ilmingud:

• Kannataja täiuslikult kuuleb kõike, mis hääldatakse, kuid ei suuda kõnevoo helisid tõlgendada. Tema emakeeles kõneldavad sõnad tunduvad talle täiesti mõttetu, nagu väliskõne, nagu müra, mis ei sisalda informatiivset tähendust.
• Patsientidel ei ole raskusi lausete väljendamisel, need on sageli sõnalised, kuid nende kõne on kontrollimatu, fragmentaarne, ebakindlane ja tähenduseta. See on täis ametlikke sõnu, oma neologismsid verbide ja nimisõnade kahjuks.
• Patsiendi käitumine sageli segatakse, on emotsionaalne ja liigub palju. Ta on väga pahane, kuna seda ei mõisteta, kuid ta ei suuda hinnata oma kõnevoo ebateadlikkust.
• Raskete patoloogiliste vormide korral saab patsient mõista ja täidab üksikute lihtsate käsklustega. See funktsioon võimaldab arstil eristada sensoorset afaasiat kuulmis- või vaimsete häiretega seotud haigustest. Kannatanu kogub sõnavõtuga eraldi sõnu, võib täpselt korrata fraase, kuid kõne üldine sisu jääb talle arusaamatuks.
• Patoloogiad kaasnevad sageli nägemiskahjustusega - hemianopsia, kui mõlema silma nägemisvälja välja parempoolne või ülemine kvartal langeb välja. Parema näo lihaste liikuvus on piiratud.

Vaadake videoid sellel teemal.

Selle haiguse vormid

Praktikas on segatud vormid "puhta" vormis sagedamini kui motoorne või sensoorne afaasia. Lisaks on olemas järgmised patoloogilised tüübid:

• transkordne sensoorne või semantiline. Raskused ja vead tekivad komplekssete leksikaalselt-grammatiliste struktuuride tajumisel, mis peegeldavad eelkõige ruumilisi suhteid;
• dirigent Probleemid tekivad, kui proovite lauset arstile korrata, kui ka lugedes valjusti;
• Amneesia, mis tekib Alzheimeri tõve progresseerumisega.
• akustilise-mnesihilise variandiga, eristab fonem foneme, kuid ei saa neist sõnadest, eriti nimisõnadest moodustada. Kõne on vilets, täis asesõnu. Mõnevõrra raske mõista kuulda ja lugeda.
• Opto-mnestic alamtüübi patsiendid mõistavad objekte edukalt, kuid ei mäleta nende nimesid ilma täiendavate vihjeteta.
• afaasi kõige tõsisem mehaanilis-motoorne variant tekib pärast insulti, kui on suur kahjustus. Selle rikkumisega patsient ei suuda kõnet mõista ja ta ise leiab, et on raske midagi öelda. Tunne motoorne afaasia on sageli täis kõnefunktsiooni täielikku kaotust.

Patoloogia põhjused

Kõnevoo tajumise isiklik kogemus on kadunud ajukoorede ajaloolise ajukoores asuva kuulmisanalüsaatori kortikaalse osa normaalse töö häirete tõttu.

Kuulmisanalüsaator vastutab väljastpoolt tulevate signaalide töötlemise ja analüüsimise eest. Selle töö häired põhjustavad:

1. Erinevat tüüpi insulti.
2. Traumaatiline ajukahjustus.
3. Neoplasm.
4. Ajuveresoonte aneurüsmid.
5. Entsefaliidi ja teiste nakkuste tagajärjed.
6. Mõned vaimsed häired.

Selle teema video

Sensoorse afasia ravi

Suhteliselt pikk ja vaevarikas protsess, mehaanilise afaasi ravi hõlmab ka erialase ettevalmistusega logopeedi klassi.

Korrigeeriva töö eesmärgiks on taastada kuuldav arusaam ja kõne mõistmine, samuti lugemine ja kirjutamine.

Arsti ja patsiendi suhtlemist raskendab suhtlemine inimesega, kes ei integreeri emakeele helide tähendust.

Selle patoloogilise seisundi raviks on:

• Narkootikumid: nootroopsed ja neurotroofsed ravimid, vitamiinravi.
• Täiendavad ravimid määratakse sõltuvalt patoloogia põhjustest.
• Näidatakse füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat.
• Taastusravi ajal kasutavad nad kõnevõime parandamiseks spetsiaalseid arvutiprogramme.
• Kodus vajab patsient sõbraliku, tervitatavat atmosfääri ja lähedaste kannatust. Sugulased aitavad kõnes rehabilitatsiooni, kui nad on tõenäolisemalt rääkinud patsiendiga, samal ajal selgelt ja täpselt hääldades lihtsaid lauseid, osaledes üldises vestluses ja hoolikalt oma arvamust kuulates.

• ➤ Kas ma võin gastriidi ajal juua vesinikperoksiidi?
• ➤ Millised on mao ägeda gastriidi sümptomid?

↑

Soovitatud erikursused

Terapeutilistel eesmärkidel soovitatakse järgmisi harjutusi:

• Teoste pildiga töötamine: piltide klassifitseerimine nende nimede, tähiste, üldkategooriate järgi.
• Õige nime valimine mitmest pakutud.
• Seotud sõnade diferentseerimine.
• Kujutiste ja teksti korrelatsioon: piltplaanide jutustusjutud.
• Küsimustele vastused: esmalt saadage ühekohalised vastused, siis saate välja töötada lihtsama ja üksikasjalikuma dialoogi.
• Lugemine ja kirjutamine: algab üksikute tähtede ja silbidega, mis pannakse siis sõnadesse. Siis nad kirjutavad lihtsaid dikteerimisi. Valju lugemine algab väikeste tekstidega, järk-järgult liigub ulatuslikumaid töödeid. Uurige uuesti, vastage küsimustele teksti sisu kohta.

↑

Mida lugeda

• ➤ Mida teha kolmiknärvi neuralgiaga?

↑

Afaasia pärast insult

Kui patoloogia on tekkinud insuldi tagajärjel, korrigeerivad kõne-ravi klassid algavad esimestel nädalatel niipea, kui arst lubab.

Rehabilitatsiooni algfaasis soovitavad arstid tugineda kõne stereotüüpidele: järjekorranumber kümnele, populaarsete laulude laulmine, kuulsate poeetiliste joonte tagasitulek.

Selliste patsientide jaoks on sugulaste toetus väga oluline. Siin on vaja mõista, et kiiret taastumist ei tohiks oodata.

Püüdke keskenduda saavutustele, isegi kõige väiksemale.

Positiivne keskkond võib lühendada taastumisperioodi.

Algasid ravi- ja parandusmeetmed, mida arsti, patsiendi ja tema perekonna ühistegevused olid ühtsemad, seda parem prognoos.

Meditsiinipraktikas on näiteid kõnesisalduse märkimisväärse paranemise kohta, isegi kui sensoorne afaasia tekib siis, kui mõjutab suures ajuhulka (pärast vigastusi ja ajuverejooksu).

Sensoriaalse afaasia toitumisvõimalused

Sensoorse afaasia ravi kulg on väga pikk ja raske, seetõttu peab patsient ja kogu tema perekond ravi alustamisel valmistuma raskeks võitluses tervisega. 100% -lise ravitulemuse saavutamiseks ei vaja me mitte ainult korrapäraseid seansseid koos logopeedi, psühholoogi ja neuroloogiga, vaid ka tervisliku ja tervisliku toitumisega. Loomulikult töötab ravi ajal patsiendi aju pidevalt.

Patsient võib sageli istuda ühes asendis kirjade õppimiseks või raamatu lugemiseks. Sel põhjusel peaks sensoorse afasiaga patsiendi toitumine olema eriline. Seda haigust põdeval isikul peaks olema viis söögikorda päevas, see tähendab, et ta peaks sööma toitu väikestes kogustes ja sageli.

Soovitatav on süüa sellistesse toodetesse, mis aitavad kaasa aju hea tööle, näiteks:

• krevetid ja lahjad kalad; nagu te teate, kõik mereandide küllastatakse keha rasvhapetega, mis edendavad head tähelepanu ja mälu;
• sibul - see täiuslikult ületab väsimuse ja närvisüsteemi pingeid ja ka lahjendab verd, mis edastab aju hapnikuga;
• pähklid täiuslikult rahulik närvisüsteem, kuna neil on kõrge vitamiin B sisaldus; värsked puuviljad ja marjad, eriti avokaadod, banaanid, mustikad, jõhvikad, maasikad, kapsas, peet, spinat, sidrun, ananass ja teised;
• tailiha (veiseliha, kana);
• piimhappe tooted (kodujuust, jogurt, keefir);
• kaunviljad, teravili ja pasta.

Selle haigusega patsiendi hommikusöök peab koosnema 20% päevasest ratsioonist, näiteks müsli jogurt, puder, keedetud muna, teise klassi leib ja puuviljad. Lõunasöögil võite mõne puuviljaga suupisteid süüa, võite süüa 100, 200 grammi pähklit ja jooki joogiga, keefiriga, sidruni teega. Lõunasöök peaks koosnema 40% päevast ratsioonist, näiteks värske köögivilja salat, tükk tailiha kartulit, teravilja, värsket puuviljakompot või mahla. Õhtusöök, täiuslik tükk tailiha või kala, köögiviljasalat, mõned puuviljad, keefir.

Kogu ülaltoodud ratsioon aitab aju hästi toimida, mis aitab kaasa kiirele reageerimisele, mõtlemisele ja seega kiirele vabanemisele sellisest ebameeldivast haigusest ja täieõigusliku kõne omandamisest.

Mehaanilise afaasi ravi rahvapäraste abinõudega

Praegu ei ole sellisest haigusest riiklikke abinõusid. Seda haigust saab ravida vaid igapäevaste harjutustega koos logopeediga. Sensoorse afasia kõige efektiivsem ravi on delfiinravi, hipoterapia (hobuste ravi) ja felinoteraapia (kassidega ravimine).

Me räägime rohkem sellistest meetoditest:

1. Hippoteraapia (hobuste ravi). Hobuse lähedal viibiva patsiendi juures hakkab tema närvisüsteem rahulikumaks, mida loetakse logopeedi harjutamise ainsaks eeliseks, mis mõnikord aitab kaasa inimese ärevuse ja ravi pidurdumisele. Patsiendiga suhtlemine hobustega põhjustab palju rõõmsaid emotsioone, mis aitavad normaliseerida aju funktsiooni, mis omakorda taastab immuunsüsteemi. On teada, et kui patsient saabub sellistesse klassidesse, jätavad kõik probleemid teda, hakkab ta hästi rääkima ja mõistab teiste kõnet. Ja tulevikus hakkab ta kõike mõistma ja rääkima isegi teises asukohas. Lisaks emotsionaalsele kommunikatsioonile tekitab hobusel ratsutamine patsiendil motoorseid oskusi, mis taastavad ajurakke. Kui ühendate selle kõik, siis pärast mõnda sellist seanssi saate suurepäraseid tulemusi saavutada ja inimene suudab tavalisele elule tagasi minna.
2. Dolphin-ravi. Sageli kasutatakse delfiine meditsiinis ja psühhoteraapias. Delfiinidega suhtlemisel stabiliseerub inimese psühho-emotsionaalne seisund, eemaldatakse psühholoogiline stress. Dolphin-ravi ei ole mitte ainult suurepärane viis selle haiguse likvideerimiseks, vaid ka taastumiseks eri äärmuslikest tingimustest, nagu orkaanid, maavärinad ja muud.
3. Felinoteraapia. Paljud ilmselt teavad, et kassid on kõige õrnemad loomad, kes on võimelised närvipingetest rahulikumaks ja õnnelikuks muutuma. Kassiga ettevõtetel on rahulik seisund ajurakkudele positiivne, andes neile kiirema taastumise, mis aitab kiirelt taastuda.

Samuti võite lisada, et suhtlemine selliste loomadega ei ole mitte ainult terapeutiline roll, vaid see tekitab ka inimesi soovi hoida ja armastada loomi.

Sensoorse afasia tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui mehaanilist afaasiat ei ravita, siis on esimene ja kõige kohutav komplikatsioon kõne täielik puudumine, samuti võimetus kirjutada, lugeda ja mõista teiste kõnet. Kuid kui 5-7-aastasel lapsel esineb akustilise-gnostiline afaasia, võib see kaasa tuua kohutava komplikatsiooni täieliku kõne puudumise või kõne arengute edasise muutuse kujul. Ootamatu motoorse afaasiast tingitud ravi võib viia löömisele.

Ja ka siis, kui sellist patoloogiat pikka aega ei kohelda, võib see veelgi kaasa tuua järgmisi tagajärgi:

• pöördumatud kõnefunktsioonide arendamine;
• ühiskonnas keeruline kohanemine, patsient muutub väljaheitmaks;
• surmaga lõppenud tulemus.

Kindlasti pidage meeles, et sensoorne afaasia on ohtlik ajukahjustus, mis vajab kohest ravi. Sellist probleemi peetakse ainult hirmutavama haiguse tagajärjel, mis nõuab alati pikka ravikuuri ja mõnikord kirurgilist operatsiooni.

Meeleorganismi afaasia ennetamine

Nagu eespool mainitud, on sensoorne afaasia ravi väga pikk ja raske protsess, mis nõuab logopeedi sekkumist, samuti neuroloogi, psühholoogi ja kõiki lähisugulasi. Patsiendi täielik kõne taastatakse palju kiiremini, kui hakkate ravi ajal ravimeid ja kõnepraktika aegu.

Kui kõne taastamise ennustuse edukus on edukas, võib öelda pärast piiratud ala suuruse lokaliseerimist, kõnehäire etappi, rehabilitatsioonikoolituse esialgset aega. See sõltub ka patsiendi vanusest ja tervise põhinäitajatest. Kõige head tulemusi on peamiselt täheldatud noortel patsientidel.

Nii et selleks, et mitte saada sellise kohutava ja ebameeldiva haiguse ohvriks, on peamised esimesed ootamatu valu tunnused, mida spetsialist kontrollib, et eelnevalt kõiki probleeme tuvastada, ning õigeaegselt väikeste ajukasvajate tuvastamiseks. Isegi ennetava meetmena on soovitatav pidevalt jälgida vererõhku, et ennast kaitsta tserebraalse tsirkulatsiooni häirete eest.

Kuid selliseid sensoorse afasia põhjuseid nagu kasvajad, mitmesugused vigastused, krambid, krambid ja teised, ei anta ennetavatele meetoditele. Ja mis kõige tähtsam, selleks, et mitte arendada sensoorset afaasiat, peaksite võimalikult hästi hoidma oma peast isegi väikestest vigastustest, osalema negatiivsete harjumustega, sööma õigesti, mitte alla suruma ja stressi vältima.

Sensomotoorne afaasia - tõsine kahju kõnekeskustele

Inimest täielikult või osaliselt kõne kaotamine on raske olukord, mis oluliselt kahjustab elukvaliteeti ja viib puude alla.

Meditsiinis on seda probleemi nimetanud afaasia. See tekib siis, kui funktsionaalne aktiivsus on inhibeeritud aju ajukoorede teatavate piirkondade kahjustuse tõttu ning on tõsise neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest võib kõnehäiretel olla erinevaid ilminguid, mis on seotud mitmete peamist tüüpi afaasiate vabastamisega.

Üks raskemaid vorme on sensomotorne afaasia, mis on kahte tüüpi kõnehäirete (sensoorne ja motoorne) kombinatsioon. Mis on selle kliinilise sümptomi iseärasus ja kuidas sellega toime tulla?

Tegurid, mis provokeerivad rikkumisi

Afaasiast tingitud areng on alati seotud patoloogilise protsessiga või mälu vastutustundlike ajupiirkondade kahjustamisega. Selles funktsioonis igas poolkeral on mootor (mootor) ja sensoorne (tundlik) tarkvara.

Näiteks ilmneb motooriline aferentne ja eferentne afaasia (halvem suutlikkus hääldada sõnu), kui see mõjutab kortikaat, mis vastutab liikumise eest (vasakpoolse kuju alumine eesmine kumerus).

Kognitiivse häire sensoraalne vorm (oma ja teiste sõna tähenduse mõistmise puudumine) on seotud patoloogilise nägemisega kuulmisanalüsaatori kortsusosas (iga poolkera ajaloolise värava ülemises osas). Nende piirkondade kokkuvarisemine viib täieliku (sensorimotoorse) afaasiast välja.

Selle sümptomi peamised põhjused:

• aju ringluse ägedad häired (insult, hemorraagia) - kõige sagedasem põhjus täiskasvanud patsientidel;
• ajuveresoonte tromboos ja emboolia;
• pea vigastused;
• neurokirurgiline kirurgia;
• pahaloomulised ajukasvajad;
• põletikulised protsessid (entsefaliit);
• kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi (Alzheimeri tõbi, Pick).

Predisposing factors on:

• salliv vanus;
• ebasoodsad perekonna ajalugu;
• seonduvad rasked haigused - ateroskleroos, dekompenseeritud suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, sagedased isheemilised atakkud, südame ja veresoonte defektid.

Kliinilised ilmingud

Sensomotoorne afaasia on sümptomite kombinatsioon, mis on iseloomulik mõlemale kõnehäirele. Selline keeruline kliiniline seisund tekitab märkimisväärseid raskusi salvestatud luuretega inimestega suhtlemisel ja viib need puudeteni.

Mooderfaasia avaldub kahes vormis:

• aferentsed vormid - patsient ei suuda individuaalseid helisid hääldada soovi korral või kellegi taotlusel liigendamise probleemide tõttu, kuid selliste helide spontaanne hääldamine on võimalik muul ajal;
• efferent vormi - mees üksikute helide või silpi ei räägi, kuid ei saa lisada neid ühesõnaga, see ei pea võime lülituda ühelt heli teise, nii patsient sageli korrata sama silp või kinni paremale esimese lausungi ja enam rääkida veelgi üldse.

Senssionaalset (akustiline-gnostiline afaasia) iseloomustab täieliku või osalise arusaamise puudumine tema või keegi teine ​​kõnes normaalse kuulamise ajal.

Sellised patsiendid saavad õigesti sõnadest hääldada ja fraase luua, sageli räägivad nad sageli kiiresti ja sageli, ilma et mõistaksid nende kuuldud tähendust. Mõlemad spontaanselt ilmuvad kõne ja kordused pärast kõne-raviartikat, esemete ja piltide kirjeldus või hääle lugemine kannatab.

Meele ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon põhjustab sensomotoorset häiret kliinikus, mis on kõigi kõnehäirete kõige raskem. Samal ajal patsient ei mõista teisi ja ei saa normaalselt rääkida.

Tema sõnavõttude kaotus ja võime tunnustada tema ümbruses olevate inimeste õiget vestlust sõltuvad individuaalsetest tunnustest ja kahju raskusest.

Seda keerulist tüüpi afaasiat nimetatakse ka täielikuks inimese kõnefunktsioonide kõigi aspektide rikkumise tõttu. Sageli võib seda kombineerida teiste neuroloogiliste ilmingutega (näiteks hemiparees) või üldiste sümptomitega (vaevatus, apaatia, unisus).

Meditsiiniline abi

Afaasiat põdevatel patsientidel on vaja korraldada kahte ravivastust.

1. Meditsiiniline abi - kõnehäire tekkimist põhjustava haiguse ravimine viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all. Need võivad olla konservatiivsed abinõud (ravimid aju ringluse parandamiseks, ainevahetusprotsessid) ja kirurgilised meetodid (kasvaja, abstsessi eemaldamine) koos järgneva treeningravi, massaaži, füsioteraapia, mehanoteraapia, psühholoogilise mõju meetoditega.
2. Kõnearuanduste korrigeerimine on pikaajaline ja hoolikas töö spetsialistiga, mille eesmärk on kaotatud kõnefunktsioonide järk-järguline taastamine. Loodus spontaanse tervenemise eest sel juhul on üsna ebakindel, kuid võimalik. Parandustegevus kestab tavaliselt 2-3 aastat. Klasside ulatus ja sisu määratakse rikkumiste liigina.

Prognoos sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest - tema vanusest, tervislikust seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest ja perekondlikust vastuvõtlikkusest, samuti kahjustuse asukohast ja suurusest ajukoores.

Igal juhul on taastumine edukam varajase taastumisprotsessi alustamisega ja kõigi arsti täielike soovituste rakendamisega ning patsiendi sugulaste ja sõprade aktiivse osalemise ja abistamisega afaasiaga.

Kuidas tundlik afaasia iseenesest iseloomustab?

Sisu

Afaasia all mõeldakse omandatud kõnehäiret, mis on tingitud ajukoorte kõnekeskuse orgaanilisest kahjustusest. Haiguse põhjuseks on neokorteksi erinevate osade kaotus kasvajate, insultide, põletikuliste haiguste ja ajuvigastustega.

Laste puhul on afaasiast tingitud kõnefunktsiooni kahjustus või viivitatud areng, mis on seotud aju bioloogilise küpsemisega algetapis ja varases lapsepõlves.

Afaasia jaoks on leksikon vaesunud, kõne struktuuri muutus, patsiendi suutmatus lihtsaid lauseid luua. On juhtumeid, kui patsient mõistab selle või selle objekti tähendust, kuid ta ei saa oma nime välja kuulutada. Selle haiguse täielikuks tundmaõppimiseks on vaja tutvuda afaasia vormidega ja mõningaid neist tuleb üksikasjalikumalt uurida.

Sensoraalne afaasia on kõneagnosia. Seda iseloomustab osaline või täielik kõnetuvastuse kaotus, säilitades samal ajal kuulmise. Patsient kuuleb seda, mida talle on öeldud, kuid ei mõista sõnade tähendust. Kõne helid ta tajub mittesisaldusega müra. Mõnel juhul puudub kõnesüntees üldse. Meelepärases afaasias on patsiendil võimalik jälgida motoorse kõne puudulikkust, mis väljendub sõnade struktuuri, nende korduste ja parafasia olemasolu rikkumises.

Ka see haigus on iseloomulik: logorea, enda sõnavara kontrolli all hoidmine, kõnetegevuse kasv koos sõnade tähenduse võõrandamisega. Mõõdukas afaasias on inimesel probleeme nii lugemise kui kirjutamisega (sõnade ja silpide ümberkorraldamine, sõnade tähenduse moonutamine, väljajätmised).

Wernicke tsooni patoloogilise fookuse lokaliseerimisega (kõrgema temporaalse armeenia tagumik kolmandik) esineb sensoorne (akustiline-gnostiline) afaasia. Peamine defekt, mis kaasneb Wernicke afaasiaga, on foneetilise kuulmise sünteesi ja analüüsi rikkumine, mille tagajärjeks on vastupidise kõne mõistmine. Kui kahjustus ulatub vasaku poolkera parietaalsesse piirkonda, kaasneb sellega haigus konna võime rikkumisega - acalculia sündroom.

Kui mõjutatud temporo-parietal-kuklaluu ​​piirkonnas vasaku poole on sümptom semantiline afaasia (rikkumised esinevad keeruliste loogiline-grammatilisi struktuure, et väljendada ruumiliste suhete (paremal, vasakul, ees, taga). Kui patsient unustab sõna, kuid sõi oma toetades stiili või heli, suudab ta kogu sõna paljundada.

Sensoorse afaasi põhjused

Sensoriaalse afaasia tekkeks on palju põhjuseid.

Siin on mõned neist:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Entsefaliit, leukoentsefaliit;
• Neokorteksi mõne osa tuumoriprotsessi katkestamine;
• Insult, Picki tõbi;
• Põletikulised haigused.

Ka eksperdid ütlevad, et teatud tüüpi vaimsed häired võivad ahasiat provotseerida.

Patsient, kellel on sensoorne afaasia, võib reprodutseerida ainult selliste sõnade fragmente, mis ei ole üksteisega seotud. Selle seisundiga võib kaasneda ka märgatav motoorne aktiivsus ja üldine emotsionaalsus. Sageli on patsient võimeline täitma lihtsaid käsklusi, näiteks: kätt lööma, istuma, sulgema silmad.

Spetsiaali palvel võib patsient korrata individuaalseid fraase ja sõnu pärast seda, kuid samal ajal ei näe ta sees mingit tähendust ega mõista nende tähendust. Meelepärases afaasias on patsiendi kõne küllaltki ehholid, neologisms ja verbaalsed parafasiad. Samuti võib patsient avaldada žargooniafasia, logorea - polürektilisust.

Seda haigust iseloomustab muutunud kõne struktuur. Patsient ei saa kujutada lihtsaid lauseid ja on väga halb sõnavara. Väga sageli on juhtumeid, kui patsient on teadlik ja kujutleb, kuidas see või teine ​​objekt välja näeb, kuid seda on raske meeles pidada või selle nime ei saa üldse reprodutseerida.

Selliste rikkumiste paremaks tundmaõppimiseks on vaja tutvuda nende liigitusega ja tuvastada mõned neist vormidest. Käesolevas artiklis uurime meelsasti afaasiast lähemalt.

See on tähtis! Aafasia Wernicke on sensoorse afaasia teine ​​nimi. Suuline kõne tajumise võime kaotamine on selle haiguse kõige iseloomulikum tunnusjoon. Kui patsiendid räägivad teisi inimesi, ei osale ta vestluses, kuna ta ei mõista vestluse tähendust. Lisaks ei tähenda kirjalik tekst sellele ka midagi.

Selle patoloogia tunnuseks on see, et patsiendil võib olla täiuslik kuulmine, kuid kuna kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas on kahjustus, ei suuda patsient seda vestlust tõlgendada.

Ebamäärane heli on see, mida kuuleb sensoorne afaasiaga patsient, sõltumata valjuhääldist ja sammast. Samuti saab emakeelt välismaal tajuda. See on seotud asjaoluga, et mehaanilist afaasiat nimetatakse ka akustiliseks-gnostiliseks afaasiaks.

Nende patsientide mõistmine on väga raske, nii et teised saavad neid vaimselt tasakaalustamata inimestele võtta. Patsient ei saa kirjutada vastavalt dikteerimisele, tema kiri ja lugemine on tõsiselt häiritud. Harvadel juhtudel võib patsient teksti kopeerida.

Selle haiguse puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid: akakuliaalne, kõrge ruudukujulise hemianopsia, disorientatsioon (parem-vasakul). On juhtudel, kui mehaaniline afaasia tekib kergemas vormis, sellisel juhul on patsiendil raske mõista keerukaid lauseid ja metafoore. Meditsiinis on "puhta" afaasi juhtudest väga vähe teada. "Puhtas" vormis esinev motoorne ja sensoorne afaasia on äärmiselt haruldased, sagedamini võib täheldada keerukaid haigusi.

Haiguse ravimeetodid

Afaasia ravi protsess on väga pikk ja vaevatu, seetõttu peab ravi alustamine patsiendil ja tema sugulastel olema valmis tõsiseks terviseprobleemiks. Soovitud tulemuste saavutamiseks on vaja kombineerida patsiendi ja tema ravitava kõne-füsioloogi jõupingutusi.

See on tähtis! Kõige raskem on ravida seda, et arstil on väga raske jagada teavet patsiendiga. Patsient ei saa kirjeldada oma seisundit ja tundeid, mida ta tunneb, ta ei mõista eriala küsimusi ega saa oma arvamust kirjalikult avaldada.

Kui patsiendil on eelneva insuldi taustal sensoorne afaasia, siis tuleb meditsiinilise rehabilitatsiooni meetmed koos logopeediga alustada kohe järgmisel nädalal. Sellises olukorras on sugulaste abi väga oluline. Loomulikult ei järgita kiireid tulemusi ja mõne aasta jooksul võib ilmneda kõne täielik taastamine. Väga harva kõne taastamine ei toimu üldse.

Et taastada kõnet sensoorse afaasia korral, peate pidevalt rääkima patsiendiga, mitte kiirustama teda, anna aega mõelda ja väljendada oma arvamust. Iga väikest saavutust tuleb julgustada. Kui patsient on huvitatud kiire taastumisest, siis tuleb see palju kiiremini.

Sensoriaalse afaasi põhjused ja vormid. Haiguse sümptomid, ravi

Sensoriaalne afaasia väljendab sõnamõistmise rikkumist kõneanalüüsi eest vastutava ajukoorekoha piirkonna kahjustuse tõttu. Seetõttu võib sensoorne afaasia avalduda kahes sümptomite rühmas - mõistmise ja suulise kõne rikkumisega.

Sõnade tähendust äratuntav ajukoorpiirkond on ajalises piirkonnas, enamik inimesi vasakpoolsest poolkeral. Seda kutsutakse ka kuulmisanalüsaatoriks või Wernicke tsooniks. Seega on sensoorset afaasiat nimetatakse ka Wernicke afaasiaks.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustab afaasi põhjustab kahjulikku toimet ajule. Täiskasvanutel võib see olla:

• Stroke Kõige sagedasem afaasia põhjus. Mõlemad hemorraagilised ja isheemilised insultid Wernicke tsoonis ilmnevad sensoorse afaasiaga.
• Temporaalse piirkonna vigastused
• Erinevat päritolu kasvajad
• Ajuveresoonte aneurüsmid. Antud juhul võib afaasia areneda kahel viisil - aneurüsmi rõhu tõttu ajaloorsel alal või selle purunemise ja järgneva veritsuse ajal.
• Nakkushaigused - entsefaliit
• Ajapiirkonna abstsessid võivad tekkida kesknärvisümptomina
• Degeneratiivsed ja demüeliniseerivad haigused.

Lastefasia tekib tihti vigastuste, tuumorite, aneurüsmide ja infektsioonide tagajärjel. Neil on harva insuldi, kuid ahasiast põhjustatud insult ei saa täielikult välistada. Samuti kirjeldas lapsi epilepsia juhtumeid koos omandatud afaasiast, nimetades Landau-Kleffneri sündroomiks teadlaste nimed, kes esimest korda haigust kirjeldasid.

Afaasia sümptomid

Aphasia avaldub kahes suurtes sümptomite rühmas - esimene ühendab kõnetunde häire, teine ​​- sõnade hääldamise rikkumine.

Mõõdukas kõne tajumine meelepärases afaasias on seotud sõnade ja helide äratundmise võimatusega. Neid peetakse ebamäärane heli segu, kõne tundub võõras. Patsiendid ei saa aru sõnade tähendusest. Haiguse esialgsetes etappides on mõnikord säilinud nimega objekti rühma kuuluvuse kindlakstegemine - väike või suur, elus või elus, jne.

Meeleorganismi afaasia eripära on terviklik reaktsioon tegevusega seotud juhistele. Näiteks patsient mõistab õigesti käsku "tõsta käsi" või "nod", kuid ei saa objekti nimele vastata.

Tulevikus ravi puudumisel raskendab arusaamade rikkumist kõne täielikku arusaamatust.

Kõnekeelse kõne rikkumine toimub hääletu hääletu kuulmise kontrollimise võimatuse tõttu. Patsient räägib eraldiseisvate, mitteseotud sõnadega, helisignaalidega, võib helisid sõna vahetada, hääldada ainult osa neist. Intonatsiooni häired kõnes. Järk-järgult taastatakse sõnade hääldus, patsient saab verboseks, üritab oma mõtteid selgitada, valib sõnade sünonüüme, mida ta ei mäleta.

Iseloomustab kriitilisuse puudumine patsientidel. Nad on kindlad, et nad räägivad korrektselt ja arusaadavalt ning häirivad, kui neid ei mõisteta.

Sellest tulenevalt on suulise kõne rikkumine rikutud ja kirjutatud. Lugemine kannatab minimaalselt - patsient segab stressi positsiooni sõnadega, loeb mõned ebaõigeid kirju, mis takistab lugemisoskust. Kuid üldiselt on suutlikkus mõista kirjaliku teksti tähendust tervikuna.

Seotud sümptomid

Sensoriaalne afaasia on harva ainus põhjustav haigus. Sageli on sellega kaasas paranoiline seisund ja ärritus. Afaasiat pärast insuldi võib kombineerida mobiilsuse rikkumisega näo paremal poolel, tasakaalustades parema nasolaabiaalse voldiku. Parempoolse vaatevälja osade iseloomulik kadu. Olulised neuroloogilised häired on tavaliselt puudulikud.

Abstsessist või entsefaliidist tingitud afaasia korral esinevad nakkushaiguse tavalised tunnused - palavik, mürgistusnähud, entsefaliidi korral - iseloomulikud muutused vedelikus.

Laste sensoorse afaasia tunnused

Laste afaasi võib segada aalaga (esmane kõne puudus). Peamine erinevus nende sündroomide vahel: afaasia korral esineb arenenud kõne regressioon koos alialiaga, kõne algul ei arene. Speksiaparaadi ebapiisava moodustumise tõttu on laste afaasiale iseloomulikud tunnused:

• Lastefasia tekib väga kiiresti ja kõnefunktsioonid taastatakse nii kiiresti. Märkimisväärse paranemise puudumine mitme nädala jooksul halvendab märkimisväärselt taastumise prognoosi.
• Afaasia manifestatsioonid, eriti väikelastel, on väga vähe. Nende kõne pole veel piisavalt arenenud kliiniku täielikuks rakendamiseks. Kõige sagedamini võivad lapsed diferentseerida ainult motoorse afaasiast või meeleelundit.
• Lapse kõne taastamiseks peab kõnekeskuse funktsioonid taastama või kompenseerima koorega piirnevad alad. Täiskasvanutel on hüvitised sageli võimalikud kõne loogiliste ühenduste väljatöötatud süsteemi, arenenud kontseptuaalse aparatuuri abil.

Mehaanilise afaasi vormid

Täiendavate kahjustuste lisamine korteesse põhjustab täiendavaid kõnehäireid. Nii eristatakse afaasia vormi:

• Semantiline afaasia - sõnade, objektide, eriti ruumiliste suhete mõistmise rikkumine;
• Acalculia-ahasia - konto rikkumine;
• Sensor-motoorne afaasia - kõne mõistmise rikkumine koos õige liigendamise võimatusega;
• Aafasia kokku on kõigi kõne- ja kirjutamisviiside halvenemine koos kõnehäirega.

Sensoriaalse afaasi diagnoosimine

Otsib põhjuslikku haigust. Selleks on vaja tegevuste kogumit:

• Patsiendi hoolikas küsitlemine, et tuvastada haiguse esinemise riskifaktorid;
• Neuroloogiline uurimine seotud häirete otsimiseks, mis võivad olla tähelepanuta jäetud;
• Instrumentaalanalüüside kompleks - elektroentsefalogramm, CT või MRI, anatoomiline angiograafia aitab tuvastada koljuõõnde, vaskulaarse aneurüsmi mahulist moodustumist, hemorraagiate esinemist või isheemilise insuldi, abstsesside ja muude patoloogiate mõju.

Sensoorse afasia ravi

See on pikk ja mitmekomponendiline protsess, millest suur osa sõltub afaasi põhjusest. Ravi peab tingimata sisaldama kõnespetsialistiga klasse. Soovitatav on eraldada aphasiast ravimeetodid ravimite ja kõne ravis.

Sensoorse afaasia kõne-ravi korrigeerimine

Logopeediga klassid aitavad taastada häälte õiget hääldamist, laiendada sõnavara, tagastada sisukat kõnet. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid harjutusi ja -vahendeid, millega saab töötada ainult professionaalne kõnepraktika. Kodus saate teha ka mitmeid lihtsaid harjutusi: paluge patsiendil helistada ümbritsevatele objektidele, kehaosadele, ühendada kirjalik sõna oma pildiga. Patsiendiga rohkem suhtlemine - kõigepealt küsitakse põhiliselt lihtsaid küsimusi, millele saab vastata "jah" või "ei", siis minge avatud küsimustele, harjutama temaatilisi dialooge.

Oluline on luua patsiendile mugav keskkond. Aafasiaga patsient oli tegelikult üle võõras riigile võõras keeles. Räägi temaga rahulikult ja aeglaselt, tunneme oma toetust.

Meelepärase afaasia ravimine

Mis tahes päritoluga afaasia jaoks ette nähtud universaalsed ravimid on nootropics, B-rühma vitamiinid ja neurotroofiad.

Ravi teiste ravimite valik sõltub afaasi põhjusest. Nii on insuldi korral võimalik välja kirjutada trombolüütikumid või hemostaatilised ravimid, sõltuvalt selle vormist. Ajuinfektsioonide raviks kasutatakse antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.

Aphasia

Aphasia on täieliku või osalise kõne kaotamine ajukoorekõvera kõnekeskuste lüües või nende rajades kõnesugulaste (keele, huulte, kõri) säilimisega. Afaasia tekib siis, kui ajuverejooksud, aju tromboos, abstsessid, peavigastused jne. Afaasiat on sageli kaasas lugemishäire - aleksia, kirjalikult - agrafia ja loendamine - akulkuliaatoriga. Sõltuvalt kahjustatud alast arenevad erinevad afaasia vormid.

Mooduli afaasiat iseloomustab keeruline või võimetus hääldada sõnu, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige tõsisem motoorne afaasia on kõne täiesti puudulik. Nendel juhtudel, isegi pärast kõne taastumist, jääb patsient raskustesse komplekssetes avaldustes koos sõnade seeria (maja, metsa, kassi), fraaside kordamisega.

Sensoriaalset afaasiat iseloomustab kõne mõistmine (verbaalne kurtus), säilitades samas suutlikkuse rääkida. Kergetel juhtudel arutab patsient ikkagi teatud sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avatud suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnelevad, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne üle kontrolli ja see on ka katki, on tähed, silbid ja isegi täislaused asendused.

Semantilist (semantilist) afaasiat iseloomustab ettekäände, conjunctions jne seotud omavahel seotud lausete mõistmise rikkumine. Patsiendid räägivad hästi, mõista neile suunatud kõnet, kuid ei saa mõista nende lausete erinevust nagu "isa vend" ja "vendi isa" "; suudab näidata pliiatsi võtit, kuid ei mõista ülesannet, näitavad pliiatsi või pliiatsi võtmeid. Semantiline afaasia on tihti seotud amneestiliste kõnehäiretega.

Amneesiastase afaasia korral unustavad patsiendid esemete nimed. Selle asemel, et helistada lusikale, pliiatsile, kirjeldavad nad oma omadusi ja eesmärki: "see on see, mida nad söövad", "see on see, mida nad kirjutavad." Siiski on sageli piisav esimese silbist hääldamine, nii et patsient mäletaks sõna ja kuulutab selle, kuid mõne minuti pärast jätab ta selle uuesti meelde.

Aafasia üldiselt patsient ei räägi ja ei mõista kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõikides afaasia vormides on vaja ravida haigust ja viia läbi pikaajalisi harjutusi koos logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja psühhiaatrid ei saa neid ravida.

Aphasia (Kreeka keelest Aphasia - kõne kaotus) - mõne teise signaalisüsteemi enda (I. P. Pavlov) muutuste tõttu kahjustatud kõne, mis analüüsib ja sünteesib sõnu, mis "signaale signaale" või teise signaaliülekande korrelatsiooni esimesest. Seega on düsartria välja arvatud afaasia (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurt ei kuule kõnet, afaasiast ajal, patsient seda kuuleb, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna signaalina).

Teises signaalimissüsteemis, nagu esimesel, on aferentsed ja eferentsed osad; sõna ei kuulu mitte ainult isik, kes suudab omavahelist suhtlemist, vaid ka tema tajuda. Seetõttu võime rääkida ekspressiivsest kõnest, mis sisaldab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimasena kirjutatud või trükitud sõna on sama "signaal signaalidega", kuid seda teostatakse harja liikumisega ja nähtav nägemisega) ning muljetavaldav kõne on arusaam kõnet kuulmisest ja lugemisest. Kõneprotsess on üks, kuid see võib murda selle eri seoseid, mille kohaselt on afaasihäireid iseloomustanud suur mitmekesisus.

Häire võib olla valdavalt ekspressiivne (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne afaasia), suuline kõne (iseenesest ahasia) või kirjalik (alexia on lugemise rikkumine, agraafia on kirja rikkumine).

Ahausiaalsete häirete uuring. Suuline kõne. Korduva kõne uurimine (tähed, sõnad, fraasid), tavaline kõne (numbriline seeria, nädala päevade loetelu, kuud jne), kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus on vaja pöörata tähelepanu soovile või soovimatusele rääkida, kõnele või vaimsele rüütlikkusele (logorea). Amneesiastase afaasiast väljuvad spetsiifilised nimetused, esemete nimed. Motiivse afaasias kannatab peamiselt kõne grammatiline struktuur (juhtudel ja deklinatsioonid), nn agrammatism. Tähenduslikku parafasiat iseloomustab tähtmärkide vahetamine või asendamine sõnas, verbaalselt - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse alla kirjutada, kirjutada dikteerimise all, kirjutada varem meeldejäetud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutada vastuseid suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu antud teemal, kirjandusliku töö retellimine.

Suuline kõne mõistmine Mõistete mõistmine sõnade, fraaside, näidata kutsutud esemeid, mõistmise ja täitmise lihtne ja keeruline (multi-link) juhiseid (tuleb välistada apraksia), mõistmine lugu lihtsa sisu ja keeruline semantilistes tingimustes. On väga oluline välja selgitada kõnetunde hajumine, mille jaoks laused ja juhised on mõeldud absurdse sisuga, ebavajalike sõnadega, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi õpivad nad lugema valjult ja arusaama sellest, mida nad ise lugeda, sest võib esineda juhtumeid, kus neid funktsioone rikutakse enam-vähem üksteisest sõltumatult. Muusikakõnesid uuritakse ka nii ekspressiivseid kui ka muljetavaldavaid (kuulmis- ja visuaalseid). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustuseks.

Aphasia sündroomid. Juhtudel, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja esineb kahjustuse esialgne staadium (diaskhiz, kiiritamise inhibeerimine), on rikkumine kõneprotsessi kõik aspektid ja kogu afaasia esineb. Aafasiastumine kokku jääb mõnikord ka tulevikus, kuid paljudel juhtudel taastatakse see mingil määral või muul viisil ning esinevad sündroomid, mis näitavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida võib kergematel juhtudel täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustab dissotsieerunud kõnehäire, on motoorsed, sensoorsed, juhtivad, amnetiseerivad afaasia, aleksia.

Sensoraalne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirja mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel käsitleb patsient kõnet müraga, millel puudub semantiline tähendus. Kaos vähem karmides helisid tabab ta endiselt üksikute sõnadega - kõige levinumad, eriti tema nimega. Samuti on häiritud väljenduv kõne, kuid see on täiesti erineval moel kui motoorne afaasia. Viimasega räägib patsient vastumeelselt ja vähe, sensoorse afaasiaga, ta on liiga palju verboseid (logorea), räägib sujuvalt, ilma pingeideta. Kuid see lojaalne toodang võib olla nii rikas sõnaliste parafasiate ja pingete, et see muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, korrektselt tekstis ainult üksikuid, kõige tuntumaid sõnu. Harvematel juhtudel säilivad "puhas" (Wernicke järgi) alamkoortised sensoorne afaasia, suuline ja kirjalik kõne ning lugemisoskus (sisemine kõne), häiritud ainult suulise kõne mõistmine. Wernicke sõnul on ka selliseid juhtumeid nagu mehaaniline afaasia (transkordne sensoorne afaasia), kui kordamine jätkub suulise kõne mõistmisega.

Wernicke sõnul iseloomustab dünaamilist afaasiat parafasia, korduvuse, lugemise ja kirjutamise häired, säilitades samas kõne ja petmise mõistmise.

Amneesiafasia korral jätab patsient "unustamatuks" hästi säilinud lause struktuuriga esemete nimed ja parafasia puudumise. Sama "unustamist" tähistamist iseloomustab kirjalik kõne.

Alexiat, nagu agrafiat, täheldatakse mitmel erineval määral motoorse ja sensoorse afasia puhul, kuid mõnikord esineb seda isoleerituna "puhta verbaalse pimeduse" kujul: patsient näeb kirjalikku sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasi sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemus määratakse kahjustuse asukoha, patoloogilise protsessi olemuse, üldise seisundi, eriti aju vaskularisatsiooni seisundi, patsiendi vanuse, nende premorbiduse oleku, kõrgema närvisüsteemi tüübi järgi. Motiivse afaasiast tingituna on lesioon lokaliseeritud alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmiste harude jaotusvööndis, kõige sagedamini (ehkki mitte alati) Broca vikerkaarsega.

Sensoriaalne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (paremat) ajalist piirkonda. Sellistel juhtudel ei ole selles vööndis võimalik rääkida kitsast lokalisatsioonist, kuigi kahjustust leidub kõige sagedamini paremas temporaalses armees (tagakülg 22). Amneesiat põduva afaasiast on sagedamini täheldatud juhtudel, kui fookus asetseb üleminekuperioodi ajaloos-parietaalsel-kuklakohasel alampiirkonnas (põllus 37) ja puhas aleksia - nurkhambri vigastuse korral (väli 39).

Afaasiastumise käik ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutise nähtusena tekib afaasia harva migreenihooga või epilepsiahooga. Kui teised asjad on võrdsed, siis prognoos on sensoorsel afaasiale soodsam kui motoorikas ja nooremas eas palju soodsam kui vanematel inimestel. Teraapia peaks olema suunatud haiguse ravimisele, samuti on väga olulised erimeetmed - kõne ja kirjutamise süstemaatilised harjutused.

Sensoraalne afaasia

Sellega laguneb sagedane afaasia vorm, heli idee, võime eristada neid kõrva kaudu. Patsient saab võtta ühe heli üksteise järel, segi ajada ja seega ei selgita sõna heli. Vene keeles on eriti sarnased sarnased helid nagu "p" ja "b", "d" ja "t", "s" ja "c" jne. (sõna "neerud" tajub patsient kui "tünn" ja sõna "tütar" kui "punkt" jne). Füüsiline kuulmine, s.o. suutlikkus kuulda jääb tervikuks. Selle tulemusel kannatab kõne mõistmine: patsient kuuleb ühte asja ja tajub teist. Selle afaasia vormi, milles patsient mõistab kõne halvasti, nimetatakse Wernicke afaasiast peale saksa teadlane, kes seda esimest korda kirjeldas. Praegu nimetatakse seda sageli senaarfasiaks. Sensoorse afaasiaga patsiendid räägivad enamasti palju, kiirustades, segaduses, mitmesuguste vigadega. Nad ei kontrolli (nad ei kuule) seda, mida nad ütlevad, ja püüavad seda täita paljude erinevate sõnadega (kõik äkki midagi osutub "punktini"). Nad ei suuda kirjutada, mida nad tahaksid öelda. Selline afaasia on põhjustatud aju ajutüve kahjustusest (joonis 4a).

Aju vasaku poolkera kahjustuste asukoht erinevates afaasia vormides

a - mehaanilise afaasiaga, b - akustilise-mnesihilise afaasiaga, c - aferentse motoorse afaasiaga, d - semantilise afaasiaga, d - dünaamilise afaasiaga, e - efektiivse motoorse afaasiaga. (Luria)

Motoorne afaasia

On olemas teine ​​afaasia tüüpiline vorm, mis väljendub selles, et patsiendid kaotavad oma võimet rääkida, st ei suuda kõnet ja sõnu kõnelda. Seda nimetatakse mootoriks. Seda nimetatakse ka Broca apasiaks pärast teadlast, kes seda esimest korda kirjeldas.

Motoorse afaasiaga patsiendid kas ei räägi üldse ega moonutavad kõne helisid ega asendavad neid üksteisega, sest liigeseorganid on suuõõnes vales asendis. Sellisel juhul langevad liigenduskavad ise. Patsientide kõne, kes on kaotanud helide liigenduskavade, katkestatakse pausid (liigendstiilu otsimine). Selles on palju ekslikke helisid, mis raskendavad teistega mõista, mida patsient ütleb. Mõnikord, märkides oma vigu, vähendab patsient oluliselt kõne katseid või keeldub kõnest üldse.

Miks on liigeste organid - keele, huulte, lõualuu võivad käituda siis, kui patsient sööb, joob, hingab, laulab ilma sõnadeta meloodia jne, ja nii on ka patsiendil rääkimine ebamäärane? Fakt on see, et lisaks liikumisvõimele, mis sõltuvad otseselt lihaseisist, on kõneorganitel vaja ka heli vormistamist, et viia kõik arvukad lihasrühmad vastavusse liigendiga. Käsu, kuidas käituda, lihased saada ajust ja oma konkreetsest alast, kus neil on oma "registreerimine". Kui see osa on kahjustatud, siis käsk ei tule üldse või on moonutatud kujul vale. Selle tulemusena - "laua" asemel osutub "pesa" asemel "isa" "kaart" jne Sellist afaasi on näidanud A.R. Luiria kui aferentne mootor. See tekib siis, kui on mõjutatud madalam vähk (joonis 4c). Kui patsiendil on keeruline hääldada mitut kõneheli, st sõnad, isegi kui nad suudavad hääldada individuaalseid kõne kõnesid, siis on nad kutsunud afaasia efektormootoriks. Sellega on kahjustus asetatud aju premootoritsoonis (joonis 4e)

On selge, mis on öeldud, et kõnehäälte toimimine - eristades neid kõrva ja rääkimise kaudu - on rääkimisoskuse jaoks äärmiselt oluline. Pole ime, et neid protsesse reguleerivad aju peamised kõnepiirkonnad.

Amneesia, akustiline-mnesihiline afaasia

Kui patsient ei suuda kõneliini õigesti kuulda ega rääkida, siis on paratamatult raskesti mõistetav ja sõna hääldamine.

Siiski on afaasia vormid, mille puhul patsientidel on muudel põhjustel halba sõna. See on eelkõige esemete nimede unustamine, sageli toimingud, omadused jms. Patsient teab, mida ta soovib öelda, teab põhieesmärki, asjaomase objekti funktsiooni, kuid ei leia selle nime. Näiteks ütleb ta: "Mul on vaja. kuidas see on nii kitsas pikk. Noh, mida teha. (viidates pliiatsile) "või" Mulle meeldib see mahlane, magus, kollane nahk, kasvab lõunas "(oranž).

Loomulikult kaovad tuntud sõnad mällu vähem. Nad on kõnes tugevamad ja jäävad haiguse korral kauemaks. Need on tavaliselt igapäevaste objektide nimed, etiketi sõnad - "tere", "tänan teid", "hüvasti" jms, mis on seotud inimese kutsetegevusega või tema pidevate mitteprofessionaalsete huvidega - hobid. Eriti sageli ununenud on õiged nimed: perekonnanimed, kohanimed jne Sageli õige sõna otsimise ajal kaasneb patsiendi kõnega vale pöörangud, mis peegeldavad pahameelt. Näiteks, kui meenutada sõna "telefon", ütleb patsient: "Oh, põrgu. helistada. tere Noh, kuidas ma saan unustada. Ma olen kodus selline Muidugi, ma tean. kurat see unustasin. "

Enamikel juhtudel sõnade unustamine ei ole lihtsalt objekti nime kaotamine. Selle nähtuse keerukus seisneb selles, et semantilised seosed sõnade vahel on kadunud, vaesunud ja kannatab sõnade, sünonüümide, antonüümide jms tähenduse ülekandmise mõistmise eest. Seega ei pruugi sõnastikus rikkumistega patsiendid sageli leida homogeensete esemete rühma (riided, mööbel, roogasid jne) üldistatud sõna, sõna "kuldne pea" mõistetakse sõna otseses mõttes: kuld jstk Aphasia, mille peamine sümptom on sõnade unustamine, on juba ammu kuulunud Amnesiaks. Kui see rikub ka võime säilitada äsja tajutav kõneinformatsioon, st kui operatiivne kuulmis-kõne mälu kannatab, siis selline afaasia nimetatakse akustiliseks-mnesticks. Selle funktsiooni puhul vastab vasakpoolse pool tagumine osa (joonis 46).

PAKKUMINE Dünaamiline ja semantiline afaasia

Sõna on mõistliku keele põhiosa. Loomulikult ei võimalda sõnade puudumine täieliku lause loomist. Siiski juhtub, et patsient teab kõiki lauses sisalduvaid sõnu, heli korrektselt sõnastatakse, kuid ei suuda neid kokku ühendada. Miks tema kõnes pole praktiliselt ühtegi lauset? Miks see koosneb eraldi sõnadest? Esiteks, kuna ta "unustas" grammatika reegleid, kaotas "keeleoskuse". Ilma selleta muutub võimatuks sõnade omavahel korralikult joondada ja neid hakatakse kasutama nende algses vormis. Näiteks "ajalehe lugemisega mees" asemel võib patsient öelda "mees". lugema. ajaleht. "Või ta kasutab ebaregulaarset grammatilist vormi, nagu ka välismaalased seda teevad. Näiteks "mees. lugema. ajaleht. " Patsientidele on eriti keeruline koostada kompleksne lause koos alluvate lausumärkidega või osalemisega. Nende patsientide kõnes on nad praktiliselt puudulikud.

Selliste keeleoskuste eest vastutavad ajupiirkonnad paiknevad vasakpoolse poolsaare tagumistel osadel, mille tõttu inimene õpib ja kasutab grammatika reegleid kogu eluaja jooksul.

Afaasia vorm, kui patsient ei saa õigesti siduda ühte sõda teisega, ei suuda kompileerida programmi "iseenesest" sellest, mida AR ütleb. Luria nimetas dünaamilist. Selle pealkirjaga rõhutas ta, et kõne dünaamilisus kannatab, samal ajal kui üksikud üksused - heli, silbid, sõnad saab hääldada. See esineb vasakpoolse poolsaare posterolaatkoore kaotusega (joonis 4e).

On olemas ka teisi grammatilisi teadmisi, näiteks selliseid, mis võimaldavad meil mõista keerukaid kõverate pöördusi, mida nimetatakse tinglikult loogiliseks grammatiliseks. Näiteks: "Petyu tabas Vanja", "sõbra kiri" ja "sõbra kiri", "isa isa" - "isa vend" jne Nende konstruktsioonide mõistmiseks on vaja isoleerida grammatiline element, millest sõltub selle kõvera kõvera üldine tähendus ning seda de fi neerida ja mõista. Niisiis muutub sõna "sõbra kiri" kohe selgeks, kui lisate sõnad "minu kohta". Fraasi "minu tüdruksõbra kiri" on raske tõlgendada ekslikult, kuna see sisaldab ka minu abistavaid sõnu. Kõnesoojangu loogiliselt-gramaatilises pöördepunktis puuduvad need, seega tähendus sõltub vaid antud konstruktsiooni grammatilistest elementidest, nimelt sõna "sõbrad" lõpus. Seepärast on need patsiendid antud olukorras nii keerulised.

Kuulus vene keeleteos L.V. Scherba esitas koomilise teksti, mis selgelt näitab grammatiliste elementide rolli tähenduse tähistamisel (kodeerimisel). Selles tekstis pole ühtegi sõna, mis eksisteeriks vene keeles, kuid nende grammatiline disain vastab vene grammatika reeglitele. Lugege seda teksti ja proovige seda dekrüpteerida. Kummaline küll, näete, et teil on "teksti" sisu osas kindel arvamus. Niisiis: "Gloe Kuzdra, Bokr shteko basiilik ja kurdi tibu". GlokoKuzdry kõige levinum tõlgendus on järgmine: "Mõned loomad surusid või tabasid mõnda muud looma ja õitsesid tema beebi." Seega, grammatiliste elementide tähenduse põhjal on esmapilgul võimalik seletada mõttetu mõttega. Järelikult ei ole grammatika mitte ainult sõnade liitmise reeglid lauses, vaid ka sõnade tähenduse lisandväärtused. Nii et sõrm ei ole lihtsalt sõrm, vaid väike sõrmus. Suuruse märkimine sisaldub sõna grammatilises elemendis, nimelt järelliides chich. On selge, et sõnad "ujuvad" tähendused, mille tulemusel ühendatakse sõna "ujuk" erinevate grammatiliste elementidega.

Sõnade loogiliselt-grammatilistes keerutustes ilmuvad gramaatilised elemendid kõige keerulisemas vormis. Need ei ole täiendavad, vaid peamised semantilised koormused. Puudub teadmine, et nime "Petya" süüdistusjuhtum on lõppenud, ei saa me aru, et tagaküljel "Petya hit Vanya" on Vanyle määratud võitleja roll ja Pete on see, keda peksti. Sellisel juhul on käibe ekslik arusaamine

vene keelt kõnelevas lauses samasugune vastupidine sõnade järjekord, kuid seda kõnet kasutatakse harva.

Aphasia, mis väljendub raskustes kõne loogilise ja grammatilise külje mõistmisel, samuti sõnad, mille tähendus muutub dramaatiliselt grammatilise elemendi olemasolust või puudumisest, nimetatakse semantiliseks. See tekib siis, kui asub konkreetne piirkond, mis paikneb kohe aju kolme ala ristumiskohas - poolkera parietaalsed, ajalised ja kuklakõned (joonis 4d).

Me lõpetasime ülalpool afaasia vormid, mis on seotud keele põhiühikute kasutamise rikkumisega: kõne, sõnad, laused. Siiski ei esitatud kõiki afaasia vorme, vaid ainult kõige levinumat. *

Igaühe sees võib kirjutamise ja lugemise frustratsioon toimida, nagu juba arutatud. Kirjutamisvõimaluste rikkumist nimetatakse düsgraafiaks ja düsleksia lugemiseks.

"Ujuge", "ujuge" on täiesti erinevad tähed ja lugemine

Kirjutamine on vähem vastupidav oskus kui suuline kõne, sest see õpib laps hiljem, mis langeb kokku hilisemate kirjutamisvigadega inimkonna ajaloos. Seetõttu on patsiendil kirjutamise tõenäosus suurem kui suulises ekspressioonis. Kirjas on ka peaaegu kõik suulise kõnehäired, mis on seotud keelevahendite (heli, sõna, lause) ja afaasia kasutamisega. Seda seetõttu, et nii suuline kui ka kirjalik sõnavõtt on erinevad viisid sisekõne sisenemiseks, mis eelneb alati sellele, mida inimene soovib öelda või kirjutada. Seda sisemist kõnet nimetatakse sageli kavatsuseks. Siin on vaja mitte ainult mitte muuta idee avaldust vastavateks kõneühikuteks (helid, sõnad, fraasid), vaid ka kõne helide (täpsemalt nendes sisalduvate fonemide) ümberkirjutamiseks kirja (grafeem). Kui fonem ja grafeem enne haiguse lõppemist ja tugevus on ühenduses, jääb see teatud määral isegi suulise kõne raskelt rikkuvateks. Vastasel korral laguneb see ja foneemi ja grafeemi uuesti ühendamiseks on vaja "vahendajat". Peamine vahendaja selles on liigendamine. Lõppude lõpuks õpib laps kirjutama, kõvasti väljendades iga heli, mis peaks muutuma kirjaks. Nagu me juba teame, on afaasiast (sensoorne ja motoorne), milles enamjaolt kannatab kõne kõlab. Mõned patsiendid ei erista neid kõrva kaudu, teised ei oska hääldada. Need "defektsed" helid on enamikul patsientidel raske kasutada kirja tõlkimiseks vahendajatena. Selle tulemusena on kirjas erilisi vigu. Aafaasi kirjutamisel esineb ka sõnade kasutamisel vigu, kuid see peegeldab ühist defekti.

Allpool on toodud afaasiaga patsientide kirjad:

Meie arvates on väga tähtis pidada silmas asjaolu, et kirjaliku keele seisund eristab tungivalt ahasiat düsartaarast. Väljas on düsartriat ähasia puhul kõnehäireid üsna lihtne segi ajada, sest düsartria on nagu afaasia, ühe aju kõnepiirkonna lokaalne kahjustus (fookus). Afaasias on patsient ekslikult kõne, sõnade ja grammatika kõlab, sest ta on kaotanud oma keeleoskuse mõistliku mõistmise. Düsartrias kõik need "keelelised" ideed jäävad puutumatuks, kuid patsient ei saa rääkida "tehnilistel põhjustel" - kõnesuunade paralüüsi (paresis) tõttu. Selles patsientide kategoorias, erinevalt afaasiat põdevatel patsientidel, ei esine sisekõnes "ebaõnnestumisi", mistõttu nad suudavad väljendada oma kavatsust kirjalikult, kuid mitte suuliselt, kuna neil pole kirja rikkumist iseenesest.

Seega on afaasias rikutud nii suulist kui kirjalikku kõnet (reeglina süveneb kirjalik kõne), düsartrias, enamasti suuliselt.

Kõik see kehtib nii vene keele kui ka keeleversioonide puhul fonteliste sõnadega, kui keeleteadlased ütlevad kirja, kui kõne helid on kirja kujul. Siiski on ka teisi keeli, kus erinevas kirjutamissüsteemis, näiteks Jaapani, Hiina ja muudel sarnastel, kus nad on kirja pandud hieroglüüfiga, tähised, mis tähistavad terve sõna või lauset. Viimastel aegadel kujutasid hieroglüüfid seda või mõnda kontseptsiooni ning joonist saab arvata, mis toimub. Aja jooksul muutuvad joonised üha enam tingimuslikuks. Need on põhimõtteliselt erinevad kui heli (foneetiline) kiri, edastavad teavet. Hieroglüüfiks ei ole kiri ja see ei vasta kõnele vastav kõne, vaid kogu sõna. Seetõttu võib hieroglüüfis kirjutav isik kirjutada sõna isegi siis, kui ta ei tea, millised helid selles sisalduvad. Jaapani või hiina afaasiaga patsient, kes teeb räägitavates helisid vigu, ei ole reeglina kirjalikult vead. Teine asi, kui see patsient kaotab õige sõna valimise. Siis saab ühe hieroglüüfi asemel teise kirjutada ja tema kirjas ilmuvad vead.

Kaasaegsed teaduslikud arengud näitavad, et täht on vasakpoolse pooltegevuse tulemus ja hieroglüüf on õige. Kuna vasaku poolkera fookused on peamiselt põhjustatud afaasiast, on vasaku poolkera kirja katki ja "parempoolse poolkera" hieroglüüfi pole.

Kirjutamine ja lugemine on sisuliselt väga sarnased, sest nad tegelevad ühise teabe edastamise vahendiga üldise märkiga, nimelt kirjaga. Lugemine struktuuriga on lihtsam kui kirjutamine, sest siin on vaja ainult tunnustada juba valmis tähti ja sõnu ning kirjutades - neid ennast kujutama. Seepärast on afaasiast lugemine tavaliselt harvem, kuid kvalitatiivselt sarnane kirjaga.

Siiski on erilist lugemishäire. Tavaliselt toimib see isoleeritult, st ilma afasiaeta, kuid seda saab sellega kombineerida. Seda tüüpi lugemishäire väljendub asjaolus, et patsient ei tunnista enam kirja. Ta kas ei taju oma graafilist pilti üldse ega tajub seda moonutatult: sagedamini katavad patsiendid kirja moodustavate elementide suunda (asub üleval, alt, paremal vasakul jne). Seda tüüpi düsleksia (alexia, kui lugemisoskus on täielikult kadunud) nimetatakse optiliseks *

Optika see aleksia on nime saanud, sest me nägime kirja optiliselt, st visuaalselt.

Mõned lugemishäirega patsiendid ei saa üldse lugeda, sest nad ei tunne tähti üldse, teised tunnistavad lugemisvigade puhul vigu, mis on seotud kirja tajumise moonutamisega. Kuna kirja äratundmine esineb väga aeglaselt, otsivad patsiendid sageli ära lugemist, ning selle käigus tekivad paljud semantikavigad. Samal ajal saavad düsleksiaga (alksiaga) patsiendid, sõltumata nende tüübist, ära tunda sõnu, mida nad varem lugesid sageli, kuid nüüd näevad nad seda täiesti pildina, täpsemalt hieroglüüfina. Näiteks NSVLi, LENINI, MOSCOWi jt sõnu, samuti mitmeid sõnu ja väljendeid, mis on tuntud seoses kutsealaga, eluliste huvide ja kalduvustega. Paljud sugulased on üllatunud, et patsient, kes ei saa rääkida ega kirjutada, kes ei mäleta ühtegi kiri, suudab äkitselt leida temale huvipakkuva teleprogrammi või lugeda ajalehe pealkirja. Need patsiendid ei loe, vaid tunnustavad sõnu ja pealkirju sama põhimõtte järgi, mille järgi hieroglüüfid tunnustatakse. Nii et raskekujulise afaasiaga patsientide võime midagi lugeda ei lükka ümber fundamentaalseid teoreetilisi argumente aphasiast, vaid illustreerib paljusid nõtkus, mis on omane sellise keeruka funktsiooni lagunemisele nagu kõne.

Seega põhjustab insult või traumaatiline ajukahjustus tõsine kõnehäire, mida nimetatakse afaasiaks. Aafaas võib ilmneda erinevates vormides sõltuvalt sellest, kus ajuosa kahjustus asub ja millisel viisil keelevahendid (helisid, sõnu või lauseid) muutuvad kättesaamatuks või pole kõnes kasutamiseks üsna kättesaadavad. Ükskõik milliste vormide puhul ei ole aga ainuüksi kõnemisside ega ainult sõnade või ainult lausete rikkumine. Samuti ei saa eksisteerida isoleeritud suulise või kirjaliku keele rikkumisi. Aphasia on inimese kõnefunktsiooni süsteemne häire. Ainult ühel afaasia vormil on peamine peamine kõneheli häiring ning selle primaarse defekti järgimisel ilmnevad sõnade, lausete, kirjutamise ja lugemise rikkumised; ja teisega kannatavad kõigepealt sõnad ja selle rikkumise tagajärjeks on kõik muud häired.

Lisaks konkreetse afaasia vormiga patsientide rühma iseloomulikele eripäradele võib sõltuvalt patsiendi olemusest, tema haridusest, elukutsest, elulaadist enne haigust jne tekkida afaasiast tingitud individuaalsed ilmingud. Seda tuleb arvestada täiskasvanud patsiendiga tegelemisel, kelle isiksus ja sotsiaalne staatus haiguse ajal olid juba moodustatud.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et erinevad patsiendid, isegi ühesuguse afaasia vormis, võivad aktiivsuse taset oluliselt varieeruda, kuna erinevate patsientide ajud vastavad "lagunemisele" erinevalt. Mõnedel patsientidel hääldatakse nn kaitsva inhibeerimisega: nad on inertsed, sageli "kinni jäänud" mis tahes toimingus, ei suuda edasi liikuda. Erinevatel kellaaegadel ja eri haigusperioodidel võib selliste patsientide üldise inhibeerimise määr olla ebaühtlane. Teiste patsientide seas on käitumishäired, ebajärjekindlus. Mõlemat patsientide rühma iseloomustab suurenenud väsimus, nad väsivad kiiresti ja lülituvad aktiivselt välja

tegevused. Seda seletatakse asjaoluga, et energiakulude moodustumist kontrollivad aju sügavates (ülemistes vaskulaarsetes) osades paiknevad vormid. Kahjustuse esinemise tõttu on häiritud närvideühendused ja ajukoorte neuronid kogevad raskusi kulutatud energia täiendamiseks. Sageli leiavad nende patsientide sugulased, et nad on laiskad, kurdavad, et nad ei paku piisavalt pingutusi ravi ja väljaõppeks. Sellistest kiirustavatest järeldustest tuleb hoiatada patsiendi sugulasi. Meie pikaajalised tähelepanekud näitavad, et laiskaid patsiente praktiliselt ei eksisteeri. Ainult erandjuhtudel näitavad patsiendid, et laksus on iseloomulik tunnusjoonena. Reeglina on patsiendi ebapiisav aktiivsus tingitud kas individuaalsest reaktsioonist haigusele või kahjustuse levikule sügavates ajupiirkondades või kõige eesmise eesmisse piirkonda, mis on inimese vaimse aktiivsuse peamised regulaatorid. Seega, enne, kui süüdistatakse patsiendil laiskust, tuleb välja selgitada, kas selline seisund on haiguse tagajärg, ja seejärel kaaluda mitmeid meetmeid, et kaasata teda jõulises tegevuses, et vähendada tema tähelepanu ammendumist jne. On kindlaks tehtud, et lihaste aktiivsus suurendab aju struktuuride energiat, mis tagavad normaalse käitumise jaoks vajaliku tegevuse.