Pahaks

Absemine on spetsiifiline sümptom, üldise epilepsiahooga tüüp. Seda iseloomustab lühike kestus ja krambihoogude puudumine.

Üldiste krambihoogudega on patoloogilised impulsid, mis moodustavad põnevust ja levivad läbi ajukudede, paiknevad korraga mitmes piirkonnas. Patoloogilise seisundi peamine manifest sel juhul on teadvuse katkestamine paariks sekundiks.

Sünonüüm: väikesed epilepsiahoogud.

Põhjused

Puuduste arengu peamine substraat on aju neuronite elektrilise aktiivsuse häire. Elektriliste impulsside osaline spontaanne iseõhutamine võib esineda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus kromosomaalsete aberratsioonide tagajärjel;
• sünnitusjärgne (hüpoksia, mürgitus, looteinfektsioon) ja perinataalne (sünnertravi) tegurid;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• mürgitus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• keha ressursside ammendumine;
• hormonaalsed muutused;
• ajukoe metaboolsed ja degeneratiivsed häired;
• kasvajad.

Reeglina on rünnaku väljanägemisele eelnenud provotseptiivsete tegurite, nagu hüperventilatsioon, photostimulatsioon (valguse vilgub), helge, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), ülemäärane vaimne koormus, mõju.

Spetsiaalsed rütmilised elektrijuhud, mis mõjutavad mitmesuguseid ajude struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktivatsiooni, mis ilmneb kliinilisest puudumisest.

Sellisel juhul muudavad epilepsiavastased fookused teiste aju osadeks nende töörežiimi, tekitades liigset ärritust ja inhibeerimist.

Vormid

• tüüpiline (või lihtne);
• ebatüüpiline (või kompleksne).

Lihtne ebaõnnestumine on lühike, äkitselt algav ja lõppenud epilepsia krambihoog, mida ei kaasne märkimisväärne muutus lihaste toonuses.

Eritilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal psüühikahäiretega lastel. Rünnakuga kaasneb üsna tugev lihaste hüpoglükeemia või hüpertoon, mis sõltuvad iseloomust, mis eristuvad järgmist tüüpi kompleksidest:

• atooniline;
• akineetiline;
• müoklooniline.

Mõned autorid ka isoleerivad aktiivse vegetatiivse komponendiga liike.

Peamiseks absensete diagnoosimiseks on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uurimine.

Olenevalt vanusest, millal esimesena ilmneb patoloogiline seisund, jagatakse puudumised lastele (kuni 7 aastat) ja noorukidesse (12-14 aastat).

ILAE (International League against Epilepsy) ametlikult tunnistas 4 sündroomi, millega kaasnes tüüpiline absays:

• lapsepõlvesõlme epilepsia;
• noorlõhede epilepsia;
• noorukite müoklooniline epilepsia;
• müoklooniline absoluutne epilepsia.

Viimastel aastatel oleme kirjeldatud uuritud ja ettepanek lisada klassifikatsioon muud sündroomid tüüpiline puudumised: müokloonused vanuses puudumised (Dzhivonsa sündroom), suuümbruse müokloonused koos puudumisi stiimul-tundlik puudumisel epilepsia, idiopaatilise generaliseerunud epilepsia fantoomtoide puudumisi.

Lennox-Gastaut'i sündroomi, müokloonia-astaatilise epilepsia ja aeglase une pikkade lainete sündroomi esineb ebanormaalne puudumine.

Märgid

Tüüpiline absans

Tüüpilised puuduvad krambid esinevad sagedamini. Neid iseloomustab äkiline tekkimine (patsient katkestab praeguse tegevuse, sageli külmub puuduva pilguga); kellel on naha pimesus, on võimalik oma keha asendit (veidi kallutada edasi või tagasi). Kergema abstsessiga jätkab patsient mõnikord toimuvat tegevust, kuid stimulatsioonidele reageerimisel on see järsult aeglustunud.

Rünnaku väljanägemisele eelneb provotseptiivsete tegurite (nt hüperventilatsioon, photostimulation (light flashes), helge, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), ülemäärase vaimse koormuse mõju.

Kui rünnaku alguses patsient rääkis, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõnnib, siis peatub ja neelab ennast kohale. Tavaliselt patsient ei tee kokkupuudet, ei vasta küsimustele, kuid mõnikord on rünnaku katkestamine pärast äkilist kuuldavat või taktilist stimuleerimist.

Enamikul juhtudel kestab rünnak 5-10 sekundit, väga harva pool minutit, peatus nii järsult kui see algab. Mõnikord esineb epilepsiavastase krambi korral näo lihaseid, sagedamini automatiseerumist (huule lakkimine, neelamine).

Patsiendid ei märka sageli rünnakuid ja ei mäleta neid pärast teadvuse taastumist, mistõttu on selles olukorras õige diagnoosimine, silma pealiskaudsed kontod on olulised.

Atypical absans

Ebatüüpiline või kompleksne absentsid arenevad aeglasemalt, järk-järgult, selle kestus on 5-10 kuni 20-30 sekundit. Reaktsioonid on reeglina pikemad ja sellega kaasnevad märgatavad kõikumised lihastuonis. Rünnaku ajal võib langeda või tahtmatu urineerimine. Selles olukorras on kliiniliste ilmingute lai valik: silmalaugude, silmalaugude, näo lihaste, toniseerivate, klooniliste või kombineeritud nähtuste tahtmatu tõmbamine, vegetatiivsed komponendid, automatism. Patsiendil, kellel on olnud ebatüüpiline hingeldus, on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist.

Müokloonusega raskekujulist puudet iseloomustab teadvuse puudumine ja sümmeetriline kahepoolne lihase tõmbamine või näo ja ülemiste jäsemete individuaalsed lihaskimbud, harvem teistes paikades.

Seoses selliste puudumistega on provotseerivate tegurite roll suur (teravad hääled, heledad, kiiresti muutuvad visuaalsed kujutised, suurenenud hingamisteede koormus jne). Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suu nurkade ja mõnikord ka silmavalgete sirgumist. Hingeldav rütmiline, keskmine sagedus 2-3 sekundis, mis vastab EEE bioelektrilisele nähtusele.

Atooni variandi iseloomustab keha vertikaalse positsiooni toetavate lihaste tooni kaotus või järsk langus. Tavaliselt langeb patsient põranda kätte, kuna see on äkiline lõtv. Alumiste lõualuude, pea, käte hõõrumine on olemas. Selle nähtusega kaasneb täieliku teadvuse kaotus. Mõnikord esineb patsiendi lihaste toonuse vähenemine rõngastega, mis vastavad ajukudede kaudu paljunevate elektriliste impulsi rütmilistele lainetele.

Eritilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal psüühikahäiretega lastel.

Iseloomustab järsu puudumisel toonik krambid suunamine silm kuni nähtusi liigse painutada või hüperekstensioon erinevates lihasrühmi. Krambid võivad nii kandma sümmeetriline iseloomu ja eraldada üks lihasgruppide: pinges keha, käed ristis oma rusikas, peas tahapoole, silm valtsitud ülespoole, lõualuu kokkusurutud (võib juhtuda keele hammustamine), pupillide laienemine ei reageeri valgus

Näo punetus, dekoltee, pupillide laienemine, tahtmatu urineerimine ajal rünnaku mõned allikad on jaotatud eraldi kategooria - puudumise vegetatiivse komponent.

Selle patoloogia eraldi tüüpi vaadeldakse harva üksikuna. Sageli põdeva patsiendi väikeste kogustega, absanside tüüpiline segunenud, pikitud teineteise päevasel ajal või muundamine ajas ühelt liigilt teisele.

Diagnostika

Diagnoosimeetod absanside kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse uurimine või EEG (optimaalselt - video EEG) uuring.

Muud instrumentaalsed meetodid: magnetresonantsi või kompuutertomograafia (MRI ja CT, vastavalt) positronemissiooniga (PET) või üksikfootoni emissiooni kompuutertomograafia - võimalik salvestada muutusi struktuurid ajus (trauma, verejooksu, kasvajad), kuid mitte tema aktiivsust.

Iseloomulik tüüpiliste absanside - teadvuseta, korreleerus üldistatud, sagedus 3-4 (harva - 2,5-3) Hz ora-laineliste impulsside, polyspikes EEG tulemusi.

EEG-uuringu käigus esineb ebanormaalne ebanormaalne neurodegeneratiivne seisund.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU, meditsiiniteaduste kandidaadi (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane. 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Mis iseloomustab abstsessi lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Absanz - lühiajalise teadvuse kadumise momendil esinev mittekonvulaarne kramp.

Kõige sagedamini algavad lapsed alates nelja-aastasest lapsest ja aja möödudes, teised võivad kahtlustada isikut rünnaku tõttu silma peatusest, silmalaugude rabedusest, mõnikord ka tahtmatutest närimisliikumistest.

Tühjakus on tavaliselt tingitud kergetest epilepsiavastastest hoodetest, usutakse, et see on üks epilepsia arengu esimesi tunnuseid.

Kui pöörate tähelepanu lapsele sellisele haigusseisundile õigeaegselt ja diagnoosige raviga, siis on võimalik tõsisema patoloogia arengut vältida.

Mis iseloomulik on absans

Absansa on rünnak, kus inimese teadlikkus ei reageeri täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele.

Abserees iseloomustab asjaolu, et rünnak kestab mõnest sekundist pool minutit ja kõige sagedamini ei märka teised. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundi pärast, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta tegi enne teadvuse väljalülitamist.

Absanši iseloomustavad kolm selle liigi tüüpilist omadust:

1. Rünnak kestab vaid paari sekundi.
2. Välismuutustele ei reageeri.
3. Peale absanseerumist arvab inimene, et kõik on korras. See tähendab, et rünnak ise, haige ei mäleta.

Sellise teadvuse lõpetamise iseloomulikku tunnust võib nimetada nii paljude kui ka täiskasvanute hulga puudumisteks. Päevas võib teadvus kümnest kuni sadade vahedega välja lülitada.

Kliiniline pilt

Tüüpiliseks piltiks absansidele loetakse puuduvaks nägemiseks, silmalaugude rabbleks, naha värvimuutusest, mõningatel juhtudel ka ülemiste jäsemete kerge tõus.

Mõnedel inimestel registreeritakse kompleksseid abstsessi, millega kaasneb keha tagasi painutamine, stereotüüpsete liikumistega.

Pärast keerulist rünnakut leiab inimene tavaliselt, et on kannatanud midagi ebatavalist.

Krampide klassifikatsioon

Tavaliselt klassifitseeritakse abscessid vastavalt juhtivate sümptomite tõsidusele:

1. Tüüpiline absansy ilmneb ilma eelnevate märgeteta, näib, et patsient kivib, nägu on fikseeritud ühes punktis, enne selle peatuseni tehtud liigutused. Mõne sekundi jooksul taastatakse täielikult vaimne seisund.
2. Ebatüüpilised absansid eristuvad järkjärgulise alguse ja lõpu ning suurema kliinilise pildi poolest. Patsient võib kogeda keha painutamist, esemete langemist kätelt, automatiseerimist liikumisel. Tooni vähendamine põhjustab tihti organismis ootamatut langust.

Omakorda on kompleks, ebatüüpiline absansy jagatud mitmeks vormiks:

1. Müoklooniline absansy - lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad, perioodilised šokid kogu kehas. Müokloonid on tavaliselt kahepoolsed ja kõige sagedamini tuvastatavad näol - huulte, silmalaugude, silmade lähedal asuvate lihaste nurkad tõmbavad. Rünnaku ajal käes käes langeb subjekt.
2. Atooniline absansy, mida iseloomustab lihaste toonuse järsk nõrkus. Sellega võib kaasneda langus, pärast mida patsient tõuseb aeglaselt. Mõnikord esineb nõrkust ainult kaela lihastes, mille tõttu pea ripub rinnale. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine.
3. Akineetiline absans - teadvuse täielik sulgemine koos kogu keha liikumatusega. Sageli esineb selline puudumine alla 9-aastastel lastel.
4. Absoluutsed koos vegetatiivsete ilmingutega - lisaks teadvuse kaotusele iseloomustab seda vormi kusepidamatus, õpilaste järsk tõus, näo naha loputamine.

Samuti on nõus jagunema puudumine vanuse järgi:

• laste puudumine esimest korda registreeritakse kuni 7 aastat;
• noorukid avastatakse 12-15-aastastel noorukitel.

Puuduse põhjused

Puuduste rünnakud jäävad paljudel juhtudel sageli märkamatuks ja seetõttu on nende päritolu olemusest suhteliselt raske kindlaks teha.

Mõned teadlased esile kutsuvad geneetilist eelsoodust koos ajurakkude aktiveerimisega teatud ajahetkel.

Samuti on vaja jagada õige ja vale absans. Valelast isikust on lihtne eemaldada puudutades, ringluses ja teravana nutma, kui tõeline patsient ei reageeri välistele muudatustele.

Puuduse võimalikud põhjused on tavaliselt seotud:

• geneetiline eelsoodumus;
• kopsude hüperventilatsioon, milles hapniku ja süsinikdioksiidi tase muutub ja keha kogeb hüpoksiat;
• põhikemikaalide tasakaalustamatus ajus;
• mürgised mürgised ained.

Isegi kõigi nende provotseerivate teguritega ei pruugi abstsess alati areneda;

• kaasasündinud krampe;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• pärast kannatanu enesfaliiti või meningiiti;
• aju vigastuste ja ajukahjustuste korral.

Absansa võib olla ükskõik millisesse vanuses epilepsia iseloomulikest ilmingutest.

Funktsioon absensa lastel

Kõige sagedasem epilepsiahoogude ilmnemine peetakse lapsi absoluutseks.

Et kahtlustada, et rünnaku välimus võib olla käte, jalgade löömisega, üksikute väljanägemisega.

Lastele - koolilastele, kui registreeritakse mitu puudet päevas, väheneb akadeemiline jõudlus, segadusse tähelepanu, kannatab psühho-emotsionaalne sfäär.

Lööbed peavad alati kontrollima, sest teadvusekaotus võib juhtuda kõige ebasoodsamas olukorras - ujumiseks, tiheda tee ületamiseks ja jalgrattaga sõitmiseks.

Kliinilised ilmingud

Absansa esimene iseloomulik sümptom on teadvuse hägustumine, mis väljendub selle täielikus vaegus või segasummalises seisundis.

Liikumiste tegemisel võib haige inimene peatada järsult ja näo väljendus ei muutu, välimus on fikseeritud ruumis, võib silmalaugude huulimine, huulte liikumine olla.

Rünnak kestab keskmiselt kolm sekundit, pärast mida inimene jätkab liikumist.

Raskesti mahajäänuga võib kaasneda käte all olevate esemete langemine, erinevate lihasegruppide tõmbamine, keha pöörlemine tagasi, nähtavad müokloonid näol.

Atoonilise rünnaku korral võib inimene langeda lihaste nõrkuse tõttu. Vabakutset saab väljendada automaatsete liikumiste kordamises - inimene saab oma kätega midagi sorteerida, närimiskummi liigutada, silmade rullida.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada tõde puudumist aju teistest patoloogiatest. Kasutage järgmist uuringukava:

1. EEG läbiviimine. See protseduur kirjeldab ajutegevuse laineid rünnaku ajal, milleks seda stimuleeritakse kunstlikult.
2. Vere uurimine toksiliste komponentide olemasolu ja mikroelementide taseme kohta.
3. Aju MRI on kasvajate, insuldide väljajätmiseks vajalik.

Krambihoogude ravi

Avastatud puudumiste ravi viitab kõige tõhusamale ennetamisele, mille eesmärk on tõelise epilepsia tekkimise vältimine. Peaaegu 90% juhtudest saab krambi täielikult kõrvaldada, kuid ainult õigeaegse juurdepääsu saamiseks arstile.

Ravirežiim valitakse pärast korduvaid rünnakuid, kuna esimest puudumist võib käivitada toksiline aine, mürgistus, trauma.

Arvatakse, et aastas kaks või kolm puudust pole vaja paraneda, on vaja ainult tagada, et keha oleks täielik uni, vähem muretseda, et vältida füüsilist ja vaimset väsimust.

Ravi on ette nähtud, kui abstsessid korduvad pidevalt ja võivad tänavatel ületamisel elada ohtu elule, harjutades basseinis. Antikonvulsandid ja rahustid valitakse ravimitest.

Patsiendil on oluline vältida olukordi, kus rünnaku välimus on kõige tõenäolisem. Need on diskode, millel on vilkuvad tuled ja müra, elektrilised protseduurid ja joomine alkohol ei ole soovitatav.

Vähendab rünnakute arvu rahulikku atmosfääri, kõnnib värskes õhus, peamiselt taimetoitu. Täiskasvanud patsiendid peavad öösel töötamisest keelduma ja transpordi juhtimise eest.

Kui tuvastatud tuumorist põhjustatud puudumisi põhjustab, on neoplasmi eemaldamiseks kirurgiline sekkumine näidustatud.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi jälgitakse tavaliselt puudumise korral järgmistel tingimustel:

1. Krambihood varajases järgus. Laste puudumine enamiku inimeste jaoks kestab kuni 20 aastat.
2. Tüüpiliste absensovide juuresolekul, millega ei kaasne müoklooniad, langeb automatiseerimine liikumises.
3. Hea raviga, mille mõjul läbib puudumine täielikult.

Kui ravi ei aita ja rünnakuid korratakse kuni mitu korda päevas, kannatab vaimne tegevus, meeskonnas toimuv sotsiaalne kohanemine on häiritud.

Ennetamine

Rünnaku esmakordse arengu spetsiifilist ennetamist ei ole, kuna mitmesuguseid sisemisi ja väliseid põhjusi võib põhjustada absentsid.

Selleks, et vältida teadvuse sagedast katkestamist, on vaja täielikult lõõgastuda, et vältida negatiivseid emotsioone ja vigastusi.

Video: Kuidas levivad abstsessid lastel?

Epilepsiaga patsiendil esineb epilepsia ebastabiilsus. See näitab selgelt, mis juhtub sellistel juhtudel.

Mis on hingelduv epilepsia ja selle märgid?

Puudused on spetsiifilised epilepsia puudumisele iseloomulikud mittekonvulaarsed krambid. See haigus esineb peamiselt lapseeas ja noorukieas. Krambid tekivad tavaliselt ühes kohas äkitselt lühiajalise summutamise kujul. Sõna otseses mõttes 5-10 sekundi jooksul jätkab laps tema tegevust või räägib sellest hetkest, kui ta peatub. Rünnaku välimus on fikseeritud ühel hetkel ja lapsel pole seda juhtumit mälestusi. Puuduste arv päevas võib varieeruda 3-5 juhtumitest 15-ni, olenevalt nende esinemise põhjusest ja kursuse raskusastmest.

Vanemad arvavad, et laps lihtsalt mõtles midagi, mistõttu nad ei pööra probleemile palju tähelepanu. See arvamus on ekslik, kuna absoluutne epilepsia on tõendeid närvisüsteemi tõsiste kahjustuste kohta, mida tuleb kiiresti lahendada.

Põhjused

Eksperdid usuvad, et laste haigus ilmneb aju struktuuri kaasasündinud häirete tagajärjel. Need tekivad peamiselt emakasisese arengu ajal. Harvematel juhtudel ilmneb defekt, kuna loote teke on hilisemates staadiumides põhjustanud neuronite kahjustuse.

Sellise epilepsia arengut soodustavate haiguste hulgas on järgmised:

Epilepsia puudumise arengut mõjutavad muud tegurid, nimelt:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Ergastuse ja pärssimise ajude mehhanismide nõrkus;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Häired metaboolsetes protsessides;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Mürgistuse või nakkusliku patoloogia tekitamine;
• Haridus ajus;
• Pidev füüsiline ja vaimne väsimus.

Lapsed puuduvad epilepsia tüübid

Laste lahtiolekuajad jagatakse vastavalt esimese sümptomite ilmumise ajale kaheks vormiks:

• Lapsed (2 kuni 8 aastat);
• Noored (vanuses 8 aastat ja vanemad).

Manifestatsiooni laadi rünnakud on järgmised:

• Lihtne absans (tüüpiline);
• Raske (ebatüüpiline).

Esimene sort tavaliselt kestab kuni 10 sekundit. Ühes kohas hõõrdumisele iseloomulik kramp ja väliste stiimulite vastuse puudumine. Pärast selle lõpetamist jätkab laps oma tegevust jätkuvalt, nagu oleks midagi juhtunud.

Ebatüüpiline absansy võib kesta kuni 20-30 sekundit ja erineb tavalistest rünnakutest järgmistes ilmingutes:

• Organi äkiline liikumine;
• Kummalised žestid;
• Püsiv lipsutamine ja riiete korrastamine;
• Viska pea tagasi;
• Keele liikumine.

Kõige tõsisematel juhtudel ilmnevad lisaks loetletud sümptomitele ka atüüpilised puudumised, mis kujutavad endast tüve teravat tahapoole. Samal ajal saab laps käsitsi liigutusi tasakaalu normaliseerimiseks, kuid mõnikord langeb. Sellised krambid on üsna märgatavad ning patsiendid mõistavad sageli, et on ilmnenud teadvuse hägusus.

Laste patoloogiline vorm

Lastel olevad puudused hakkavad ilmnema alates 2 aastast ja kuuluvad healoomulise epilepsia hulka. Tal on üsna positiivne väljavaade, kuid selleks pead diagnoosima ja järgima arsti juhiseid. Enamikul juhtudel kestab ravi krambivastaste ravimitega umbes 5-6 aastat ja lõpeb probleemi täielikku kõrvaldamisega. Mõnikord säilib epilepsia, kuid stabiilne remissioon on saavutatud, kus korduvad rünnakud esinevad mitte varem kui 20 aastat. Selliseid tulemusi on võimalik saavutada, kuid selleks on vaja teada, kuidas patoloogiline protsess avaldub.

Üldised sümptomid

Erinevalt teistest epilepsia tüüpidest tekivad spontaansed antikehade krambid ja prekursorid (aurasid) ebaharilik. Harvadel juhtudel saate teada saada lähitava krambi järgnevate sümptomite kohta:

• Peavalu suurenemine;
• Suurenenud higistamine;
• Südamepekslemine;
• Iiveldus;
• Paanikahood;
• Liigne agressiivsus;
• Hallutsinatsioonid (valdavalt heli ja maitse).

Võimalik on eristada mõtete rünnakut järgmiste tunnustega:

• Mis tahes tegevuse täielik lõpetamine;
• Püsiv pilk;
• Vastuse puudumine välisele stiimulile.

Pärast seda, kui lapsel on krambid, võib ta jätkata vestlust või teatud tegevusi, mida ta varem tegi, mitte teadmata lühikese teadvuse kadumise kohta. Ebatüüpiliste vormide korral lisatakse erinevaid spontaanseid liikumisi, mille abil on võimalik mõista epilepsia esinemist.

Infantiilne abstsess epilepsia avaldub lapse teadvuse rikkumises ja peaaegu kohene taastumine 5-30 sekundit, olenevalt krambi tüübist.

Õpetajad peaksid olema klasside ajal eriti valvsad, kuna selle patoloogiaga lapsed võivad olla väga hajutatud. Mõnikord halveneb nende käekiri ja sülearvuti lüngad on ilma põhjuseta. Selliste muudatuste puhul on karjumine lastel vastuvõetamatu ja õpetaja peaks kutsuma lapsevanemaid ja soovitama lapsi uurida.

Lapse vanemad ei tohiks olla vähem tähelepanelik. Haigusesse sattumisel peaks signaal olema liiga sagedane, külmutamise kujutlus ühes kohas. Tõepoolest, kui ravimata, võib pediaatriline epilepsia kujuneda teistesse patoloogilisse vormi, mille puhul on iseloomulikud krampide krambid.

Patoloogia noortevorm

Puude vorm noorukieas erineb lapse sordist järgmiste tunnustega:

• Rünnak võib kesta mõnest sekundist 1-2 minutit;
• Puuduste sagedus ei piirdu 10-15 rünnakutega päevas ja võib ulatuda 90-100-ni;
• Suureneb krampide tekke tõenäosus.

Väliste tegurite mõju

Teised rünnakud võivad põhjustada järgmisi tegureid:

• Liigne visuaalne koormus, mis tuleneb pikaajalisest istumisest arvuti, televiisor, telefon jne;
• Erivalguse või udutulemise korral, näiteks gurlendist või diskoost;
• Füüsiline ja vaimne ülekoormus;
• Pingelised olukorrad;
• Häiritud une rütm;
• Ilmade vahetu muutus.

Ravi diagnoos ja omadused

Abstsess epilepsia jaoks iseloomulike sümptomite korral on vaja minna neuroloogile. Ta peab intervjueerima ja uurima patsiendi ja seejärel määrama elektroencefalogrammi. Sellise haiguse korral ei anna magnetresonantstomograafia spetsiifilisi tulemusi, mistõttu seda saab kasutada ainult põhjalikul uurimisel.

Kui selle tüüpi epilepsia on teiste patoloogiliste protsesside, nt nakkushaiguste, tsüstide, tuumorite jms kokkupuute tagajärg, tuleb kõigepealt kõrvaldada. Sõltuvalt provotseerivast tegurist võib selleks olla vajalik antibakteriaalne ja viirusevastane ravi, kirurgia ja muud ravimeetodid. Põhjusid kõrvaldades määrab arst välja epilepsiavastased ravimid, mis tuleb võtta mitme aasta jooksul sõltuvalt patoloogia raskusastmest ja liikumisest.

Ravi käigus peab patsient pöörduma arsti juurde, et jälgida ravi mitmel korral aastas. Mõnel juhul 14-15-aastaseks saamiseni on enesevõtmise puudumine ilma ravita, kuid seda ei ole vaja loota, sest selline epilepsia võib kujuneda raskemaks.

Ennetamine

Haiguse ärahoidmine on praktiliselt võimatu, sest enamikul juhtudel on see päriliku eelsoodumuse tagajärg, traumad, haigused jms. Sellises olukorras on ainult kodus ja meeskonnas patsiendi jaoks soodsa atmosfääri loomine, samuti vältimaks väliseid tegureid.

Vanemad peaksid looma oma lapsele une, puhkeaja ja toitumise ajakava ning jälgima selle vastavust. Toitumine nõuab eraldi lähenemist ja seda on soovitatav arstiga nõu pidada. Naisel peaks nagu enne mängima ja oma sõpradega rääkima, kuid peate piirama oma füüsilist ja vaimset stressi.

Absans on peaaegu nähtamatu epilepsiaga mitteseonduv kramp. Seda iseloomustab lühiajaline teadvuse katkestamine ja seejärel selle terav kaasamine ja käimasolevate meetmete jätkamine. Seda tüüpi haigused ei ole sageli kohe nähtavad ja võivad seega kujuneda epilepsia konvulsiooniks. Seda saab vältida ravi õigeaegse ravi abil. Sellisel juhul on võimalik saavutada stabiilne remissioon või täielikult vabaneda patoloogilisest protsessist.

Absantsid lastel

Absanism on aju funktsionaalsuse rikkumine, milles on teadvuse ajutine kadu. Ajus tekib "epileptilist" keskendumist. See keskendumine elektriliste impulsside kaudu mõjutab erinevaid aju piirkondi, häirides selle toimivust. Absence avaldub epilepsiahoogude kujul, mis algavad järsult ja peatuvad järsult. Pärast rünnakut ei mäleta inimene midagi, mis temaga paar sekundit tagasi juhtus.

Põhjused

Miks võib lapse närvisüsteemi häirida? Praegu on patoloogia täpne põhjus lastel tundmatu.

• Eeldatakse, et absans on pärilik haigus.
• Mõnel juhul põhjustavad epilepsiahooge kopsude hüperventilatsioon, mis tekib siis, kui ajurakkudes puudub hapnik.
• Krampide esinemine ilmneb närvirakkude aktiivsuse suurenemise tõttu.
• Absoluut võib esineda ajus esinevate kemikaalide tasakaalustamatuse tõttu.
• Mürgiste ainete negatiivne mõju lapse kehale.
• Kaasasündinud konvulsioonse sündroomiga epilepsiahoogude tekke tõenäosus.
• Tüsistused pärast meningiiti ja entsefaliiti.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Tuumori välimus ajus.
• Närvisüsteemi patoloogilised häired võivad samuti põhjustada abstsessi.

Sümptomid

Lapse rünnaku kindlaksmääramiseks võib esineda esimesi märke.

• Poiss hakkab oma kätega sama liiki liikuma.
• Seal on huulte laastumine, pidevad närimiskäigud ja silmalaugude lõtvumine.
• Lapsi pilk muutub lahti, ilmub lahtiolek, laps peatub ja peatub liikumisel.
• Rünnak algab järsult, katkestades lapse mis tahes tegevuse. Lastel viibimise kestus on paar sekundit. Lapse taastamine liiga kiiresti.
• Rünnaku järel ei mäleta laps midagi ja jätkab oma tegevust samas rütmis.
• Mõnel juhul on abstsess mitu korda päevas.
• Vanemad ei pruugi koheselt täheldada patoloogia muutusi beebi kehas rünnaku lühikese kestuse tõttu.
• Õpetajaid ja õpetajaid märgib, et laps muutub mitmel korral päevavalgelikuks ja mõttetuks.

Puuduse diagnoosimine lapsel

Pärast lapse eriuuringute tegemist on patoloogia võimalik diagnoosida.

• Vereanalüüs on vajalik, et uurida kemikaalide taset ja toksiinide avastamist beebi vereringes.
• EEG on tõhus viis diagnoosida lapsepuhkust. See meetod registreerib aju aktiivsust. Selleks lisage beebi pea külge väikesed elektroodid.
• Magnetresonantsteraapia viiakse läbi, et uurida vähi olemasolu või puudumist.

Tüsistused

Mis on lapse keha ohtlik patoloogia?

• Mis õigeaegne diagnoosimine ja korralikult valitud ravi, on tõenäosus rünnakute täielik ärahoidmine.
• Salvestati palju juhtumeid, kus rünnakud lõpetati kuni 20 aastat.
• Absanz on ohtlik, sest lapsel on äkki välja lülitatud vaim. See võib langeda, kahjustada ohtlik objekt, uputada, kui see on vees.
• Efektiivse ravi korral suurenevad krambid. See ähvardab kahjustada vaimset tegevust.
• Samuti on võimalik sotsiaalset kohanemist rikkuda keskkonnas.

Ravi

Mida sa saad teha

• Närvisüsteemi patoloogia ravimine on meditsiinilise abiga vajalik.
• Spetsiaalses õigeaegse ravi korral on epilepsiahoogude täielik ärahoidmine tõenäoline.
• Vanemad peaksid andma lapsele korralikult puhata ja magama.
• Kaitske last stressirohke olukordi, liigset füüsilist ja vaimset stressi.
• Toidus peaks olema palju taimset toitu.
• Tuba, kus laps elab, peaks olema regulaarselt ventileeritav ja seal peaks olema märg puhastamine.
• Laps ei peaks minema mürarohtesse kohtadesse, samuti ruumidesse, kus on valgusküllased tuled.

Mida arst teeb

• Täielikult ravitav abstsess on võimalik õigeaegse diagnoosimisega.
• Selle ravi eesmärk on vältida tõeliste epilepsiahoogude esinemist.
• Ravi võib määrata pärast korduvaid rütmihäireid, kuna mürgiste ainetega kokkupuutumise põhjustab üksainus juhtum.
• Patoloogia kõrvaldamiseks määrab arst krambivastased ravimid või anti-konsulteerimised.
• Rahustavad ravimid aitavad ära hoida rünnakuid ja parandavad närvisüsteemi toimimist.
• Kui absansi põhjus on aju vähi areng, viiakse selle eemaldamiseks läbi kirurgiline operatsioon.

Ennetamine

Ennetavate meetmete abil saate ennetada krampide epilepsia esinemist.

• Spetsiifilist profülaktikat abstsessi vältimiseks ei ole.
• Vanemad peaksid regulaarselt jälgima lapsi, kellel on episoodid varem olnud. Eriti kui laps tegeleb ujumise ja muu spordiga, kus äkiline teadvusekaotus ei ole vastuvõetav.
• Me ei tohi lubada lapsel kasutada ohtlikke seadmeid ega mänguasju. Rünnaku korral on lapse vigastus ja vigastus.
• Vanemad peaksid regulaarselt kontrollima regulaarselt oma arstiga nõu. See võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid varases staadiumis, mis hõlbustab ravi tulevikus.
• Beebi peaks olema päeva režiim, hea toitumine.
• Laps peab täielikult lõõgastuda, et vältida stressi tekitavaid olukordi.
• Vanemad peaksid tagama, et laps ei saaks peavigastusi.
• Tervislik ja aktiivne eluviis, samuti immuunsussüsteemi efektiivsuse suurenemine avaldab positiivset mõju kogu laste kehale, sealhulgas närvisüsteemi toimimisele.

Pahaks

Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, mille käigus teadvus osaliselt või täielikult ei reageeri välisele ärritajale. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutit, teised sageli lihtsalt ei näe seda. Rünnakud algavad lastel alates nelja-aastasest aastast ja tavaliselt vananevad, kuid haiguse tõttu võivad täiskasvanud olla ka täiskasvanud. Abstsess katab kuni 15-20% laste koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

Põhjused

Puudumise põhjused on sageli ebaselged, kuna rünnakuid enamasti ei märka. Teadlased viitavad sellele, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda teemat ei ole ka täielikult mõista. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjused hõlmavad ka kopsude hüperventilatsiooni, mille puhul keha kannatab hüpoksia, ajus esinevate kemikaalide tasakaalustamatuse ja toksiliste ainete mürgituse tõttu.

Põlemistegurite hulka kuuluvad neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia tunnuseks.

Sümptomid

Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, selle aja jooksul ei reageeri teadvus täielikult ega osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Inimene muutub liikumatuks, välimus puudub, nägu ja keha kamenyayut, on silmade värisev, huulte maitsmine, närimine, käte sünkroonne liikumine, kõne peatub.

Pärast seda taastub mõni sekund. Patsient jätkab seda, mida ta teeb, ja ei mäleta sulgemise hetkest. Päeva jooksul saab selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

Vanuse omadused

Absanzil on erinevusi täiskasvanutel ja lastel. Lapsepõlves on see seisund klassifitseeritud kergeks epilepsiaks. Seda täheldatakse 15-20% -l lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Krambihoogudes on täheldatud kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, ärritusreaktsioonide puudumine, krambi mälu puudumine) ja siis naaseb laps normaalseteks toiminguteks. Oht on see, et rünnak võib juhtuda reisi ajal, teed ületades. Selliste sümptomitega lapsed peavad täiskasvanutel alati olema nähtavad. Kui koolist, instituudist ja muudest üldhariduskoolidest lähenev puhkus võib põhjustada probleeme.

Laste puudumine on tavaliselt lühiajaline ja ei meelita teiste tähelepanu. Kuid nad võivad provotseerida õppetunni ajal langust, puudust. Kui rünnaku ajal toimuvad automaatsed toimingud, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna epilepsia sordid on suurel määral üleminekul puudumisele.

Abstsess täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksinda. Töö tegemine võib olla probleem. Täiskasvanueas sageli kaasneb abstsessidega pea peamine treemor, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Võimalik on ka käte värisemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga indiviidi absentsid olla seotud ühega viiest sortidest.

1. Epileptikum on absans. Patsient viskab tagasi oma pea, kaotab oma tasakaalu, tema õpilased rulluvad. Rünnak algab ootamatult, kestab 5-60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Psüühika muudatused pole märgistatud.
2. Müoklooniline absans. Patsient kaotab teadvuse jäsemete, näo või kogu keha täheldatud kahepoolsete krampide puhul.
3. Atypical absans. Teadvuse kaotus on pikk, rünnaku alguses ja lõpus on järk-järguline. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja võib kaasneda vaimne aeglustumine. Ravi on halb.
4. Tüüpiline absansa, tüüpiline noorematele lastele. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient jäigelt jäigeneb, näo väljendus ei muutu, reaktsioon stimulatsioonidele puudub. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, rünnakuid ei mäleta. Kõige sagedamini tekivad hüperventilatsioon, ebapiisav magamine, liigne vaimne koormus või lõõgastus.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4-5-aastasele vanusele. Rünnaku ajal teeb patsient stereotüüpilisi liigutusi oma huulte või keelega, žeste, tavapäraseid automaatseid toiminguid (ta korraldab riideid ja soengut). Väliselt on raske eristada lapse tavapärast käitumist. Sageli on lihaste toon suurenenud ja seejärel pea lahti, silmad liiguvad ülespoole ja mõnikord keha tõmmatakse tagasi. Rasketel juhtudel peab laps tasakaalu säilitamiseks sammu tagasi. Kuid mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, kaob lihaste toon vastupidi ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näo lihaseid, harvem kui käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundit, samal ajal kui isikut saab käsitsi võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tundub patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

Diagnostika

Elektroentefalograafia aitab parandada abstsessi. Kui EEG-is salvestatakse kolm tipu laine sekundis, on see tüüpiline puudumine (lihtne või kompleksne), kui on teravaid ja aeglaseid laineid, siis on mitmete tipulünke kompleksid ebatüüpiline puudumine. Samuti on olemas variant absans, mida kutsutakse Lennox-Gasto sündroomiks ja millel on kaks tipu-laine sekundis.

Erinevaks diagnoosiks viiakse läbi vereanalüüs mürgiste koostisosade ja mineraalide taseme leidmiseks. Aju MRI on soovitatav välistada kasvaja, trauma, insult või avastada neuroloogilised sümptomid ajas. Absanz tuleb eristada minestusest, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, vaskulaarsed muutused ajus, neuroos ja hüsteeria.

Ravi

Abstsessi ravi nõuab kõikide ärritavate ja provotseerivate tegurite ning stressi välistamist. Patsiendil on ette nähtud krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehappega. Kui esineb üldiste toonilis-klooniliste krambihoogude tekkimise oht, on esimene valproehape, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigiin. Võimalik on ka kombineeritud ravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikke krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahjustuse tõttu. Kasvaja, vigastuste ja muude absanumistega seotud patoloogiate korral on ette nähtud haiguse ravi.

Prognoos

Et õigeaegne ja piisav ravi, prognoos on positiivne. Lapsed kaovad puudumisel tavaliselt küpsed. Kuid kui sagedased müokloonilised krambid, luuarengu arengut mõjutavad kõrvalekalded või kui ravimi kasutamine ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi katkestatakse järk-järgult, kui krampide täielik puudumine kestab ja EEG normaliseerub.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Lapsepõlves olevad abstsessid: arengu põhjused, diagnoos ja ravi

Absemine on teatud tüüpi epilepsia krambid. Seda iseloomustab ootamatu kestvuseta teadvuse väljalülitamine. Lapsed avastatakse kerge epilepsiahooga. Kui laps on niisuguse rünnaku suhtes kalduvus, peavad vanemad olema eriti ettevaatlikud, et neid teda ujuma, supelda, sest neil on uppumise oht. Selle patoloogiaga kannatanud noorukitel ja täiskasvanutel on keelatud juhtida või kasutada ohtlikke seadmeid.

Lastel olevatel abstsessidel võib olla mitmeid sümptomeid. Rünnaku ajal muutub laps liikumatuks, pilk puudub ja samal ajal tekib silmalaugude lõtvumine, huulte lõtk, närimiskummid ja käte sünkroonsed liikumised.

Abstsess võib kesta paar sekundit ja taastumisprotsess toimub ka kiiresti. Pärast normaalse taastumist unustab laps sellest, mida ta on kogenud. Mõnedel patsientidel tekib iga päev mitmeid rünnakuid, mis häirib oluliselt koolide ja teiste haridusasutuste tavalist külastust.

Vahel vanemad ei näe kohe ära selliste rünnakute arengut, kuna selle puudumise kestus on vaid mõni minut. Patoloogia esimeseks tunnuseks on lapse võime vähenemine, õpetajad märgivad kõrget tähelepanu kõrvale tähelepanu ja tähelepanu kõrvale.

Patoloogia põhjused

Sageli on sellise haiguse põhjused endiselt seletamatud. Paljud lapsed näitavad pärilikku tendentsi selle haiguse tekkeks ning mõnikord krambid on põhjustatud hüperventilatsioonist. Krambid esinevad närvirakkude patoloogilises aktiivsuses ajus.

Patoloogia diagnoosimine

Teadlased on näidanud, et paljudel lastel tekib puudumine järk-järgult. Sageli satuvad lapsed sarnaseks vananemisega sarnaseks riigiks, kuid kui sa puudutad ja kutsud lapsi, siis riik kaob. Välismõju ei mõjuta lastel puudumine. Reageerib ootamatult, kui patsient näeb füüsilist aktiivsust või räägib. Veeproov on vajalik konkreetsete kemikaalide tasakaalustamatuse tekke vältimiseks ja toksiinide esinemise kontrollimiseks vereringes.

Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi muud diagnoosimisprotseduurid. Üks kõige tõhusamaid meetodeid peetakse EEG-ga, mis seisneb peaaju küljes olevate väikeste elektroodide abil aju elektrilise aktiivsuse lainete salvestamises. Sellise diagnoosi eeltingimus on krambi tekkimine. Selleks lülitatakse ekraanile sisse spetsiaalsed vilkuvad tuled.

Lisaks saab patoloogiat diagnoosida, mis võimaldab välistada kasvajate moodustumist ja lööke.

Patoloogiline ravi

Uute rünnakute tekke vältimiseks on palju uimasteid. Ainult arst peaks otsima konkreetse agendi määramist. Spetsialist võtab samal ajal arvesse mitte ainult konkreetse ravimi eeliseid, vaid ka selle negatiivset mõju inimeste tervisele. Esimese esilekutsutud rünnaku tõenäosus on ligikaudu 70%.

Korduvate krambihoogude korral peavad arstid välja kirjutama ravivastuse krambivastaste ravimitega, kuna krampide kordumise tõenäosus suureneb mitu korda.

Kui puudumisel on haruldane - ainult üks või kaks korda kogu aasta jooksul, enamik eksperte ja vanemad on arvamusel, et see on parem taluda rünnak kui paljastada lapse keha toksiine, mis moodustavad protivoepitepticheskih ravimid, sest need ravimid on sageli põhjuseks raske kõrvaltoimed. Vajadusel toimub puudumiste ravi erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitega.

Lisaks sellele pööravad arstide puudumisest hoolimata palju tähelepanu patsientide korraliku puhke korraldamisele. Selle haiguse arenguga on unetus ja äkiline uinumine kahjulik. Samuti on oht, et raskendab olukorda liigse füüsilise tegevusega - see muutub rünnakute antagonistiks. Arstid ei soovita teostada elektritoiminguid, hoiduma erinevate fotostimulatsioonist, näiteks külastades diskoteeme jne, vältides hüperventilatsiooni ja vigastusi. Absoluutsetest täiskasvanutest peab loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest.

Pahaks

Absansa on eraldi epilepsiavastaste paroksüsmide vorm, mis esineb lühikese teadvuse deaktiveerimisega ilma nähtavate krampideta. Võib kaasneda lihastoonuse häired (atoonia, hüpertoonilisus, müokloonia) ja lihtsad automatiseerumised. Sageli kombineerituna teiste epilepsiahoogude vormidega. Diagnoosi aluseks on elektroencefalograafia. On näidatud, et tserebraalne MRI tuvastab aju struktuuride orgaanilised muutused. Ravi viib läbi epileptoloog, mis põhineb monoklaavilisel või polüterapillil koos antikonvulsantidega, valitakse individuaalselt.

Pahaks

Esimesed nn absansid on dateeritud 1705 aastast. Termin võeti laialdaselt kasutusele 1824. aastal. Prantsuse keeles tõlgitud absanš tähendab "puudumist", mis iseloomustab põhiliselt sümptomit - teadvuse deaktiveerimist. Epileptoloogia ja neuroloogia spetsialistide seas on sünonüümne nimi "petit mal" tavaline - väike krambihoog. Absanz on kaasatud idiopaatilise ja sümptomaatilise üldise epilepsia erinevate vormide struktuuris. Kõige iseloomulikum lapsepõlv. Maksimaalne esinemissagedus on 4-7 aastat. Enamikul patsientidest on abstsess kombineeritud teiste epilepsiahoogude tüüpidega. Haiguse kliinilise pildi levimus räägib epilepsia puudumisest.

Puuduse põhjused

Epilepsiavastaste paroksüstide aluseks on ajukoores neuronite inhibeerimise ja ergastamise protsesside tasakaalustamatus. Nende muudatuste esinemise tõttu jagunevad absansid:

• Sekundaarne. Bioelektrilise aktiivsuse muutusi põhjustavad tegurid on erinevad orgaanilised kahjustused: entsefaliit, tserebraalne abstsess, ajukasvaja. Sellisel juhul on absansid aluseks oleva haiguse tagajärg, viitab sümptomaatilisele epilepsiale.
• Idiopaatiline Etioloogia ei ole võimalik kindlaks teha. Oletame, et rikkumine on geneetiline, mida tõendavad perekondlikud epilepsia juhtumid. Haiguse arengu riskifaktoriteks on 4-10 aasta vanuserühm, ajalised palavikulaarsed epilepsiad, epilepsiavastaste sugulaste olemasolu.

Abstsessi provotseerivad käivitajad võivad olla sügavad, sunnitud hingamine (hüperventilatsioon), liigne visuaalne stimulatsioon (valguse vilkumine, heledate punktide värvumine), vaimne ja füüsiline ülekoormus, unetus (unehäired). Rünnaku areng hüperventilatsiooni taustal on täheldatav 90% patsientidest.

Pathogenesis

Puuduste ilmnemise mehhanismid ei ole täpselt kindlaks määratud. Uuringute tulemused näitavad, et koor ja toalum ühine roll rünnakute algatamisel, inhibeerivate ja stimuleerivate saatjate osalus. Võimalik, et patogeneesi aluseks on geneetiliselt määratud neuronite ebanormaalsed omadused. Teadlased usuvad, et absans on moodustunud inhibeeriva aktiivsuse domineerimise taustal, vastupidiselt krampide paroksüsmidele, mis on hüperhäirete tagajärjel. Kortikõhu liigne inhibeeriv aktiivsus võib tekkida kompenseerivana, et pärssida eelnevat patoloogilist ärritust. Lapsepuhkuse välimus ja nende sagedane kadumine vanuses 18-20 näitavad haiguse seost aju küpsemise protsessidega.

Klassifikatsioon

Absoluutidel võivad olla erinevad omadused, millega kaasnevad lihas- ja liigutushäired. See loob aluse üldiselt heakskiidetud episoodide jagunemiseks:

• Tüüpiline (lihtne) - teadvuse katkestamine kestab kuni 30 sekundit. Teisi sümptomeid pole. Valguse välk, valju heli võib rünnaku peatada. Kergetes vormides võib patsient jätkata tegevust enne paroksüsmi (toime, vestlus) algust, kuid teeb selle aeglaseks. Idüopaatilise epilepsia puhul on tüüpiline puudus.
• Ebatüüpiline (kompleks) - teadvuse väljalülitamisega kaasnevad muutused lihastoonus, motoorne aktiivsus. Kestus on keskmiselt 5-20 sekundit. Rünnakud on tüüpilised sümptomaatilise epilepsia korral. Sõltuvalt lihas-skeleti komponentide tüübist eristatakse atoopilist, müokloonilist, toonilist ja automaatset absansi.

Abstsessi sümptomid

Paroksüsm kestab mõnest 30 sekundist, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju. Küljelt näete patsiendi puuduvat välimust rünnaku ajal, tema äkilist "väljalülitamist", lühikest külmutamist. Kuulutatud abstsess jätkub tegevuse lõpetamisega, kõnega, mis on alanud; lihtne - rünnakule eelnenud tegevuse järsult aeglustatud jätkamine. Esimeses teostuses, pärast paroksüsmi, jätkub liikumine ja kõne täpselt punktist, kus nad peatusid. Patsiendid kirjeldavad puuduvat seisundit kui "inhibitsiooni sobivust", "ebaõnnestumist", "reaalsusest kadumist", "äkilist tuimust", "trance". Kriminaalkoodeksis on tervislik seisund normaalne, ilma eripäradeta. Lühiajaline tüüpiline absansy tekib sageli patsiendile ja teistele märkamatult.

Raskused puuduvad on märgatavamad kaasnevate motoorikat ja toonikunähtuste tõttu. Atoonilised paroksüsmid tekivad lihaste toonuse vähenemisega, mis põhjustab käte langetamist, pea kukkumist ja mõnikord libastumist toolist. Atoonia kogus põhjustab langust. Tooniliste episoodidega kaasneb suurenenud lihaste toonus. Vastavalt tooniliste muutuste lokaliseerimisele, jäsemete paindumisele või pikenemisele, pea peapöördele, täheldatakse keha paindumist. Müklonilise komponendiga absenseidat iseloomustab müokloonuse esinemine - madala amplituudiga lihase kontraktsioonid, mis on tõmbamise näol. Suu, lõua, ühe või mõlema silmalaugude, silmamurgide nurgas on tõmblemine. Müokloonus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Kaasasolev automatism absans on korduvate lihtsate liikumistega: närimine, käte hõõrumine, mutt, pehmendavad nupud.

Puuduste sagedus võib oluliselt erineda 2-3-lt kuni mitu tosinat korda päevas. Absantees episoodid võivad olla ainsaks patsiendile epileptiliste krambiallikate vorm, mis on tüüpiline lapsepõlves esineva epilepsia suhtes. Nad võivad domineerivad erinevat tüüpi paroksüsmide (müokloonia, toonilis-kloonilised krambid) esinemissageduses, nagu ka noorukieas absurdne epilepsia või sisenevad epilepsia sündroomi struktuuri, kus valitsevad muud krampide vormid.

Tüsistused

Puuduste epilepsia seisundit täheldatakse 30% -l patsientidest. Kulub keskmiselt 2-8 tundi, võib kesta mitu päeva. Tundub mitmesuguse segiajamise tõttu aeglase mõtlemisega, et viia lõpuni desorientatsioon ja häiritud käitumine. Liikumisvaldkond ja koordineerimine on salvestatud. Kõnega domineerivad stereotüüpsed ühepoolsed laused. 20% juhtudest toimub automatiseerimine. Atonic absansa tagajärjed on sügisel tekkinud vigastused (verevalumid, luumurrud, tibud, TBI). Tõsised komplikatsioonid lükkuvad edasi ja vähenes vaimne areng (vaimne alaareng, dementsus). Nende esinemine ja haiguse progresseerumise määr.

Diagnostika

Diagnostikavahendid on kavandatud puudumiste olemasolu kindlakstegemiseks ja haiguse eristamiseks, mille osa nad on. Täieliku uuringu tähtsus patsiendi ja tema sugulaste rünnaku käigus. Edasised diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Uurimine neuroloogi poolt. Epilepsia idiopaatilise iseloomu korral on neuroloogiline staatus normaalne, on võimalik avastada vaimset alaarengut, kahjustada kognitiivseid funktsioone (mälu, tähelepanu, mõtlemine). Paroksüstide sekundaarse genereerimise käigus määratakse fokaal- ja üldised neuroloogilised sümptomid.
• Elektroentsefalograafia (EEG). Peamine diagnostiline meetod. Eelistatavalt juhitakse ikatalumi video EEG. Parooksüsti perioodil võib bioektiivset aktiivsust registreerida provokatiivse testiga hüperventilatsiooniga. Uuringu ajal arvestab hinge valjusti hingetõmmete arvu, mis võimaldab täpselt määrata abstsessi algust. Tüüpiline EEG-muster on difusiooniliste suure amplituudi naelte ja polüspike esinemine sagedusega> 2,5 Hz.
• Aju MRI. Uuring on vajalik orgaanilise patoloogia avastamiseks / eitamiseks, mis põhjustab epilepsiavastast toimet. Võimaldab diagnoosida aju-tuberkuloosi, entsefaliidi, kasvajaid, aju arengu häireid.

Erinev diagnoos viiakse läbi fookuse epilepsia paroksüsmidega. Neid iseloomustavad keerulised motoorse automatismid, keerukad hallutsinatsioonid ja rütmihäired; ei ole põhjustatud hüperventilatsioonist.

Abstsessi ravi

Ravi keerukus on seotud resistentsuse tekkimisega. Sellega seoses on oluline, et diferentseeritud lähenemine antikonvulsantide määramisele vastavalt paroksüstide tüübile ja etioloogiale.

• Tüüpilise absansi monoteraapia, mis toimib ainsa tüüpi epifriipsudega, teostab valproeic-et-etosuksimiid. Need ravimid on efektiivsed 75% patsientidest. Vastupidavatel juhtudel on soovitatav kombineerida monoteraapiat väikeste lamotrigiini annustega.
• Monoteraapia kombineeritud epilepsia idiopaatiliste vormide puhul, kus tüüpilised absansid on kombineeritud teiste krampide liikidega, nõuab antikonvulsantide kasutamist, mis on efektiivsed kõikide esinenud parooksüsmide korral. Valproaate kasutatakse levetiratsetaami, mis mõjutavad nii puudumisi kui ka müokloonilisi ja toonilis-kloonilisi krambihooge. Lamotrigiin on efektiivne koos absans-ja toonilis-klooniliste konvulsioonide paroksüsmidega.
• Atüüpiliste puudumiste monoteraapia toimub valproehappe, lamotrigiini, fenütoiiniga. Positiivne efekt annab sageli kombinatsiooni steroidraviga. Tiagabiin, karbamasepiin, fenobarbitaal võib sümptomeid süvendada. Sageli on ebatüüpilisi puudusi ühe ravimi poolt halvasti kontrollitud.
• Monoteraapia efektiivsuse halvenemise korral on vajalik polüterapia. Antikonvulsantide kombinatsiooni ja annuse kombinatsiooni valib epileptoloog individuaalselt, olenevalt haigusest.

Antikonvulsandi annuse järk-järguline vähendamine ja epilepsiavastase ravimi kaotamine on võimalikud stabiilse remissiooni taustal 2-3 aastat. Sekundaarsed epilepsiaga seotud haigused vajavad põhilist haiguste ravi ja sümptomaatilist ravi. Kui epilepsia sündroomi puhul jätkub kognitiivsete võimete vähenemine või ebapiisav areng, on vaja psühholoogiõpetajaid, neuropsühholoogilist korrektsiooni ja kompleksset psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Epilepsiavastase ravi edukus sõltub haigusest. Enamikul juhtudest lähevad lapse idiopaatilised puudused 20-aastaseks. Alaealiste abstsessid säilivad täiskasvanueas 30% patsientidest. Lennox-Gasto sündroomi, mida iseloomustab resistentsus epilepsiavastaste haiguste ja progresseeruva kognitiivse kahjustuse suhtes, halvim prognoos. Sekundaarsete paroksüstide prognoos sõltub täielikult põhjusliku patoloogia ravi efektiivsusest. Ennetus on suunatud orgaaniliste ajuhaiguste ennetamisele ja õigeaegsele käsitlemisele, mõjutades lootele mitmesuguseid teratogeenseid mõjusid, mis võivad põhjustada struktuurseid ajukahjustusi, geneetilisi häireid.