Pahaks

Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, mille käigus teadvus osaliselt või täielikult ei reageeri välisele ärritajale. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutit, teised sageli lihtsalt ei näe seda. Rünnakud algavad lastel alates nelja-aastasest aastast ja tavaliselt vananevad, kuid haiguse tõttu võivad täiskasvanud olla ka täiskasvanud. Abstsess katab kuni 15-20% laste koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

Põhjused

Puudumise põhjused on sageli ebaselged, kuna rünnakuid enamasti ei märka. Teadlased viitavad sellele, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda teemat ei ole ka täielikult mõista. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjused hõlmavad ka kopsude hüperventilatsiooni, mille puhul keha kannatab hüpoksia, ajus esinevate kemikaalide tasakaalustamatuse ja toksiliste ainete mürgituse tõttu.

Põlemistegurite hulka kuuluvad neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia tunnuseks.

Sümptomid

Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, selle aja jooksul ei reageeri teadvus täielikult ega osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Inimene muutub liikumatuks, välimus puudub, nägu ja keha kamenyayut, on silmade värisev, huulte maitsmine, närimine, käte sünkroonne liikumine, kõne peatub.

Pärast seda taastub mõni sekund. Patsient jätkab seda, mida ta teeb, ja ei mäleta sulgemise hetkest. Päeva jooksul saab selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

Vanuse omadused

Absanzil on erinevusi täiskasvanutel ja lastel. Lapsepõlves on see seisund klassifitseeritud kergeks epilepsiaks. Seda täheldatakse 15-20% -l lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Krambihoogudes on täheldatud kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, ärritusreaktsioonide puudumine, krambi mälu puudumine) ja siis naaseb laps normaalseteks toiminguteks. Oht on see, et rünnak võib juhtuda reisi ajal, teed ületades. Selliste sümptomitega lapsed peavad täiskasvanutel alati olema nähtavad. Kui koolist, instituudist ja muudest üldhariduskoolidest lähenev puhkus võib põhjustada probleeme.

Laste puudumine on tavaliselt lühiajaline ja ei meelita teiste tähelepanu. Kuid nad võivad provotseerida õppetunni ajal langust, puudust. Kui rünnaku ajal toimuvad automaatsed toimingud, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna epilepsia sordid on suurel määral üleminekul puudumisele.

Abstsess täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksinda. Töö tegemine võib olla probleem. Täiskasvanueas sageli kaasneb abstsessidega pea peamine treemor, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Võimalik on ka käte värisemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga indiviidi absentsid olla seotud ühega viiest sortidest.

1. Epileptikum on absans. Patsient viskab tagasi oma pea, kaotab oma tasakaalu, tema õpilased rulluvad. Rünnak algab ootamatult, kestab 5-60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Psüühika muudatused pole märgistatud.
2. Müoklooniline absans. Patsient kaotab teadvuse jäsemete, näo või kogu keha täheldatud kahepoolsete krampide puhul.
3. Atypical absans. Teadvuse kaotus on pikk, rünnaku alguses ja lõpus on järk-järguline. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja võib kaasneda vaimne aeglustumine. Ravi on halb.
4. Tüüpiline absansa, tüüpiline noorematele lastele. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient jäigelt jäigeneb, näo väljendus ei muutu, reaktsioon stimulatsioonidele puudub. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, rünnakuid ei mäleta. Kõige sagedamini tekivad hüperventilatsioon, ebapiisav magamine, liigne vaimne koormus või lõõgastus.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4-5-aastasele vanusele. Rünnaku ajal teeb patsient stereotüüpilisi liigutusi oma huulte või keelega, žeste, tavapäraseid automaatseid toiminguid (ta korraldab riideid ja soengut). Väliselt on raske eristada lapse tavapärast käitumist. Sageli on lihaste toon suurenenud ja seejärel pea lahti, silmad liiguvad ülespoole ja mõnikord keha tõmmatakse tagasi. Rasketel juhtudel peab laps tasakaalu säilitamiseks sammu tagasi. Kuid mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, kaob lihaste toon vastupidi ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näo lihaseid, harvem kui käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundit, samal ajal kui isikut saab käsitsi võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tundub patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

Diagnostika

Elektroentefalograafia aitab parandada abstsessi. Kui EEG-is salvestatakse kolm tipu laine sekundis, on see tüüpiline puudumine (lihtne või kompleksne), kui on teravaid ja aeglaseid laineid, siis on mitmete tipulünke kompleksid ebatüüpiline puudumine. Samuti on olemas variant absans, mida kutsutakse Lennox-Gasto sündroomiks ja millel on kaks tipu-laine sekundis.

Erinevaks diagnoosiks viiakse läbi vereanalüüs mürgiste koostisosade ja mineraalide taseme leidmiseks. Aju MRI on soovitatav välistada kasvaja, trauma, insult või avastada neuroloogilised sümptomid ajas. Absanz tuleb eristada minestusest, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, vaskulaarsed muutused ajus, neuroos ja hüsteeria.

Ravi

Abstsessi ravi nõuab kõikide ärritavate ja provotseerivate tegurite ning stressi välistamist. Patsiendil on ette nähtud krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehappega. Kui esineb üldiste toonilis-klooniliste krambihoogude tekkimise oht, on esimene valproehape, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigiin. Võimalik on ka kombineeritud ravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikke krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahjustuse tõttu. Kasvaja, vigastuste ja muude absanumistega seotud patoloogiate korral on ette nähtud haiguse ravi.

Prognoos

Et õigeaegne ja piisav ravi, prognoos on positiivne. Lapsed kaovad puudumisel tavaliselt küpsed. Kuid kui sagedased müokloonilised krambid, luuarengu arengut mõjutavad kõrvalekalded või kui ravimi kasutamine ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi katkestatakse järk-järgult, kui krampide täielik puudumine kestab ja EEG normaliseerub.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Absoluutsed on

Absansa on epilepsia tüüp, mis on epilepsia sümptom. Näitab ootamatu lühikese teadvusekaotuse puudumist. Üksinda järsult, ilma nähtavate prekursorita, liikumine peatub, nagu kamenet. Sel juhul on tema pilk suunatud edasi, tema nägu on pidevalt väljendunud. Isik ei näita reageeringuid välistele stiimulitele, ei reageeri küsimustele lauseid, see on järsk. Paar sekundit naaseb riik normaalseks. Üksik ei mäleta kogenud seisundit, ta lihtsalt jätkab varem tekkinud liikumist, mistõttu ta käitub nii, nagu oleks midagi juhtunud. Absansa eripära peetakse suureks esinemissageduseks. Sageli võib jõuda 100 krambi päevas.

Puuduste põhjused

Tihtipeale on tagasilöökide rünnakud jäänud tähelepanuta, mistõttu on nende päritolu sisuliselt üsna raske avastada. Mitmed teaduslikud arvud pakuvad geneetilise eelsoodumuse hüpoteesi ajurakkude toimimise aktiveerimise teatud ajastul tekkimise taustal.

Lisaks tehakse vahet tõelise krambi ja valesuse vahel. Puudutusega või konversiooniga on kerge tõmmata viimast isikut valjult ja järsku häälega. Kui krambid on tõesed, siis ei vasta subjekt eespool kirjeldatud toimingutele.

Ka tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulgas on päritoluriigid:

- kopsude hüperventilatsioon, mis põhjustab hapniku kontsentratsiooni ja süsinikdioksiidi taseme muutusi, mis põhjustab hüpoksiat;

- mürgiste toodete mürgitus;

- nõutavate keemiliste ühendite suhte rikkumine ajus.

Kuid tuleb mõista, et kõigi eespool nimetatud provotsionaalsete tegurite olemasolu korral ei arene see riik alati alati. Abstsessi alustamise tõenäosus suureneb, kui mõni allpool mainitud haigus diagnoositakse subjektis:

- närvisüsteemi struktuuride düsfunktsioon;

- kaasasündinud krambid;

- haigusseisund pärast aju esinevate põletikuliste protsesside ülekandmist;

- ajukahjustused, mitmesugused vigastused.

Laste abstsess toimub sagedamini haiguste tõttu, mis tekkisid beebi ontogeensuse ajal geneetika tasandil. Kui lootel jääb emakasse, registreeritakse muutusi aju struktuuride ja närvisüsteemi moodustumises, mis pärast maailma esile ilmumist tuvastatakse neoplasmides, mikrodefaalides või hüdrotsefaalides.

Lisaks võib lapse epilepsia esilekutsumine olla tingitud pidurdusjõu impulsside ja närvisüsteemi stimulatsiooni halvenduste taustast, mis on tingitud nakkushaigustest, hormonaalsetest häiretest või ajukombesoonidest, mis on üle viidud lapseeas või varajases eas.

Järgnevad on tüüpilised tegurid, mis kutsuvad esile imikutel tekkiva abstsessi tekkimise:

- pidevalt esinevad stressorid;

- suurenenud vaimne stress;

- kehalise aktiivsuse suurenemine;

- nakkushaigused, aju operatsioon või selle vigastused;

- esinevad neeruhaigused, müokardi ja hingamisteede patoloogiad;

- intensiivne stressi nägemine, mis on tingitud arvutimängude maailma liigsest kasutamisest, rekordiliste piltide lugemisest või vaatamisest.

Absantsid täiskasvanutel

Peetav vaevus on raske epipaatia tüüp. Kuid inimesed, kellel on abstsessi märke, peaksid oma tervist hoolikamalt jälgima. Neid julgustatakse proovima vähem, et olla üksi, ja te ei saa olla ise, kui ujuda või suhelda ohtlike tehniliste seadmetega. Lisaks sellele keelatakse selliste konfiskeerimistega inimestel kontrollida sõidukeid ja muid seadmeid.

Absoluutsed, mis see on? Enamasti iseloomustatakse puudumisi järgmiste ilmingutega: keha liikumatus, silmade puudumine, silmalaugude vähene kastmine, närimiskummide tegemine, huulte laastumine, ülajäsemete samaaegsed liikumised.

Kirjeldatud olek kestab mitu sekundit. Hüpnotiseerimine toimub kiirelt, üksikisik naaseb oma normaalsele seisundile, kuid ei suuda võõrutamist tagasi kutsuda. Sageli võivad inimesed kogeda mitmeid rünnakuid päevas, mis tihtipeale muudab nende ametialase tegevuse oluliselt keerukamaks.

Tüüpilised puudumise tunnused on kadunud nägemus, naha värvuse muutus naha pikkuses, silmalaugude lõtvumine. Üksikisikutel võib olla kompleksne absans, millega kaasneb keha tagumine paindumine, mustriga motoorsete tegudega. Pärast keerulisi kramente on isikul tavaliselt tunne, et ta on kannatanud midagi ebatavalist.

Nimetatud rikkumine on aktsepteeritav süstematiseerida vastavalt nende juhtivate ilmingute tõsidusele, seetõttu eristuvad tüüpilised krambid ja atüüpilised puudumised. Esimene - esineb esialgsete tähiste puudumisel. Tundub, et mees paisub, tema pilk on fikseeritud ühes kohas, motoorikaoperatsioonid, mis viidi läbi enne konfiskeerimise algust. Mõne sekundi pärast on vaimne seisund täielikult taastatud.

Puuduste kursuse ebatüüpilist sorti iseloomustab järkjärguline debüüt ja lõpetamine, samuti laiem sümptomaatika. Epilepsiaga võib kaasneda keha painutamine, automaatsus motoorsetes toimingutes, asjade kadumine kätelt. Tooni langetamine põhjustab sageli kehas äkilist langust.

Ebatüüpilise kursuse keerulisi puudumisi võib omakorda klassifitseerida allpool 4 vormi.

Müokloonilisi krambihoogusid iseloomustab lühike, osaline või täielik teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad ja tsüklilised värisemised kogu kehas. Tavaliselt on müokloonid kahepoolsed. Sageli leiavad nad näopiirkonnas huulte, silmalaugude värisemise ja silmalihaste nurkade vormis. Peopesades esinev teema langeb sobilikult välja.

Absansa anonüümsed vormid ilmnevad lihase tooni järsul nõrgenemisel, millega kaasneb langus. Sageli võib nõrkust esineda ainult kaela lihastes, mille tagajärjel langeb pea pea rinnale. Sellise abstsessi harva esineb tahtmatut urineerimist.

Akineetiline vorm on iseloomulik teadvuse täielikule sulgemisele koos kogu keha liikumisega.

Puudused ilmnevad autonoomsete sümptomitega, ilmnevad peale teadvuse deaktiveerimise, kusepidamatuse, näo naha punetuse ja õpilaste järsu laienemise.

Absantsid lastel

Kõnealust rikkumist peetakse epilepsiahooga üsna sagedaseks sümptomiteks. Absemine on aju funktsionaalne häire, mille vastu tekib lühike teadvusekaotus. Aju "epilepsia" sünnib, mis mõjutab selle erinevaid alasid elektriliste impulsi kaudu, mis rikub selle funktsionaalsust.

Absansi väljendatakse epipriitide vormis, mida iseloomustab äkiline tekkimine ja järsk katkestamine. Rünnakust naasmise järel ei mäleta laps sellega, mis temaga juhtus.

Lapsepuhumine avaldub järgmiste sümptomite poolt. Krambiga hakkab puru keha liikuma ja pilk puudub. Samal ajal on silmalaugude värisemine, närimiskäsud, huulte laksutamine, identsed käte liikumised. Kirjeldatud olekut iseloomustab mitme sekundi kestus ja sarnane funktsionaalsuse taastamine. Mõnedel beebidel võib päevas jälgida mitmeid krampe, mis raskendab normaalset eluviisi, raskendab õpitegevust ja suhtlemist eakaaslastega.

Sageli ei tähelda vanematega nende krampide esinemist kohe lühikest aega. Patsiendi esimene tunnus on kooli jõudluse langus, õpetajad kurdavad meeleelundite väljanägemist ja keskendumisvõime kadumist.

Võib kahtlustada abstsessi esinemist trumlites käsitsi sünkroonsete motoorsete operatsioonide abil, eraldiseisva vaatega. Kardiaalsete krampide sagedusega päevas on ka psühho-emotsionaalses vaevuses esinevad häired. Puudustega lastel peaks alati olema täiskasvanute järeleandmatu kontroll, sest teadvuse kaotus võib pisut üllatust tabada näiteks siis, kui ületatakse rasket transportrajatist, jalgrattaga sõitmist või purjetamist.

Laste abstsessid, tagajärjed ei ole väga tõsised ja sageli kadud kaotavad iseenesest 20 aasta vanuseks. Kuid need võivad põhjustada täisväärtuslike konvulsioonikahjustuste tekkimist või üksikisiku kaasamist kogu selle olemasolul. Rasketel juhtudel täheldatakse abstsessi kümneid kordi päevas.

Samuti on kõnealune riik ohtlikult äkiline teadvuse katkestamine, mille tagajärjel võib laps sügisel ja vigastada, uppuma, kui krambi tekib teda vees. Tõhusa terapeutilise efekti puudumisel suurenevad krambid, mis ähvardab intellektuaalset valdkonda rikkuda. Lisaks sellele on planeedi väikseimale elanikkonnale sotsiaalse väärarusaamise tõenäosus.

Ravi puudumine

Puuduste terapeutiline korrigeerimine on tõepoolest raske epilepsia ennetamine. Sellepärast on äärmiselt oluline näha arsti, kui tuvastatakse haiguse esimesed ilmingud. 91% -l juhtudest on terapeutilise puudujäägi prognoos üldiselt soodne.

Meditsiinilisi toiminguid on vaja alustada alles pärast diagnoosi tõrgeteta määramist. Samuti on soovitatav ravi alustada pärast korduva krambihoogi, kuna üksik manifest on juhuslik, näiteks ülekuumenemise, joobeseisundi või metaboolse ebaõnnestumise tõttu.

Epilepsiavastased ravimid on tavaliselt ravitud farmakopöa ravimitega. Uuringu all oleva seisundi ravimine toimub peamiselt suktsiinimiidi derivaatidega (etosuksimiid) ja rasvhapetega (valproehape) põhinevate epilepsiavastaste ainetega seotud ainete abil. Nad demonstreerivad krambihoogude kontrollimisel head efektiivsust.

Farmakopöaainete esialgne annus valitakse minimaalsete lubatud arvude põhjal ja kohandatakse tasemeni, mis võib ennetada või oluliselt vähendada elektroentsefalogrammi igapäevase jälgimisega eelnevalt kindlaks määratud krambihoogude arvu.

Laste abstsessi krambihoogude ravimisel rakendatakse üht farmakopöa. Kui ravivat toimet ei esine või esinevad ebasoodsad sümptomid, tuleb ravimi asendada teisega. Täiskasvanute puudumise korrigeerimine täidetakse samamoodi.

Samuti võib kasutada bensodiasepiini derivaadid (klonasepaam) põhinevat epilepsiavastast raviainet, ja kaalul oleval ravimil on positiivne tulemus ainult siis, kui seda kasutatakse lühikese aja jooksul. Kuid enamik arste ei soovita seda ravimit abstsessi krambihoogude ravis kiire sõltuvuse tõttu, samuti ebasoodsate sümptomite esinemise suure tõenäosuse tõttu.

Mis õigeaegne juurdepääs professionaalsele abile, nõuetekohasele diagnoosile ja piisavale ravile, saab kõnealust haigust edukalt parandada, vältides nii puuduste tagajärgi. Siiski on teatud olukordades tõenäosus säilitada intellektuaalse funktsiooni defekt kuni elutee lõpuni. Sellistele patsientidele on raske neid lugeda ja lugeda, nad ei suuda objektidevahelisi erinevusi leida ja nende sarnasusi avastada. Lisaks sellele peetakse sotsiaalse kohanemise ja töökohaga kohanemise faktorit äärmiselt oluliseks, kuna korduvad rünnakud võivad neid elusid negatiivselt mõjutada.

Sageli on prognoos lihtsate absansa vormide jaoks soodne, eriti imikutel. Isegi täiustatud ravi puudumisel kaob sümptomid maksimaalselt viie aasta jooksul. Krambihoogude püsivat kontrolli saab saavutada 80% juhtudest. Komplekssete puuduvormide prognoos on tingitud haiguse käigust.

Absansy

Sõna "absans" pärineb prantsuse "puudumisest" ja nime võib tõlgendada väikeste krampide või "välja lülitatud". Absanuss on epilepsia rünnaku tüüp, selle sümptom. Puudumise ajal kaotab laps teadvuse mõni sekund.

Mis puuduvad? Haiguse kirjeldus

Absanuss on pehmete epilepsiahoogude tüüp.

Tüüpilise puudumise korral on ootamatu lühiajaline teadvusekaotus. Absanse ei "hoiata" selle peatset solvavat, näiteks auraga. Patsient äkki hakkab petrifitseeruma, ta külmub kohale, otse ruumis otse. Tema väljend ei muutu.

Patsient ei reageeri ükskõik millistele ärritajatele, ei vasta küsimustele, tema kõne tundub olevat lühike. Kuid abstsess toimub 3-4 sekundi jooksul, patsient taastab täielikult oma normaalse vaimse aktiivsuse. Ta ei mäleta, mis juhtus, ja sellised rünnakud jäävad tähelepanuta ilma välise vaatluseta. Kohe pärast absansa, patsient jätkab liikumist, rünnaku katkeb.

Põhimõtteliselt ilmneb puudumine 5-6-aastastel lastel. Alla 4-aastastel lastel ei saa olla lihtsaid või tõelisi puudumisi - selleks et sellised rünnakud toimuksid, peab ajul olema teatav küpsus.

Puuduste iseloomulikuks tunnuseks on nende kõrge sagedus, mis tõsiste juhtumite korral võib ulatuda mitme kümne rünnaku päevani, võib nende arv isegi jõuda sadadele. Kuid enamikul juhtudel esineb igal päeval vaid paar puudust, kuid nad takistavad inimesi koolist või töölt minema.

Lihtsad absansid on mitu diagnostikakriteeriumit:

• Kestus - paar sekundit
• Reaktsioon välisele ärritajale puudub (kui patsient on teadvuseta)
• Patsiendi võimetus märkida tüüpilise puudumise ülekandmist. Patsient usub, et rünnak ei olnud, ta oli alati teadlik.
• Une puudumine võib põhjustada abstsessi
• EEG näitab konkreetse mustri olemasolu - üldine tipp-laine aktiivsus (sagedus -3 herts).

Puudustel on järgmised sümptomid: lapsel ei ole pilku, see on liikumatu, kuid silmalaud värisevad, suu muudab närimiskummi, huultele, käte sünkroonselt klapp.

Puuduste lühike kestus ei luba lapsevanematel koheselt rünnakuid täheldada. Tavaliselt on haigus täheldatud lapse võime vähenemise tõttu koolis õppida, see muutub hajutatumaks.

Niipea, kui absansid on märatud, peate kohe nõu pidama arstiga. Sama tuleb teha, kui puuduvad märke puudujäägid ja kui lapsel on pikka aega automaatsed toimingud. On olemas võimalus, et lapsepuhkus viib epileptilisse seisundisse, kui rünnaku kestus on üle 5 minuti.

Puuduste põhjused jäävad suuresti teadmata, kui rünnakud on jäänud tähelepanuta. Paljud lapsed on geneetiliselt eelsoodumusega absans, harvadel juhtudel võib hüperventilatsioon põhjustada rünnaku.

Aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus põhjustab peamiselt krambihooge. Tervena inimese neuronid edastavad üksteisele teavet elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu, mis läbivad ajurakke ühendavaid sünapsi. Krambid häirivad normaalset elektrilist aktiivsust ja elektrisignaali puudumisel korratakse elektrilisi signaale iga 3 sekundi tagant.

Nagu teada, sageli lapsed lihtsalt järk-järgult välja kasvavad puudumisi. Keegi satub seisundisse, mis sarnaneb puudumistega - nn valehäiretega, mis kaob, kui lapsi kutsutakse või puudutatakse. Tõsi absanss ei saa pärast sellist sekkumist peatada. Tõeline absansy võib alata igal ajal, näiteks kui laps räägib või liigub.

Absantsi poolt põhjustatud kemikaalide tasakaalustamatus ei võimalda vereanalüüsi tegemist, mistõttu puudumisi diagnoositakse muude meetoditega:

• kasutades EEG-d, registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse laineid. Selleks kasutatakse väikeseid elektroodi, mis on kinnitatud peaga, kasutades korki. Rünnaku tekitamiseks näitab arst patsiendil monitori vilkuvat tuled.
• MRI skaneerib MRI abil insuldi ja ajukasvajate likvideerimiseks.

Abstsesside ravimiseks peate vältima uute rünnakute teket. Seda ravitakse sellistes ravimites nagu valproehape, etosuksimiid ja lamotrigiin. Ravi katkestatakse, kui krambid kaovad kahe aasta jooksul.

Ebapiisavatele lastele peaks olema eriti ettevaatlik. Soovitav on jälgida neid ujumiste ja suplemise ajal, kuna neil on uppumise oht. Puudustega noorukitel ja täiskasvanutel ei ole lubatud kasutada ohtlikke seadmeid, näiteks autosid.

Pahaks

Absansa on eraldi epilepsiavastaste paroksüsmide vorm, mis esineb lühikese teadvuse deaktiveerimisega ilma nähtavate krampideta. Võib kaasneda lihastoonuse häired (atoonia, hüpertoonilisus, müokloonia) ja lihtsad automatiseerumised. Sageli kombineerituna teiste epilepsiahoogude vormidega. Diagnoosi aluseks on elektroencefalograafia. On näidatud, et tserebraalne MRI tuvastab aju struktuuride orgaanilised muutused. Ravi viib läbi epileptoloog, mis põhineb monoklaavilisel või polüterapillil koos antikonvulsantidega, valitakse individuaalselt.

Pahaks

Esimesed nn absansid on dateeritud 1705 aastast. Termin võeti laialdaselt kasutusele 1824. aastal. Prantsuse keeles tõlgitud absanš tähendab "puudumist", mis iseloomustab põhiliselt sümptomit - teadvuse deaktiveerimist. Epileptoloogia ja neuroloogia spetsialistide seas on sünonüümne nimi "petit mal" tavaline - väike krambihoog. Absanz on kaasatud idiopaatilise ja sümptomaatilise üldise epilepsia erinevate vormide struktuuris. Kõige iseloomulikum lapsepõlv. Maksimaalne esinemissagedus on 4-7 aastat. Enamikul patsientidest on abstsess kombineeritud teiste epilepsiahoogude tüüpidega. Haiguse kliinilise pildi levimus räägib epilepsia puudumisest.

Puuduse põhjused

Epilepsiavastaste paroksüstide aluseks on ajukoores neuronite inhibeerimise ja ergastamise protsesside tasakaalustamatus. Nende muudatuste esinemise tõttu jagunevad absansid:

• Sekundaarne. Bioelektrilise aktiivsuse muutusi põhjustavad tegurid on erinevad orgaanilised kahjustused: entsefaliit, tserebraalne abstsess, ajukasvaja. Sellisel juhul on absansid aluseks oleva haiguse tagajärg, viitab sümptomaatilisele epilepsiale.
• Idiopaatiline Etioloogia ei ole võimalik kindlaks teha. Oletame, et rikkumine on geneetiline, mida tõendavad perekondlikud epilepsia juhtumid. Haiguse arengu riskifaktoriteks on 4-10 aasta vanuserühm, ajalised palavikulaarsed epilepsiad, epilepsiavastaste sugulaste olemasolu.

Abstsessi provotseerivad käivitajad võivad olla sügavad, sunnitud hingamine (hüperventilatsioon), liigne visuaalne stimulatsioon (valguse vilkumine, heledate punktide värvumine), vaimne ja füüsiline ülekoormus, unetus (unehäired). Rünnaku areng hüperventilatsiooni taustal on täheldatav 90% patsientidest.

Pathogenesis

Puuduste ilmnemise mehhanismid ei ole täpselt kindlaks määratud. Uuringute tulemused näitavad, et koor ja toalum ühine roll rünnakute algatamisel, inhibeerivate ja stimuleerivate saatjate osalus. Võimalik, et patogeneesi aluseks on geneetiliselt määratud neuronite ebanormaalsed omadused. Teadlased usuvad, et absans on moodustunud inhibeeriva aktiivsuse domineerimise taustal, vastupidiselt krampide paroksüsmidele, mis on hüperhäirete tagajärjel. Kortikõhu liigne inhibeeriv aktiivsus võib tekkida kompenseerivana, et pärssida eelnevat patoloogilist ärritust. Lapsepuhkuse välimus ja nende sagedane kadumine vanuses 18-20 näitavad haiguse seost aju küpsemise protsessidega.

Klassifikatsioon

Absoluutidel võivad olla erinevad omadused, millega kaasnevad lihas- ja liigutushäired. See loob aluse üldiselt heakskiidetud episoodide jagunemiseks:

• Tüüpiline (lihtne) - teadvuse katkestamine kestab kuni 30 sekundit. Teisi sümptomeid pole. Valguse välk, valju heli võib rünnaku peatada. Kergetes vormides võib patsient jätkata tegevust enne paroksüsmi (toime, vestlus) algust, kuid teeb selle aeglaseks. Idüopaatilise epilepsia puhul on tüüpiline puudus.
• Ebatüüpiline (kompleks) - teadvuse väljalülitamisega kaasnevad muutused lihastoonus, motoorne aktiivsus. Kestus on keskmiselt 5-20 sekundit. Rünnakud on tüüpilised sümptomaatilise epilepsia korral. Sõltuvalt lihas-skeleti komponentide tüübist eristatakse atoopilist, müokloonilist, toonilist ja automaatset absansi.

Abstsessi sümptomid

Paroksüsm kestab mõnest 30 sekundist, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju. Küljelt näete patsiendi puuduvat välimust rünnaku ajal, tema äkilist "väljalülitamist", lühikest külmutamist. Kuulutatud abstsess jätkub tegevuse lõpetamisega, kõnega, mis on alanud; lihtne - rünnakule eelnenud tegevuse järsult aeglustatud jätkamine. Esimeses teostuses, pärast paroksüsmi, jätkub liikumine ja kõne täpselt punktist, kus nad peatusid. Patsiendid kirjeldavad puuduvat seisundit kui "inhibitsiooni sobivust", "ebaõnnestumist", "reaalsusest kadumist", "äkilist tuimust", "trance". Kriminaalkoodeksis on tervislik seisund normaalne, ilma eripäradeta. Lühiajaline tüüpiline absansy tekib sageli patsiendile ja teistele märkamatult.

Raskused puuduvad on märgatavamad kaasnevate motoorikat ja toonikunähtuste tõttu. Atoonilised paroksüsmid tekivad lihaste toonuse vähenemisega, mis põhjustab käte langetamist, pea kukkumist ja mõnikord libastumist toolist. Atoonia kogus põhjustab langust. Tooniliste episoodidega kaasneb suurenenud lihaste toonus. Vastavalt tooniliste muutuste lokaliseerimisele, jäsemete paindumisele või pikenemisele, pea peapöördele, täheldatakse keha paindumist. Müklonilise komponendiga absenseidat iseloomustab müokloonuse esinemine - madala amplituudiga lihase kontraktsioonid, mis on tõmbamise näol. Suu, lõua, ühe või mõlema silmalaugude, silmamurgide nurgas on tõmblemine. Müokloonus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Kaasasolev automatism absans on korduvate lihtsate liikumistega: närimine, käte hõõrumine, mutt, pehmendavad nupud.

Puuduste sagedus võib oluliselt erineda 2-3-lt kuni mitu tosinat korda päevas. Absantees episoodid võivad olla ainsaks patsiendile epileptiliste krambiallikate vorm, mis on tüüpiline lapsepõlves esineva epilepsia suhtes. Nad võivad domineerivad erinevat tüüpi paroksüsmide (müokloonia, toonilis-kloonilised krambid) esinemissageduses, nagu ka noorukieas absurdne epilepsia või sisenevad epilepsia sündroomi struktuuri, kus valitsevad muud krampide vormid.

Tüsistused

Puuduste epilepsia seisundit täheldatakse 30% -l patsientidest. Kulub keskmiselt 2-8 tundi, võib kesta mitu päeva. Tundub mitmesuguse segiajamise tõttu aeglase mõtlemisega, et viia lõpuni desorientatsioon ja häiritud käitumine. Liikumisvaldkond ja koordineerimine on salvestatud. Kõnega domineerivad stereotüüpsed ühepoolsed laused. 20% juhtudest toimub automatiseerimine. Atonic absansa tagajärjed on sügisel tekkinud vigastused (verevalumid, luumurrud, tibud, TBI). Tõsised komplikatsioonid lükkuvad edasi ja vähenes vaimne areng (vaimne alaareng, dementsus). Nende esinemine ja haiguse progresseerumise määr.

Diagnostika

Diagnostikavahendid on kavandatud puudumiste olemasolu kindlakstegemiseks ja haiguse eristamiseks, mille osa nad on. Täieliku uuringu tähtsus patsiendi ja tema sugulaste rünnaku käigus. Edasised diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Uurimine neuroloogi poolt. Epilepsia idiopaatilise iseloomu korral on neuroloogiline staatus normaalne, on võimalik avastada vaimset alaarengut, kahjustada kognitiivseid funktsioone (mälu, tähelepanu, mõtlemine). Paroksüstide sekundaarse genereerimise käigus määratakse fokaal- ja üldised neuroloogilised sümptomid.
• Elektroentsefalograafia (EEG). Peamine diagnostiline meetod. Eelistatavalt juhitakse ikatalumi video EEG. Parooksüsti perioodil võib bioektiivset aktiivsust registreerida provokatiivse testiga hüperventilatsiooniga. Uuringu ajal arvestab hinge valjusti hingetõmmete arvu, mis võimaldab täpselt määrata abstsessi algust. Tüüpiline EEG-muster on difusiooniliste suure amplituudi naelte ja polüspike esinemine sagedusega> 2,5 Hz.
• Aju MRI. Uuring on vajalik orgaanilise patoloogia avastamiseks / eitamiseks, mis põhjustab epilepsiavastast toimet. Võimaldab diagnoosida aju-tuberkuloosi, entsefaliidi, kasvajaid, aju arengu häireid.

Erinev diagnoos viiakse läbi fookuse epilepsia paroksüsmidega. Neid iseloomustavad keerulised motoorse automatismid, keerukad hallutsinatsioonid ja rütmihäired; ei ole põhjustatud hüperventilatsioonist.

Abstsessi ravi

Ravi keerukus on seotud resistentsuse tekkimisega. Sellega seoses on oluline, et diferentseeritud lähenemine antikonvulsantide määramisele vastavalt paroksüstide tüübile ja etioloogiale.

• Tüüpilise absansi monoteraapia, mis toimib ainsa tüüpi epifriipsudega, teostab valproeic-et-etosuksimiid. Need ravimid on efektiivsed 75% patsientidest. Vastupidavatel juhtudel on soovitatav kombineerida monoteraapiat väikeste lamotrigiini annustega.
• Monoteraapia kombineeritud epilepsia idiopaatiliste vormide puhul, kus tüüpilised absansid on kombineeritud teiste krampide liikidega, nõuab antikonvulsantide kasutamist, mis on efektiivsed kõikide esinenud parooksüsmide korral. Valproaate kasutatakse levetiratsetaami, mis mõjutavad nii puudumisi kui ka müokloonilisi ja toonilis-kloonilisi krambihooge. Lamotrigiin on efektiivne koos absans-ja toonilis-klooniliste konvulsioonide paroksüsmidega.
• Atüüpiliste puudumiste monoteraapia toimub valproehappe, lamotrigiini, fenütoiiniga. Positiivne efekt annab sageli kombinatsiooni steroidraviga. Tiagabiin, karbamasepiin, fenobarbitaal võib sümptomeid süvendada. Sageli on ebatüüpilisi puudusi ühe ravimi poolt halvasti kontrollitud.
• Monoteraapia efektiivsuse halvenemise korral on vajalik polüterapia. Antikonvulsantide kombinatsiooni ja annuse kombinatsiooni valib epileptoloog individuaalselt, olenevalt haigusest.

Antikonvulsandi annuse järk-järguline vähendamine ja epilepsiavastase ravimi kaotamine on võimalikud stabiilse remissiooni taustal 2-3 aastat. Sekundaarsed epilepsiaga seotud haigused vajavad põhilist haiguste ravi ja sümptomaatilist ravi. Kui epilepsia sündroomi puhul jätkub kognitiivsete võimete vähenemine või ebapiisav areng, on vaja psühholoogiõpetajaid, neuropsühholoogilist korrektsiooni ja kompleksset psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Epilepsiavastase ravi edukus sõltub haigusest. Enamikul juhtudest lähevad lapse idiopaatilised puudused 20-aastaseks. Alaealiste abstsessid säilivad täiskasvanueas 30% patsientidest. Lennox-Gasto sündroomi, mida iseloomustab resistentsus epilepsiavastaste haiguste ja progresseeruva kognitiivse kahjustuse suhtes, halvim prognoos. Sekundaarsete paroksüstide prognoos sõltub täielikult põhjusliku patoloogia ravi efektiivsusest. Ennetus on suunatud orgaaniliste ajuhaiguste ennetamisele ja õigeaegsele käsitlemisele, mõjutades lootele mitmesuguseid teratogeenseid mõjusid, mis võivad põhjustada struktuurseid ajukahjustusi, geneetilisi häireid.

Mis iseloomustab abstsessi lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Absanz - lühiajalise teadvuse kadumise momendil esinev mittekonvulaarne kramp.

Kõige sagedamini algavad lapsed alates nelja-aastasest lapsest ja aja möödudes, teised võivad kahtlustada isikut rünnaku tõttu silma peatusest, silmalaugude rabedusest, mõnikord ka tahtmatutest närimisliikumistest.

Tühjakus on tavaliselt tingitud kergetest epilepsiavastastest hoodetest, usutakse, et see on üks epilepsia arengu esimesi tunnuseid.

Kui pöörate tähelepanu lapsele sellisele haigusseisundile õigeaegselt ja diagnoosige raviga, siis on võimalik tõsisema patoloogia arengut vältida.

Mis iseloomulik on absans

Absansa on rünnak, kus inimese teadlikkus ei reageeri täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele.

Abserees iseloomustab asjaolu, et rünnak kestab mõnest sekundist pool minutit ja kõige sagedamini ei märka teised. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundi pärast, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta tegi enne teadvuse väljalülitamist.

Absanši iseloomustavad kolm selle liigi tüüpilist omadust:

1. Rünnak kestab vaid paari sekundi.
2. Välismuutustele ei reageeri.
3. Peale absanseerumist arvab inimene, et kõik on korras. See tähendab, et rünnak ise, haige ei mäleta.

Sellise teadvuse lõpetamise iseloomulikku tunnust võib nimetada nii paljude kui ka täiskasvanute hulga puudumisteks. Päevas võib teadvus kümnest kuni sadade vahedega välja lülitada.

Kliiniline pilt

Tüüpiliseks piltiks absansidele loetakse puuduvaks nägemiseks, silmalaugude rabbleks, naha värvimuutusest, mõningatel juhtudel ka ülemiste jäsemete kerge tõus.

Mõnedel inimestel registreeritakse kompleksseid abstsessi, millega kaasneb keha tagasi painutamine, stereotüüpsete liikumistega.

Pärast keerulist rünnakut leiab inimene tavaliselt, et on kannatanud midagi ebatavalist.

Krampide klassifikatsioon

Tavaliselt klassifitseeritakse abscessid vastavalt juhtivate sümptomite tõsidusele:

1. Tüüpiline absansy ilmneb ilma eelnevate märgeteta, patsient nihkub jäigemaks, nägemus on fikseeritud ühes punktis, enne selle peatuseni tehtud liigutused. Mõne sekundi jooksul taastatakse täielikult vaimne seisund.
2. Ebatüüpilised absansid eristuvad järkjärgulise alguse ja lõpu ning suurema kliinilise pildi poolest. Patsient võib kogeda keha painutamist, esemete langemist kätelt, automatiseerimist liikumisel. Tooni vähendamine põhjustab tihti organismis ootamatut langust.

Omakorda on kompleks, ebatüüpiline absansy jagatud mitmeks vormiks:

1. Müoklooniline absansy - lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad, perioodilised šokid kogu kehas. Müokloonid on tavaliselt kahepoolsed ja kõige sagedamini tuvastatavad näol - huulte, silmalaugude, silmade lähedal asuvate lihaste nurkad tõmbavad. Rünnaku ajal käes käes langeb subjekt.
2. Atooniline absansy, mida iseloomustab lihaste toonuse järsk nõrkus. Sellega võib kaasneda langus, pärast mida patsient tõuseb aeglaselt. Mõnikord esineb nõrkust ainult kaela lihastes, mille tõttu pea ripub rinnale. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine.
3. Akineetiline absans - teadvuse täielik sulgemine koos kogu keha liikumatusega. Sageli esineb selline puudumine alla 9-aastastel lastel.
4. Absoluutsed koos vegetatiivsete ilmingutega - lisaks teadvuse kaotusele iseloomustab seda vormi kusepidamatus, õpilaste järsk tõus, näo naha loputamine.

Samuti on nõus jagunema puudumine vanuse järgi:

• laste puudumine esimest korda registreeritakse kuni 7 aastat;
• noorukid avastatakse 12-15-aastastel noorukitel.

Puuduse põhjused

Puuduste rünnakud jäävad paljudel juhtudel sageli märkamatuks ja seetõttu on nende päritolu olemusest suhteliselt raske kindlaks teha.

Mõned teadlased esile kutsuvad geneetilist eelsoodust koos ajurakkude aktiveerimisega teatud ajahetkel.

Samuti on vaja jagada õige ja vale absans. Valelast isikust on lihtne eemaldada puudutades, ringluses ja teravana nutma, kui tõeline patsient ei reageeri välistele muudatustele.

Puuduse võimalikud põhjused on tavaliselt seotud:

• geneetiline eelsoodumus;
• kopsude hüperventilatsioon, milles hapniku ja süsinikdioksiidi tase muutub ja keha kogeb hüpoksiat;
• põhikemikaalide tasakaalustamatus ajus;
• mürgised mürgised ained.

Isegi kõigi nende provotseerivate teguritega ei pruugi abstsess alati areneda;

• kaasasündinud krampe;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• pärast kannatanu enesfaliiti või meningiiti;
• aju vigastuste ja ajukahjustuste korral.

Absansa võib olla ükskõik millisesse vanuses epilepsia iseloomulikest ilmingutest.

Funktsioon absensa lastel

Kõige sagedasem epilepsiahoogude ilmnemine peetakse lapsi absoluutseks.

Et kahtlustada, et rünnaku välimus võib olla käte, jalgade löömisega, üksikute väljanägemisega.

Lastele - koolilastele, kui registreeritakse mitu puudet päevas, väheneb akadeemiline jõudlus, segadusse tähelepanu, kannatab psühho-emotsionaalne sfäär.

Lööbed peavad alati kontrollima, sest teadvusekaotus võib juhtuda kõige ebasoodsamas olukorras - ujumiseks, tiheda tee ületamiseks ja jalgrattaga sõitmiseks.

Kliinilised ilmingud

Absansa esimene iseloomulik sümptom on teadvuse hägustumine, mis väljendub selle täielikus vaegus või segasummalises seisundis.

Liikumiste tegemisel võib haige inimene peatada järsult ja näo väljendus ei muutu, välimus on fikseeritud ruumis, võib silmalaugude huulimine, huulte liikumine olla.

Rünnak kestab keskmiselt kolm sekundit, pärast mida inimene jätkab liikumist.

Raskesti mahajäänuga võib kaasneda kätes olevate esemete langemine, erinevate lihasegruppide sirgumine, torso tagakülg, nähtavad müokloonid näol.

Atoonilise rünnaku korral võib inimene langeda lihaste nõrkuse tõttu. Vabakutset saab väljendada automaatsete liikumiste kordamises - inimene saab oma kätega midagi sorteerida, närimiskummi liigutada, silmade rullida.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada tõde puudumist aju teistest patoloogiatest. Kasutage järgmist uuringukava:

1. EEG läbiviimine. See protseduur kirjeldab ajutegevuse laineid rünnaku ajal, milleks seda stimuleeritakse kunstlikult.
2. Vere uurimine toksiliste komponentide olemasolu ja mikroelementide taseme kohta.
3. Aju MRI on kasvajate, insuldide väljajätmiseks vajalik.

Krambihoogude ravi

Avastatud puudumiste ravi viitab kõige tõhusamale ennetamisele, mille eesmärk on tõelise epilepsia tekkimise vältimine. Peaaegu 90% juhtudest saab krambi täielikult kõrvaldada, kuid ainult õigeaegse juurdepääsu saamiseks arstile.

Ravirežiim valitakse pärast korduvaid rünnakuid, kuna esimest puudumist võib käivitada toksiline aine, mürgistus, trauma.

Arvatakse, et aastas kaks või kolm puudust pole vaja paraneda, on vaja ainult tagada, et keha oleks täielik uni, vähem muretseda, et vältida füüsilist ja vaimset väsimust.

Ravi on ette nähtud, kui abstsessid korduvad pidevalt ja võivad tänavatel ületamisel elada ohtu elule, harjutades basseinis. Antikonvulsandid ja rahustid valitakse ravimitest.

Patsiendil on oluline vältida olukordi, kus rünnaku välimus on kõige tõenäolisem. Need on diskode, millel on vilkuvad tuled ja müra, elektrilised protseduurid ja joomine alkohol ei ole soovitatav.

Vähendab rünnakute arvu rahulikku atmosfääri, kõnnib värskes õhus, peamiselt taimetoitu. Täiskasvanud patsiendid peavad öösel töötamisest keelduma ja transpordi juhtimise eest.

Kui tuvastatud tuumorist põhjustatud puudumisi põhjustab, on neoplasmi eemaldamiseks kirurgiline sekkumine näidustatud.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi jälgitakse tavaliselt puudumise korral järgmistel tingimustel:

1. Krambihood varajases järgus. Laste puudumine enamiku inimeste jaoks kestab kuni 20 aastat.
2. Tüüpiliste absensovide juuresolekul, millega ei kaasne müoklooniad, langeb automatiseerimine liikumises.
3. Hea raviga, mille mõjul läbib puudumine täielikult.

Kui ravi ei aita ja rünnakuid korratakse kuni mitu korda päevas, kannatab vaimne tegevus, meeskonnas toimuv sotsiaalne kohanemine on häiritud.

Ennetamine

Rünnaku esmakordse arengu spetsiifilist ennetamist ei ole, kuna mitmesuguseid sisemisi ja väliseid põhjusi võib põhjustada absentsid.

Selleks, et vältida teadvuse sagedast katkestamist, on vaja täielikult lõõgastuda, et vältida negatiivseid emotsioone ja vigastusi.

Video: Kuidas levivad abstsessid lastel?

Epilepsiaga patsiendil esineb epilepsia ebastabiilsus. See näitab selgelt, mis juhtub sellistel juhtudel.