Pahaks

Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, mille käigus teadvus osaliselt või täielikult ei reageeri välisele ärritajale. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutit, teised sageli lihtsalt ei näe seda. Rünnakud algavad lastel alates nelja-aastasest aastast ja tavaliselt vananevad, kuid haiguse tõttu võivad täiskasvanud olla ka täiskasvanud. Abstsess katab kuni 15-20% laste koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

Põhjused

Puudumise põhjused on sageli ebaselged, kuna rünnakuid enamasti ei märka. Teadlased viitavad sellele, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda teemat ei ole ka täielikult mõista. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjused hõlmavad ka kopsude hüperventilatsiooni, mille puhul keha kannatab hüpoksia, ajus esinevate kemikaalide tasakaalustamatuse ja toksiliste ainete mürgituse tõttu.

Põlemistegurite hulka kuuluvad neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia tunnuseks.

Sümptomid

Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, selle aja jooksul ei reageeri teadvus täielikult ega osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Inimene muutub liikumatuks, välimus puudub, nägu ja keha kamenyayut, on silmade värisev, huulte maitsmine, närimine, käte sünkroonne liikumine, kõne peatub.

Pärast seda taastub mõni sekund. Patsient jätkab seda, mida ta teeb, ja ei mäleta sulgemise hetkest. Päeva jooksul saab selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

Vanuse omadused

Absanzil on erinevusi täiskasvanutel ja lastel. Lapsepõlves on see seisund klassifitseeritud kergeks epilepsiaks. Seda täheldatakse 15-20% -l lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Krambihoogudes on täheldatud kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, ärritusreaktsioonide puudumine, krambi mälu puudumine) ja siis naaseb laps normaalseteks toiminguteks. Oht on see, et rünnak võib juhtuda reisi ajal, teed ületades. Selliste sümptomitega lapsed peavad täiskasvanutel alati olema nähtavad. Kui koolist, instituudist ja muudest üldhariduskoolidest lähenev puhkus võib põhjustada probleeme.

Laste puudumine on tavaliselt lühiajaline ja ei meelita teiste tähelepanu. Kuid nad võivad provotseerida õppetunni ajal langust, puudust. Kui rünnaku ajal toimuvad automaatsed toimingud, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna epilepsia sordid on suurel määral üleminekul puudumisele.

Abstsess täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksinda. Töö tegemine võib olla probleem. Täiskasvanueas sageli kaasneb abstsessidega pea peamine treemor, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Võimalik on ka käte värisemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga indiviidi absentsid olla seotud ühega viiest sortidest.

1. Epileptikum on absans. Patsient viskab tagasi oma pea, kaotab oma tasakaalu, tema õpilased rulluvad. Rünnak algab ootamatult, kestab 5-60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Psüühika muudatused pole märgistatud.
2. Müoklooniline absans. Patsient kaotab teadvuse jäsemete, näo või kogu keha täheldatud kahepoolsete krampide puhul.
3. Atypical absans. Teadvuse kaotus on pikk, rünnaku alguses ja lõpus on järk-järguline. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja võib kaasneda vaimne aeglustumine. Ravi on halb.
4. Tüüpiline absansa, tüüpiline noorematele lastele. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient jäigelt jäigeneb, näo väljendus ei muutu, reaktsioon stimulatsioonidele puudub. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, rünnakuid ei mäleta. Kõige sagedamini tekivad hüperventilatsioon, ebapiisav magamine, liigne vaimne koormus või lõõgastus.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4-5-aastasele vanusele. Rünnaku ajal teeb patsient stereotüüpilisi liigutusi oma huulte või keelega, žeste, tavapäraseid automaatseid toiminguid (ta korraldab riideid ja soengut). Väliselt on raske eristada lapse tavapärast käitumist. Sageli on lihaste toon suurenenud ja seejärel pea lahti, silmad liiguvad ülespoole ja mõnikord keha tõmmatakse tagasi. Rasketel juhtudel peab laps tasakaalu säilitamiseks sammu tagasi. Kuid mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, kaob lihaste toon vastupidi ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näo lihaseid, harvem kui käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundit, samal ajal kui isikut saab käsitsi võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tundub patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

Diagnostika

Elektroentefalograafia aitab parandada abstsessi. Kui EEG-is salvestatakse kolm tipu laine sekundis, on see tüüpiline puudumine (lihtne või kompleksne), kui on teravaid ja aeglaseid laineid, siis on mitmete tipulünke kompleksid ebatüüpiline puudumine. Samuti on olemas variant absans, mida kutsutakse Lennox-Gasto sündroomiks ja millel on kaks tipu-laine sekundis.

Erinevaks diagnoosiks viiakse läbi vereanalüüs mürgiste koostisosade ja mineraalide taseme leidmiseks. Aju MRI on soovitatav välistada kasvaja, trauma, insult või avastada neuroloogilised sümptomid ajas. Absanz tuleb eristada minestusest, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, vaskulaarsed muutused ajus, neuroos ja hüsteeria.

Ravi

Abstsessi ravi nõuab kõikide ärritavate ja provotseerivate tegurite ning stressi välistamist. Patsiendil on ette nähtud krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehappega. Kui esineb üldiste toonilis-klooniliste krambihoogude tekkimise oht, on esimene valproehape, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigiin. Võimalik on ka kombineeritud ravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikke krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahjustuse tõttu. Kasvaja, vigastuste ja muude absanumistega seotud patoloogiate korral on ette nähtud haiguse ravi.

Prognoos

Et õigeaegne ja piisav ravi, prognoos on positiivne. Lapsed kaovad puudumisel tavaliselt küpsed. Kuid kui sagedased müokloonilised krambid, luuarengu arengut mõjutavad kõrvalekalded või kui ravimi kasutamine ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi katkestatakse järk-järgult, kui krampide täielik puudumine kestab ja EEG normaliseerub.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Pahaks

Abstsess

Absansa nimi on üks epilepsia rünnaku tüüpidest, mille ohvriks on teadvusekaotus. Absemine ilmneb, kui patsiendi ajus esineb "epileptiline fookus". See tähendab, et põlvkonna elektrilised impulsid sealt, mis stimuleerivad aju. Samal ajal on ajutalitlus oluliselt häiritud.

Abstsessi tunnused

Puuduse märgid on järgmised:

• rünnaku ajal toimub teadvusekaotus;
• patsient tervitab täielikult tema ümbritsevast tegelikkusest. Tema pilk peatub, kõik toimingud, mida ta enne selle peatuseni tegi;
• konfiskeerimine lakkab sama järsult, kui see algas. Sageli patsient ei mäleta, mis temaga juhtus;
• pärast rünnakut pole patsiendil peavalu, tema üldine seisund jääb vastuvõetavaks;
• mõnikord on äkki ärevus, näo nahk punane, patsient hakkab oma käsi spontaanselt käima;
• patsient võib langeda põrandale, äkki kaotades lihaste toonust.

Absles: põhjused

Abstsessi peapõhjuseks on epilepsiahoog. Lisaks sellele võib see nähtus ilmneda haige inimese väriseva valguse tagajärjel, samal ajal kui valgus peab olema hele ja terav. Põhjused võivad olla ka patsiendi unehäired, tema vaimse aktiivsuse üleküllus ja kopsude hüperventilatsioon. Tüdrukute jaoks on see võimalik menstruatsiooni alguses.

Puudumise vormid

Vabaküljed on jagatud erinevatesse vormidesse. Nende seas on järgmised:

Tüüpilised absentid

Tüüpiline absansy on kõige sagedamini täheldatav lastel vanuses 4-12 aastat. Esineb sagedaste epilepsiahoogude kujul, mida korratakse regulaarselt mitme nädala jooksul. Rünnakud juhtuvad iga päev ja nende kestus võib suureneda ja haiguse ilmnemise perioodi võib edasi lükata kuni mitu kuud ja isegi aastaid. Samal ajal ei mõjuta see laste ravimeid, mille tegevus on vältida krampe. Samal ajal pole vaimset arengut ka häiritud, pärast rünnakut jõuab laps normaalselt tagasi. Kui rünnak tekib, siis tema silmad ringlevad, silmalau hüüab, käte tahtmatut üleskutset täheldatakse. Selle põhjuseks on tahtmatud lihasspasmid. Seejärel võivad sümptomid muutuda, rünnaku aeg suureneb ja südame löögisageduse hilisem tõus tekib. See näitab haiguse arengut.

Teadvuse võib nõrgalt ja mõõdukalt või hääldatult rikkuda. Lapse teadvuse häirete korral võivad ilmneda vegetatiivsed häired, samuti jäsemete, keha ja peade funktsioonihäired. Tüüpilised absansid on alati ootamatud, võib lapse keha reageerida välistegurite tekitamisele. Nende seas on videomängud silmapaistvaks, terav, äkiline eredus valguses, ülemäärane vaimne tegevus. Aja jooksul võivad tüüpilised abstsessid kas ise peatuda või mõnikord kogu oma elus aeg-ajalt vait pidada.

Ebatüüpiline absansy

Ebatüüpiline absansy, mida iseloomustab posturaalse tooni muutuste sagedus. Rünnak areneb järk-järgult ja on üsna raske täpselt kindlaks määrata, millal see algab ja lõpeb. Vaatamata vaimse ja vaimse alaarenguga lastele on sageli täheldatud. Atüüpiliste puudumiste rünnakute keskmine kestus on viis kuni kakskümmend sekundit. Aksiaalset tooni rikutakse, mille tagajärjeks on langus. Võimalik on klonaalsete silmalaugude esinemine, ilmnevad mõned toonilised ja taimsed komponendid. Atüüpiliste puudumiste kliinilised ilmingud on küllaltki laiad. Kui laps kannatab vaimse alaarengu all, ei suuda isegi elektrokardiogramm anda täpset vastust küsimusele, kui palju on ta krambihooge. Suurem tähelepanu võib vähendada krampide koguarvu, samas kui uimasus suurendab neid. Atüüpiliste puudumiste rünnakud esinevad sagedusega mitu korda päevas selliste krambihoogude järjestusega, mis jätkuvad kord päevas, kuid kuu või isegi kauem.

Võimalikud on ebatüüpiliste hingamisteede kombinatsioonid koos teiste krampidega. On olemas atoonilised ja toonilised atüüpilised puudumised.

Müoklooniline puudumine

Müoklooniline absansy kaasneb teadvuse kadu, mida täheldatakse krampide manifestatsiooni taustal. Krambid on rütmilised müokloonilised ja esinevad kombinatsioonis jäsemete lihaste tooniliste kontraktsioonidega. Krampides on täheldatud mõnda asümmeetrat, ja proksimaalseid käsipiirkondi mõjutavad peamiselt toonikad kokkutõmbed. Samal ajal käed tahtmatult tõusevad.

Sageli esinevad sellised rünnakud üks kord päevas ja kestavad kümme sekundit minutini. Pealegi võib krambid üldistada.

Enne krambihoogude ilmnemist areneb laps täielikult ja rikkumisteta. Patoloogia esinemine lapse elu kuue kuu kuni viie aasta jooksul. Esimesed krambid on üsna nõrgad, kuid hiljem krambid kasvavad. Väga sageli kaasnevad rünnakutega patsiendid.

Kui kramp tekib, patsient viskab tagasi oma pead, tema silmad rulluvad ja krampide kokkutõmbumine relvad esineb. Sageli juhtub, et krambid on kunstlikult tekitatud, eriti nõuab see sensoorset stimuleerimist. See võib olla karm müra või ootamatu süstimine.

Patoloogiat ei diagnoosita selle seisundi healoomulise liikumise korral. Rikkumisi tuvastatakse ainult aeg-ajalt. Polügraafilised salvestised või video-EEG on võimelised eristama üldistatud spike laineid.

Epileptikum on absans

Epilepsiavastane absans on teatud epilepsia krambid. Nende kestus on viis sekundit minutini. Neid võib täheldada vaid ühe päeva jooksul või neid saab mitmekordistada - kuni viisteist korda päevas.

Rünnakute ajal heidetakse pea tagasi, õpilased tõusevad üles, patsient kaotab oma tasakaalu ja langeb. Isegi enne krampide kontraktsioonide tekkimist suureneb selle lihaste toon. Rünnak algab täiesti ootamatult ja kõik loetletud sümptomid asendavad teineteist järk-järgult. Kui teadvus naaseb patsiendile, jätkab ta samu asju, mida ta tegi enne krambi tekkimist. Patsientidel on võimalik suurendada päevaste rünnakute arvu mitmeksajaks.

Pärast patsiendi vaimset seisundit pärast rünnakute rida ei muutu. Ta võib isegi mäletada rünnaku pärast selle lõpetamist.

Absantsid lastel

On mitmeid sümptomeid, mille abil saab ära tunda laste puudumine. Kui rünnak tekib, peatub laps, muutub liikumatuks, peatab mängu alguse. Tema silmad on puudulikud, tema käed hakkavad spontaanselt liikuma, samal ajal kui tema silmalaud värisevad ja ta puhastab oma huuli.

Vaikus lapses tuleb ootamatult, enamikul juhtudel kestab paar sekundit ja sama järsult peatub. Kui laps naaseb normaalselt, unustab ta, mis temaga juhtus. See juhtub, et lapsel on päevas mitu järjestikust hõivet, mis ei takista teda koolist käima ega oma asju tegema.

Paksuse krambi lühikese kestuse tõttu ei näe vanemad alati selle algust. Probleemi esimene märk on lapse vähene võimekus uue materjali hõivamiseks treeningu ajal. Kuid ta võib olla häiritud ja tema tähelepanu väheneb.

Sageli on raske kindlaks teha areneva patoloogilise seisundi õiget põhjust. Paljud lapsed on selle patoloogia arengule altid. Krambi põhjuseks on sageli lapse aju närvirakkude patoloogiline aktiivsus.

Abstsessi diagnoosimine

Teadlased on juba ammu tõestanud, et paljudel lastel arendatakse abstsessid järk-järgult. Tihti juhtub, et laps satub riigile, mis meenutab tema välistest ilmingutest puudumist, kuid tal tuleb ainult kutsuda, sest ta reageerib ja läheb koheselt sellest riigist välja. Väline mõju lapsele ei saa kõrvaldada selle abstsessi ilminguid. Sageli võib juhtuda, et patsient liigub või räägib hoogu. Patsiendi seisundi kvalitatiivse diagnoosimise läbiviimiseks tuleks analüüsida tema verd. See aitab tuvastada ja parandada teatud keemiarelvade tasakaalustamatust tema kehas ning tuvastada mürgiste ainete olemasolu tema veres.

Selleks, et täpselt kindlaks teha tekkinud patoloogia põhjus, võime soovitada teisi diagnoosi meetodeid. Kõige tõhusam on elektroencefalogramm. Meetod hõlmab aju elektrilise aktiivsuse lainete salvestamist väikeste elektroodide abil, mis on kinnitatud patsiendi lairile. Sellisel juhul on ründe põhjustaja eksperimendi eeltingimus. Selleks lülitatakse monitori ekraanile vastavad tuled sisse.

Diagnoosi ajal saab teha MRI skannimise. See määrab kasvajate või insultide välimuse.

Abstsessi ravi

Et vältida puudumise arengut, on palju ravimeid. Ainult arstil on õigus neid ette kirjutada. Siiski peab ta arvesse võtma mitte ainult taotluse eeldatavat terapeutilist toimet, vaid ka kõrvaltoimeid. Umbes neli juhtudest viiest, rünnaku kordumine pärast esimest on märgitud.

Rütmihäirete kordamisel määravad arstid ravivastuse, mis hõlmab krambivastaste ravimite kasutamist. Vastasel juhul korratakse rünnakuid rohkem kui üks kord.

Harvaesinevate kõrvalnähtude ilmnemisel on üks või kaks korda aastas kõige parem neid kannatada, selle asemel, et lapse keha lekkida meditsiinilise ravi moodustavate toksiinide toimel. Seda arvamust jagavad enamik arste ja vanemaid. Epilepsiavastased ravimid sisaldavad toksiine suures koguses ja see põhjustab sageli nende kasutamisest tulenevaid tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui on vajadus puudumiste ravikuuri järele, on soovitatav kasutada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

Lisaks on väga tähtis, kuidas patsient paistab. Parem on anda talle piisavalt magada ja mitte ärgata järsult, kui see pole tingimata vajalik. Samuti ei tohiks ta näidata ülemäärast füüsilist aktiivsust, vaid võib see patsiendi seisundit veelgi süvendada. Samuti ei ole soovitatav kasutada patsiendile elektrivoolu mõjuga seotud meditsiinilisi protseduure. Täiskasvanu, kellel on puudumine, soovitatakse loobuda alkoholi tarbimisest.

Absoluutsed täiskasvanutel

Üldiselt puudutab täiskasvanud patsientidel raskekujuliste epilepsia areng ennetamist. Täieliku ravivõtmise võimaluste õigeaegne diagnoosimine suureneb märkimisväärselt. Uimastiravi läbiviimine hõlmab selliste ainete kasutamist: topiramiid, zonisamiid, depakiin, valproaat, konvulex, etosukimiid. Need ravimid kuuluvad antikonvulsantide ja epilepsiavastaste ravimite hulka ning kolmel juhul neljast kasutamisest tagab remissiooni saavutamise. Uuritava ravimi määramisel tuleb hinnata selle efektiivsust ja vastunäidustusi, kuna seda tuleks sageli võtta piisavalt kaua.

Operatsioon võib olla soovitatav täiskasvanutel ravivõimalusena, mis seisneb hingamisraskustes. See hõlmab kasvajate eemaldamist ajust ja piirkondadest, mis põhjustavad reaktsiooni arengut. Primaarse teadvusekaotuse korral ei tohiks kirurgilist sekkumist läbi viia.

Absoluutsed laste ravimisel

Lastel olevate patsientide ravil on soovitatav kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Retseptid võivad olla järgmised:

• Ravilane angeliik juur 50 grammi, mis on segatud ristikute, geraaniumi, pärisheina, punetiste ja linnumägedega ürtidega. Võtab 20 grammi iga ürdi. Segu mahuga 1 supilusikatäis valatakse ühe liitri keeva veega ja keedetakse seejärel väikese kuumusega viis minutit. Pärast üleöö infusiooni filtreeritakse lahus, siis tuleb seda jooma veerand klaasi viis korda päevas enne sööki;
• 50 grammi puneeritud rohttaim ürdi segatakse ristikujulise rohu ja koobalaga, mille maht on 20 grammi, seejärel lisatakse 10 grammi küüslaugukammi ja linde ning 30 grammi tsüanoosi. Segu loksutatakse pool liiter keeva veega ja infundeeritakse pool tundi. Pärast pingutamist võib segu võtta pool klaasi 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Laste puhul, kes on vanuses üks kuni kolm aastat, on soovitatav võtta seast valmistamiseks päevas teelusikatäid, et 3... 6-aastased lapsed saaksid magustoidu lusikat.

Ettevalmistused vabanemiseks

Kui absansa soovitas kasutada selliseid ravimeid:

1. Valproaat, vastunäidustused - patsiendi nõrk verehüübimine, seda ei soovitata anda alla kaheaastastele lastele.
2. Bensodiasepiine ei tohi võtta nurgelise glaukoomi, müasteenias, maksaporfüürina.
3. Fenütoiin, vastunäidustatud atrioventrikulaarsete ja sünotrikeplokkide puhul, maksaporfüüria.
4. Karbamasepiini ei tohi võtta ägeda tundlikkuse suhtes antidepressantidega.

Abstsese vältimine

Abstsessi täieliku ennetamise läbiviimiseks ja ravikuuri vältimiseks tuleb välistada kõik aspektid, mis võivad esile kutsuda. Need on stressid ja emotsionaalsed lööbed, mida tuleks minimeerida. Lisaks peaks patsiendile antakse võimalus täielikult puhata piisavalt magada ja päästa teda öösel töötamisest.

Abstsessi vältimiseks puuduvad selged suunised, kuna on raske ennustada ajukahjustusi, samuti meningiidi ja entsefaliidi haigusi.

Mis iseloomustab abstsessi lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Absanz - lühiajalise teadvuse kadumise momendil esinev mittekonvulaarne kramp.

Kõige sagedamini algavad lapsed alates nelja-aastasest lapsest ja aja möödudes, teised võivad kahtlustada isikut rünnaku tõttu silma peatusest, silmalaugude rabedusest, mõnikord ka tahtmatutest närimisliikumistest.

Tühjakus on tavaliselt tingitud kergetest epilepsiavastastest hoodetest, usutakse, et see on üks epilepsia arengu esimesi tunnuseid.

Kui pöörate tähelepanu lapsele sellisele haigusseisundile õigeaegselt ja diagnoosige raviga, siis on võimalik tõsisema patoloogia arengut vältida.

Mis iseloomulik on absans

Absansa on rünnak, kus inimese teadlikkus ei reageeri täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele.

Abserees iseloomustab asjaolu, et rünnak kestab mõnest sekundist pool minutit ja kõige sagedamini ei märka teised. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundi pärast, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta tegi enne teadvuse väljalülitamist.

Absanši iseloomustavad kolm selle liigi tüüpilist omadust:

1. Rünnak kestab vaid paari sekundi.
2. Välismuutustele ei reageeri.
3. Peale absanseerumist arvab inimene, et kõik on korras. See tähendab, et rünnak ise, haige ei mäleta.

Sellise teadvuse lõpetamise iseloomulikku tunnust võib nimetada nii paljude kui ka täiskasvanute hulga puudumisteks. Päevas võib teadvus kümnest kuni sadade vahedega välja lülitada.

Kliiniline pilt

Tüüpiliseks piltiks absansidele loetakse puuduvaks nägemiseks, silmalaugude rabbleks, naha värvimuutusest, mõningatel juhtudel ka ülemiste jäsemete kerge tõus.

Mõnedel inimestel registreeritakse kompleksseid abstsessi, millega kaasneb keha tagasi painutamine, stereotüüpsete liikumistega.

Pärast keerulist rünnakut leiab inimene tavaliselt, et on kannatanud midagi ebatavalist.

Krampide klassifikatsioon

Tavaliselt klassifitseeritakse abscessid vastavalt juhtivate sümptomite tõsidusele:

1. Tüüpiline absansy ilmneb ilma eelnevate märgeteta, näib, et patsient kivib, nägu on fikseeritud ühes punktis, enne selle peatuseni tehtud liigutused. Mõne sekundi jooksul taastatakse täielikult vaimne seisund.
2. Ebatüüpilised absansid eristuvad järkjärgulise alguse ja lõpu ning suurema kliinilise pildi poolest. Patsient võib kogeda keha painutamist, esemete langemist kätelt, automatiseerimist liikumisel. Tooni vähendamine põhjustab tihti organismis ootamatut langust.

Omakorda on kompleks, ebatüüpiline absansy jagatud mitmeks vormiks:

1. Müoklooniline absansy - lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad, perioodilised šokid kogu kehas. Müokloonid on tavaliselt kahepoolsed ja kõige sagedamini tuvastatavad näol - huulte, silmalaugude, silmade lähedal asuvate lihaste nurkad tõmbavad. Rünnaku ajal käes käes langeb subjekt.
2. Atooniline absansy, mida iseloomustab lihaste toonuse järsk nõrkus. Sellega võib kaasneda langus, pärast mida patsient tõuseb aeglaselt. Mõnikord esineb nõrkust ainult kaela lihastes, mille tõttu pea ripub rinnale. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine.
3. Akineetiline absans - teadvuse täielik sulgemine koos kogu keha liikumatusega. Sageli esineb selline puudumine alla 9-aastastel lastel.
4. Absoluutsed koos vegetatiivsete ilmingutega - lisaks teadvuse kaotusele iseloomustab seda vormi kusepidamatus, õpilaste järsk tõus, näo naha loputamine.

Samuti on nõus jagunema puudumine vanuse järgi:

• laste puudumine esimest korda registreeritakse kuni 7 aastat;
• noorukid avastatakse 12-15-aastastel noorukitel.

Puuduse põhjused

Puuduste rünnakud jäävad paljudel juhtudel sageli märkamatuks ja seetõttu on nende päritolu olemusest suhteliselt raske kindlaks teha.

Mõned teadlased esile kutsuvad geneetilist eelsoodust koos ajurakkude aktiveerimisega teatud ajahetkel.

Samuti on vaja jagada õige ja vale absans. Valelast isikust on lihtne eemaldada puudutades, ringluses ja teravana nutma, kui tõeline patsient ei reageeri välistele muudatustele.

Puuduse võimalikud põhjused on tavaliselt seotud:

• geneetiline eelsoodumus;
• kopsude hüperventilatsioon, milles hapniku ja süsinikdioksiidi tase muutub ja keha kogeb hüpoksiat;
• põhikemikaalide tasakaalustamatus ajus;
• mürgised mürgised ained.

Isegi kõigi nende provotseerivate teguritega ei pruugi abstsess alati areneda;

• kaasasündinud krampe;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• pärast kannatanu enesfaliiti või meningiiti;
• aju vigastuste ja ajukahjustuste korral.

Absansa võib olla ükskõik millisesse vanuses epilepsia iseloomulikest ilmingutest.

Funktsioon absensa lastel

Kõige sagedasem epilepsiahoogude ilmnemine peetakse lapsi absoluutseks.

Et kahtlustada, et rünnaku välimus võib olla käte, jalgade löömisega, üksikute väljanägemisega.

Lastele - koolilastele, kui registreeritakse mitu puudet päevas, väheneb akadeemiline jõudlus, segadusse tähelepanu, kannatab psühho-emotsionaalne sfäär.

Lööbed peavad alati kontrollima, sest teadvusekaotus võib juhtuda kõige ebasoodsamas olukorras - ujumiseks, tiheda tee ületamiseks ja jalgrattaga sõitmiseks.

Kliinilised ilmingud

Absansa esimene iseloomulik sümptom on teadvuse hägustumine, mis väljendub selle täielikus vaegus või segasummalises seisundis.

Liikumiste tegemisel võib haige inimene peatada järsult ja näo väljendus ei muutu, välimus on fikseeritud ruumis, võib silmalaugude huulimine, huulte liikumine olla.

Rünnak kestab keskmiselt kolm sekundit, pärast mida inimene jätkab liikumist.

Raskesti mahajäänuga võib kaasneda käte all olevate esemete langemine, erinevate lihasegruppide tõmbamine, keha pöörlemine tagasi, nähtavad müokloonid näol.

Atoonilise rünnaku korral võib inimene langeda lihaste nõrkuse tõttu. Vabakutset saab väljendada automaatsete liikumiste kordamises - inimene saab oma kätega midagi sorteerida, närimiskummi liigutada, silmade rullida.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada tõde puudumist aju teistest patoloogiatest. Kasutage järgmist uuringukava:

1. EEG läbiviimine. See protseduur kirjeldab ajutegevuse laineid rünnaku ajal, milleks seda stimuleeritakse kunstlikult.
2. Vere uurimine toksiliste komponentide olemasolu ja mikroelementide taseme kohta.
3. Aju MRI on kasvajate, insuldide väljajätmiseks vajalik.

Krambihoogude ravi

Avastatud puudumiste ravi viitab kõige tõhusamale ennetamisele, mille eesmärk on tõelise epilepsia tekkimise vältimine. Peaaegu 90% juhtudest saab krambi täielikult kõrvaldada, kuid ainult õigeaegse juurdepääsu saamiseks arstile.

Ravirežiim valitakse pärast korduvaid rünnakuid, kuna esimest puudumist võib käivitada toksiline aine, mürgistus, trauma.

Arvatakse, et aastas kaks või kolm puudust pole vaja paraneda, on vaja ainult tagada, et keha oleks täielik uni, vähem muretseda, et vältida füüsilist ja vaimset väsimust.

Ravi on ette nähtud, kui abstsessid korduvad pidevalt ja võivad tänavatel ületamisel elada ohtu elule, harjutades basseinis. Antikonvulsandid ja rahustid valitakse ravimitest.

Patsiendil on oluline vältida olukordi, kus rünnaku välimus on kõige tõenäolisem. Need on diskode, millel on vilkuvad tuled ja müra, elektrilised protseduurid ja joomine alkohol ei ole soovitatav.

Vähendab rünnakute arvu rahulikku atmosfääri, kõnnib värskes õhus, peamiselt taimetoitu. Täiskasvanud patsiendid peavad öösel töötamisest keelduma ja transpordi juhtimise eest.

Kui tuvastatud tuumorist põhjustatud puudumisi põhjustab, on neoplasmi eemaldamiseks kirurgiline sekkumine näidustatud.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi jälgitakse tavaliselt puudumise korral järgmistel tingimustel:

1. Krambihood varajases järgus. Laste puudumine enamiku inimeste jaoks kestab kuni 20 aastat.
2. Tüüpiliste absensovide juuresolekul, millega ei kaasne müoklooniad, langeb automatiseerimine liikumises.
3. Hea raviga, mille mõjul läbib puudumine täielikult.

Kui ravi ei aita ja rünnakuid korratakse kuni mitu korda päevas, kannatab vaimne tegevus, meeskonnas toimuv sotsiaalne kohanemine on häiritud.

Ennetamine

Rünnaku esmakordse arengu spetsiifilist ennetamist ei ole, kuna mitmesuguseid sisemisi ja väliseid põhjusi võib põhjustada absentsid.

Selleks, et vältida teadvuse sagedast katkestamist, on vaja täielikult lõõgastuda, et vältida negatiivseid emotsioone ja vigastusi.

Video: Kuidas levivad abstsessid lastel?

Epilepsiaga patsiendil esineb epilepsia ebastabiilsus. See näitab selgelt, mis juhtub sellistel juhtudel.

Absansy

Sõna "absans" pärineb prantsuse "puudumisest" ja nime võib tõlgendada väikeste krampide või "välja lülitatud". Absanuss on epilepsia rünnaku tüüp, selle sümptom. Puudumise ajal kaotab laps teadvuse mõni sekund.

Mis puuduvad? Haiguse kirjeldus

Absanuss on pehmete epilepsiahoogude tüüp.

Tüüpilise puudumise korral on ootamatu lühiajaline teadvusekaotus. Absanse ei "hoiata" selle peatset solvavat, näiteks auraga. Patsient äkki hakkab petrifitseeruma, ta külmub kohale, otse ruumis otse. Tema väljend ei muutu.

Patsient ei reageeri ükskõik millistele ärritajatele, ei vasta küsimustele, tema kõne tundub olevat lühike. Kuid abstsess toimub 3-4 sekundi jooksul, patsient taastab täielikult oma normaalse vaimse aktiivsuse. Ta ei mäleta, mis juhtus, ja sellised rünnakud jäävad tähelepanuta ilma välise vaatluseta. Kohe pärast absansa, patsient jätkab liikumist, rünnaku katkeb.

Põhimõtteliselt ilmneb puudumine 5-6-aastastel lastel. Alla 4-aastastel lastel ei saa olla lihtsaid või tõelisi puudumisi - selleks et sellised rünnakud toimuksid, peab ajul olema teatav küpsus.

Puuduste iseloomulikuks tunnuseks on nende kõrge sagedus, mis tõsiste juhtumite korral võib ulatuda mitme kümne rünnaku päevani, võib nende arv isegi jõuda sadadele. Kuid enamikul juhtudel esineb igal päeval vaid paar puudust, kuid nad takistavad inimesi koolist või töölt minema.

Lihtsad absansid on mitu diagnostikakriteeriumit:

• Kestus - paar sekundit
• Reaktsioon välisele ärritajale puudub (kui patsient on teadvuseta)
• Patsiendi võimetus märkida tüüpilise puudumise ülekandmist. Patsient usub, et rünnak ei olnud, ta oli alati teadlik.
• Une puudumine võib põhjustada abstsessi
• EEG näitab konkreetse mustri olemasolu - üldine tipp-laine aktiivsus (sagedus -3 herts).

Puudustel on järgmised sümptomid: lapsel ei ole pilku, see on liikumatu, kuid silmalaud värisevad, suu muudab närimiskummi, huultele, käte sünkroonselt klapp.

Puuduste lühike kestus ei luba lapsevanematel koheselt rünnakuid täheldada. Tavaliselt on haigus täheldatud lapse võime vähenemise tõttu koolis õppida, see muutub hajutatumaks.

Niipea, kui absansid on märatud, peate kohe nõu pidama arstiga. Sama tuleb teha, kui puuduvad märke puudujäägid ja kui lapsel on pikka aega automaatsed toimingud. On olemas võimalus, et lapsepuhkus viib epileptilisse seisundisse, kui rünnaku kestus on üle 5 minuti.

Puuduste põhjused jäävad suuresti teadmata, kui rünnakud on jäänud tähelepanuta. Paljud lapsed on geneetiliselt eelsoodumusega absans, harvadel juhtudel võib hüperventilatsioon põhjustada rünnaku.

Aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus põhjustab peamiselt krambihooge. Tervena inimese neuronid edastavad üksteisele teavet elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu, mis läbivad ajurakke ühendavaid sünapsi. Krambid häirivad normaalset elektrilist aktiivsust ja elektrisignaali puudumisel korratakse elektrilisi signaale iga 3 sekundi tagant.

Nagu teada, sageli lapsed lihtsalt järk-järgult välja kasvavad puudumisi. Keegi satub seisundisse, mis sarnaneb puudumistega - nn valehäiretega, mis kaob, kui lapsi kutsutakse või puudutatakse. Tõsi absanss ei saa pärast sellist sekkumist peatada. Tõeline absansy võib alata igal ajal, näiteks kui laps räägib või liigub.

Absantsi poolt põhjustatud kemikaalide tasakaalustamatus ei võimalda vereanalüüsi tegemist, mistõttu puudumisi diagnoositakse muude meetoditega:

• kasutades EEG-d, registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse laineid. Selleks kasutatakse väikeseid elektroodi, mis on kinnitatud peaga, kasutades korki. Rünnaku tekitamiseks näitab arst patsiendil monitori vilkuvat tuled.
• MRI skaneerib MRI abil insuldi ja ajukasvajate likvideerimiseks.

Abstsesside ravimiseks peate vältima uute rünnakute teket. Seda ravitakse sellistes ravimites nagu valproehape, etosuksimiid ja lamotrigiin. Ravi katkestatakse, kui krambid kaovad kahe aasta jooksul.

Ebapiisavatele lastele peaks olema eriti ettevaatlik. Soovitav on jälgida neid ujumiste ja suplemise ajal, kuna neil on uppumise oht. Puudustega noorukitel ja täiskasvanutel ei ole lubatud kasutada ohtlikke seadmeid, näiteks autosid.

Klassifikatsioon, provotseerivad tegurid ja puudumiste käsitlemine

Absansa on üks epilepsia ja epilepsiavastaste sündroomide ilmnemise sümptomid, mis on ajutise teadvusekaotusega mittekonvulsiivne. Selle patoloogilise seisundi olemus on aju nn epilepsiahoog, mis tekitab impulsse ja häirib elundi normaalset aktiivsust. Abstsess on kõige rohkem levinud üle nelja-aastastel lastel, kuid see võib esineda

ja epilepsiaga täiskasvanutel. Ja ehkki krambid ise ei ohusta tõsiselt tervist, kujutab see endast võimalikke vigastusi ja konfiskeerimiste muid negatiivseid tagajärgi, mistõttu patsiendid vajavad õigeaegset ja kiiret ravi. Selliste rünnakute esinemisele suunatud lapsed vajavad tähelepanu pööramist eriti siis, kui see on vees. Selle patoloogiaga täiskasvanute jaoks ei soovitata autot juhtida iseseisvalt ja kasutada seadmeid, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu.

Klassifikatsioon

Vastavalt juhtivate sümptomite tõsidusele liigitatakse abstsessid tüüpilisteks (lihtsateks) ja atüüpilisteks (kompleksseteks). Lihtne abstsess tekib ilma eelnevate märkideta, samas kui patsient tundub kivi, peatades kogu motoorse aktiivsuse. Reeglina on sellise rünnaku kestus paar sekundit. Kompleksseid abstsessi iseloomustab järkjärguline algustunne ja arenenud kliiniline pilt. Kõige sagedamini, kuna vähenenud lihaste toon, on järsk langus keha, sageli täis erinevaid vigastusi.

Ebatüüpiline absansy võib jagada ka eraldi vormis vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile:

• Müokloonus. Täielik või osaline ajutine teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad rütmihäired kogu kehas. Reeglina on mükloniline absanss kahepoolne, mis väljendub silmalaugude tõmblustel, huulte nurkadel, näo lihastel. Kui rünnaku ajal on patsiendil tema käes ese, siis ta laseb selle;
• Atonia. Lihase tooni järsk nõrkus kogu kehas või, näiteks, ainult kaelas. Sel juhul patsient võib langeda või tema pea ripub rinnale. Mõnikord on võimalik tahtmatu uriin;
• Akineetiline absans. Keha liikumatus, mis tuleneb teadvuse täielikust kadumisest. Kõige sagedamini iseloomustavad neid nähtusi lapsepõlve epilepsia vanuses üheksa kuni kümme aastat;
• Absoluutsed koos vegetatiivsete ilmingutega. Teadvuse kadu kaasneb uriini tahtmatu tühjenemine, näo naha loputamine ja laienenud õpilased.

Sõltuvalt vanusest, mil haigus avaldub, jagunevad puudumised lastele (kuni seitse aastat) ja noorukid, mis tekivad noorukieas. Samuti tasub eristada vale ja tõelist puudumist. Vale krambi korral reageerib isik temale adresseeritud puudutamise või kõnele, mille järel rünnak taandub. Tõsi absansy ei kao mingit välist mõju.

Provinkatsioonifaktorid

Enamikul juhtudel on puudumiste põhjused tegelikul epilepsia- või epileptilistes sündroomides, kuid patoloogia tunnuseid ei saa alati märkida, mistõttu haiguse etioloogia jääb sageli ebaselgeks. Teadlased avaldavad arvamust geneetiliste tegurite rolli kohta haiguse arengus, usuvad nad, et kopsude hüperventilatsioon, mille puhul keha kannatab hüpoksia, on võimeline esile kutsuma krambihooge. Samuti käsitletakse kõnealuse haiguse võimalikke põhjuseid toksiini mürgistusena ja keemilisest tasakaalustamatusest ajus.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi eespool nimetatud tegurite olemasolu ei vii alati puudumise ilmnemiseni. Krambihood suureneb mitu korda selliste kaasnevate haiguste nagu kaasasündinud krampide häire, meningiidi ja entsefaliidi anamneesis, peavigastuste ja verevalumite tekke, kesknärvisüsteemi kahjustuse ja ajukasvajate esinemisel.

Sümptomid

Lapsepõlves olevad sümptomid ilmnevad tavaliselt äkitselt hääbuvas, üksikelguses, silmalaugude või huulte nurkades ja käte sünkroonsetes liigutustes. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps tema tegevust jätkuvalt, nagu oleks midagi juhtunud. Tegelikult on see tingimus kerged epilepsia vormid ja krambi lühikese kestuse tõttu ei pruugi vanemad patoloogiat viivitamatult märganud. Samal ajal vähenevad haige lapsed ning kooli tulemuslikkus ja töövõime.

Täiskasvanutel on haigus palju vähem levinud ja rünnakute kestus on tavaliselt lühem. Sellisel juhul on rünnakud eriti ohtlikud, eriti kui inimene sõidab mootorsõidukit, tiigis või töökohas. Sageli väljenduvad abstsessid pea- ja käte peamine värisemine. Vastasel juhul ilmnevad mitmesugused patoloogiad nagu eespool kirjeldatud.

Abstsessi ravi tuleb ette määrata niipea kui võimalik, et vältida ebameeldivaid komplikatsioone, mis võivad viia patoloogia ignoreerimisele. Inimeste sagedaste krampide tõttu on võimalik sotsiaalse ja tööalase kohanemise rikkumine ning pöördumatu vaimuhaiguse areng.

Diagnostika

Absence on diagnoositud järgmiste meetoditega:

• patsiendi küsitlemine ja üksikasjaliku ajaloo kogumine;
• elektroentsefalogramm - kõige informatiivsem on EEG-diagnostika, mis tehakse otse rünnaku ajal. Tüüpilisteks abstsessideks üldjuhul ei tuvastata patoloogilisi muutusi väljaspool krambihood ja rünnaku ajal täheldatakse teatud sagedusega võnkumiste korral sünkroonset tõmbekompleksi. Krampide kompleksne puudumine võib avalduda difuus- sete või fokaalsete muutuste korral, samuti väikeste võnkesagedustega täppide keerukate heitmetega. Rünnaku ajal on patsient salvestanud mitmeid ägeda kompositsiooni komplekse, millel on äkki tekkivate kõrgete sageduste võnkumine;
• arvutatud ja aju magnetresonantstomograafia;
• vereanalüüs, et hinnata kemikaalide suhet ja mürgistuse välistamist.

Kui patsiendil on amneesia, milles ta ei suuda oma haigusseisundi ajal krambihoogu kirjeldada, võib olla raske täpset diagnoosi teha. Sellistel juhtudel määrati esmakordselt asjakohane meditsiiniline ravi ja seejärel täiendavalt selgitatakse uurimist.

Ravi ja prognoos

Laste ja täiskasvanute puudumiste ravi toimub ennetavalt meditsiinipreparaatide abil, mis võimaldavad vältida uute krampide ilmnemist. Ravimi määramise asjakohasuse üle otsustab raviarst individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult narkootikumide oodatavat kasu, vaid ka nende kõrvaltoimeid. Kui puudumine on põhjustatud keha patoloogiast, ravitakse seda (ajukasvajate kirurgiline eemaldamine, vasokonstriktorteraapia jne). Samuti on tungivalt soovitatav kõrvaldada kõik haiguse esilekerkivate tegurite mõju.

Ravi peetakse edukaks, kui rünnakud pole kaks aastat. Sellisel juhul tühistatakse ravimiteraapia. Täieliku taastumise näitaja on patoloogiliste sümptomite puudumisel viie aasta jooksul. Kui patsient võtab ravimit rangelt vastavalt arsti retseptile, kuid paranemist ei toimu, on vaja täiendavat uurimist ja diagnoosi ülevaatamist.

Mis puutub haiguse prognoosimisse, siis võib absanumid tavaliselt täielikult elimineerida, tingimusel et rünnakud algasid juba varajases eas ja õigeaegselt alustati adekvaatset ravi. Samuti on üsna lihtne ravida tüüpilisi ebanormaalsusi, millega ei kaasne müokloonia, automaatsed liikumised ja kukkumised. Sageli esinevate krambihoogude vältimiseks soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on epilepsiahooge kalduvus, täielikult lõõgastuda, et vältida närvisüsteemi ja füüsilist treenimist ning traumaatilist ajukahjustust.

Pahaks

Absansa on eraldi epilepsiavastaste paroksüsmide vorm, mis esineb lühikese teadvuse deaktiveerimisega ilma nähtavate krampideta. Võib kaasneda lihastoonuse häired (atoonia, hüpertoonilisus, müokloonia) ja lihtsad automatiseerumised. Sageli kombineerituna teiste epilepsiahoogude vormidega. Diagnoosi aluseks on elektroencefalograafia. On näidatud, et tserebraalne MRI tuvastab aju struktuuride orgaanilised muutused. Ravi viib läbi epileptoloog, mis põhineb monoklaavilisel või polüterapillil koos antikonvulsantidega, valitakse individuaalselt.

Pahaks

Esimesed nn absansid on dateeritud 1705 aastast. Termin võeti laialdaselt kasutusele 1824. aastal. Prantsuse keeles tõlgitud absanš tähendab "puudumist", mis iseloomustab põhiliselt sümptomit - teadvuse deaktiveerimist. Epileptoloogia ja neuroloogia spetsialistide seas on sünonüümne nimi "petit mal" tavaline - väike krambihoog. Absanz on kaasatud idiopaatilise ja sümptomaatilise üldise epilepsia erinevate vormide struktuuris. Kõige iseloomulikum lapsepõlv. Maksimaalne esinemissagedus on 4-7 aastat. Enamikul patsientidest on abstsess kombineeritud teiste epilepsiahoogude tüüpidega. Haiguse kliinilise pildi levimus räägib epilepsia puudumisest.

Puuduse põhjused

Epilepsiavastaste paroksüstide aluseks on ajukoores neuronite inhibeerimise ja ergastamise protsesside tasakaalustamatus. Nende muudatuste esinemise tõttu jagunevad absansid:

• Sekundaarne. Bioelektrilise aktiivsuse muutusi põhjustavad tegurid on erinevad orgaanilised kahjustused: entsefaliit, tserebraalne abstsess, ajukasvaja. Sellisel juhul on absansid aluseks oleva haiguse tagajärg, viitab sümptomaatilisele epilepsiale.
• Idiopaatiline Etioloogia ei ole võimalik kindlaks teha. Oletame, et rikkumine on geneetiline, mida tõendavad perekondlikud epilepsia juhtumid. Haiguse arengu riskifaktoriteks on 4-10 aasta vanuserühm, ajalised palavikulaarsed epilepsiad, epilepsiavastaste sugulaste olemasolu.

Abstsessi provotseerivad käivitajad võivad olla sügavad, sunnitud hingamine (hüperventilatsioon), liigne visuaalne stimulatsioon (valguse vilkumine, heledate punktide värvumine), vaimne ja füüsiline ülekoormus, unetus (unehäired). Rünnaku areng hüperventilatsiooni taustal on täheldatav 90% patsientidest.

Pathogenesis

Puuduste ilmnemise mehhanismid ei ole täpselt kindlaks määratud. Uuringute tulemused näitavad, et koor ja toalum ühine roll rünnakute algatamisel, inhibeerivate ja stimuleerivate saatjate osalus. Võimalik, et patogeneesi aluseks on geneetiliselt määratud neuronite ebanormaalsed omadused. Teadlased usuvad, et absans on moodustunud inhibeeriva aktiivsuse domineerimise taustal, vastupidiselt krampide paroksüsmidele, mis on hüperhäirete tagajärjel. Kortikõhu liigne inhibeeriv aktiivsus võib tekkida kompenseerivana, et pärssida eelnevat patoloogilist ärritust. Lapsepuhkuse välimus ja nende sagedane kadumine vanuses 18-20 näitavad haiguse seost aju küpsemise protsessidega.

Klassifikatsioon

Absoluutidel võivad olla erinevad omadused, millega kaasnevad lihas- ja liigutushäired. See loob aluse üldiselt heakskiidetud episoodide jagunemiseks:

• Tüüpiline (lihtne) - teadvuse katkestamine kestab kuni 30 sekundit. Teisi sümptomeid pole. Valguse välk, valju heli võib rünnaku peatada. Kergetes vormides võib patsient jätkata tegevust enne paroksüsmi (toime, vestlus) algust, kuid teeb selle aeglaseks. Idüopaatilise epilepsia puhul on tüüpiline puudus.
• Ebatüüpiline (kompleks) - teadvuse väljalülitamisega kaasnevad muutused lihastoonus, motoorne aktiivsus. Kestus on keskmiselt 5-20 sekundit. Rünnakud on tüüpilised sümptomaatilise epilepsia korral. Sõltuvalt lihas-skeleti komponentide tüübist eristatakse atoopilist, müokloonilist, toonilist ja automaatset absansi.

Abstsessi sümptomid

Paroksüsm kestab mõnest 30 sekundist, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju. Küljelt näete patsiendi puuduvat välimust rünnaku ajal, tema äkilist "väljalülitamist", lühikest külmutamist. Kuulutatud abstsess jätkub tegevuse lõpetamisega, kõnega, mis on alanud; lihtne - rünnakule eelnenud tegevuse järsult aeglustatud jätkamine. Esimeses teostuses, pärast paroksüsmi, jätkub liikumine ja kõne täpselt punktist, kus nad peatusid. Patsiendid kirjeldavad puuduvat seisundit kui "inhibitsiooni sobivust", "ebaõnnestumist", "reaalsusest kadumist", "äkilist tuimust", "trance". Kriminaalkoodeksis on tervislik seisund normaalne, ilma eripäradeta. Lühiajaline tüüpiline absansy tekib sageli patsiendile ja teistele märkamatult.

Raskused puuduvad on märgatavamad kaasnevate motoorikat ja toonikunähtuste tõttu. Atoonilised paroksüsmid tekivad lihaste toonuse vähenemisega, mis põhjustab käte langetamist, pea kukkumist ja mõnikord libastumist toolist. Atoonia kogus põhjustab langust. Tooniliste episoodidega kaasneb suurenenud lihaste toonus. Vastavalt tooniliste muutuste lokaliseerimisele, jäsemete paindumisele või pikenemisele, pea peapöördele, täheldatakse keha paindumist. Müklonilise komponendiga absenseidat iseloomustab müokloonuse esinemine - madala amplituudiga lihase kontraktsioonid, mis on tõmbamise näol. Suu, lõua, ühe või mõlema silmalaugude, silmamurgide nurgas on tõmblemine. Müokloonus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Kaasasolev automatism absans on korduvate lihtsate liikumistega: närimine, käte hõõrumine, mutt, pehmendavad nupud.

Puuduste sagedus võib oluliselt erineda 2-3-lt kuni mitu tosinat korda päevas. Absantees episoodid võivad olla ainsaks patsiendile epileptiliste krambiallikate vorm, mis on tüüpiline lapsepõlves esineva epilepsia suhtes. Nad võivad domineerivad erinevat tüüpi paroksüsmide (müokloonia, toonilis-kloonilised krambid) esinemissageduses, nagu ka noorukieas absurdne epilepsia või sisenevad epilepsia sündroomi struktuuri, kus valitsevad muud krampide vormid.

Tüsistused

Puuduste epilepsia seisundit täheldatakse 30% -l patsientidest. Kulub keskmiselt 2-8 tundi, võib kesta mitu päeva. Tundub mitmesuguse segiajamise tõttu aeglase mõtlemisega, et viia lõpuni desorientatsioon ja häiritud käitumine. Liikumisvaldkond ja koordineerimine on salvestatud. Kõnega domineerivad stereotüüpsed ühepoolsed laused. 20% juhtudest toimub automatiseerimine. Atonic absansa tagajärjed on sügisel tekkinud vigastused (verevalumid, luumurrud, tibud, TBI). Tõsised komplikatsioonid lükkuvad edasi ja vähenes vaimne areng (vaimne alaareng, dementsus). Nende esinemine ja haiguse progresseerumise määr.

Diagnostika

Diagnostikavahendid on kavandatud puudumiste olemasolu kindlakstegemiseks ja haiguse eristamiseks, mille osa nad on. Täieliku uuringu tähtsus patsiendi ja tema sugulaste rünnaku käigus. Edasised diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Uurimine neuroloogi poolt. Epilepsia idiopaatilise iseloomu korral on neuroloogiline staatus normaalne, on võimalik avastada vaimset alaarengut, kahjustada kognitiivseid funktsioone (mälu, tähelepanu, mõtlemine). Paroksüstide sekundaarse genereerimise käigus määratakse fokaal- ja üldised neuroloogilised sümptomid.
• Elektroentsefalograafia (EEG). Peamine diagnostiline meetod. Eelistatavalt juhitakse ikatalumi video EEG. Parooksüsti perioodil võib bioektiivset aktiivsust registreerida provokatiivse testiga hüperventilatsiooniga. Uuringu ajal arvestab hinge valjusti hingetõmmete arvu, mis võimaldab täpselt määrata abstsessi algust. Tüüpiline EEG-muster on difusiooniliste suure amplituudi naelte ja polüspike esinemine sagedusega> 2,5 Hz.
• Aju MRI. Uuring on vajalik orgaanilise patoloogia avastamiseks / eitamiseks, mis põhjustab epilepsiavastast toimet. Võimaldab diagnoosida aju-tuberkuloosi, entsefaliidi, kasvajaid, aju arengu häireid.

Erinev diagnoos viiakse läbi fookuse epilepsia paroksüsmidega. Neid iseloomustavad keerulised motoorse automatismid, keerukad hallutsinatsioonid ja rütmihäired; ei ole põhjustatud hüperventilatsioonist.

Abstsessi ravi

Ravi keerukus on seotud resistentsuse tekkimisega. Sellega seoses on oluline, et diferentseeritud lähenemine antikonvulsantide määramisele vastavalt paroksüstide tüübile ja etioloogiale.

• Tüüpilise absansi monoteraapia, mis toimib ainsa tüüpi epifriipsudega, teostab valproeic-et-etosuksimiid. Need ravimid on efektiivsed 75% patsientidest. Vastupidavatel juhtudel on soovitatav kombineerida monoteraapiat väikeste lamotrigiini annustega.
• Monoteraapia kombineeritud epilepsia idiopaatiliste vormide puhul, kus tüüpilised absansid on kombineeritud teiste krampide liikidega, nõuab antikonvulsantide kasutamist, mis on efektiivsed kõikide esinenud parooksüsmide korral. Valproaate kasutatakse levetiratsetaami, mis mõjutavad nii puudumisi kui ka müokloonilisi ja toonilis-kloonilisi krambihooge. Lamotrigiin on efektiivne koos absans-ja toonilis-klooniliste konvulsioonide paroksüsmidega.
• Atüüpiliste puudumiste monoteraapia toimub valproehappe, lamotrigiini, fenütoiiniga. Positiivne efekt annab sageli kombinatsiooni steroidraviga. Tiagabiin, karbamasepiin, fenobarbitaal võib sümptomeid süvendada. Sageli on ebatüüpilisi puudusi ühe ravimi poolt halvasti kontrollitud.
• Monoteraapia efektiivsuse halvenemise korral on vajalik polüterapia. Antikonvulsantide kombinatsiooni ja annuse kombinatsiooni valib epileptoloog individuaalselt, olenevalt haigusest.

Antikonvulsandi annuse järk-järguline vähendamine ja epilepsiavastase ravimi kaotamine on võimalikud stabiilse remissiooni taustal 2-3 aastat. Sekundaarsed epilepsiaga seotud haigused vajavad põhilist haiguste ravi ja sümptomaatilist ravi. Kui epilepsia sündroomi puhul jätkub kognitiivsete võimete vähenemine või ebapiisav areng, on vaja psühholoogiõpetajaid, neuropsühholoogilist korrektsiooni ja kompleksset psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Epilepsiavastase ravi edukus sõltub haigusest. Enamikul juhtudest lähevad lapse idiopaatilised puudused 20-aastaseks. Alaealiste abstsessid säilivad täiskasvanueas 30% patsientidest. Lennox-Gasto sündroomi, mida iseloomustab resistentsus epilepsiavastaste haiguste ja progresseeruva kognitiivse kahjustuse suhtes, halvim prognoos. Sekundaarsete paroksüstide prognoos sõltub täielikult põhjusliku patoloogia ravi efektiivsusest. Ennetus on suunatud orgaaniliste ajuhaiguste ennetamisele ja õigeaegsele käsitlemisele, mõjutades lootele mitmesuguseid teratogeenseid mõjusid, mis võivad põhjustada struktuurseid ajukahjustusi, geneetilisi häireid.